Šta određuje CTG tokom trudnoće. Što je fetalni ctg i koji bi trebali biti pokazatelji za normalnu trudnoću

Trudnoća nije bolest, međutim, to je poseban period tokom kojeg se provodi najbliže promatranje stanja žene i malog stanovnika u njenoj maternici. I to je sjajno!

Pravovremene analize, pregledi i postupci omogućavaju vam praćenje toka trudnoće i pravovremeni odgovor na negativna odstupanja u njoj. Takođe omogućavaju ljekarima da se pripreme za porod ako postoji vjerojatnost njihovog kompliciranog toka.

Stoga buduću majku ne bi trebalo smetati ako je liječnik pošalje na sljedeći postupak, nazvan "kardiotokografija".

Kardiotokografija (CTG) je dijagnostička metoda za procjenu stanja fetusa tijekom trudnoće i porođaja putem učestalosti otkucaja srca i njegovih kolebanja u mirovanju, aktivnosti, sa kontrakcijama mišića maternice, izloženosti vanjskim podražajima.

Prema rezultatima kardiotokografije, zajedno s ultrazvukom, liječnik će na vrijeme moći otkriti nastup hipoksije (gladovanja kisikom) fetusa, moguće aritmije i utvrditi uzroke ovog stanja.

CTG je propisan, prema Nalogu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, počev od 28. nedelje trudnoće.

Zapravo, liječnici rijetko prepisuju ovaj pregled ranije od 32. tjedna, s obzirom na to da do tada CTG nije previše informativan. Ukupno, tokom trećeg tromjesečja, tokom normalnog tijeka trudnoće, žena će morati na dva CTG-a.

Ako je potrebno, liječnik može propisati CTG postupak onoliko često koliko smatra potrebnim, čak i svakodnevno.

Indikacije za dodatno praćenje srčanog ritma fetusa putem CTG analize su:

• nepovoljan rezultat prethodnog CTG-a;
• sumnja na fetalnu patologiju;
• ili;
• smanjenje motoričke aktivnosti bebe koju je zabilježila žena;
• trudnoća nakon termina;
• prisustvo bolesti kod trudnice kao što su: dijabetes, autoimune bolesti, zarazne bolesti itd .;
• krv buduće majke i fetusa;
• označeno na ultrazvuku;
• patološki tok prethodne trudnoće i porođaja;
• preplitanje pupkovine fetusa otkriveno tokom ultrazvuka.

Ova metoda pregleda ne predstavlja nikakvu opasnost ni za trudnicu ni za buduću novorođenu bebu.

Ali podaci dobijeni uz pomoć CTG-a omogućavaju vam da prepoznate i smanjite rizik od intrauterine patnje bebe.

Kako se pripremiti za CTG postupak i kako to učiniti?

CTG postupak se izvodi pomoću posebnog aparata koji se sastoji od ultrazvučnog senzora i sonde, koji su pričvršćeni na ženski trbuh i elektronskog sistema za nadzor srca.

Potonja uzima podatke o otkucajima srca fetusa i kontrakcijama maternice trudnice, obrađuje ih i prikazuje rezultate na traci u obliku grafikona. Kako se pripremiti za CTG tokom trudnoće?

Kardiotokografija ne zahtijeva dodatnu obuku. Jedino što prije postupka možete pojesti nešto slatko kako bi se beba aktivnije kretala.

CTG je potpuno bezbolan postupak, tijekom kojeg se buduća majka treba samo udobno smjestiti u stolicu ili na kauč i ne raditi nagle pokrete kako joj senzori ne bi skliznuli sa trbuha.

Zahtjevi za pacijenta: da ostane u stanju mirovanja dok je kardiotokograf u funkciji, odnosno približno 30-60 minuta. Ostalo će obaviti bolničar i oprema.

Prvo, babica ili liječnik koji izvodi postupak koristi uobičajeni stetoskop za uho da locira područje na trbuhu žene gdje se najjasnije čuje otkucaji srca fetusa.

Na ovom mjestu, tretiranom provodljivim gelom, instalira se senzorska elektroda koja se fiksira širokim kaišem, koji hvata i pojačava signale o kretanju fetalnih srčanih zalistaka.

Na osnovu signala otkucaja srca crta se grafikon koji pokazuje promjene u otkucajima srca tijekom postupka.

Paralelno s tim, senzor pritiska (manometar) fiksiran je na ženskom trbušnom zidu, neposredno ispod pupka, u području fundusa maternice, koji prenosi podatke o tonu miometrijuma (mišići maternice).

Položaj žene za vrijeme CTG-a fetusa: obično ležeći, sjedeći ili ležeći na boku u vodoravnom položaju, po želji.

Ponekad se dogodi situacija kada beba čvrsto spava tokom postupka, a žena ne može popraviti pokrete. U takvoj situaciji zdravstveni radnici preporučuju buđenje djeteta dodirivanjem trbuha i milovanjem. To apsolutno ne vrijedi raditi.

Dodatne vibracije odražavaju se u snimanju krivulje, a uređaj daje lažne rezultate.

Ako nije zabilježen niti jedan pokret, morat ćete se podvrgnuti proceduri drugog dana. Ali to se rijetko događa, jer je bebin intrauterini san vrlo kratak i na početku postupka ili na kraju drhtaji će i dalje biti zabilježeni.

Definicija CTG-a, za koju se provodi ova vrsta dijagnoze - o tome ćete saznati iz videozapisa.

Raznovrsni uređaji za CTG

Kardiotokografija je počela stjecati popularnost tek u posljednjih dvadeset godina, kada su podaci o stanju ploda dobiveni CTG-om počeli biti potvrđivani podacima o stanju istih beba nakon porođaja.

To se dogodilo zbog poboljšanja opreme razvijene za istraživanje.

Trenutno su gotovo sve ženske ordinacije i klinike za trudnoću, kao i porodilišta, opremljeni kardiotokografima.

Najpretenciozniji CTG aparati ili fetalni (fetalni) monitori na traci daju samo podatke o fetalnom srčanom ritmu, njegovoj motornoj aktivnosti i kontrakcijama maternice. U budućnosti liječnik tumači grafičke pokazatelje i donosi zaključke o zadovoljavajućem stanju djeteta. Takvi uređaji, takoreći prvog nivoa, praktično se više ne koriste.

Moderni uređaji za CTG preglede, koji su medicinske ustanove najtraženiji, uređaji su na stručnom nivou.

Odlikuje ih, prvo, velika snaga, a drugo najosjetljiviji senzori i najtočniji prikaz podataka.

Pored toga, uređaji su konfigurirani na takav način da je obrada izlaznih podataka grafikona automatska. Preostaje liječniku da prepiše dodatne preglede ili izradi potrebne taktike liječenja, ako je potrebno.

Neki CTG aparati opremljeni su dodatnim opcijama koje omogućavaju procjenu ne samo stanja fetusa, već i općeg stanja trudnice: krvnog pritiska, EKG-a itd.

Nedavno su se pojavile mogućnosti daljinskog praćenja otkucaja fetusa. Senzor, koji hvata signale o otkucajima srca fetusa, putem pametnog telefona povezanog na Internet, podatke šalje putem interneta na portal, gdje se oni analiziraju i kao rezultat šalju liječniku.

Vrijednosti i norme indikatora: interpretacija rezultata analize

Svrha CTG postupka tokom trudnoće je dobivanje kvantitativnih i kvalitativnih vrijednosti za neke pokazatelje.

Norme CTG tokom trudnoće su sljedeće:

• Bazalna frekvencija fetusa.

Predstavlja prosječnu vrijednost pulsa bebe. Pokazatelj od 110 do 160 otkucaja / min smatra se normalnim.

U slučaju odstupanja od normalnog bazalnog ritma, dijagnosticira se bradikardija ako je broj otkucaja srca ispod 110 otkucaja / min. ili tahikardija, ako je puls veći od 160 otkucaja / min.

S odstupanjima koja ne prelaze 20 otkucaja / min, govore o blagom obliku poremećaja srčanog ritma.

Ozbiljnija odstupanja ukazuju na moguće prisustvo intrauterine infekcije, preplitanje pupkovine.

Uzrok abnormalnih pokazatelja može biti učinak lijekova na majčino tijelo, vrućica, hormonalni poremećaji u budućoj majci.

• Varijabilnost otkucaja srca.

Demonstrira broj odstupanja fetalnog otkucaja srca od bazalne frekvencije u 1 minuti. Prisustvo varijabilnosti veće od 6 u minuti smatra se dobrim pokazateljem.

U praksi se često procjenjuje amplituda odstupanja broja srčanih kontrakcija od baznog nivoa u minuti. Dobro je ako je to 6-25 udaraca.

Niska varijabilnost (manje od 5 u minuti), pri kojoj grafikon nalikuje ravnoj liniji, karakterizira se kao monoton ritam otkucaja srca fetusa i, u kombinaciji s bradikardijom, gotovo sigurno ukazuje na intrauterini fetus koji pati od hipoksije ili kršenja kardiovaskularnog sistema.

Održavanje normalne bazalne frekvencije srca fetusa, zajedno sa monotonom ritmičnošću srca, takođe može značiti da fetus miruje i spava.

Povećane vrijednosti varijabilnosti također mogu biti uzrokovane fetalnom hipoksijom, kao i utjecajem vanjskih podražaja na njegov nervni sistem, majčinim uzimanjem bilo kakvih lijekova koji povećavaju rad srca.

Varijabilnost bazalne brzine fetalnog otkucaja srca na grafikonu se u nekim slučajevima odražava kao sinusoidna krivulja. Takva slika nastaje kada je amplituda odstupanja u djetetovom ritmu otkucaja srca 5-15 otkucaja u minuti, ako je pravilnost takvih odstupanja 2-5 u minuti.

Opisani fenomen naziva se "sinusni ritam" i u većini slučajeva povezan je s ozbiljnom fetalnom hipoksijom, intrauterinom anemijom itd.

• Ubrzanje

Povećan putalni ritam fetusa u odnosu na bazalni ritam.

Ako su u roku od 10 minuta utvrđena najmanje dva ubrzanja, više od 15 otkucaja u minuti, koja traju više od 15 sekundi, tada se ovaj pokazatelj smatra izvrsnim.

Monotona ubrzavanja, posebno u kombinaciji s teškom tahikardijom, dovode do sumnje na fetalnu hipoksiju.

• Usporavanje.

Ovo je smanjenje fetalne frekvencije srca u odnosu na bazalnu frekvenciju.

Alarm bi trebao biti uzrokovan pojavom smanjenja za više od 15 otkucaja / min. duže od 15 sekundi.

To ne znači uvijek patologiju i zahtijeva razmatranje takvog fenomena zajedno s procjenom u ovoj epizodi, kao i prethodne aktivnosti fetusa.

Otkrivanje očiglednih usporavanja na CTG grafu ukazuje na izraženu hipoksiju fetusa, kršenje vodljivosti posteljice, njenih funkcija.

• Broj fetalnih pokreta.

Tokom CTG-a indikator fetalnih pokreta nužno se uklanja. Trenutak kretanja bilježi ili sama buduća majka, stiskajući poseban uređaj rukom, ili ih automatski registriraju senzori monitora.

Smatra se nepovoljnim znakom ako se prilikom utvrđivanja porasta broja otkucaja srca ne zabilježe pokreti djeteta u maternici. Ili, prilikom kretanja, nije pronađen odgovor u obliku ubrzanja.

Ako se u takvim uvjetima ne primijeti pogoršanje funkcije srca, tada se rezultat CTG tumači kao povoljan.

U suprotnom, moraju se poduzeti daljnje mjere.

Interpretacija CTG-a je takva da svaki od pokazatelja ljekar procjenjuje na skali.

Za procjenu CTG-a najčešće se koristi Fisherova skala. Ovisno o tome koliko je blizu idealnih pokazatelja, ovom ili onom parametru koji je fiksirao CTG senzor daje se 0-2 boda

Ukupna vrijednost svih bodova pokazuje procjenu stanja djeteta:

• rezultat od 8 do 10 smatra se normalnim;
• postignuti 5-7 bodova razlog su za ponovljeni CTG i mogu ukazivati \u200b\u200bna lagano gladovanje fetusa kisikom ili nepovoljno stanje posteljice.

CTG za 5-7 bodova u pravilu može značiti početak;

• manje od 5 bodova dobijenih rezultatima CTG-a znači opasnost od intrauterine fetalne smrti zbog hipoksije;

Nakon prvih 10 minuta nakon početka pregleda može se donijeti odluka o prekidu CTG postupka, uz izjavu o zadovoljavajućem stanju fetusa.

Ovaj zaključak je donesen uz potpuno poštivanje takozvanih Dowes-Redmanovih kriterija do 10. minute CTG-a, naime:

• nedostatak usporavanja;
• poštivanje bazalnog ritma u granicama normale (120-160 otkucaja / min);
• amplituda odstupanja otkucaja srca od bazalne vrijednosti nije manja od 6 i ne veća od 25 otkucaja / min;
• fiksacija barem jednog pokreta fetusa ili najmanje tri ubrzanja;
• izraziti sporadični otkucaji srca;
• kratkoročna varijabilnost ne manja od 3 ms.

Ako nakon 10 minuta CTG-a nisu pronađeni svi Dowes-Redmanovi kriterijumi, ispitivanje se nastavlja dok se to ne dogodi, ali ne duže od 60 minuta. Ako se to nije dogodilo, tada se napominje da Dowes-Redmanovi kriteriji nisu ispunjeni i zakazani su dodatni pregledi.

Mnoge trudnice i prije odlaska liječniku pokušavaju same dešifrirati rezultate CTG-a. Naravno, moguće je razumjeti podatke o hardveru, ali tumačenje rezultata bolje je povjeriti iskusnom liječniku, jer se rezultati postupka mogu razlikovati ovisno o tome u koje doba dana je trudnica bila podvrgnuta postupku, koje je lijekove uzimala, u kojem je položaju bila žena itd. .d.

Na primjer, često Dowes-Redmanovi kriterijumi ostanu neispunjeni u određeno vrijeme. Ali to uopće ne znači da je CTG loš.

Iskusni stručnjak prilikom dekodiranja CTG-a ne gleda na broj bodova, već na vrijednosti svakog od pokazatelja.

Bez obzira na rezultate CTG-a, vrijedi zapamtiti da njihova pouzdanost ostaje samo nekoliko sati. I sutradan se situacija može promijeniti.

Ako su rezultati pregleda nezadovoljavajući, ne treba paničariti, već se pripremiti za ponovljeni kardiotokogram, kao i za druge dijagnostičke postupke (doplerometrija itd.).

Čak i najmoderniji srčani monitor ne pruža gotovu dijagnozu. Konačnu presudu o stanju fetusa donosi ljekar na osnovu ukupnosti podataka iz svih dijagnostičkih metoda.

Stanje fetusa može se procijeniti različitim metodama. Smatra se da je najpristupačniji i najefikasniji. Njegova prednost je stopostotno jamstvo da fetusu ništa ne prijeti u prisutnosti znakova blagostanja. Sumnjivi rezultati ukazuju na nedostatak kisika i ozbiljne patologije.

Da bi se period rađanja djeteta sigurno završio, potrebno je pratiti stanje fetusa. Ovaj zadatak liječnici obavljaju različitim metodama. Najčešća metoda je kardiotokografija. Studija se temelji na analizi varijabilnosti učestalosti kontrakcija u mirovanju, tokom kretanja, u uvjetima kontrakcija maternice.

Postoje određena pravila za provođenje CTG-a. Položaj žene igra vrlo važnu ulogu. Rezultati studije ovise o držanju tijela. Kardiotokografija fetusa može se izvoditi s budućom majkom koja leži na boku ili napola sjedi. Ponekad je ženi dozvoljeno da stoji. Izbor držanja ovisi o metodologiji istraživanja, željama pacijenta i vrsti aparata koji se koristi. Provođenje kardiotokografije ležeći na leđima je nepoželjno, jer se rezultati dobiveni u takvim slučajevima pokazuju lažnima.

Drugo pravilo za kardiotokografiju odnosi se na trajanje trudnoće. Pojavljuju se prve kontrakcije fetusa. Međutim, njima ne kontrolira živčani sistem, pa je besmisleno provoditi istraživanje u ovom trenutku. CTG se trudnicama propisuje mnogo kasnije.

Indikacije za kardiotokografiju

U većini slučajeva buduće majke dobivaju uputnice za istraživanje trudnoće. Međutim, postoje i takvi uređaji koji omogućavaju izvođenje CTG-a od 26. nedelje. Indikacije za provođenje studije u prenatalnoj klinici su sljedeći faktori rizika za nedostatak kisika:

• uska karlica kod žene;
• pogrešna pozicija;
• ekstragenitalne bolesti kod žene (hipotireoza, netoksičnost i tireotoksičnost,
• arterijska hipertenzija, urođene srčane greške);
• višeplodna trudnoća;
• krupno voće;
• polihidramnios;
• uobičajeni pobačaj (pobačaji koji se događaju 2 ili više puta zaredom);
• (benigni tumor u mišićnom sloju organa);
• pobačaj zarazne geneze;
• ožiljak na maternici;
• poremećaji posteljice;
• produženje trudnoće.

U rodilištu, indikacije za fetalni CTG su odgođeni trudovi nakon puknuća membrana, infekcije bubrega, mokraćnog mjehura i genitalnog trakta, puknuće maternice, porođaji komplicirani kratkom pupčanom vrpcom, njen prolaps ili zaplet oko vrata fetusa. Ova lista također treba uključiti prerano odbacivanje posteljice, prenatalno krvarenje s poremećajima krvarenja i primarnu (sekundarnu) slabost porođaja.

Istraživanje: CTG-oprema

Izvođenje postupka kardiotokografije

Za obavljanje kardiotokografije dizajniran je poseban aparat. Zove se kardiotokograf. Ultrazvučni senzor koristi se za hvatanje i bilježenje otkucaja srca fetusa. Pričvršćen je za trbuh buduće majke na mjestu na kojem se najbolje čuju fetalni srčani zvukovi.

Uređaj, prilikom izvođenja CTG-a, još uvijek registrira kontrakcije maternice. To se radi pomoću mjerača naprezanja. Fiksiran je u području fundusa maternice. Promjene brzine otkucaja srca i kontrakcija maternice prikazuju se na monitoru srca.

Informacije koje mašina pretvara se takođe zapisuju na papir kao slika. Prema grafikonu na vrhu, procjenjuju stručnjaci. Na dnu trake prikazane su kontrakcije maternice i pokreti fetusa.

Koje se patologije mogu identificirati?

Ne završava se porođajno razdoblje svake žene sretno. Ponekad se dogodi intrauterina fetalna smrt (prije ili poslije porođaja). Statistički podaci pokazuju da se u 60% slučajeva smrt dogodi zbog hipoksije. Ostali razlozi (malformacije, hromozomske abnormalnosti, intrauterine infekcije) čine preostalih 40%.

Fetalna hipoksija je kombinacija promjena u tijelu fetusa uzrokovanih nedovoljnim dovodom kisika u njegove organe i tkiva. Asfiksija je posljedica nedostatka kisika. S njom fetus pati od nedostatka kisika i viška ugljen-dioksida. Zbog gladovanja kisikom, u organizmu u razvoju nastaju nepovratne promjene, na njega utječe.

Djeca koja su doživjela akutni nedostatak kisika rađaju se s višestrukim poremećajima organa. Bebe se posmatraju:

• napadaji;
• plućno krvarenje i hipertenzija;
• crijevna disfunkcija;
• zatajenje bubrega.

U nekim slučajevima cerebralna paraliza postaje posljedica gušenja.

Da bi otkrili fetalnu hipoksiju, liječnici rade kardiotokografiju. Procjenjuje se rad srca. Ako se ne primijete promjene u radu organa, fetus ne osjeća gladovanje kisikom. Ali patološki ritmovi mogu ukazivati \u200b\u200bna hipoksiju, ali ne u svim slučajevima. Ponekad je srčana disfunkcija povezana sa razvojnim manama. Pored kardiotokografije, dodeljuju se i dodatne studije za postavljanje tačne dijagnoze za buduće majke.

Rezultati kardiotokografije

Stručnjaci, dekodirajući kardiotokogram, određuju bazalni ritam, procjenjuju učestalost i amplitudu oscilacija, identificiraju usporavanje i ubrzanje i utvrđuju epizode velike i male varijabilnosti. Ovi pokazatelji su vrlo važni. Od njih možete saznati pati li fetus od nedostatka kisika.

Rezultati kardiotokografije

Bazalni ritam je prosječna brzina otkucaja srca fetusa. Stopa ovog pokazatelja u 30-37 sedmici trudnoće je od 120 do 160 otkucaja u minuti. Stanje u kojem je bazalni ritam od 160 otkucaja u minuti ili više duže od 10 minuta naziva se tahikardija. Razlozi za njegovo pojavljivanje mogu biti sljedeći:

• infekcija fetusa;
• oštećenje nervnog sistema;
• hipoksija;
• malformacije kardiovaskularnog sistema;
• anemija.

Može postojati i takva situacija kada je bazalni ritam manji od 120 otkucaja u minuti duže od 10 minuta. Ovo stanje se naziva bradikardija. Najčešće se javlja zbog:

• srčana bolest;
• hipoglikemija;
• hipotireoza;
• patologije nervnog sistema;
• stezanje fetalne glave ili pupkovine;
• infekcija citomegalovirusom.

Jednako važan pokazatelj kardiotokograma je učestalost oscilacija. Ovaj pojam znači broj sličnih fluktuacija bazalne frekvencije koje se javljaju u 1 minuti. Stopa ovog pokazatelja je od 3 do 6 otkucaja u minuti. Zajedno s frekvencijom određuje se i amplituda oscilacija - razlika između apsolutnog minimuma i maksimuma svih oscilacija u intervalu od 10 minuta, isključujući usporavanja i ubrzanja. Normalne vrijednosti ovog pokazatelja su 10-30 otkucaja u minuti.

Usporavanje - smanjenje brzine otkucaja srca u trajanju od 15 sekundi do 10 minuta sa amplitudom većom od 15 otkucaja u minuti... Mogu nastati uslijed djelovanja nepovoljnih faktora na središnje strukture fetusa ili iritacije baroreceptora.

Ubrzanje je povećanje brzine otkucaja srca fetusa. Traju više od 15 sekundi i premašuju bazalni ritam za 15 otkucaja u minuti. Ubrzanja su sporadična i periodična. Prvi se javljaju kao odgovor na fetalne pokrete ili vanjske podražaje. Periodično ubrzanje nastaje uslijed kontrakcija maternice.

Fisher bodovna skala

Stanje fetusa procjenjuje se prema bodovnom sustavu koji je predložio Fisher. Svakom pokazatelju se dodjeljuje 0 bodova ako:

• bazalni ritam manji od 100 ili više od 180 otkucaja u minuti;
• frekvencija oscilacija je manja od 2;
• amplituda oscilacija ne prelazi 5 otkucaja u minuti;
• usporavanje kasno ili promjenljivo ozbiljno, atipično;
• ubrzanje se ne primjećuje.

Pokazatelji se procjenjuju na 1 bod ako:

• bazalni ritam je 100-119 ili 161-180 otkucaja u minuti;
• frekvencija oscilacije je u rasponu 2-6;
• amplituda oscilacija je 5-9 ili veća od 30 otkucaja u minuti;
• rano (ozbiljno) ili varijabilno (umjereno, blago) usporavanje;
• periodična ubrzanja.

Ako su vrijednosti unutar normalnog raspona, tada se svakom pokazatelju dodjeljuju 2 boda.

Sumirajući sve bodove, dobiva se broj kojim se utvrđuje stanje fetusa.

Ako je konačni rezultat CTG jednak, to znači da fetus ne osjeća nedostatak kisika. S 5-7 bodova fetus se smatra sumnjivim, a s 0-5 - nezadovoljavajućim.

Imati visoke i niske epizode

LTV je jedan od pokazatelja koji karakterizira varijabilnost fetalnog otkucaja srca. To je prosječna vrijednost svih minutnih suma maksimalnih odstupanja fetalnog otkucaja srca od bazalne razine. LTV stopa je 30-50 ms.

Visoke i niske epizode pokazatelji su koji procjenjuju varijabilnost bazalnog ritma. Visoke epizode su oni dijelovi snimanja otkucaja srca u kojima najmanje 5 od svakih 6 uzastopnih minuta imaju LTV više, a niske - ispod određenog nivoa. Nivo sam po sebi nema apsolutno značenje.

Ako su visoke epizode prisutne u rezultatima fetalnog CTG-a, tada se to smatra dobrim pokazateljem. Njihovo prisustvo ukazuje na to da je stanje fetusa zadovoljavajuće.

KTG stopa po tjednima

Kada je pregled zakazan prije 32. tjedna trudnoće, CTG pokazatelji nisu u granicama normale. To se posebno odnosi na puls. U 32-37 sedmici trudnoće iznosi 120-160 otkucaja u minuti. Do 32. tjedna trudnoće, indikator može varirati između 140-160 otkucaja u minuti. Smanjenje broja otkucaja srca ukazuje na to da fetusu nedostaju vitalni elementi.

U zaključku treba napomenuti da su akušeri-ginekolozi dužni čuvati zdravlje buduće majke i osigurati mogućnost rađanja zdravog djeteta. Ovaj cilj postiže se zahvaljujući kardiotokografiji - metodi koja vam omogućava da procijenite stanje fetusa.

Šta je PSP u kardiotokografiji?

Postoji nekoliko načina za procjenu kardiotokograma. Jedna od njih je metoda matematičke analize. Predložio ga je početkom 1980-ih profesor V.N.Demidov. Isprva je bilo potrebno izvršiti analizu uz ručnu obradu krivulje monitora. Tada je planirano automatiziranje ovog procesa.

Nekoliko godina kasnije, profesor V. N. Demidov razvio je aparat - kompjuterizovani antenatalni srčani monitor. Posebnosti uređaja su da on određuje trajanje studije i, ako je potrebno, produžava je, uklanja učinak spavanja na rezultat i uzima u obzir pokrete fetusa.

Evaluaciju vrši PSP. Ova kratica označava pokazatelj zdravlja fetusa. Po njegovoj vrijednosti moguće je utvrditi ima li fetus poremećaja, je li zdrav.

Uobičajena širina pojasa

Vrijednosti PSP izračunate tokom CTG tijekom trudnoće mogu se kretati od 0 do 4,0. Ako je pokazatelj manji od 1,0, to potvrđuje da je plod zdrav. Vrijednosti od 1,1 do 4,0 su zbog bilo koje patologije:

• kritično stanje fetusa - od 3,1 do 4,0;
• teška kršenja - od 2,1 do 3,0;
• početne manifestacije fetalnih poremećaja - od 1,1 do 2,0.

Tokom porođaja, prilikom izvođenja automatizovane kardiotokografije, pokazatelj se izračunava pomoću sistema od 10 tačaka. Slična je Apgar skali, koja je sistem za brzu procjenu stanja djeteta. Testiranje se vrši 1-5 minuta nakon rođenja. Ocjenjuju se sljedeći kriteriji (svakom od njih dodjeljuje se od 0 do 2 boda):

• otkucaji srca;
• dah;
• boja kože;
• mišićni tonus;
• refleksna ekscitabilnost.

Ako dijete ima 7-10 bodova na skali, to znači da je njegovo stanje dobro. Ako je konačni rezultat jednak 5-6 bodova, tada bebu pažljivo prate stručnjaci. Nakon 5 minuta ponovo se testiraju. Rezultat, koji se povećao na 7-10 bodova, ukazuje na to da ne treba brinuti o djetetovom stanju. Ako su rezultati na istom nivou, tada se beba i dalje pažljivo prati.

Najradosnije doba u životu svake žene definitivno je trudnoća. Ali istovremeno, ovo je presudan period. Napokon, svaka majka želi da se njena beba dobro razvija u najudobnijim uvjetima. Da biste to učinili, morate neprestano pratiti svoj životni stil, provoditi razne testove i neprestano biti pregledavani. Jedna od najvažnijih dijagnostičkih metoda je CTG tokom trudnoće.

Šta je to?

Kardiotokografija (CTG) je način za procjenu funkcionalne dobrobiti djeteta u maternici. Omogućuje registriranje kontrakcija maternice i otkucaja srca djeteta.

Na razini ultrazvuka i doppler slike, CTG se tijekom trudnoće trenutno smatra sastavnim dijelom procjene dobrobiti fetusa. Zahvaljujući CTG-u moguće je otkriti bilo kakve abnormalnosti i propisati liječenje. Ili, ako dođe do pogoršanja stanja fetusa, može se izvršiti hitan porod i time spasiti bebu.

Kada i koliko puta?

Prvi CTG tokom trudnoće izvodi se u trećem tromjesečju trudnoće, počev od trideset druge sedmice. Ako je potrebno, ljekar koji ponekad ima pravo propisati lijek u 28. tjednu trudnoće.

Nakon toga prolaze jednom u deset dana, ako je sa zdravljem pacijenta sve u redu. U slučaju da se uoče bilo kakve promjene kod buduće majke, medicinski radnik ima pravo da prepiše pomoćne preglede.

To se može dogoditi ako žena ima:

• hronične bolesti;
• rizik od pobačaja;
• smanjena aktivnost bebe;
• očekivani datum dospijeća je prošao.

Tek u trećem tromjesečju beba će moći pratiti otkucaje srca, jer je u to vrijeme uspostavljen jedinstveni raspored spavanja i budnosti.

CTG tokom trudnoće: norma i dekodiranje

Kardiotokografija još uvijek ne može uspostaviti glavnu dijagnozu, a rezultati su samo pomoćne informacije o stanju djeteta u određenim intervalima. I ne treba suditi o zdravlju djeteta prema jednoj kardiotokografiji, potrebno je to učiniti nekoliko puta tokom cijele trudnoće.

Postoje li odstupanja od norme, samo će liječnik utvrditi. Rezultati istraživanja prikazani su na posebnoj traci koja prikazuje obline u obliku zuba. Kardiotokografijom se procjenjuje prosječni broj otkucaja srca koji se bilježi na vrpci skraćenicom otkucaja srca ili otkucaja srca.

Normalna vrijednost u mirovanju bit će 110 do 160 otkucaja u minuti. Kad se beba počne kretati, tada se i potezi počinju povećavati na 130, a ponekad i do 190 udaraca.

Istražuje se prosječna visina odstupanja od bazalnog ritma, koja bi obično trebala biti od 5 do 25 otkucaja u minuti. Pored toga, provode se studije aktivnosti maternice (tokogram), koje obično ne bi trebale biti više od 15 posto pulsa bebe tokom 30 sekundi.

Dešifriranje se vrši pomoću sistema od deset bodova, pri čemu svaki indikator dobija od 0 do dva boda. Kao rezultat, ako studija dobije 9 do 12 bodova, tada je s djetetom sve u redu, ako od 6 do 8 bodova, fetus ima hipoksiju. U ovom stanju morate ponoviti postupak.

Ako se osvoji manje od pet bodova, to ukazuje na najjaču fetalnu hipoksiju, potrebna je brza intervencija liječnika. U ovom trenutku, medicinski radnik donosi odluku da potakne porod.

CTG rezultat

Mogu li odbiti?

Savremeni uređaji za kardiotokografiju pružaju brojne mogućnosti:

• sve zapišite i uzmite u obzir;
• popraviti prisustvo postojećeg tonusa maternice;
• neki omogućuju samostalno dešifriranje informacija i na kraju donose zaključak.

Medicina ne stoji mirno, a sada postoji mnogo bežičnih senzora. Buduću majku ne vezuju za krevet i ne ograničavaju joj pokrete. Za posebno zahtjevne žene izumljeni su CTG-ovi koji vam omogućavaju snimanje dok ležite u jacuzziju.

Pravovremeno obavljeni pregledi omogućuju vam praćenje napretka trudnoće, a ako postoje odstupanja, pomažu na vrijeme reagirati i roditi dijete.

Buduća majka ne bi trebala brinuti ako ljekar pošalje na potreban pregled u obliku kardiotokografije.

Kako se radi CTG

Trening

Prije izvođenja kardiotokografije, pacijentu nije potrebna potrebna priprema, ali je ipak bolje pristupiti ovom postupku odgovorno. Prije kardiotokografije poželjno je dobro se naspavati i pojesti slatki proizvod koji će razveseliti buduću majku i time omogućiti djetetu da se aktivnije kreće.

Prije početka pregleda bolje je posjetiti žensku sobu, jer postupak traje više od trideset minuta. Izvodi se uglavnom u ležećem položaju, ali ako žena dugo ne može zauzeti ovaj položaj, onda je bolje da o tome upozori doktora unaprijed.

A najvažniji uvjet za pacijenta je održavanje mira tokom pregleda. Od viška uzbuđenja, beba će se početi aktivnije kretati.

Dijete ne osjeća sam aparat za kardiotokografiju, ali uzbuđenje koje osjeća buduća majka osjeća se dobro. Zbog toga se prema postupku treba postupati smirenije. A sav potreban posao obavlja oprema i medicinski radnik.

Na video o kardiotokografiji

Postupak

Kardiotokografija nije opasna i bezbolna procedura ni za buduću majku ni za bebu. Trbuh se tretira posebnim gelom, a senzor se tu fiksira širokom trakom - registrirajući kontrakcije fetusa. Nešto ispod pupka instaliran je senzor pritiska koji bilježi ton maternice.

Svaki put, čim se beba počne kretati, pacijent mora pritisnuti posebno dugme koje osigurava medicinski stručnjak koji provodi pregled.

Snimanje informacija vrši se u vrijeme kada je beba budna i aktivnija. Na osnovu rezultata kardiotokografije, na posebnom papiru se izrađuje grafikon koji prikazuje promjene u srčanom ritmu.

Postupak se obično izvodi na kauču. Zauzima se vodoravni položaj, na primjer, ležeći na leđima ili na boku, sve ovisi o želji žene.

Da li je pregled štetan ili ne?

Kardiotokografija tokom trudnoće bezopasan je postupak za majku i bebu. Ako je potrebno, provodi se nekoliko puta tokom cijele trudnoće, a ponekad čak i svaki dan. Ali ipak, pod bilo kojim okolnostima, istraživanje se vrši samo prema uputama liječnika.

Dobiveni rezultati razmatraju se zajedno s rezultatima drugih metoda ispitivanja, poput ultrazvuka i doplera. Nakon toga samo liječnik može donijeti zaključak.

Kardiotokografija (CTG) Je li istraživačka metoda koja kontinuirano bilježi otkucaje srca fetusa i kontraktilnu aktivnost trudne maternice.

CTG je informativna i sigurna metoda istraživanja koja pomaže objektivno procijeniti stanje fetusa i, ovisno o tome, odabrati taktiku upravljanja trudnicom ili porodnicom. Kardiotokografija je brzo zauzela vodeću poziciju među metodama proučavanja stanja fetusa i zamijenila elektro- i fonokardiografiju.

Tradicionalno, CTG snimanje provodi se 40 minuta, međutim informativni rezultat dobiva se već od 15-20 minuta snimanja. Za to vrijeme možete procijeniti stanje fetusa, prepoznati znakove hipoksije i druge probleme.

Vrste CTG:

1) Indirektni ili eksterni CTG. Indirektni CTG se široko koristi tokom trudnoće i stadija I i II porođaja.

2) Direktni ili interni CTG.

Direktni CTG izvodi se tokom porođaja kada se otvori fetalni mjehur. Otkucaji srca fetusa mjere se igličnom elektrodom umetnutom u prezentujući dio fetusa. Kontrakcije maternice bilježe se kateterom umetnutim u šupljinu maternice.

Direktni CTG danas se praktično ne koristi, jer je to invazivna metoda istraživanja (odnosno narušavanje integriteta tkiva). Ovo je prilično traumatična, mukotrpna i skupa metoda istraživanja (složenost sterilizacije fine opreme). Stoga se sve o čemu će biti riječi u nastavku odnosi na neizravni CTG.

Kako izgleda CTG?

CTG mašina izgleda kao uređaj za snimanje sa dva senzora. Senzori su pričvršćeni na trbuh elastičnim trakama.

Otkucaji srca fetusa (otkucaji srca) bilježe se ultrazvučnim pretvaračem instaliranim na mjestu gdje se srčani zvukovi najjasnije čuju. Mjesto slušanja ovisi o vremenu, položaju (uzdužni, kosi, poprečni) i prezentaciji (glava, karlica). Ovaj raspored se zove tahogram... Apscisa pokazuje vrijeme u sekundama. Ordinata je broj otkucaja srca. U donjem primjeru ovo je prvi, najviši graf.

Kontraktilna (mišićna) aktivnost maternice bilježi se mjeračem naprezanja (senzorom koji reagira na promjene pritiska, tonusa). Senzor je postavljen na desni kut maternice, jer iz tog područja "počinje" val kontrakcije maternice. Ovaj graf naziva se histerogram. Na ovoj liniji možete vidjeti da nema kontrakcija ili postoji periodični ton ili se bilježe kontrakcije različite snage i pravilnosti. U donjem primjeru ovo je treći grafikon, najniži.

Takođe, sada vam mnogi CTG uređaji omogućuju popravljanje fetalnih pokreta. Ovo je vrlo zgodno i informativno, jer možete vidjeti kako dijete reagira na vlastita kretanja. U donjem primjeru ovo je drugi graf označen crvenom bojom.

Kontraindikacije CTG

Nema kontraindikacija za CTG, pacijenti dobro podnose postupak i ne utječu na dijete, CTG se može ponoviti toliko puta. Koliko je potrebno za razjašnjenje kliničke situacije.

Indikacije:

CTG se može provoditi od otprilike 28 tjedana za posebne indikacije, međutim, do 32 tjedna dijete još nije dovoljno zrelo i rezultat neće biti što informativniji.

Razdoblje od 28 sedmica nije slučajno, upravo se iz tog perioda formira refleks miokarda, odnosno reakcija otkucaja srca djeteta kao odgovor na vlastite pokrete. Do 32. sedmice ovaj je refleks u potpunosti formiran i CTG snimanje najtočnije odražava njegovo stanje.

Zakazani CTG

- trudnoća u 32. ili više tjedana

U trećem tromjesečju rade se 2-3 CTG studije. Ako trudnoća ide dobro, onda je to dovoljno.

CTG na porodu

CTG snimanje vrši se po prijemu u porodnu sobu za sve žene, a zatim učestalost kontrole ovisi o kliničkoj situaciji i određuje liječnik.

U drugoj fazi porođaja, fetalni puls se mjeri nakon svakog pokušaja, prethodno je to učinjeno klasičnim akušerskim stetoskopom, sada se koristi CTG senzor. Informativan je i prikladan za ljekara i porodilju.

CTG kontrola

Indikacije za češća istraživanja su sljedeće situacije:

- višeplodna trudnoća

Monohorionski blizanci su posebno zabrinuto kontrolirani, jer bebe koje imaju zajednički "dom", odnosno fetalni mjehur, imaju zajedničku prehranu i postoji rizik od neravnomjerne raspodjele kisika i hranljivih sastojaka između fetusa. U ovom slučaju, jedna od beba počinje osjećati izgladnjivanje kiseonikom, kao u primjeru CTG blizanaca dolje.

Sa oligohidramnijom, dijete takođe ima veći rizik od hipoksije.

Polihidramnion mogu biti uzrokovani metaboličkim poremećajima (od kojih je najvažniji dijabetes melitus), raznim infekcijama i drugim faktorima koji negativno utječu na stanje fetusa.

Post-term trudnoća se smatra između 41 sedmice i 3 dana.

- smanjena fetalna aktivnost

Pri svakoj posjeti, liječnik pita kako se osjećate fetalnim pokretima, aktivnim ili normalnim, nasilnim ili nikakvim. Ako sumnjate, uvijek pitajte svog liječnika je li situacija normalna.

- sumnja na malformacije fetusa

CTG je uvijek popraćen ultrazvukom i doplerometrijom

- poremećaji posteljice

U ovu grupu patologija spadaju: prerano starenje placente, placentna insuficijencija sa hemodinamskim poremećajima (poremećen protok krvi u materničnim i pupčanim arterijama) i bez njih. Takvi se poremećaji mogu javiti u pozadini punog zdravlja žene, ali češće je to još uvijek kod pušača, žena s kardiopulmonalnim bolestima i trudnica starijih od 35 godina.

- opterećena porodnička istorija

Loš tijek prethodnih trudnoća i porođaja faktor je rizika za ovu trudnoću i stoga zahtjeva povećanu pažnju.

Tokom porođaja, CTG se češće daje ženama koje se podvrgavaju indukciji ili povećavaju rad oksitocinom. Ponekad CTG senzor košta čitav period primjene lijeka i fetalni puls se kontinuirano prati.

- prethodno registrovani sumnjivi tip CTG-a

Sumnjiva vrsta CTG-a može biti posljedica bioritma spavanja, odnosno u vrijeme studije dijete je spavalo, nije se puno kretalo i otkucaji srca se nisu puno mijenjali, pokazalo se da je grafikon monoton. Tada biste trebali kontrolirati CTG i pravilno se pripremiti.

Kako se pripremiti za CTG?

Ne biste trebali dolaziti na prazan želudac, ako je prošli put beba spavala na CTG-u, tada danas pojedite nešto slatko, pokreti će biti aktivniji;

Idite u toalet, jer ćete morati sjediti na jednom mjestu oko 40 minuta;

Isključite telefon i druge uređaje, svi vanjski uređaji mogu prouzrokovati smetnje;

Prije postupka, malo se pomaknite, hodajte tako da beba ne spava dok snima.

Kako se izvodi CTG?

Dakle, došli ste u kancelariju KTG ...

Snimanje se obično vrši na krevetima ili kaučima, trebali biste zauzeti položaj na boku (obično na lijevoj strani) ili u polusjedećem položaju, tako da trudna maternica nema privremene kompresije donje šuplje vene.

Tada će se uz pomoć pojaseva na vas pričvrstiti senzori, a vi ćete biti u tom položaju od 15 do 40 minuta, a po potrebi i duže. Stoga bi i vaš položaj trebao biti prikladan za vas. Tokom postupka možete piti, tako da bocu vode možete staviti blizu kreveta.

Kao što je već spomenuto, sada većina uređaja automatski registrira fetalne pokrete, ali ponekad ova funkcija nije tu, a zatim biste trebali označiti periode fetalnog kretanja na traci koja puzi iz uređaja. Pitajte babicu koja instalira senzore jesu li ovdje zabilježeni pokreti djeteta.

Tumačenje rezultata CTG

Analiza CTG sastoji se od dekodiranja niza pokazatelja:

1. Prosječni puls

Normalni puls je 120-160 otkucaja u minuti. Bradikardija manja od 100 i tahikardija više od 180 u minuti ozbiljni su znakovi nevolje.

2. Varijabilnost otkucaja srca

Obično je amplituda oscilacija (odstupanje od glavne linije bazalne frekvencije) 10-25 otkucaja u minuti i sa frekvencijom većom od 6. To jest, ritam "skače", odstupajući od bazalne frekvencije i "skokovi" (oscilacije) se dešavaju oko 6 puta u minuti.

Monotoni ili glupi ritam ima amplitudu 0-5 u minuti

Blago valovito - 5-10 u minuti

Valovito - 10-15 u minuti

Saltatory - 16-25 u minuti

Uobičajeno je ritam talasasti ili saltatorni ili je naznačena varijabilnost od 9-25 u minuti.

Karakteristike "monotona", "blago valovita" ili "varijabilnost ritma manja od 9 / više od 25 otkucaja u minuti" ukazuju na fetalnu hipoksiju.

3. Refleks miokarda

Kao odgovor na vlastite smetnje, djetetov puls raste i bilježe se ubrzanja. To se naziva testom bez stresa.

Test stresa je povećanje brzine otkucaja srca fetusa kao odgovor na iritaciju bradavica same trudnice, a to je zbog ispuštanja hormona u krv koji povećavaju tonus maternice. Ostali testovi otpornosti na stres povezani s primjenom lijekova i dalje se spominju u literaturi, ali se trenutno ne koriste.

U primjeru ispod, fetalni pokreti su označeni crvenom bojom i može se vidjeti da se kao odgovor na aktivne pokrete na gornjem grafikonu (tahogramu) pojavljuju vrhovi ubrzanja. Maternica je ovdje u normalnom tonu, nema kontrakcija i kontrakcija.

4. Periodične promjene brzine otkucaja srca

Ubrzanja su „vrhovi“ na grafikonu čiji je vrh okrenut prema gore, što znači da se djetetov puls povećava. Ubrzanje je u korelaciji sa rasporedom perturbacija (perturbacija obično uzrokuje porast brzine otkucaja srca) i s histerogramom (povećanje tona maternice ili kontrakcije uzrokuju porast frekvencije srca). Ubrzanja na normalnom CTG-u trebaju biti najmanje dva u 40 minuta.

Usporavanja su vrhovi prema dolje ili jame na tahogramu:

Rano ili tip I nastaju sa kontrakcijom ili nakon nekoliko sekundi, imaju glatke granice, mogu biti pojedinačne i plitke, ali ne bi smjele ići u grupe. Ovo je jedan od znakova kompresije pupkovine tokom kontrakcije.

Kasni ili tip II bilježe se nakon kontrakcije, duboki i njihovo trajanje je duže od vremena kontrakcije (izračunato u apscisi u sekundama), ne bi trebalo biti normalno, to je znak poremećaja cirkulacije u posteljici.

Varijabla ili tip III imaju drugačiji oblik, nema sinhronizacije sa kontrakcijama. Mogu ukazivati \u200b\u200bna sabijanje pupkovine, nedostatak vode, pojedinačni se mogu pojaviti tijekom pokreta.

Postoji tabela za procjenu CTG u bodovima. Ova metoda naziva se Fischer bodovanje.

Parametri otkucaja srca	Poeni
	0	1	2
Bazalna frekvencija srca	<100 >180	100-120 160-180	120-160
Varijabilnost (učestalost oscilacija u minuti)	Manje od 3	3-6	6 i više
Amplituda oscilacije	5 ili manje	5-8 ili više 25	9-25
Promjene brzine otkucaja srca: Ubrzanje Usporavanje	Odsutan Kasno, dugoročno ili promjenljivo	Periodično Kasni, kratkoročni ili varijabilni	Sporadic Rano ili odsutno

8-10 bodova normalno CTG

6-7 sumnjiv tip

Manje od 6 - patološki tip CTG.

Taktika

Sa standardnim CTG trudnoća ili porođaj i dalje se provode u skladu sa standardima. To znači da beba ne pati i trudnoća / porođaj ide dobro.

Sa sumnjivim tipom CTG-a procijeniti ukupan rizik, odnosno stanje majke, prethodne bolesti i komplikacije u trudnoći (preeklampsija, ožiljak na maternici nakon carskog reza). Ovisno o tome donosi se odluka. Postoji izbor između naknadnog praćenja i hitne isporuke. Da bi se riješio ovaj problem, provode se dodatni pregledi (ultrazvučna kontrola sa dopplerometrijom, pregled kod vijeća ljekara).

Patološki tip CTG ukazuje na ozbiljnu fetalnu hipoksiju i indikacija je za hitan porod. Ako se ovo stanje zabilježi tokom trudnoće ili s početkom porođaja, porođaj se vrši carskim rezom. Ako se hipoksija javi kao rezultat slabosti upornog perioda (direktno rođenje djeteta), tada se primjenjuju akušerske pincete ili se vrši vakumsko vađenje fetusa.

Sretni smo što sada postoji bezazlena i informativna metoda istraživanja koja se može koristiti onoliko često koliko je potrebno. Slijedite preporuke liječnika, prijavite svoje pritužbe i sumnje i nemojte biti lijeni doći na kontrolu CTG-a ako su vam propisani. Želimo vam sretnu trudnoću i lagan porođaj. Pazite na sebe i budite zdravi!

Opstetričar-ginekolog A.V.Petrova

CTG tokom trudnoće postupak je za temeljiti pregled fetusa koji vam omogućava prepoznavanje različitih abnormalnosti tokom rađanja. Ako liječnik primijeti promjene koje ometaju normalan razvoj djeteta, odmah će propisati potrebnu terapiju.

Studiraj pregled ploda radi postupka
snažno povlačeći bolove
ležeća haljina

Uzimajući u obzir ono što CTG pokazuje, ne smije se zaboraviti na visoku osjetljivost postupka na srčane impulse embriona. Ova metoda vam omogućava registriranje tih impulsa zajedno sa skupljanjem zidova maternice.

Različite procedure

Postoje dvije vrste ove studije prema načinu dobivanja podataka:

• indirektni (eksterni);
• ravno (unutrašnje).

Tokom indirektne metode određuje se srčana aktivnost embrija i sila kontrakcija maternice bez narušavanja kože kroz zadnji trbušni zid trbuha buduće majke. Ultrazvučni senzor koristi se za registriranje otkucaja srca. Za određivanje tonusa maternice koristi se tenzometrijski senzor koji bilježi snagu kontrakcija i neočekivanih kontrakcija maternice. Oba senzora postavljena su na ženski trbuh.

Ova metoda je praktički lišena kontraindikacija, a također ne izaziva nikakve komplikacije. Može se koristiti tokom čitavog perioda rađanja djeteta, kao i tokom porođaja.

Fetalni pregled

Interna metoda se koristi vrlo rijetko i to samo na radu. U svrhu snimanja otkucaja srca koristi se EKG elektroda koja je pričvršćena na tjeme fetusa. Intrauterini pritisak se mjeri sondom ili kateterom u šupljini maternice.

Dekodiranje rezultata istraživanja

Zastarjela oprema daje rezultate u obliku grafikona na posebnoj traci. Međutim, neke su klinike već nabavile novu opremu koja samostalno dešifrira CTG, a također ispisuje gotov rezultat studije sa odgovarajućim rezultatima. Takođe saznajte o i.

Dekodiranje ovog postupka provodi isključivo ginekolog, jer raščlanjivanje grafa zahtijeva određeno iskustvo u razumijevanju vrijednosti. Pored karakteristika slike grafika, ginekolog mora uzeti u obzir opće pokazatelje ženskog stanja, pritiska, raspoloženja.

Također, liječnik može izostaviti neke vrijednosti grafikona, jer da biste ih razumjeli, morate imati određeno znanje. U pravilu vas ginekolog jednostavno obavještava postoje li promjene u CTG-u tijekom trudnoće koje mogu negativno utjecati na razvoj djeteta.

Dekodiranje CTG tokom trudnoće sastoji se od nekoliko aspekata, a svaki od njih procjenjuje ljekar na bodovnom sistemu. Na kraju postupka zbrajaju se bodovi i postavlja dijagnoza.

Razmotrimo karakteristike koje odgovaraju normi CTG u 35. tjednu trudnoće:

• broj otkucaja srca iznosi 108-165 otkucaja u minuti u mirnom stanju i 125-185 otkucaja u minuti u aktivnoj fazi, dok je ritam ujednačen;
• ritam otkucaja srca varira unutar 5-25 otkucaja u minuti;
• srčani mišići rijetko usporavaju kontrakcije i imaju dubinu čiji prag ne prelazi 15 otkucaja u minuti, samo spora kontrakcija ukazuje na loš CTG tokom trudnoće;
• brza kontrakcija srčanih mišića ima ograničenja koja ne prelaze dva otkucaja u roku od 30 minuta, ali ako je ubrzanje primijećeno jednom ili je uopće nije bilo, tada su pokazatelji normalni;
• broj materničkih impulsa ne može biti veći za 15% od fetalnog otkucaja srca;
• svi pregledi se ocjenjuju na skali od 10 bodova, naravno, razlike od 1-2 boda ukazuju na dobre rezultate.

Dešifriranje CTG-a fetusa tokom trudnoće podrazumijeva nekoliko aspekata, od kojih se svaki može procijeniti bodovnim sistemom. Na kraju pregleda se sabiraju sve tačke i postavlja dijagnoza.

Eksterni pregled kod specijalista

Razmotrimo približne dijagnostičke rezultate i njihov značaj.

Značaj ovog istraživanja.

1. CTG tokom trudnoće ima isti značaj kao dubinski elektrokardiogram rastuće bebe. Ovaj postupak pruža sve potrebne informacije o otkucajima srca i kretanju tijela nerođenog djeteta. Štoviše, rezultati takvog istraživanja mogu odražavati učestalost kontrakcija zida maternice.
2. Ovo je nezamjenjiv postupak kod nošenja dva ili više fetusa, jer stetoskop ne može uspostaviti pravu sliku otkucaja srca svake bebe posebno. Često se dogodi da se kontrakcije srca jednog fetusa precizno utvrde, a druge su puno teže zbog nejasnih vibracija zbog osobenosti njegovog položaja. Štaviše, upotreba stetoskopa s jednojajčanim blizancima uglavnom je neprihvatljiva zbog činjenice da neće moći dati istinite informacije o stanju buduće djece.
3. Ovaj postupak se široko koristi u generičkom procesu. Omogućava vam tačno određivanje kada započeti stimulaciju porođaja. Liječnik pregledava promjenu brzine otkucaja srca u plodu i kontrakciju zidova maternice. Ako je potrebno, ginekolog može pravilno izračunati dozu lijekova za poticanje porođaja, kao i za sprečavanje gladovanja bebe kod kisika.
4. Netačan izračun doze lijeka može dovesti do komplikacija porođajnog procesa u završnoj fazi, jer zatvarajući zid može stegnuti postporođaj. To se nikada neće dogoditi ako ginekolog pravilno izračuna dozu lijekova na osnovu CTG-a tokom trudnoće.
5. Upotreba ovog postupka je zabranjena tokom kontrakcija.

Karakteristike dijagnoze

Karakteristike postupka su sljedeće.

1. Vrlo često stručnjaci rade CTG kada nose plod u periodu od 29 tjedana. Međutim, norma pokazatelja ove studije otkriva se tačno u 31-32 sedmici nakon začeća, jer taj period omogućava dobivanje najpouzdanijih rezultata.
2. Pre svega, žena se treba opustiti, udobno se smjestiti na leđa. Na trbuh će biti pričvršćeno nekoliko senzora: ultrazvučni koji će registrirati otkucaje srca djeteta, senzor tlaka koji će zabilježiti kontrakcije maternice.
3. CTG tokom trudnoće provodi se tokom aktivne faze fetusa. Snimanje traje oko 30-60 minuta. Svi podaci prikazani na grafikonima snimaju se posebnim uređajem na papirnatu traku.
4. Buduća majka bi se trebala dobro pripremiti za CTG. Prije svega, preporučuje se da se dobro naspavate, prilagodite se, zaboravite na probleme i strahove, a također i malo međuzalogajite prije istraživanja. Na primjer, neće biti suvišno jesti malu čokoladicu kako beba ne bi spavala, već je u aktivnoj fazi. Prije početka postupka morate otići na toalet, jer ćete morati dugo ležati.
5. Proces ovog istraživanja treba provesti tačno u periodu dok beba miruje. Stoga ne brinite ako se vaš ginekolog ne žuri s propisivanjem ovog postupka. Ovdje biste trebali uzeti u obzir pojedinačne karakteristike "zanimljive situacije", a ne određene pojmove.
6. Studija uključuje praćenje srčanih impulsa djeteta, koje bilježi fonendoskop. Ova metoda je neophodna za određivanje broja otkucaja srca embriona - liječnik provjerava rade li organi dobro. Ako se utvrde loše promjene, ginekolog će uputiti buduću majku na detaljniji pregled kako bi se potvrdila dijagnoza.
7. CTG se obično radi oko sat vremena. To vam omogućava da uspostavite tačan puls za bebu i zidove maternice oko njega. Buduća majka treba zauzeti najudobnije mjesto tako da je dijete u mirnom stanju. Bez takve preliminarne pripreme za CTG, uređaj će dati netačne rezultate, nakon čega ćete morati ponoviti postupak.
8. Rezultati ove metode bit će najpouzdaniji kod žena koje nisu imale nikakvih problema tijekom cijelog perioda rađanja djeteta.
9. Dešava se da istraživanje ne pokazuje baš dobre rezultate, ali se buduća majka osjeća odlično. To je vrlo važna stvar, stoga, u pravilu, ginekolog propisuje drugi postupak nakon nekog vremena, što pomaže u postavljanju tačne dijagnoze.
10. Najpouzdaniji rezultati mogu se dobiti tek nakon nekoliko ponovljenih studija.

Priprema za postupak

Da li je ovo istraživanje štetno?

Trenutno nije izveden nijedan rad koji bi ukazivao na to da je ovaj postupak štetan za fetus.

Neke žene napominju da tokom snimanja CTG-a tokom trudnoće, bez obzira na to koliko se dugo radi, beba postaje nemirnija ili se, obrnuto, smiruje. To je najvjerojatnije uzrokovano novim zvukom koji dijete čuje ili senzorom koji se može prilično čvrsto fiksirati na trbuhu. Sve to može kod djeteta izazvati nelagodu i dovesti do njegovog neobičnog ponašanja.

Događa se da se tokom fiziološke trudnoće može zabilježiti varijanta patologije. Razmotrimo razloge.

1. Buduća majka je obilno jela prije postupka.
2. Snimanje je izvršeno u vrijeme bebinog spavanja.
3. Ako je buduća majka preteška. Puno je teže čuti lupanje dječjeg srca kroz prilično gustu potkožnu masnoću.
4. Snimanje neće raditi ako se beba aktivno kreće.
5. Ako se na senzor ne nanese gel ili se ne uklapa dobro, bit će problematično čuti otkucaje srca.
6. U slučaju višeplodne trudnoće, vrlo je teško zabilježiti otkucaje srca oba fetusa. Tada je potrebno preispitivanje nakon nekog vremena.

: Borovikova Olga

ginekolog, ultrazvučni liječnik, genetičar