ВходАтрофирование кожи. Способы лечения атрофии кожи
Атрофия кожи – это комплекс хронических внутренних патологий, симптомом которых является чрезмерное истончение : поверхностной дермы, эпидермиса, а также жировой клетчатки. Патология развивается из-за частичного или тотального разрушения эластических и содержащих коллаген волокон, которые являются главными компонентами соединительной кожной ткани.
Что такое атрофия кожи и ее внешние проявления
Кожную патологию еще называют эластоз, так как изменяется эластичность кожного эпидермиса. Это патологические изменения, вызванные возрастными, обменными, трофическими процессами и воспалениями во всех слоях, которые вызывают дегенерацию соединительных клеток с исходом в виде истончения кожи.Диагностировать заболевание, вызывающее истончение кожи, необходимо, так как такая дерматологическая патология может переродиться в рак.
Постепенно происходит уменьшение объема кожи. Она становится тонким слоем, уязвимым, более подверженным поражениям извне. Самая распространенная старческая или возрастная атрофия. Она возникает в основном на открытых областях тела, где кожа больше подвержена потере эластичности и необходимой упругости.
Кожа может собираться в объемные складки, быстро расправить которые порой невозможно. Меняется ее оттенок и толщина. Сквозь кожные покровы, будто через пергаментную полупрозрачную бумагу, видны венозные сетки. Она приобретает красноватый цвет или становится перламутрово-белесой.
Патологическая атрофия вызывается уменьшением концентрации ферментов и нарушением кожного метаболизма.
Классификация кожной атрофии
Дерматологическая патология имеет несколько разновидностей:- первичная (или врожденная);
- вторичная (или приобретенная);
- диффузная;
- органическая.
Заметные повреждения по площади характерны для диффузной атрофии . Нередко эпидермис истончается именно на конечностях. Другие виды болезни характеризуются повреждениями кожи в разных зонах тела. Вторичный эластоз возникает на местах, где проявлялись симптомы других кожных патологий, например, системной волчанки, туберкулеза, сифилиса.
Врожденное истончение эпителиальных клеток характерно не только для кожи. Страдают даже волосы, жировые, потовые железы, слизистая, зубы и ногти.
Приобретенная атрофия возникает как результат соматической патологии, под воздействием рентгеновских лучей, сильной радиации, круглогодичного яркого солнца.
Причины кожной атрофии
Врачи выделяют патологический и естественный или физиологический пути появления и развития данной дерматологической патологии, которая сама по себе может быть заболеванием или только внешним симптомом более серьезных патологий внутренних органов.Физиологические причины атрофии – это беременность и старение. Остальные – следствие негативных изменений в тканях.
При старении нарушаются клеточные мембраны под воздействием свободных радикалов, которые накапливаются из внешней среды – выхлопных газов, некачественных продуктов, табачного дыма. Радикалы при нормальной работе помогают организму купировать инфекции, насыщают клеточные структуры кислородом, улучшают свертываемость крови. Но при высокой их концентрации они проявляют негативные черты, начиная разрушать здоровые клетки, включая и кожные.
Клеточный дисбаланс приводит к развитию зон атрофии. К такой патологии присоединяется возрастной дисбаланс липидного обмена, особенно у женщин в период климакса и снижения концентрации эстрогенов. В коже разрушаются структуры, удерживающие влагу, она становится сухой, тонкой и атрофируется.
Одним из проявлений атрофии кожи являются стрии или растяжки, которые нередко появляются во время беременности. В этот период нарушается синтез ферментов – эластина, а также незаменимого коллагена. Постоянно увеличивающийся плод растягивает кожу, и она не успевает сохранять целостность.
На месте растяжения активизируются фибробласты, начинается этап рубцевания. Метаболизм и питание клеток на месте такого растяжения нарушаются, воспаление ткани сменяется атрофией, как результат появляется патологический рубец или продолговатая растяжка.
Часть клеток кожи разрушается по определенным причинам, вызванным основным заболеванием. Они перестают выполнять свои защитные функции, дыхательные (поры), терморегуляторные, обменные, нейрорегуляторные. В результате начинаются перебои в кровоснабжении, процессах питания, меняется структура эпидермиса, сокращается количество эластических и жировых волокон, базальный слой разрушается. Происходит постепенное обезвоживание кожных структур. Места атрофии могут проявиться в любой зоне тела. Это обычно округлые пятна большого размера. Может наблюдаться покраснение и отечность.
Симптомы эластоза
Главный явный симптом дерматологической патологии – это истончение кожного слоя. Эпидермис становится мягче, высыхает, без волос, безболезненный, исчезают потовые и все сальные железы, сосуды сильно просвечиваются. Кожа становится, будто тоненькая папиросная бумага, которую легко собрать в гармошку, на ощупь она похожа на мокрую замшу.
Может появиться покраснение или, наоборот, белесый оттенок. Параллельно могут формироваться уплотненные участки, так как соединительная ткань в некоторых местах разрослась. Это повышает риск рака кожи. Синюшный оттенок в местах атрофии обусловлен воздействием противовоспалительного фтора, может проявиться пигментация, нарастающие сухие корочки и отечность, а также сильный зуд в областях наибольшего поражения. С возрастом у пожилых пациентов наблюдаются мелкие кровоизлияния в местах поражений, пурпура, звездчатые рубцы.
К болезням, которые приводят к кожной атрофии, относят:
- кожные инфекции;
- заболевания крови;
- псориаз;
- пигментная ксеродерма;
- заболевания ревматические;
- красная волчанка;
- кожный туберкулез;
- острый сифилис;
- плоский красный лишай.
Многие формы атрофии кожного покрова имеют наследственный характер. Полосовидная кожная атрофия встречается чаще у женщин при , беременности, в юношеском возрасте. Такие продольные узкие полосы проявляются обычно на груди, зоне живота, пояснице, бедрах. Иногда они изъязвляются. Сначала очаговые поражения имеют розовато-синюшный оттенок, затем белеют и больше истончаются.
Если атрофические участки инфицировались или повредились, может появиться симптоматика общей интоксикации организма:
- мышечные боли;
- атония;
- летучие суставные боли.
Лечение атрофии кожи
Важно выявить причину такого явления на коже. Полное излечение атрофии бывает редко. Можно приостановить развитие болезни и появление новых измененных участков.Современная терапия эластоза – это сложное комплексное лечение с помощью специалистов многих профилей медицины. Она обязательно учитывает степень поражения тканей, фактор этиологии, сопутствующие заболевания и возраст пациента.
Для наружного применения используют крем «Унна», мази с витамином А, а также персиковое масло. Пораженные участки кожи лучше защищать от сильного ветра, мороза и солнечных лучей под одеждой. Летом необходимо пользоваться кремами от уф-излучения с высоким спектром действия.
Показаны также лекарства, улучшающие клеточный обмен, например, «Компламин», а также восстанавливающие нервную систему Магний В6, витамины, особенно Д и А. Они стимулируют иммунные и регенеративные процессы в коже.
Целесообразны грязевые или углекислотные ванны, натуральные мази, парафиновое лечение. Такие мероприятия улучшают кровоснабжение в пораженных зонах кожного покрова. Также этому способствуют препараты «Трентал» или «Пентоксифиллин». Сильные косметические дефекты устраняют с помощью пластического хирурга или косметолога.
Атрофия кожи или атрофодермия представляет собой целую группу хронических болезней. Основной признак – истончение кожных слоев. При этой патологии кожный покров изменяется, это может быть спровоцировано уменьшением эластичной ткани. Второе название болезни – эластоз (коллоидная дистрофия в результате старения дермы).
Описание
Процесс атрофии заключается в разрушении одного из главных компонентов кожи – коллагеновых и эластичных волокон, в результате которого происходит дегенерация соединительной ткани. Зачастую атрофия кожи обнаруживается у женщин, так как может появиться в результате растяжения кожи при беременности, при ожирении, при проблемах с эндокринной системой, болезнях центральной нервной системы, после серьезных инфекционных заболеваний, как результат возрастных и трофических изменений.
Атрофированный кожный покров становится тоньше, собирается в складки – их невозможно выравнять, кожа становится сухой, перламутрово-белого или красноватого оттенка, через нее может просвечиваться сеточка вен.
Классификация
Атрофия кожи считается необратимым, не поддающемуся лечению состоянием. Подразделяется атрофия на:
- ограниченную, когда появляются отдельные атрофические участки;
- диффузную, когда происходит атрофия кожи из-за старения организма;
- первичную (примером может служить гемиатрофия лица);
- вторичную, которая может стать осложнением после перенесенного заболевания ( , туберкулеза, красной волчанки, сифилиса), или же, может быть спровоцирована воздействием на кожу лучей солнца, рентгена, радиации;
- врожденную – это могут быть родимые пятна, аплазия;
- приобретенная форма.
Врожденная форма представляет собой дисплазию (аномалию развития) эктодермы, которая считается источником эпителиальных кожных клеток, она поражает не только саму кожу, но волосы, ногти, зубы, даже сальные и потовые железы.
Также можно атрофию кожи подразделить на:
- атрофический невус, представляет собой родимое пятно, похожее на бляшку, располагается в эпидермесе или дерме;
- атрофическая характеризуется отсутствием кожного покрова на небольших волосистых участках головы;
- гемиатрофия лица, при которой происходит истончение кожи лица, причем ассиметрично, при этом поражаются все слои дермы, также этот процесс затрагивает и мышечную ткань;
- инволютивная атрофия кожи представлена различными морщинами.
Серьезность этого заболевания заключается в способности некоторых видов атрофии трансформироваться в рак.
Причины
Старение и беременность можно отнести к физиологическим причинам, а все остальное относится к патологическим проблемам. У людей, которые все время находятся на открытом воздухе, солнце или на ветру, это патологическое состояние проявляется намного быстрее.
Основными причинами развития атрофии являются:
- генерализированное истончение кожи (старение, ревматические болезни, применение глюкокортикоидов);
- возникновение атрофических рубцов, хронический атрофический акродерматит, пойкилодермия (пестрая кожа с пятнистой или сетчатой пигментацией);
- анетодермия (которая может появиться после воспалительных болезней, характеризуется отсутствием эластической ткани);
- атрофический невус;
- панатрофия (отмирание кожи, когда процесс происходит во всех ее структурах: эпидермесе, дерме, клетчатке);
- фолликулярная атрофодермия (нарушение процесса питания кожи).
Атрофия кожи может быть спровоцирована реакцией на кортикостероидную терапию. Это могут быть или кремы, в состав которых входят фторсодержащие вещества (фторокорт, синалар), использование которых проходит без контроля со стороны врача. Зачастую «заложниками» применения таких мазей становятся женщины и дети.
Также атрофия может быть вызвана ослаблением обменных процессов в организме, а также патологическими процессами, вызванными кахексией (истощением организма), нехваткой витаминов (авитаминозом), гормональными нарушениями, сбоем в работе системы кровообращения, воспалением.
Симптомы
Первыми симптомами, которые свидетельствуют о начинающихся проблемах с кожей, являются:
- истончение кожных покровов и снижение эластичности;
- кожа становится сухой, заметны складки (как папиросная бумага), которые не хотят выравниваться;
- при поглаживании кожа похожа на мокрую замшу;
- меняет цвет (оттенок кожи становится сероватым или синеватым);
- поверхность начинает шелушиться.
К атрофии кожи также можно отнести: возникновение бородавок или сенильных кератом (специфических новообразований темно-коричневого цвета, которые похожи на веснушки), (плоскоклеточного рака кожи). Зачастую эти патологии появляются на тех участках, которые подвергаются воздействию природы. Возможны разрастания соединительной ткани, из-за чего появляются уплотненные участки кожи, и эта патология может спровоцировать .
Во время беременности или полового созревания могут возникать участки полосовидной атрофии, причиной тому является гормональные изменения. Их можно заметить на животе, молочных железах, они напоминают полоски розовато-белого цвета. Подъем тяжестей может спровоцировать появление атрофии на спине, а во время полового созревания появляется червеобразная атрофия кожи (угревая сыпь).
Диагностика и лечение
Диагностировать атрофию кожи достаточно просто, но если возникла серьезная патология, то тогда прибегают к гистологическому исследованию. Атрофия не излечивается, но для улучшения состояния можно попробовать препараты, которые улучшат питание кожи (ксантинол, никотинат), для улучшения работы нервной системы подойдет применения препарата В6+магний, также назначают витаминотерапию. Эстетический вид кожи можно улучшить, прибегая к помощи косметолога или пластического хирурга.
– разнородная группа хронических заболеваний, основным симптомом которых является истончение составляющих кожи: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. В основе процесса лежит полное или частичное разрушение коллагеновых и эластических волокон – одного из главных компонентов соединительной ткани дермы. Страдает эластичность кожного покрова, отсюда второе название атрофии кожи - эластоз. Этиология и патогенез индивидуальны для каждого типа атрофии, в большинстве своём не изучены до конца. Клиническое разнообразие проявлений заболевания, способы лечения, диагностика, профилактика, прогноз пропорциональны количеству входящих в группу патологий.
Общие сведения
Атрофия кожи – это патологический процесс в результате возрастных, обменных, воспалительных, трофических изменений во всех слоях дермы и эпидермиса, приводящих к дегенерации соединительной ткани в виде уменьшения объёма коллагеновых и эластических волокон с исходом в истончение кожи. Такую структурную перестройку кожного покрова называют ещё эластозом (коллоидной дистрофией в результате старения дермы). Разные формы атрофии кожи впервые были описаны независимыми учёными в качестве симптома соматической патологии. Например, при изучении прогерии - наследственного заболевания взрослых - атрофия кожи была описана немецким врачом О. Вернером в 1904 году, а у детей явление преждевременного старения, сопровождающееся атрофией кожи, первым описал Дж. Гетчинсон ещё в 1886 году. Причины возникновения и развития многих форм атрофии кожи не ясны и сегодня. Клинический диагноз ставится на основании патоморфологической картины заболевания. Актуальность проблемы связана не только с эстетическими моментами, но и со способностью некоторых форм атрофии кожи перерождаться в рак.
Причины атрофии кожи
Принято различать два пути возникновения и развития атрофии кожи: физиологический и патологический. К физиологическому относят старение и беременность, все остальные случаи являются следствием патологии. Старение кожи начинается с повреждения клеточных мембран свободными радикалами – молекулами с незанятым электроном, активно участвующими в различных химических реакциях. Свободные радикалы – результат естественных биохимических процессов внутри организма человека, однако также они способны образовываться под воздействием токсических веществ (выхлопных газов, сигаретного дыма, загрязненных продуктов). Регулирует «поведение» этих активных элементов антиоксидантная система организма – совокупность ферментных и неферментных механизмов торможения аутоокисления клеток. В норме свободные радикалы помогают человеку справляться с инфекциями, улучшают свёртываемость крови, насыщают клетки кислородом. Однако с возрастом количество свободных радикалов критически увеличивается, они перестают играть положительную роль и начинают разрушать клетки. Это приводит к внутридермальному клеточному дисбалансу, дегенеративным процессам в коже с развитием участков атрофии. Дерматологи считают, что усугубляет этот процесс возрастное нарушение липидного барьера кожи (обусловленное снижением уровня эстрогенов, климаксом), ведущее к деструкции рогового слоя эпидермиса, разрушению структур, способных удерживать влагу, что способствует развитию атрофии.
Иной механизм образования атрофических рубцов – стрий – при беременности. Одной из самых существенных причин их возникновения считают снижение способности клеток кожи (фибробластов) синтезировать коллаген и эластин при сохранении синтеза ферментов, которые этот коллаген и эластин разрушают. Кожа теряет свою прочность, коллагеновые и эластические волокна дермы рвутся, не выдерживая постоянного перерастяжения кожи растущим плодом, эпидермис же при этом сохраняет свою целостность. Образуется дефект - участок, куда стекаются активные фибробласты, чтобы заполнить его коллагеном и эластином. Начинается стадия активного рубцевания. Позднее активность выработки коллагена и эластина снижается, соединительная ткань в месте «провала» уплотняется, сдавливая просвет кровеносных и лимфатических сосудов внутри намечающегося рубца. Питание и обмен веществ этого участка дермы нарушаются, воспаление сменяется дистрофией. Так образуется необратимый дефект кожи – растяжка, или атрофический рубец.
Атрофия кожи в результате патологических процессов зависит от особенностей заболевания, симптомом которого она является. Однако у всех видов атрофии кожи, возникшей в результате патологии, есть общие черты. Суть в данном случае заключается в уменьшении объёма тканей, из которых состоит кожа. Часть клеток кожного покрова по тем или иным причинам разрушается и перестаёт выполнять свои привычные функции: защиты (водно-жировая «мантия» кожи), терморегуляции и дыхания (поры), участия в обменных процессах (синтез витамина D в эпидермисе), нейрорегуляции (рецепторы). В результате происходит сбой в кровоснабжении, иннервации, питании кожи, возникают очаги воспаления с нарушением трофики, меняется её структура: уменьшается количество коллагеновых и эластических волокон в соединительной ткани дермы, клеток базального слоя эпидермиса. Кожа обезвоживается. Всё это приводит к истончению её слоёв, уменьшению их объёмов, то есть к образованию очагов атрофии. Следует отметить, что в ряде случаев атрофия кожи может носить распространённый характер.
Классификация атрофии кожи
Профилактика заключается в лечении основной патологии. Кортикостероидная терапия должна проводиться вечером, когда пролиферация клеток кожи минимальна. Прогноз для жизни благоприятный. Показано регулярное наблюдение у врача-дерматолога с целью не пропустить возможную трансформацию атрофии кожи в рак.
Атрофия кожи возникает за счет нарушения структуры и функции соединительной кожи и клинически характеризуется истончением эпидермиса и дермы. Кожа становится сухой, прозрачной, морщинистой, нежноскладчатой, часто отмечаются потеря волос и явления телеангиэктазии.
Патогистологические изменения при атрофии кожи проявляются истончением эпидермиса и дермы, уменьшением соединительнотканых элементов (в основном эластических волокон) в сосочковом и сетчатом слое дермы, дистрофическими изменениями волосяных фолликулов, потовых и сальных желез.
Одновременно с истончением кожи могут отмечаться очаговые уплотнения за счет разрастания соединительной ткани (идиопатическая прогрессирующая атрофия кожи).
Атрофические процессы в коже могут быть связаны со снижением обмена веществ при старении организма (старческая атрофия), с патологическими процессами, обусловленными
- кахексией;
- авитаминозами;
- гормональными нарушениями;
- нарушениями кровообращения;
- нейротрофическими и воспалительными изменениями.
Атрофия кожи сопровождаются нарушением ее структуры и функционального состояния, что проявляется в уменьшении количества и объема тех или иных структур и ослаблении или прекращении их функций. В процесс могут вовлекаться изолированно эпидермис, дерма или подкожная клетчатка либо все структуры одновременно (панатрофия кожи).
Кроме того, тонкая кожа может являться симптомом следующих заболеваний:
