Cerebralna paraliza je atonični astatski oblik liječenja. Liječenje atonično-astatske cerebralne paralize

Demonstracija. Primjer rehabilitacije petogodišnjeg djeteta s atoničnom - astatičnom cerebralnom paralizom (iz autorove video arhive).
Petogodišnji dječak Yura primljen je na rehabilitaciju zbog atonično-astatskog oblika cerebralne paralize.
Dječak iz prve trudnoće bez komplikacija kod majke, 27 godina. Dostava je hitna. Dugo sušno razdoblje. Stimulacija rada. Dijete je rođeno u plavoj asfiksiji. Apgar postiže -5 poena. Mjere reanimacije u roku od 5 minuta. Zatim je mjesec dana bio na odjelu za njegu novorođenčadi. Nakon otpusta kući, došlo je do smanjenja tona svih mišićnih grupa. Dijete nije držalo glavu. Kada je tijelo bilo vertikalizirano, oči su se zakolutale ispod čela. Od trenutka kada je otpušten kući primao je nootropike, vitamine cerebrolizin, masažu, akupunkturu. Ponavljao se godišnje u različitim rehabilitacionim centrima u Ukrajini i Rusiji. Nije bilo pozitivne dinamike. Dijete je prepoznato kao neperspektivno u smislu rehabilitacije. Roditeljima je više puta ponuđeno da predaju svoje dijete u starački dom.
Po prijemu na našu rehabilitaciju u novembru 1994. godine, došlo je do naglog zaostajanja u težini, visini i ostalim parametarskim podacima u vezi sa godinama. Zubi: 2 gornja i 2 donja sjekutića. U dobi od 5 godina dijete je po visini i težini izgledalo kao jednoipogodišnja djeca. Aktivni pokreti udova male amplitude. Tijekom vertikalizacije tijela, primijećena je kratkotrajna fiksacija očiju u srednjem položaju 2-3 sekunde, a zatim su oči prevrnute ispod gornjeg ruba orbite. Dijete je držalo glavu u uspravnom položaju 1-2 minute. U vodoravnom položaju, ležeći potrbuške, dijete je pokušalo podići glavu, ali je nije moglo okrenuti. Pokušao sam saviti noge u zglobovima kuka i puzati, ali nisam imao dovoljno snage. Hranjenje bradavica. Dijete, prema riječima njegove majke, nikada nije plakalo u svih 5 godina svog života. Svi refleksi su naglo smanjeni. Prema riječima roditelja, dijete je prošle godine počelo povremeno odavati slabe zvukove. Tokom perioda inspekcije nije se oglasio zvuk. CT skeniranje mozga nije pokazalo grubu patologiju.
Rehabilitacija. Od prvog dana djetetu su otkazani nootropi i cerebrolizin. Propisani Eleutherococcus 10 kapi jednom ujutro tokom mjesec dana. Vitamin "C" 0,25 g, "kalcin" x 3 puta dnevno. Preporučuje se djetetu davati više vode i sokova. Istodobno su započeti postupci prema autorskoj tehnologiji (vidi opis postupaka) 2 puta dnevno, ujutro i navečer. Opšta intenzivna masaža cijelog tijela i udova. Zanimljivo je da je drugog dana navečer nakon tri postupka dijete moglo samostalno podići glavu i preokrenuti se u krevetu. Trećeg dana već je plakao i pokušavao se aktivno oduprijeti procedurama, iako je još uvijek bio vrlo slab. Majka je primijetila nagli porast apetita kod djeteta. Krajem nedelje dijete je moglo samostalno sjediti u krevetu bez podrške, aktivno je šetalo i ispuštalo razne zvukove. Počeo je posezati za svijetlim igračkama. Ton u nogama i rukama naglo se povećao, do kraja druge sedmice dijete je aktivno pokušavalo puzati, kotrljajući se s leđa na trbuh, s trbuha na leđa, pokušavajući ustati u krevetiću. Krajem druge sedmice majka je primijetila nicanje novih zuba. Otpušten je nakon 2 sedmice zbog prijema na nastavak rehabilitacije nakon 3 mjeseca.
Tri mjeseca nakon prvog kursa intenzivne rehabilitacije, parametarske karakteristike djeteta (visina, težina) odgovarale su dobi od 3 godine. Broj zuba povećan je na 15. Pokret u rukama u potpunosti, utvrđena je određena hipertoničnost savijača gornjih i donjih ekstremiteta. Jede sama. Može hodati, držati trup uspravnim, ali prevladava ton savijanja i rotacija stopala prema unutra. Govori jezično, ali rječnik joj je velik. Čita poeziju. Djetetovo pamćenje je dobro. Iznenađujuće je da dijete pokušava s osjećajima i detaljima ispričati o prvim danima rehabilitacije.
Drugi kurs rehabilitacije trajao je 2 sedmice uz upotrebu DK medicinskog odijela (vidi opis u sljedećim poglavljima). Dijete je počelo jasnije govoriti, brojati do 20. Naučilo je voziti bicikl sa 3 točka, što je činilo cijeli dan. U periodu rehabilitacije noge su se ispružile, ispravile, ali je ostala lagana rotacija stopala prema unutra.
Tokom godine roditelji djeteta koristili su DK medicinsko odijelo. Posmatranje nakon godinu dana pokazalo je da se dijete brzo razvija. U vrijeme pregleda dijete je zaostajalo godinu dana u odnosu na vršnjake u pogledu visine i težine. Inteligencija djeteta bila je čak i viša od inteligencije njegovih vršnjaka. Zna puno poezije, zna čitati, piše tiskanim slovima, broji do hiljadu. Slobodno hoda i trči, ali postoji lagana rotacija stopala prema unutra.
Ovaj primjer uvjerljivo ukazuje na to da su atoničko-astatični oblici cerebralne paralize još osjetljiviji na korekciju od spastičnih oblika. Tokom prvog kursa rehabilitacionih mjera, djeci s atonično-astatskom cerebralnom paralizom treba propisati jaku opću masažu cijelog tijela i udova. U određenoj fazi oporavka takvo će dijete imati kliniku nalik spastičnom obliku cerebralne paralize s dominantnom donjom paraparezom. Ali ova klinika razlikovat će se od pravog oblika spastične paraplegije odsustvom spastičnih, nekontroliranih pokreta, odsustvom hiperrefleksije i hiperestezije. Ova se klinika može objasniti "sindromom skraćenog mišića", koji se razvija uslijed brzog rasta kostiju i zaostajanja za rastom i razvojem mišića otmičara i ekstenzora. Fizioterapija, masaža, vežbanje dovode do ubrzanog razvoja mišića, normalizuju ravnotežu mišića, poravnavaju držanje i uklanjaju deformacije rasta dugih cjevastih kostiju. Ubrzani rast i zubi u prvom mjesecu rehabilitacije objektivni su kriterij za pozitivnu dinamiku procesa rehabilitacije i razvoja tijela.

Hiperkinetički oblici cerebralne paralize vrlo su raznoliki, pa je teško dati precizne preporuke za liječenje svakog određenog oblika.
U kontekstu patogeneze cerebralne paralize opisane u ovoj knjizi, hiperkineza se može smatrati ne samo posljedicom lokalnog oštećenja jezgara mozga, već i dinamičkim generaliziranim oblikom specifičnih odgovora na nespecifične podražaje u obliku povremenih spastičnih kontrakcija prugastih mišića.
Do povećanja haosa pokreta dolazi zbog poraza jezgara mozga i dodatnog sabijanja ili prekomjernog rastezanja membrana korijena pri napuštanju intervertebralnog foramena. Iritacija nervnih vlakana u korijenima dovodi do dodatnog izobličenja signala koji dolaze iz gama receptora tetivno-ligamentnog aparata zglobova ekstremiteta, što stvara neadekvatne motoričke reakcije djeteta.

Karakteristike rehabilitacije djece sa generaliziranim oblicima hiperkineze

Na osnovu koncepta specifičnog odgovora na nespecifični podražaj, moguće je preporučiti tehnike koje olakšavaju rehabilitaciju takve djece.
1. Tehnologija vučne rotacione manipulacije provodi se za svu djecu s hiperkinezom, iako njena primjena u ranim danima uzrokuje određene poteškoće.
Korekcija hiperkineze glave i pojedinačnih ekstremiteta dobro se pokaže, što ponekad prestaje i nakon sedmodnevne procedure. Kod generaliziranih oblika hiperkineze, samo je kod 10% djece moguće ukloniti haos pokreta odmah nakon prvog kursa tehnologije rotacione manipulacije vuče. U ostale djece, nakon zahvata, dolazi do poboljšanja sna, lakoće kretanja i pojave simuliranih pokreta velike amplitude. Ubrzanje rasta i razvoja uočava se kod sve djece sa hiperkinezom nakon prvog kursa intenzivne rehabilitacije. Ali, neko vrijeme nakon prvog postupka, rast kralježaka u dužini dovodi do povećanja kompresije korijena ili prekomjernog rastezanja tvrde moždine oko korijena živaca, što se može manifestirati u obliku obnove hiperkineze. Za razliku od relapsa, obnovljena hiperkineza nikada neće postići iste efekte koji su bili uočeni prije prvog postupka. Namjenski pokreti koje je dijete naučilo nakon prvog kursa rehabilitacije su sačuvani. Činjenica povećane hiperkineze ukazuje na potrebu da se ponovi kratki kurs tehnologije vučne rotacione manipulacije. Nakon ponovljenih 5-7 postupaka, fenomeni hiperkineze smanjuju se čak i više nego nakon prvog postupka. Tijekom razdoblja liječenja vrlo je važno ne propustiti trenutak olakšavanja pokreta kako bi se razvile vještine koordiniranih pokreta sve do trenutka kada rast i razvoj kralježaka dovodi do nove manifestacije klinike hiperkineze.

Cerebralna paraliza je ozbiljna hronična bolest. u sebi se kombinira, a koji su povezani sa kršenjem motoričke funkcije osobe. Bolest najčešće pogađa fetus tokom njegovog intrauterinog razvoja.

Cerebralna paraliza nije progresivne prirode, što znači da se bolest ne širi unutar tijela, ne pogađa zdrava područja nervnog tkiva, tačno oštećuje određene dijelove mozga.

Manifestira se u dobi od 5 - 7 mjeseci.

Atoničko-astatski oblik cerebralne paralize postaje izraženiji nakon sedam mjeseci. Diferencijalna dijagnoza ovog oblika prilično je složena zbog sličnosti njegovih simptoma sa simptomima drugih bolesti.

Do šeste godine života beba možda neće primijetiti nikakve smetnje, a tek kako raste, simptomi se postupno pojavljuju. Najčešće su povezani sa poremećajima mentalnog razvoja, javljaju se neurološki poremećaji. Dijete ima izljeve nerazumne agresije, povećanu podražljivost. Postoje poremećaji kretanja, gubitak ravnoteže.

Hiperkinetički oblik bolesti utvrđuje se nešto kasnije - početkom druge godine života.

Dodatna dijagnostika vrši se pomoću sljedećih instrumentalnih metoda:

• ultrazvučni pregled mozga;
• kraniografija itd.

Rezultati studije omogućavaju dobivanje informacija o dubini promjena u živčanom sustavu, utvrđivanju stupnja i težine oštećenja jednog ili drugog dijela mozga i prepoznavanju drugih poremećaja.

Za postavljanje dijagnoze cerebralne paralize dovoljno je imati specifične poremećaje kretanja kod djeteta u početnoj fazi razvoja bolesti. Kao dodatna mjera provodi se istraživanje koje vam omogućava da procijenite vrstu oštećenja i odredite određeno mjesto oštećenja mozga.

Takva studija je neophodna kako bi se isključilo prisustvo drugih bolesti sa sličnim simptomima. U iste svrhe provodi se diferencijalna dijagnoza.

Cerebralna paraliza nije progresivna bolest, njezini se simptomi s vremenom ne povećavaju, a stanje pacijenta s vremenom se ne pogoršava. Ako se dogodi suprotno, onda je, najvjerojatnije, bolest druge prirode.

Sljedeće bolesti imaju iste simptome kao kod dječje cerebralne paralize:

• traumatične i ne-traumatične lezije mozga;
• rani autizam;
• fenilketonurija;
• lezije kičmene moždine;
• šizofrenija itd.

Prevalencija različitih oblika kršenja

To je česta bolest. Prema približnim procjenama, na tisuću zdrave djece ima do 3 pacijenta s cerebralnom paralizom. Ako uzmemo u obzir podatke o prevalenciji oblika cerebralne paralize, može se primijetiti da

• među svim oblicima, spastična diplegija je vodeća,
• drugo mjesto - hemiparetički oblik,
• treća - dvostruka hemiplegija,
• četvrti - atonsko-astatski oblik,
• i, konačno, peta najrasprostranjenija cerebralna paraliza je hiperkinetički oblik bolesti.

Hiperkinetički oblik cerebralne paralize je puno djevojčica

Dječaci mnogo češće pate od spastične diplegije i dvostruke hemiplegije, a djevojčice imaju hiperkinetički oblik cerebralne paralize.

Ako uporedimo ukupan omjer dječaka i djevojčica s cerebralnom paralizom, ispada da dječaci čine 58,1%, a djevojčice 41,9%.

Cerebralna paraliza je neizlječiva bolest, ali to ne znači da je uopće nije potrebno liječiti.

Pacijentima je potrebna pomoć i ljekara i nastavnika, kako bi mogli postići maksimalno moguće pozitivne rezultate s datom bolešću i što je moguće više se prilagoditi okolini. U ove svrhe potrebno je što prije prepoznati bolest i započeti njeno liječenje.

Atoničko-astatski oblik cerebralne paralize je patološki proces koji se javlja u pozadini urođenih bolesti. Ovo je težak oblik bolesti koji se teško liječi. U patologiji postoje poremećaji u koordinaciji pokreta i niskom mišićnom tonusu.

Pojava atonično-astatskog oblika cerebralne paralize uočava se kada je izložen različitim razlozima. Najčešće se patologija javlja s kršenjima ili tokom porođaja. Astatski tip bolesti razvija se kada:

• Hipoksija. Bolest karakteriše nedovoljna opskrba djetetovog mozga kiseonikom. Javlja se kada majka tokom trudnoće ima loše navike - pušenje, alkohol, ovisnost o drogama. Kod dijabetes melitusa ili kritičnog smanjenja hemoglobina u krvi, pacijentu se dijagnosticira hipoksija.

• Porođajna trauma. Ako žena ima pretjerano usku zdjelicu i istovremeno veliki plod, to dovodi do njegove ozljede tijekom procesa porođaja. Djeca starijih žena su u opasnosti. Bolest se razvija preranim rođenjem ili produženim porođajem. Slabi pokušaji i oštećenja karličnog područja dovode do patologije. Na traumu se najčešće gleda kao na faktor koji doprinosi bolesti.
• Hemolitička bolest fetusa. Bolest se razvija kada je krv majke i djeteta nekompatibilna. Ženski imunološki sistem uništava djetetove eritrocite, što isključuje mogućnost njegovog punog razvoja. To dovodi do ozbiljne intoksikacije mozga. Ako dijete preživi, \u200b\u200btada mu je mozak oštećen.

• Bakterijske, virusne i neinfektivne bolesti. Tokom bolesti uočavaju se intrauterini poremećaji u razvoju fetusa. U riziku su djeca žena koja su patila od toksoplazmoze, rubeole ospica, herpesa, infekcije citomegalovirusom. Patologija se razvija kod bolesti srca, nervozne napetosti, anemije itd.
• Uzimanje lijekova. Ako tijekom trudnoće pacijent bez savjetovanja s liječnikom uzima antibiotike, nesteroidne protuupalne lijekove, antidepresive, anksiolitike druge generacije, aspirin, antiepileptike, pripravke litija, to dovodi do razvoja bolesti.
• Nasljednost. Ako nerođeno dijete u obitelji ima ljude s ovim oblikom bolesti, onda je u opasnosti.
• Nedonoščad. Ako nedonoščad ima malu. Tjelesne težine, tada mu se može dijagnosticirati patologija.

Postoje razni razlozi za razvoj patološkog procesa sa kojima bi se žena trebala upoznati tokom planiranja djeteta.

Simptomi bolesti

Atonični tip bolesti karakteriziraju izraženi simptomi, što omogućava utvrđivanje gotovo odmah nakon rođenja djeteta. Ako povučete ruke kada je dijete bolesno, tada se neće primijetiti napetost mišića. On će ostati pasivan. Bebina glava je zabačena unazad.

Ako je dijete položeno na leđa, tada neće težiti kretanju, što se objašnjava značajnim smanjenjem tonusa mišićnog sistema. U mišićima gornjih udova efikasnost je veća nego u donjim. Tokom bolesti, kod deteta se primećuje stereotipna motorička aktivnost. Patološki proces praćen je intenzivnim izražavanjem tetivnih refleksa.

S bolešću, dijete počinje držati glavu tek nakon 6 mjeseci nakon rođenja. U sklonom položaju beba ne nastoji posegnuti za igračkom. Čak i kad dostigne potrebnu dob, dijete se ne može samostalno prevrnuti. Ako položite bebu na trbuh, tada može držati glavu i odmarati se na ručkama.

Beba nauči sjediti bez oslonca za 7 mjeseci. Takva djeca počinju hodati tek kad napune 6-8 godina. U predškolskom dobu zapaža se pojava mentalnih odstupanja i agresije. Bolest je praćena konvulzijama, strabizmom, nistagmusom, glaukomom.

Zbog izraženih simptoma bolesti moguće ju je pravovremeno otkriti. Kada se pojave prvi znakovi bolesti, roditelji trebaju dijete pokazati pedijatru koji će pravilno dijagnosticirati i propisati efikasnu terapiju.

Karakteristike tretmana

Liječenje atoničnog oblika bolesti ne donosi željene rezultate. Tijekom patologije preporučuje se provođenje rehabilitacijskih mjera. Pacijentima se dodjeljuju:

• fizioterapija;
• akupunktura;

Pacijenti moraju raditi svakodnevno. Pokazuje mu redovnu nastavu kod logopeda. Sve gore navedene metode imaju malo pozitivnog učinka. Pomažu u povećanju aktivnosti bebe.

Lijekovi ne donose željeni terapeutski učinak, pa se koriste za uklanjanje neugodnih simptoma. Kako bi se smanjio intrakranijalni pritisak, pacijentu se preporučuje uzimanje vazodilatatornih lijekova i diuretika. Poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu osigurava se zahvaljujući nootropnim lijekovima.

Možete smanjiti djetetovu agresivnost sedativni lijekovi. Odabir određenih lijekova treba provoditi samo liječnik u skladu sa karakteristikama patologije i starosnom dobi pacijenta.

Ponekad se djeci prepisuje operacija. Hipoterapija je specifična metoda rehabilitacije. Zahvaljujući interakciji s konjem, bebino raspoloženje se poboljšava i mentalno kao i fizičko stanje se stabilizira. To osigurava povećanje šansi za socijalnu adaptaciju u budućnosti.

Liječnik treba da ga odabere nakon pregleda djeteta, što će osigurati poboljšanje njegovog stanja.

Komplikacije

U nedostatku rehabilitacionih mjera tijekom patološkog procesa, pacijentu se može dijagnosticirati pojava komplikacija. Najčešće se pojavljuju kao:

• Konvulzije. Razvoj epilepsije javlja se u 50 posto pacijenata. Ova komplikacija negativno utiče na razvoj bebe. Kod epilepsije dolazi do povećanja težine ostalih simptoma, što smanjuje efikasnost tehnika rehabilitacije.
• Ortopedski poremećaji. Uz bolest se primjećuje prekomjerna mišićna slabost, što dovodi do razvoja različitih zakrivljenosti kičme - skolioze, lordoze, kifoze. Kod patologije dolazi do nedosljednosti u radu mišića i poremećaja u opskrbi krvlju. Napredak komplikacija dijagnosticira se s godinama.
• Mentalna retardacija. Komplikacije se uočavaju kod gotovo sve djece, što negativno utječe na rehabilitaciju. Odrasla djeca imaju poteškoća u komunikaciji s drugima, pa se povlače u sebe.
• Probavni poremećaji. U pozadini niske fizičke aktivnosti dijagnosticiraju se poremećaji u radu probavnog sistema. Uočava se najčešći tok hroničnog zatvora. S patologijom se uočava gojaznost pacijenata.

Komplikacije se manifestuju u obliku salivacije i enureze. U pacijenata sa patologijom oštećena je vizuelna i slušna funkcija.

Atonični oblik dječje cerebralne paralize složen je patološki proces koji dovodi do različitih neželjenih efekata. Simptomatologija patologije je izražena, što omogućava pravovremeno otkrivanje. Budući da ne postoji shema za učinkovito liječenje patologije, preporuča se provesti njezinu prevenciju, koja se sastoji u pažljivom planiranju trudnoće.

Atoničko-astatski oblik cerebralne paralize jedna je od najtežih i nepredvidivih vrsta ove bolesti.

Razvija se s urođenom lezijom frontalnih režnjeva i malog mozga djeteta. Patologiju karakterizira ozbiljno oštećenje koordinacije pokreta, smanjeni tonus mišića.

Atoničko-astatski oblik cerebralne paralize čini do 10% svih slučajeva cerebralne paralize kod djece. U većini situacija razlog leži u kršenju intrauterinog razvoja djeteta ili porođaja, što je izazvalo povredu bebe. Među faktorima koji mogu uticati na nastanak bolesti:

Hipoksija povezana sa pušenjem ili hormonskom neravnotežom u tijelu trudnice, prenijetih virusnih ili bakterijskih infekcija. Djeca s astatskom cerebralnom paralizom češće se pojavljuju kod žena s dijabetesom melitusom, bronhijalnom astmom ili kroničnim bronhitisom.
Hemolitička bolest u embrionu. Problem nastaje kada se Rh faktor majke i djeteta ne podudara. Ženski imunološki sistem agresivno uništava fetalne crvene krvne stanice, što dovodi do povećanja toksičnih jedinjenja u krvi. To postaje uzrok dugotrajne intoksikacije bebinog mozga, izaziva nerazvijenost frontalnih režnjeva.
Porođajna trauma. Kod duljeg ili patološkog poroda postoji opasnost od hipoksije uslijed sabijanja pupkovine, ponovljenog zapletanja.
Nasljedni faktor. Liječnici su analizirali da se kod roditelja s bilo kojom vrstom cerebralne paralize rizik od rađanja djeteta s atonično-astatskim oblikom cerebralne paralize povećava 5-6 puta.

Djeca s ovom bolešću češća su među prerano rođenom djecom rođenom u 28-30 tjednu trudnoće.

Glavni znaci i manifestacije bolesti

Cerebralna paraliza atoničko-astatskog oblika prema ICD 10 ima međunarodni kod G80.4. Primarni znakovi bolesti javljaju se već u prvim mjesecima nakon rođenja:

Jak tremor ruku i nogu;
nemogućnost držanja glave 2-3 mjeseca;
smanjen interes za igračke;
beba ne može naučiti puzati, sjediti i ne pokušava ustati u skladu s vremenom.

Atonično-astatski oblik cerebralne paralize karakterizira smanjeni tonus mišića, u kojem udovi "ne slušaju" dijete. Zbog nedostatka koordinacije, puno je nepotrebnih pokreta, nemogućnosti održavanja tijela uspravno.

U 90% mladih pacijenata postoji značajna mentalna zaostalost koja ometa adaptaciju na okolinu.
Karakteristike korekcije atonsko-astatskog oblika.

Karakteristike atonično-astatskog oblika cerebralne paralize ukazuju da se sposobnost sjedenja razvija tek za 2 godine.

Kod djeteta se prvi pokušaji hoda formiraju tek u dobi od 4–7 godina, ne može stajati na jednoj nozi niti prelaziti male prepreke. 50% pacijenata ima ozbiljne probleme sa govorom i vidom.

Nažalost, statodinamički poremećaji u atonično-astatskom obliku cerebralne paralize nisu podložni liječenju. Ali tehnike korekcije o kojima smo ranije govorili na blogu pomažu ubrzati razvoj osnovnih vještina. Najčešće korišteni:

Fizioterapija;
masaža;
akupunktura;
časovi kod logopeda;
uzimanje lijekova kako je propisao neurolog.

Pri dijagnosticiranju cerebralne paralize atoničko-astatskog oblika kod djece, prognoza ljekara u pogledu sposobnosti hodanja i prilagođavanja u društvu je nepovoljna. Korektivna terapija može poboljšati govorne vještine, ali mnoge komplikacije ne reagiraju na liječenje i provociraju razvoj hroničnih bolesti.

5947 0

Takođe nosi ime "tromog" oblika. Karakterizira ga uglavnom smanjenje tonusa mišića. Dijete ne može kontrolirati pokrete glave, udova, trupa. Postoje i poremećena koordinacija pokreta i ravnoteže, ali ovi simptomi nisu dominantni. Još jedna karakteristika ovog oblika je da se motorički poremećaji sigurno kombiniraju s naglim zastojem u razvoju govora i psihe.

U ležećem položaju dijete je letargično i neaktivno. Mišićni tonus je smanjen, a manje u rukama nego u nogama. Pokreti ruku su aktivniji.

Dijete počinje držati glavu tek nakon 6 mjeseci. Ako ga uzmete pod pazuhe, ne može zadržati uspravan položaj, glava i tijelo su nagnuti prema naprijed. U ležećem položaju - nesposoban da dugo drži glavu i nasloni se na ruke.

Dijete počinje sjediti u dobi od jedne i po do dvije godine. U ovom položaju noge su široko raširene, okrenute (rotirane) prema van. Izražena kifoza torakalne kičme. Poza je nestabilna, tijelo se njiše s jedne na drugu stranu. Otpor se pojavljuje u dobi od 4-6 godina.

Dijete počinje stajati od 4 do 8 godina, šireći noge široko raširene i držeći odraslu ruku ili oslonac. Bez potpore pada pod utjecaj gravitacije, dok odbrambena reakcija ruku i kompenzacijski pokreti trupa usmjereni na održavanje ravnoteže izostaju. Zadržavanje trupa pacijenta javlja se uz oslonac na petama tokom rekurvacije (hiperekstenzije) zglobova kolena. Glava i trup su nagnuti prema naprijed, zglobovi kuka su u stanju savijanja, noge su nagnute unazad, stopala su ravna-valgusna. Poza je u velikoj mjeri posljedica ozbiljne slabosti kvadricepsa femorisa.

Takva djeca mogu se samostalno kretati nakon 7-9 godina, i to samo na kratkim udaljenostima. Hod karakteriše nestabilnost, nepravilnost. Djeca često padaju. Noge su široko rastavljene u hodu.

80-90% djece ima izražen pad inteligencije, oštećenje govora. Takva su djeca često agresivna, negativno raspoložena, teško je s njima složiti se u bilo čemu.

Prognoza za obnavljanje motoričkih funkcija i socijalnu adaptaciju je nepovoljna.

A.S. Levin, V.V. Nikolaeva, N.A. Usakova