Гемоглобин в моче повышен - что это значит? Гемоглобин в моче: что это значит? Причины и признаки нарушения, норма Скрытая кровь эритроциты гемоглобин в моче.

Гемоглобин – красный пигмент крови, который отвечает за перенос кислорода и углекислого газа. Он в больших количествах встречается в эритроцитах (красных форменных элементах крови), а так же в клетках красного костного мозга, из которых эритроциты формируются. В других органах и тканях гемоглобин отсутствует .

Это означает, что если гемоглобин попадает в мочу, то только из крови , других источников его просто не может быть. Соответственно, при образовании мочи в почках в неё попала кровь или, по крайней мере, эритроциты, которые затем разрушились по действием агрессивной среды.

Кроме того, гемоглобин может появляться в моче и в том случае, когда массово гибнут эритроциты, и это вещество попадает из них в плазму крови. Это уже признак заболевания крови.

Наличие гемоглобина в моче означает, что в мочу попадает большое количество крови . Эритроциты разрушаются под действием присутствующих в моче кислот и солей, гемоглобин попадает в мочу. Сами же эритроциты видны в микроскоп в виде обесцветившихся колец, и легко обнаруживаются в лаборатории.

Признаки присутствия гемоглобина в урине

Поскольку гемоглобин имеет красный цвет (ярко-красный в окисленном состоянии и тёмно-красный – в соединении с углекислым газом), то первым признаком его появлении в моче является изменение её цвета. Цвет меняется с жёлтого или прозрачного до коричневого или тёмно-красного.

Моча, которую Вы соберете для анализа, расслоится на верхний, прозрачный слой, и нижний, мутный с красным оттенком.

Те же причины, которые вызывают гематурию , часто приводят к неприятным ощущениям в районе почек, поясницы. Это тупая боль, чувство тяжести, тянущее ощущение и т.д. В тяжёлых случаях наблюдается острая боль, почечные колики (такое наблюдается, к примеру, в случае мочекаменной болезни).

Норма для здорового человека

В норме гемоглобина в моче отсутствует. Могут присутствовать отдельные эритроциты . Их количество не должно превышать 1-2 штук в поле зрения микроскопа. Конечно, в них содержит гемоглобин, и он выделяется из них при их разрушении в моче, но его количество столь ничтожно мало, что не обнаруживается при анализе.

Но если гемоглобин находится в достаточном количестве, чтобы быть обнаруженным, тем более, невооружённым глазом (по изменению цвета мочи), значит, речь идёт о серьёзном заболевании почек или крови.

Положительный результат

Положительный результат анализа на гемоглобин свидетельствует о присутствии в моче или гемоглобина, или миоглобина . Миоглобин – очень похожее на гемоглобин вещество, так же белковой природы, но содержится оно не в крови, а в мышцах. Соответственно, из-за схожести этих двух соединений при анализе часто бывают ошибки.

Миоглобин в моче обнаруживается при серьёзных заболеваниях , поражающих мышечную ткань. Гемоглобин – при болезнях крови или кровотечениях в почках либо выводящих путях. В любом случае, положительный анализ – повод для серьёзной тревоги .

Количество гемоглобина 10+

Незначительное содержание гемоглобина в моче может означать кровотечение в почках или болезнь крови , которая приводит к разрушению эритроцитов в кровяном русле, а затем к появлению гемоглобина в плазме крови и попадании его в мочу во время фильтрации крови в почках.

25+

Средние концентрации гемоглобина могут наблюдаться при заболеваниях крови . Может случиться и так, что причиной повышения гемоглобина послужило поражении мышц. Тогда на самом деле это не гемоглобин, а похожий на него миоглобин, который так содержит гем и обладает сходными свойствами, из-за чего во время анализов возможна ошибка.

50+

Скорее всего, в моче наблюдаются большие концентрации не гемоглобина, а миоглобина , который попадает в кровь при опасных заболеваниях и травмы мышц. Обычно такое наблюдается при обширных гематомах, инфекционных поражениях мышечной ткани.

Гемоглобин в моче у ребёнка

Есть много причин, которые могут способствовать появлению гемоглобина в моче у ребёнка:

• Мочекаменная болезнь;
• Инфекции, поражающие почки ;
• Инфекции, поразившие мочевыводящие пути;
• Повышенное содержание в моче кальция;
• Непроходимость мочевыводящих путей;
• Опухоль почки или мочевого пузыря;
• Механические травмы.

У женщин при беременности

Во время беременности наиболее распространёнными причинами появления в крови гемоглобина становятся мочекаменная болезнь и инфекции мочевыводящих путей. При этом мочекаменная болезнь у женщин вообще протекает тяжелее, чем у мужчин, а во время беременности – тем более.

Дело в том, что половые гормоны влияют на обмен веществ таким образом, что у женщин становится большей вероятность образования оксалатных камней в почках, а эти камни имеют очень сложную неправильную форму, из-за которой сильно ранят окружающие ткани, вызывая боли и кровотечения. Именно так в мочу попадает кровь, а с ней – и гемоглобин.

Что же касается инфекций, то они у беременных так же протекают тяжелее из-за того, что беременная женщина сильно ограничена в применении антибактериальных препаратов, которые могут причинить вред плоду.

Что бы ни стало причиной появления в моче гемоглобина, для беременных главное – не заниматься самолечением, а строго следовать указаниям врача .

Что делать, если результат анализа положительный?

Нужно выяснить, что явилось причиной появления в моче вещества, которого в ней быть не должно, и начинать лечение. Для этого Вам понадобится помощь специалиста – уролога – и ряд анализов , которые он назначит. Скорее всего, придётся сдавать анализы мочи по различным методикам, чтобы изучить, какие ещё примеси в ней появились, на основании чего врачи смогут сделать выводы и поставить диагноз.

При механических травмах и подозрении на онкологию придётся проходить так же и рентген.

Заключение

Таким образом, гемоглобин, который в норме содержится только в красном костном мозге и крови, в моче присутствовать не должен. Его норма составляет 0 единиц. Появляется гемоглобин в крови при поражении почек , когда в мочу попадает кровь, или при болезнях крови, при которых эритроциты гибнут, и гемоглобин попадает в плазму крови, а затем – в мочу.

При болезнях мышц в мочу попадает миоглобин, который во время анализов ошибочно определяется как гемоглобин. В любом случае требуется дополнительное обследование для того, чтобы определить, с какой именно болезнью приходится иметь дело.

Такого вещества, как гемоглобин, не должно быть в моче у полностью здорового человека. Образовывается он в процессе, когда эритроциты в крови распадаются, и соединяется с гаптоглобином - в такой форме проникать через почечные фильтры он не способен.

Но, если процесс разрушения эритроцитов происходит слишком интенсивно и быстро, если в крови значительно повышается содержание гемоглобина, тогда данное вещество может появиться и в урине.

Многие люди считают, что гемоглобин в моче находиться не может, и, получая распечатку с результатами анализа, удивляются и думают, что в них была допущена ошибка. На самом деле состояние, которое характеризируется присутствием этого вещества в моче, имеет место быть, и у него даже есть клиническое название - гемоглобинурия.

Этот недуг вызывается следующими факторами:

• Гемоглобин все же поступает в кровеносные сосуды почек, вместе с эритроцитами. По причине высокого показателя РН урины, последние очень быстро разрушаются - таким образом, гемоглобин и попадает в жидкость, а вместе с ней и в емкость для анализа;
• Когда концентрация данного вещества в плазме крови повышена, оно не успевает полноценно соединиться с гаптоглобином, и попадает в почечные фильтры.

• Приоберетенная или пароксизмальная характеризируется разрушением кровяных телец, когда эритроциты, которые повреждены, распадаются внутри сосудов;
• Токсическая - возникает тогда, когда произошла сильная интоксикация химикатами, ядами, после укусов насекомых, животных или пресмыкающихся, либо после употребления в пищу ядовитых грибов;
• Маршевая часто бывает у спортсменов-легкоатлетов, и связана с увеличенной нагрузкой на ноги и стопы;
• Холодовая - очень редкий недуг, было известно всего несколько случаев его возникновения у человека. Сейчас практически не встречается.

Определение присутствия гемоглобина в моче обычно происходит при сдаче пациентом материала для общего анализа. О патологии говорят такие отклонения от нормы:

• Темно-бурый цвет жидкости, она может становиться даже черной;
• Отсутствие в осадке эритроцитов;
• Разделение собранного материала через какое-то время на два слоя. Из них верхний сохраняет прозрачность, а в нижнем можно заметить детриты, небольшие частицы от разрушенных веществ.

Сопровождается гемоглобинурия и такими симптомами:

• Боли в пояснице;
• Общая слабость;
• Ломота в суставах;
• Лихорадочные состояния;
• Сильные головные боли;
• Резкое увеличение температуры;
• Тошнота и рвота.

Если вы замечаете у себя такие признаки, есть повод обратиться к врачу и провериться на наличие гемоглобина в моче.

Причины

Если данное вещество обнаруживается в урине, что это значит, и опасно ли - первый вопрос, который интересует человека.

Связано такое явление может быть как с образом жизни пациента, так и с различными заболеваниями, в том числе и опасными. Врачи выделяют такие основные причины:

• Отравления ядами или токсическими красителями;
• Ожоги разных степеней тяжести. Обычно гемоглобинурия возникает тогда, когда они очень крупные;
• Инфекции, которые были вызваны болезнетворными бактериями и вирусами - например, ангина, скарлатина, брюшной тиф;
• Заболевания мочеполовой системы - пиелонефрит, цистит, уретрит, гломерулонефрит и другие;
• Почечные заболевания - например, недостаточность;
• Патологии и нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• Туберкулез;
• Некоторые недуги кровеносной системы.

Спровоцировать повышение гемоглобина в урине могут и естественные факторы:

1. После переливания крови - например, если ее группа оказалась неподходящей для пациента;
2. Длительные тяжелые физические нагрузки - например, бег или ходьба;
3. Сильные переохлаждения.

Не стоит пугаться, если вы вдруг заметили, что ваша моча окрасилась в темно-красный цвет. Просто вспомните, какие продукты вы употребляли накануне - например, такие овощи, как морковь и свекла, содержат сильные красящие пигменты, которые могут изменить цвет урины.

Правда, в таком случае это явление временное, и сохраняется обычно не больше суток (может немного больше, в зависимости от количества съеденного).

Если вы принимаете постоянно лекарства, ознакомьтесь с инструкцией к ним - возможно, они тоже повлияли на параметр цвета, некоторые медикаменты обладают такой способностью.

Но если неестественный оттенок урины сохраняется долго, и, помимо этого, вас беспокоит ухудшение состояния здоровья или боли - следует обратиться к доктору.

Как выявить

Если общий анализ показал, что в моче присутствует гемоглобин, врач назначит такому пациенту дополнительные исследования. Особенно тщательно и серьезно займутся этим вопросом, если такое состояние было диагностировано у ребенка.

Состояние человека, при котором присутствует гемоглобин в моче имеет в медицинской практике название гемоглобинурия. Заболевание развивается вследствие многих нарушений организма, требующих своевременной диагностики и медикаментозного лечения. Терапия подбирается специалистом соответственно с заболеванием, провоцирующим появление гемоглобина в моче и общим самочувствием пациента.

О чем говорит наличие гемоглобина в моче

Гемоглобин – это красный пигмент крови, обеспечивающий перенос углекислого газа и кислорода. Наибольшая его концентрация отмечается в эритроцитах. Другие ткани организма содержат его минимальное количество. Повышение гемоглобина в моче означает попадание в нее крови, так как других путей занесения красных клеток в мочу нет. Возникает данное состояние при многих заболеваниях, включая инфекционные поражения.

Послужить этому может грипп, ангина, менингит и другие болезни. Нередко содержание гемоглобина повышается при сильных переохлаждениях организма, травмах, интенсивных физических нагрузках.

Виды гемоглобинурии

Гемоглобинурия имеет несколько видов. Классификация патологии следующая:

• ночная гемоглобинурия или болезнь Штрюбинга-Маркиафавы – приобретенная форма анемии, сопровождающаяся постоянным распадом эритроцитов. Такой вид встречается достаточно редко;
• токсическая – возникает на фоне сильной интоксикации организма вследствие отравления пищевыми или химическими элементами;
• маршевая – диагностируется преимущественно у здоровых людей, мужчин, чей образ жизни связан с длительными ходовыми нагрузками (спортсмены, солдаты);
• холодовая – редкая форма патологии, возникающая из-за патологического разрушения оболочки эритроцитов.

Независимо от вида гемоглобинурии главным признаком заболевания выступает повышение в моче уровня гемоглобина.

Как проявляется заболевание

В норме у здорового человека красный пигмент в моче не обнаруживается. При развитии патологии состояние пациента сопровождается следующими симптомами:

• сильными головными болями, мигренями;
• спинными болями;
• снижением иммунитета, слабостью, недомоганием, раздражительностью;
• суставными болями;
• моча приобретает красноватый или бурый оттенок;
• лихорадкой;
• тошнотой, рвотой;
• повышением температуры.

Если возникают подобные признаки, не стоит затягивать с визитом к врачу, это состояние часто свидетельствует о развитии серьезных патологий.

Заболевания, при которых в мочу попадают эритроциты, часто сопровождаются негативными признаками и симптомами

Причины патологии

К причинам, провоцирующим повышенный гемоглобин, относят:

• патологии кровеносной системы;
• отравление лекарственными препаратами, ядом змей, пауков, продуктами питания;
• тяжелые физические нагрузки, длительную ходьбу;
• сильное переохлаждение;
• инфекционные заболевания;
• длительный прием железосодержащих препаратов.

Обнаружить свободный гемоглобин помогает анализ мочи, проведенный в лабораторных условиях. Для выявления сопутствующих заболеваний больному рекомендуется пройти тщательное стационарное обследование.

Диагностика гемоглобинурии

Для определения гемоглобина в моче важно обратить внимание на такие ее признаки, как изменение оттенка и структуры. У здорового пациента цвет мочи светлый, прозрачный. При высоком уровне гемоглобина она приобретает темный, коричневатый или красноватый оттенок, мутную консистенцию. При отстаивании мочи в лабораторных условиях она разделяется на несколько слоев. Верхний – прозрачный, светлый и нижний – мутный, красноватый слой.

Для лабораторного подтверждения наличия гемоглобина используют пробу с сульфатом аммония, выявление гемосидерина в осадке, диагностику с помощью электрофореза, иммуноэлектрофореза. Анализ можно сдать бесплатно в поликлинике по назначению врача.

Выявить заболевания, вызывающие отклонения от нормы помогают лабораторные методы исследования:

• ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
• рентген почек;
• компьютерную томографию почек и мочеточников.

Лечение заболеваний, вызывающих положительный анализ гемоглобина в моче, требует комплексного подхода, включающего применение медикаментозных средств и коррекцию образа жизни пациента.

Диагностика гемоглобинурии проводится исключительно в лабораторных условиях

Показатели гемоглобина при различных состояниях

Если после проведения анализа в моче пациента обнаружен гемоглобин или миоглобин (схожее по своей природе вещество, находящееся в мышцах) это свидетельствует о многих серьезных отклонениях. Высокий уровень миоглобина говорит о заболеваниях, затрагивающих мышечную ткань. Увеличение количества гемоглобина возникает при почечных кровотечениях, нарушениях работы мочеточников, мочевого пузыря. Важно помнить, что положительный анализ – серьезный повод к тревоге.

Концентрация красного пигмента:

• от 10 единиц – часто свидетельствует о кровотечении внутри почек, заболеваниях крови;
• от 25 единиц – возникает при болезнях кровеносной системы, вследствие получения травм;
• от 50 единиц – при значительной концентрации речь чаще идет о миоглобине, который появляется из-за серьезных мышечных травм, гематом, инфекционных поражений.

Повышение показателей во время беременности

При беременности причинами увеличения красного пигмента служит мочекаменная болезнь и поражение системы мочеиспускания различными инфекциями. При мочекаменной болезни внутреннее кровотечение вызвано тем, что сформировавшиеся камни ранят стенки почек. Вследствие этого кровь попадает в мочу.

Во время вынашивания ребенка иммунитет женщины ослабевает, это провоцирует риск развития инфекционных заболеваний. Лечение при этом осложняется невозможностью применения большинства антибактериальных препаратов во время беременности.

Гемоглобин у детей

Что значит, если красный пигмент обнаруживается у ребенка? Провоцирующими факторами этого состояния у детей выступают следующие причины:

• мочекаменная болезнь;
• травмы, злокачественные образования мочевого пузыря;
• сужение мочеточников;
• инфекционные заболевания;
• болезни почек.

Лечение патологии

Тактика лечения при гемоглобинурии определяется гематологом. Терапия заболевания включает следующие этапы:

• Переливание крови при таких тяжелых формах заболевания, как холодовая или пароксизмальная ночная гемоглобинурия.
• Использование глюкокортикостероидов при хронических видах патологии (Бетаметазона, Преднизалона).
• Терапия с помощью иммуномодуляторов (Иммунала, Вилозена).
• Введение непрямых антикоагулянтов.
• Применение препаратов, содержащих железо.
• При болезнях красного костного мозга используют андрогены, анаболические средства.

При отсутствии результата после курса медикаментозной терапии решается вопрос о необходимости пересадки костного мозга.

Лечение гемоглобинурии у детей и взрослых проводится строго по назначению врача, самолечение недопустимо

Профилактика и заключение

Для предотвращения развития гемоглобинурии следует исключить факторы, провоцирующие заболевание. Необходимо внимательно относиться к своему здоровью, своевременно лечит инфекционные заболевания, избегать травм, переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок. Раз в полгода нужно сдавать анализы крови и мочи. Соблюдение несложных профилактических мероприятий поможет предотвратить многие серьезные заболевания, сохранить здоровье на долгие годы.

Показатели качественного и количественного состава мочи являются информацией о работе мочевыделительной системы, организма в целом. Их изменение свидетельствует о патологических процессах в почках, мочевом пузыре, соседних органах.

В норме в моче гемоглобин должен отсутствовать, но иногда он выявляется при исследовании.

Что означает такое изменение состояния здоровья? Каковы причины отклонения от нормы у взрослых и маленьких пациентов? Что делать и когда обратиться к врачу?

Гемоглобин – сложный железосодержащий белок животных, человека, рыб и птиц, беспозвоночных. В легких в условиях избытка воздуха белок соединяется с кислородом, затем с током крови эритроциты перемещаются к органам, испытывающим недостаток этого вещества. Здесь гемоглобин освобождается от кислорода, но связывается с отходами газового обмена.

Гемоглобин в моче: норма и патология

Незначительное количество эритроцитов в моче является вариантом нормы. Для женщин этот показатель – до 3 клеток, у мужчин в норме отсутствует. Гемоглобин же в анализе мочи в норме не выявляется.

В организме постоянно происходит распад эритроцитов. В плазме содержится до 4 мг гемоглобина. Но избыток протеина образует соединение с гаптоглобином, образуя комплекс гемоглобин-гаптоглобин. Молекула слишком крупная, поэтому не может пройти через почечные фильтры.

Если гибель клеток крови вызвана патологическими причинами, и в сосудах образуется избыток этого протеина, то в моче обнаруживают следы гемоглобина.

Что это значит? Это является признаком патологического процесса в почках, мочевом пузыре, кровотечения в мочевыделительной системе и смежных органах. Оно получило название гемоглобинурия.

Причины гемоглобинурии

Существуют 2 варианта попадания этого белкового соединения в почки и мочу:

• Проникновение цельных клеток крови из-за развития кровотечения, воспалительного процесса в мочевыделительном тракте.

Причины появления гемоглобина в моче – это инфекции мочевыводящих путей, пиелонефриты, гломерулонефриты, конкременты, опухоли различного генеза, кисты в почках. Это состояние сопровождается изменением цвета мочи.

Если же нарушены рекомендации по сбору и доставке материала в лабораторию, то эритроциты могут начать разрушаться. При этом гемоглобин выделяется, из них и его обнаруживают во время исследования. В этом случае речь идет о ложной гемоглобинурии.

• Истинная гемоглобинурия – при этом происходит распад красных кровяных телец в сосудах. Причины этого состояния – отравление токсинами, патологические процессы в селезенке, аллергические реакции, врожденные повреждения эритроцитов.

При истинной гемоглобинурии значительное количество гемоглобина высвобождается в кровеносное русло. Частично он проходит через почечные фильтры и обнаруживается в моче.

Сопровождается разрушением ткани почки. При этой форме гемоглобинурии может развиваться почечная недостаточность.

Появление гемоглобина в моче после переливания крови свидетельствует о том, что биологическая жидкость донора отторгается реципиентом, и началась гибель чужеродных тканей.

После гемотрансфузии пациент находится под наблюдением медицинский работников в течение 24 часов.

Виды гемоглобинурии

В основе классификации гемоглобинурии положены причины развития патологического процесса.

Выделяют следующие формы патологии:

1. Пароксизмальная ночная – развивается на фоне дефектов мембран эритроцитов.
2. Токсическая – отравление медикаментозными средствами, реакция на укус животного, насекомого, употребление в пищу ядовитых грибов.
3. Посттрансфузионная – развивается после переливания крови из-за несовместимости биологического материала донора и крови реципиента.
4. Маршевая – после активных и длительных тренировок. Появляется у спортсменов, военных – здоровых людей без признаков нарушения работы прочих органов и систем. Гематологи отмечают, что чаще всего подобная форма наблюдается у лиц с лордозом, хотя доказанной связи между этими диагнозами не выявлено.
5. Холодовая – при переохлаждении, купании в холодных водоемах. В эту категорию входит также инфицирование патогенной флорой – возбудителями гриппа, кори, мононуклеоза, малярии, поражение бледной трепонемой, бактериями, провоцирующими развитие сепсиса.
6. Гаффская болезнь – положительный результат анализа мочи на гемоглобин вызывает интоксикация, вызванная употреблением рыбы.
7. Травматическая форма – развивается на фоне длительного сдавливания тканей.

Кроме этого, выделяют симптоматическую, или однократную, и повторяющуюся форму патологического процесса.

Симптомы

Признаки патологического процесса выявляются при визуальном изучении биологического образца. Это изменение цвета мочи – от темно-бурого до черного, и ее расслоение.

Субъективные симптомы наличия гемоглобина в моче:

• слабость;
• артралгия, боли в пояснице;
• лихорадка;
• гипертермия до пиретических значений;
• головные боли;
• тошнота;
• рвота;
• желтушность кожных покровов и склер.

Прочая симптоматика зависит от вида гемоглобинурии. Повышенный уровень гемоглобина после длительных физических нагрузок не вызывает лихорадки, повышения температуры. Проходит самостоятельно после отдыха.

Анализ мочи на гемоглобин

Специализированного исследования на гемоглобин не существует. Его показатели определяют при проведении общего анализа мочи.

Основные диагностические критерии:

• изменение цвета биологической жидкости – красный, различные оттенки коричневого, черный;
• расслоение – верхний слой прозрачный, нижний представляет собой плотный осадок.

Для подтверждения наличия гемоглобина используют пробы с сернокислым аммонием, проводят исследование при помощи метода электрофореза.

В состав комплексного обследования входят:

• коагулограмма;
• бактериоскопическое исследование осадка;
• биохимия крови;
• биопсия костного мозга, миелограмма – при подозрении на пароксизмальную ночную гемоглобинурию;
• УЗИ органов мочевыводящей системы;
• рентгенологическое исследование почек.

Гемоглобин в детской урине

Гемоглобин в моче у ребенка в норме должен отсутствовать. Причины его появления – это обострение болезней почек, ожоги, инфекционные заболевания, патологии сердечно-сосудистой системы, фимоз.

Патология будет сопровождаться дополнительной симптоматикой – болями в голове, суставах, повышением температуры тела.

При изменении цвета мочи, появлении в ней осадка ребенка срочно следует показать педиатру. Врач назначит анализ мочи и крови, дополнительные исследования, УЗИ органов мочевыводящей системы.

Гемоглобинурия у беременных

Гемоглобин в моче при беременности требует срочного обращения к врачу. Это следствие заболеваний почек, мочекаменной болезни.

Появление красного пигмента может свидетельствовать о рецидиве хронического заболевания, присоединении бактериальной инфекции.

Состояние сопровождается дополнительными симптомами – болями в пояснице, гипертермией вплоть до пиретических значений.

При появлении мутной мочи, прочих признаков воспалительного процесса следует обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование. Рекомендована госпитализация пациентки.

Самолечение недопустимо. Многие препараты запрещены в период вынашивания ребенка, а почки испытывают повышенные нагрузки. Это чревато развитием почечной недостаточности, гибелью ребенка.

Лечение

Лечение гемоглобинурии зависит от ее вида и причины, вызвавшей развитие патологического процесса. Холодовая, маршевая форма в подавляющем большинстве случаев разрешаются самостоятельно и не требуют медикаментозной терапии.

После отдыха состояние пациента нормализуется, моча приобретает нормальный цвет.

В прочих случаях необходимо обратиться к терапевту. При необходимости он перенаправит больного к нефрологу или гематологу. Возможные варианты лечения представлены в таблице.

Таблица. Виды гемоглобинурии и способы лечения.

Диагноз	Варианты лечения
Хроническая холодовая форма	Кортикостероидные гормоны, иммуносупрессоры.
Пароксизмальная ночная	Переливание эритроцитарной массы – до 5 сеансов. Применение непрямых антикоагулянтов. Лекарственные средства для предупреждения развития анемии.
Патологии костного мозга	Кортикостероидные гормоны, анаболики для ускорения образования новых клеток костного мозга, андрогены, иммуноглобулины. Спленэктомия. Трансплантация от подходящего донора.
Токсическая форма, гаффская болезнь	Применение антидотов, симптоматическая терапия, способствующая выведению ядов из организма.
Заболевания почек	Антибиотики узкоспециализированные или широкого спектра действия, препараты на растительной основе. Мочекаменная болезнь – сборы для выведения песка, увеличения диуреза, по показаниям литотрипсия.
Травматическая форма	Прекращение попадания продуктов распада в почки, нормализация состояния пациента, симптоматическая терапия.

Наличие в моче гемоглобина требует соблюдения щадящей диеты. Исключены острые блюда, маринады и консервация. Крепкий чай, кофе, алкогольные напитки – под полным запретом.

Они увеличивают диурез, действуют раздражающее на мочевыделительную систему.

Диета должна состоять из легкоусвояемых блюд, следует ввести в рацион свежие овощи и фрукты. Кондитерские изделия, сдобную выпечку необходимо исключить.

Осложнения при холодовой или маршевой форме возникают редко. Пароксизмальные виды провоцируют образование тромбов почечных вен, прочих сосудов.

При поражении печеночной вены развивается асцит, орган увеличивает в размерах, появляются признаки варикоза пищевода.

Хроническая форма гемоглобинурии вызывает развитие кальциевого нефрита.

Профилактика

Специфической профилактики гемоглобинурии не существует.

Для предупреждения развития патологии пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, исключить острые и хронические интоксикации, вовремя и в полном объеме лечить инфекционные заболевания.

Кроме этого, следует планировать объемы физических нагрузок, избегать травм.

При интенсивном распаде эритроцитов в крови может происходить патология под названием гемоглобинурия. Речь идет о наличии гемоглобина в моче , которое может свидетельствовать о серьезной интоксикации и требует незамедлительного медицинского вмешательства. Кроме всего, гемоглобин в моче может быть признаком инфекционных заболеваний и проблем со стороны мочевыделительной системы. Такое отклонение наблюдается как у взрослых , так и у детей.

Процессы интенсивного распада кровяных телец красного цвета могут проходить по многим причинам. При подозрении на ошибочные результаты врач может порекомендовать повторное обследование, после чего будет составлена схема лечения.

Роль гемоглобина в организме

Значение гемоглобина в организме человека неоспоримо велико. Это основной транспортировщик кислорода к тканям и органам, за счет чего и происходит их нормальное функционирование. Обратно от клеток белок несет углекислый газ. Это его вторая функция. Железосодержащий белок прекрасно связывает все токсичные вещества, в особенности синильную кислоту, что снижает риск отравлений.

Норма гемоглобина у здоровых людей варьируется у мужчин от 130 до 160 г/л, у женщин — 120-150 г/л, у детей — 12-140 г/л. На значения может влиять возраст пациента. Любое отклонение от нормы считается опасным, состояние здоровья резко ухудшается. При этом высокий гемоглобин, выходящий за рамки показателей, также требует лечения.

Отклонения в любую сторону могут стать причиной сухости кожи, шелушения, бледности покровов, ломкости ногтей и волос. В тяжелых случаях — частые головокружения, обмороки, паралич дыхательной системы. Все это спровоцировано кислородным клеточным голоданием. В моче же следы гемоглобина не должны быть обнаружены, поскольку это серьезное нарушение.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи — одна из важнейших диагностик , на основе которых можно поставить диагноз и составить схему лечения. В условиях лаборатории сданный биоматериал исследуют по нескольким параметрам, состав осадка проходит отдельную диагностику. Именно урина первостепенно показывает малейший сбой в работе организма. Своевременная сдача анализов — залог предупреждения серьезных заболеваний. Чтобы исследование было максимально информативным, к посещению лаборатории необходимо правильно подготовиться.

Для назначения прохождения анализа выделяется несколько причин:

• дополнительная диагностика патологий со стороны мочевыводящих путей;
• контроль за течение заболевания и эффективности лечения;
• профилактический осмотр.

Правила подготовки

Существует ряд правил, которым необходимо следовать перед сдачей общего анализа мочи:

1. Сбор биоматериала проводится сразу же после ночного сна сразу после гигиенических процедур половых органов. Только так вероятность попадания в мочу загрязнителей извне максимально снижается.
2. В стерильный контейнер собирается средняя порция мочи.
3. За 12 часов до процедуры сбора необходимо ограничить потребление жирной, острой, соленой, копченой пищи, отказаться от кофе и крепких алкогольных напитков. «Цветные» фрукты и овощи тоже лучше убрать из рациона, поскольку они меняют цвет мочи . Прием препаратов следует временно прекратить. При невозможности этого сделать, нужно предупредить лаборанта.
4. Женщинам во время критических дней нужно стараться не допустить попадания крови в мочу.
5. Биоматериал, в норме до 50 мг, важно доставить в лабораторию не позже, чем через 2 часа после сбора.

Параметры исследования

Сданный в лабораторию биоматериал исследуется по нескольким основным параметрам:

Параметры	Норма	Возможные отклонения
Цвет мочи	От светло-желтого до соломенного	бледный цвет – почечная недостаточность , обильное потребление жидкости, патологии поджелудочной железы; охра – обезвоживание на фоне сильной интоксикации , сердечная недостаточность; коричневый оттенок – гемолиз эритроцитов по причине инфекции, гепатит, цирроз.
Прозрачность	В течение 2 часов после сбора моча не должна мутнеть.	Урина может потерять прозрачность из-за содержания в ней лейкоцитов, эритроцитов, белковых клеток, разнообразных патогенных организмов.
Запах	Запах слегка уловим	Резкий запах означает проблемы с мочевыводящими путями, в том числе гнилостные и воспалительные процессы. Для достоверности результатов за сутки до сдачи лучше отказаться от лука и чеснока.
Удельный вес	От 1, 005 до 1,028	сахарный диабет; дефицит жидкости или обезвоживание на фоне поноса, рвоты; токсикоз при беременности .
Кислотность	4-7	Причиной высокой кислотности мочи , когда Рн более, чем 7 единиц, является недостаток в рационе продуктов животного происхождения, инфекции мочевыводящих путей, прием препаратов на основе адреналина.
Белок	Отрицательно	Появляется в силу увеличенных физических нагрузок , при хроническом пиелонефрите, после переохлаждения .
Глюкоза	Отрицательно	Патологии со стороны поджелудочной железы
Кетоновые тела	Отрицательно	изменение рациона при строгой диете; сахарный диабет; острый панкреатит.
Билирубин	Отсутствует	Всевозможные заболевания печени, чрезмерное употребление алкоголя.
Уробилиноген	Отрицательно	Избыточное поступление желчи в тонкий кишечник.
Гемоглобин	Отрицательно	Патологии со стороны сердца, инфекционные заболевания, травмы мышц.
Эритроциты	Не более 3 единиц – женщины Не более 1 – мужчины	мочекаменная болезнь; патологии со стороны почек .
Лейкоциты	6 единиц у женщин до 3 единиц у мужчин	Для точной диагностики необходимо пройти УЗИ почек и мочевого пузыря.
Клетки эпителия	До 10 единиц

Причины появления гемоглобина в моче

Появление гемоглобина в моче взрослого человека и ребенка в первую очередь обусловлено повышенным показателем эритроцитного белка в крови. Все дело в том, что организм не может справиться с таким количеством пигмента и отправляет непереработанный белок в мочу. Причины, повышающие уровень фермента, могут быть патологические, то есть указывать на серьезные проблемы со здоровьем, так и непатологические. В зависимости от факторов, провоцирующих заболевание, гемоглобинурия делится на несколько типов.

К основным причинам появления гемоглобина в моче у ребенка и взрослого относятся следующие:

• отравление ядами , в том числе парами красителей;
• укусы насекомых;
• ожоги;
• фимозы;
• ОРВИ с лихорадочным синдромом;
• патологии со стороны желудочно-кишечного тракта;
• болезнь почечных клубочков;
• туберкулез;
• серьезные инфекционные заболевания: тиф, малярия, скарлатина;
• избыток железа;
• болезни крови .

Появление железосодержащего элемента может быть связано с почечной недостаточностью, проблемами с сердечно-сосудистой системой, воспалением в мочевыводящих путях. Все эти факторы являются патологическими и требуют максимально быстрой коррекции.

Среди непатологических причин положительного железосодержащего белка в урине принято считать:

• маршевая гемоглобинурия, вызванная чрезмерной нагрузкой на ноги при быстрой и частой ходьбе. Повторная сдача анализа никаких отклонений не выявляет;
• нехватка витаминов и минеральных веществ;
• неправильный образ жизни в сочетании с вредными привычками.

Если человеку было проведено переливание несовместимой крови , то при общем анализе мочи будет обнаружен гемоглобин. Все это естественные факторы.

Травмы

Наличие эритроцитного белка в моче может быть обусловлено травмами, особенно, если речь идет о мышечных нарушениях. При подозрении на патологию рекомендуется провести рентген мышц, после чего будет поставлен верный диагноз. При обширных гематомах также возможно повышение показателей.

Инфекционные болезни

Гемоглобин в моче появляется вследствие инфекционного заболевания, сопровождающегося лихорадкой. Это может быть тиф, малярия, ангина, скарлатина. В процессе заболевания нередко повышается гемоглобин в крови, происходит разрушение эритроцитов, гемоглобин соединяется с другим белком и выйти через почки не может. Как только будет проведена эффективная терапия, показатели войдут в норму. Гемоглобинурия, возникающая на фоне инфекционного недуга, называется холодовой пароксизмальной.

Онкология

При онкологии нормальные клетки подвергаются мутации, рождая раковые опухоли. На новообразования организм чаще всего реагирует снижением гемоглобиновых показателей в крови. Высокие показатели эритроцитного белка, который затем распадается и обнаруживается в моче, могут быть при раке почек, печени, во время болезни Вакеза-Ослера, при лечении ретинобластомы .

Как избавиться от проблемы?

Первым симптомом , говорящим о появлении гемоглобина в моче, является изменение привычного цвета урины. Обнаружив отклонение, следует незамедлительно обратиться к врачу для дальнейшего обследования. При несвоевременном обращении к специалисту признаки патологии будут возрастать: постепенно появляется слабость, ломота во всех мышцах, дети жалуются на головную боль, нередко сопровождающуюся рвотой и тошнотой. Часто возникает ощущение нехватки воздуха.

После обращения к терапевту или педиатру, необходимо сдать общий анализ мочи, а затем с его результатами обратиться к урологу. Далее назначается несколько более точных тестов: анализ осадка, тестирование с электрофорезом, при тяжелых травмах и подозрении на раковые опухоли пациент проходит рентгенографию. Маленьким пациентам назначается УЗИ. Параллельно со всеми исследованиями проводится общий анализ крови.

Только после комплексного обследования возможно назначение эффективного лечения. Недуг легкой и средней степени тяжести лечится препаратами-анаболиками и железосодержащими препаратами. Могут быть назначены гормональные препараты. Например, Преднизолон.

При тяжелом течении патологии срочно требуется переливание крови.

Заключение

Наличие свободного гемоглобина в моче — серьезный сигнал для обращения к врачу. После лечения большая роль отводится профилактике: избегать осложнений, правильно питаться, полностью отказаться от алкоголя. Детям и взрослым рекомендуется своевременно проходит профилактические осмотры. Люди, которые находятся в группе риска, должны систематически посещать уролога.