Гинекомастия у мужчин. Что такое гинекомастия и как ее определить у мужчин?

Как показывает мировая статистика, количество мужчин, страдающих патологией под названием гинекомастия, за последнее десятилетие значительно возросло. Причин тому множество, и порой установить точный фактор, спровоцировавший развитие патологии в каком-либо конкретном случае, становится весьма проблематично. Так что такое гинекомастия? Как она проявляется, какое эффективное предупреждение этой болезни существует? И можно ли вылечиться от этого заболевания? Об этом и многом другом сейчас и пойдет речь.

Что же такое гинекомастия у мужчины и какой определенный дискомфорт она приносит? В переводе с греческого языка термин «гинекомастия» обозначает «грудь» и «женщина». Иными словами, это заболевание характеризуется нарушением гормонального фона в организме, в результате которого у мужчин наблюдается увеличение грудных желез по женскому типу.

Гинекомастия (код диагноза по МКБ: № 62) может развиваться в любом возрасте. Чаще всего она диагностируется у мужчин в возрасте 50-60 лет на фоне возрастных изменений в организме, сопровождающихся гормональными нарушениями. Однако в некоторых случаях признаки патологии – гинекомастии – проявляются и у молодых мужчин. И причин тому несколько. Но прежде чего говорить о них, необходимо отметить, что данное заболевание бывает нескольких типов:

• Истинная.
• Ложная (псевдогинекомастия).

Истинная гинекомастия характеризуется разрастанием железистых или соединительных компонентов молочной железы, что становится причиной значительного увеличения ее объема (до 20 см). По своей структуре железистые и соединительные ткани плотные, а потому при лечении данной проблемы прибегнуть, так скажем, к обычной липосакции невозможно. Она не даст никаких результатов. Здесь требуется более сложная операция.

Истинная гинекомастия тоже имеет свои разновидности. Она бывает:

• Физиологической.
• Патологической.

Истинная гинекомастия физиологического типа возникает в основном у мужчин старше 50 лет. Она не требует проведения специального лечения. И, как утверждают медики, появление данной патологии у мужчин в таком возрасте является абсолютной нормой, так как именно в этот возрастной период в организме происходят сильные гормональные всплески.

Истинная патологическая гинекомастия у взрослых мужчин считается уже серьезным заболеванием, которое требует проведения незамедлительного лечения. Ее развитие происходит в результате нарушения физиологического гормонального баланса, а может являться следствием длительного приема определенных препаратов.

Патология может возникнуть из за приема определенных препаратов

При развитии ложной гинекомастии происходит разрастание жировой ткани грудных желез. Возникает она чаще всего у мужчин, страдающих от ожирения. В данном случае лечение включает в себя сразу два этапа – выкачивание из железы избыточного жира (проводится липосакция) и устранение причины возникновения лишнего веса (нормализация обмена веществ, изменение образа жизни и т. д.).

Существует еще один тип данной патологии – смешанная гинекомастия. Характеризуется она одновременным разрастанием сразу всех структур молочных желез (жировой, железистой и структурной тканей). Патологическое разрастание тканей может быть как односторонним, так и двусторонним. У мужчин односторонняя гинекомастия встречается крайне редко. Чаще всего это заболевание поражает сразу две молочные железы.

Развитие патологии

Рассматривая такую тему, как гинекомастия у мужчин и причины ее возникновения, следует отметить, что основной причиной развития данной патологии является нарушенный гормональный баланс, при котором в мужском организме отмечается активная выработка женских гормонов – эстрогенов.

К данной проблеме могут привести следующие состояния и заболевания:

1. Синдром Клайнфельтера.
2. Тестикулярная феминизация.
3. Онкологические заболевания, поражающие гипофиз, надпочечники, яички.
4. Гипотиреоз.
5. Синдром Рейфенштейна.

Причины гинекомастии могут скрываться еще в нарушенной работе печени в результате развития цирроза и дистрофии ее тканей. Кроме того, увеличение грудных желез у мужчин часто является следствием приема различных биологически активных добавок, которые принимаются многими спортсменами с целью быстрого набора мышечной массы.

Препараты, среди которых Резерпин, Фенотиазин и Спиронолактон, также могут вызвать гинекомастию при длительном приеме. Причина развития данной патологии еще может скрываться в чрезмерном употреблении алкогольных напитков и наркотиков.

Гинекомастия может вознмкнуть вследствии нарушений в роботе печени

Описание симптомов

Рассматривая гинекомастию на фото и видео, можно увидеть, что молочные железы мужчины значительно увеличены и больше похожи на женские, чем на мужские. Однако, помимо визуального изменения формы груди, пациентов также беспокоят и другие симптомы этой патологии. Среди них:

• Чувство тяжести в груди и распирание.
• Снижение либидо.
• Нарушение потенции.

Последние симптомы гинекомастии у мужчин связаны с активной выработкой эстрогенов в организме. По этой же причине происходят нагрубание и уплотнение молочных желез, а также увеличение размеров ареол и изменение их цвета – они становятся более темными (при развитии гинекомастии у мужчин на фото этот симптом виден невооруженным взглядом).

И если говорить о том, как определить гинекомастию у мужчин, то нужно отметить, что одного только визуального осмотра и выявления нарушений сексуальной активности недостаточно. Требуется тщательный осмотр груди.

При пальпации груди можно отметить уплотненные участки, которые, помимо ощущения тяжести, не вызывают у мужчины никакого дискомфорта (боль отсутствует). Если нажать на сосок, то можно увидеть выделения прозрачного цвета по типу молозива, которые дают четко понять, что у пациента имеются серьезные проблемы со здоровьем, требующие незамедлительного лечения.

При гинекомастии симптомы могут носить разный характер, и зависят они, прежде всего, от степени развития патологических процессов в груди. Всего выделяют 3 степени увеличения молочных желез у мужчин:

• Первая (умеренная) – объем груди не превышает 6 см.
• Вторая (средняя) – увеличение грудной железы от 6 до 10 см.
• Третья (выраженная) – грудь увеличивается более чем на 10 см.

Каждый мужчина должен понимать, что наличие данной проблемы может привести не только к появлению комплексов по поводу внешнего вида, но и стать причиной возникновения серьезных проблем в половой сфере, вплоть до импотенции. Поэтому, если мужчина начал замечать у себя первые признаки гинекомастии (выделения из сосков, нагрубание желез и т. д.), ему следует незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше будет выявлена проблема, тем легче будет происходить процесс ее устранения.

На первой стадии болезни, объем груди не превышает 6 сантиметров

Однако для постановки точного диагноза одного только осмотра недостаточно. При развитии у мужчины гинекомастии диагностика также должна включает в себя:

1. УЗИ (ультразвуковой аппарат).
2. Исследование крови на уровень гормонов в организме.
3. Биопсию молочных желез.
4. Маммографию.

Самым информативным методом диагностики является ультразвуковое исследование, при котором просматриваются не только молочные железы, но и подмышечные лимфоузлы, а также яички. Благодаря этому исследованию врач может определить тип гинекомастии (ложная, истинная, смешанная и т. д.), а также степень развития патологических процессов в тканях молочных желез и причину их возникновения.

Лабораторные исследования крови направлены на определение уровня:

• Тестостерона (мужской гормон, уровень которого при гинекомастии значительно снижается).
• Пролактина.
• Эстрадиола.

Важно! В том случае, если в ходе лабораторного исследования крови был выявлен повышенный уровень эстрадиола и ХГЧ, пациента незамедлительно должны обследовать на предмет злокачественных опухолей! Для этого могут быть использованы такие диагностические методы, как анализ крови на онкомаркер СА-125, КТ и МРТ.

Если во время обследования мужчины на предмет гинекомастии причины развития патологии также были установлены (например, гипотиреоз, ожирение и т. д.), дополнительно могут потребоваться консультации узких специалистов – онколога, эндокринолога, уролога и т. д.

Все варианты терапевтического воздействия

Ответить конкретно на вопрос, как избавиться от гинекомастии, сложно, так как каждый случай требует индивидуального подхода. Здесь необходимо точно определить тип патологии и установить причину, почему происходит увеличение молочных желез у мужчины.

Лечение гинекомастии в каждом случае определяется индивидуально

Так, например, гинекомастия физиологического типа, которая начинает формироваться в период внутриутробного развития, не требует никакого лечения и проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Патологическая гинекомастия у мужчин лечится, как правило, при помощи гормональной терапии, целью которой является подавление выработки эстрогена в мужском организме и усиление синтеза тестостерона.

Проведение гормональной терапии чаще всего происходит с применением таких препаратов, как:

1. Тестолактон.
2. Таммоксифен.
3. Даназол.

Важно! Принимать гормональные препараты без назначения врача нельзя! Бесконтрольный их прием может привести к серьезным проблемам со здоровьем и спровоцировать прогрессирование патологии!

В том случае, если прием гормонсодержащих препаратов не дает положительной динамики и отмечается дальнейшее увеличение объемов груди, проводится хирургическое вмешательство. Каким оно будет, решает врач с учетом типа гинекомастии.

В том случае, если у пациента отмечаются истинная или смешанная формы заболевания, проводится мастэктомия. Этот тип оперативного вмешательства является наиболее эффективным при гинекомастии, и цена его зависит не только от района, в котором находится клиника, но и от масштабности патологических процессов.

В случае с ложной гинекомастией, при которой отмечается чрезмерное разрастание жировой ткани в молочных железах, применяется липосакция, в ходе которой из пораженной зоны при помощи специальных инструментов удаляется лишний жир.

Но следует отметить, что если после липосакции больным не проводятся назначенные врачом терапевтические мероприятия, симптомы гинекомастии через некоторое время могут появиться вновь.

Поэтому очень важно, чтобы после лечения проводилась профилактика гинекомастии, которая включает в себя несколько простых правил – правильное питание, отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки и т. д.

И самое главное, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Чтобы предупредить появление данной проблемы вновь, даже банальную ангину следует лечить под строгим контролем врача. Ведь, как уже говорилось выше, существуют некоторые препараты, прием которых может легко спровоцировать увеличение груди у мужчин, в результате чего весь процесс лечения придется повторять вновь.

Причины заболевания

Главной причиной возникновения данного заболевания является нарушение баланса в гормональной системе. В норме у каждого мужчины вырабатываются женские гормоны, но в небольшом количестве. Когда женские половые гормоны (эстрогены) начинают преобладать над мужскими (андрогенами), возникает гинекомастия.

Кроме того, причиной часто становится снижение уровня мужского гормона – тестостерона.

Подобное заболевание чаще всего возникает:

• у новорожденных (связано с воздействием гормонов матери, проходит самостоятельно, без лечения);
• у юношей в переходном периоде;
• у мужчин после 40 лет.

Именно в этих возрастных периодах происходят «гормональные перестройки» в организме. Такую гинекомастию называют физиологической.

Гинекомастия может развиться на фоне таких заболеваний:

• опухоли внутренних органов;
• цирроз печени;
• почечная недостаточность;
• следствие употребления наркотических средств и некоторых медикаментов.

Возникшую по вышеперечисленным причинам гинекомастию называют патологической.

Симптомы гинекомастии

Заболевание грудных желез у мужчин может быть одно- и двусторонней патологией.

На начальной стадии можно заметить минимальное набухание молочных желез и потемнение ареолы соска. Возможно возникновение выделений, схожих с молозивом.

Молочные железы впоследствии могут увеличиться в диаметре до 10 см и даже более. Прикосновение к одежде начинает доставлять дискомфорт. Может ощущаться давление в грудной железе.

Одностороннее проявление заболевания встречается реже. Вероятность опухолевого заболевания при односторонней патологии повышается. Продуцирующие эстроген гормональные опухоли влияют на быстрое увеличение груди. Возникает чувство распирания и болезненности.

Если заболевание вызвано повышенным содержанием гормона пролактин, симптомами становятся нарушение нервной центральной системы и снижение потенции.

Заболевание разделяют на три стадии:

• Первые 3-4 месяца заболевания гинекомастией считаются первой стадией, излечивается полностью при грамотном лечении.
• Далее наступает промежуточная стадия, которая характерна созреванием тканей грудных желез.
• И последняя, третья стадия, когда заболевание длится больше года, зовется фиброзной. В это время в грудной железе возникает соединительная и жировая ткани. Консервативное лечение в третьей стадии уже не эффективно.

Увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах и кровянистые выделения из сосков могут стать симптомами онкологии грудных желез!

Диагностика, к какому врачу обращаться

Для начала с подозрением на гинекомастию следует обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр и при подтверждении наличия патологий направит пациента к эндокринологу.

Эндокринолог, в свою очередь, проведет тщательный опрос - как давно появилось уплотнение грудной железы, какие лекарственные препараты принимает пациент (возможно, в них причина возникновения гинекомастии). Кроме того, важно знать, не было ли у пациента резких изменений в весе и снижения потенции.

• анализ крови на уровень содержания пролактина, тестостерона, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, тиреотропина, хронического гонадотропина, ферментов печени, мочевины, азота, креатинина;
• УЗИ подмышечных лимфоузлов, маммография;
• при необходимости - УЗИ яичек и рентгенотомографию надпочечников.

При наличии показаний больному может понадобиться помощь онколога, уролога, хирурга.

Виды гинекомастии

Истинная гинекомастия отличается развитием соединительных и железистых тканей, за счет чего возникает рост грудных желез.

Ложной гинекомастией называют рост грудной железы у мужчин, который вызван жировыми отложениями (лишним весом). Ложная гинекомастия не приносит вреда здоровью мужчины. Кроме психологического – эстетический дефект доставляет дискомфорт, мужчина перестает снимать одежду в присутствии других людей.

При пальпации грудных желез не прощупывается уплотнений, как в случае истинной гинекомастии.

Узловая гинекомастия – в отличие от других видов этого заболевания, имеет как доброкачественную, так и злокачественную форму. Возникает всегда на фоне гормональных нарушений и требует хирургического удаления.

Узловой вид данного заболевания опасен развитием фиброза, прорастанием соединительных тканей во внутренние органы.

Отсутствие лечения узловой формы гинекомастии грозит онкологическим заболеванием грудных желез!

Гинекомастия в подростковом возрасте

Возникновение такого диагноза у подростка считается физиологическим. Причиной становится возрастная перестройка гормонального фона, при которой возникает дисбаланс мужских и женских гормонов. Лечение в данном случае не требуется, при условии, что уплотнение на грудной железе не прогрессирует.

В 12-14 лет данное заболевание возникает у 30% мальчиков. В юношеском возрасте (17-18 лет) оно тоже считается нормой и проходит самостоятельно через несколько месяцев.

Такая болезнь может доставлять подростку эмоциональный дискомфорт из-за схожести грудных желез с женской грудью. Юноша начинает испытывать неловкость и страх, понижается самооценка. В этом случае, подростку может понадобиться помощь психолога.

Если по истечении нескольких месяцев симптомы болезни остаются без изменений, регрессии уплотнения грудной железы не наблюдается или же уплотнение достигает более трех сантиметров в диаметре, стоит обратиться за консультацией к специалисту. Врач назначит медикаментозное лечение, которое сбалансирует выработку мужских и женских гормонов, за счет чего уплотнение грудной железы постепенно регрессирует.

Гинекомастия возникает не только у мальчиков, но и у девочек в подростковом возрасте!

Лечение гинекомастии без операции

На начальной стадии заболевания иногда бывает достаточно подкорректировать свой образ жизни, чтобы наладить нормальный баланс гормонов в организме. Так, например:

• Курение сильно снижает выработку тестостерона.
• Употребление пива, в которое входит фитоэстрогены, способствует увеличению жировой ткани, тело мужчины постепенно становится похожим на женское.
• Употребление полуфабрикатов из пластиковых контейнеров нарушает гормональный баланс.
• Прием стероидов тоже пагубно влияет на гормональную систему.

Кроме того, обязательно нужно пересмотреть свой рацион. Для нормального баланса гормонов организму необходимы белки, клетчатка и витамины. Стоит отказаться от сладких и мучных изделий, заменив их свежими фруктами и овощами, мясом, злаками и зеленью. Употребление рыбьего жира отлично влияет на выработку тестостерона.

Лечение народными средствами

При помощи некоторых растений можно подкорректировать гормональный баланс в целом.

Так, корень женьшеня увеличивает уровень тестостерона в организме.

Любисток лечит гормональные нарушения и заболевания простаты.

Тимьян – тоже популярное средство против гинекомастии. Настойку из этого растения применяют внутрь, а также добавляют в ванну.

Кроме того, популярны настойки из сборов трав:

• Корень женьшеня, листья гинкго билоба, кора йохимбе, овсяная солома. Каждого растения следует взять по 50 г, смешать и залить литром спирта. Спустя две недели настойку перелить в стеклянную бутылку и применять по 30 капель трижды в день. Курс лечения - 2 месяца и более.
• Корень женьшеня (100 г), корень сибирского женьшеня, солодки и листья малины (по 50 г) смешать. Столовую ложку такой смеси нужно залить стаканом кипятка, процедить и пить в течение дня небольшими порциями. Ежедневное употребление в течение нескольких месяцев даст заметный результат - грудные железы уменьшатся.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение эффективно в начальной и промежуточной стадии болезни. На более поздних стадиях консервативное лечение становится малоэффективным.

Лечение медикаментами направлено на нормализацию баланса гормональной системы. Применяют такие препараты:

• тамоксифен и кломифен – блокираторы выработки эстрогена;
• тестостерон – эффективен при его низком содержании в организме;
• даназол – синтетический тестостерон.

Лекарственная гинекомастия требует немедленного прекращения или замены препаратов - провокаторов заболевания.

Выбор гормональных медикаментов, дозировка и определение продолжительности лечения должны быть установлены специалистом.

Самолечение не только не принесет должных результатов, но и может нанести серьезный вред организму.

Если гинекомастия развита на фоне болезней других внутренних органов, требуется лечение основного заболевания.

Как проходит операция

Операция считается самым результативным методом борьбы с гипертрофией грудных желез на данный период.

Показаниями для оперативного вмешательства выступают такие факторы:

• отсутствие положительного эффекта консервативного лечения;
• затянувшееся течение заболевания;
• возникновение злокачественной опухоли в области грудных желез;
• значительное увеличение мужской груди;
• психологический дискомфорт.

Существует два метода операционного лечения гинекомастии:

• Удаление опухоли через хирургический разрез – применяется при истинной гинекомастии.
• Лазерная липосакция – показанием к данному методу оперирования является ложная форма гинекомастии.

Процедура проходит под общим наркозом и длится в среднем около часа. Производится разрез вокруг ареолы и удаление образования в ткани молочных желез. Далее врач выполняет косметический шов и накладывает повязку. Послеоперационный дренаж оставляют на 1-2 дня.

Возможно эндоскопическое лечение, которое позволяет добиться лучшего косметического результата. Место хирургического разреза – подмышечная впадина. Далее вводится специальный тонкий инструмент, приподнимающий кожный покров. Процесс операции изображается на мониторе экрана, которым руководствуется хирург. Эндоскопическое лечение гинекомастии снижает риск большой кровопотери и уменьшает срок стационарного пребывания в клинике.

Лазерная липосакция производится путем введения тонкого лазера через прокол (всего 2-3 мм) который способствует разрушению жировых тканей. Жировая масса удаляется вакуумным прибором через специальную трубку. Такой метод лечения оставляет практически незаметным послеоперационный рубец.

Восстановление после операции

После оперативного лечения наблюдается небольшая отечность и боль. Целесообразно назначение ультразвука с гидрокартизоном, магнитолазерной и микротоковой терапии.

Опытный специалист и практикующий врач расскажет о гинекомастии все – от причин возникновения, до методов операции и реабилитационного периода:

Прогноз заболевания

В переходном возрасте у юношей гинекомастия отмечается благоприятным течением и обычно регрессирует самостоятельно.

Заболевание, спровоцированное лекарственными препаратами, тоже имеет благоприятный прогноз, в зависимости от лечения. Чего нельзя сказать о гинекомастии, вызванной хроническими заболеваниями.

Длительное течение болезни увеличивает риск возникновения раковой опухоли грудных желез.

Справедливо будет сделать логическое заключение – чем быстрее обратиться за помощью к специалисту и начать бороться с болезнью, тем выше вероятность вылечить гинекомастию быстро, не прибегая к оперативному методу.