Dijete počinje sjediti u dobi od jedne i po do dvije godine.

Cerebralna paraliza je ozbiljna hronična bolest. u sebi se kombinira, a koji su povezani sa kršenjem motoričke funkcije osobe. Bolest najčešće pogađa fetus tokom njegovog intrauterinog razvoja.

Cerebralna paraliza nije progresivne prirode, što znači da se bolest ne širi unutar tijela, ne pogađa zdrava područja nervnog tkiva, tačno oštećuje određene dijelove mozga.

Manifestira se u dobi od 5 - 7 mjeseci.

Atoničko-astatski oblik cerebralne paralize postaje izraženiji nakon sedam mjeseci. Diferencijalna dijagnoza ovog oblika prilično je složena zbog sličnosti njegovih simptoma sa simptomima drugih bolesti.

Do šeste godine života beba možda neće primijetiti nikakve smetnje, a tek kako raste, simptomi se postupno pojavljuju. Najčešće su povezani sa poremećajima mentalnog razvoja, javljaju se neurološki poremećaji. Dijete ima izljeve nerazumne agresije, povećanu podražljivost. Postoje poremećaji kretanja, gubitak ravnoteže.

Hiperkinetički oblik bolesti utvrđuje se nešto kasnije - početkom druge godine života.

Dodatna dijagnostika vrši se pomoću sljedećih instrumentalnih metoda:

• ultrazvučni pregled mozga;
• kraniografija itd.

Rezultati studije omogućavaju dobivanje informacija o dubini promjena u živčanom sustavu, utvrđivanju stupnja i težine oštećenja jednog ili drugog dijela mozga i prepoznavanju drugih poremećaja.

Za postavljanje dijagnoze cerebralne paralize dovoljno je imati specifične poremećaje kretanja kod djeteta u početnoj fazi razvoja bolesti. Kao dodatna mjera provodi se istraživanje koje vam omogućava da procijenite vrstu oštećenja i odredite određeno mjesto oštećenja mozga.

Takva studija je neophodna kako bi se isključilo prisustvo drugih bolesti sa sličnim simptomima. U iste svrhe provodi se diferencijalna dijagnoza.

Cerebralna paraliza nije progresivna bolest, njezini se simptomi s vremenom ne povećavaju, a stanje pacijenta s vremenom se ne pogoršava. Ako se dogodi suprotno, onda je, najvjerojatnije, bolest druge prirode.

Sljedeće bolesti imaju iste simptome kao kod dječje cerebralne paralize:

• traumatične i ne-traumatične lezije mozga;
• rani autizam;
• fenilketonurija;
• lezije kičmene moždine;
• šizofrenija itd.

Prevalencija različitih oblika kršenja

To je česta bolest. Prema približnim procjenama, na tisuću zdrave djece ima do 3 pacijenta s cerebralnom paralizom. Ako uzmemo u obzir podatke o prevalenciji oblika cerebralne paralize, može se primijetiti da

• među svim oblicima, spastična diplegija je vodeća,
• drugo mjesto - hemiparetički oblik,
• treća - dvostruka hemiplegija,
• četvrti - atonsko-astatski oblik,
• i, konačno, peta najrasprostranjenija cerebralna paraliza je hiperkinetički oblik bolesti.

Hiperkinetički oblik cerebralne paralize je puno djevojčica

Dječaci mnogo češće pate od spastične diplegije i dvostruke hemiplegije, a djevojčice imaju hiperkinetički oblik cerebralne paralize.

Ako uporedimo ukupan omjer dječaka i djevojčica s cerebralnom paralizom, ispada da dječaci čine 58,1%, a djevojčice 41,9%.

Cerebralna paraliza je neizlječiva bolest, ali to ne znači da je uopće nije potrebno liječiti.

Pacijentima je potrebna pomoć i ljekara i nastavnika, kako bi mogli postići maksimalno moguće pozitivne rezultate s datom bolešću i što je moguće više se prilagoditi okolini. U ove svrhe potrebno je što prije prepoznati bolest i započeti njeno liječenje.

5947 0

Takođe nosi ime "tromog" oblika. Karakterizira ga uglavnom smanjenje tonusa mišića. Dijete ne može kontrolirati pokrete glave, udova, trupa. Postoje i poremećena koordinacija pokreta i ravnoteže, ali ovi simptomi nisu dominantni. Još jedna karakteristika ovog oblika je da se motorički poremećaji sigurno kombiniraju s naglim zastojem u razvoju govora i psihe.

U ležećem položaju dijete je letargično i neaktivno. Mišićni tonus je smanjen, a manje u rukama nego u nogama. Pokreti ruku su aktivniji.

Dijete počinje držati glavu tek nakon 6 mjeseci. Ako ga uzmete ispod pazuha, ne može zadržati uspravan položaj, glava i tijelo su nagnuti prema naprijed. U ležećem položaju - nesposoban da dugo drži glavu i nasloni se na ruke.

{!LANG-f1663f4f629a458bf9ec06b462c26a53!}

{!LANG-3bd117a0e54a5daa75cd085e90c6fdde!}

{!LANG-16a03410fb749f956185e4fc1cd55ae0!}

{!LANG-91d6430178156707c1e419c5507f6c06!}

{!LANG-1de7700553c6da91b884e04788089277!}

{!LANG-bd7a8ca45e9896ac384a82edbf962663!}

{!LANG-8e990e65401cac1efe455a4a0bab00e3!}

{!LANG-f90c61da9e5a19468e7223d0866a5efc!}

{!LANG-8048f718e94434d54e7d545d0c198f97!}

{!LANG-583950c3c2591b25f6d6e6ca4910ef7c!}

Nakon prijema na našu rehabilitaciju u novembru 1994. godine, došlo je do naglog zaostajanja u težini, visini i ostalim parametarskim podacima vezanim za dob. Zubi: 2 gornja i 2 donja sjekutića. U dobi od 5 godina dijete je po visini i težini izgledalo kao jednoipogodišnja djeca. Aktivni pokreti udova male amplitude. Tokom vertikalizacije tijela, primijećeno je kratkotrajno fiksiranje očiju u srednjem položaju 2-3 sekunde, a zatim su se oči zakotrljale ispod gornjeg ruba orbite. Dijete je držalo glavu u uspravnom položaju 1-2 minute. U vodoravnom položaju, ležeći potrbuške, dijete je pokušalo podići glavu, ali je nije moglo okrenuti. Pokušao sa-

savijati noge u zglobovima kuka i puzati, ali snaga nije bila dovoljna. Hranjenje bradavica. Dijete, prema riječima njegove majke, nikada nije plakalo u svih 5 godina svog života. Svi refleksi su naglo smanjeni. Prema riječima roditelja, dijete je posljednjih godinu dana počelo povremeno slati slabe zvukove. Tokom perioda inspekcije nije se oglasio zvuk. CT skeniranje mozga nije pokazalo grubu patologiju.

Rehabilitacija. Od prvog dana djetetu su otkazani nootropi i cerebrolizin. Propisani Eleutherococcus 10 kapi jednom ujutro tokom mjesec dana. Vitamin "C" 0,25 g, "kalcin" 3 puta dnevno. Preporučuje se djetetu davati više vode i sokova. Istodobno su započeti postupci prema autorskoj tehnologiji (vidi opis postupaka) 2 puta dnevno, ujutro i navečer. Opšta intenzivna masaža cijelog tijela i udova. Zanimljivo je da je drugog dana navečer nakon tri postupka dijete moglo samostalno podići glavu i preokrenuti se u krevetu. Trećeg dana već je plakao i pokušavao se aktivno oduprijeti procedurama, iako je još uvijek bio vrlo slab. Majka je primijetila nagli porast apetita kod djeteta. Krajem sedmice dijete je moglo samostalno sjediti u krevetu bez podrške, aktivno je hodalo i ispuštalo razne zvukove. Počeo je posezati za svijetlim igračkama. Ton u nogama i rukama naglo se povećao, do kraja druge sedmice dijete je aktivno pokušavalo puzati, kotrljajući se s leđa na trbuh, s trbuha na leđa, pokušavajući ustati u krevetiću. Krajem druge sedmice majka je primijetila nicanje novih zuba. Otpušten je nakon 2 sedmice zbog prijema na nastavak rehabilitacije nakon 3 mjeseca.

Tri mjeseca nakon prvog kursa intenzivne rehabilitacije, parametarske karakteristike djeteta (visina, težina) odgovarale su dobi od 3 godine. Broj zuba povećan je na 15. Pokret u rukama u potpunosti, utvrđena je određena hipertoničnost savijača gornjih i donjih ekstremiteta. Jede sama. Može hodati, držati trup uspravnim, ali prevladava ton savijanja i rotacija stopala prema unutra. Govori jezično, ali rječnik joj je velik. Čita poeziju. Djetetovo pamćenje je dobro. Iznenađujuće je da dijete pokušava s osjećajima i detaljima ispričati o prvim danima rehabilitacije.

2. kurs rehabilitacije trajao je 2 sedmice uz upotrebu DK medicinskog odijela (vidi opis u sljedećim poglavljima). Dijete je počelo jasnije govoriti, brojati do 20. Naučilo je voziti bicikl sa 3 točka, što je činilo cijeli dan. U periodu rehabilitacije noge su se ispružile, ispravile, ali je ostala lagana rotacija stopala prema unutra.

Tokom godine roditelji djeteta koristili su DK medicinsko odijelo. Posmatranje nakon godinu dana pokazalo je da se dijete brzo razvija. U vrijeme pregleda dijete je zaostajalo za vršnjacima za godinu dana u pogledu visine i težine. Inteligencija djeteta bila je čak i viša od inteligencije njegovih vršnjaka. Zna puno poezije, zna čitati, piše tiskanim slovima, broji do hiljadu. Slobodno hoda i trči, ali postoji lagana rotacija stopala prema unutra.

Ovaj primjer uvjerljivo svjedoči da se atoničko-astatski oblici cerebralne paralize mogu ispraviti čak i brže od spastičnih oblika. Tokom prvog kursa rehabilitacionih mjera, djeci s atonično-astatskom cerebralnom paralizom treba propisati jaku opću masažu cijelog tijela i udova. U određenoj fazi oporavka takvo će dijete imati kliniku nalik spastičnom obliku cerebralne paralize s dominantnom donjom paraparezom. Ali ova klinika razlikovat će se od pravog oblika spastične paraplegije odsustvom spastičnih, nekontroliranih pokreta, odsustvom hiperrefleksije i hiperestezije. Ova se klinika može objasniti "sindromom skraćenih mišića", koji se razvija uslijed brzog rasta kostiju i zaostajanja u rastu i razvoju mišića otmičara i ekstenzora. Fizioterapija, masaža, vežbanje dovode do ubrzanog razvoja mišića, normalizuju ravnotežu mišića, poravnavaju držanje i uklanjaju deformacije rasta dugih cjevastih kostiju. Ubrzani rast i nicanje zuba u prvom mjesecu rehabilitacije objektivni su kriterij pozitivne dinamike procesa rehabilitacije i razvoja tijela.

Osnovi intenzivne rehabilitacije. Cerebralna paraliza Vladimir Aleksandrovič Kačesov

7.1. ATONSKO-ASTATIČKI OBLIK cerebralne paralize

Primjer rehabilitacija petogodišnjeg djeteta s atonično-astatskom cerebralnom paralizom (iz autorove video arhive).

Petogodišnji dječak Yura primljen je na rehabilitaciju zbog atonično-astatske cerebralne paralize.

Dječak iz prve trudnoće bez komplikacija kod majke, 27 godina. Dostava je hitna. Dugo sušno razdoblje. Stimulacija rada. Dijete je rođeno u plavoj asfiksiji. Apgar skor - 5 bodova. Mjere reanimacije u roku od 5 minuta. Zatim je mjesec dana bio na odjelu za njegu novorođenčadi. Nakon otpusta kući, došlo je do smanjenja tona svih mišićnih grupa. Dijete nije držalo glavu. Kada je tijelo bilo vertikalizirano, oči su se zakolutale ispod čela. Od trenutka otpusta primio sam nootropike, cerebrolizin, vitamine, masažu, akupunkturu. Ponavljao se godišnje u različitim rehabilitacionim centrima u Ukrajini i Rusiji. Nije bilo pozitivne dinamike. Dijete je prepoznato kao neperspektivno u smislu rehabilitacije. Roditeljima je više puta ponuđeno da predaju svoje dijete u starački dom.

Po prijemu na našu rehabilitaciju u novembru 1994. godine, došlo je do naglog zaostajanja u težini, visini i ostalim parametarskim podacima u vezi sa godinama. Zubi: 2 gornja i 2 donja sjekutića. U dobi od 5 godina dijete je po visini i težini izgledalo kao jednoipogodišnja djeca. Aktivni pokreti udova male amplitude. Tijekom vertikalizacije tijela, primijećena je kratkotrajna fiksacija očiju u srednjem položaju 2-3 sekunde, a zatim su oči prevrnute ispod gornjeg ruba orbite. Dijete je držalo glavu u uspravnom položaju 1-2 minute. U vodoravnom položaju, ležeći potrbuške, dijete je pokušalo podići glavu, ali je nije moglo okrenuti. Pokušao sam saviti noge u zglobovima kuka i puzati, ali nisam imao dovoljno snage. Hranjenje bradavica. Dijete, prema riječima njegove majke, nikada nije plakalo u svih 5 godina svog života. Svi refleksi su naglo smanjeni. Prema riječima roditelja, dijete je posljednjih godinu dana počelo povremeno slati slabe zvukove. Tokom perioda inspekcije nije se oglasio zvuk. CT skeniranje mozga nije pokazalo grubu patologiju.

Rehabilitacija... Od prvog dana djetetu su otkazani nootropi i cerebrolizin. Propisani Eleutherococcus 10 kapi jednom ujutro tokom mjesec dana. Vitamin "C" 0,25 g, "kalcin" 3 puta dnevno. Preporučuje se djetetu davati više vode i sokova. Istodobno su započeti postupci prema autorskoj tehnologiji (vidi opis postupaka) 2 puta dnevno, ujutro i navečer. Opšta intenzivna masaža cijelog tijela i udova. Zanimljivo je da je drugog dana navečer nakon tri postupka dijete moglo samostalno podići glavu i preokrenuti se u krevetu. Trećeg dana već je plakao i pokušavao se aktivno oduprijeti procedurama, iako je još uvijek bio vrlo slab. Majka je primijetila nagli porast apetita kod djeteta. Krajem nedelje dijete je moglo samostalno sjediti u krevetu bez podrške, aktivno je šetalo i ispuštalo razne zvukove. Počeo je posezati za svijetlim igračkama. Ton u nogama i rukama naglo se povećao, do kraja druge sedmice dijete je aktivno pokušavalo puzati, kotrljajući se s leđa na trbuh, s trbuha na leđa, pokušavajući ustati u krevetiću. Krajem druge sedmice majka je primijetila nicanje novih zuba. Otpušten je nakon 2 sedmice zbog prijema na nastavak rehabilitacije nakon 3 mjeseca.

Tri mjeseca nakon prvog kursa intenzivne rehabilitacije, parametarske karakteristike djeteta (visina, težina) odgovarale su dobi od 3 godine. Broj zuba povećan je na 15. Pokret u rukama u potpunosti, utvrđena je određena hipertoničnost savijača gornjih i donjih ekstremiteta. Jede sama. Može hodati, držati trup uspravnim, ali prevladava ton savijanja i rotacija stopala prema unutra. Govori jezično, ali rječnik joj je velik. Čita poeziju. Djetetovo pamćenje je dobro. Iznenađujuće je da dijete pokušava s osjećajima i detaljima ispričati o prvim danima rehabilitacije.

2. kurs rehabilitacije trajao je 2 sedmice uz upotrebu DK medicinskog odijela (vidi opis u sljedećim poglavljima). Dijete je počelo jasnije govoriti, brojati do 20. Naučilo je voziti bicikl sa 3 točka, što je činilo cijeli dan. U periodu rehabilitacije noge su se ispružile, ispravile, ali je ostala lagana rotacija stopala prema unutra.

Tokom godine roditelji djeteta koristili su DK medicinsko odijelo. Posmatranje nakon godinu dana pokazalo je da se dijete brzo razvija. U vrijeme pregleda dijete je zaostajalo za vršnjacima za godinu dana u pogledu visine i težine. Inteligencija djeteta bila je čak i viša od inteligencije njegovih vršnjaka. Zna puno poezije, zna čitati, piše tiskanim slovima, broji do hiljadu. Slobodno hoda i trči, ali postoji lagana rotacija stopala prema unutra.

Ovaj primjer uvjerljivo ukazuje na to da su atoničko-astatični oblici cerebralne paralize još osjetljiviji na korekciju od spastičnih oblika. Tokom prvog kursa rehabilitacionih mjera, djeci s atonično-astatskom cerebralnom paralizom treba propisati jaku opću masažu cijelog tijela i udova. U određenoj fazi oporavka takvo će dijete imati kliniku nalik spastičnom obliku cerebralne paralize s dominantnom donjom paraparezom. Ali ova klinika razlikovat će se od pravog oblika spastične paraplegije odsustvom spastičnih, nekontroliranih pokreta, odsustvom hiperrefleksije i hiperestezije. Ova se klinika može objasniti "sindromom skraćenog mišića", koji se razvija uslijed brzog rasta kostiju i zaostajanja u rastu i razvoju mišića otmičara i ekstenzora. Fizioterapija, masaža, vežbanje dovode do ubrzanog razvoja mišića, normalizuju ravnotežu mišića, poravnavaju držanje i uklanjaju deformacije rasta dugih cjevastih kostiju. Ubrzani rast i zubi u prvom mjesecu rehabilitacije objektivni su kriterij za pozitivnu dinamiku procesa rehabilitacije i razvoja tijela.

Ovaj je tekst uvodni fragment.

OBLIK I PODRUČJE Početkom 20. vijeka njemački embriolog Hans Adolf Edward Driesch izveo je eksperiment koji je ušao u istoriju. Prepolovilo je jaje morskog ježa, jednostavno sferno stvorenje. Budući da je morski jež relativno primitivan organizam, ovo

Hebefrenski oblik Naizgled suprotan jednostavnom obliku je hebefrenski oblik. Ako u jednostavnoj shizofreniji zapanje apatija i neaktivnost pacijenta, onda ovdje - preinicijativnost i prekomjerna pokretljivost, koje se, međutim, razlikuju po svojoj specifičnosti

Katatonski oblik Iako je praznina glavna karakteristika jednostavnih i hebefrenih oblika shizofrenije, motorička dinamika naglašava katatonski oblik. U životinjskom svijetu, kao i kod ljudi, uočavaju se dva ekstremna oblika motoričke ekspresije: smrzavanje

Obmanljivi oblik Bitna karakteristika zabludnog oblika je promjena u strukturi vlastitog (unutarnjeg) i okolnog svijeta. U principu, ovo je tipično za bilo koji oblik shizofrenije. Izvanredni suvremeni francuski psihijatar G. Hey (8) delirij smatra aksijalnim

II. Idealnog oblika Jednog dana ušao sam na satove joge, gdje je učitelj pokazao učenicima fotografiju napuhanog bodibildera i ismijao njegovu tjelesnu građu. Poruka je bila jasna i nedvosmislena: joga ljude čini fizički savršenijima, opterećenje njima

OBLIK PRIMJENE U medicini se suhi oljušteni korijen obično koristi u obliku infuzije ili odvara, a čaj od đumbira također se široko koristi. Za liječenje stanja kože može se koristiti đumbir u prahu, pomiješan s drugim supstancama dok se ne pretvori u kašu. IN

Oblik i praznina Muškarac ima člana, žena ima vaginu. Penis je punoća, oblik, vagina je praznina. Uvijek postoji praznina oko oblika, kroz tu prazninu oblik se sam definira. Stoga muškarcu uvijek treba žena - kako bi se mogao definirati. Žena

Oblik praznine Nekada su sve stvari oko nas bile dvostruki parovi, odnosno praznina, odnosno nisu imale oblik. Ako govorimo u terminima linearnog vremena, to je bilo kada svijet još nije postojao, tek što se nije rodio. Jajna stanica i sperma mirni

Oblik ruke Smatra se: što je dlan širi, to je zdravlje bolje. Međutim, ljudi širokih dlanova i kratkih prstiju skloni su poremećajima cirkulacije, posebno hipertenziji. U ljudi se obično nalaze uski dlanovi s tankim dugim prstima i blijedom kožom

Oblik noktiju Postoji 5 glavnih oblika noktiju: okrugli, ovalni, kvadratni, zaobljeni četvrtasti i šiljasti. Oblik noktiju ukazuje ne samo na profesiju, već ukazuje i na zdravstveno stanje, pa bi žene trebale brinuti o svom

OBLIK KOMUNIKACIJE Ako nema prigovora, nastavit ćemo komunicirati na "vi". Na način na koji komuniciraju prijatelji ili bliski ljudi. To je direktan, otvoren i povjerljiv oblik komunikacije. Naglašava unutrašnje jedinstvo nastavnika sa učenikom. Eliminira mogućnost dvosmislenosti

Uniforme sportista Sportisti moraju nositi uniforme koje moraju biti čiste, pametne i udovoljavati sljedećim kriterijima: - odijelo može biti u jednom ili dva dijela, ali mora u potpunosti pokrivati \u200b\u200btorzo sportaša; - sportske ili biciklističke kratke hlače,

Odličan oblik S evropske turneje vratio sam se odrpan, razmišljajući više o predstojećim ispitima za zvanje geodeta, nego o trčanju. Međutim, neprestano me progonila misao da će na ljeto biti selekcija za tim za Britanske igre i da će na tim igrama,

Obrazac 7 „Podignite loptu“ Postoje opcije: „Držite loptu ispred sebe u nivou ramena“ (iako uopšte nema statike) ili „Podignite loptu jednom rukom“, kao i očigledna zagonetka - „Povucite loptu ispred ramena.“ Izvršenje, glatki prelazak iz "Čamci ...". Kada slijedeći

Obrazac 22 Mačevanje Pokret jedan Probijanje ruke i rotacija ruke 1. Rotirajte dlan lijeve ruke prema gore i iz položaja ispod desnog zgloba pomjerite lijevu ruku prema naprijed. Nakon toga otpustite desnu šaku i zamahnite rukom. Izvedeno

Obrazac 23 Ukrštanje ruku Prvi pokret Okretanje trupa i uvlačenje stopala 1. Savijte desno koljeno i čučnite unazad, prenesite težinu tela na desnu nogu. Rotirajte torzo udesno, prema jugu. Proširite prednji dio lijeve noge

Izlaz iz kolekcije:

ATONSKO-ASTATIČKI OBLIK MOŽDANOG PARALIHA DJETETA. ISPRAVAK POREMEĆAJA MOTORA I GOVORA

Dementieva Elena Valerievna

neurolog, CJSC STK Reatsentr, Samara

Ukhanova Tatiana Alekseevna

cand. dušo. Nauk, vodeći neurolog, STK Reatsentr CJSC, Samara

U atoničko-astatičnom obliku dječje cerebralne paralize (ICP), mišićni tonus se, za razliku od ostalih oblika ove bolesti, kvalificira kao hipotenzija, ali njihova karakteristična statička i dinamička ataksija, hipermetrija i namjerni tremor značajno otežavaju stjecanje novih motoričkih vještina. Pacijenti sa atonično-astatskim oblikom cerebralne paralize u početku imaju poteškoće u održavanju ravnoteže i savladavaju stvaranje i uključivanje fizioloških sinergija u proces kretanja. U većini slučajeva morfološke studije ukazuju na nerazvijenost malog mozga, njegovu atrofiju ili displaziju kod pacijenata sa ovom grupom cerebralne paralize. Međutim, vestibularne funkcije i, prije svega, sfera koordinacije pokreta i zadržavanja položaja, podložne su pozitivnim promjenama kao rezultat ciljane obuke i sveobuhvatne rehabilitacije. Kada je patološki proces lokaliziran u frontalnim režnjevima mozga u kliničkoj slici, mentalna retardacija prevladava nad retardacijom motoričkog razvoja s izraženom motoričkom demotivacijom. U tim slučajevima potreban je integrirani pristup u liječenju i rehabilitaciji pacijenata kako bi se poboljšale vestibularne funkcije i povećala funkcionalna aktivnost motoričkih zona smještenih u frontalnim dijelovima moždane kore. Posljednjih godina u rehabilitaciji pacijenata oboljelih od atonično-astatske cerebralne paralize koriste se moderne metode liječenja, ne samo da se korigira mišićni tonus i refleksna aktivnost, već ima i direktan učinak na obnavljanje neurofizioloških funkcija mozga zbog normaliziranog učinka na cerebralni metabolizam i finu neurohemijsku regulaciju. Za korekciju motoričkih i govornih poremećaja aktivno se koristi uticaj mikrostrujne refleksologije (MTRT) na mišiće mišićno-koštanog i artikulacijskog aparata koji su u stanju hipotonije. Izloženost stimulativnoj izmjeničnoj struji omogućava vam aktiviranje trofičnih procesa i pokretanje mehanizma reinervacije hipotoničnih mišića mišićno-koštanog sistema. Uticaj na zone kranioterapije strujom jačine mikroampera poboljšava funkcionalnu aktivnost frontalnog korteksa pogođenog hipoksijom. Pružanje terapeutskog efekta na telesne biološki aktivne tačke (BAP) kraniospinalne regije pomaže u stabilizaciji refleksne aktivnosti malog mozga.

U uslovima nedostatka kiseonika i energije koji se javlja u cerebrovaskularnim lezijama, lijek actovegin je od posebne vrijednosti - antioksidant, deproteinizirani ekstrakt krvi mladih teladi. Njegovo glavno djelovanje je poboljšati iskorištavanje kisika i glukoze. Pod utjecajem lijeka difuzija kisika u neuronskim strukturama se značajno poboljšava, što omogućava smanjenje težine sekundarnih trofičnih poremećaja, cerebralna i periferna mikrocirkulacija se značajno poboljšava u pozadini poboljšanja aerobne razmjene energije vaskularnih zidova i oslobađanja prostaciklina i azotnog oksida. Upotreba lijeka actovegin također pomaže u povećanju koncentracije acetilholina u strukturama mozga, što je neophodan faktor za poboljšanje neuromuskularnog prijenosa. Dakle, upotreba lijeka Actovegin također će povećati efikasnost stimulacije hipotoničnih mišića pomoću MTTP-a obnavljanjem ravnoteže neurotransmitera acetilholina u tijelu.

Međutim, do danas nisu provedena klinička ispitivanja za procjenu efikasnosti upotrebe Actovegina u složenom liječenju pacijenata sa atonično-astatskom cerebralnom paralizom.

Da bi se proučila efikasnost složenog tretmana u obliku kombinacije Actovegina i MTRT-a kod pacijenata sa dijagnozom cerebralne paralize, atoničko-astatičnog oblika, kronične rezidualne faze, ispitano je i liječeno 46 djece u dobi od 3 do 7 godina. Lečenje je sprovedeno ambulantno na Dečjem odeljenju za neurologiju i refleksoterapiju terapijskog kompleksa Samara iz regije "Reatsentr".

Svih 46 pacijenata podvrgnuto je preliminarnoj magnetnoj rezonanci (MRI) mozga i elektroencefalogramu (EEG). Magnetska rezonanca otkrila je znakove organskog oštećenja mozga u obliku kombiniranog hidrocefalusa s prevlašću vanjskog oblika, s karakterističnim širenjem subarahnoidnih alkoholnih prostora duž konveksnih, sve do atrofije frontalnih režnjeva; identificirana su područja demijelinizacije i / ili cističnih promjena u bijeloj materiji frontalnih područja moždanih hemisfera korteksa; hipo- ili displazija vermisa i cerebelarne hemisfere, širenje velike okcipitalne cisterne ili prisustvo retrocerebelarne ciste. EEG je otkrio znakove dezorganizacije kortikalnog ritma, usporavanje razvoja bioelektrične aktivnosti mozga, prisustvo disfunkcije moždanih medijalnih struktura mozga, kao i, u nekim slučajevima, smanjenje praga spremnosti za grčeve.

Prilikom ispitivanja neurološkog statusa, svi pacijenti su podvrgnuti palpacijskom ispitivanju mišićnog tonusa, kao i posmatranje djetetove motoričke aktivnosti u poznatom okruženju radi procjene obima aktivnih pokreta u udovima. U svih 46 pacijenata neurološki pregled otkrio je znakove statičke i dinamičke ataksije, dismetrije, namjernog podrhtavanja, izražene hipotonije mišića gornjih i donjih ekstremiteta. Znakovi statičke ataksije prevladali su kod 18 pacijenata - zabilježeni su balansirani pokreti glave i trupa, djeca nisu samostalno sjedila ili stajala, a kad je podrška uskraćena, izostala je obrambena reakcija ruku i kompenzacijski pokreti trupa usmjereni na održavanje ravnoteže. Motoričke sposobnosti formirane su kod 16 pacijenata - djeca su se držala za glavu, sjedila i samostalno stajala na nosaču, međutim, pokazivali su znakove dinamičke ataksije (hod je drhtav, široko raširenih nogu, impulzivni, pretjerani, nespretni pokreti). U 12 pacijenata sa pretežnom organskom lezijom frontalnih dijelova moždanih hemisfera, primijećen je i nagli pad motoričkih, mentalnih i govornih inicijativa. U svih pacijenata, tijekom standardnog logopedskog pregleda, otkrivena je opća nerazvijenost govora s elementima cerebelarne dizartrije: asinergija mišića govornog aparata s karakterističnim znakovima - slabim zračnim strujanjem, skandiranim govorom, a u težim slučajevima izricanjem samo prvog sloga riječi. Svih 46 pacijenata dobilo je osnovni tretman: MRI, ponovljeni kurs ručne masaže ekstremiteta sa elementima vežbanja. Randomizirani su u 2 grupe. Prva grupa sastojala se od 24 pacijenta koji su, u pozadini osnovnog liječenja, primili drugi kurs liječenja Actoveginom prema dolje opisanoj metodi. U drugom - 22 pacijenta koji su primili osnovni tretman.

Za provođenje mikrostrujne refleksne terapije koristili smo uređaj odobren za serijsku proizvodnju i upotrebu u medicinskoj praksi "Mikrostrujni elektropunkturni računarski stimulator" MEKS ", koji omogućava upotrebu potrebnog broja akupunkturnih tačaka po sesiji tretmana, jer kada je akupunkturna tačka izložena konstantnoj naizmeničnoj struji raspona ne događa se uništavanje struktura biološki aktivnih tačaka (BAP), karakterističnih za akupunkturu. Korištenje MTRT-a omogućava praćenje lokacije BAP-a. Elektro-akupunkturna dijagnostika prema I. Nakataniju koristi se kao praćenje procesa liječenja, uz pomoć koje se procjenjuje stanje akupunkturnih meridijana i odabiru kontrolne točke na osnovu objektivnih podataka o stanju autonomnog nervnog sustava pacijenta.

MRI je izveden u 3 tečaja, koji su se sastojali od 15 postupaka, a trajanje svakog postupka je bilo 40-50 minuta. Kursevi liječenja su se izvodili s prekidima: 1 mjesec nakon prvog i 2 mjeseca nakon drugog. Metoda liječenja bila je sljedeća: učinak se provodio uzastopno na BAP-ove kraniospinalne regije, na zone kranioakupunkture, na BAP-ove preko hipotoničnih mišića. Izlaganje je izvedeno u dva načina: način kočenja - konstantna negativna struja, 80 μA; način pobude - izmjenična struja, sa frekvencijom okretanja polariteta od 0,5 Hz, sila od 80 μA. Vrijeme ekspozicije za svaki BAP je 60 sek. Način inhibicije korišten je kada su tjelesni BAP-ovi bili izloženi klasičnim meridijanima (engleska kratica) kraniospinalne regije: GB20, GB21, GB12, BL11, LI15. Način pobude korišten je kada se utječe na zone kranioakupunkture i kada se djeluje na lokalne BAP-ove smještene u središtu projekcija paretičnih mišića na koži. Tijekom postupaka magnetne rezonance pacijenti su bili u stanju mirne budnosti, u ležećem položaju.

Actovegin (Nycomed, Austrija, ampule od 2 ml, tablete od 200 mg) korišten je kao intramuskularne injekcije u dozi od 0,2 ml / kg / dan, ali ne više od 5 ml jednom. Kurs liječenja sastojao se od 10 injekcija svaki drugi dan ujutro. Liječenje lijekovima provedeno je u 2 kursa, nakon završetka 1. i 3. kursa MRT-a.

Tokom studije, kod svih pacijenata sa atonično-astatskim oblikom cerebralne paralize otkrivena je sljedeća pozitivna dinamika: opaženo je smanjenje pojava statičke i dinamičke ataksije u vidu smanjenja amplitude balansirajućih pokreta glave i trupa, elemenata promašaja i namjernog tremora kod svih 24 pacijenta I i 22 pacijenta II. grupe. Istodobno, neki su pacijenti razvili nove motoričke vještine: 18 osoba (75%) iz I grupe i 13 osoba (59%) iz II grupe naučilo je držati glavu i samostalno sjediti, a 16 osoba (67%) imalo je vještinu samostalnog hodanja do kraja programa rehabilitacije. ) iz I grupe i 12 osoba iz II grupe (55%). Pacijenti su takođe pokazali poboljšanje govorne funkcije: povećanje strujanja zraka, povećanje jačine govora i pojavu vještine kontinuiranog izgovora riječi, širenje rječnika i razvoj vještine konstruiranja fraza i jednostavnih rečenica od 2-3 riječi. Tako je u I grupi pozitivna dinamika u vidu smanjenja stepena nerazvijenosti govora zabilježena kod 18 pacijenata (75%), a u II grupi kod 11 pacijenata (61%). Smanjenje stepena dizartrije, uzimajući u obzir težinu neurološke disfunkcije, zabilježeno je u I skupini sa 21 ± 3 boda na 7 ± 2 boda, u II grupi sa 22 ± 3 boda na 17 ± 2 boda.

Rezultati studije pokazali su visoku efikasnost kombinovane upotrebe Actovegina i MTTT-a kod pacijenata sa atonično-astatskom cerebralnom paralizom zbog korekcije hipotoničnog tonusa mišića, refleksne aktivnosti malog mozga, kao i povećanja funkcionalne aktivnosti motornih zona frontalnih dijelova mozga.

Stoga je kombinovanu upotrebu Actovegina sa MTX preporučljivo koristiti u složenoj rehabilitaciji pacijenata sa atonično-astatskom cerebralnom paralizom.

Bibliografija:

1. Gorsheneva S. V. Metodičke preporuke za kurs "Neuropsihologija", SamGPU Samara 1999, - 115 str.
2. Kryukov N.N., Levin A.V., Ukhanova T.A., Gavrilov A.P.Elektropunkturna dijagnostika i terapija bolesti nervnog sistema i poremećaja psihološkog razvoja kod djece. Studijski vodič za lekare, Samara 2008, - 44 str.
3. Levina R.E. Kršenje govora i pisanja kod djece. M., Arkti, 2005., - 222s.
4. Macheret E.A., Korkushko A.O.Osnovi elektro- i akupunkture. Kijev: "Zdravlje", 1993, - 137 str.
5. Petrukhin A.S., Dječija neurologija. M.: Medicina 2004 -783 str.
6. Portnov F.G.Elektropunkturna refleksologija. Riga: "Zinatne", 1988, - 352 str.
7. Skoromets T. A. Sekundarna cerebralna ishemija u akutnom periodu traumatične ozljede mozga. Apstraktna disertacija. ... Dr. med. Nauka. - SPb., 2002, -41 str.
8. Skvortsov I.A., Ermolenko N.A. Razvoj živčanog sistema kod djece u zdravlju i bolestima. M: "MEDpress-inform", 2003, -367s.
9. Stoyanovskiy D. N. Refleksoterapija, Kišinjev. Kartya Moldovenyaske 1987, - 381 str.
10. Ukhanova T.A., Gorbunov F.E., Levin A.V., Grishina I.G., Dementyeva E.V. Sažeci. Sveruski forum "Lječilište 2010". Savremeni trendovi i izgledi za razvoj odmarališta u Ruskoj Federaciji. M., 2010, - 158 str.