Patologija plodne vode. Kolika bi trebala biti stopa indeksa plodne vode? Maksimalna norma džepa tečnosti po tjednima

Službeni medicinski naziv za amnionsku tečnost je amnionska tečnost. To je tečni biološki aktivan medij koji se nalazi u membranama i prekriva embrion.

Funkcije plodne vode

Amnionska tečnost je jedan od faktora koji osigurava život djeteta u maternici. Ovo biološko okruženje ima nekoliko funkcija odjednom:

• Pružanje prehrane fetusu. Ova tečnost sastoji se od mnogih hranjivih sastojaka. U prvom periodu nakon oplodnje apsorbiraju se kroz bebinu kožu, a nešto kasnije - beba ih samostalno proguta.
• Održavanje odgovarajućeg pritiska i temperature unutar 37 o C.
• Obezbeđivanje zaštite deteta u razvoju od spoljnih mehaničkih uticaja. značajno smanjuju pritisak i šokove koji dolaze iz vanjskog okruženja.
• Podrška sterilitetu, koja je zaštita djeteta od raznih infekcija. Amniotska tečnost sadrži puno imunoglobulina. Uz to, apsolutnu nepropusnost fetalnog mjehura igra važnu ulogu. Sterilnost se osigurava stalnim obnavljanjem amnionske tečnosti, koje završava tek nakon rođenja djeteta.
• Pruža slobodno kretanje bebe u maternici.
• Prigušivanje jake vanjske buke.

Glavni pokazatelji plodne vode

Kroz čitav gestacijski period sastav i broj plodne vode su vrlo važni. Mnogo je slučajeva kada abnormalni pokazatelji ukazuju na nastanak i razvoj različitih patologija. Dakle, moguće je na vrijeme izvršiti dijagnostiku i otkloniti ih ili se u skladu s tim pripremiti za potrebne mjere nakon rođenja djeteta.

Indeks plodne vode (AFI) je broj koji pokazuje količinu amnionske tečnosti.

Pri obavljanju dijagnostike od strane stručnjaka uzimaju se u obzir sljedeći pokazatelji:

• Nijansa i transparentnost. Uobičajena boja tečnosti je svijetla, prozirna, s malom količinom nečistoća.
• Volume. Stoga utječe na količinu tekućine, stopa plodne vode ovisi o tromjesečju trudnoće. Na primjer, indeks plodne vode u 21. tjednu (norma) je 88-143-233 ml, pri čemu je prvi pokazatelj donja norma, a drugi broj prosjek, a treći gornja granica. Svakodnevno povećanje količine tekućine za 40-45 ml nastavlja se sve dok Nakon što indeks plodne vode u 32. sedmici (prosječna norma je 144 ml) dostigne vrhunac, količina vode postupno opada. Uoči porođaja, to je samo 500-1500 ml.
• Hormonski sadržaj.
• Biohemijski i citološki sastav.

Pokazatelji plodne vode

Najinformativniji kriterij za malo vode u naše vrijeme je ultrazvuk. Tijekom ove studije liječnik određuje AFI i omjer okomitog džepa. Ako ovi pokazatelji ne dostižu normale za određenu gestacijsku dob, zaključak ukazuje na oligohidramnios.

Okomiti džep naziv je za najduži dio slobodne plodne vode koji leži između ploda i prednjeg trbušnog zida. Pored toga, mjesto slobodne tečnosti pupčane vrpce ili udova djeteta u ovom području nije dozvoljeno. Norma za dužinu vertikalnog džepa je 5-8 cm, malo ranije, samo je ovaj pokazatelj utvrđen ultrazvukom.

Stope indeksa amnionske tečnosti

Sada se količina amnionske tečnosti procjenjuje pomoću AFI. Da bi to učinio, liječnik mentalno dijeli želudac na 4 dijela pomoću 2 okomite linije koje se sijeku u pupku. Zatim se u svakoj od ovih zona mjeri maksimalni vertikalni džep. Da bi se dobila konačna vrijednost indeksa plodne vode, potrebno je zbrojiti sve dobivene pokazatelje.

Norme indeksa plodne vode izračunavaju se prema sedmici trudnoće, počev od 16. tjedna. Njihov značaj se postepeno povećava. Najviša u 32. sedmici je norma od 77 do 169 ml. Nakon toga slijedi smanjenje pokazatelja IAI.

Tabela stopa IAZH

Stope indeksa plodne vode po tjednima predstavljene su u tablici.

Ako ovi pokazatelji ne odgovaraju određenim linijama trudnoće, javlja se polihidramnios ili malo vode.

Malo vode tokom trudnoće

Malo vode je prilično neugodan i vrlo čest fenomen tokom trudnoće. Ako je odstupanje količine plodne vode od norme indeksa plodne vode po tjednima beznačajno, postavlja se dijagnoza "umjereni nedostatak vode". Da biste je ispravili, možete koristiti dijetu, pravilnu prehranu i zdrav način života. Nakon nekog vremena, količina vode se normalizira i ni na koji način ne utječe na djetetovo stanje.

Dijagnoza "teški oligohidramnios" postavlja se u slučaju kada je odstupanje od norme indeksa plodne vode u sedmicama veliko. S takvom dijagnozom potrebna je hitna hospitalizacija i stacionarno liječenje. To je zbog velike vjerovatnoće katastrofalnih posljedica za dijete.

Ako je indeks plodne vode u 20. tjednu (normalan) u rasponu od 86-230 ml, a rezultati ultrazvuka ukazuju na znatno manji stvarni volumen plodne vode, ako se ne liječi, to može izazvati nerazvijenost vitalnih organa, deformaciju koštane kosti i razvoj različitih fetalnih patologija. Stoga je vrlo važno započeti liječenje ozbiljnog nedostatka vode na vrijeme.

Kada je u 34. tjednu utvrđen nizak indeks plodne vode (norma je u prosjeku 142 ml), pored toga, već postoje dobro izražena odstupanja u razvoju djeteta - često se postavlja pitanje prekida trudnoće, budući da je liječenje u ovom slučaju besmisleno i neće donijeti nikakav rezultati.

Razlozi za razvoj malo vode

Mnogo je razloga za nastanak niske vode. Glavni su:

• nerazvijenost membrana ili smanjeno lučenje vode;
• abnormalni razvoj fetusa (njegovih bubrega, kostura);
• visok krvni pritisak u budućoj majci, posebno uz značajna odstupanja od norme;
• bakterijske infekcije koje prodiru ne samo kroz genitalni trakt, već i direktno u amnionsku tečnost;

• višeplodna trudnoća, sa neravnomjernim razvojem posteljice, što daje različit protok krvi svakom fetusu;
• preopterećenje;
• poremećen metabolizam u ženskom tijelu, posebno ako imate prekomjernu težinu.

Karakteristike liječenja oligohidramnija

Ni blagi nedostatak vode ne može se sam liječiti. Samo na osnovu preliminarnih testova, liječnik može procijeniti uzrok anomalije, težinu bolesti, stanje fetusa i propisati kurs liječenja.

Ako postoji gojaznost, poremećen metabolizam, bit će potrebno slijediti dijetu, pravilno se hraniti, koristiti vitamine i lijekove koji poboljšavaju opskrbu posteljice krvlju. Terapija se može izvoditi ambulantno. Izražena faza se liječi samo u bolnici. Bez obzira na oblik bolesti, postoji potreba za ograničavanjem fizičke aktivnosti i količine fizičke aktivnosti kako bi se poštovao odmor u krevetu.

Tijekom liječenja bit će potrebno ultrazvuk i dopler ultrazvuk raditi češće nego inače kako bi se blagovremeno utvrdile promjene u organizmima trudnice i djeteta.

Ako su rezultati ultrazvuka pokazali nizak indeks plodne vode u 33 sedmici (norma je u prosjeku 143 ml) ili kasnije, kada je dijete spremno za rođenje, liječnik može propisati rani porod.

Kad otkrijete ovu činjenicu, ne morate biti depresivni. I dalje se može ispraviti - umjerene faze su izlječive. Ako tokom prethodnih trudnoća imate malo vode, o tome morate obavijestiti svog liječnika. U tom će slučaju moći pravovremeno otkriti i ukloniti ovaj problem.

Trudnoća se smatra najboljim periodom u životu svake žene. Čekanje na rođenje malog čuda ulijeva sreću i ispunjava život jarkim bojama. Međutim, pored pozitivnih emocija kod žena, postoje i druge povezane sa strahom i neznanjem mnogih procesa koji se javljaju u trudnici u tijelu. Koje su sedmične stope indeksa plodne vode? Ovo je jedno od pitanja o kojima žene razmišljaju. Shvatimo to, jer se stanje fetusa određuje vrijednostima indikatora (skraćena oznaka - IAZH, IOV).

Koncept amnionske tečnosti

Fetus se razvija u maternici tokom trudnoće. Okružen je fetalnim membranama i tekućinom, što je prirodno okruženje za fetus. Štiti ga od mehaničkih oštećenja, stvara uvjete za kretanje i pravilan položaj u maternici. Svako razdoblje trudnoće karakterizira određena količina tekućine. Uzimajući to u obzir, specijalisti dijagnosticiraju prisustvo određenih bolesti u fetusu.

U prvom tromjesečju, količina vode koja okružuje embrion određuje se funkcijom ženskog tijela. Nakon toga, fetus počinje utjecati na količinu tekućine. Proguta ga i izlučuje se urinom. Kada se poremete prirodni procesi, volumen tečnosti se mijenja gore ili dolje. Obično u 18. sedmici ta brojka iznosi 300 ml. Do 34. nedelje raste na 800 ml. Kada se porod približi, zapremina tečnosti se smanjuje na 600 ml.

Proračun zapremine amnionske tečnosti

Postoji nekoliko načina za utvrđivanje količine amnionske tečnosti. Prva je subjektivna. Stručnjak tijekom ultrazvučnog pregleda može utvrditi odstupanja od norme za neke znakove i karakteristike:

1. Nedovoljna količina tečnosti uočava se, po pravilu, u II i III tromesečju. U materničnoj šupljini ne otkrivaju se područja plodne vode bez pupkovine. Tijelo fetusa je pretjerano savijeno. Dijelovi tijela su međusobno blizu.
2. Prekomjerna količina tekućine najčešće se primjećuje u trećem tromjesečju. Anatomske karakteristike fetusa su vrlo jasno vidljive. Donji dio tijela okružen je tekućinom.

Ako koristite subjektivnu metodu, možete pogriješiti. Zbog toga je J. Phelan predložio izračun AFI. Provedene studije omogućile su određivanje normi indeksa plodne vode po sedmicama. Kada se upoređuju sa vrijednostima dobijenim tokom pregleda trudnica, može se suditi o prisustvu nedostatka ili viška vode.

Indeks plodne vode: šta je to i kako se izračunava

Kako bi utvrdili odgovara li količina amnionske tečnosti normi, stručnjaci mjere poseban indeks. To se radi tokom ultrazvučnih pregleda. Specijalista izvodi sljedeće radnje:

• skenira cijelu šupljinu maternice;
• dijeli područje interesa na 4 kvadranta;
• u svakom kvadrantu vizualizira najdublji džep plodne vode bez fetalnih udova i pupkovine;
• određuje maksimalnu vertikalnu dubinu svakog džepa;
• rezultirajuće vrijednosti su sumirane.

Indeks se mjeri u centimetrima ili milimetrima. Vrijednost dobijena dodavanjem vertikalnih dubina je približna. Uprkos tome, može precizno identificirati višak (polihidramnion) ili nedostatak (malo vode) plodne vode.

Ultrazvučni pregled u prvom tromjesečju trudnoće

Trudnica prvi put ide na planirani ultrazvučni pregled u prvom tromjesečju. Za ovo razdoblje nisu utvrđene norme indeksa plodne vode po tjednima, jer je plod vrlo malen. Skeniranje se vrši u malo drugačije svrhe:

• potvrditi trudnoću;
• pojasniti pojam;
• razjasniti mjesto jajne stanice;
• prepoznati višeplodne trudnoće;
• eliminirati cistični zanos;
• isključiti lažnu trudnoću ako žena ima novotvorine u području zdjelice;
• pravovremeno dijagnosticirati tumore koji bi u budućnosti mogli ometati normalan tok trudnoće i porođaja.

Indeks u II trimestru trudnoće

Žena se podvrgava sljedećem ultrazvučnom pregledu u II tromjesečju trudnoće, koji traje od 14. do 26. tjedna. Trenutno se određuju različiti fetometrijski parametri fetusa. Takođe se izračunava indeks plodne vode. Norma za 20 tjedana i za druga vremena drugog tromjesečja predstavljena je u donjoj tablici.

Ultrazvučno skeniranje u trećem tromjesečju trudnoće

Posljednje tromjesečje trudnoće traje od 27. tjedna do trenutka porođaja. U tom periodu svaka trudnica prolazi završni ultrazvučni pregled. Ovo tromjesečje je optimalno za:

• određivanje količine vode;
• dijagnosticiranje usporenja fetalnog rasta;
• identifikacija fetalnih patologija koje nisu otkrivene tokom prethodnih pretraga;
• utvrđivanje položaja fetusa i identifikacija previje placente;
• isključenje svih patologija koje se mogu javiti tokom trudnoće.

Tabela u nastavku prikazuje norme indeksa plodne vode po sedmicama za posljednje tromjesečje gestacijskog perioda.

Polihidramnija tokom trudnoće

Prekomjerno nakupljanje plodne vode u medicinskoj se literaturi naziva polihidramnionima. U trudnoći do kraja, njihov volumen prelazi 1500 ml. Strani izvori navode cifru jednaku 2 litre. Indeks polihidramnija vrlo je lako odrediti. Ovu patologiju karakterizira porast numeričkih vrijednosti pokazatelja preko 97,5 percentila. Na primjer, stopa indeksa plodne vode u 32. tjednu može doseći najviše 269 mm. Za slučajeve u kojima je IAI veći od ove brojke, karakterističan je višak vode.

Polihidramnione stručnjaci dijele na akutne i hronične. Prvi oblik patološkog stanja dijagnosticira se u 16-27 sedmici. Smatra se izuzetno rijetkim. Najčešći oblik je kronična polihidramnija. Otkriva se kod žena, u pravilu, u trećem tromjesečju trudnoće. Hronični oblik karakteriše izbrisana klinička slika.

Indeks amnionske tečnosti premašuje normu u 30. sedmici, a ponekad i iz različitih razloga. Povezani su s upalnim i zaraznim bolestima trudnice, fetalnim patologijama (na primjer, s intrauterinim infekcijama, nasljednim bolestima, hromozomskim abnormalnostima, poremećajima probavnog sustava, središnjeg živčanog sustava), patologijama posteljice.

Malo vode u trudnica

Pothranjenost u medicini smatra se smanjenjem količine vode na 500 ml ili manje tokom trudnoće. Strani izvori ukazuju na brojku koja karakteriše ovu patologiju - 300 ml. Dijagnozu oligohidramniona postavljaju ljekari kada su vrijednosti AFI ispod 5. percentila. Na primjer, 80 mm je indeks plodne vode u 26. tjednu. To ne odgovara normi. Ovo je izražen nedostatak vode.

Uzroci malo vode povezani su s urođenim malformacijama fetusa, zbog kojih se urin ne izlučuje u normalnim količinama iz svog tijela. Te patologije uključuju bubrežnu agenezu, bilateralnu multicističnu bubrežnu displaziju. U nekim su slučajevima uzroci niskog AFI i oligohidramniona zaostajanje u razvoju fetusa, abnormalnosti hromozoma, intrauterine infekcije, hronične bubrežne i kardiovaskularne bolesti kod žene, gestoza, insuficijencija posteljice, posttrajna trudnoća i antenatalna fetalna smrt.

Važnost izračunavanja indeksa

IAZH je važan pokazatelj. Na primjer, usporedba izračunatog indeksa plodne vode u 33. sedmici sa normom ne omogućava samo utvrđivanje prisustva oligohidramnija ili polihidramnija. Zahvaljujući izračunavanju pokazatelja moguće je spriječiti razvoj komplikacija. Zbog polihidramnija, na primjer, mogu postojati:

• netačna prezentacija fetusa;
• preuranjeno odvajanje normalno smještene posteljice;
• postporođajno i prenatalno krvarenje;
• gubitak petlji pupkovine.

Nizak nivo vode takođe ima komplikacije. To dovodi do intrauterinog zastoja u rastu, pojave priraslica i povećanog rizika od perinatalne smrti. Djeca rođena od žena kojima je dijagnosticiran oligohidramnios često imaju nerazvijenost kostura i pluća, malu tjelesnu težinu.

Nakon usporedbe s normom indeksa plodne vode u 31. tjednu i u ostalim vremenima, nakon identificiranja oligohidramnija ili polihidramnije, liječnici propisuju odgovarajući tretman, određuju taktiku trudnoće i porođaja. U nekim slučajevima je potreban prekid trudnoće. Indikacije za to su kombinacija polihidramnija ili oligohidramniona sa intrauterinim malformacijama i akutni oblik polihidramnija koji je nastao prije

Od drugog tromjesečja trudnoće, trudnica se mora pregledati na količinu plodne vode. Da bi se isključio oligohidramnios ili polihidramnios, liječnik provodi poseban test. Dobiveni broj naziva se indeks plodne vode.

Kako prepoznati amnionsku tečnost?

Doznati količinu plodne vode vrlo je jednostavno. Da biste to učinili, navedite trajanje vaše sedmice trudnoće (možete započeti odbrojavanje od 16. nedelje), kao i indeks plodne vode ili skraćeni AFI, u skladu sa mišljenjem lekara. Ispod dajemo tablicu vrijednosti indeksa plodne vode po sedmicama.

Pomoću našeg kalkulatora možete provjeriti imate li dovoljno plodne vode i je li vaš indeks točan.

Tabela amnionske tečnosti

U nastavku donosimo tabelu AFI vrijednosti po tjednu trudnoće kako biste je mogli usporediti sa svojim pokazateljem:

Tokom 9 mjeseci trudnoće, nerođeno dijete se razvija u posebnoj vrećici, koju opstetričari nazivaju plodnom vodom. Ova prozirna i dobro zatvorena torbica ispunjena je posebnom tečnošću koja štiti bebu tokom čitave trudnoće. Ova tečnost naziva se amnionska tečnost. Kad je vrijeme za porođaj, mjehur se pukne i sva tekućina se oslobodi. Akušeri to nazivaju izljevom amnionske tečnosti, a često puknuće fetalne bešike ukazuje na početak porođajnog procesa i izaziva kontrakcije. Amnionska tečnost ima niz važnih funkcija. Prvo, štite dijete od infekcija, jer sadrže antibakterijske i antimikrobne tvari. Drugo, voda je vrsta amortizera i štiti dijete od raznih mogućih ozljeda, udaraca ili udara. I, treće, pomažu djetetu da savlada probavu i disanje, jer uz njihovu pomoć beba može trenirati pluća, a uči i gutati. Konzistencija plodne vode nije slična vodi na koju smo navikli. Prozirne su, ali guste, ponekad žućkaste ili ružičaste. Dok se beba razvija u maternici, on ih proba, a ako je majka pojela nešto slatko, dijete to osjeća, dok šećer ulazi u majčino tijelo. Takođe, dijete trenira pluća udisanjem i izdisanjem plodne vode. Od samog početka trudnoće, količina amnionske tečnosti postepeno se povećava, a do kraja trećeg tromjesečja postupno se smanjuje kako bi rastuća beba imala više prostora u maternici. Ponekad mogu biti premali tokom cijele trudnoće, a onda liječnik dijagnosticira oligohidramnion. Ponekad previše, i tada možemo razgovarati o polihidramnijima.

IAZh norma

Sastav i količina sadržaja fetalne bešike igraju važnu ulogu u formiranju buduće bebe i njenoj dobrobiti. Ako njihov volumen odgovara normi, tada liječnik zaključuje da se dijete osjeća dobro i da se normalno razvija. Premala količina plodne vode i, obrnuto, previsok pokazatelj, ukazuju na to da nešto nije u redu u tijelu buduće majke, što znači da zdravlje fetusa može biti ugroženo. Da biste saznali je li sve u redu, trebate napraviti ultrazvuk. Koristeći ultrazvuk, liječnik može odrediti približnu količinu vode u mjehuru. Vaša beba neprestano guta plodnu vodu, a također mokri, pa se razlika u količini vode može osjetiti tijekom dana. Mora se imati na umu da se ova tečnost u svom sastavu mijenja svaka 3-4 sata dnevno, a u potpunosti se obnavlja svaka 24 sata, što znači da se i njen sastav i količina neprestano mijenjaju. Stoga se nemojte uznemirivati \u200b\u200bako se AFI, prema studiji, razlikuje od onog koji će voditi u našoj tablici. U svakom slučaju, provjerite s našim kalkulatorom i provjerite s vrijednostima.

Amniotski indeks je pokazatelj koji karakterizira količinu plodne vode tokom trudnoće. Amnionska tečnost se naziva i amnionskom tečnošću: tečno prirodno okruženje pruža bebi sve potrebno za stvaranje jakog imuniteta od rođenja. Njegov volumen je od velike dijagnostičke vrijednosti pri pregledu žene tokom trudnoće.

Biološko okruženje koje okružuje fetus u maternici majke je višenamjensko - dijete ne može preživjeti bez njega. Amniotska tečnost je izvanredna po ovome:

• "Hrani" rastući organizam. Sa stanovišta energetske vrijednosti, plodnu vodu možemo nazvati idealnim leglom za plod u svim fazama njegovog razvoja. Neko vrijeme nakon začeća korisne supstance iz plodne vode ulaze u tijelo embrija, jednostavno se apsorbiraju kroz njegove ćelije. Kad fetus odraste, on sam redovito guta okolnu tečnost u malim obrocima;
• štiti fetus od mehaničkog utjecaja svijeta s druge strane majčina trbuha - pritisak i udarci koji dolaze izvana nisu bebi strašni;
• štiti fetus od razvoja infekcije. Amnionska tečnost bogata je imunoglobulinima koji pomažu da vaša beba bude zdrava. Uz to, 100% zatvaranje fetalnog mjehura i stalno obnavljanje plodne vode daju bebi sterilno okruženje za sigurno postojanje;
• pruža djetetu potpunu slobodu djelovanja u materničkoj šupljini;
• prigušava oštre zvukove iz vanjskog svijeta.

Glavne karakteristike plodne vode

Kako trudnoća odmiče, kvantitativni i kvalitativni pokazatelji plodne vode tekuće se mijenjaju. Odstupanja ovih brojeva od norme od velike su važnosti za ljekare - na osnovu tih podataka može se pretpostaviti prisustvo ili odsustvo određenih patologija u budućoj majci. Pravovremena dijagnoza može smanjiti rizik za ženu i njezinu bebu čak i prije poroda ili, u ekstremnim slučajevima, nakon rođenja djeteta.

Indeks amnionske tečnosti (AFI) pokazatelj je koji odražava koliko amnionska tečnost ispunjava fetalni bešik u određenoj fazi trudnoće.

Pored toga, stručnjaci uzimaju u obzir i druge karakteristike prirodnog tečnog okruženja u kojem se fetus razvija:

1. Boja i prozirnost. Amnionska tečnost je obično bezbojna ili blago žućkasta. Ova tečnost je prilično prozirna i prisustvo u njoj određene količine fragmenata kože i kose fetusa ne predstavlja odstupanje od norme.
2. Broj. Količina amnionske tečnosti određuje se gestacijskom dobi, pa kada govore o ovom pokazatelju, mora se uzeti u obzir tromjesečje trudnoće. Na primjer, norma amniotskog indeksa u 22. tjednu "zanimljivog" položaja je 145 ml i to je prosjek. Donja granica doseže 89 ml, a gornja granica 235 ml. količina vode se povećava za 40 - 45 ml svaki dan do 32 nedelje. Kada AFI dostigne najvišu vrijednost (144 ml u 32. sedmici), količina tečnosti počinje postupno smanjivati. Nekoliko dana prije rođenja djeteta, pokazatelji plodne vode variraju između 0,5 i 1500 ml.
3. Prisustvo hormona.
4. Biohemijski i citološki pokazatelji sastava.

Dijagnoza plodne vode

Analiza plodne vode pomoću ultrazvuka omogućava vam dijagnosticiranje dvije uobičajene abnormalnosti tokom trudnoće - oligohidramnija i polihidramnija, kao i pravovremeno poduzimanje mjera za njihovo uklanjanje. Tijekom ultrazvuka stručnjak će odrediti indeks plodne vode i utvrditi učestalost vertikalnog džepa. Ako pokazatelji prelaze granice norme ili, obratno, manje od njih, zaključak ukazuje na polihidramnion ili malo vode.

Šta je vertikalni džep i čemu služi? Okomiti džep je najduži dio slobodne vode koji leži između bebe i prednjeg trbušnog zida. Neželjeno je da se udovi ili pupčana vrpca fetusa nalaze u ovom području. Dopuštena dužina vertikalnog džepa je 5 - 8 cm.

Stopa amniotskog indeksa tokom trudnoće

Da bi procijenio zapreminu plodne vode pomoću indeksa plodne vode, ginekolog će trbuh buduće majke podijeliti na 4 dijela crtajući dvije uslovne okomite crte koje se sijeku u pupku. Zatim će u svakoj od četiri zone odrediti indeks najvećeg vertikalnog džepa. Konačna vrijednost indeksa izračunava se zbrajanjem vrijednosti svih džepova.

Stopa amniotskog indeksa izračunava se po sedmicama, počevši od razdoblja od 16 tjedana. S povećanjem gestacijske dobi, pokazatelji IAI će se takođe povećati: najviši pokazatelj bit će u 32. sedmici - 77 - 169 ml. Stope amniotskog indeksa prikazane su u tablici.

Ako se indikatori AFI ne podudaraju sa određenim periodima trudnoće, budućoj majci se dijagnosticira oligohidramnios ili polihidramnios.

Odstupanje tokom trudnoće: oligohidramnios

Ova patologija vrlo često prati rađanje djeteta. Amniotski indeks kod oligohidramniona je malo ili značajno podcijenjen. Umjereni oligohidramnios dijagnosticira se kada se volumen plodne vode malo razlikuje od normalnog AFI. Situacija se može ispraviti uz pomoć posebne prehrane i prilagođavanja dnevne rutine, tada će se količina vode uskoro normalizirati i ni na koji način neće utjecati na djetetovo zdravlje.

Pothranjenost se smatra izraženom ako je indeks plodne vode tokom trudnoće znatno manji od standardnog pokazatelja. U ovom slučaju, trudnica se hitno šalje u bolnicu - vjerovatnoća razvoja komplikacija djeteta je previsoka. Snažni nedostatak vode može prouzrokovati nerazvijenost vitalnih organa i sistema, značajnu zakrivljenost kostura.

Pored toga, oligohidramnios prijeti djetetu nizom drugih komplikacija, uključujući:

• kašnjenje u razvoju;
• fuzija fetusa sa fetalnom membranom;
• hipoksija;
• premala težina pri rođenju;
• isušivanje djetetove kože zbog nedostatka vode;
• intrauterina fetalna smrt.

Kada je tijekom dužeg razdoblja (30-34 sedmice) pronađena značajno podcijenjena AFI, ozbiljne patologije razvoja djeteta najvjerojatnije su već prisutne, stoga se često postavlja pitanje umjetnog prekida trudnoće, jer liječenje, nažalost, neće donijeti pozitivne rezultate.

Zašto se razvija malo vode

Mnogo je faktora koji direktno ili indirektno utječu na razvoj oligohidramnija tokom trudnoće. Nabrojimo najvjerovatnije:

• nedovoljan razvoj membrana;
• smanjena proizvodnja vode;
• abnormalnosti u razvoju djeteta (problemi s bubrezima i kosturima);
• visok krvni pritisak kod trudnice;
• bakterijske infekcije koje su prodrle u amnionsku tečnost;
• trudnoća s blizancima ili trojkama;
• neravnomjerno sazrijevanje posteljice;
• preopterećenje;
• poremećeni metabolizam u trudnice;
• višak kilograma buduće majke.

Znaci patologije

Malo vode se ne manifestira u tolikoj mjeri da trudnica odmah posumnja da nešto nije u redu - klinička slika odstupanja u ovom je slučaju zamagljena. Uz ozbiljan nedostatak vode, žena može patiti od slabosti, suhih usta, čestih mučnina. Ponekad buduća majka osjeća bolove u donjem dijelu trbuha, koji se pojačavaju kada se beba kreće.

Tijekom dijagnostičkog ispitivanja trudnice s oligohidramnijom, liječnik će sigurno primijetiti da je pacijentova maternica premala za trenutnu gestacijsku dob, a kretanje fetusa je značajno ograničeno. Za potvrdu dijagnoze koristi se ultrazvučni pregled.

Specifičnost liječenja oligohidramniona

Korekcija oligohidramniona započinje procjenom rezultata ispitivanja - ovo je jedini način na koji liječnik može utvrditi uzrok onoga što se dogodilo, odrediti stupanj bolesti i stanje djeteta. Tek tada se može izraditi plan liječenja.

Ako trudnoća teče u pozadini gojaznosti i poremećenog metabolizma kod žene, propisuje joj se posebna poštedna prehrana, zdravija prehrana, vitaminska terapija i lijekovi koji potiču dotok krvi u membrane posteljice. Umjereni polihidramnios može se liječiti ambulantno, terapija teške patologije provodi se isključivo u stacionarnim uvjetima.

Bez obzira na težinu bolesti, fizička aktivnost i fizička aktivnost su svedeni na minimum; u većini slučajeva ženi je prikazan odmor u krevetu. Tokom liječenja oligohidramnija, buduća majka češće će raditi ultrazvuk i dopler ultrazvuk - ovi postupci će pomoći da se na vrijeme uoče neželjene metamorfoze u tijelu majke i njenog djeteta. Kada se, kao rezultat ultrazvučnog pregleda, pokaže da su u 33. tjednu (i kasnije) vrijednosti AFI preniske, a dijete je u međuvremenu već spremno za rođenje, liječnik će najvjerojatnije odlučiti o ranom porodu.

Malo vode tokom trudnoće. Video

Odstupanje tokom trudnoće: polihidramnion

Kod polihidramnija su pokazatelji IAI značajno precijenjeni. Oko 1% trudnica suočava se s takvim problemom kada se pojavi više amnionske tečnosti nego što je potrebno. Odstupanje se može otkriti samo ultrazvukom. Statistika kaže da trećina trudnoća od 1% završava pobačajima.

Razlozi za razvoj polihidramnija

Liječnici teško mogu reći tačno na čemu je osnova patologije, ali svejedno su identificirali glavne rizične skupine. Evo bolesti kod kojih je vjerovatnoća za razvoj polihidramnija velika:

• kromosomske slomove;
• hronične bolesti srca i krvnih žila;
• sve faze dijabetes melitusa;
• bolesti zaraznog porijekla;
• bolesti genitourinarnog sistema;
• rh-sukob između trudnice i fetusa;
• TORCH infekcije;
• bolest bubrega;
• teška anemija;
• teška toksikoza;
• višeplodna trudnoća;
• anomalije intrauterinog razvoja djeteta.

Oblici patologije

Ovisno o brzini razvoja, polihidramnios može biti akutni i hronični.

Akutni oblik odstupanja razvija se vrlo brzo - doslovno u roku od nekoliko sati. Ovo je vrlo ozbiljan problem, jer su njegove posljedice nepovratne: fetus ili umire u drugom tromjesečju trudnoće, ili preživljava, ali se rađa s teškim smetnjama u razvoju.

Hronični oblik polihidramnija ne razvija se odmah, stoga, pravovremenom dijagnozom, liječnici imaju vremena intervenirati u ovaj proces i spasiti dijete. Često se odstupanje ni na koji način ne osjeti, a buduća majka treba pažljivo pratiti dobrobit kako bi otišla u bolnicu s najmanjim sumnjivim simptomima.

Na razvoj patologije mogu se sumnjati po sljedećim znakovima:

• bolni osjećaji u trbuhu;
• "Kamen" u donjem dijelu trbuha;
• opšta slabost, brza zamornost;
• oticanje nogu;
• dispneja;
• ubrzan rad srca;
• pojava ogromnog broja strija na koži;
• veliki trbuh (zapremina veća od 110 - 120 cm);
• prerano povećanje maternice;
• uporni zatvor.

Samo pravovremeni odgovor na ono što se događa i kompetentan tretman pomoći će ženi da obavijesti svoju bebu.

Opasnost od polihidramnija

Patološko stanje može ugroziti trudnicu i njezino dijete sljedećim problemima:

1. Pobačaj ili umjetni prekid trudnoće.
2. Izuzetno teška toksikoza u kasnoj trudnoći.
3. Fetoplacentalna insuficijencija, zbog koje je nemoguć puni razvoj djeteta.
4. Masivno krvarenje.
5. Abrupcija posteljice. Kao rezultat njenog preranog starenja, dijete je lišeno hranjivih sastojaka i vitalnog kisika.
6. Prerano rođenje. To je vrlo opasno, jer nisu sve nedonoščad u stanju da se bore za život.
7. Nedovoljna radna aktivnost ili njeno potpuno odsustvo.

Za dijete posljedice polihidramnija nisu ništa manje opasne. Evo što se može dogoditi zbog ove patologije:

1. Fetus se neće pravilno postaviti u maternicu, zbog čega će prirodni porod morati zamijeniti carskim rezom.
2. Prepletenost fetusa pupčanom vrpcom, što može dovesti do njegove smrti.
3. Akutna hipoksija djeteta.
4. Razvoj abnormalnosti srca i centralnog nervnog sistema.
5. Infektivne bolesti fetusa.

Karakteristike liječenja polihidramnija tokom trudnoće

Da bi poboljšali stanje buduće majke s polihidramnijom, liječnici će prije svega provesti sveobuhvatan pregled nje - potrebno je utvrditi i ukloniti uzrok onoga što se dogodilo.

Paralelno s glavnim tokom liječenja, pacijentu se propisuje multivitaminski pripravak s obaveznim vitaminima C, E i skupinom vitamina B skupine u svom sastavu, pripravci koji sadrže magnezij, diuretičke lijekove i, možda, neki antibakterijski lijek širokog spektra djelovanja. Obično, s kroničnim tokom polihidramnija, dijete se može spasiti.

Svaka žena koja se priprema za majku trebala bi barem općenito razumjeti šta amnionski indeks znači tokom trudnoće. Često upravo takva vrsta neznanja sprečava trudnice da shvate koliko je važno biti u potrazi za bebom. Ni najmanji sumnjivi simptomi u vašem blagostanju ne mogu se zanemariti, jer iza njih može postojati ozbiljna bolest koja prijeti dobrobiti majke i bebe. Uz pomoć modernih dijagnostičkih postupaka, liječnici imaju priliku na vrijeme otkriti i ukloniti problem, a određivanje i procjena indeksa plodne vode tokom trudnoće jedna je od njih.

Tokom trudnoće amnionska tečnost obavlja širok spektar zadataka, osiguravajući normalno funkcionisanje sistema majka-placenta-fetus. Uspješan ishod trudnoće ovisi o količini i kvaliteti plodne vode.

Amnionska tečnost (ovo je "naučni" naziv za amnionsku tečnost) u osnovi je filtrat iz majčine plazme (tečni deo krvi). U svom stvaranju, sekreti ćelija koji oblažu fetalni mjehur također igraju važnu ulogu. Fetus ne samo da apsorbira okolni tečni medij, već je i sam izvor njegovog nastanka, jer u kasnijim fazama intrauterinog razvoja bubrezi i plućno tkivo fetusa učestvuju u stvaranju amnionske tečnosti. Dokazano je da na kraju trudnoće svaki dan fetus izlučuje oko 600-800 ml mokraće, koja je važna komponenta plodne vode.

Količina plodne vode ovisi o gestacijskoj dobi. Povećanje volumena je neujednačeno. B, c, količina plodne vode u prosjeku iznosi 30 ml, c - oko 100 ml, c - 400 ml itd. Zabilježeno je da je maksimalna zapremina u prosjeku 1000-1500 ml. Do kraja trudnoće, količina vode može se smanjiti na 800 ml kao rezultat povećanog izlučivanja tečnosti iz ženskog tijela.

Amnionska tečnost ima niz važnih funkcija. Stvaraju uvjete za slobodno kretanje fetusa, štite njegovo tijelo od nepovoljnih vanjskih utjecaja, štite pupčanu vrpcu od sabijanja između fetusa i zidova maternice. Dakle, volumen plodne vode je svojevrsni pokazatelj normalnog toka trudnoće.

Šta je oligohidramnios?

Dijagnostika malo vode

Liječnik može pretpostaviti smanjenje količine amnionske tečnosti kada visina fundusa maternice (njegov najgornji dio) i opseg trbuha zaostaju za standardnim pokazateljima za očekivanu gestacijsku dob, kao i sa smanjenjem motoričke aktivnosti fetusa. Vanjskim pregledom dijelovi fetusa su jasno definirani, čuju se srčani zvukovi, maternica je gusta. Preciznije utvrđivanje težine oligohidramniona moguće je ultrazvučnim pregledom.

Dijagnoza oligohidramniona ultrazvukom temelji se na određivanju količine amnionske tečnosti i izračunavanju indeksa amnionske tečnosti (AFI), koji se automatski izračunava ultrazvučnim aparatom nakon mjerenja količine vode na nekoliko mjesta. Količina plodne vode se smatra normalnom ako je vrijednost IAI u rasponu od 5 do 8 cm; AFI od 2 do 5 cm smatra se umjerenim oligohidramnijem, AFI manji od 2 cm - izraženim oligohidramnijem.

Takođe je neophodno i doppler istraživanje krvotoka u sistemu "majka - placenta - fetus", koje se izvodi u arteriji pupčane vrpce, u srednjoj cerebralnoj arteriji fetusa i obe materničke arterije trudnica, jer kod oligohidramniona može doći do kršenja protoka krvi.

Kako se količina amnionske tečnosti smanjuje, povećava se učestalost izraženih oblika zastoja u razvoju fetusa (pothranjenosti), utvrđena ultrazvučnom fetometrijom - najpouzdanijom objektivnom metodom za procjenu rasta i razvoja ploda, koja omogućava precizno utvrđivanje korespondencije veličine ploda ovom periodu, kao i stupanj njihova odstupanja od normalnih vrijednosti. Sa I stepenom pothranjenosti postoji zaostajanje pokazatelja fetometrije u odnosu na standardne pokazatelje za, sa II - za i III - za više od. U novorođenčadi rođene majkama s teškim oligohidramnijem češće se uočavaju znakovi neuhranjenosti različitog stepena. Ponekad se uz ozbiljnu malo vode otkriva prerano „sazrijevanje“ posteljice (stanje u kojem se posteljica počinje „pripremati“ za porod ranije nego što je potrebno, uslijed čega su njegove funkcije oštećene), što dovodi do pogoršanja stanja fetusa. U većine trudnica s oligohidramnijom, tijekom doplerskog ispitivanja stanja krvotoka, uočavaju se promjene njegovih parametara. Da pojasnimo, kardiotokografija (CTG) - bilježenje otkucaja srca fetusa - moderna je metoda za dijagnosticiranje intrauterinog stanja fetusa, koja se provodi nakon 32 tjedna trudnoće.

Tu su i primarni oligohidramnios, koji se razvija s neometanim membranama, i sekundarni ili traumatični, povezani sa oštećenjem membrana i postupnim odljevom plodne vode - žena to možda neće osjetiti. Elementi plodne vode mogu se otkriti prilikom ispitivanja vaginalnog iscjetka; takozvani amniotest najučinkovitiji je i najbrži metod dijagnosticiranja preuranjenog pucanja membrana, zasnovan na određivanju proteina placente u vaginalnom iscjetku. Ovaj protein obično nije prisutan u vaginalnom iscjetku. Ako je odljev vode značajan, žena osjeća nelagodu zbog činjenice da joj se donje rublje povremeno vlaži od vode. U slučaju otkrivanja curenja amnionske tečnosti (preuranjenog pucanja membrana) s preranom trudnoćom, žena mora biti hospitalizirana u odvojenom odjelu, odmora u krevetu i obaveznog praćenja zdravlja majke i fetusa radi odlučivanja o daljnjoj taktici upravljanja pacijentom. Ako je trudnoća dovršena, u nedostatku kontrakcija započinje rodostimulacija.

Šta je oligohidramnios?
Postoje dva oblika slabe vode:

• rano, što je zbog funkcionalne insuficijencije membrana. Ovaj oblik se dijagnosticira ultrazvukom neko vrijeme;
• kasno, obično se otkriva nakon, kada se oligohidramnios dogodi zbog nedostatka funkcionalne aktivnosti opne ili fetalnih poremećaja.

Zašto je nedostatak vode opasan?

Izuzetno nepovoljan prognostički znak je utvrđivanje ozbiljnog nedostatka vode u drugom tromjesečju trudnoće, tj. o vremenu. Razvojem oligohidramnija u tim periodima dolazi do pobačaja, intrauterine smrti fetusa ili novorođenčeta u prvim danima života. U tom razdoblju tijelo fetusa još nije prilagođeno neovisnom izvanmaterničnom postojanju, a potrebna je posebna oprema koja će podržati život novorođenčeta, međutim, što je ranije abortus, to je prognoza lošija.

Kao što je gore spomenuto, nedovoljna količina plodne vode, posebno izražena oligohidramnija, oznaka je nepovoljnog toka trudnoće. Ako postoji sumnja na razvoj oligohidramniona, prije svega je potrebno isključiti malformacije fetusa (pomoću ultrazvuka), jer je dokazan odnos između ovih patologija. Ali nedostatak same vode (njezini izraženi oblici) može dovesti do razvoja intrauterinih defekata (pojava priraslica između kože fetusa i vodene membrane, što dovodi do zapletanja dijelova fetusa i pupkovine i sprečava normalan rast i razvoj fetusa). Sa smanjenjem količine plodne vode, postoji visok rizik od kompresije pupkovine i intrauterine smrti fetusa, kao i od njegove intrauterine infekcije. Sve ove komplikacije često diktiraju potrebu za ranim porođajem carskim rezom u bilo kojoj fazi trudnoće, ako postoji rizik po zdravlje žene.

Uz umjereno malo vode djeca se često rađaju s pothranjenošću različite težine (nesklad između veličine novorođenčeta i date gestacijske dobi). Ali u isto vrijeme, ishod trudnoće povoljan je za veliku većinu žena - djeca se rađaju u zadovoljavajućem stanju.

Upravljanje trudnoćom i porođajem s nedostatkom vode

Taktika vođenja trudnoće i poroda u velikoj mjeri ovisi o vremenu nastanka i težini oligohidramnija. Ako se ranije otkrije oligohidramnios, tada je ženi potreban sveobuhvatan pregled (hormonalni, biokemijski, ultrazvučni) kako bi se utvrdilo stanje fetusa. Kada se otkriju malformacije ploda, trudnoća se prekida iz medicinskih razloga. Ako se oligohidramnios otkrije na početku trećeg tromjesečja trudnoće u kombinaciji s intrauterinom retardacijom fetalnog rasta, ishod trudnoće teško je predvidjeti. S tim u vezi, s malo vode, posebno u kombinaciji s intrauterinom retardacijom rasta fetusa, provodi se rano rađanje nakon.

Trudnicama s oligohidramnijom prepisuje se složena terapija usmjerena na poboljšanje uteroplacentarnog krvotoka, metaboličke procese u posteljici, obnavljanje razmjene plinova u sistemu "majka-posteljica-fetus" i liječenje osnovne bolesti. Tokom liječenja ultrazvuk se izvodi svakih 7-10 dana, jednom u tri dana - doppler ultrazvuk krvnih žila u sistemu "majka - posteljica - fetus" i svakodnevno srčano praćenje ploda. U nedostatku rezultata ambulantnog liječenja ili u slučaju pogoršanja ploda, hospitalizacija je neophodna za stalno praćenje i određivanje daljnje taktike vođenja trudnoće.

Ako se stanje ploda pogorša prema kardiotokografiji i pokazateljima fetalno-placentnog krvotoka, porođaj se obavlja carskim rezom po hitnom postupku.

Ako se tijekom porođaja nađe ravna fetalna bešika, kada ispred glave djeteta nema plodne vode ili je ima malo, uslijed čega se fetalni mjehur tijekom porođaja ne zabija u vrat maternice, radi se amniotomija (umjetno otvaranje fetalnog mjehura). To je neophodno za dalji razvoj radne snage, jer ravni fetalni mjehur odgađa normalan tok porođaja - otvaranje vrata maternice.

Dakle, zdravlje nerođenog djeteta s malo vode ovisi o stupnju smanjenja količine plodne vode, težini intrauterinog zadržavanja ploda, trajanju trudnoće, efikasnosti terapije i načinu porođaja.

Polihidramnion

Polihidramnios je stanje koje karakteriše prekomjerno nakupljanje amnionske tečnosti. Kod polihidramnija, količina plodne vode prelazi 1,5 litara i može doseći 2-5 litara, a ponekad i više. Uzroci polihidramniona nisu u potpunosti poznati, ali češće se polihidramnios opaža kod dijabetes melitusa (bolesti kod koje je poremećen metabolizam glukoze), prisustva akutnog ili kroničnog zaraznog procesa kod majke, (prisustvo pozitivnog Rh faktora kod majke i negativnog kod fetusa, proizvodnja kod majke antitijela na fetalne eritrocite), višeplodne trudnoće, fetalne anomalije.

Jedan od razloga za pojavu polihidramnija je disfunkcija ćelija koja oblaže unutrašnju površinu membrane fetalne vode, što dovodi do povećanja proizvodnje plodne vode i kašnjenja u njihovom izlučivanju. Pretpostavlja se da su u ovom slučaju zarazne (uključujući virusne) bolesti trudnice (, mikoplazmoza, infekcija citomegalovirusom, sifilis, akutne respiratorne bolesti) od velike važnosti. Kao što je već spomenuto, polihidramnios često prati fetalne malformacije. S malformacijama plod plodnicu ne guta - to je glavni mehanizam koji regulira količinu plodne vode i na taj način sprečava polihidramnion. Najčešće malformacije u polihidramnijusu su urođene malformacije centralnog nervnog sistema i gastrointestinalnog trakta fetusa.

Razlikovati akutne i kronične polihidramnije. Kronični se razvija postepeno, pa trudnica ima vremena da se prilagodi ovom stanju i u pravilu ne osjeća nelagodu zbog povećane maternice. Akutna polihidramnija se javlja brzo, a u ovom se slučaju trudnica žali na otežano disanje (zbog visokog položaja dijafragme), opću slabost, pojačanu frekvenciju otkucaja srca, edeme. Akutni polihidramnios se u pravilu razvija ranije u trudnoći - c. Za razliku od akutnih polihidramnija, hronični intrauterini pritisak ne prelazi normu. Ako se isključe fetalne malformacije, liječe se žarišta infekcije, kao i prevencija daljnjeg napredovanja polihidramnija, tada stanje fetusa ne pati u tim uvjetima i dijete se rađa zdravo.

Dijagnostika polihidramnija

Razvojem polihidramnija uočava se značajan porast veličine maternice: opseg trbuha i visina stajanja dna maternice (udaljenost od njedara do dna maternice) znatno premašuju one u očekivanoj gestacijskoj dobi. Maternica je napeta, dijelovi fetusa teško se palpiraju, dok fetus lako mijenja svoj položaj i može se uočiti njegova prekomjerna motorička aktivnost. Zvukovi fetalnog srca se ne čuju jasno.

U dijagnozi polihidramnija važna uloga pripada ultrazvučnom pregledu. Tokom studije određuje se veličina vertikalnog džepa (ultrazvučni kriterij za procjenu količine amnionske tečnosti): s blagim stupnjem polihidramnija, njegova vrijednost je 8-11 cm, sa prosječnim stepenom - 12-15 cm, s izraženim polihidramnijima, ovaj pokazatelj doseže 16 cm ili više. Ako se utvrdi dijagnoza polihidramnija, tada je potrebno isključiti prisustvo mogućih malformacija fetusa upotrebom dodatnih metoda istraživanja, posebno amniocenteze - uzimanja male količine plodne vode (probijanjem prednjeg trbušnog zida, zida maternice) za biokemijska, hormonska, imunološka, \u200b\u200bgenetska istraživanja. Određivanje koncentracije alfa-fetoproteina u plodnoj vodi ima veliku dijagnostičku vrijednost. Ovaj protein proizvodi se u jetri fetusa, a zatim zajedno s urinom ulazi u amnionsku tečnost. Visoka koncentracija alfa-fetoproteina ukazuje na anomalije u razvoju fetusa, uglavnom iz nervnog sistema. Amniocenteza se uvijek izvodi pod ultrazvučnim nadzorom. Najvažnije informacije o stanju fetusa mogu se dobiti iz rezultata izravnog ispitivanja njegove krvi dobivenih uzimanjem iz pupkovine (kordocenteza). Ovaj postupak se izvodi strogo prema indikacijama, a to su dijagnoza urođene i nasljedne patologije, intrauterine infekcije itd. Kordocenteza se vrši nakon 18 tjedana trudnoće pod ultrazvučnom kontrolom.

Moguće komplikacije polihidramnija

Sa kroničnom blagom polihidramnijom, trudnoća teče povoljno, a porođaj se u većini slučajeva događa na vrijeme. Najčešća komplikacija je trudnoća. Kod ozbiljnih polihidramnija često se javljaju prijevremeni porođaji. S porastom poremećaja cirkulacije kod trudnice (izraženi edem, jaka otežano disanje), ponekad je potrebno prekinuti trudnoću.

Vođenje trudnoće i porođaja sa polihidramnijom

Trudnice sa polihidramnijom podliježu hospitalizaciji i pažljivom pregledu kako bi se utvrdio uzrok njenog nastanka (dijabetes melitus, prisustvo hronične infekcije, fetalne malformacije itd.). Način liječenja ovisi o otkrivenoj patologiji - u prisustvu zaraznog procesa koristi se imunoglobulinska terapija (intravenska primjena preparata imunoglobulina), moguće je i antibakterijsko liječenje. Ako se tijekom studije otkriju malformacije ploda koje su nespojive sa životom, trudnoća se prekida bez obzira na termin.

Porođaj s polihidramnijom često je kompliciran. Jedna od čestih komplikacija je slabost porođaja, koja je povezana sa prekomjernim rastezanjem maternice zbog prekomjerne količine plodne vode. Kao rezultat, smanjuje se ekscitabilnost maternice i njena kontraktilnost. Tok porođaja može se produžiti.

Zbog činjenice da se izljev plodne vode može zakomplicirati prolapsom pupčane vrpce, malim dijelovima fetusa, kao i preuranjenim odvajanjem normalno smještene posteljice, postaje neophodno umjetno otvaranje fetalnog mjehura (amniotomija) sa nepotpunim otvaranjem ždrijela maternice (3-4 cm), kako bi se za oslobađanje plodne vode, zadržavajući njen protok rukom umetnutom u vaginu.

Da bi se spriječilo krvarenje u sukcesivnom i ranom postpartalnom periodu (u prva 2 sata nakon porođaja), krvarenje se sprečava intravenskom ili intramuskularnom primjenom lijekova koji povećavaju kontraktilnost maternice (metilergometrin).

U zaključku treba napomenuti da je za pravovremenu dijagnozu, a samim tim i liječenje opisanih stanja, potrebno na vrijeme poštivati \u200b\u200bsve preporuke liječnika koji vodi vašu trudnoću. Ovo će izbjeći ozbiljne komplikacije i pomoći rođenju zdrave bebe.

Eleonora Shagerbieva,
Opstetričar-ginekolog,
Naučni centar
akušerstvo, ginekologija
i perinatologija RAMS