علاج التهاب العضو الذكري. مشاكل الذكور ، ما هي الأمراض التي تؤثر على الصحة الجنسية

14.1. VARICOCEL

دوالي الخصية- توسع أوردة الحبل المنوي: الوريد المنوي الداخلي (الخصية) والضفيرة الأسينية.

علم الأوبئة.دوالي الخصية هي واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا بين الذكور. يتراوح ترددها من 10 إلى 25٪. تتراوح أعمار معظم المرضى بين 14 و 30 عامًا.

المسببات المرضية.تخصيص ابتدائي(مجهول السبب) و ثانوي(أعراض) دوالي الخصية. يتطور هذا الأخير نتيجة للأمراض التي تؤدي إلى ضغط أو تنبت الوريد المنوي الداخلي ، يليه انتهاك لتدفق الدم من أوردة الضفيرة العنبية. يُلاحظ بالتساوي تقريبًا على كلا الجانبين وهو أحد أعراض المرض الذي تسبب فيه. تظهر دوالي الخصية المصحوبة بأعراض عادة في منتصف العمر وكبار السن. غالبًا ما تكون أسباب تكوينه هي أمراض الأورام في الكلى ، والفضاء خلف الصفاق ، والآفات النقيلية للغدد الليمفاوية ، والناسور الشرياني الوريدي ، والتخثر الوريدي ، إلخ.

في الغالبية العظمى من الحالات ، هناك دوالي الخصية الأولية (مجهولة السبب) ، والتي في 95-98 ٪ من الحالات تكون موضعية على اليسار ومعزولة في شكل تصنيف مستقل. في حالات نادرة ، تكون ثنائية. دوالي الخصية من الجانب الأيمن أقل شيوعًا.

تتطور دوالي الخصية نتيجة لانتهاك تدفق الدم عبر الأوردة المنوية. يؤدي تباطؤ تدفق الدم فيها والارتجاع الوريدي الناتج إلى توسع وريد الخصية وأوردة الضفيرة الأربية. الأسباب الرئيسية لضعف التدفق في نظام الوريد الكلوي هي:

1) الاختلافات في تركيبها التشريحي: الوريد الخصوي الأيسر أطول من الوريد الأيمن ويتدفق إلى الوريد الكلوي المقابل بزاوية قائمة ؛ الحق يتدفق مباشرة إلى الوريد الأجوف السفلي ، وتكون زاوية التقائه حادة ؛

2) الضعف الخلقي في الوريد الخصوي وصماماته.

3) ارتفاع ضغط الدم في الوريد الكلوي الناجم عن خلل أو تضيق أو اعتداء على الوريد الكلوي الأيسر بين الشريان الأورطي والشريان المساريقي العلوي ، في ما يسمى بالملقط الأبهر.

توضح السمات التشريحية المذكورة أعلاه لهيكل الأوردة حقيقة حدوث دوالي الخصية في الجانب الأيسر بشكل أساسي. لوحظ وجود دوالي الخصية الثنائية مع احتقان الأوردة داخل الحوض وارتجاع الدم في كلا الأوردة الخصيتين.

يؤدي ركود الدم في أوردة الضفيرة التي تشبه الفخذ والحبل المنوي إلى إعاقة إمداد الدم ، ويؤدي إلى تعطيل الانتصار وانخفاض وظائف الأعضاء ، بما في ذلك تكوين الحيوانات المنوية. يمكن أن تؤدي دوالي الخصية على المدى الطويل إلى تضخم الخصية وحتى ضمورها. من غير المحتمل أن تؤدي دوالي الخصية أحادية الجانب وحدها مع خصية ثانية تعمل بشكل طبيعي إلى العقم. لذلك ، إذا كان المريض المصاب بدوالي الخصية يعاني من العقم ، فأنت تحتاج أولاً وقبل كل شيء إلى البحث عن عوامل أخرى لتطوره. في حالة عدم وجود مثل هذا ، يتم تفسير سبب العقم مع دوالي الخصية من جانب واحد من خلال إنتاج الأجسام المضادة المضادة للحيوانات المنوية التي تؤثر سلبًا على ظهارة الحيوانات المنوية للخصية المعاكسة. وبالتالي ، ينبغي اعتبار دوالي الخصية كأحد العوامل في الحد من تكون الحيوانات المنوية ، والتي يجب القضاء عليها.

تصنيف.تعتمد معظم التصنيفات المقترحة على شدة دوالي الخصية وتضخم الخصية. في بلدنا ، التصنيف الأكثر انتشارًا لدوالي الخصية ، الذي اقترحه Yu. F. Isakov في عام 1977:

الدرجة الأولى- الأوردة المتوسعة غير مرئية وملموسة أثناء مناورة فالسالفا ؛

الدرجة الثانية- الأوردة المتوسعة يتم تصورها وجسها جيدًا ، والخصية دون تغيير عند الجس ؛

الدرجة الثالثة- الأوردة المتوسعة واضحة للعيان وملموسة. يتم تقليل الخصية ولها تناسق ناعم (عجين).

معظم المرضى الذين يعانون من دوالي الخصية ليس لديهم أي شكاوى ، ويتم اكتشاف المرض أثناء الفحص الطبي. في بعض الحالات ، لوحظ وجود ألم في النصف المقابل من كيس الصفن والأربية. الألم ، كقاعدة عامة ، متقطع ، له طابع مؤلم ويزداد مع النشاط البدني أو ترتفع درجة الحرارة المحيطة (في حمام دافئ ، ساونا ، إلخ). تضعف أو تختفي تمامًا عند الراحة أو عند الاستلقاء.

التشخيص.يتم إجراء فحص المريض للكشف عن دوالي الخصية في وضع الوقوف والاستلقاء. في المرحلة الأولى من تطويره ، لم يتم تحديده بصريًا ، ويمكن تحديده باستخدام اختبارات Valsalva و Ivanisevich. في الحالة الأولى ، يتم تحديد تمدد أوردة الحبل المنوي في تقويم العظام عندما يجهد المريض. في الحالة الثانية - في مريض في وضع أفقي ، يتم ضغط الحبل المنوي على عظم العانة عند مستوى الحلقة الخارجية للقناة الأربية. عندما ينتقل المريض إلى الوضع الرأسي ، لا يحدث ملء للأوردة. إذا قمت بمقاطعة ضغط الحبل السري ، فإن الضفيرة الشبيهة بالفخذ تمتلئ بالدم.

يتم تحديد الدوالي الشديدة في الحبل المنوي بصريًا وعن طريق الجس. تبدو الأوردة وكأنها مجموعة متشابكة من الأشرطة المرنة الطولية والمتشابكة الشبيهة بالديدان والتي تحيط بالخصية. مع دوالي الخصية من الدرجة الثالثة ، يتم تقليل حجم الخصية على الجانب المصاب ، ولها تناسق مترهل.

على عكس مجهولة السبب ، تحدث دوالي الخصية المصحوبة بأعراض ، كقاعدة عامة ، في منتصف العمر وكبار السن ، بنفس تواتر

على كل من اليسار واليمين. في مثل هذه الحالات ، يجب البحث عن المرض الذي تسبب فيه ، وقبل كل شيء عملية الأورام.

التحليلات السريرية العامةفي حالات نادرة ، تم العثور على بروتينية وبيلة \u200b\u200bدقيقة. الموجات فوق الصوتيةمع رسم خرائط دوبلر الملون يكشف عن تدفق الدم إلى الوراء ودرجة تمدد أوردة الحبل المنوي ، ويسمح لك بتقييم حجم وبنية صدى الخصية. تصوير الوريد الكلويو تصوير الوريدإعطاء فكرة عن السمات الهيكلية للأوردة الكلوية والخصية ، والسماح بتوضيح طبيعة الديناميكا الدموية واكتشاف ملاقط الأبهر. يشمل تشخيص دوالي الخصية المصحوبة بأعراض التصوير المقطعي المحوسبو التصوير بالرنين المغناطيسيتجويف البطن والفضاء خلف الصفاق ، تصوير الأوعية ، مما يسمح بإثبات سببها.

تشخيص متباين بناء على بيانات الفحص السريري العام والمختبر وطرق التشخيص الإشعاعي. يتم إجراؤه مع الأمراض الالتهابية لأعضاء كيس الصفن (التهاب البربخ ، التهاب الخصية ، التهاب الحلق) ، أورام الخصية والبربخ ، القيلة المنوية والقيلة المائية.

علاج او معاملة. يُسمح بالتكتيكات التوقعية والمراقبة الديناميكية في الدرجة الأولى من المرض. دوالي الخصية من الدرجة الثانية والثالثة ومتلازمة الألم هي مؤشرات للعلاج الجراحي. هناك أكثر من 100 طريقة مختلفة للعلاج الجراحي لدوالي الخصية. معظمهم ، بسبب كفاءتهم المنخفضة ، غير مستخدمين حاليًا. تهدف الطرق الحالية إلى وقف تدفق الدم عبر وريد الخصية. يتم تحقيق ذلك عن طريق التضميد والقطع أو الانصمام.

الشكل: 14.1.مخطط Venotestikulogram على اليسار:

و- قبل الانصمام ب- بعد إصمام الوريد الخصوي.

1 - تمدد الأوردة في الحبل المنوي. 2 - مستوى الانصمام

الوريد الخصوي

الأكثر انتشارًا عملية إيفانيسيفيتش.يتم إجراؤه بشق إربي مائل. يتم تحديد الوريد المنوي الداخلي خلف الصفاق ، ويتم فصله بعناية عن جذوع الشرايين والليمفاوية والأعصاب المجاورة ، ومربوط ومقطع. يتم تنفيذ هذه العملية بشكل متزايد عن طريق الوصول بالمنظار. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام الربط الجراحي تحت اللسان (باستخدام مجهر جراحي) على نطاق واسع. تستخدم تقنيات الأشعة السينية داخل الأوعية الدموية (التصلب ، الانصمام ، التخثير الكهربي داخل الأوعية الدموية) ، كقاعدة عامة ، للمرض المتكرر ، النوع الفضفاض من بنية الوريد الخصية مع عدد كبير من الضمانات (الشكل 14.1 ، أ ، ب).

توقعاتوظيفة الخصية مواتية مع العلاج الجراحي الذي يتم إجراؤه في الوقت المناسب.

14.2. SPERMOCEL و FUNICULOCELE

القيلة المنوية- كيس الاحتباس المنوي في البربخ. وهو تجويف محاط بغشاء من النسيج الضام ومليء بالسائل المصلي الذي يحتوي على خلايا الحيوانات المنوية والكريات البيض والخلايا الدهنية والظهارية. في أغلب الأحيان ، يأتي الكيس من رأس البربخ ويمكن أن يكون موجودًا على السنيقة أو محكمًا ضد البربخ.

قد تكون القيلة المنوية خلقيو مكتسبة.يتشكل الكيس الخلقي نتيجة لانتهاك التطور الجنيني. يمكن أن تكون القيلة المنوية المكتسبة نتيجة لعملية التهابية معدية أو إصابة.

القيلة الجبيلة- كيس من الحبل المنوي. وهو تجويف يحده غشاء رقيق من النسيج الضام يحتوي على سائل مصلي.

الأعراض والتشخيصات.الخراجات ليست كذلك مقاسات كبيرة لا تزعج المريض ، وكقاعدة عامة ، يتم تشخيصها أثناء الفحص الروتيني. بأحجام كبيرة ، يمكن للمريض نفسه تحديد الكيس. في بعض الحالات ، يمكن أن تظهر الأكياس على شكل أحاسيس مؤلمة في النصف المقابل من كيس الصفن. يتم تحديد القيلة المنوية عن طريق الجس في شكل تكوين دائري غير مؤلم ومرن بإحكام مرتبط بالبربخ وغير ملحوم بالأنسجة المحيطة. لا يتغير البربخ والخصية. يُشعر القطار الجبلي المائل أيضًا بتكوين دائري ومرن على طول الحبل المنوي. يتم تأكيد التشخيص عن طريق التنظير الداخلي والتصوير بالموجات فوق الصوتية.

علاج او معاملة.يجب إزالة الأكياس الكبيرة التي تسبب الألم على الفور.

توقعاتفي كلا المرضين ، مواتية.

14.3. هيدروزيل

قيلة(الاستسقاء في أغشية الخصية) - تراكم السائل المصلي بين الصفائح الحشوية والجدارية للغشاء المهبلي للخصية.

المسببات المرضية.الاستسقاء الخلقي والمكتسب منفصل عن أغشية الخصية ، والتي بدورها يمكن أن تكون من جانب واحد أو جانبين. محتواه عبارة عن سائل مصلي شفاف أصفر فاتح ، تتباين كميته بشكل كبير ، من بضعة مليلتر إلى عدة مئات من المليلتر.

عادةً ما توجد القيلة المائية الخلقية (الاستسقاء في أغشية الخصية) عند الأطفال. يتطور بسبب عدم إغلاق عملية الصفاق المهبلية بعد نزول الخصية إلى كيس الصفن. ونتيجة لذلك ، يخترق السائل من تجويف البطن بحرية تجويف غشاء الخصية ويتراكم فيه تدريجيًا. إذا نضجت عملية المهبل في الصفاق ، مع نمو الطفل ، يصبح الاستسقاء غير متصل أو يختفي. إذا كانت الرسالة واسعة ، يمكن أن تدخل حلقات الأمعاء والثرب في تجويف كيس الصفن ، ويتطور فتق إربي - كيس الصفن.

اكتساب القيلة المائية(الاستسقاء غير المتصل في أغشية الخصية) أكثر شيوعًا عند البالغين. لأسباب تتعلق بالتعليم ، يتم تقسيمها إلى ابتدائي وثانوي. تتشكل القيلة المائية الأولية عندما يكون هناك عدم تطابق بين إنتاج وامتصاص السائل المصلي الموجود بين صفائح غمد الخصية. لم يتم تحديد أسباب هذا الخلل بشكل قاطع ، لذلك يسمى هذا الاستسقاء مجهول السبب. تتطور القيلة المائية المكتسبة الثانوية نتيجة لمرض (التهاب البربخ ، التهاب الخصية ، الورم) أو الصدمة (الاستسقاء اللاحق للصدمة).

الأعراض والدورة السريرية.يعتمد مظهر القيلة المائية على كمية السوائل المتراكمة تحت الأغشية. مع حجمه الصغير ، يكون المرض بدون أعراض. مع تراكم محتويات القيلة المائية ، يبدأ المريض في الانتباه إلى الزيادة في النصف المقابل من كيس الصفن. في وقت لاحق ، يتم سحب آلام في كيس الصفن ، وتتفاقم بسبب الحركة. يؤدي النمو الإضافي للقيلة المائية إلى إزعاج كبير للمريض ، خاصة عند المشي وتغيير أوضاع الجسم وممارسة الرياضة وحتى التبول. يبدأ المرض في الظهور بعيب تجميلي خطير يؤثر على سلوك المريض ويعطل تكيفه الاجتماعي.

تشمل مضاعفات القيلة المائية إصابة القيلة المائية لأغشية الخصية بتطور قيلة قيحية ونزيف في تجويفها مع تكوين قيلة دموية.

التشخيصالاستسقاء في أغشية الخصية ليس بالأمر الصعب ويعتمد على شكاوى مميزة وسوابق الدم والأبحاث الموضوعية.

بصريًا ، القيلة المائية عبارة عن تكوين دائري في أحد نصفي كيس الصفن أو كلاهما ، والجلد فوقه ذو لون طبيعي ، ناعم ، خالي من الثنيات المميزة لهذه المنطقة (الشكل 84 ، أ ، انظر إدراج اللون). عند الجس ، يكون غير مؤلم ، وله قوام مرن كثيف ، وسطح أملس ، والجلد فوقه متحرك. لا يمكن جس الخصية والبربخ. أحيانًا يكون الاستسقاء ضخمًا ويحتوي على عدة لترات من السائل.

يعتمد التشخيص على تنظير الحجاب الحاجز- إنارة كيس الماء بشعاع ضيق من الضوء. للقيلة المائية التي تحتوي على صافية

سائل ، يتميز بالانتثار المنتظم لشعاع الضوء فيه مع تلطيخ كيس الصفن باللون الوردي (الشكل 84 ، ب ، انظر إدراج اللون). في بعض الحالات ، على هذه الخلفية ، يمكن تحديد ظل الخصية. الموجات فوق الصوتيةيسمح لك بتأكيد التشخيص.

تشخيص متباينمن الضروري إجراء الفتق الإربي - الصفن ، ورم الخصية ، والآفة السلية ، والقيلة المنوية والتهاب البربخ. يساعد التنظير السمعي والتصوير فوق الصوتي على تحديد التشخيص الصحيح.

علاج او معاملةالتشغيل؛ تعتمد طريقة التنفيذ على نوع الاستسقاء. مع القيلة الخلقية ، من الضروري القضاء على تواصلها مع تجويف البطن. يتم إجراء العملية بطريقة أربية ، وفقًا للتقنية التي تشبه إصلاح الفتق. يتم فصل النتوء المهبلي غير المعوق في الصفاق عن عناصر الحبل المنوي ، متقاطعًا ، يتم ربط الطرف القريب وإزالة الخلط المائي. يتم إجراء عملية القيلة المائية المكتسبة عن طريق الوصول إلى كيس الصفن وفقًا لطريقة Winkelmann أو Bergman. هذا الأخير هو الأكثر جذرية ، لأنه بعد إزالة الخلط المائي ، يتم استئصال الغشاء المهبلي المنتج بالكامل. يمكن استخدام طريقة ملطفة لعلاج القيلة المائية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، والتي تتمثل في ثقبها وإخلاء الخلط المائي.

توقعاتملائم.

14.4. الفيموسيس ، الخراف

شبم- تضييق قلفة القضيب ، حيث يستحيل كشف رأسه كليًا أو جزئيًا. يحدث في 2-3٪ من الرجال. لوحظ شبم في 95 ٪ من الأطفال حديثي الولادة (شبم فسيولوجي) ، ولكن في السنوات القادمة ، سيفتح معظمهم رأس القضيب بالكامل.

المسببات المرضية والتصنيف.أولاد القلفة تكونت بشكل كامل عند الولادة ، ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، يتم تضييق الفتحة الداخلية لكيس القلفة لدرجة أنه لا يسمح بتحرير الرأس. لا يمكن أن يُعزى هذا التناقض إلى شذوذ أو مرض في القلفة ، ولكن يجب اعتباره مرحلة في تطورها الطبيعي. في 90 ٪ من الأولاد ، في سن 5-7 ، مع نمو القضيب ، يتمدد جلد القلفة ويمكن أن يتعرض رأس القضيب ، أي أن الفيموسيس يكون فسيولوجيًا. في الوقت نفسه ، في عدد من الأطفال ، بسبب تضيق كبير في القلفة والمضاعفات المرتبطة بها (التهاب الحشفة ، الغشاء المفصلي ، التغيرات الندبية) ، يزداد التناقض بين رأس القضيب المتنامي والفتحة الخارجية للقلفة ويأخذ طابع حالة مرضية تسمى خلقيشبم. مكتسبةيحدث الشبم (الندبي) عند الرجال في سن النضج والشيخوخة الذين يعانون من قلفة طبيعية نتيجة لأمراض مختلفة تؤدي إلى تندبها (الشكل 86 ، انظر إدراج اللون). تشمل هذه الأمراض التهاب الحشفة والتهاب الكهوف

الحزاز المتصلب ، إلخ. يساهم داء السكري في تطور الشبم الندبي.

الأعراض والدورة السريرية.الشكوى الرئيسية للمرضى هي عدم القدرة على كشف القلفة. عند محاولة تحرير الرأس بالقوة مع الانتصاب ، يظهر الألم. يؤدي الشبم إلى تعقيد الجماع بشكل كبير أو يجعله مستحيلاً. تتحلل اللخن المتراكم في كيس ما قبل الملل ويصاب بالعدوى ، مما يؤدي إلى التهاب الحشفة. يشكو المرضى من آلام في رأس القضيب ، وتشنجات أثناء التبول. (يصبح الأطفال مضطربين.) يمكن أن يسبب الشبم الحاد لفترات طويلة صعوبة في التبول ، بما في ذلك الاحتباس. يمكن أن يؤدي انتهاك تدفق البول إلى التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية وتشكيل الحصوات.

التشخيصالشبم ليس بالأمر الصعب ويعتمد على شكاوى وفحص المريض. عند الفحص ، تبدو القلفة وكأنها خرطوم ، ومحاولة تحرير الرأس غير ناجحة وتسبب ألمًا شديدًا. أثناء التبول ، يحدث تورم مميز في كيس القلفة ، ثم يبدأ البول في التدفق في مجرى رقيق أو قطرة بقطرة. يصاحب التهاب الحشفة المرفق حكة وحرق واحمرار القلفة. عندما تحاول دخول الرأس أو الضغط عليه ، تظهر إفرازات بيضاء ضبابية. المضاعفات الحادة للشبم هي paraphimosis.

علاج او معاملة.مع التشنج الخلقي ، يمر الانخفاض النسبي في قطر الفتحة الخارجية للقلفة لدى معظم الأطفال بمرور الوقت. تسمح المراقبة الديناميكية ، كقاعدة عامة ، بتحديد الحاجة إلى العلاج الجراحي في المستقبل.

لتسريع التطور الطبيعي لقلفة الطفل ، يتم تحرير رأس القضيب بشكل دوري. يتم ذلك بحركات خفيفة ، بحذر ، باستخدام البارافين السائل. تجنب الأحاسيس المؤلمة والتمزق العنيف للفتحة الخارجية للقلفة. تؤدي التلاعبات الخشنة ، كقاعدة عامة ، إلى مزيد من التندب في موقع التمزق وتؤذي نفسية الطفل. لمنع التندب ، يتم استخدام المراهم التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات وحمض الساليسيليك. في العملية الالتهابية ، يتم تحرير الرأس بحركات لطيفة قدر الإمكان ، ويتم فصل السينيكيا باستخدام مسبار معدني ، ويتم إزالة اللخن المتراكم ، ويتم عمل الحمامات بمحلول 0.1 ٪ من برمنجنات البوتاسيوم.

شبم ندبي ومعقد هي المؤشرات المطلقة للعلاج الجراحي. يتم إجراء العملية أيضًا لأسباب تجميلية ودينية. غالبًا ما يتكون من استئصال دائري للقلفة - الختان(شكل 14.2). كما يتم إجراء الجراحة التجميلية لزيادة قطر الفتحة الخارجية للقلفة مع الحفاظ على الأخيرة.

توقعاتمواتية مع العلاج في الوقت المناسب. الشبم طويل الأمد هو أحد عوامل الخطر للإصابة بسرطان القضيب.

البارافيموز- مضاعفات الشبم ، والتي تحدث نتيجة إزاحة الحلقة الضيقة للقلفة خلف حشفة القضيب. بعد فترة ، يؤدي الضغط على القضيب بواسطة القلفة إلى وضوح

الشكل: 14.2.الاستئصال الدائري للقلفة (الختان):

و- تشريح كيس القلفة. ب- استئصال القلفة. في، ص- إغلاق الجرح

الوذمة في هذه المنطقة ، والتعدي على الرأس واستحالة الإزاحة العكسية للقلفة ، أي لتشكيل paraphimosis (الشكل 14.3). يتطلب البارافيموسيس مساعدة طارئة ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى نخر القضيب.

يتم الحد من الإصابة بالبارافيموز (الشكل 14.4) يدويًا تحت التخدير بعد التزييت الوفير للرأس والقلفة بمحلول من الجلسرين. إذا كان من المستحيل تعديل الرأس ، بما في ذلك تحت التخدير ، فسيتم عرض تشريح لحلقة التقييد.

يمكن أن يكون اللجام القصير للقضيب حالة مستقلة ، أو يمكن أن يصاحب الشبم. يجعل من الصعب كشف الحشفة

الشكل: 14.3.البارافيموز

الشكل: 14.4.الحد من البارافيموز

الشكل: 14.5.جراحة تجميل اللجام القصير للقضيب

ويسبب القضيب الألم أثناء الانتصاب وخاصة الجماع. في هذه الحالة ، أصيبت - تحدث تمزق أو تمزق مع نزيف. تمزق دموع اللجام ، مما يزيد من تقصيرها.

علاج او معاملة التشغيل ويتكون من تشريح عرضي لجام قصير مع خياطة طولية لاحقة (الشكل 14.5).

14.5. كونديلوما حادة من القضيب

الثآليل التناسلية للقضيب- نمو الزغابات متعددة الأشكال التي تحدث على الورقة الداخلية للقلفة ، وغالبًا ما تكون على رأس القضيب وفي الحفرة الزورقية ، بسبب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

علم الأوبئة.يحدث المرض بنفس معدل حدوثه في كل من الرجال والنساء النشطين جنسياً. في 70٪ من الحالات ، يتم اكتشاف الثآليل التناسلية في كلا الشريكين الجنسيين. تتميز عدوى فيروس الورم الحليمي بانخفاض معدل الإصابة مع تقدم العمر. أكبر نسبة من المصابين هم في الفئة العمرية أقل من 30 عامًا.

المسببات المرضية.ينتمي فيروس الورم الحليمي البشري إلى عائلة فيروس الورم الحليمي البشري (Papillomaviridae).هناك حوالي 120 من الأنماط الجينية لها ، ومع ذلك ، فإن أمراض المنطقة التناسلية تسببها فيروسات الورم الحليمي البشري من 6 ، 11 ، 16 ، 18 ، 31 ، 33 ، 35 نوعًا.

تنتقل العدوى عن طريق الاتصال الجنسي ، من خلال الاتصال المنزلي ، وأثناء البحث الطبي ومرور المولود عبر قناة الولادة المصابة. تعد فيروسات الورم الحليمي البشري ، وخاصة النوعين 16 و 18 ، من مسببات الأورام وهي عوامل خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم وسرطان القضيب. يعد التدخين أحد العوامل التي تحفز تحول الورم للخلايا بواسطة فيروس الورم الحليمي البشري فيها. يتميز المرض بمسار مزمن وميل إلى الانتكاس.

العلامات المرضية لعدوى فيروس الورم الحليمي هي الخلايا الخلوية ، وخلل التقرن ، بالإضافة إلى تضخم الطبقات القاعدية وفوق القاعدية للجلد الظهاري المصحوب بالشواك والورم الحليمي. ويلاحظ العديد من المخففات ، وتسلل البلازما والخلايا الليمفاوية للنسيج الضام.

تصنيف.يشمل التصنيف السريري والمورفولوجي للمظاهر الجلدية المخاطية لفيروس الورم الحليمي البشري:

■ الثآليل التناسلية.

■ أصناف حليمية من الثآليل (مع نمو خارجي) ؛

■ الثآليل المسطحة (مع نمو داخلي) ؛

■ الورم الحميد العملاق في Buschke-Levenshtein ؛

■ الأورام القلبية المقلوبة.

الثآليل التناسلية- تكوينات ليفية ظهارية حمراء شاحبة على سطح الجلد والأغشية المخاطية على ساق رفيع أو على قاعدة عريضة ، على غرار القرنبيط (الشكل 85 ، انظر إدراج اللون). قاعدتهم طرية وغير ملتصقة بالأنسجة الأساسية. يمكن أن تكون البثور غير مرتبطة،ولكن في كثير من الأحيان لوحظ مضاعف،تكوينات متقاربة. الثآليل التناسلية ليست عرضة للنز والتقرح.

الأعراض والدورة السريرية.يتميز المسار الكامن للمرض بعدم وجود أي شكاوى. يذهب المرضى إلى الطبيب ، كقاعدة عامة ، عند حدوث مظاهر محلية للعدوى الفيروسية الحليمية. في النساء ، يتم توطين الأورام القلبية في كثير من الأحيان في الشفرين والفرج ، وفي كثير من الأحيان في فتحة الشرج والمنطقة المحيطة بالشرج ، عند الرجال - في القضيب والمنطقة المحيطة بالشرج ، وفي كثير من الأحيان داخل الإحليل. في الحالة الأخيرة ، يحدث عسر البول وآلام في المنطقة فوق العانة والأعضاء التناسلية. في 10-20٪ من الحالات يتم الكشف عن آفة الإسفنج أو الإحليل البعيد.

مع النمو المتعدد ، يلاحظ الحكة والتنمل والأحاسيس غير السارة عند ملامسة الكتان ، وفي بعض الأحيان يلاحظ النزيف.

الورم الحميد العملاق Buschke-Levenshteinيسببه النوع السادس من فيروس الورم الحليمي البشري وهو محتمل التسرطن. يتطور في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة. المظاهر الأولية هي الثآليل التناسلية ، التي تنمو بسرعة وتندمج في الثآليل العملاقة. تتميز بالنقع والرائحة الكريهة ، وكذلك على طول محيط التركيز الكبير ، تم الكشف عن الثآليل التناسلية الصغيرة. يتميز هذا النوع من الثآليل التناسلية بالتحول إلى سرطان حرشفية.

التشخيصبناءً على الشكاوى وبيانات السوابق المرضية والمظاهر السريرية والتحقق النسيجي والخلوي والتحليل المناعي. عند جمع سوابق المريض ، من الضروري توضيح ما إذا كان الشركاء الجنسيون مرضى.

يتم تحديد التشخيص النهائي بعد الخزعاتمع الفحص النسيجي للمادة. ينصح باستخدامه PCRوالطريقة الحمض النووي- التهجين فى الموقع.يتم إجراء اختبار PCR لعينات من عنق الرحم والإحليل والبول.

علاج او معاملةهو إزالة الثآليل التناسلية. للقيام بذلك ، استخدم: 1) موضعي - الأدوية السامة للخلايا - بودوفيلوتوكسين (كون ديلين) ، بودوفيلين ، 5-فلورويوراسيل ؛ 2) مدمرة الطرق الفيزيائية (الاستئصال الجراحي ، التدمير بالتبريد ، العلاج بالليزر ، التخثير الكهربي) ؛ 3) الطرق الكيميائية المدمرة (solcoderm ، حمض trichloroacetic ، feresol) و 4) الطرق المناعية (علاج الإنترفيرون).

يستخدم Podophyllotoxin (Condilin) \u200b\u200bللأورام القلبية في القضيب ولا يستخدم في آفات مجرى البول والمنطقة المحيطة بالشرج. ضع محلول كحولي بنسبة 0.5 ٪ من كونديلين مرتين في اليوم لمدة ثلاثة أيام. يتم استخدام كريم 5٪-فلورويوراسيل مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام أو مرة واحدة في الأسبوع لمدة 10 أسابيع. يستخدم هذا الدواء للأورام القلبية في مجرى البول وداء اللقمة الشرجية. يتكون العلاج بالتبريد بالنيتروجين السائل وأكسيد النيتروجين وثاني أكسيد الكربون من تجميد الأنسجة المصابة لمدة 10 إلى 90 ثانية. يعالج Solcoderm بالثآليل التناسلية 1-2 مرات في الأسبوع. لعلاج الثآليل التناسلية ، تُعطى الإنترفيرون (egiferon ، reaferon ، intron-A ، berofor) محليًا ونظاميًا (تحت الجلد ، في العضل ، عن طريق الوريد).

يستخدم الاستئصال الجراحي للأورام القلبية الكبيرة وعدم فعالية العلاج المحافظ. يتم استخدام الحقن الكهربائي والعلاج بالليزر. الآفة الواسعة في القلفة هي مؤشر على الختان.

توقعاتومع ذلك ، فإن تكرار العملية ممكن ، خاصة في المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة.

14.6. التحريض الليفي للقضيب (مرض بيروني)

تصلب الأنسجة الليفية للقضيب- مرض يتميز بتكوين لويحات ليفية كثيفة في الغلالة البيضاء في الكهف

هاتف. لأول مرة في عام 1743 وصفه بيروني ، لذلك يحمل المرض اسمه. غالبًا ما يتم ملاحظة المرض لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا ، ولكن غالبًا ما تكون هناك حالات ظهوره في سن أصغر.

المسببات المرضية.يبدأ تصلب الألياف الليفية للقضيب بعملية التهابية في الغلالة الكهفية. لم يتم تحديد مسببات مرض بيروني بشكل قاطع. يُعتقد أن الصدمات الدقيقة أثناء الجماع ، وداء السكري ، وتصلب الشرايين ، وتكوين الكولاجين الجهازي ، وعملية المناعة الذاتية ، وما إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى تكوين لويحات ليفية ، ويتم تحديد الارتشاح الالتهابي الناتج بمرور الوقت ، واستبداله بالنسيج الضام ، وتراكم كثافة ملح الكالسيوم ، يكتسب الكثافة الغضروفية المميزة. في أغلب الأحيان ، توجد لويحات ليفية على السطح الظهري للقضيب ، ولكن يمكن أيضًا توطينها على الحاجز بين الكهوف. لا يتدخل الجسمان الكهفيان والإحليل في العملية ، لذلك لا ينزعج التبول. يستغرق تكوين اللويحة الليفية من 6 أشهر إلى 1.5 سنة. بمرور الوقت ، تقل قابلية تمدد الغلالة البيضاء في موقع الآفة ويحدث تقوس في القضيب.

الأعراض والدورة السريرية.في حالة الراحة ، لا يقدم المرضى شكاوى. في حالة الانتصاب ، خاصة أثناء الجماع ، يحدث ألم شديد ، والذي غالبًا ما يجبر المريض على التوقف. يذهب البعض إلى الطبيب ويخشى ظهور مناطق متيبسة على طول القضيب. بمرور الوقت ، يحدث انحناء في القضيب باتجاه توطين اللويحات. إن آلام القضيب وانحرافه في البداية تجعل الجماع صعبًا ثم مستحيلًا. تطور ضعف الانتصاب.

التشخيص والتشخيص التفريقي.يعتمد التشخيص على الشكاوى والتاريخ الطبي وفحص المريض. في حالة الهدوء ، يمكن أن يحدد الجس واحدًا أو أكثر من السدادات الغضروفية الموجودة على طول السطح الظهري للقضيب من جذره إلى الرأس. غالبًا ما تكون الأختام مستديرة طولية وبأحجام مختلفة وغير مؤلمة. حدودهم واضحة ، والجلد فوقهم لم يتغير. اجعل التشخيص ممكنًا الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير المقطعيو التصوير بالرنين المغناطيسيقضيب. في هذه الحالة ، يمكنك رؤية اللوحات بأي كثافة وتوطين وشكلها وحجمها وعددها. يتيح لك إدخال الأدوية النشطة في الأوعية الدموية إلى الجسم الكهفي تحديد درجة انحراف القضيب.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الورم الحبيبي الزهري وندبة ما بعد الصدمة (نتيجة لكسر في القضيب) وتسلل الكريات البيض مع سرطان الدم والتهاب الكهف وسرطان القضيب.

علاج او معاملةيمكن أن تكون متحفظة وعملية.

معاملة متحفظةيشمل نظامًا غذائيًا منخفض الكالسيوم ، وتعيين الأدوية المضادة للالتهابات ، والفيتامينات A و E ، والرحلان الكهربائي ، والتشريد الصوتي مع الليديز. يوصف فيراباميل لمنع تكلس البلاك. يتم حقن القشرانيات السكرية (هيدروكورتيزون ، ديكساميثازون ، تريامسينولون) محليًا في منطقة اللويحة. تُستخدم إجراءات العلاج الطبيعي: الأشعة تحت الحمراء أو ليزر الهيليوم النيون ، والعلاج المغناطيسي ، والعلاج الإضافي

العلاج بموجة الصدمة الجسدية. يتم إجراء العلاج المحافظ لفترة طويلة من الوقت ، حوالي 6 أشهر ، و / أو في دورات جزئية.

جراحةيشار إليها بانحناء كبير للقضيب ، مما يجعل الجماع مستحيلاً. ومن أشهر هذه العمليات عملية Nesbit ، والتي تهدف إلى تقويم القضيب عن طريق إنشاء مزدوج من الغلالة البيضاء على جانب القضيب المقابل للوحة. العيب الرئيسي لهذه العملية ، وهذا هو سبب ندرة إجرائها مؤخرًا ، هو تقصير طول القضيب. في الوقت الحاضر ، يتم استخدام عمليات استئصال اللويحات مع إغلاق العيوب الناتجة عن طريق عمليات زرع ذاتي مختلفة (جدار الأوعية الدموية ، الغلالة البيضاء ، اللفافة أو رفرف الجلد) أو الطعوم الاصطناعية. مع الانحناء الواضح وتطور ضعف الانتصاب ، يتم استئصال اللويحات تمامًا ويتم إجراء الأطراف الاصطناعية للقضيب.

توقعاتمع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يكون ذلك مناسبًا ، وإلا فإن المرض يتطور ويؤدي إلى ضعف الانتصاب.

أسئلة التحكم

1. ما هي أسباب دوالي الخصية؟ لماذا تتطور دوالي الخصية مجهولة السبب على اليسار في الغالبية العظمى من الحالات؟

2. ما هي الطرق الحديثة للعلاج الجراحي لدوالي الخصية الموجودة؟

3. كيف نميز القيلة المنوية عن القيلة القطنية؟

4. ما هو الفرق بين الاستسقاء الخلقي والمكتسب في أغشية الخصية ، وما آلية تكوينها؟

5. ما هو النقل الضوئي؟

6. ما هي مضاعفات الشبم؟

7. ما هي مسببات الثآليل التناسلية للقضيب؟

8. كيف يتم تشخيص مرض بيروني؟

الهدف السريري 1

اشتكى مريض يبلغ من العمر 45 عامًا من تضخم في النصف الأيمن من كيس الصفن ، والذي بدأ يلاحظه خلال العام الماضي. خلال هذه الفترة ، زاد حجم كيس الصفن بمقدار 5 مرات. عند الفحص ، تكون درجة حرارة الجسم طبيعية ، وكيس الصفن غير متماثل بسبب زيادة النصف الأيمن. الخصية اليسرى والبربخ ذات حجم واتساق طبيعي ، وغير مؤلمين. على اليمين ، جلد كيس الصفن ناعم ، ولا يوجد طي مميز. إنه ذو لون عادي ، متحرك على تشكيل ناعم مرن غير مؤلم يقع بالداخل. الحبل المنوي المنبثق منه لا يتغير. لم يتم تعريف الخصية والبربخ.

إنشاء تشخيص أولي. ما هي تكتيكات المزيد من الفحص والعلاج؟

الهدف السريري 2

واشتكى مريض يبلغ من العمر 20 عامًا من ألم شديد في القضيب. ظهروا بعد 12 ساعة من الجماع. في الوقت نفسه ، بدأ يلاحظ أن رأس القضيب الذي كان يصعب تحريره سابقًا بقي

مفتوح باستمرار. في اليوم التالي ، اشتد الألم ، وبدأت تظهر زيادة في حشفة القضيب. لا ينزعج التبول. عند الفحص ، يتم تحديد الوذمة الواضحة واحتقان الدم بشكل دائري بحيث تغطي رأس جلد القضيب. لم يكن لمحاولات تحريك جلد كيس القلفة على الرأس أي تأثير.

الهدف السريري 3

واشتكى مريض يبلغ من العمر 39 عامًا من آلام في القضيب ، تفاقمت بشكل حاد بسبب الانتصاب والتآكل وتقرح جلده. من المعروف أن ظاهرة مماثلة مع الميل إلى التدهور بدأت بالملاحظة بعد 3 أشهر من إطلاق سراحه من السجن ، حيث من أجل زيادة حجم القضيب ، أدخل الفازلين تحت جلد القضيب. عند النظر إلى جسم القضيب ، يتم تحديد تسلل كثيف للون الرمادي والأصفر مع تقرح ونقع في الجلد المحيط به.

حدد التشخيص واختر أساليب العلاج.

تشمل أعضاء الجهاز التناسلي الذكري (القضيب ، كيس الصفن) والداخلية (البروستاتا ، الغدد البصلية الإحليلية ، الحويصلات المنوية ، الأسهر ، الخصيتين وملحقاتهما) الأعضاء التناسلية.

وظائف الجهاز التناسلي الذكري: التناسلي ، والغدد الصماء (تشارك الخصيتان والبروستاتا في تخليق واستقلاب الهرمونات الجنسية) ، والجهاز البولي.

السمات التشريحية والفسيولوجية لأعضاء الجهاز التناسلي الذكري.

قضيب- عضو غير متزاوج يتكون من جسمين كهفيين وآخر إسفنجي. في الخارج ، يتم تغطية القضيب بجلد قابل للإزالة بسهولة. في سُمك الجسم الإسفنجي ، يمر مجرى البول ، ويفتح في منطقة الرأس بفتحة خارجية تشبه الشق. يتم إمداد الدم عن طريق فروع الشريان التناسلي الداخلي و (جزئيًا) الخارجي. الدم ، الذي يدخل إلى الأجسام الإسفنجية والكهفية ، يملأها ويوفر الصلابة اللازمة للعضو (الانتصاب).

البروستات (البروستاتا) - عضو عضلي غدي غير متزاوج يقع في الحوض الصغير ، له تشريحيا فصين متصلين بواسطة برزخ. يمر الثلث العلوي من مجرى البول عبر غدة البروستات ، وتلامس قاعدة الغدة عنق المثانة والحويصلات المنوية. البروستاتا مغطاة بكبسولة ، تتشكل أجزاء منها ، تنمو في سماكة العضو ، هيكلها الفصيصي. يتم تمثيل السدى بالنسيج الضام مع ألياف العضلات الملساء والأوعية والأعصاب المتطورة. تتكون الحمة من العديد من الغدد ، والتي تفتح قنواتها في الأجزاء العلوية من مجرى البول. سر غدة البروستاتا هو أحد مكونات الحيوانات المنوية ويحتوي على كمية كبيرة من المواد النشطة بيولوجيًا (الهرمونات الجنسية ، والبروتينات المختلفة ، وحمض الستريك ، والبروستاجلاندين ، وما إلى ذلك) ، مما يؤدي إلى توفير الحجم المطلوب والخصائص البيولوجية للقذف. تشارك الغدة في عملية التمثيل الغذائي للهرمونات الجنسية ، وتنظيم تكوين الحيوانات المنوية ونشاط الجهاز النخامي - الوطائي.

الغدد البصلية الإحليلية - يقع حول مجرى البول ، تحت مستوى خروج مجرى البول من غدة البروستاتا. لديهم هيكل أنبوبي سنخي ، القنوات مفتوحة في الأجزاء العلوية من مجرى البول. سر الغدد يحمي الغشاء المخاطي للإحليل من التأثيرات الضارة.

الحويصلات المنوية - جهاز إفراز غدي مزدوج يقع فوق البروستاتا ، خلف وعلى جانب الجزء السفلي من المثانة. يعد إفراز الحويصلات أحد مكونات السائل المنوي ويوفر المعلمات البيوكيميائية للحيوانات المنوية اللازمة للتخصيب.

الأسهر - يحتوي جزء من الأسهر على غشاء عضلي متطور يضمن انكماشه القذف. تشكل الأسهر ، المتصل بقنوات الحويصلات المنوية ، قناة القذف. يمر عبر غدة البروستاتا ويفتح في مجرى البول.

الخصيتين - الغدد الجنسية الذكرية المزدوجة الموجودة في كيس الصفن. يتم تثبيت الخصية عن طريق الرباط الصفني والحبل المنوي ، والذي يشمل شرايين الخصية والأوردة والألياف العصبية والأوعية اللمفاوية والأسهر. يتم تغطية الغدد بكبسولة مصلية ، والتي تشكل أقسامًا توفر بنية مفصصة للعضو. يتكون سدى الخصية من خلايا Leydig الخلالي (داخل الجراب) وطبقات النسيج الضام مع الأوعية الدموية والألياف العصبية. تتكون الحمة من نظام من الأنابيب المبطنة بظهارة مولدة للحيوانات المنوية ، ومجموع خلية متجددة ديناميكيًا تتكون من الحيوانات المنوية ، والخلايا المنوية من الرتبة الأولى والثانية ، والحيوانات المنوية والحيوانات المنوية. تشمل العناصر المتنيّة للخصية خلايا سيرتولي (الخلايا الداعمة) ، والتي توفر غذاءً للظهارة المولدة للحيوانات المنوية وتشكل حاجز الدم في الخصية. كما أنها تؤدي وظيفة الغدد الصماء عن طريق تخليق هرمون الاستروجين والبروتين المرتبط بالأندروجين والانهيبين ، والتي تعمل على الغدة النخامية وتقلل من إفراز الهرمون المنبه للجريب. يضمن هذا النظام تكوين الخصائص الجنسية الأولية والثانوية ، وتنظيم تكوين الحيوانات المنوية وإدراك القدرة الإنجابية. تحت تأثير الهرمون اللوتيني المنتج في الغدة النخامية ، تنتج خلايا Leydig وتطلق هرمون التستوستيرون ، الذي ينشط الخلايا الظهارية المنوية وخلايا سيرتولي (الشكل 20-1).

تتمثل الوظائف الرئيسية للخصيتين في تكوين الحيوانات المنوية وإنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية.

الشكل: 20-1. التنظيم الهرموني لوظيفة الخصية.

أمراض الجنس

الأمراض غير السرطانية للجنس

أكثر أمراض القضيب غير الورمية شيوعًا هي الالتهابات يهزم.

التهاب القلفة و الحشفة

التهاب القلفة و الحشفة - التهاب جلد حشفة القضيب و الطبقة الداخلية من القلفة. هذا مرض شائع ، يقوم على عملية معدية (المكورات العنقودية ، العقديات ، المشعرات ، الالتهابات الفطرية) ، غالبًا ما تتطور العدوى من خلال الاتصال الجنسي. يتم تسهيل تطور التهاب balanoposthitis من خلال خلفية متداخلة غير مواتية - داء السكري والأمراض المعدية والالتهابية المزمنة وحالات نقص المناعة. غالبًا ما يرتبط المرض بآفات قيحية في مجرى البول. اعتمادًا على خصائص الصورة السريرية والتغيرات المورفولوجية ، يتم تمييز التهاب الحشفة الحاد والمزمن.

التهاب القلفة و الحشفة الحاد. عملية التهابية حادة في جلد حشفة القضيب. يميز بين الأشكال النزفية ، صديدي ، صديدي ، غرغرينا.

◊ النزل. التهاب ، احتقان ، وذمة في حشفة القضيب والقلفة. مع تقدم العملية ، يتم رفض البشرة المصابة ، ويتشكل تآكل السطح في منطقة النقع.

◊ تقرحي صديدي صديدي. تطوير مع تشكيل عيوب عميقة.

◊ عصبي. في نتيجة التهاب القلفة و الحشفة القيحي التقرحي ، لوحظ تطور الغرغرينا مع تغيرات نخرية ضخمة في القضيب.

التهاب القلفة و الحشفة المزمن. تتطور التغيرات الندبية في جلد حشفة القضيب والقلفة ، مما يؤدي إلى ظهور الشبم.

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع مرض الزهري والقرح.

كافيرنيت

التهاب الكهف هو التهاب يصيب الجسم الكهفي للقضيب ، وهو أمر نادر الحدوث. سبب المرض هو تغلغل مسببات الأمراض المعدية في الجسم الكهفي عن طريق طريق الدم (الصدمة أو إعطاء الأدوية المختلفة داخل الكهفي) أو مع مضاعفات التهاب الإحليل القيحي الحاد.

تغييرات ليفية في القضيب

شبم - خلقي أو المكتسبة المرضية انقباض الثقوب شديد اللحم الذي لا يسمح بانكشاف حشفة القضيب. مع شبم ، يتدفق البول من الفتحة الخارجية للإحليل ، ويدخل كيس القلفة ويمدها. يمكن أن يؤدي التهيج المستمر إلى التهاب الحشفة ، مما يؤدي إلى تفاقم تضيق القلفة. يمكن أن يؤدي التعرض القسري لرأس القضيب إلى التعدي على حلقة القلفة ، وهذا المرض يسمى paraphimosis. يتسبب الشبم في تعقيد الحياة الجنسية ويمكن أن يكون سببًا لعقم الذكور.

من الأمراض النادرة نسبيًا التي تصيب القضيب مرض بيروني ، والتليف الكهفي ، والقساح ، والورم الحبيبي الأولي ، والإحليل التحتي ، والإحليل الفوقي ، والجام القصير للقضيب ، والإصابات الرضحية.

مرض بيروني

يتميز مرض بيروني (تصلب القضيب الليفي) بتكوين لويحات كثيفة في الغلالة الكهفية ، مما يؤدي إلى انتصاب مؤلم ، وانحناء القضيب وانخفاض صلابته. في كثير من الأحيان يمرض الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا ، وتبلغ نسبة الانتشار بين السكان 0.3-1 ٪.

المسببات المرضية المرض الحالي ليس واضحًا تمامًا. تعتبر الصدمة الدقيقة للغلالة البيضاء من أكثر الأسباب المحتملة للمرض. يُفترض أن النزيف الذي ينشأ فيه بسبب تمزق الأوعية الدموية الرقيقة يتم تنظيمه لاحقًا بتكوين ندبة كثيفة.

في السنوات الأخيرة ، ظهرت بيانات تجعل من الممكن اعتبار مرض بيروني مرضًا متعدد الأوجه ، حيث لا تلعب العوامل المؤلمة فقط ، ولكن أيضًا العوامل الوراثية والمناعة دورًا.

الصورة السريرية... المظاهر الأكثر شيوعًا للمرض هي وجود لوحة واضحة (توجد في 78-100٪ من المرضى) ، انحناء القضيب (52-100٪) ، انتصاب مؤلم (حوالي 70٪). تتراوح أحجام اللويحات من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات ، وفي المتوسط \u200b\u200b1.5-2 سم ، ويتميز الانحناء الظهري والبطني والجانبي للقضيب اعتمادًا على التوطين.

قساح

القساح - حالة مرضية، حيث يتطور الانتصاب المؤلم لفترة طويلة (أكثر من 6 ساعات) مع ملء الدم بالدم في الأجسام الكهفية ، ولا يرتبط بالإثارة الجنسية ولا يختفي بعد الجماع. يحدث القساح مع آفات الجهاز العصبي المركزي ، وبعض العمليات المرضية المحلية ، ويمكن الحصول على شكل جرعات.

التليف الكهفي

التليف الكهفي هو عملية تتميز بتصلب أنسجة الجسم الكهفي للقضيب مع فقدان كامل أو جزئي لوظيفة الانتصاب. الدرجة القصوى من التليف الكهفي هي تصلب الجسم الكهفي. معظم أسباب متكررة هو قساح والتهاب في الجسم الكهفي. القساح ، الذي يستمر لأكثر من 3 أيام ، يؤدي إلى أشد أشكال التليف ، عندما تظهر بؤر النخر في النسيج الكهفي. نادرا ما يكون مرض بيروني هو سبب التليف الكهفي عملية مرضية عادة مترجمة في الغلالة البيضاء.

Oleogranuloma

الورم الحبيبي Oleogranuloma هو تفاعل يشبه الورم يتطور نتيجة إدخال مواد كيميائية (هلام السيليكون ، البارافين السائل ، إلخ) تحت جلد القضيب. يكمن الجوهر المورفولوجي للورم الحبيبي في تطوير رد فعل تجاه جسم غريب ، يتجلى في التهاب مزمن وتطور تغيرات ليفية ليفية واضحة في العضو المصاب. غالبًا ما يتم ملاحظة تطور التشوهات الندبية الجسيمة ، مما يؤدي إلى تعقيد أو استبعاد الاتصال الجنسي بشكل كبير.

إحلیل تحتي

إحلیل تحتي هو تشوه في القضيب ، حيث يمكن أن تفتح الفتحة الخارجية لمجرى البول في القاعدة ، بالقرب من العجان ، أو في منتصف الجذع ، أو بالقرب من رأس القضيب. تخصيص إحلیل عجان وساق ورأس.

Epispadias

Epispadias هو شذوذ في تطور القضيب (عدم إغلاق كامل أو جزئي للجدار الأمامي للإحليل). إجمالي المبال الفوقاني هو شكل من أشكال المبال الفوقي حيث يكون الجدار الأمامي للإحليل غائبًا طوال طوله ، وتقع الفتحة الخارجية للمثانة في منطقة العانة ، وتكون طبقات العضلات في الجدار الأمامي للمثانة وعنقها غائبة أو متخلفة. المبال الفوقاني الجذعي هو شكل من أشكال المبال الفوقاني حيث يتم فتح الفتحة الخارجية للإحليل في الجزء الخلفي من القضيب.

لجام القضيب القصير

اللجام القصير هو سمة خلقية لبنية القضيب ، مما يجعل من الصعب ممارسة الجنس بسبب الجماع المؤلم للرجل. المظهر الرئيسي للمرض هو تمزق اللجام ، يليه نزيف حاد من شريان لجام القضيب.

إصابة القضيب

تشمل الإصابات كدمة في القضيب تحدث عندما يتم تطبيق قوة مؤلمة على عضو غير منتصب. عند تشخيص إصابات القضيب الرضحية ، يتم استخدام مفهوم كسر القضيب (تلف الغلالة البيضاء وأنسجة الأجسام الكهفية). يحدث هذا عندما يضطر القضيب المنتصب إلى الانحناء. خلع القضيب أقل شيوعًا من التمزق ، وآلية الضرر هي نفسها. هناك تمزق في الحبال الكثيفة التي تربط الأجسام الكهفية بعظام وأربطة العانة التي تثبت القضيب بالارتفاق العاني.

أورام القضيب

أورام القضيب

لا تختلف الأورام بشكل كبير عن أورام المواقع الأخرى.

الثآليل التناسلية

الورم الحميد هو الورم الأكثر شيوعًا في القضيب.

سبب المرض هو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). يمكن أن تحدث الثآليل التناسلية على أي سطح رطب من الجلد أو الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الخارجية للرجال والنساء. تنتقل عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عن طريق الاتصال الجنسي ، لذلك يتم تصنيفها على أنها مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. من بين جميع أنواع فيروس الورم الحليمي البشري ، يعتبر فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11 ذو أهمية قصوى.

الأخدود الإكليلي لرأس القضيب والسطح الداخلي للقلفة هي مواقع نموذجية للثآليل التناسلية. يتم تمثيل الورم من خلال نمو حليمي مفرد أو متعدد ، صغير (يصل إلى عدة ملليمترات) ، ورم حليمي وردي محمر على ساق أو قاعدة عريضة ، تشبه القرنبيط ظاهريًا. هم انهم لها بنية مماثلة مع الورم الحليمي من مواقع أخرى ، ولكن مع مكون انسجة أكثر وضوحا. في الظهارة الحرشفية الطبقية التي تغطي الثآليل ، يتم الكشف عن تضخم ، فرط التقرن والشواك. في الخلايا الظهارية ، غالبًا ما يتم الكشف عن تفريغ السيتوبلازم (كثرة الكيسات) ، النموذجي لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

يتم احتلال موقع وسيط بين الأورام الحميدة والخبيثة للقضيب بواسطة ورم لقمة عملاقة مع نمو غازي محلي (ورم لقمة ثؤلولي أو ثؤلولي) وسرطان داخل الظهارة (غير جائر).

ورم لقمة عملاقة

يظهر الورم الحميد العملاق (ورم Buschke-Levenstein) كعقدة انفرادية خارجية يمكنها تغطية وتدمير جزء كبير من القضيب.

يرتبط الورم الحميد العملاق أيضًا بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، ولكن على عكس الثآليل التناسلية ، فإنه قادر على الغزو المحلي وغالبًا ما يتكرر بعد الإزالة. تظهر بعض العلامات النموذجية للأورام الخبيثة ، ولكنها لا تنتشر ، مما جعل من الممكن إحالتها إلى مجموعة الأورام ذات الإمكانات الخبيثة المحدودة. مجهريًا ، تم الكشف عن نمو الورم الخارجى (تكوين الهياكل الزغبية الحليمية ، فرط التقرن و كثرة الخلايا الدهنية) و endophytic (مناطق الغزو ، توسيع الخلايا السرطانية).

سرطان داخل الظهارة

سرطان فى الموقعتتجلى الأعضاء التناسلية الخارجية للذكور في ثلاثة أنواع: مرض بوين ، وتنسج الكريات الحمر في كير ، والحطاطات البولية. يعتبر السبب الأكثر ترجيحًا لتطور جميع هذه الأشكال من السرطان غير الغازي حاليًا هو فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 و 31 و 33 وأنواعًا أخرى تنتمي إلى مجموعة فيروسات الورم الحليمي عالية المخاطر المسببة للسرطان.

مرض(عسر التقرن) بوين

تم العثور عليها في الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا. يؤثر عسر التقرن على جسم القضيب وكيس الصفن. خارجياً ، يكون الورم على شكل لوحة واحدة كثيفة بيضاء رمادية اللون مع تقرح سطحي وجلبة. مجهريًا ، يتم الكشف عن جميع علامات السرطان في الموقع في ظهارة حرشفية طبقية. في 10-20٪ من الحالات ، يتطور المرض إلى سرطان غازي.

Erythroplasia Keira

يتطور على جلد رأس القضيب والقلفة على شكل آفات مفردة أو متعددة ذات لون وردي-أحمر ، مع سطح مخملي وأحيانًا غير مستقر. مجهريا ، تم العثور على خلل التنسج متفاوتة الخطورة في هذه البؤر.

أمراض البروستاتا

من بين أمراض غدة البروستات التشوهات والأمراض الالتهابية والأورام.

أخطاء تطور البروستات

نادرًا ما تحدث تشوهات في الغدة ، فهي ناتجة عن انتهاك تكوين البروستاتا في مرحلة التطور الجنيني.

وتشمل عدم تكوين ونقص تنسج غدة البروستاتا (الغياب التام أو التخلف في أنسجة البروستاتا) ، الانتباذ ، الغدة الملحقة ، الكيس الحقيقي.

المظاهر الرئيسية لتشوهات غدة البروستات مرتبطة بخلل في الجهاز التناسلي والبولي.

التهاب البروستات

التهاب البروستات هو مجموعة من الأمراض الالتهابية التي تصيب غدة البروستاتا ، والتي تختلف في المسببات ، والتسبب المرضي ، والانتشار ، ومسار وخصائص المظاهر السريرية والمورفولوجية.

غالبًا ما ترتبط مسببات التهاب البروستاتا بالعوامل المعدية (البكتيريا والفيروسات والعدوى الفطرية). هناك أشكال بكتيرية غير بكتيرية من التهاب البروستاتا. أسباب التهاب الغدة غير المعدية هي التأثيرات الفيزيائية والكيميائية (ركود الإفرازات أو الدم في الغدة لفترة طويلة). في كثير من الأحيان ، لا يمكن تحديد مسببات التهاب البروستاتا.

التهاب البروستات الجرثومي

يحدث التهاب البروستاتا الجرثومي نتيجة لعدوى المسالك البولية نتيجة ارتداد البول المصاب إلى البروستاتا ، وكذلك مع انتشار العدوى اللمفاوية من المستقيم ، وانتشار مسببات الأمراض خلال تجرثم الدم. يمكن أن يكون التهاب البروستاتا المصب حادًا أو مزمنًا.

التهاب البروستات الجرثومي الحاد. تعد الإصابة بالبكتيريا سالبة الجرام السبب الرئيسي لالتهاب البروستاتا ( هالشريشيا القولونية, المعوية, النيسرية السيلان, تريكوموناس المهبل). العوامل المؤهبة هي عدوى المسالك البولية ، والأمراض المنقولة جنسيا ، وانخفاض درجة الحرارة العام. علم التشكل المورفولوجيا التهاب البروستات الجرثومي الحاد غير محدد. هناك مراحل من التهاب البروستاتا النزلي والجريبي والمتني.

◊ الشكل النزلي. يتطور تسلل واضح للعدلات في قنوات غدد البروستاتا على خلفية كثرة الأوعية الدموية والوذمة اللحمية.

◊ شكل مسامي. تنضم بؤر التسلل الالتهابي في الأجزاء الإفرازية من البروستاتا إلى التغييرات في القنوات.

◊ شكل متني. تتشكل التسريبات المنتشرة ، والتي تتكون أساسًا من العدلات والخراجات وبؤر التحبيب.

مضاعفات التهاب البروستات الجرثومي الحاد هي تعفن الدم واحتباس البول.

التهاب البروستات الجرثومي المزمن. مرض شائع يتم تشخيصه في 30٪ من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا. يمكن أن يكون هذا النوع من المرض من مضاعفات التهاب البروستاتا الحاد ، أو يتطور كمرض مستقل. المسببات: العدوى الكلاميديا التراخوماتيس, تريكوموناس المهبل, الميكوبلازما, الميورة اليوريا التهابات المسالك البولية السفلية ، الامتناع عن ممارسة الجنس لفترة طويلة ، النشاط الجنسي غير المنتظم ، الجماع المتقطع ، الخمول البدني ، العوامل الغذائية (الكحول ، الأطعمة الحارة والتوابل ، إلخ) تهيئ للعدوى. من الناحية الشكلية ، تتضخم غدة البروستاتا وتتضخم وتشوه. تحتوي السدى على بؤر التهابية تحتوي على الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والضامة. غالبًا ما يتم الكشف عن انتشار الحبيبات والأنسجة الليفية. يستمر المرض لفترة طويلة ، ويظهر مقاومة للعلاج الدوائي ، وعادة ما يحدث الهدوء بعد العلاج المعقد المضاد للبكتيريا ومضاد الالتهابات. مضاعفات التهاب البروستات الجرثومي المزمن - التهابات المسالك البولية المتكررة ، العقم.

التهاب البروستات الحبيبي

مرض نادر المرتبطة بعدوى معينة (الزهري والسل والالتهابات الفطرية). هناك تغيرات حبيبية محددة مميزة للعملية المعدية التي تسببت في إصابة غدة البروستاتا. غالبًا ما يتم ملاحظة تسلل الخلايا الليمفاوية لسدى البروستاتا ، وتكاثر الأنسجة الليفية.

Malakoplakia البروستاتا

Malakoplakia من غدة البروستاتا هو التهاب حبيبي مزمن مع علامات مورفولوجية مميزة للمرض (يتم الجمع بين ضمور الغدد مع تكاثر وحؤول ظهارة القناة ، وتشكيل الهياكل الخبيثة والحليمية).

التهاب البروستات غير البكتيري المزمن

الشكل الأكثر شيوعًا من التهاب البروستاتا المزمن مجهول السبب. غالبًا ما يتم اكتشاف المرض عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. تتوسع الغدد وتمتلئ بالعدلات. يتم اختراق الأنسجة المجاورة بالخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والضامة.

أورام البروستاتا

يمكن أن تكون أورام البروستاتا حميدة أو خبيثة. الأورام الحميدة: الخلايا القاعدية والتضخم الحميد ، أورام البروستاتا داخل الظهارة ، وما إلى ذلك. الأورام الخبيثة - سرطان البروستاتا ، وسرطان الغدة الأقنية ، وسرطان الخلايا الحرشفية والغدية الحرشفية ، وسرطان الخلايا الانتقالية ، وسرطان الغروانية غير المتمايز وسرطان الحلقي (غير متمايز)

من بين أورام غدة البروستاتا ، غالبًا ما يتم تشخيص تضخم حميد وسرطان البروستاتا. المتغيرات المورفولوجية الأخرى للسرطان أقل شيوعًا.

تضخم البروستاتا الحميد

فرط التنسج الحميد (BPH) هو اضطراب خلل الهرمونات في الجزء المحيط بالإحليل من البروستاتا ، ويتميز بزيادة حجم الغدة ، مما يؤدي إلى انسداد مخرج المثانة. تحتل المرتبة الأولى بين جميع أورام الأعضاء التناسلية الذكرية: في روسيا ، يوجد BPH حاليًا في 25 ٪ من الرجال القوقازيين بعد 50 عامًا ، في 50 ٪ بعد 60 عامًا ، وبعد 70 عامًا في 90 ٪ من الرجال. يتم تأكيد طبيعة الورم لـ BPH من خلال وجود انحرافات الجينوم وخطوط الخلايا المختلة الصبغية والتعبير عن مستضد سرطاني مضغي.

طريقة تطور المرض... يرتبط تطور BPH بزيادة تدريجية في المصل 17 β - استراديول وإسترون ، يتكونان نتيجة التحويل الأيضي من التستوستيرون والأندروستينيون لدى الرجال بعد 50 عامًا. وهذا ما تؤكده حقيقة أنه في المراحل المبكرة من تضخم البروستاتا الحميد ، في معظم الحالات ، يتم توطينه في المنطقة المحيطة بالإحليل (عابرة) الحساسة للإستروجين من غدة البروستاتا. يلعب الالتهاب المزمن دورًا معينًا في التسبب في المرض: في معظم مرضى تضخم البروستاتا الحميد ، يتم تشخيص التهاب البروستاتا المزمن (بما في ذلك المسببات المعدية).

كلينيكو-التشخيص المختبري يعتمد تضخم البروستاتا الحميد على تحديد مستوى مستضد البروستات المحدد في الدم: التركيز الطبيعي في الرجال البالغين من العمر 40 عامًا هو 0-2.0 نانوغرام / مل ، في سن 60 عامًا 0-3.8 نانوغرام / مل ، في 80 عامًا 0-7.0 نانوغرام / مل. مل. مع BPH ، يمكن أن يرتفع مستوى هذا المستضد إلى 50 نانوغرام / مل.

الصورة المورفولوجية. تتضخم غدة البروستاتا في الحجم ، ذات قوام مرن كثيف ، وظهور العقد ذات الأحجام المختلفة مميز (مع زيادة منتشرة في الحديد ، يكون لها سطح أملس ، مع غدة عقيدية - خشنة). يزداد الفص المتوسط \u200b\u200bالذي يبرز في تجويف الإحليل وعنق المثانة إلى أقصى حد ؛ وعادة ما يبقى النسيج الغدي الطبيعي بين الكبسولة والعقيدات (الشكل 20-2). على شق في غدة البروستاتا ، يتم العثور على العقد ذات الحدود الواضحة ، مفصولة بطبقات من النسيج الضام. في العقد الكبيرة ، تم العثور على بؤر النزيف والنخر ، واكتشاف الحصيات في أسيني متضخم مفرط التنسج. يتم تمييز الأشكال النسيجية من تضخم البروستاتا الحميد مجهريًا: غدي بسيط ، حليمي ، مرق ، غدي - ليفي ، غدي - ليفي - عضلي ، عضلي - غدي ، عضلي - ليفي.

الشكل: 20-2. تضخم البروستاتا الحميد. ملطخ بالهيماتوكسيلين ويوزين (x100).

شكل غدي بسيط. تحدث في أغلب الأحيان وتتميز بتكوين مستدير متطور وموسع (حتى ظهور الخراجات الصغيرة) ، أسيني متفرعة ، وتشكيل هياكل مفصصة. إنها تسود فوق السدى وتبطين بطبقة واحدة من الظهارة المنشورية ذات الارتفاعات المختلفة. في ظهارة أسيني مفرط التنسج ، توجد خلايا أبودوسيت فردية ؛ في الحبيبات السيتوبلازمية ، كروموجرانين أ ، بروتينات شبيهة بالكالسيتونين ، سينابتوفيسين ، إنوليز خاص بالخلايا العصبية ، وما إلى ذلك. في تجويف بعض أسيني ، يوجد إفراز مخاطي يوزيني ضعيف وأجسام أميلويد.

تتميز الأشكال الحليمية والمصدرية من BPH بوجود عدد كبير من الهياكل الحليمية والشبكية في أسيني مفرط التصنع.

الشكل الليفي العضلي الغدي والغدد شائعة نسبيًا.

العضلات الغدية والعضلية الليفية نادرا ما يتم تشخيص الأشكال (الورم العضلي الأملس ، عديم النواة).

لكل من هذه الأشكال ، يتم تحديد الاسم من خلال غلبة أي مكون من مكونات الورم.

مع تضخم البروستاتا الحميد ، غالبًا ما يتم ملاحظة التغيرات الثانوية في غدة البروستاتا: التهاب ونخر (احتشاء) واضطرابات الدورة الدموية المختلفة (كثرة ، وذمة ، نزيف طفيف ، تجلط الدم). على محيط مناطق الاحتشاء في ظهارة أسيني المحفوظة ، يتطور أحيانًا حؤول الحرشفية البؤري. في 20٪ من حالات تضخم البروستاتا الحميد في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، تم العثور على بؤر تضخم غدي غير نمطي أو أورام داخل الظهارة البروستاتية أو سرطان غدي شديد التمايز.

المضاعفات... المضاعفات الأكثر شيوعًا لتضخم البروستاتا الحميد هي ضغط وتشوه مجرى البول وعنق المثانة وصعوبة تدفق البول. يترافق الانسداد التدريجي للإحليل مع تطور هيدورثرا ، موه الكلية ، ونتيجة لذلك ، فشل كلوي. تظهر في جدار المثانة علامات تضخم تعويضي ، وتراكم مفرط للبول في المثانة ، وعدوى ثانوية. ربما تطور التهاب المثانة ، التهاب الحويضة ، التهاب الحويضة والكلية الصاعد ، الإنتان البولي. في 4-10٪ من الحالات ، أثناء العمليات التي تُجرى لتضخم عقدي طويل الأمد ، يتم الكشف عن سرطان غدي في غدة البروستاتا.

تضخم الخلايا القاعدية

من النادر حدوث تضخم في الخلايا القاعدية. هذه آفة حميدة في البروستاتا تتطور في المناطق العابرة والمحيطية من البروستاتا. الصورة السريرية مطابقة لـ BPH. المورفولوجيا: يتم تمثيل حمة العقد بواسطة أعشاش وحبال صلبة صغيرة مبنية من خلايا قاعدية داكنة أحادية الشكل مع نسبة عالية نسبيًا من السيتوبلازم النووي. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع تضخم البروستاتا الحميد ، أورام البروستاتا داخل الظهارة ، وسرطان البروستاتا.

الأورام البروستاتية داخل الظهارة

الورم البروستاتي داخل الظهارة (PIN ، تضخم أولي غير نمطي ، تضخم غير نمطي غير نمطي كبير ، خلل التنسج الأقني-الأسينار) هو عملية تكاثرية محورية في بطانة أسيني ، مصحوبة بانحراف تدريجي تدريجي وتعدد الأشكال لنوع الخلية الإفرازية المضيئة. يمكن أن يكون الورم البروستاتي داخل الظهارة تقدير منخفض (بداية خلل التنسج ، خلل التنسج الخفيف للخلايا الظهارية الأسينار) ودرجة عالية من الأورام الخبيثة (خلل التنسج المعتدل ، خلل التنسج الشديد ، سرطان في الموقع، تين. 20-3). غالبًا ما يتم تشخيص المرض بعد سن الستين وليس له أي أعراض مميزة. ينتهي الورم البروستاتي عالي الجودة داخل الظهارة بنسبة 100٪ من حالات سرطان البروستاتا.

الشكل: 20-3. ورم البروستاتا عالي الدرجة داخل الظهارة. تلطيخ بالهيماتوكسيلين ويوزين (x 200).

سرطان البروستات

سرطان البروستاتا هو رابع أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الرجال. يتم تشخيص المرض سريريا في الشيخوخة والشيخوخة.

المسببات... من بين أسباب تطور سرطان الغدة ، العوامل الوراثية ذات أهمية كبيرة (انحراف الكروموسومات lq24-25 ، نموذجي للحالات "العائلية" من سرطان البروستاتا). تمت مناقشة دور الفيروسات (الهربس البسيط ، الفيروس المضخم للخلايا ، المحتوي على الحمض النووي الريبي) ، ومكونات المطاط والنسيج والصناعات الأخرى ، بالإضافة إلى الكادميوم والإشعاع ، لها تأثير مسرطن. أعلى قيمة في مسببات سرطان البروستاتا يعزى إلى تغيرات خلل الهرمونات. في هذه الحالة ، محتوى الأندروجينات في الدم ليس له قيمة تشخيصية. في أنسجة الورم ، يزداد تركيز هرمون التستوستيرون ، ثنائي هيدروتستوستيرون وأندروستينيون ، يمكن زيادة نسبة الإسترون / الأندروستيرون (في البول).

يتطور سرطان البروستاتا بشكل خفي في المراحل المبكرة من النمو. فقط في 10٪ من المرضى وقت التشخيص ، يكون الورم مجهريًا ويوجد في عينات الخزعة. في 30٪ من الحالات ، يكون حجم الورم محددًا سريريًا ، وفي 50٪ من الحالات ، تؤثر العملية على معظم الأعضاء ويصاحبها نقائل ليمفاوية إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية. في 10 ٪ من الحالات ، تم العثور على ورم غازي مع نقائل ليمفاوية بعيدة ، وزيادة الألم في منطقة الحوض ، وضغط عنق المثانة و / أو المستقيم ، وبيلة \u200b\u200bدموية. مع تقدم التقدم ، تتطور الآفات النقيلية الدموية للهيكل العظمي ، وغزو أعضاء منطقة الحوض. في معظم المرضى ، يعتبر سرطان البروستاتا ورمًا حساسًا للهرمونات. الاستخدام المشترك لفحص المستقيم الرقمي وفحص الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا وتحديد مستوى مستضد البروستات المحدد في بلازما الدم مع تقييم نسبة الكسور الحرة والكليّة أو تحديد الكمية النسبية للمستضد الحر (النسبة عادة أقل من 0.15 وكمية البروستات الحرة المحددة مستضد أقل من 25٪). ومع ذلك ، فإن طريقة التشخيص الأكثر موثوقية هي الفحص النسيجي الذي يتم إجراؤه باستخدام خزعة البزل متعدد البؤر واستئصال البروستاتا اللاحق.

الصورة المورفولوجية. سرطان البروستاتا العياني عادة ما تتميز بوجود العديد من العقد الصفراء والبيضاء الكثيفة في البروستاتا ، المترجمة على طول محيط الغدة وتحت الكبسولة. مجهريًا ، غالبًا ما يتم الكشف عن سرطان غدي في غدة البروستاتا ، والذي يتميز بتكوين مجمعات من الغدد غير النمطية ذات الأحجام المتوسطة والصغيرة ، وعادة ما تكون مبطنة بخلايا أحادية الشكل أو أسطوانية الشكل (الشكل 20-4). في بعض الأحيان ، توجد أنواع مختلفة من السرطانات الغدية ذات الهياكل الحليمية أو الكريبريوسية. تختلف المتغيرات شديدة التباين والمتباينة بشكل سيئ من السرطانة الغدية ليس فقط في شدة اللانمط الخلوي ، ولكن أيضًا في نسبة اللحمية إلى المتني ، وكذلك في وجود أو عدم وجود هياكل منتظمة تكونت من نسيج الورم.

الشكل: 20-4. غدية البروستاتا. تلطيخ بالهيماتوكسيلين ويوزين (x 200).

في سرطان البروستاتا ، تُستخدم عدة مخططات لتقييم شدة آفات الورم. نظام جليسون (DF Gleasson) هو الأكثر انتشارًا ، وتتميز فيه خمس درجات من التمايز النسيجي ونمو الهياكل المتني. في الوقت نفسه ، تشتمل الدرجات 3 و 4 و 5 على فئات فرعية منفصلة (أ ، ب ، ج) مع اختلافات شكلية. نظرًا لتباين درجة تمايز الأنسجة المرضية في أجزاء مختلفة من الورم ، يفترض النظام مسبقًا ترتيبًا معينًا لتلخيص المؤشرات التي تشير إلى درجة أو أخرى.

الدرجة 1. نادرا ما تحدد. يتم الكشف عن سرطان من هذه الدرجة في المنطقة العابرة من العضو. تتكون حمة العقدة الورمية ، التي لها حدود واضحة ، من أسيني صغيرة ومتوسطة الحجم ، متقاربة الشكل ، مفصولة بطبقات انسجة ضيقة. تتشكل بطانة الأسيني من خلايا غدية إفرازية خفيفة مكعبة وأسطوانية مع نوى غير نمطية متضخمة قليلاً. خلايا الطبقة القاعدية غائبة. في تجويف بعض أسيني ، تم العثور على بلورات متعددة اليوزينيات.

الدرجة 2. تتميز بحدود أقل تميزًا للعقدة الورمية بسبب النمو التسلسلي المحدود ، وتختلف أسيني بشكل ملحوظ في الحجم والشكل ، فهي أكثر انتشارًا وغالبًا ما تكون مفصولة بطبقات انسجة واسعة إلى حد ما. لا توجد اختلافات خلوية واضحة عن الصف الأول.

الدرجة 3. يتم تصنيفها وفقًا للأشكال: A و B و C. يختلف حمة السرطان في الأشكال 3 أ و 3 ب عن تلك الموجودة في الدرجتين السابقتين بمسافة أكبر بين أسيني الورم ومجموعة متنوعة من بنيتها وحجمها (من المتوسطة إلى الكبيرة).

3 أ. تم العثور على عيار كبير من لومن أسيني والعديد من المتغيرات من هيكلها (الهياكل الممدودة والمتفرعة). تكوين الحليمات ليس نمطيًا.

3 ب. أسيني صغيرة الحجم ، وتظهر نمو تسلل واضح ولها بطانة خلية داكنة. تشبه الصورة سرطانًا غديًا سكريًا ، حيث تفتقر بعض أسيني الصغيرة إلى التجويف.

3 ج. يتم تمثيله من خلال مجاميع كبيرة نسبيًا ومحددة بوضوح من أسيني مع كريبروس (غدي صلب) ، بالإضافة إلى هياكل حليمية أو حليمية. في هذا الشكل ، يمكن أن تتأثر قنوات البروستاتا.

الدرجة 4. معبر عنه في الأشكال - A و B.

4 ا. تتميز إما بنمو متكدس كبير البؤرة من أسيني صغير و / أو مجمعات غدية صلبة مع فجوات صغيرة ، أو حقول واسعة من الهياكل الصخرية.

4 ب. وهو يختلف عن الضوء السابق ، أحيانًا يكون السيتوبلازم الفارغ بصريًا للخلايا السرطانية ، والذي يشبه سرطان الكلى ذو الخلايا الصافية. في هذه المرحلة ، هناك علامات واضحة على الغزو.

الدرجة 5. يتضمن شكلين: أ و ب.

5 أ. تم الكشف عن مجمعات معزولة كبيرة البؤرة ، صلبة غدية ومصدرة لحمة السرطان ، والتي تحتوي على كتل نخرية في التجويف.

5 ب. إنها تمثل أصنافًا سيئة التمايز مع نمو منتشر للغدد القبيحة الصغيرة جدًا ، بالإضافة إلى أنواع كاشفة ذات نمو فضفاض من الخلايا السرطانية غير النمطية ومتعددة الأشكال للغاية.

يتم اشتقاق التقييم النهائي لدرجة الإصابة بورم غدة البروستات وفقًا لنظام جليسون من جمع الدرجتين المتطرفتين المحددتين في أجزاء مختلفة من عينة الأنسجة قيد الدراسة. الحد الأدنى لدرجة الورم الخبيث هو 2 (1 + 1) نقطة ، والحد الأقصى هو 10 (5 + 5) نقاط.

تصنيفTNM- تصنيف شائع لتقييم شدة عملية الورم. التسميات: T - الورم الأولي ، N - إصابة العقدة الليمفاوية ، M - الانبثاث.

T 1 - يتم الكشف عن الورم في سمك أنسجة البروستاتا غير المتغيرة.

T 2 - يقع الورم داخل غدة البروستاتا ، مما يؤدي إلى تشوه محيط العضو ، ولكنه لا ينمو في الحويصلات المنوية والأخاديد الجانبية.

T 3 - ينمو الورم خارج غدة البروستاتا ويؤثر على الحويصلات المنوية والتلم الجانبي.

T 4 - ينمو الورم إلى الأعضاء المجاورة.

N x - لم يتم تحديد هزيمة الغدد الليمفاوية.

N 1 - ورم خبيث واحد في العقدة الليمفاوية الإقليمية (الحوض).

N2 - النقائل المتعددة في الغدد الليمفاوية الإقليمية (الحوض).

N 3 - النقائل المتعددة في الغدد الليمفاوية الإقليمية (الحوض) المثبتة على جدار الحوض.

N 4 - النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية للمجموعات الأربية والحرقفية وشبه الأبهرية.

M x - لا يمكن تحديد ورم خبيث.

M 0 - لا توجد نقائل بعيدة (دموية).

م 1 - هناك نقائل (دموية) بعيدة.

يعود السبب الرئيسي لحدوث غزو السرطان إلى كبسولة البروستاتا إلى الموقع تحت المحفظة للورم. هناك أيضًا غزو حول العصب لسرطان غدي في أنسجة الغدة و / أو الأنسجة المجاورة. الورم قادر على النمو في الحويصلات المنوية ، وفي المراحل اللاحقة من المرض - في المثانة. تم العثور على النقائل المبكرة في العقد الليمفاوية للحوض الصغير ، ثم تتأثر الغدد الليمفاوية الحرقفية والعقد اللمفاوية المجاورة للأبهر. من خلال القناة الليمفاوية الصدرية أو من الضفيرة الوريدية للبروستاتا على طول الوريد الأجوف العلوي ، يحدث ورم خبيث في الرئتين. في جميع المرضى الذين ماتوا بسبب سرطان البروستاتا ، ينتقل الورم إلى العمود الفقري والأضلاع وعظام الحوض. يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في المراحل الأولى من السرطان إلى 90-95٪ ، وفي حالة الكشف عن أشكال السرطان المنتشرة المقاومة للهرمونات - أقل من 25٪.

أمراض الغدد البولية وثقوب البذور

أمراض الاختبارات

تشمل أمراض الخصية التشوهات والأمراض الالتهابية والأورام.

أخطاء تنموية

هناك تشوهات في عدد الخصيتين وهيكلهما وموضعهما. تشمل الحالات الشاذة العددية monorchism (فقدان خصية واحدة) ، و anorchism (فقد الخصيتين) ، و polyorchism (ثلاثة أو أكثر من الخصيتين). نقص تنسج الخصية هو شذوذ بنيوي. الخصية الخفية هي خلل في وضع الخصيتين ، وهو الاضطراب الأكثر شيوعًا.

الخصيتين

الخصية الخفية هي عدم نزول إحدى الخصيتين أو كليهما في كيس الصفن. يحدث في 0.3-0.8٪ من الذكور البالغين وهو شذوذ أحادي الجانب في 75٪ من الحالات.

المسببات... السبب الرئيسي هو انتهاك عملية تحريك الخصيتين عبر تجويف البطن إلى الحوض ، ثم عبر القناة الأربية إلى كيس الصفن. بالإضافة إلى حالات الخصيتين المجهولة السبب ، تم وصف ارتباط هذه الحالة المرضية بالتشوهات الجينية (تثلث الصبغي للكروموسوم 13) والعوامل الهرمونية.

الصورة المورفولوجية... تبدأ التغييرات في الخصية المنتبذة مبكرًا مرحلة الطفولة وأعرب كذلك عن تأخير في تطور ظهارة الحيوانات المنوية. تأخذ الأنابيب المنوية شكل حبال كثيفة من النسيج الضام الهياليني المغطى بغشاء قاعدي. يزداد حجم سدى الخصية ، ويقل عدد خلايا Leydig. مع تطور التغيرات الضامرة في الأنابيب المنوية ، يتناقص حجم الخصية خارج الرحم ، وتصبح أكثر كثافة. مع الخصية الخفية من جانب واحد في الخصية الثانية ، والتي نزلت إلى كيس الصفن ، لوحظ أيضًا التغيرات المرضية، الخلايا الجنسية قليلة العدد ، وتأخر تمايزها.

عندما تتوقف الخصية المنتبذة في القناة الأربية ، فإنها غالبًا ما تكون مصابة بصدمة ، وغالبًا ما يكون هذا الوضع للخصية مصحوبًا بفتق إربي ، مما يتطلب التدخل الجراحي. مع الخصية الأحادية والثنائية ، يتطور العقم ؛ في الخصية خارج الرحم ، يكون خطر الإصابة بالأورام الخبيثة أعلى بكثير.

الأمراض الالتهابية

التهاب الخصية هو التهاب يصيب الخصيتين ، وغالبًا ما يكون له أسباب معدية. نادراً ما يحدث التهاب منعزل في الخصية ، وفي معظم الحالات يكون البربخ (التهاب البربخ) متورطًا في العملية. يمكن أن يكون التهاب الخصية عن طريق المسببات معديًا (غير محدد ومحدد) وغير معدي ، وله مسار حاد أو مزمن.

طريقة تطور المرض... مع التهاب الخصية المعدي ، يمكن أن يكون هناك مسارات للعدوى تكون دموية وصاعدة (عبر مجرى البول أو من المثانة). المسار الدموي أكثر شيوعًا في مرض الزهري الخصوي ، والتهابات قيحية ، والآفات الفيروسية. المسار التصاعدي نموذجي للعملية المعدية التي تسببها النباتات سالبة الجرام ( الإشريكية القولونية, بروتيوس فولغاريس)، أيضا للأمراض المنقولة جنسيا ( النيسرية السيلان, الكلاميديا التراخوماتيس).

التهاب الخصية المعدي - مرض تسبب فيه الفلورا البكتيرية التهاب في أنسجة الخصية ، يتميز بالوذمة ، احتقان الدم ، العدلات - البلاعم وتسلل الخلايا الليمفاوية. عادة ، يكون البربخ أول من يشارك في العملية ، ثم تنتشر العدوى عبر الأنابيب أو الأوعية اللمفاوية إلى الخصية.

التهاب الخصية الحاد غير النوعي هو أحد مضاعفات العدوى (النكاف ، التيفوس ، الحمى القرمزية ، الملاريا ، السيلان) ، يمكن أن يتطور نتيجة الصدمة أو ضعف إمدادات الدم (مع التواء الخصية). في البداية ، ينتشر التهاب السدى بسرعة إلى الأنابيب وقد يكون مصحوبًا بتكوين خراج أو تطور عملية نخرية قيحية. اعتمادًا على مسببات الالتهاب ، يتميز التهاب الخصية الحاد بميزات. التهاب البربخ السيلاني - في البداية ، تتأثر الزائدة ، حيث يتكون الخراج. ثم تنتشر العملية إلى الخصية ، حيث يحدث التهاب الخصية القيحي ، وعادة ما يكون ذا طبيعة منتشرة. التهاب الغدة النكفية الوبائي (النكاف) هو مرض فيروسي ، يوجد عادة في الأطفال ، وغالبًا ما يصاب بالتهاب الخصية البؤري الحاد أحادي الجانب. في سدى العضو ، وذمة وتسلل خلوي ، ممثلة بالخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والضامة. عادة ما يتم عزل العدلات ، ولكن في بعض الأحيان تصبح العملية خراج. المضاعفات: تطور تليف وتندب أنسجة الخصية مع انتهاك هندسة الأعضاء ، مما قد يؤدي إلى العقم.

يتميز التهاب الخصية النوعي بين السلي والزهري. يمكن أن يتطور التهاب الخصية المزمن كنتيجة للالتهاب الحاد ، أو مظهر من مظاهر العدوى المزمنة (السل ، الزهري ، إلخ) ، أو نتيجة التعرض لفترات طويلة لعوامل ضارة أخرى. من النادر ، على سبيل المثال ، الإصابة بعدوى السل والزهري والالتهابات الفطرية.

التهاب الخصية السلي. تبدأ دائمًا تقريبًا بهزيمة البربخ ، وبعد ذلك ينتشر إلى الخصية. في معظم الحالات ، يتطور التهاب البروستات السلي والتهاب الحويصلة (التهاب الحويصلات المنوية) في وقت واحد. يكشف الفحص المورفولوجي عن التهاب حبيبي درني نموذجي.

التهاب الخصية الزهري. يميز بين خلقي أو مكتسب. غالبًا لا يصاحبها التهاب البربخ. من الناحية الشكلية ، يتطور نسيج الخصية إما إلى الصمغ مع نخر جبني في المركز ، محاطًا بنسيج حبيبي يحتوي على الخلايا الليمفاوية ، والضامة ، وخلايا البلازما ، وخلايا من نوع Pirogov-Langhans ، أو التسلل اللمفاوي الخلالي المنتشر مع التهاب بطانة الشرايين والتهاب حوائط الشرايين.

التهاب الخصية الحبيبي غير المعدية - مرض نادر له طبيعة المناعة الذاتية ، يوجد في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30-80 سنة. يتم تكبير الخصيتين وضغطهما إلى حد ما. مجهريًا ، يتم الكشف عن الأورام الحبيبية ، التي تتكون من خلايا ظهارية ، وخلايا عملاقة متعددة النوى من نوع Pirogov-Langhans ، ولكن بدون نخر جبني في المركز ، مما يجعل من الممكن التفريق بين هذا المرض والسل. في الارتشاح الالتهابي ، يمكن العثور على العدلات وخلايا البلازما ، وهي أيضًا غير نمطية لالتهاب السل.

Malakoplakia في الخصية والبربخ

Malakoplakia في الخصية والبربخ هو مرض حبيبي مزمن يرتبط بعدوى في المسالك البولية. يُعتقد أن المرض مرتبط بخلل في الجسيمات الحالة غير القادرة على تدمير البكتيريا الملتهمة. تتضخم الخصية المصابة قليلاً ؛ وتظهر بؤر تليين على الجرح تمتد إلى البربخ. مجهريًا ، يحتوي الارتشاح الالتهابي على العديد من خلايا البلازما والضامة الكبيرة (خلايا هانزمان). في السيتوبلازم لهذه الضامة ، تم الكشف عن أجسام Michaelis-Gutmann - هياكل صفائحية متحدة المركز من الجسيمات الحالة المتكلسة ، وغالبًا ما تحتوي على البكتيريا.

ضمور الخصية

الخصيتين في ضمور كيس الصفن مع تلف الأوعية الدموية (تصلب الشرايين التدريجي والتضيق للشريان المنوي الداخلي) ، قصور وظيفة الغدة النخامية ، انسداد الأسهر ، دنف ، نتيجة التهاب الخصية القيحي. غالبًا ما تتطور التغيرات الضامرة في الخصيتين كمضاعفات للصدمة والعلاج الإشعاعي مع الاستخدام المطول للإستروجين في سرطان البروستاتا.

الأورام

تمثل أورام الخصية حوالي 1٪ من جميع الأورام عند الرجال. وهي مقسمة إلى مجموعات من الخلايا الجرثومية والخلايا غير الجرثومية.

اناث. تتطور من الخلايا الجرثومية والخلايا الجرثومية ، وتمثل ما يقرب من 95 ٪ من أورام الخصية وتتميز بمسار خبيث للغاية ، مع ورم خبيث سريع وواسع. قد يكون هناك نوع أو أكثر من الأنواع النسيجية.

غير مسببة للجراثيم. تنشأ من سدى الأعضاء التناسلية ولها مسار حميد. يظهر بعضها نشاطًا هرمونيًا - ينتجون المنشطات ، مما يتسبب في الأعراض المقابلة.

أورام الخلايا الجرثومية

أورام الخلايا الجرثومية من أنسجة من نفس النوع النسيجي هي مجموعة من الأورام التي تشمل نوعين من الورم المنوي ، سرطان الجنين ، ورم كيس الصفار ، والسرطان المشيمي والورم المسخي.

الورم المنوي النموذجي(عسر الجراثيم ، ورم شيفاسو المنوي). يتكون الورم الخبيث من الخلايا الظهارية أحادية الشكل نسبيًا ، والتي يصاحب نموها تسلل ليمفاوي وتفاعل حبيبي وزيادة في مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية في الدم. يمكن أن يحدث الورم في الخصية المشفرة. من الناحية الشكلية ، يكون الورم محددًا بوضوح ، أو كثيفًا معتدلًا ، أو مفصصًا أو متعدد العقيدات ، ويبلغ قطره عدة سنتيمترات. على الجرح ، يكون الورم وردي مصفر ، وغالبًا ما يكون مع بؤر نزيف. في 50٪ من الحالات ، تلتقط العملية الخصيتين بالكامل ، وفي 10٪ من الحالات ، يتم الكشف عن غزو البربخ والأنسجة الأخرى في كيس الصفن. ينتقل الورم بشكل مكثف عن طريق المسالك اللمفاوية والدم. مجهريا يشكل الورم المنوي النموذجي أعشاشًا سنخية ، وطبقات ، وأحبالًا ضيقة أو عريضة ، وغالبًا ما تكون أنبوبيًا ، وحديدًا زائفًا وهياكل صخرية. في بعض الأحيان ، تحتوي حمة الورم المنوي النموذجي على عناصر عملاقة من الأرومة الغاذية المخلوية ، وتشكل مجالات واسعة مستمرة.

ورم منوي الخلايا المنوية (ورم سرطاني منوي ، ورم منوي الخلايا المنوية ، ورم منوي ماسون). يتكون الورم الخبيث من ثلاثة أنواع من الخلايا الجرثومية للخصية ولا يشكل أكثر من 4.5٪ من جميع الورم المنوي. يتطور في كثير من الأحيان في سن الشيخوخة ، ويتميز بدورة طويلة بدون أعراض. الورم لديه نمو بطيء ، ورم خبيث نادر للغاية. لا يختلف المجهر عن الورم المنوي النموذجي. مجهريا هناك نمو منتشر مميز للخلايا السرطانية في شكل حقول واسعة ، مفصولة بطبقات من السدى ، حيث توجد تشققات وتجاويف كيسية صغيرة. النمو التربيقي أقل شيوعًا. يمكن أن تكون الخلايا السرطانية شبيهة بالخلايا الليمفاوية ومتوسطة (أكثر شيوعًا) وكبيرة. من حين لآخر ، تظهر خلايا عملاقة متعددة النوى. يتم التعبير عن النشاط الانقسامي للخلايا السرطانية ، وتم العثور على أرقام الانقسامات غير النمطية. إن البديل الكشمي للورم المنوي الخلايا المنوية نادر الحدوث ويتميز بهيمنة الخلايا أحادية الشكل الوسيطة ذات النواة الواضحة. في بعض الأحيان ، يتم الجمع بين الورم المنوي وخلايا المغزل أو ساركوما الأروماتية المخططة.

سرطان الجنين... ورم خبيث من الخلايا الظهارية الجنينية. يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند الشباب HLA-B13 + الرجال. يكشف الورم عن نفسه مبكرًا ، وغالبًا ما يكون نموه في العضو المصاب مصحوبًا بالألم ، ويصاب المرضى أحيانًا بالتثدي. السرطان له مسار سريري عدواني ، وغالبًا ما ينمو في البربخ والحبل المنوي. يتم تحديد النمو خلف الصفاق والنقائل اللمفاوية والدمية البعيدة في 10-20٪ من المرضى. شكليًا ، عقدة ذات قوام ناعم ، على قطعة ذات لون رمادي باهت ، غالبًا ما تكون بارزة من سطح القطع ، غير محددة بوضوح ، تحتوي أحيانًا على مناطق نخر ونزيف. مجهريا يتكون حمة الورم من طبقات صلبة وهياكل غدية وحليمية. أنه يحتوي على بؤر نخر ورواسب من مادة مؤكسدة غير متبلورة. تتميز خلايا سرطان الجنين بحجمها الكبير وتعدد أشكالها ، مع السيتوبلازم الحبيبي المتطور قليلاً ، ولها نوى كبيرة متعددة الأضلاع تشبه الحويصلة مع كروماتين غير متساوٍ ونواة كبيرة. في 30٪ من المرضى ، يتم تحديد التعبير عن بروتين فيتوبروتين ألفا في الخلايا السرطانية. في 50 ٪ من الحالات ، تم العثور على علامات الغزو داخل الأوعية الدموية وتجلط الأوعية الدموية بواسطة الخلايا السرطانية.

ورم كيس الصفار(سرطان جنيني من النوع الطفولي ، ورم في الجيوب الأنفية للأديم). ورم خبيث نادر من الخلايا الجرثومية متمايزًا نحو تراكيب كيس الصفار الجنيني ، السقاء ، واللحمة المتوسطة خارج المضغ. يتم تشخيصه بشكل رئيسي عند الأطفال دون سن 3 سنوات ، بينما في 100٪ من الحالات هناك ارتفاع حاد في مستوى بروتين ألفا فيتوبروتين في بلازما الدم. من الناحية الشكلية ، يبدو الورم وكأنه عقدة ذات قوام ناعم ، بدون حدود واضحة ، وأحيانًا مع الأنسجة المخاطية وتكوين الأكياس. مجهريا في تكوين الورم تحديد:

∨ أنسجة من النوع الشبكي ، مكونة الأكياس الدقيقة وهياكل قرص العسل ؛

∨ عناصر من الجيوب الأنفية حول الأوعية الدموية (كريات شيلر دوفال) ؛

∨ الهياكل الحليمية ، المجمعات الصلبة ، مناطق التركيب الغدي السنخي مع تمايز الأمعاء أو بطانة الرحم ؛

∨ مناطق الورم المخاطي ، بؤر تحول ساركوماتويد خلية المغزل ؛

∨ هياكل متعددة الصفار ؛

∨ حزم من الخلايا مع تمايز الكبد ؛

∨ مناطق النوع الجداري.

يعتبر التعبير عن بروتين فيتوبروتين ألفا بواسطة الخلايا السرطانية ميزة تشخيصية مهمة.

توقعات في معظم حالات تطور الورم في مرحلة الطفولة ، مواتية مع العلاج في الوقت المناسب. في البالغين ، يكون التكهن ضعيفًا.

المشيمة(ورم ظهارة مشيمية). ورم خبيث للغاية مع تمايز الأرومة الغاذية ويمثل حوالي 0.3 ٪ من جميع أورام الخصية. يتطور في كثير من الأحيان عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا. غالبًا ما تبدأ الأعراض السريرية بمظاهر مرتبطة بنقيلة أو أخرى لسرطان المشيمة: نفث الدم وآلام الظهر ونزيف الجهاز الهضمي والنزيف العصبي أو الآفات الجلدية... في المرضى ، يرتفع مستوى الجونادوتروبين المشيمي في الدم. يعاني حوالي 10٪ من هؤلاء الأشخاص من التثدي ، ولديهم أيضًا علامات التسمم الدرقي الثانوي. من الناحية الشكلية ، يكون الورم على شكل عقدة صغيرة ، عادة مع بؤر متعددة للتغييرات الثانوية (نخر ، نزيف). مجهري تتميز الصورة بتكوين طبقات من الخلايا المخلوية والخلايا الأرومة الغاذية الموجودة على طول محيط الورم. تتكون المجمعات الصلبة والصلبة الحليمية للأرومة الغاذية الخلوية من خلايا أحادية النواة أحادية الشكل ذات حجم متوسط \u200b\u200bمع السيتوبلازم الخفيف والنواة الحويصلية. يوجد حولها خلايا أرومة غاذية مخلوية متعددة النوى ، والتي قد تحتوي على نواة مفرطة أو ناقصة الصباغ. هناك علامات على غزو الأرومة الغاذية داخل الأوعية. عادة ما يتم تمثيل مركز الورم ببؤر النخر والنزيف. تحدد الإمكانات الغازية العالية للورم النمو المبكر للورم من العقدة الأولية إلى الأوعية الموردة ، مما يؤدي إلى ظهور نقائل بعيدة واسعة النطاق. في الوقت نفسه ، تخضع العقدة الأولية لتحول ليفي ويتم استبدالها بنسيج ضام.

مسخي - مجموعة من الأورام من الخلايا الجرثومية مع تمايزها في اتجاه الأنسجة الجسدية. تمثل ما يصل إلى 7٪ من جميع أورام الخصية. تم العثور على التراتومة عند الأطفال ، وفي كثير من الأحيان أقل عند البالغين الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. قد تحتوي عقدة الورم على أكياس مليئة بركائز مختلفة ، بالإضافة إلى مناطق من الغضاريف وأنسجة العظام. تخصيص ناضجة ، مع وجود علامة على الورم الخبيث ، مسخي غير ناضجة.

يتكون الورم المسخي الناضج من هياكل مشابهة في هيكلها للظهارة الطبيعية للأنواع المعوية والجهاز التنفسي والبشرة ، بالإضافة إلى حمة بعض الغدد (اللعابية أو الغدة الدرقية أو البنكرياس) وأعضاء أخرى (الكلى والكبد والبروستات). تقع كل هذه الهياكل في السدى المتطور ، والذي يمكن أن يحتوي على مكونات غضروفية وعظام وعضلات ملساء ودهنية. في البالغين ، يكون للورم المسخي الناضج ، جنبًا إلى جنب مع عناصر من ورم مسخي غير ناضج ، نمو غازي وقادر على الانبثاث. الكيس الجلدي هو شكل نادر من الورم المسخي الناضج ، مشابه لآفات المبيض الشائعة. جدار الكيس مبطّن بظهارة بشرة مع زوائد جلدية (بصيلات الشعر ، الغدد الدهنية). يحتوي على منتجات الغدد الدهنية والشعر. لا ينتقل الكيس الجلدي.

ورم مسخي غير ناضج. يحتوي على عناصر تشبه الأنسجة الجنينية الطبيعية. يشمل الورم: الأنسجة الدهنية من الأرومات الشحمية ذات المناطق المخاطية وشبكة الأوعية الدموية المتطورة ؛ الغدد المعوية من نوع الجنين. سدى خلية المغزل غير الناضجة. أقل شيوعًا: الترابيق الكبدية من النوع الجنيني مع أرومات الدم الحمراء ؛ ظهارة عصبية. أنسجة أرومية تشبه المأرمة والأنابيب الجنينية للكلى النامية. يتميز الورم المسخي غير الناضج بالنمو الغازي السريع مع انتشار واسع النطاق. التكهن ضعيف.

التراتومة مع علامات الورم الخبيث الثانوي هي ورم نادر للغاية يتم ملاحظته حصريًا عند البالغين المصابين بالورم المسخي غير الناضج ، حيث تظهر بؤر الأنسجة الخبيثة من نوع من الخلايا غير الجرثومية. من حيث هيكلها ، يمكن أن تكون هذه البؤر نظيرًا للساركوما العضلية المخططة ، أو الأورام اللحمية من أنواع أخرى ، وغالبًا ما تكون سرطانة غدية أو سرطان الخلايا الحرشفية.

أورام الخلايا الجرثومية من أنسجة أكثر من نوع نسجي (أورام جرثومية مختلطة) - مجموعة مشتركة من أورام الخصية ، والتي تشمل مجموعات مختلفة من المكونات مع التمايز الجرثومي الورمي. الأكثر شيوعا: سرطان الجنين وسرطان المشيمة. سرطان الجنين والورم المنوي. سرطان جنيني بالاشتراك مع ورم الكيس المحي والورم المسخي. سرطان الجنين ، ورم مسخي وسرطان المشيمة. سرطان الجنين والورم المسخي والورم المنوي. الورم المسخي والورم المنوي ، إلخ.

الورم الأرومي الغدد التناسلية - ورم من خلايا الظهارة الجرثومية وسدى الحبل الجنسي ، والذي يحدث في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النمو في الغدد التناسلية. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين الورم الأرومي الغدد التناسلية مع الخصيتين الخصيتين والإحليل التحتي. في معظم الحالات ، يكون لدى المرضى علامات خلل في تكوين الغدد التناسلية المختلطة أو النمط الظاهري الأنثوي. من الناحية الشكلية ، يتكون الورم الأرومي الغدد التناسلية من خلايا جرثومية تشبه تلك الموجودة في الورم المنوي ومن خلايا سيرتولي غير الناضجة. يتم خلط كل من هذه المكونات الخلوية في أعشاش ورم دائرية ومحددة جيدًا ، وغالبًا ما تحتوي على كرات هيالين هيالينية أكسفيلية وتكلسات. الورم الأرومي الغدد التناسلية قادر على ورم خبيث.

معدل التوزيع أورام الخلايا الجرثومية في الخصية وفقًا لنظام TNM يتم تقييمها على النحو التالي:

T 1 - تقتصر العملية على جسم الخصية ؛

T 2 - ينتشر الورم إلى الغلالة البيضاء ؛

T 3 - تنمو أنسجة الأورام في قشرة الخصية و / أو البربخ ؛

T 4 - غزو الحبل المنوي و / أو جدار كيس الصفن ؛

N 1 - ورم خبيث واحد في العقدة الليمفاوية الأربية على الجانب المصاب ؛

N 2 - يتم تحديد النقائل المقابلة أو الثنائية أو المتعددة في العقد الليمفاوية الإقليمية ؛

N 3 - يتم تحديد تكتل من الغدد الليمفاوية المتضخمة في تجويف البطن وحزم الغدد الليمفاوية الأربية ؛

N 4 - النقائل الليمفاوية البعيدة ؛

م 1 - النقائل الدموية البعيدة.

أورام الخلايا غير الجرثومية

تمثل الأورام من خلايا الحبل الجنسي وسدى الخصية حوالي 5٪ من أورام الخصية وتشمل أورامًا من خلايا سيرتولي وخلايا ليدج وعناصر انسجة.

ورم خلية سيرتولي (الورم السرطاني ، الورم الأرومي الذكري). تشكيل نادر من جانب واحد ، يمثل 1-3 ٪ من جميع أورام الخصية ، بينما توجد علامات النمو الخبيث والورم الخبيث في 12 ٪ من الحالات. قد يترافق الورم مع متلازمة بيتز جيغر. من الناحية الشكلية ، من الواضح أن الورم الليفي محدود ، متفاوت الكثافة ، أصفر أو مائل للبياض على الجرح ، بمتوسط \u200b\u200bقطر يبلغ 3.5 سم.

شكل غير محدد. وهو يتألف من هياكل أنبوبية صغيرة مفصولة عن سدى هيالين مع عدد كبير من الأوعية ، والتي تشكل حمة ورم منتشر أو مفصص.

شكل المصلب. تليف شديد وتضخم بؤري لسدى الورم.

شكل خلية كبيرة تكلس. في كثير من الأحيان ثنائية ، تتميز بوجود خلايا دعم كبيرة للورم ذات نوى خفيفة نسبيًا ، بالإضافة إلى تكلسات في سدى الورم.

ورم خلية ليديج(الورم الليدي ، ورم الخلايا الغدية ، ورم الخلايا الخلالي) يمثل حوالي 2 ٪ من جميع أورام الخصية. يصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 سنوات والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا. من الناحية الشكلية ، يكون للورم شكل عقدة مفصصة ذات حدود واضحة ، وثبات كثيف ، وبني مصفر في قسم به مناطق نزيف ونخر. مجهريًا ، يتم تمثيل حمة الورم بطبقات صلبة من خلايا كبيرة متعددة الأضلاع ، مدورة ، مغزلية أحيانًا ، مع نوى أحادية الشكل ، غالبًا ما يتم تحديد شوائب الحمضات (بلورات رينك) في السيتوبلازم ، ويتم احتواء الدهون والليبوفوسين. في حوالي 10 ٪ من المرضى ، يكون الورم الليدي غزويًا في النمو والانتشار. في حالات أخرى ، يكون الورم الليدي ورم حميد.

ورم خلية سيرتولي وليديج... الورم النادر للغاية ذو البنية المختلطة ، له سدى متطور ، بما في ذلك مجموعات صغيرة من الخلايا الغدية Leydig الكبيرة المدورة أو متعددة الأضلاع والهياكل النموذجية للورم sertolioma.

ورم الخلايا الحبيبية عند البالغين... متغير وخبيث. في 20٪ من مرضى التثدي يكون الورم قادرًا على الانتقال. بالميكروسكوب ، تم الكشف عن عقيدة متجانسة كثيفة صفراء أو بيضاء تحتوي على أكياس. مجهريًا ، يتم بناء الورم إما من حقول صلبة أو من هياكل جرابية دقيقة لحمة الخلايا الحبيبية. تحتوي الخلايا الحبيبية على سيتوبلازم خفيف (نوع أصفري) ونواة قاعدية معتدلة.

ورم الخلايا الحبيبية اليافعة... أكثر الأورام التي يتم تشخيصها شيوعًا في الخصيتين خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة. يحدث عند الأطفال الأكبر سنًا وهو نادر جدًا عند البالغين. قد يعاني المرضى من اختفاء الخصيتين واضطرابات النمو الجنسي. بالميكروسكوب ، الورم مشابه للشكل السابق. يتم تقليل الميزات المجهرية إلى وجود هياكل صلبة تشبه الجريب ، وغالبًا ما تكون حُزمية (تشبه السماء). الخلايا الحبيبية الورمية ، على غرار نظيراتها في الشكل السابق ، عرضة لنشاط انقسامي أكثر وضوحًا. هناك أيضًا داء هيالين ، وأحيانًا تحول الغدة الدرقية الكاذب للسدى.

بالإضافة إلى الأورام المعتبرة ، يوجد ورم ظهاري من نوع المبيض في الخصيتين ، خيارات مختلفة الأورام اللمفاوية الخبيثة وأورام البلازما. تتشابه هذه الأورام في التركيب مع نظيراتها في الأعضاء الأخرى.

أمراض الاختبار

قيلة

القيلة المائية (الاستسقاء في الخصية أو غمد الخصية) هي شكل شائع من الآفات الشبيهة بالورم في كيس الصفن ، وتتميز بتراكم السائل المصلي داخل غمد الخصية. يتطور الاستسقاء في حالة الإفراط في إنتاج السوائل في التهاب الخصية والتهاب الأوركيد البربخ ، بسبب انسداد الأوعية اللمفاوية أو الوريدية للحبل المنوي. مع شكل غير معقد من المرض (آفة أحادية الجانب) ، يكون الغشاء المهبلي ناعمًا ولامعًا. ربما إضافة العدوى ، تطور النزيف. في حالة العدوى أو الورم ، عادة ما يكون غشاء المهبل سميكًا ومتصلبًا.

القيلة الخلقية وجدت في 6 ٪ من الأولاد حديثي الولادة ، يرتبط مع عدوى غير مكتملة في عملية المهبل من الصفاق. تتواصل القيلة الخلقية للخصية مع تجويف البطن من خلال عملية مفتوحة مهبلية (قناة فتق محتملة) ، والتي يمكن أن تختفي تلقائيًا عند الأطفال حديثي الولادة. عادة ، في السنة الأولى من حياة الطفل ، تختفي القيلة المائية من تلقاء نفسها. إذا لم يزول الاستسقاء في الخصية من تلقاء نفسه لمدة عامين ، فيتم الإشارة إلى العلاج الجراحي.

قيلة دموية- تراكم الدم داخل أغشية الخصية ، وعادة ما يكون مصحوبًا بصدمة أو قيلة مائية ، معقدًا بسبب النزيف

القيلة المنوية - تكوين شبيه بالورم ناتج عن توسع كيسي لأنابيب شبكية الخصية أو الأنابيب الصادرة والتي تحتوي على حيوانات منوية.

دوالي الخصية - تمدد غير طبيعي في أوردة الحبل المنوي. نسبة الإصابة بالمرض بين السكان هي 8-23٪. في 80٪ من الحالات ، توجد دوالي الخصية على الجانب الأيسر ، عند التقاء الوريد الخصوي بالوريد الكلوي الأيسر ، ويرجع ذلك إلى خصائص تداخل الأوعية في هذه المنطقة. المشاركة الثنائية نادرة. يمكن الجمع بين علم الأمراض والعقم ، والذي يرجع إلى تطور نقص الأكسجة في أنسجة الخصية وزيادة درجة حرارة كيس الصفن (يتعارض مع تكوين الحيوانات المنوية الطبيعي). مجهريا في مادة الخزعة لأنسجة الخصية المصابة ، تم الكشف عن مناطق تقشر الظهارة النخرية النخرية ، والتصلب المحيط بالنبيبات ، ودرجات مختلفة من ضمور الخصية.

كيس تونيكا ألبوجينيا

كيس سترة بيضاء (عددي) - مرض نادر من الغلالة البيضاء ، يوجد في الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. على سطح الخصية ، تم العثور على كيس واحد أو متعدد الغرف يحتوي على سائل واضح أو ملطخ بالدم. تصطف داخل الكيس بطبقة واحدة مسطحة أو ظهارة مكعب.

الأورام الكاذبة الليفية

تمثل الأورام الكاذبة للغلالة البيضاء مناطق نمو النسيج الضام ، وتشكيل التكتلات على شكل صفائح أو عقيدات. تتطور بعد إصابة الخصية أو التهاب الخصية ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بقيلة مائية.

أمراض الملحق

تميز أمراض البربخ بين الالتهابات والورم. العمليات الالتهابية الأكثر شيوعًا في البربخ هي آفات الورم في كثير من الأحيان.

الأمراض الالتهابية

تصاعد التهاب البربخ الجرثومي

التهاب البربخ الجرثومي له مسار حاد أو مزمن ، محدد بمسببات (السل ، الزهري ، إلخ) وغير محدد.

التهاب البربخ الحاد يحدث عند الشباب ، وغالبًا ما يسبب ن. السيلان و من عند. التراخوماتيسفي كبار السن - ه. معلي ويترافق مع التهاب المسالك البولية الصاعد. مجهريًا ، في جدار وتجويف البربخ ، يتم الكشف عن تراكمات الكريات البيض متعددة الأشكال ، وذمة اللحمية ، واحتقان الأوعية الدموية (علامات نموذجية للالتهاب الحاد).

التهاب البربخ المزمن تتميز بتكوين خراجات مغلفة ، تسلل منتشر لجدار الأسهر بواسطة خلايا البلازما ، الضامة ، الخلايا الليمفاوية ، التليف ومحو التجويف.

التهاب البربخ السلي يتطور مع مرض السل في المسالك البولية بسبب انتشار العدوى إلى الوراء. يعد الالتهاب الحبيبي والتصلب الخلالي من سمات مرض السل. بالميكروسكوب ، يتم الكشف عن ملحق كثيف متضخم ، ويتم سماكة الأسهر ، وأحيانًا يكون لها شكل مميز. مجهريا في بؤرة الآفة ، تم الكشف عن الأورام الحبيبية الخلوية الشبيهة بالظهارة النموذجية لمرض السل مع بؤر نخر جبني في المركز. في حالة تطور المرض ، يمكن تطوير التهاب الأوركيد السلي.

الورم الحبيبي المنوي (الحيوانات المنوية)

الورم الحبيبي للبذور هو عملية التهابية نشطة ناجمة عن تغلغل الحيوانات المنوية في النسيج الخلالي للبربخ.

أورام الملحق

أورام التوطين حول المحدبة - ورم الظهارة المتوسطة الخبيث ، ورم الخلايا المستديرة التكوّن ، وورم الغدة الكيسية ، وسرطان البربخ ، ورم الجلد العصبي الجلدي ، وما إلى ذلك. هذه الأورام نادرة جدًا ، والأكثر شيوعًا هو الورم الغدي.

ورم غدي

الورم الحميد أحادي الجانب ، ويمثل حوالي 60٪ من أورام البربخ. من الناحية الشكلية ، يبدو الورم كعقدة مستديرة بدون حدود واضحة ، قطرها 1-3 سم ، تتكون من نسيج لامع ناعم أو كثيف بلون رمادي-أصفر ، ينتشر أحيانًا إلى الغلالة البيضاء وحتى حمة الخصية. مجهريًا ، يحتوي الورم على بنية غدية صلبة: تتناوب مناطق البنية الأنبوبية والغدية الكيسية مع مجالات واسعة من أنسجة الورم. الخلايا لها أشكال وأحجام مختلفة ، وغالبًا ما يكون السيتوبلازم الخاص بها شديد الأكسدة ، مفرغًا. السدى متصلب ، في الأماكن التي يوجد بها التهاب واضح ، يحتوي على ألياف عضلية ملساء وتسلل ليمفاوي يشبه الجريب. قد تكون حدود الورم مع حمة الخصية غير المصابة غير متساوية.

أورام كيس الصفن

سرطان الخلايا الحرشفية هو الأكثر شيوعًا. من الناحية المورفولوجية ، يشبه هذا السرطان سرطان البشرة في المواقع الأخرى. تشمل أورام كيس الصفن الأكثر ندرة سرطان الخلايا القاعدية ومرض باجيت والأورام الخبيثة من ملاحق الجلد والأنسجة الرخوة. من بين الآفات الشبيهة بالورم في كيس الصفن ، الأكثر شيوعًا هي الثآليل التناسلية والأورام الوعائية والخراجات المختلفة.

لطالما اعتبرت أمراض الذكور مشكلة حساسة. كقاعدة عامة ، يظهر الرجال صبرًا لا يمكن تصوره ، ويحاولون التخلص من المشكلة بمفردهم واسحبه إلى زيارة أخصائي ، وهو أمر خطير للغاية على الصحة والحياة.

أمراض الجلد

جلد الأعضاء التناسلية رقيق للغاية ويتطلب رعاية خاصة. في حالة عدم وجود النظافة ، من الممكن حدوث انسداد في الغدد الدهنية ، مما يؤدي إلى تراكم سر إضافي فيها. هذا الموقف يزيد من خطر الإصابة.

يمكن أن تتطور مجموعة متنوعة من الأمراض على جلد الأعضاء الذكرية. كلها تقريبا تؤدي حتما إلى تفاعلات التهابية. يمكن أن تشير البقع وتغير لون الجلد إلى التهاب الجلد أو داء المبيضات أو الحساسية العادية. العقيدات التي تظهر على الجلد مصحوبة بالحكة هي علامة على القوباء المنطقية أو الجرب. في أغلب الأحيان ، يعاني الرجال من أمراض جنسية مثل مرض القلاع والهربس والحساسية.

• مرض القلاع

يتميز هذا المرض بالحكة والاحمرار والإحساس بالحرقان وتورم القلفة. ممكن احيانا ازهر أبيض... يتميز بأعراض مثل إفرازات بيضاء رمادية من الاتساق الجبني ، ومشاكل في التبول.

• الهربس

وهي ناتجة عن العمل الشاق ، والرياضة النشطة للغاية ، وزيارات الحمامات العامة ، فضلاً عن التعرق المفرط وسوء النظافة. العدوى ممكنة من خلال الاتصال الجنسي عندما لا يستخدم الشركاء معدات الحماية.

تتجلى الأمراض الفطرية من خلال أعراض مثل الحكة والطفح الجلدي واللويحات التي تتشكل على رأس القضيب والتبول المؤلم.

الأمراض الالتهابية

من بين أمراض الأعضاء التناسلية الذكرية الناتجة عن العدوى في الجسم ، هناك:

1. التهاب البربخ والخصية هما التهاب في الخصيتين.
2. - عملية التهابية تصيب مجرى البول.
3. التهاب البروستاتا - وهو مرض يصيب غدة البروستاتا.
4. التهاب القلفة و الحشفة هو التهاب في القلفة و القضيب.

أكثر مرض متكرر - التهاب البروستات. هذا المرض من أصل بكتيري وشكلان - حاد ومزمن. يتجلى في الأعراض التالية:

• عدم الراحة أثناء ممارسة الجنس
• عدم الراحة في فتحة الشرج أثناء حركات الأمعاء.
• الحرارة؛
• مشاكل الانتصاب.

يمكن أن تنتقل الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية إلى أقسام أخرى ، وبالتالي فإن المساعدة الطبية في الوقت المناسب مهمة للغاية.

تشمل هذه المجموعة الأمراض التي تنتقل أثناء ممارسة الجنس. ومن المثير للاهتمام ، أن الأعراض عند النساء تكون أكثر وضوحًا ، بينما تكون طفيفة عند الرجال. هذا هو السبب في أن ممثلي الجنس الأقوى ليسوا في عجلة من أمرهم لزيارة الطبيب.

هناك أكثر من ثلاثين نوعًا من البكتيريا والفيروسات التي يمكن أن تدخل الجسم أثناء ممارسة الجنس. من بين الأمراض الأكثر شيوعًا الزهري ، والسيلان ، والتهاب الكبد B ، والهربس ، وما إلى ذلك. الرجال الذين يفضلون ممارسة الجنس بدون واقي ذكري أو لديهم العديد من الشركاء هم الأكثر عرضة للإصابة. تتمثل أعراض أمراض الأعضاء التناسلية عند الرجال فيما يلي:

• تصريف غير سار
• حكة وحرقان لا يطاق.
• ألم عند التبول.
• احمرار.

يجب أن يفهم كل رجل أن الالتهابات التناسلية تؤدي غالبًا إلى العقم. بالإضافة إلى أنها تؤثر على وظائف المناعة ، وتعزز النمو والالتهابات اعضاء داخلية... يتم العلاج باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات أو المضادات الحيوية.

يجب أن يكون علاج الأمراض التي يتم تشخيصها في الجنس الأقوى شاملاً. وقبل كل شيء ، يهدف إلى مكافحة العامل المسبب لمرض معين. بالنسبة للعدوى ، يلزم استخدام المضادات الحيوية ؛ ويمكن وصف الأدوية المضادة للفيروسات.

يساعد علاج الأعراض في القضاء على الأعراض غير السارة. قد يصف المريض المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات. يتم علاج الأمراض الفطرية للأعضاء الذكرية بمساعدة الأقراص والمراهم - فهي تخفف الاحمرار والحكة وأعراض التهيج الأخرى.

تعتبر طرق العلاج المحافظة التي تنطوي على استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ومضادة للالتهابات هي الجزء الرئيسي في علاج أمراض الأعضاء الذكرية.

الوقاية

إن التربية الجنسية للشخص ، واستخدام موانع الحمل ، والقضاء على العلاقات العرضية ستساعد في تجنب أمراض الأعضاء التناسلية لدى الرجال. لا تتجاهل بؤر العدوى المزمنة - فحتى التسوس العادي يمكن أن يؤدي إلى تطور المرض.

من المهم جدًا معالجة الأمراض المصاحبة في الوقت المناسب لتجنب حدوث انتهاكات في منطقة الأعضاء التناسلية في المستقبل. تساعد الفحوصات الوقائية المنتظمة في التعرف على المرض في مرحلة مبكرة ، ويمكن الشفاء منه بسرعة. لذلك ، إذا تم العثور على أعراض مقلقة ، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيقوم بالتشخيص الصحيح واختيار نظام العلاج.

أمراض الجهاز التناسلي الذكري

أسباب أمراض الجهاز التناسلي عند الرجال.

من بين الأسباب الرئيسية لتلف الجهاز التناسلي الذكري ، تتميز العدوى بشكل خاص. من بين الإصابات التي تسبب هذه الأمراض ما يلي: غير محدد ، وتشمل المكورات العنقودية ، العقديات ، الإشريكية القولونية ، المتقلبة ، الجراندريلا ، الفيروسات (الأنفلونزا ، الهربس ، أمراض الجهاز التنفسي الحادة ، فيروس الهربس النطاقي ، الفيروس المضخم للخلايا) ، الميكوبلازما ، الكلاميديا \u200b\u200bوعدوى معينة ، التي تشمل المكورات البنية ، المشعرات ، المتفطرة السلية ، اللولبية الشاحبة (كل هذه الكائنات الدقيقة تسبب التهاب البروستات ، التهاب الإحليل وعدد من أمراض الجهاز التناسلي الأخرى عند الرجال). أيضًا ، من بين الكائنات الحية الدقيقة ، يمكن تمييز الفطريات المشعة ، والتي تسبب داء الشعيات ، لكنها نادرة جدًا.

كل هذه العدوى تتصاعد ، أي أنها تأتي من الخارج ، في أغلب الأحيان أثناء الجماع ، أثناء القسطرة ، يكون المسار الدموي أقل شيوعًا ، أي مع تدفق الدم ، على سبيل المثال ، من بؤر العدوى المزمنة (اللوزتين ، الجيوب الأنفية ، وغيرها). لأسباب أخرى ، هذه تشوهات وتشوهات في الأعضاء التناسلية الذكرية.

غالبًا ما تكون أسباب أمراض الأورام للأعضاء التناسلية الذكرية (سرطان البروستاتا) هي اختلال التوازن في هرمونات الجنس المنتشرة التي تحدث أثناء الشيخوخة ، بالإضافة إلى العوامل التي تساهم في تطور سرطان البروستاتا وتشمل العرق - الزنجية ، والاستعداد الوراثي ، والكادميوم ، والاستهلاك العالي للدهون الحيوانية) ، العمر والحالة الوظيفية الطبيعية للخصيتين (عامل في تطور الورم الحميد في البروستاتا).

وتجدر الإشارة هنا أيضًا إلى أن العرق والجنسية والعوامل الوراثية والعادات الغذائية والنشاط الجنسي والتدخين ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني وتلف الكبد ليست من أسباب الورم الحميد في البروستاتا.

تشمل العوامل التي تسبب أورام الخصية اختفاء الخصية ، وصدمات الخصية ، والموجات الدقيقة والإشعاع المؤين (يسبب أورام القضيب) ، والتضخم ، والتهاب مزمن في منطقة الرأس.

تشمل أسباب تطور الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الذكرية الركود (إفراز أو دم) الظواهر التي يمكن أن تحدث بسبب انخفاض النشاط الجنسي ، وزيادة النشاط الجنسي ، ولكن يصاحبها انقطاع في الاتصال الجنسي وتعاطي الكحول والتدخين.

أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى هي أسباب أمراض الجهاز التناسلي الذكري ، ولا سيما ضعف الانتصاب ، وتشمل تصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم ، وداء السكري ، والسمنة ، والاكتئاب ، والعصاب ، وأمراض أو إصابات العمود الفقري والحبل الشوكي.

أيضًا ، يتسبب التدخين وبعض الأدوية في انخفاض الوظيفة الجنسية.

أعراض أمراض الجهاز التناسلي الذكري.

يمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات. تتضمن المجموعة الأولى تغييرات في الأعضاء التناسلية الخارجية ، والتي يتم اكتشافها أثناء الفحص والجس.

عند فحص القضيب ، يمكن الكشف عن صغر حجم القضيب (حجم القضيب مع انتصاب أقل من 9 سم) ، ضخامة القضيب (كعرض من أعراض فرط نشاط قشرة الغدة الكظرية) ، تضخم مرضي للقضيب (مع الانتصاب المستمر ، إذا كان يؤلم الجس ، فإن الإصابة ممكنة) ، انحناء القضيب (إذا كان من الممكن حدوث إصابة) ، ثم يمكننا افتراض وجود مرض بيروني).

كيس الصفن ، يمكن أن تكون زيادته أحادية الجانب أو ثنائية ، وسيشير الألم عند الجس إلى وجود عملية التهابية في البربخ أو الخصيتين ، إذا لم يكن هناك ألم ، فيمكننا افتراض داء الفيل أو القيلة المائية. يشير عدم وجود كلتا الخصيتين في كيس الصفن إلى اختفاء الخصيتين الثنائي أو عدم تكوّن الخصيتين.

المجموعة الثانية من الأعراض يجب أن تشمل المظاهر العامة ، يمكن أن تكون الحمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم أثناء العمليات الالتهابية) ، فقدان الوزن (مع الأورام الخبيثة) ، التثدي عند الرجال (قد يكون نتيجة العلاج بالإستروجين لسرطان البروستاتا ، أو مع أورام الخصية).

العرض الثالث والثالث هو الألم. في أمراض الجهاز التناسلي ، يمكن أن يكون الألم موضعيًا في منطقة العجان والأعضاء التناسلية الخارجية. في التهاب الإحليل الحاد ، يحدث الألم أثناء التبول ، وغالبًا ما يكون حادًا ومؤلماً. ويلاحظ وجود آلام وانحناء القضيب مع تصلب ليفي.

العرض التالي هو اضطرابات التبول ، مع أمراض الجهاز التناسلي الذكري ، تحدث الاضطرابات التالية: زيادة التبول في الليل (ربما مع أورام البروستاتا) ، سلس البول (مع ورم غدي في البروستاتا) ، صعوبة التبول (مع أمراض البروستاتا) ، كثرة التبول (مع ورم غدي في البروستاتا) ).

العَرَض الخامس هو التغيرات في البول ، وقد يتغير صفاء البول (يصبح غائمًا مع التغيرات الالتهابية في الجهاز التناسلي الذكري) ، وقد يظهر الدم في البول مصحوبًا بأورام خبيثة.

والعرض السادس إفرازات غير طبيعية من مجرى البول وتغيرات في السائل المنوي. تصريف صديدي تحدث مع التهاب مجرى البول ، التهاب منوي (فقدان السائل المنوي دون الانتصاب ، النشوة الجنسية والقذف - مع آفات شديدة في النخاع الشوكي) ، البروستاتا (إفرازات في نهاية عملية التبول أو التغوط من إفراز البروستاتا ، دون اختلاط الحيوانات المنوية ، يحدث في أمراض غدة البروستاتا)

يتغير السائل المنوي. عادةً ، يحتوي 1 مل من السائل المنوي عند الرجال على 20 مليون حيوان منوي على الأقل ، أكثر من 50٪ منها متحركة. النقطية - نقص القذف أثناء الجماع (ربما بسبب انسداد الأسهر) ، قلة النطاف - عدم كفاية عدد الحيوانات المنوية ، أقل من 20 مليون حيوان منوي في 1 مل (التخلف ، نقص تنسج الخصيتين ، الخصيتين ، نتيجة الأمراض المعدية ، التسمم بالنيكوتين ، الكحول ، المخدرات) - عدد غير كافٍ من الحيوانات المنوية المتحركة ، تراتوزوزبيرميا - عدد غير كافٍ من الحيوانات المنوية ذات التشكل الطبيعي ، فقد النطاف - غياب الحيوانات المنوية في السائل المنوي (ضمور الأنابيب المنوية ، دوالي الخصية ، نتيجة الأمراض الالتهابية للخصية) ، نخر النطاف - كمية كافية من الحيوانات المنوية ، لا يمكن أن تكون كافية (أمراض البربخ ، التغيرات الالتهابية في غدة البروستاتا والحويصلات المنوية) ، تدمي النطاف - وجود الدم في السائل المنوي (سرطان البروستاتا ، التهاب الحويصلة).

تشخيص أمراض الجهاز التناسلي الذكري.

فحص الدم . في الأمراض الالتهابية ، سيكون هناك زيادة في عدد الكريات البيض في الدم ، وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

تحليل البول. حيث يمكنك العثور على الكائنات الحية الدقيقة التي تسببت في المرض.

في تشخيص أمراض البروستاتا ، يلعب دور مهم الفحص الرقمي عبر المستقيم... تحديد حجمها (2-3 سم في 3-4 سم هو المعيار) ، ملامح ، وجود بؤر ضغط ، تليين ، وفي نفس الوقت الحصول على سر غدة البروستاتا ، والتي يتم التحقيق فيها بشكل أكبر.

خزعة البزل... تستخدم لتشخيص أمراض غدة البروستاتا والخصية والبربخ ، الحويصلة المنوية (الأورام ، علم الأمراض الالتهابي).

طرق البحث بالمنظار... منظار الحالب ، يسمح لك بفحص الغشاء المخاطي لمجرى البول.

طرق البحث بالأشعة السينية... في الأشعة الكلاسيكية ، تصوير المسالك البولية ، مخطط تنازلي قبل وبعد التبول ، يتم استخدام مخطط مجرى البول للتبول - تساعد هذه الطرق في تحديد الحالات الشاذة في تطور مجرى البول ، للكشف عن أمراض غدة البروستاتا.

تُستخدم أيضًا طرق التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وطرق البحث في النظائر المشعة على نطاق واسع لتصور أكثر دقة ووضوحًا لعلم الأمراض.

إجراء الموجات فوق الصوتية... يساعد في تشخيص أمراض غدة البروستات والخصية والبربخ.

المحاصيل لوجود الكائنات الحية الدقيقة تصريف مجرى البول.

اختبار المصل بالنسبة لمستضد البروستات المحدد (قد تشير زيادته إلى سرطان البروستاتا) ، ومستضد السرطان الجنيني ، والبروتين ألفا فيتوبروتين ، وبيتا-غونادوتروبين المشيمي البشري ، ونزعة هيدروجين اللاكتات.

لتحديد ضعف الانتصاب ، استخدم اختبار جنسي... التشخيص المختبري (هرمونات الدم التيستوستيرون ، استراديول ، البرولاكتين ، هرمونات موجهة الغدد التناسلية) ، الانتصاب الدوائي الاصطناعي (يتم إعطاء دواء فعال في الأوعية وتقييم درجة الانتصاب) ، تسجيل الانتصاب الليلي ، التصوير الدوائي (فحص أوعية القضيب مع إدخال الأدوية الدوائية في القضيب) ، التصوير الكهفي (الأشعة السينية) لتشخيص التليف والضعف الانسدادي الوريدي) ، التخطيط الكهربائي للقضيب (طريقة لتشخيص الخلل الوظيفي العصبي).

الوقاية من أمراض الجهاز التناسلي الذكري.

بادئ ذي بدء ، هذه إجراءات وقائية ضد العدوى. هذا هو في المقام الأول التثقيف الجنسي للشخص ، والثقافة الجنسية ، والقضاء على الجنس العرضي ، واستخدام الواقي الذكري ، والحياة الجنسية المنتظمة مع شريك عادي.

علاج بؤر العدوى المزمنة (الجيوب الأنفية ، الأسنان المسوسة وغيرها) لمنع انتشار العدوى.

الإقلاع عن العادات السيئة وخاصة التدخين (أكثر من نصف مرضى الضعف الجنسي يدخنون).

علاج أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى (على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) هو أيضًا إجراء وقائي.

استبعاد العوامل التي يمكن أن تسبب آفات الأورام من الحياة هي إشعاع الميكروويف والمعادن الثقيلة.

الفحوصات الوقائية السنوية ، خاصة بعد 40 عامًا ، والتي يجب أن تشمل تحديد مستوى مستضد البروستات المحدد ، والجس عبر المستقيم للبروستاتا والموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا ، ستسمح هذه الإجراءات بالكشف المبكر عن آفات الأورام في البروستاتا وبدء العلاج في الوقت المناسب.

في حالة ظهور أي من الأعراض الموضحة أعلاه ، يجب استشارة أخصائي فورًا للتشخيص (خاصة للآفات الالتهابية في الخصية والبربخ ، حيث تؤدي غالبًا إلى العقم) والعلاج. سيساعد الامتثال لهذه التدابير في تجنب (أو علاج في الوقت المناسب) أمراض الجهاز التناسلي الذكري.

أمراض الجهاز البولي التناسلي والأعضاء التناسلية الذكرية

تضخم البروستاتا
أمراض التهابات البروستاتا
التهاب البروستاتا الحاد
التهاب البروستات المزمن
خراج البروستاتا
التهاب المثانة البروستاتي
أمراض التهاب البروستاتا الأخرى
مرض التهاب البروستاتا ، غير محدد
أمراض البروستاتا الأخرى
حصوات البروستاتا
احتقان ونزيف في غدة البروستاتا
ضمور البروستاتا
أمراض البروستاتا الأخرى المحددة
مرض البروستاتا غير المحدد
القيلة المائية والقيلة المنوية
القيلة المائية مغلفة
القيلة المصابة
أشكال أخرى من القيلة المائية
القيلة المائية ، غير محدد
القيلة المنوية
التواء الخصية
التهاب الخصية والبربخ
التهاب الخصية ، التهاب البربخ والتهاب الأوركيد مع خراج
التهاب الخصية ، والتهاب البربخ ، والتهاب الأوركيد دون ذكر الخراج
عقم الذكور
القلفة المفرطة ، الشبم والتضخم
أمراض القضيب الأخرى
الطلاوة القضيبية
التهاب القلفة و الحشفة
أمراض التهابية أخرى في القضيب
قساح
العجز العضوي
قرحة القضيب
التهاب الحشفة
أمراض القضيب الأخرى المحددة
مرض القضيب غير محدد
أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية الذكرية ، غير مصنفة في مكان آخر
أمراض التهاب الحويصلة المنوية
الأمراض الالتهابية التي تصيب الحبل المنوي والغشاء المهبلي والأسهر
الأمراض الالتهابية في كيس الصفن
الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الذكرية الأخرى المحددة
الأمراض الالتهابية التي تصيب العضو التناسلي الذكري غير المحدد
أمراض أخرى في الأعضاء التناسلية الذكرية
ضمور الخصية
اضطرابات الأوعية الدموية في الأعضاء التناسلية الذكرية
أمراض محددة أخرى للأعضاء التناسلية الذكرية
مرض الأعضاء التناسلية الذكرية ، غير محدد
آفات الأعضاء التناسلية الذكرية في الأمراض المصنفة في مكان آخر
آفات غدة البروستاتا في أمراض مصنفة في مكان آخر
آفات الخصية وملحقاتها في الأمراض المصنفة في مكان آخر
التهاب الحشفة في الأمراض المصنفة في مكان آخر
اضطرابات أخرى في الأعضاء التناسلية الذكرية في أمراض مصنفة في مكان آخر

http://www.medicalj.ru

• مساعدة أخصائي أمراض الذكورة للرجال
• كيف تحافظ على صحة الرجل
• يعالج أخصائي أمراض الذكورة أمراض الأعضاء التناسلية الذكرية

هناك وجهة نظر منتشرة بين الناس مفادها أن مرض الأعضاء التناسلية الذكرية يحدث عند الرجال بعد سن الأربعين وما فوق. ولكن هذا ليس صحيحا. على نحو متزايد ، في السنوات الأخيرة ، يحدث مرض الأعضاء التناسلية الذكرية حتى عند الشباب.

أسباب أمراض الأعضاء التناسلية:

1. نقص في النشاط الجسدي.
2. الجنس منحل.
3. الوضع البيئي السيئ.
4. انخفاض مستوى المناعة.

اضطرابات في الجهاز التناسلي الذكري

ليس النشاط البدني اليوم عنصرًا إلزاميًا يوميًا في حياة الرجال. ترتبط حياة الرجل العصري أكثر بمكتب العمل والكمبيوتر والأجهزة المنزلية والحركة في السيارة. نتيجة نمط الحياة المستقرة هي اضطرابات الدورة الدموية في الجهاز التناسلي. أعراضهم التهاب. تحدث العمليات الالتهابية نتيجة الركود. أعراضهم هي الألم والحكة والحرق.

في بعض الحالات ، ينشأ مرض الأعضاء التناسلية الذكرية في مرحلة الطفولة. على سبيل المثال ، بعد إصابة الرجل بالنكاف في مرحلة الطفولة ، قد يصاب الرجل بالعقم خلال مرحلة البلوغ.
هناك أعراض لمرض في الأعضاء التناسلية الذكرية ، بعد ملاحظة ذلك ، يجب على الرجل بالتأكيد استشارة طبيب أمراض الذكورة. أعراضهم هي اضطرابات في منطقة الأعضاء التناسلية. لكن في أغلب الأحيان ، تمر أعراضهم دون أن يلاحظها أحد.

العودة إلى جدول المحتويات

لماذا يصعب علاج أمراض الأعضاء التناسلية الذكرية

علاج أمراض الأعضاء التناسلية الذكرية و أمراض الجلد صعب ، لأنه إذا ظهرت أعراضهم ، فعادةً لا يفعل الرجال شيئًا. لذلك ، فإن إمكانية البدء المبكر في العلاج لأمراض الأعضاء التناسلية الذكرية مفقودة. غالبًا ما لا يخضع الرجال للتشخيص ولا يزورون الطبيب بانتظام. هذا خطأ.
من الطبيعي جدًا اليوم أن تذهب المرأة إلى الأطباء ولديها شكاوى حول مشاكل جهازها التناسلي وأن تستعين بخدمات طبيب أمراض النساء. فسيولوجيا الأنثى تمت دراستها جيدًا لعدة قرون ، وكانت هناك تطورات كبيرة في علاج اضطرابات الأعضاء التناسلية الأنثوية.
يعاني الرجال أيضًا من العديد من المشكلات في المجال الجنسي. أمراض الأعضاء التناسلية واضحة.

ومع ذلك ، لا يزال الرجال في كثير من الأحيان لا يعرفون إلى من يمكنهم اللجوء إليه لحل مشاكلهم في حالة حدوث مرض في الأعضاء التناسلية الذكرية.

أدت التطورات الهائلة في البحث على مدى السنوات القليلة الماضية إلى تحسينات كبيرة في فهم الوظيفة الإنجابية للذكور. طب الذكورة هو فرع من فروع الطب يتعامل مع اضطرابات الجهاز التناسلي الذكري.
العوامل التي تحد من مسار التقدم في هذا المجال هي الأساطير والخرافات والشوفينية الذكورية وخصائص علم النفس لديهم. الاعتقاد السائد بأن الجنس شيء مخجل هو أحد العوامل الرئيسية التي تمنع الرجال من طلب المساعدة الطبية من طبيب أمراض الذكورة مع مرض في القضيب في الوقت المناسب.

العودة إلى جدول المحتويات

مساعدة أخصائي أمراض الذكورة للرجال

في السابق ، بعد اكتشاف أعراض مرض تناسلي ، فضل الرجال زيارة سرية للأطباء في مدينة بعيدة. وأعقب ذلك الأسعار الباهظة والحتمية للأدوية المشكوك فيها ، ولكن بدون علاج مؤهل للأعضاء التناسلية. والمرض لم يعالج. استمرت أعراض المرض التناسلي.

اليوم ، يتمتع ملايين الرجال بفرصة حقيقية لزيارة عيادة أمراض الذكورة ، حيث يمكنهم تلقي المساعدة الطبية من طبيب متخصص في أمراض الذكورة من أجل الحفاظ على صحة الأعضاء التناسلية.
نادرًا ما تتم مناقشة معظم اضطرابات الذكورة بسبب الخجل أو الشعور بالذنب أو الخجل. وبالتالي ، فإن المدى الحقيقي لمشاكل الذكور هذه غير معروف رسميًا. بعض الرجال لا يتلقون العلاج.

العودة إلى جدول المحتويات

تصنيف أمراض الأعضاء التناسلية الذكرية

في الطب الكلاسيكي ، يوجد التصنيف التالي لأمراض الأعضاء التناسلية الذكرية:

1. أمراض الجهاز التناسلي ذات الطبيعة الالتهابية والمعدية.
2. الأمراض نتيجة علم الأمراض.
3. أمراض ذات طبيعة ورمية.
4. صدمة الأعضاء التناسلية.

يعد العجز الجنسي من أكثر مشاكل الجهاز التناسلي الذكري شيوعًا.
قلة من الرجال لديهم فكرة أن الأسباب العضوية عادة ما تؤدي إلى العجز الجنسي ، وأن هذه الحالة يمكن علاجها بنجاح.

تصنيف العجز الجنسي على أنه مرض يصيب الأعضاء التناسلية الذكرية. العجز الشرياني المنشأ. في هذه الحالة ، لا تستطيع الشرايين التي تنقل الدم إلى العضو التناسلي الذكري توصيل كمية الدم المطلوبة للانتصاب. يحدث مرض الأعضاء التناسلية الذكرية:

1. نتيجة تضيق الشرايين. هذا هو الحال في كبار السن.
2. عند الرجال المصابين بداء السكري.
3. عند الرجال المصابين بارتفاع ضغط الدم.
4. نتيجة إصابات الجهاز التناسلي والتي تسبب انسداد الدم في الشرايين المؤدية إلى القضيب.

مرض الأعضاء التناسلية الذكرية نتيجة الصدمة شائع جدًا في سن مبكرة. يمكن أن تحدث إصابة الأعضاء التناسلية بعد حادث سيارة يكسر الحوض أو عظام العانة. الاحتكاك المستمر في منطقة الأعضاء التناسلية نتيجة ركوب الدراجات لمسافات طويلة يؤدي إلى العجز الجنسي. يحدث هذا لأن الاحتكاك المستمر في هذه المنطقة يؤدي إلى تكوين جلطة دموية في الشريان المؤدي إلى القضيب. تنمو هذه الجلطة تدريجياً. في النهاية ، يمنع وصول الدم إلى القضيب تمامًا.
ثبت اليوم أن ضعف الانتصاب هو أحد الأعراض وعلامة التحذير لأمراض القلب والأوعية الدموية المحتملة ، مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية. يؤثر مرض الشرايين على الشرايين الصغيرة التي تؤدي إلى الأعضاء التناسلية (القضيب) قبل أن تؤثر على الأكبر منها (الشرايين التاجية للقلب والشرايين السباتية في الدماغ).

العجز الجنسي الوريدي. في هذه الحالة ، لا تمتلئ الأوردة بكمية كافية من الدم من أجل الانتصاب الصعب. يعاني بعض الرجال من الضعف الجنسي الوريدي الأولي منذ الولادة. لم يكن مثل هؤلاء الرجال يعانون من انتصاب صعب في حياتهم كلها. عند الرجال الآخرين ، يتطور هذا المرض بعد عدة سنوات من النشاط الجنسي الطبيعي (الضعف الجنسي الثانوي).

العنة العصبية. تعصيب القضيب عمل صعب للغاية. إن التوصيل الصحيح للنبضات على طول الأعصاب هو الشيء الرئيسي للانتصاب.
غالبًا ما تسبب إصابات الظهر (إذا أصيب العمود الفقري أو النخاع الشوكي) الضعف الجنسي. قد يكون هناك تلف في الأعصاب الأخرى المرتبطة بالقضيب ، خاصة بعد إصابة الحوض ، إصابة العجان.
طبعا اضطرابات الجهاز العصبي مثل التصلب المتعدد والتهاب النخاع والأورام وغيرها. عادة ما تؤدي إلى العجز الجنسي إذا كانت تؤثر على تعصيب القضيب.

العجز الجنسي هو مرض شائع يصيب الأعضاء التناسلية الذكرية بين مرضى السكر. حوالي 50 في المائة من جميع مرضى السكر يعانون من العجز الجنسي. هذا المرض في مرضى السكري يكون دائمًا عضويًا. يمكن لطب الذكورة الحديث أن يوفر لجميع مرضى السكري تقريبًا علاجًا للعجز الجنسي. لكن هذه الحقيقة غير معروفة لكثير من الرجال.
الأدوية تؤثر سلبا على الناقلات العصبية في النهايات العصبية للقضيب.

ومن بين هذه الأدوية المؤثرات العقلية وأدوية خفض ضغط الدم.

عجز الغدد الصماء (أو الهرموني). يتطور عندما يحدث خلل أو نقص في الهرمونات الجنسية.

في السنوات الأخيرة ، تم التعرف على حالة تعرف بإياس الذكور عند الذكور. لديهم مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون في منتصف العمر وما بعده. هذه الحالة مشابهة تمامًا لانقطاع الطمث عند النساء.

العجز الجنسي المختلط. في هذه الحالة ، تصبح عدة عوامل سبب العجز الجنسي. يحدث هذا عادة في وجود أمراض جهازية.

العجز النفسي. عندما لا يكون هناك عامل عضوي كسبب للعجز الجنسي ، والمشاكل تكمن فقط في نفسية الرجل ، يقوم الأطباء بتشخيص حالة العجز النفسي. ومع ذلك ، بالنسبة لمثل هذا التشخيص ، من الضروري أن تتأكد أولاً أثناء إجراء دراسة تشخيصية من عدم وجود سبب عضوي أو مادي للعجز الجنسي. عندها فقط يصف الطبيب العلاج المناسب.

ثورة الذكورة الحديثة. إطلاقا مجموعة جديدة جعلت طرق التشخيص عملية إنشاء التشخيص أكثر بساطة ودقة وشمولية.
اليوم ، على سبيل المثال ، من الممكن قياس كمية الدم التي تدخل القضيب بدقة كبيرة.
يمكن للجراحة المجهرية استخدام معدات خاصة للتكبير حتى 40 مرة ، وتصور هياكل الأعضاء التناسلية الذكرية ، وغير المرئية للعين المجردة ، والعمل معها بدقة كبيرة. يعالج طب الذكورة بشكل فعال أمراض جميع الأعضاء التناسلية الذكرية.

هناك وجهة نظر منتشرة بين الناس مفادها أن مرض الأعضاء التناسلية الذكرية يحدث عند الرجال بعد سن الأربعين وما فوق. ولكن هذا ليس صحيحا. على نحو متزايد ، في السنوات الأخيرة ، يحدث مرض الأعضاء التناسلية الذكرية حتى عند الشباب.

أسباب أمراض الأعضاء التناسلية:

1. نقص في النشاط الجسدي.
2. الجنس منحل.
3. الوضع البيئي السيئ.
4. انخفاض مستوى المناعة.

اضطرابات في الجهاز التناسلي الذكري

ليس النشاط البدني اليوم عنصرًا إلزاميًا يوميًا في حياة الرجال. ترتبط حياة الرجل العصري أكثر بمكتب العمل والكمبيوتر والأجهزة المنزلية والحركة في السيارة. نتيجة نمط الحياة المستقرة هي اضطرابات الدورة الدموية في الجهاز التناسلي. أعراضهم التهاب. تحدث العمليات الالتهابية نتيجة الركود. أعراضهم هي الألم والحكة والحرق.

في بعض الحالات ، ينشأ مرض الأعضاء التناسلية الذكرية في مرحلة الطفولة. على سبيل المثال ، بعد إصابة الرجل بالنكاف في مرحلة الطفولة ، قد يصاب الرجل بالعقم خلال مرحلة البلوغ.
هناك أعراض لمرض في الأعضاء التناسلية الذكرية ، بعد ملاحظة ذلك ، يجب على الرجل بالتأكيد استشارة طبيب أمراض الذكورة. أعراضهم هي اضطرابات في منطقة الأعضاء التناسلية. لكن في أغلب الأحيان ، تمر أعراضهم دون أن يلاحظها أحد.

لماذا يصعب علاج أمراض الأعضاء التناسلية الذكرية

من الصعب علاج أمراض الأعضاء التناسلية الذكرية والأمراض الجلدية ، لأنه إذا ظهرت أعراضها ، فعادةً لا يفعل الرجال شيئًا. لذلك ، فإن إمكانية البدء المبكر في العلاج لأمراض الأعضاء التناسلية الذكرية مفقودة. غالبًا ما لا يخضع الرجال للتشخيص ولا يزورون الطبيب بانتظام. هذا خطأ.
من الطبيعي جدًا اليوم أن تذهب المرأة إلى الأطباء ولديها شكاوى حول مشاكل جهازها التناسلي وأن تستعين بخدمات طبيب أمراض النساء. تمت دراسة فسيولوجيا النساء جيدًا على مدى قرون ، وتم تحقيق خطوات كبيرة في علاج الاضطرابات الجنسية الأنثوية.
يعاني الرجال أيضًا من العديد من المشكلات في المجال الجنسي. أمراض الأعضاء التناسلية واضحة.

ومع ذلك ، لا يزال الرجال في كثير من الأحيان لا يعرفون إلى من يمكنهم اللجوء إليه لحل مشاكلهم في حالة حدوث مرض في الأعضاء التناسلية الذكرية.

أدت التطورات الهائلة في البحث على مدى السنوات القليلة الماضية إلى تحسينات كبيرة في فهم الوظيفة الإنجابية للذكور. طب الذكورة هو فرع من فروع الطب يتعامل مع اضطرابات الجهاز التناسلي الذكري.
العوامل التي تحد من مسار التقدم في هذا المجال هي الأساطير والخرافات والشوفينية الذكورية وخصائص علم النفس لديهم. الاعتقاد السائد بأن الجنس شيء مخجل هو أحد العوامل الرئيسية التي تمنع الرجال من طلب المساعدة الطبية من أخصائي أمراض الذكورة مع مرض في القضيب في الوقت المناسب.

مساعدة أخصائي أمراض الذكورة للرجال

في السابق ، بعد اكتشاف أعراض مرض تناسلي ، فضل الرجال زيارة سرية للأطباء في مدينة بعيدة. وأعقب ذلك الأسعار الباهظة والحتمية للأدوية المشكوك فيها ، ولكن بدون علاج مؤهل للأعضاء التناسلية. والمرض لم يعالج. استمرت أعراض المرض التناسلي.

اليوم ، يتمتع ملايين الرجال بفرصة حقيقية لزيارة عيادة أمراض الذكورة ، حيث يمكنهم تلقي المساعدة الطبية من طبيب متخصص في أمراض الذكورة من أجل الحفاظ على صحة الأعضاء التناسلية.
نادرًا ما تتم مناقشة معظم اضطرابات الذكورة بسبب الخجل أو الشعور بالذنب أو الخجل. وبالتالي ، فإن المدى الحقيقي لمشاكل الذكور هذه غير معروف رسميًا. بعض الرجال لا يتلقون العلاج.

تصنيف أمراض الأعضاء التناسلية الذكرية

في الطب الكلاسيكي ، يوجد التصنيف التالي لأمراض الأعضاء التناسلية الذكرية:

1. أمراض الجهاز التناسلي ذات الطبيعة الالتهابية والمعدية.
2. الأمراض نتيجة علم الأمراض.
3. أمراض ذات طبيعة ورمية.
4. صدمة الأعضاء التناسلية.

يعد العجز الجنسي من أكثر مشاكل الجهاز التناسلي الذكري شيوعًا.
قلة من الرجال لديهم فكرة أن الأسباب العضوية عادة ما تؤدي إلى العجز الجنسي ، وأن هذه الحالة يمكن علاجها بنجاح.

تصنيف العجز الجنسي على أنه مرض يصيب الأعضاء التناسلية الذكرية. العجز الشرياني المنشأ. في هذه الحالة ، لا تستطيع الشرايين التي تنقل الدم إلى العضو التناسلي الذكري توصيل كمية الدم المطلوبة للانتصاب. يحدث مرض الأعضاء التناسلية الذكرية:

1. نتيجة تضيق الشرايين. هذا هو الحال في كبار السن.
2. عند الرجال المصابين بداء السكري.
3. عند الرجال المصابين بارتفاع ضغط الدم.
4. نتيجة إصابات الجهاز التناسلي والتي تسبب انسداد الدم في الشرايين المؤدية إلى القضيب.

مرض الأعضاء التناسلية الذكرية نتيجة الصدمة شائع جدًا في سن مبكرة. يمكن أن تحدث إصابة الأعضاء التناسلية بعد حادث سيارة يكسر الحوض أو عظام العانة. الاحتكاك المستمر في منطقة الأعضاء التناسلية نتيجة ركوب الدراجات لمسافات طويلة يؤدي إلى العجز الجنسي. يحدث هذا لأن الاحتكاك المستمر في هذه المنطقة يؤدي إلى تكوين جلطة دموية في الشريان المؤدي إلى القضيب. تنمو هذه الجلطة تدريجياً. في النهاية ، يمنع وصول الدم إلى القضيب تمامًا.
وجد اليوم أنه من الأعراض ، وعلامة التحذير من أمراض القلب والأوعية الدموية المحتملة ، مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية. يؤثر مرض الشرايين على الشرايين الصغيرة التي تؤدي إلى الأعضاء التناسلية (القضيب) قبل أن تؤثر على الأكبر منها (الشرايين التاجية للقلب والشرايين السباتية في الدماغ).

العجز الجنسي الوريدي. في هذه الحالة ، لا تمتلئ الأوردة بكمية كافية من الدم من أجل الانتصاب الصعب. يعاني بعض الرجال من الضعف الجنسي الوريدي الأولي منذ الولادة. لم يكن مثل هؤلاء الرجال يعانون من انتصاب صعب في حياتهم كلها. عند الرجال الآخرين ، يتطور هذا المرض بعد عدة سنوات من النشاط الجنسي الطبيعي (الضعف الجنسي الثانوي).

العنة العصبية. تعصيب القضيب عمل صعب للغاية. إن التوصيل الصحيح للنبضات على طول الأعصاب هو الشيء الرئيسي للانتصاب.
غالبًا ما تصبح إصابات الظهر (إذا أصيب العمود الفقري أو النخاع الشوكي). قد يكون هناك تلف في الأعصاب الأخرى المرتبطة بالقضيب ، خاصة بعد إصابة الحوض ، إصابة العجان.
طبعا اضطرابات الجهاز العصبي مثل التصلب المتعدد والتهاب النخاع والأورام وغيرها. عادة ما تؤدي إلى العجز الجنسي إذا كانت تؤثر على تعصيب القضيب.

العجز الجنسي هو مرض شائع في الأعضاء التناسلية الذكرية بين مرضى السكر. حوالي 50 في المائة من جميع مرضى السكر يعانون من العجز الجنسي. هذا المرض في مرضى السكري يكون دائمًا عضويًا. يمكن لطب الذكورة الحديث أن يوفر لجميع مرضى السكري تقريبًا علاجًا للعجز الجنسي. لكن هذه الحقيقة غير معروفة لكثير من الرجال.
الأدوية تؤثر سلبا على الناقلات العصبية في النهايات العصبية للقضيب.

ومن بين هذه الأدوية المؤثرات العقلية وأدوية خفض ضغط الدم.

عجز الغدد الصماء (أو الهرموني). يتطور عندما يحدث خلل أو نقص في الهرمونات الجنسية.

في السنوات الأخيرة ، تم التعرف على حالة تعرف بإياس الذكور عند الذكور. لديهم مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون في منتصف العمر وما بعده. هذه الحالة مشابهة تمامًا لانقطاع الطمث عند النساء.

العجز الجنسي المختلط. في هذه الحالة ، تصبح عدة عوامل في وقت واحد. يحدث هذا عادة في وجود أمراض جهازية.

كيف تحافظ على صحة الرجل

عليك أن تبدأ بتغيير نمط حياتك. من المهم أن تعتني بصحتك عن طريق الاختيار صورة صحية الحياة:

1. ممنوع التدخين. يمكنك أن تطلب من طبيبك مساعدتك في الإقلاع عن التدخين. من المهم تجنب التعرض للتدخين السلبي (على سبيل المثال في مكان العمل).
2. تناول طعام صحي. اختر الخضار والفواكه والحبوب الكاملة الغنية بالألياف والبروتين. تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المشبعة والصوديوم.
3. الحفاظ على وزن صحي. يمكن أن يقلل فقدان الوزن الزائد من خطر الإصابة بأمراض القلب وكذلك الإصابة بأنواع مختلفة من السرطان.
4. نقل. أضف النشاط البدني إلى الحياة اليومية... يمكن أن تساعد التمارين في التحكم في وزنك وتقليل خطر الإصابة بالأمراض.
5. قلل من تناول الكحول. تخلَّ عنها أو تستهلكها باعتدال.
6. السيطرة على التوتر. إذا كنت تشعر بالتوتر المستمر ، فقد يعاني جهازك المناعي.

في حالة وجود أمراض في منطقة الأعضاء التناسلية ، يحتاج الرجال إلى الاتصال بطبيب الذكورة. هذا طبيب يعالج الأمراض الخاصة بالرجال وخاصة الأعضاء التناسلية.

يعالج أخصائي أمراض الذكورة أمراض الأعضاء التناسلية الذكرية

يمكنك العثور على إجابة للعديد من الأسئلة من طبيب الذكورة. يشفي أمراض الذكور. تساعد مساعدة هذا الطبيب كل رجل في الحفاظ على صحته واستعادتها. لتجنب مشاكل الصحة الإنجابية ، يحتاج كل رجل إلى استشارة طبيب أمراض الذكورة مرتين في السنة لأغراض وقائية. يجب القيام بذلك لأن المرض يتطور أحيانًا بدون أعراض.

يستخدم طب الذكورة الحديث أدوات التشخيص الحديثة على نطاق واسع. يستخدم أطباء الذكورة الموجات فوق الصوتية ودوبلر بالموجات فوق الصوتية والدراسات الهرمونية والجينية وطرق أخرى.

الأمراض التناسلية نظام الذكور يمكن علاجه بعدة طرق. حتى الأمراض التي كانت تعتبر في السابق غير قابلة للشفاء يتم علاجها الآن بنجاح من قبل أطباء الذكورة. ملك الرجال الجهاز التناسلي يتطلب اهتمامًا منهجيًا.

في الواقع ، يتم علاج مرض الأعضاء التناسلية الذكرية بنجاح. لذلك ، يتمتع كل رجل بفرصة الحفاظ على صحته ونشاطه في المجال الجنسي لسنوات عديدة.