Главная / Развитие слуха и речи / Первое прикладывание: как все сделать правильно. Правильное прикладывание к груди — залог успеха! Как правильно прикладывать младенца

Первое прикладывание: как все сделать правильно. Правильное прикладывание к груди — залог успеха! Как правильно прикладывать младенца

Кормление грудью не всегда приносит удовольствие и радость женщине. Иногда этот интимный процесс между мамой и малышом сопровождается болью и трещинами в области сосков, а также постоянным срыгиванием и капризностью со стороны ребёнка. Прикладывание к груди - процесс, который требует специальной подготовки и навыка.

Признаки правильного прикладывания малыша к груди

От того, насколько правильно молодая мама прикладывает ребёнка к груди, зависит психическое и физическое здоровье малыша . Поэтому кормящая женщина должна знать несколько признаков, свидетельствующих о правильности её действий во время кормления грудью.

Признаки правильного прикладывания к груди:

сосок и ореола (либо большая её часть) находятся во рту у малыша;
слышен звук вытекающего из груди молока, в частности, во время глотания;
нижняя губа вывернута наружу;
ребёнок чувствует себя спокойно, не ёрзает;
подбородок упирается в грудь;
язык лежит на нижней челюсти;
нос слегка касается груди, но не утопает в ней;
отсутствие боли и дискомфорта в молочной железе.

Правильное прикладывание к груди - залог здоровья мамы и малыша

Впервые ребёнка к груди приложила спустя месяц после родов, так как первое время грудное вскармливание было запрещено по медицинским показаниям. Медсестра детской больницы помогла мне в этом и всё подробно объяснила. Неопытной молодой маме очень непросто в одиночку справиться с волнением и приложить своё чадо к груди. Первое правильное приложение к груди - залог успешного грудного вскармливания на протяжении всего времени.

В период грудного вскармливания у малышей на верхнем нёбе образуется ямочка, в которую упирается кончик языка во время кормления. Как только ребёнок перестаёт брать грудь, она исчезает.

На период грудного вскармливания на верхнем нёбе малыша образуется сосательная ямочка

Показатели неправильного прикладывания к груди

При неправильных действиях в момент прикладывания малыша к груди, дискомфорт ощущает как мама, так и ребёнок.

Признаки неправильного прикладывания к груди:

рот малыша совсем немного приоткрыт и захватывает только сосок;
при сосании слышны иные звуки, отличающиеся от звука сглатывания молока;
ребёнок капризничает, злится;
нос малыша утопает в груди;
сосок находится под языком;
щёки втянуты;
боль и дискомфорт в груди.

При неправильном прикладывании ребёнок захватывает только сосок

Если кормление доставляет только удовольствие, малыш-грудничок стабильно набирает в весе и нет трещин на сосках и ореолах, женщина всё делает правильно. Но стоит отметить, что первое время трещин избежать удаётся далеко не всем молодым мамам. И это не значит, что нарушена техника кормления грудью. Это своеобразная адаптация молочной железы к внешним раздражителям, которую необходимо перетерпеть.

Техника прикладывания к груди

Сосательный рефлекс появляется вместе с рождением ребёнка, поэтому малыш знает, что делать. А вот мама должна следовать некоторым правилам, чтобы обеспечить комфортное кормление.

Техника кормления грудью:

Маме необходимо выбрать удобное для себя положение, так как кормление длится минимум 20 минут.
Животик и голова малыша должны лежать в одной плоскости.
Нос должен находиться напротив соска.
Женщине необходимо придерживать головку малыша, но таким образом, чтобы ребёнок в любой момент мог отпустить сосок. То есть не надо её крепко фиксировать.
Мама не должна каждое кормление класть сосок в рот своему чаду. Достаточно лёгким движением соска поводить у ротика, и малыш сам его захватит. Как советуют консультанты по грудному вскармливанию, женщине необходимо только в первый раз показать и самой положить сосок и ореолу в ротик ребёнка.
Женщина не должна наклоняться к ребёнку, спину следует держать ровно. Поэтому ребёнка подносят к груди, а не наоборот.
Женщина может придерживать грудь снизу рукой, если в этом есть необходимость.

Чтобы закончить кормление, необходимо поместить палец в ротик ребёнка

Однажды, когда я кормила малышку грудью при своей 70 - летней бабушке, обхватила сосок по типу ножниц указательным и средним пальцами. На что она мне сделала замечание. Оказывается, в народе такой способ захвата груди означает преждевременное прекращение лактации, поэтому может пропасть молоко. Ножницы перерезают лактацию. Уже позже из научных источников узнала, что таким образом нельзя помогать ребёнку сосать грудь, так как можно пережать молочные протоки, в результате чего образуется лактостаз.

Недопустимо придерживать грудь захватом по типу ножниц

Позы для кормления грудью

Кормление достаточно долгий процесс, поэтому однообразность положения может привести к застою молока в некоторых участках молочной железы. А также разнообразие поз для кормления грудью обусловлено физиологическими особенностями развития молочных желёз, ограниченными возможностями женщины после родов и сосательными способностями малыша.

Выделяют следующие позы для кормления:

«Колыбелька» - самая универсальная и широко распространённая поза. Женщина находится в положении сидя, держа головку ребёнка на согнутой в локте руке, другой придерживает туловище. Спина при этом должна быть ровной, поэтому лучше всего подложить сзади подушку. А также эту позу можно применять и в положении стоя. Особенно часто она используется при укачивании ребёнка, при этом женщина может тихонечко передвигаться по комнате.
«Перекрёстная колыбелька» может применяться когда мама хочет обеспечить максимальную опору головке малыша и помочь ему как можно больше захватить ореолу. Это одна из вариаций позы «Колыбелька». Разница лишь в том, что малыш находится на противоположной руке относительно груди с которой он сосёт. Другой рукой женщина придерживает головку ребёнка.
«Из-под руки» - одна из достаточно непривычных поз и часто используемых женщинами после кесарева сечения или естественных родов, сопровождающихся нанесением швов. Женщина находится в лежачем положении на боку, опираясь на бедро и предплечье. При этом малыш располагается перпендикулярно относительно тела мамы в районе подмышки. Верхней рукой, относительно положения тела, женщина придерживает головку малыша.
«Лёжа на руке». Эта поза позволяет расслабиться. Мама и малыш лежат друг к другу животиками. При этом нижняя рука мамы согнута в локтевом суставе и придерживает головку ребёнка. Эта поза идеальна для сна. А также разновидностью этой позы является и кормление нижней грудью в положении лёжа. В этом случае мама кладёт себе руку под голову, а малышу для устойчивого положения - под бок подушку.
«Малыш на маме» - интересная и своеобразная поза. Мама лежит на спине, ребёнок в положении « животик к животику» сверху. Головка малыша немного повёрнута набок.
«Нависание» - актуальная поза для слабеньких и недоношенных детей, которым сложно сосать грудь. Ребёнок лежит на спине вниз головой по отношению к маме. Женщина нависает над ним, стоя на четвереньках. Во время кормления головка малыша немного наклонена в сторону.
«Кормление лёжа из верхней груди». Поза удобна в том случае, когда мама хочет поменять грудь для кормления, но при этом остаться в том же положении. Ребёнок лежит «животик к животику» на подушке. Женщина - на боку, приподнимая голову и корпус тела согнутой в локтевом суставе рукой.

Фотогалерея: позы для кормления грудью

Поза достаточно неудобная для кормления, так как создаётся нагрузка на позвоночник и руку женщины Ребёнок занимает перпендикулярное положение относительно тела матери Самая простая поза для неопытных мамочек
Поза удобна в первые дни лактации, когда струя молока достаточно большая
Эта поза приемлема для совместного сна мамы и малыша Поза особенно актуальна для детей со слабым сосательным рефлексом

Мнение доктора Комаровского о грудном вскармливании

Тема грудного вскармливания всегда вызывает бурю эмоций и продолжительные дискуссии. Доктор Комаровский считает грудное молоко естественной и самой натуральной пищей для грудничка.

Кормление грудью, по его словам должно продолжаться как минимум до одного года. В случае, если ребёнок проживает в условиях антисанитарии и постоянной грязи, то период лактации необходимо продлить до 1,6 и даже 2 лет. Мотивирует это он тем, что грудное молоко - самая стерильная пища, поэтому снижается риск заболевания кишечными инфекциями.

Комаровский не даёт однозначного ответа по поводу частоты кормлений, так как считает, что только мама в праве решить как лучше её малышу: получать грудь по часам или по требованию.

Более того, он заостряет внимание на том, что при выборе частоты кормлений мама, в первую очередь, должна думать о себе, а не о ребёнке. Ведь если будет счастлива мама, будет счастлив и ребёнок, а тем более папа.

Но в то же время, Комаровский подчёркивает, что кормление по требованию необходимо в первые дни становления лактации. Процесс сосания груди, даже пустой, стимулирует выработку молока. Чем дольше ребёнок будет висеть на груди, тем лучше для лактации.

Если мама решает кормить ребёнка по требованию, то интервал между кормлениями должен составлять 2 - 3,5 часа. И не стоит путать голод с чувством жажды и капризами малыша, связанными с протёкшим памперсом, болями в животике и т. д. Если во время кормления ребёнок добровольно отказывается от груди, то он сыт и проголодается не раньше, чем через два часа.

Видео: взгляд доктора Комаровского на грудное вскармливание

Видео: позы для кормления от Марины Тимошенко

Быть хорошей мамой - целая наука. И начинается она с самой первой встречи мамы и малыша. Поэтому по вопросам грудного вскармливания лучше консультироваться со специалистами по ГВ, либо с медицинским персоналом гинекологического и родильного отделений. Ведь своевременная консультация со специалистом может уберечь женщину от неправильных действий во время прикладывания малыша к груди.

Кормление грудью – это один из важных моментов в жизни каждой матери. Не менее значим этот период и для младенца. С материнским молоком ребёнок получает всё необходимое для роста и должного развития, а также иммуноглобулины, которые защищают кроху от всякого рода инфекционных заболеваний. Чтобы грудное вскармливание приносило только удовольствие, следует знать, как правильно прикладывать ребёнка к груди.

Общие правила кормления ребенка грудью

Кормление грудью это сложный процесс и для успешного грудного вскармливания необходимо помнить не только о правильном прикладывании ребенка к груди, но и соблюдать другие правила.

Видео правила грудного вскармливания и прикладывания к груди

Почему правильное прикладывание так важно?

Как нужно прикладывать младенца к груди должен объяснить медицинский персонал ещё в родильном доме, а медсёстры показать новоиспечённой маме, как правильно сцеживаться. Если мама усвоит эти уроки, то выработка молока не прекратится, а вероятность развития мастита и лактостаза будет минимальна. Если не соблюдать правила прикладывания ребёнка к груди то:

малыш не наестся – при недолжном прикладывании он не получит достаточное количество молока (в том числе, заднее молоко наиболее богатое жиром);
существует вероятность повреждения маминого соска;
продолжительность и количество прикладываний к груди сокращается – мама попросту не выдерживает боли, ребёнок начинает капризничать, он не доедает, теряет в весе, появляются проблемы с пищеварением;
происходит застой молока в груди – малыш всё равно сосёт грудь, хоть и не так как надо, поэтому выработка молока будет продолжаться, что приведёт к болям в молочных железах, мастопатии, маститу и т. д.

Если вовремя не решить проблему, то в итоге младенца придётся перевести на искусственное вскармливание.

Важно! При первом приливе молока молочные железы сильно наливаются. Это приводит к тому, что соски становятся плоскими. Малышу будет трудно их захватывать. Отсюда капризы и плач. Чтобы этого избежать, сцедите немного молока, либо приложите к груди горячий компресс.

Инструкция по правильному прикладыванию ребёнка к груди

Прежде чем рассматривать основные правила прикладывания к груди, следует сказать, что настроение матери очень важно для притока молока, поэтому важно отвлечься от негативных мыслей, расслабиться и полностью сосредоточиться на своем малыше.

Важно! Когда ребёнок сосёт правильно, практически вся область ореолы захватывается его ртом. Весь процесс сводится к тому, что происходит сдавливание дёснами находящихся за околососковым кружком молочных пазух. То есть, язык ребёнка вытягивает молоко не из сосков, а именно из ореол.

Все выше описанные правила и рекомендации сложны только на первый взгляд. На самом-то деле всё очень просто. Процесс прикладывания занимает несколько секунд. И уже после первой попытки вы поймёте, как это нужно делать, а далее всё дойдёт до автоматизма. Главное правило кормления – хорошее настроение мамы, правильная позиция, избегание захвата только соска и нагрузки на позвоночник кормилицы.

Как понять, что мама делает всё правильно

Вы всё делаете правильно, если:

в процессе вскармливания и после него не испытываете болей (неприятные ощущения могут наблюдаться только в первые несколько секунд или в период привыкания);
околососковый кружок снизу практически не виден, зато верхняя его часть сильно выглядывает из ротика ребёнка;
подбородок младенца плотно упирается в мамину грудь, нос остается свободным для дыхания;
нижняя губка оттопыривается наружу, впрочем, как и верхняя;
ротик у малыша сильно открыт (примерно, на 140 градусов);
щёчки малыша не втянуты внутрь – они пухленькие, слегка надутые;
язык расположен на десне, а не внизу;
вы не слышите громких чмокающих звуков;
малыш после 3-4 быстрых глотаний начинает проглатывать молочко с паузами и намного медленнее, чем в начале кормления;
ваш сосок после вскармливания ребёнка выглядит симметрично (не должно быть втянутости, скошенности, приплюснутости).

Что делать если техника прикладывания к груди нарушена

Маме важно понять, что терпеть боль при кормлении не следует. Тем более, не стоит дожидаться окончания кормления, поскольку на следующий день терпеливость заботливой родительницы может обернуться невыносимой болью даже при лёгком прикосновении к соску. Прервать кормление можно путем введения мизинца в уголок рта ребенка и выталкивания соска наружу. Ничего страшного, если вы будете прерывать кормление даже по несколько раз. Вы всё равно должны добиться правильного прикладывания, что поможет не только вам, но и малышу. Ведь при недолжном кормлении он будет не дополучать необходимое для развития количество молока.

Важно! Не следует сжимать щёчки ребёнка, чтобы добиться открывания ротика. Дело в том, что детки первого месяца жизни инстинктивно поворачивают головку ко всему, что касается их щёчек. Если прикосновения происходят к обеим щекам, то это приводит кроху в замешательство и, как следствие, к расстройствам и капризам.

Если вы всё-таки не хотите отрывать ребёнка от груди, то незначительные погрешности можно исправить, воспользовавшись несколькими полезными рекомендациями.

Попробуйте оттопырить нижнюю губу младенца наружу.
Слегка нажмите на подбородок ребёнка, придерживая его, чтобы он смог высунуть язык и правильно захватить грудь.
Сместите малыша ниже, чтобы его головка свисала ещё сильнее и он старался открыв ротик больше, потянуться за грудью.

Немаловажную роль в освоении правильного прикладывания к груди играют наблюдения за младенцем.

Носик ребёнка должен едва прикасаться к груди. Если при сосании малыш начинает сопеть, то это означает, что молочная железа мамы заблокировала поступление воздуха в носовые ходы. Для корректировки положения опуститесь немного ниже, либо чуть надавите на область груди возле носика малыша. Это обеспечит дополнительное пространство и полный поток воздуха.
Если во время вскармливания у ребёночка вытекает из уголка губ молочко, то правила кормления нарушены. Приподнимите его голову и дотроньтесь до нижней губы указательным пальцем. Это даст понять малышу, что губы нужно сомкнуть плотнее.
Некоторые мамы замечают, что их ребёнок очень долго сосёт грудь. Если вы видите, что малыш уже наелся, а отрываться от неё не собирается, просуньте в уголок рта мизинец. Это позволит прекратить сосание.
Старайтесь начинать кормить ребенка не в момент плача, а тогда, когда он только начинает просыпаться и всем своим видом демонстрирует желание полакомиться молоком из маминой груди (причмокивает, часто крутит головой).

Прикладывание при позе лёжа и сидя

Независимо от того, какое положение выбрано для вскармливания, маме нужно усвоить, что самым важным является снятие нагрузки с позвоночника.

Положение сидя

Сядьте на кресло или стул. Руки расположите так, чтобы они напоминали положение «колыбельки». То есть, одна рука поддерживает голову (не в области затылка!), а вторая занимается туловищем ребёночка. Малыш должен быть повёрнут боком к маме, чтобы ротику было легче дотянуться до ореолы. Для удобства можно воспользоваться подушками, которые подкладываются под спинку ребёночка и руки мамы (чтобы было легче удерживать).

Позиция лежа

Если вы предпочитаете кормить лёжа на кровати, то здесь также помогут подушки. Одна должна располагаться под спиной мамы во избежание нагрузки на позвоночник, а вторая – между ног. Мама ложится на бок, рука подкладывается под голову малыша. Ребёнок поворачивается боком. Если малыш не дотягивается до груди, то нужно ему под спинку подложить подушку.

Если все правила будут соблюдены, то малыш будут получать достаточное количество молока, мамина грудь никогда не заболит, а сам процесс кормления будет приносить только радость. Не расстраивайтесь, если малыш не сможет правильно приложиться в первые дни. С каждым разом повторяйте указанные действия, и вы всё равно добьётесь своего.

Когда я начинаю говорить о правильном или неправильном прикладывании ребенка к груди, то очень часто слышу такую фразу: «А что вы имеете в виду? Разве можно сосать грудь неправильно?». Когда я только начинала работать в качестве консультанта по грудному вскармливанию, особенно меня расстраивало, если я слышала эту фразу от медперсонала роддома…

Прикладывание к груди - очень деликатная вещь . Через 20-30 минут после рождения, когда у новорожденного появляется желание сосать, малыш начинает искать грудь, открывает рот, делает кивательные движения головой и пытается ползти в сторону соска. И в эти моменты, когда инстинктивная сосательная активность ребенка еще ничем не испорчена, правильно захватывают грудь и начинают продуктивно сосать только 30% детей! Остальным нужно помочь, подать грудь несколько раз , прежде чем попытку можно будет назвать удачной.

В большинстве российских роддомов никто не прикладывает ребенка после фазы релаксации . Сразу после рождения ребенку перерезают пуповину, демонстрируют матери и уносят на “обработку”. В лучшем случае малыш увидит маму через 2 часа, а скорее всего через 6-12 часов. Маме обычно говорится, что ребенок отдыхает после родов, ему сейчас не до сосания. В это время малышу обычно 1-2 раза дается вода или смесь из соски. Это называется догрудным кормлением, которое часто формирует привычку сосать соску, а не грудь. Врачи и медсестры обычно протестуют и говорят: «Мол, что за ерунда, ничего страшного, потом будет грудь сосать, никуда не денется». По моему опыту это не совсем так.

Приходя в послеродовое отделение, я постоянно встречаю детей в возрасте 2х-3х дней жизни, которые даже не пытаются сосать грудь, если она попадает им в рот. Малыш демонстрирует активное поисковое поведение, открывает рот, вертит головой, иногда покрикивает. Если я пытаюсь его приложить к груди, он широко открывает рот, но не пытается начать сосание. Бывает, что ребенок сразу же начинает плакать, как только грудь вкладывается ему в рот. Очень часто встречается ситуация, когда ребенок просто перестает широко открывать рот при поисковом поведении. Такое поведение типично для детей, имевших опыт сосания соски или пустышки.

Частенько наблюдается такая «замечательная» картина: сидит мама над пластиковой роддомовской кроваткой, любуется на мирно спящего малыша, сосущего пустышку, на которой написано “I love you, mama”. (Последнее время в Москве очень часто встречаются такие пустышки). Спрашиваю маму, сосет ли малыш грудь, на что мама отвечает, что пару раз пробовала давать, но он как-то не очень.… Вторые сутки после родов…

Обычно, когда я начинаю маме рассказывать о том, что если периодически давать ребенку сосать бутылочку с соской, то ребенок может отказаться от груди, мама говорит: «Да, из бутылочки легче сосать. А тут (в роддоме) еще и дырки такие большие». Между тем дело совсем не в дырках, и не в легкости сосания .

Дело все в том, что при сосании соски ребенок делает принципиально другие движения . Грудь на самом деле сосать легче, так как малышу «помогает» рефлективный процесс в мамином организме, сокращающий гладкомышечные клетки вокруг долек железы и выталкивающий молоко в проток. Благодаря этому рефлексу молоко как бы впрыскивается ребенку в рот.

Здесь надо отметить, что младенцу необходимо сосать, чтобы избавиться от чувства дискомфорта. Ребенку все равно, что сосать, все определяет привычка. Широко распространено ошибочное мнение о том, что если ребенку давать сначала грудь, а потом бутылочку, то от груди ребенок не откажется. Многие мамы также считают, что если из бутылочки давать ребенку только воду, чай или сок, то малыш не откажется от груди. На самом деле, совершенно не важно, когда и в каких количествах он сосет соску или пустышку. Есть дети, которым для возникновения проблем с прикладыванием к груди, достаточно пососать соску 1-2 раза. Есть малыши, которые “внезапно”, начинают капризничать у груди в 2-3 месяца. Есть дети, которые с удовольствием сосут все, что им дают, но постепенно перестают прибавлять в весе.

Всемирная Организация Здравоохранения в своем бюллетене, посвященном кормлению детей первого года жизни, высказывается по этому вопросу следующим образом:

“У нормального новорожденного сосательные рефлексы, необходимые для грудного кормления, достаточно сильны при рождении. Практика подтверждает, что некоторые дети, рожденные на 32-й неделе беременности весом всего 1200г способны эффективно сосать грудь еще до того, как они научаются сосать из искусственных сосок. Однако эти решающие рефлексы могут быть слабыми, или вообще отсутствовать в случаях слишком раннего прерывания беременности, у детей с чрезвычайно низким весом при рождении, а также у больных детей… … Однако, наиболее частыми причинами пониженной эффективности этих рефлексов являются применение седативных или обезболивающих препаратов при родах и вмешательство в процесс обучения после родов . Инстинктивные движения ребенка должны закрепиться в правильное поведение в послеродовый период. Использование других оральных объектов, сосок или пустышек в этот период может создать условия для возникновения у ребенка других ротовых движений, неприемлемых для кормления грудью.

…. для успешного становления грудного кормления, факторы, снижающие продолжительность, эффективность и частоту сосания груди ребенком, должны устраняться любым доступным способом. К этим факторам относятся: ограничение времени кормления, кормление по расписанию, неудобное положение при кормлении, использование других оральных объектов, получение ребенком других жидкостей, например воды, сахарных растворов, овощных или животномолочных продуктов”.

Для формирования полноценной лактации у матери, для длительного и успешного грудного вскармливания, значение правильного прикладывания - огромно.

Только при правильном прикладывании ребенок стимулирует грудь на достаточную выработку молока. Только при правильном прикладывании малыш может высасывать молока столько, сколько ему необходимо. Только правильное прикладывание не вызовет у матери никаких неприятных ощущений во время кормления и никогда не приведет к необходимости прерывать кормление из-за болезненных ощущений, т.к. их просто не будет.

Что же такое правильное прикладывание ребенка к груди?

Ребенок должен захватывать сосок и ареолу при энергичном “бодательном” движении головкой, поднимающем грудь, и затем как бы накладывая ее при движении груди вниз, на широко раскрытый рот, с подкладываемым под грудь опущенным, но не высунутым языком. Необходимо, чтобы этот захват был полным и глубоким настолько, чтобы сосок находился во рту ребенка почти на уровне мягкого неба, т.е. сосок вместе с ареолой фактически должны заполнить собой всю полость рта ребенка. Для такого захвата необходим очень широко раскрытый рот, и если у малыша не получается сразу правильно раскрыть рот, то можно помочь ребенку, проведя соском по его нижней губе, вызывая рефлекторное движение губ и раскрытие рта. Нередко первой реакцией ребенка на материнскую грудь будет ее лизание и только потом уже захват.

При правильном захвате груди у ребенка сохраняется широко раскрытый рот, сбоку видно, что нижняя губа полностью вывернута (ее выталкивает передний край языка, лежащий на нижней челюсти). Ареола полностью входит в рот ребенка, если она маленькая. Если ареола большая, то захват ее практически полный, несимметричный. Снизу ребенок захватывает ареолы больше, чем сверху.

Эффективность сосания определяется не через создание отрицательного давления, а через ритмичный массаж ареолы, осуществляемый движениями языка ребенка.

Бутылочку любой формы и с любым размером дырочки ребенок сосет также, как взрослый сосет из соломинки: путем создания отрицательного давления. Язык в сосании из бутылочки не участвует. Доящих движений языка нет. Язык обычно находится за нижней челюстью. Поэтому, когда к ребенку, привыкшему сосать бутылочку, в рот попадает грудь, он не знает, что с ней делать. В крайнем варианте неправильного прикладывания сосок попадает между челюстями, ребенок сосет грудь так же, как бутылочку. Если сосок находится между челюстями, мама обычно испытывает довольно сильные неприятные ощущения. Выраженность болевых ощущений зависит от толщины кожи ареолы и индивидуальной чувствительности женщины. Но в любом случае очень быстро сосок травмируется, и часто уже на вторые сутки после родов при неправильном прикладывании появляются ссадины, которые переходят в трещины, если прикладывание не исправляют. Эта ситуация настолько обычна, что многие женщины считают образование трещин неизбежным злом, сопутствующим грудному вскармливанию.

Очень “коварным” оказывается безболезненный вариант неправильного прикладывания . В этом случае собственно сосок попадает за челюсти и лежит на языке вместе с незначительной частью ареолы. Ребенок его и сцеживает… В этом случае маме не больно, т.к. сосок ребенок не прикусывает. Малыш даже получает какие-то количества молока. Но грудь не получает достаточной стимуляции и хорошо не опорожняется. Это постепенно приводит к уменьшению количества молока. Обычно ребенок в этом случае не очень хорошо прибавляет в весе. Или наблюдается постепенное уменьшение прибавки. Например, в первый месяц ребенок прибавил 900г, во второй - 600, в третий - 450. Если при этом ребенок соматически здоров, кормится по требованию, ничего не сосет кроме груди, то вероятнее всего имеет место безболезненный вариант неправильного прикладывания.

Если женщина никогда не видела, как должен сосать ребенок, если ей никто не показывал, как правильно подавать ребенку грудь и как он должен сосать, как контролировать качество прикладывания во время сосания, очень велика вероятность, что сама она приложит малыша не совсем правильно и не сможет обучить его правильному поведению у груди. Она ведь не знает, что тут чему-то надо учиться…

В те далекие времена, когда грудное вскармливание в нашем обществе было обычным явлением, а не редким исключением, каждая женщина могла помочь начинающей кормить матери, исправить ее ошибки, показать необходимые приемы.

В настоящее время большинство женщин не имеют возможности учиться материнству практически. Многие читают разнообразные журналы или книги для родителей, а потом пытаются ухаживать за своим младенцем и кормить его, основываясь на полученных теоретических знаниях.

К сожалению, правильному прикладыванию ребенка к груди невозможно научиться по книгам, журналам и картинкам. Необходимо практическое обучение . В роддомах, где появляется на свет большинство современных младенцев в индустриально развитых странах, никто таким обучением не занимается. Подавляющее большинство медработников не имеют необходимых для этого знаний. То, что необходимо для успешного обучения другой женщины - это прежде всего личный положительный опыт грудного вскармливания. Медицинские сестры и акушерки, как и большинство современных женщин, такого опыта не имеют. Неправильное прикладывание, будучи широко распространенным явлением, не вызывает никакого беспокойства со стороны медперсонала. Женщинам даются только рутинные рекомендации по залечиванию ссадин или трещин, если таковые имеются. Если же у малыша и мамы безболезненное неправильное прикладывание и связанный с ним недостаток молока, то проблема решается назначением докорма и заканчивается стремительным переходом на искусственное вскармливание, т.к. докорм дается из бутылки с соской. К проблеме неправильного прикладывания присоединяется отказ от груди.

Что же делать женщине, прикладывая своего малыша к груди?

Постарайтесь найти кого-нибудь, кто умеет кормить ребенка грудью . Если нет возможности найти консультанта по грудному вскармливанию (в странах Европы, Северной Америки, Австралии это не проблема), пусть это будет мама, кормящая не первого ребенка, следившая за качеством прикладывания, кормившая долго, не использующая сосок и пустышек, никогда не имевшая и не имеющая проблем с сосками (ссадины, трещины). Понаблюдайте за тем, как она подает ребенку грудь и как ее малыш сосет. Это может быть ваша соседка по палате.

Если вы испытываете неприятные или болезненные ощущения во время сосания ребенка, а медперсонал не может ничего исправить своими манипуляциями, попробуйте найти маму, не испытывающую неудобства при кормлении и проконсультируйтесь с ней.

Оптимальный для мамы вариант, когда ее обучает прикладыванию женщина, имеющая большой практический опыт и умеющая отличать различные варианты прикладывания при разных формах соска.

Например, при первом взгляде на двух кормящих соседок по палате, особенно с расстояния в один метр, может показаться, что у одной мамы все хорошо, а у другой захват не очень глубокий. Но при ближайшем рассмотрении оказывается, что у первой мамы захват получился недостаточный, хотя маме и не больно, ребенок на самом деле лижет сосок и рот открыт недостаточно широко. Малыша надо будет переучивать и маме следить за качеством прикладывания. В другом случае выясняется, что хотя у малыша очень маленький ротик, а у мамы большой сосок, малыш очень хорошо высунул язычок, правильно его расположил и отлично сцеживает грудь.

При прикладывании ребенка постарайтесь следовать общим рекомендациям:

1. Вкладывайте грудь ребенку ТОЛЬКО В ШИРОКО ОТКРЫТЫЙ РОТ! Не пытайтесь протолкнуть сосок в полуоткрытый ротик, скорее всего ребенок зажмет его челюстями или он возьмет его недостаточно глубоко.

2. Старайтесь действовать быстро , т.к. широко открытым ребенок держит рот секунду-две. Если вы не успели, дождитесь следующего раза. Помогите малышу открыть ротик, проводя соском по нижней губке несколько раз подряд.

3. Проявляйте терпение . Очень часто я наблюдаю такие мамины действия: мама берет малыша, пытается его приложить, ребенок проявляет активный поисковое поведение, вертит головой. Мама говорит: ”Он не хочет!” Инстинктивное поведение ребенка, направленное на поиск соска мама воспринимает, как отрицательный ответ взрослого человека! Или, например, очень часто бывает, когда мама соском дотрагивается до нижней губки ребенка, он сжимает ротик. Мама опять сразу же говорит, что ребенок не хочет сосать. А между тем, если бы она продолжила предложение, то малыш обязательно открыл бы рот. Ведь ребенок еще не понимает, что от него хотят. Он не знает, что от него ждут открывания рта. Большинству детей для формирования устойчивого навыка правильного захвата соска, в ответ на мамино предложение, требуется не менее двух недель!

4. Очень часто, захватив грудь правильно, младенец во время сосания сползает на кончик соска и начинает его прикусывать . У мамы появляются болезненные ощущения, но она их терпит. Болезненное сосание терпеть недопустимо! Ребенок не знает, что он сосет неправильно! Его необходимо научить правильно сосать. Если малыш начинает сползать на кончик соска, грудь необходимо правильно забрать (разжав малышу челюсти, быстро засунув кончик пальца в уголок рта) и подать заново.

5. Обычно ребенок сползает на кончик соска в том случае, если во время сосания он не касается носиком груди . В большинстве роддомов рекомендуют грудь над носиком придерживать пальцем, чтобы легче было дышать. Но ребенок ощущает грудь лицом! Он должен касаться груди носиком во время сосания . Такое положение должно сохраняться во время всего сосания и в любом возрасте малыша. Если он не касается носиком груди, новорожденный не знает, что он уже на “месте”, и может совершать поисковые движения с соском во рту! Его мама тут же говорит, что ребенок не хочет сосать. Носик малыша так устроен, что кончиком он делает в груди “ямку” и дышит через маленькие треугольные щелочки у крыльев носа. Поэтому нет никакой необходимости придерживать грудь пальцем над носиком. Мало того, что этот маневр портит прикладывание, он еще способствует возникновению лактостазов в верхних долях железы, т.к. мама своим пальцем пережимает протоки и затрудняет отток молока.

Малышу нельзя позволять оттягивать сосок или пропускать его между челюстей туда-сюда. Необходимо придерживать головку при попытках оттянуть сосок. И забирать грудь, если малыш начинает “баловаться”, причиняя маме боль. Ребенку старшего возраста нельзя позволять поворачивать голову с соском во рту, если ему хочется посмотреть на какой-то предмет. Малыш должен следить за интересующим предметом только глазами. Или должен отпустить грудь и повернуть голову, если это ему так необходимо.

6. Отдельно хочу отметить “неудобные” формы соска - плоские соски, втянутые, длинные, толстые . Любой новорожденный, способный сосать, может приспособиться к любой форме соска своей матери. Мама, имеющая сосок “нетрадиционной” формы должна проявить больше терпения и настойчивости в обучении ребенка правильному сосанию. И она должна постараться, чтобы ее малыш никогда не получал других “оральных объектов”, т.к. они в любом случае покажутся ему более удобными для сосания, чем материнская грудь.

7. Для мамы с плоскими и втянутыми сосками очень важен момент втягивания ребенком груди в рот . Если малышу в рот попадает бутылка, пустышка или соска, он перестает делать втягивающее движение. И соска и пустышка и так вытянуты, их не надо втягивать дополнительно. Поэтому, когда малышу в рот попадает мамин плоский сосок, он просто открывает рот и ждет, не пытается его втянуть. Маме с плоскими или втянутыми сосками надо постараться не допустить попадания в рот ребенку других объектов для сосания. При необходимости можно давать докорм или свое сцеженное молоко из ложечки, шприца или пипетки.

Если у мамы длинные и (или) большие соски , ей очень важно вкладывать их в рот как можно глубже, пронося собственно сосок мимо челюстей. В случае с длинным соском ребенок очень часто смыкает челюсти на соске или сразу за соском. Ареола в рот практически не попадает, малыш ее не сцеживает, получается, что он просто лижет сосок. Молоко он сцедить таким образом не может, грудь не опорожняется и не стимулируется. Начинается нехватка молока. Большой сосок невозможно вложить в недостаточно открытый ротик. Малыш, пососав соску или пустышку, перестает широко открывать рот, т.к. для сосания этих предметов совершенно не нужно открывать рот широко.

Ребенок с самым маленьким ротиком может сосать грудь своей мамы с самым большим или длинным, или любым другим “неудобным”, с нашей точки зрения, соском. Надо только правильно вложить грудь в рот, проявить терпение и настойчивость. Всего-навсего.

В заключение хочется сказать, что, обучая ребенка правильно сосать грудь, мама обеспечивает ему в будущем полноценное, идеально подходящее питание, а себе - продолжительную стабильную лактацию.

Согласно рекомендациям ВОЗ /ЮНИСЕФ/ 1998/ здоровых новорожденных детей следует прикладывать к груди матери в течение первых 30 минут. Ребенка сразу после рождения выкладывают матери на живот, чтобы у них был тесный контакт «кожа к коже» не менее чем на 1 час.

Правила естественного вскармливания

1. Перед каждым кормлением необходимо сцедить несколько капель молока, с которыми удаляют бактерии, легко попадающие в периферические отделы выводных протоков молочной железы.

2. По окончании кормления молочную железу необходимо обсушить чистой мягкой салфеткой, чтобы не было мацерации сосков.

4. Каждое кормление грудью в среднем должно продолжаться не более 15-20 минут. Только новорожденного можно кормить более длительно - до 30-40 минут. Здоровые дети сами регулируют время кормления. «Ленивым сосунам для насыщения может потребоваться 20-30 минут, для «проворных» оказывается достаточным 5-10 минут. При этом и «ленивые и «проворные сосуны» съедают примерно одинаковое количество молока.

Техника прикладывания ребенка к груди

Основные ключевые моменты положения ребенка возле груди:

1. Голова и туловище ребенка находятся на одной линии. Ребенок не может легко сосать и глотать молоко, если его голова искривлена или согнута.

2. Лицо ребенка повернуто к груди матери, носик – напротив соска.

Ребенок должен быть отодвинут от матери настолько, чтобы был сохранен контакт «глаза в глаза».

3. Тело ребенка прижато к телу матери (живот к животу).

4. Мать должна придерживать все тело ребенка снизу, а не только плечи и голову (особенно, если новорожденный недоношенный или с низкой массой).

Признаки правильного прикладывания детей к груди, независимо от способа прикладывания:

Подбородок дотрагивается к груди матери;

Ротик ребенка широко открыт;

Нижняя губа вывернута;

Щечки округлены;

Большая часть ареолы (нижняя часть) захвачена ртом ребенка;

Мать не чувствует боли даже при длительном сосании;

Слышно как ребенок глотает молоко.

В первые дни после родов мать кормит ребенка лежа на боку. Ребенка кладут так, чтобы ему было удобно ртом захватывать сосок. Мать рукой слегка приподнимает грудь, придерживая ее между 1 и остальными пальцами (грудь лежит на ладони), вкладывает сосок в рот ребенка, стараясь, чтобы он хорошо захватил не только сосок, но и часть прилегающей к нему кожи. При этом 1 пальцем верхнюю поверхность молочной железы слегка отдавливают книзу, чтобы она не закрывала нос ребенка и не мешала ему дышать. В дальнейшем женщина кормит ребенка сидя. Кормление грудью необходимо чередовать, чтобы обе молочные железы полностью опорожнялись. Остатки молока, после кормления необходимо сцедить. В тех случаях, когда молока мало, приходится кормить ребенка из обеих молочных желез, но при этом следует давать вторую грудь только после того, как ребенок все высосал из первой, так как первые порции молока высасываются легче, чем последующие, а более частое прикладывание стимулирует функцию молочной железы. Неполное опорожнение молочной железы приводит к застою и уменьшению лактации. Контроль над количеством высосанного молока проводится путем проведения «контрольного» взвешивания ребенка до и после кормления, которое рекомендовано проводить несколько раз в сутки.

Частота и часы кормления зависят от возраста ребенка. Обычно здоровых детей первых 2 месяцев жизни кормят 7 раз в сутки каждые 3 часа с ночным промежутком до 6 часов, до 4,5 - 5-и месяцев жизни кормят 6 раз в сутки, каждые 3,5 часа с ночным промежутком 6,5 часов. Начиная с 4,5 -5-ти месяцев каждые - 4 часа с ночным интервалом 6,5- 8 часов - 5 раз в день.

Избыток грудного молока можно хранить в холодильнике до 6-8 часов при этом не требуется кипячения, при длительном хранении - в стерильных пакетах в морозильной камере до 8 месяцев.

1 . Кормление должно происходить по первому требованию малыша. Педиатры убеждены, что во всех случаях, когда прикладывание к груди помогает ребенку успокоиться, нужно пользоваться именно этим средством независимо от причины недовольства маленького человечка. Перекормить грудничка материнским молоком невозможно! Даже если кроха не станет есть на этот раз, а просто почмокает для собственного удовольствия, в мозг от рецепторов ареол все равно поступит сигнал, который включит систему выработки пролактина. Дети, знакомые с пустышками, могут реже просить грудь, что ведет к недостаточной стимуляции этой системы. Нельзя утверждать, что пустышки – это однозначно плохо, но в случаях недостаточной выработки молока от них, пожалуй, стоит отказаться.

2 . Кормление должно длиться столько, сколько пожелает сам малыш. Насытившиеся дети сами отпускают материнский сосок. Кроме того, не следует забывать, что ребенку нужно не просто наполнить желудок, но и удовлетворить свой сосательный рефлекс (известно, что сосание запускает процессы торможения в центральной нервной системе и поэтому дети успокаиваются от груди или пустышки) и побыть вдоволь рядом с мамой. При этом крошка будет физически и психологически удовлетворен, а у мамы хорошо простимулируется лактация. Если молока у матери мало, малыш, опустошив одну грудь, все равно останется недоволен. Непременно надо переложить его к другой груди. Это позволит младенцу насытиться и будет в большей степени вызывать продукцию пролактина.

3 . Для стимуляции лактации наиболее важны ночные кормления. Так как так, выработка пролактина происходит в основном ночью или во время дневного сна. Именно в эти часы раздражение сосков при кормлении является наиболее эффективным для выработки гормона и дальнейшей продукции молока.

4 . Очень важен правильный захват соска малышом во время сосания. Крошку надо взять на руки так, чтобы он был повернут к маме всем туловищем, а не только головкой. При правильном захвате ротик малютки широко открыт, подбородок прижат к материнской груди, нижняя губа вывернута наружу, он захватывает не только сосок, но и значительную часть ареолы. Иногда бутылочки и пустышки нарушают навык правильного захвата груди, что приводит к недостаточной стимуляции нервных окончаний молочной железы и снижает эффективность сосания. В этом случае малыша придется попросту переучивать.

– Прикладывание ребенка к груди в родзале. Желательно, чтобы малыш находился в одной палате с мамой, дабы избежать докармливания ребенка в детском отделении смесями и допаивания его водой. В первые дни после рождения малыша, когда «идёт» молозиво, кормить ребенка обеими грудями. По мере появления молока – поочередно.

– Важен правильный захват соска. Когда малыш сосет, не должно быть неприятных ощущений у мамы. Надо, чтобы малыш захватывал почти всю околососковую область. Если появляются трещины сосков, значит, ребенок неправильно захватывает грудь, надо его научить делать это правильно.

– Кормления по требованию, по первому поисковому движению ребенка. Если малыш кушает чаще, чем через 2 часа, то предлагать одну грудь в течение 2-3 часов, затем менять, чтобы высасывалось заднее жирное молоко. Если ребенок кормится подобным образом, то сцеживать остатки молока после кормлений не нужно. Кормления по требованию не всегда нравятся, потому как на это уходит много времени, хочется куда-нибудь пойти, что-то поделать по дому, затекают руки, ноги и т.п.

– Не надо думать: «Вот накоплю молоко, потом дам грудь.» Грудь – это не склад молока, а фабрика по его производству! При кормлении по требованию, наполнения груди молоком может не быть, кажется, что грудь пустая – это нормально.

– Лучше без пустышки, малыш её интуитивно не хочет брать, однако надоедливые родители настойчиво ее предлагают. В природе нет резиновых заменителей груди.

– Наиболее важны ночные кормления для лактации, в период с 3 до 8 часов. В период становления лактации, а это первые 1-2 месяца, ночные кормления являются весьма актуальными.

– Не надо сцеживать молоко, чтобы узнать, сколько его там. Ребенок всегда высасывает больше, чем можно сцедить, так как ребенок насасывает прилив (покалывания в молочных железах с обеих сторон), а при сцеживании молокоотсосом его может и не быть. Сцеживания нужны только для того, чтобы оставить молоко на время ухода мамы из дома.

– Взвешивать ребенка не чаще чем 1-2 раза в месяц. Так называемые контрольные взвешивания (определение массы тела ребенка до и после вскармливания) малоинформативны! В одно кормление ребенок высосет 20 г, в следующее – 150 г…

– Воды дополнительно ребенку не надо, молоко грудное на 80% состоит из нее. Можно посчитать количество пописов, их наверняка будет как минимум 20.

– Ребенок высасывает свой объем за 5-7 минут (ленивцы – максимум за 15), всё остальное время – для удовольствия и поддержания лактации. Не надо лишать ребенка этого удовольствия! Если ребенок плачет сразу после кормления, это не значит, что он не наелся, скорее всего его беспокоит животик.

– До 4-6 месяцев кормить ребенка только грудью, всё будет зависеть от прибавки, если она будет достаточной, то кормить можно до 6 месяцев спокойно. После введения прикормов, грудью кормить ребенка можно до 2 лет.

– Смесь – это замкнутый порочный круг. Беда. Вместо того, чтобы какую-нибудь даже лишнюю минутку ребенок пососал грудь, ему дают смесь, дальше – больше. К сожалению, знаю множество примеров, когда начинают докармливать ребенка смесью после груди, потом совсем уходят на смесь, печально, но так.