Ūdens daudzuma samazināšana - kas tas ir? Palielināts amnija šķidruma daudzums ietekmē amnija šķidruma daudzumu.

Amnija šķidruma veidošanās un absorbcijas pārkāpums apdraud oligohidramniju. Apsvērsim šo jēdzienu sīkāk.

Kas ir oligohidramnijs?

Nepietiekamu amnija šķidruma daudzumu dzemdniecībā un ginekoloģijā sauc par oligohidramniju.

Amnija šķidrums (vai amnija šķidrums) - šķidrā vide, kurā auglis atrodas grūtniecības laikā.

Šim bioloģiskajam šķidrumam ir vairākas svarīgas funkcijas. Tie ietver:

• aizsargfunkcija - ūdens membrāna aizsargā bērnu no infekciju iespiešanās (sakarā ar membrānu un ūdens sastāvā esošo imūnglobulīnu hermētiskumu), no mehāniskas ietekmes no ārpuses (piemēram, no triecieniem un triecieniem), no skaļām skaņām (ūdens tos apslāpē), no ārējā spiediena un temperatūras svārstībām (saglabājot optimālu spiedienu) un pastāvīga temperatūra 37 ° C, protams, ja mamma ir vesela un ķermeņa temperatūra nepārsniedz 37,8 ° C);
• apmaiņas funkcija - bērns absorbē amnija šķidrumu, kas bagātināts ar barības vielām, un izdalās to atpakaļ.
  Tam visam augļa ūdeņi nodrošina drupu brīvu pārvietošanos dzemdes iekšienē. Tādēļ ar normālu augļūdeņu daudzumu mazulim ir mājīgi un ērti, viņš ir pasargāts un nodrošināts ar visu nepieciešamo.

Kas atrodas amnija šķidrumā?

Palielinoties gestācijas vecumam, augļa šķidruma sastāvs mainās un kļūst daudzveidīgāks un piesātinātāks, kas ūdeņus padara nedaudz mākoņainus. Amnija šķidrumu izdalās ūdens membrānas šūnas.

Grūtniecības sākumā amnija šķidrums pēc sastāva ir gandrīz tāds pats kā asins plazma. Tie satur barības vielas (olbaltumvielas un taukus), vitamīnus un minerālvielas, hormonus, fermentus un daudz ko citu.

Kopš otrā trimestra šī bioloģiski aktīvā šķidruma sastāvu papildina atmirušās ādas šūnas (dabiskā procesa rezultātā aizstājot veco ādas slāni ar jaunu), augļa pūkas (matiņi), augļa ķermeņa oriģinālais sieram līdzīgais lubrikants un tā atkritumi (sterils urīns).

Auglīgie ūdeņi tiek atjaunoti ik pēc 3 stundām.
Ūdens dzeršana nekādā veidā neietekmē amnija šķidruma daudzumu. No pārmērīgas šķidruma uzņemšanas grūtniecei parādīsies tikai tūska.

Amnija šķidruma ātrums

Ja amnija šķidruma daudzums atšķiras no normas, ārsti diagnosticē oligohidramniju vai polihidramniju. Diagnostikas ārsts nosaka šķidruma daudzumu ultraskaņas skenēšanas laikā, sākot no grūtniecības otrā trimestra.

Amnija šķidruma tilpumu medicīnā parasti sauc par amnija šķidruma indeksu (AFI).

Tabula - amnija šķidruma indeksa norma pa nedēļām

Likmes var nedaudz atšķirties no iepriekš norādītajām, atkarībā no ultraskaņas aparāta veida. Un arī vērtību var ierakstīt nevis milimetros, bet gan centimetros (1 cm \u003d 10 mm).

Arī augļa ūdeņu daudzums raksturo vēl vienu rādītāju - lielākās (brīvās) ūdens kabatas (WC) vertikālo izmēru. Šim izmēram parasti jābūt diapazonā no 2 līdz 8 cm (vai no 20 līdz 80 mm), ar ierobežotu ūdens daudzumu - no 2 līdz 1 cm (no 20 līdz 10 mm) un ar zemu ūdens daudzumu - mazāk nekā 1 cm (vai 10 mm).

Kādi ir oligohidramnija cēloņi?

Atkarībā no patoloģijas smaguma izšķir vidēji izteiktu un izteiktu oligohidramniju.

Ultraskaņas protokolā bieži var atrast uzrakstu - "tendence uz mērenu ūdens trūkumu". Tas nozīmē, ka topošajai mātei var būt veselības problēmas, un viņai nepieciešama rūpīgāka uzraudzība.

Mērens ūdens trūkums - Tā ir neliela augļa ūdens daudzuma novirze no normas. Šāda veida novirzes var izraisīt grūtnieces ķermeņa individuālā īpatnība vai sliktākajā gadījumā tas var būt priekšnoteikums smagākas šīs patoloģijas formas rašanās gadījumam. Jebkurā gadījumā ārsti iesaka veikt placentas nepietiekamības (FPI) profilaksi.

Mērens zems ūdens līmenis nav kritiska situācija, jo ūdens daudzums nav nemainīgs un var mainīties vairākas reizes dienā. Varbūt diagnozes noteikšanā radās kļūda, un pie vainas bija ārsts, kurš ultraskaņas skenēšanas laikā nav veicis ļoti precīzu aprēķinu, jo amnija šķidruma indeksa noteikšana ir subjektīva un aptuvena lieta. Tādēļ jums nevajadzētu krist panikā, 8 no 10 gadījumiem grūtniecība beidzas ar drošu veselīga bērna piedzimšanu.

Smagas oligohidramnijas rada draudus augļa veselībai, tādēļ ir jāievēro visi grūtniecības uzraudzošā ārsta norādījumi.

Zema ūdens līmeņa cēloņi neatkarīgi no tā smaguma pakāpes:

• fetoplacentāra nepietiekamība;
• grūtnieces sirds un asinsvadu sistēmas problēmas (hipertensija un citi);
• augļa urīnceļu sistēmas slimības (piemēram, nieres);
• amnija šķidruma noplūde (pārkāpjot membrānu integritāti);
• patoloģija membrānu attīstībā;
• pārnestas bakteriālas infekcijas grūtniecības laikā vai neilgi pirms tās sākuma;
• diabēts;
• vēlīnā gestoze.

Visbiežāk oligohidramnijs rodas vielmaiņas traucējumu dēļ grūtniecei, kā arī pēc vīrusu slimībām (akūtām elpceļu infekcijām, ARVI un citām) un ar placentas nepietiekamību.

Personīgā prakse rāda, ka ultraskaņas ārsti bieži pārspīlē problēmas lielumu, un neliela novirze no normas viņiem jau ir katastrofa. Šāds pseidozems ūdens rada nevajadzīgu stresu topošajai māmiņai, bet patiesībā bērni piedzimst samērā veseli.

Vienīgais ir tas, ka dzemdības ar oligohidramniju (pat nenozīmīgas) var notikt ar dažām komplikācijām (slikta dzemdes kakla rīkles paplašināšanās, sāpīgas kontrakcijas un ilgstoša dzemdība, pateicoties augļa iegurņa vai dibenam, kas radusies oligohidramnija dēļ). Kaut arī sarežģīta dzemdība var rasties jebkurai sievietei, kas strādā, neatkarīgi no ūdens daudzuma.

dzemdību speciāliste-ginekoloģe A. Berežnaja

Bieža parādība ir oligohidramnija parādīšanās pēcdzemdību grūtniecības laikā, jo placenta ir novecojusi un vairs nespēj pilnībā veikt savas funkcijas, tāpēc tā atslāņojas. Tad ārsti izraksta darba stimulēšanu vai veic plānveida ķeizargriezienu.

Kāpēc oligohidramnijs ir bīstams auglim?

Zems ūdens līmenis (vai oligohidramnijs) ir grūtniecības komplikācija, dažreiz pat bīstama auglim, jo \u200b\u200btai ir inficēšanās risks, kā rezultātā var notikt pat tā nāve.

Piemēram, ja tiek zaudēta membrānu integritāte - tas ir tad, kad iztek amnija šķidrums - bērns kļūst neaizsargāts pret infekcijām, kas nonāk augļa urīnpūslī.

Sievietes reproduktīvais trakts nav sterils, maksts pastāvīgi dzīvo patogēni mikroorganismi, "plus" imunitāte ir vājināta grūtniecības dēļ. Tas viss var izraisīt kaitīgu baktēriju pavairošanu, kas var iekļūt dzemdes dobumā un inficēt membrānas, izraisot to iekaisumu, ko ginekoloģijā sauc par korioamnionītu. Bez savlaicīgas ārstēšanas auglis pats inficējas.

Tas attiecas uz zemu ūdens daudzumu, ko izraisa membrānu integritātes pārkāpums.

Ar izteiktu ūdens trūkumu, neatkarīgi no tā rašanās cēloņiem, mazulis cieš no hipoksijas (skābekļa trūkuma), tāpēc tas atpaliek intrauterīnā attīstībā. Visam šim mazulim ir neērti atrasties šādā "ligzdā", viņa kakls bieži ir saliekts, un sejas un galvas kauli padodas deformācijai, jo tos saspiež dzemdes sienas.

Mērens ūdens trūkums augļa veselības stāvokli kritiski neietekmē: zīdainis ir vājš un atpaliek ķermeņa masas palielināšanā (tiek novērota tā sauktā hipotrofija), samazinās tā muskuļu tonuss (var attīstīties tortikollis un nūja), kā arī rodas viegla augļa hipoksija.

Ja skrīnings un urīna / asiņu / uztriepes testi ir normāli, kardiotokogramma (CTG) ir kārtībā un auglis labi attīstās, un grūtniecei nav sūdzību par savu veselību, tad oligohidramnija diagnoze ir nosacīta. Tas ir tikai tas, ka dzemdību speciālisti sagatavosies darba stimulēšanai, jo pēcdzemdību grūtniecības iespējamība ir augsta, vai ķeizargrieziena operācijai ar nestandarta augļa stāvokli.

Zema ūdens līmeņa diagnostika

Veicot ultraskaņas pārbaudi, ārsts veic dažus mērījumus un aprēķinus, lai noteiktu amnija šķidruma daudzumu, pēc kura viņš izdara secinājumu par zemu ūdens daudzumu, normālu ūdens daudzumu vai polihidramniju.

Ginekologs var arī uzņemties nedaudz vai polihidramniju ar nākamo vēdera apkārtmēru un dzemdes dibena augstuma mērījumu, taču precīzāku diagnozi var noteikt tikai, izmantojot ultraskaņu.

Mājās jūs varat pārbaudīt tikai amnija šķidruma noplūdi. Ja uz apakšveļas bieži tiek novērota ūdeņaina izdalīšanās, un grūtniece sāka sāpīgi uztvert mazuļa sitienus, lai gan iepriekš šāda diskomforta nebija, vai arī vēdera izmērs ir pārāk mazs, lai gan grūtniecības periods jau ir pagājis 20 nedēļas, tad ieteicams veikt īpašu pārbaudi. Varbūt iemesls tam ir ūdens trūkums, ko izraisa ūdens noplūde membrānu integritātes pārkāpuma dēļ.

Pārbaudi var veikt mājās, kādu laiku novērojot izdalīšanos, vai arī aptiekā iegādājoties īpašu amnija šķidruma noplūdes testu un to izmantojot.

"Bezmaksas" pārbaude tiek veikta šādi: iztukšojiet urīnpūsli, nomazgājieties dušā (bez dušas un iespējamas ūdens iekļūšanas maksts), noslaukiet sevi sausu ar dvieli un noliecieties uz sausas autiņbiksītes. Gulējiet nekustīgi 15 minūtes un tad piecelieties un pārliecinieties, vai uz autiņbiksītes ir parādījusies mitra vieta. Parastās sekrēcijas nespēj veidoties un izplūst tik ātri, visticamāk, tas ir augļa šķidruma noplūde. Precīzāk, to var uzzināt, sazinoties ar LCD ar sūdzību par neparastu izlādi. Tur viņi veiks īpašu pārbaudi un pateiks, vai tas ir ūdens vai parasta maksts izdalīšanās.

Aptiekas tests izskatās kā sloksne, kuras virsma mainīs krāsu uz zilu vai zaļu, ja noplūdīs amnija šķidrums.

Krāsošana notiek arī ar baktēriju / vīrusu sekrēcijām, tādēļ, ja uz spilventiņa virsmas ir pamanīti zili zaļa nokrāsa plankumi, sazinieties ar savu ginekologu.

Jebkuru amnija šķidruma noplūdes pārbaudi ieteicams veikt 12 stundas pēc pēdējā dzimumakta, noskalojot vai izmantojot maksts svecītes.

Oligohidramnija ārstēšana

Mākslīgi palielināt amnija šķidruma daudzumu nav iespējams, tāpēc oligohidramnija ārstēšana tiek samazināta, lai noteiktu tā rašanās cēloņus. Tālāk tiek veikta oligohidramnija pamatcēloņu ārstēšana.

Lai noteiktu oligohidramnija cēloņus, grūtniece tiek nosūtīta uz Doplera ultraskaņas skenēšanu vai kardiotokogrāfiju (CTG), lai vispirms atspēkotu vai apstiprinātu asinsrites pārkāpumu placentā.

Ja fetoplacentārā asinsrite joprojām ir traucēta, tad pacientam tiek nozīmēti medikamenti, lai to normalizētu - Curantil, Actovegin.

Turklāt Kurantila bieži tiek nozīmēts placentas nepietiekamības novēršanas pasākumos.

Bieži vien ārstēšanas kompleksā ietilpst zāles, kas palīdz normalizēt vielmaiņas procesus grūtnieces ķermenī (piemēram, Magne + B6) un atbalsta sievietes svarīgo iekšējo orgānu (piemēram, Hofitol) normālu darbību.

Ir arī jāizslēdz grūtnieču infekciju klātbūtne. Šim nolūkam atkārtoti tiek ņemti uroģenitālās uztriepes STI un no rīkles + deguna kokiem, tiek veikts asins tests TORCH infekcijām. Ja ir infekcija, tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

Dzemdības ar ūdens trūkumu

Ar lielu ūdens trūkumu tiek nozīmēta plānotā ķeizargrieziena operācija. Ar nelielu amnija šķidruma daudzumu augļa pūslis iegūst plakanu izskatu. Tas izraisīs kontrakcijas neregulāru un vāju, un darbs var būt ilgs un grūts.

Mērens oligohidramnijs nav kontrindikācija dabiskām dzemdībām. Pat tad, ja oligohidramnija izraisītais auglis ir parādīts kājas vai bridža daļā, dzemdības labi padodas gan mātei, gan viņas mazulim.

Nepietiekams amnija šķidruma daudzums nedod zīdainim iespēju brīvi pārvietoties dzemdes iekšienē. Tāpēc bieži bērns ieņem šķērsvirziena vai sēžas stāvokli, un viņš vairs nevar pareizi apgāzties.

Ir dažādi vingrinājumi, kas var palīdzēt drupatas pārvērst vēlamajā stāvoklī, taču to efektivitāte no medicīniskā viedokļa nav apstiprināta. Vingrinājumi var izraisīt nabas sajukumu, tāpēc pirms to veikšanas jums jānosver plusi un mīnusi.

Šajā rakstā:

Ievads

Grūtniecība ir katras sievietes dabisks process, kad mainās ne tikai izskats, bet arī pasaules uzskats. Ir tik daudz raižu, raižu, raižu un iemeslu priecāties, piemēram, pirmā mazuļa maisīšana. Diemžēl dažreiz rodas problēmas, kas saistītas ar šo interesanto situāciju. Kas var aptumšot nākamās mātes dzīvi? Agrīnā stadijā - tā ir toksikoze, spontāna aborta draudi, vēlāk - polihidramnijs, preeklampsija un citas. Kāpēc, gaidot mazuli, jums ir jācieš, jāpārcieš nepatīkami izmēģinājumi, kādi ir polihidramnija un citu problēmu apstākļu cēloņi?

Kad ir daudz ūdens ...

Gandrīz katra sieviete zina, kas ir amnija šķidrums - tas ir šķidrums, kas gandrīz visu grūtniecību ieskauj bērnu dzemdē. To skaits svārstās no 20-30 līdz 1200, retāk līdz 1500 ml, atkarībā no perioda.

Kādas problēmas var saistīt ar amnija šķidrumu?

1. Zems ūdens līmenis.
2. Polihidramnijs.
3. Amnija šķidruma infekcija.

Polihidramnijs ir amnija šķidruma pārpalikums. Šī problēma var rasties jebkurā laikā, un ir ārkārtīgi svarīgi noskaidrot un novērst cēloni.

Kaut kas nav kārtībā…

Vairumā gadījumu mērens amnija šķidruma pieaugums gandrīz neietekmē grūtnieču labsajūtu vai arī viņi vienkārši domā, ka tā tam vajadzētu būt (īpaši, ja grūtniecība ir pirmā). Kādi ir simptomi?

1. Pārāk liels vēders, kas neatbilst augļa datumam un lielumam.
2. Zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā, muskuļu noguruma sajūta pārmērīgas slodzes dēļ.
3. Tahikardija, gaisa trūkuma sajūta, grēmas un slikta dūša - tas viss attīstās sakarā ar augstāku dzemdes stāvokli, kas savukārt saspiež kuņģi un izjauc krūtis (diafragmas) kustību.
4. Bieži vien pēc polihidramnio attīstās tūska, biežāk - kājas.

Ja parādās šie simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu, negaidot plānoto vizīti.

Cēloņi

Polihidramniju cēloņi ir dažādi, taču ir ierasts izdalīt visbiežāk sastopamos.

No augļa puses:

• pārmērīgs augļa svars;
• kuņģa-zarnu trakta patoloģija;
• urīnceļu sistēmas patoloģija;
• iedzimta endokrīnā patoloģija, īpaši hipotireoze;
• gēnu un hromosomu slimības;
• disfunkcija membrānas un uteroplacentārā cirkulācija.

Hormoni ir ķermeņa vadītāji

Hormonālā sistēma ir ļoti delikāta struktūra, kas ietver daudzus tiešos un atgriezeniskās saites mehānismus. Tāpēc vienas saites, vienas endokrīnās dziedzera patoloģijas pārkāpumi noved pie rupjas neveiksmes visā ķermenī. Tas attiecas arī uz bērna nēsāšanas procesu.

Ar cukura diabētu mātes ķermenī tiek traucēts glikozes absorbcijas process šūnā, kā rezultātā asinsritē, augļa šķidrumā, paliek liels daudzums šīs vielas. Gandrīz visiem cukuriem piemīt spēja piesaistīt ūdeni. Tādējādi paaugstināts glikozes saturs asinīs, amnija šķidrums palīdz tur piesaistīt papildu šķidrumu, lai atjaunotu pareizu vielu koncentrāciju. Starp citu, tas ir visizplatītākais polihidramnija cēlonis.

Līdzīgs mehānisms ir arī ar samazinātu vairogdziedzera funkcionālo aktivitāti, pretējā gadījumā ar hipotireozi. Šis endokrīnais orgāns ražo vielas, kas ir atbildīgas par vielmaiņu un enerģiju. Samazināts vairogdziedzera hormonu daudzums izraisa vielmaiņas traucējumus, kā rezultātā audos var uzkrāties glikozaminoglikāni, amnija šķidrums, kas savukārt, tāpat kā glikoze, piesaista lielu ūdens daudzumu. Parasti šajos gadījumos grūtniecēm ir blīva ādas un zemādas tauku tūska.

Līdzīgas nepatikšanas var rasties ar jebkuras endokrīnās sistēmas daļas patoloģiju, kas ir atbildīga par vielmaiņu un ūdeni organismā.

Vietējas un vispārējas infekcijas

Jebkurš infekcijas process ir ķermeņa stress. Vietējās infekcijas slimības parasti iedala nespecifiskās (jebkura celma un klases mikrobi un vīrusi) un specifiskās, piemēram, gonorejā un sifilīzē. Pēdējie ir ārkārtīgi bīstami nedzimušam bērnam, ne tikai attīstot polihidramniju, bet arī veidojot smagu iedzimtu patoloģiju līdz pat malformācijām. Nespecifiskas infekcijas, kā likums, var izraisīt amnija šķidruma, pēc tam placentas, infekciju un, kā rezultātā, toksiski ietekmē traukus, kas kļūs caurlaidīgāki. Pēdējais tieši noved pie amnija šķidruma palielināšanās.

Kas attiecas uz izplatītām infekcijas slimībām, tie var būt vīrusi, baktērijas, sēnītes. Jo grūtāk mātei ir slimība, jo sliktāk nedzimušajam bērnam. Īpaši bīstamas ir gripa, masalas, vējbakas un jaunizveidotas herpes infekcijas. Visi no tiem sintezē toksīnus asinīs un veicina iekaisuma vielu, antivielu, imūno kompleksu ražošanu, kas negatīvi ietekmē placentas traukus, palielinot to caurlaidību un nedzimušo bērnu. Var attīstīties arī placentas, amnija šķidruma un bērna sekundārā infekcija, kas var izraisīt polihidramnija attīstību.

Jebkurš stress, ieskaitot infekciozo stresu, var saasināt hroniskas mātes slimības.

Ekstragenitālā patoloģija

Šī ir slimību grupa, kas nav saistīta ar reproduktīvo sistēmu, bet var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecības attīstību, piemēram, sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Hipertensija vai cita patoloģija, ko papildina asinsspiediena paaugstināšanās, ar dekompensāciju grūtniecēm gandrīz vienmēr pavada ar amnija šķidruma un edēmas pārmērīgu daudzumu. Tas ir arī priekšlaicīgas placentas atdalīšanās un normālas darba gaitas traucējumu drauds.

Urīnceļu sistēmas slimības, diemžēl, mūsdienās nav nekas neparasts un ir viens no galvenajiem problēmu apstākļu cēloņiem grūtniecības laikā, ieskaitot palielinātu ūdens veidošanos. Visbiežāk pielonefrīts, glomerulonefrīts un citi nefrīta veidi ar nieru ekskrēcijas funkciju traucējumiem noved pie pēdējā.

Sistēmisku problēmu saasināšanās un reaktivācija, kas visbiežāk ietekmē nieru mazos traukus, placentu, ir ārkārtīgi bīstama.

Kad imunitāte kļūst par ienaidnieku

Mūsu imūnsistēma ir paredzēta, lai pasargātu ķermeni no svešas ģenētiskās informācijas - tās ir transplantācijas, infekcijas, svešķermeņi. Un kā pāris tas ir nedzimis bērns. Galu galā viņam tikai pusei ir sievietes ģenētiskais materiāls, otrai pusei - tēvs.

Visbiežāk imunitāte pret bērnu paaugstinās, ja pastāv dažas atšķirības asinsgrupā un Rh faktorā, lai gan ir arī citas nesaderības. Šādi konflikti izraisa akūtu iekaisumu, kas savukārt izraisa amnija šķidruma palielināšanos.

Bērns

Amnija ūdeņus, procesus placentā regulē gan topošā māte, gan bērns. Tāpēc auglim ir kāda patoloģija vai novirze no normas, veicinot polihidramniju attīstību.

Cilvēkam viena augļa nēsāšana tiek uzskatīta par normu, citos gadījumos tā jau ir novirze no normas. Sievietes ķermenis grūtniecības laikā piedzīvo milzīgu stresu. Ap katru bērnu, it īpaši, ja tie ir neviendabīgi, veidojas amnija šķidrums, kas veic aizsargājošās, uztura un apmācības funkcijas. Tāpēc vairāku grūtniecību gandrīz vienmēr pavada pārmērīgs amnija šķidruma daudzums.

Ja bērnam, kas vēl atrodas dzemdē, attīstās endokrīnā patoloģija, ko papildina vielmaiņas un ūdens traucējumi, tad amnija šķidrums kļūst vairāk. Diemžēl no tā cieš arī mazulis, parasti šādas iedzimtas slimības pavada novirzes neiropsihiskajā attīstībā un ķermeņa svara (bieži tūskas dēļ) un atsevišķu orgānu palielināšanās.

Amnija šķidrums, cita starpā, darbojas kā treneris, tas ir, bērns norij, sagremo un izdalās. Notiek daļēja ūdens asimilācija ar izšķīdušām vielām, un attiecīgi tiek kontrolēts tā daudzums. Ja bērnam ir kuņģa un zarnu trakta patoloģija, piemēram, atrēzija, membrānas lūmenā, tad bērns nevarēs norīt šķidrumu, samazinot tā daudzumu ap viņu.

Polihidramnijs augļa ģenētisko un hromosomu patoloģiju dēļ ir viens no visnepatīkamākajiem. Ūdens palielināšanās mehānisms Dauna un Edvardsa slimībā nav pilnībā izprasts, visticamāk, tas ir saistīts ar kombinētu orgānu patoloģiju.

Diezgan bieži polihidramniju cēlonis paliek neskaidrs, tad ārstēšana ir simptomātiska.

Efekti

Polihidramniju bīstamību vispirms nosaka iemesls, kāpēc tas radās. Patiešām, dažos gadījumos amnija šķidruma tilpuma palielināšanās nebūt nav sliktākais simptoms un sekas.

Pats par sevi amnija šķidruma palielināšanās ir bīstama priekšlaicīgām dzemdībām. Sievietes dzemde var palielināties tikai līdz noteiktam izmēram, un, diemžēl, dažreiz tas nav saistīts ar parasto bērna izmēru.

Ārstēšana

Kā izvairīties no polihidramniem? Vislabāk ir sākt ar profilaksi, kas nozīmē, ka grūtniecība ir jāplāno, lai savestu kārtībā savu ķermeni un kompensētu hroniskas endokrīnās, sirds un asinsvadu sistēmas un uroģenitālās sistēmas slimības.

Visbiežāk intrauterīnā šķidruma normālā tilpuma novirzi nosaka ultraskaņas izmeklēšanas rezultāti. Tad ir jānosaka patiesā problēma. Tikai ilgstošās slimības ārstēšana nodrošinās ilgstošu rezultātu.

Simptomātiska ārstēšana ir atļauta tikai tad, ja nav noskaidrots cēlonis.

Noderīgs video

Apkārt bērnam dzemdē ir augļūdeņi, kas ir ļoti svarīgi viņa drošībai un attīstībai. Šie ūdeņi aizsargā augli no mehāniskiem triecieniem, infekcijām, temperatūras izmaiņām, tie ir svarīgi elpošanas un gremošanas veidošanai, kā arī mazuļa kaulu un muskuļu attīstībai. Kas ir polihidramnijs? Tas ir tad, kad dzemdē uzkrājas pārāk daudz amnija šķidruma, šī diagnoze rodas 1% no visām grūtniecībām.

Polihidramniju veidi

Relatīvs - nav bīstams, ja ārsts ir pārliecināts, ka grūtniecei nav infekcijas. Visbiežāk tas notiek sievietēm, kuras gaida lielu bērnu.

Idiopātiskas - polihidramnijas, kuru cēlonis palicis neskaidrs.

Mērens - vertikālās kabatas izmērs ir 8-18 cm.

Izteikts - vertikālās kabatas izmērs ir virs 18 cm un lielāks par 24 cm.

Robeža, tendence uz polihidramniju - kad līmenis ir robežvērtībā starp normu un paaugstinātu līmeni. Novērošana ir nepieciešama.

Akūts - kad ūdens daudzums palielinās lielā ātrumā. Diezgan bīstami augļa dzīvībai, ja ārsti neveic nekādas darbības.

Hronisks - šķidruma daudzums pārsniedz normu, bet stabils.

Polihidramniju cēloņi grūtniecības laikā

Eksperti saka, ka polihidramnija cēloņus ir iespējams noskaidrot tikai 2 gadījumos no 3. Izrādās, ka trešdaļai grūtnieču ar šādu diagnozi ir idiopātiskas polihidramnijas (bez redzama iemesla). Kāpēc sievietei var būt šī problēma?

• Nekontrolēts cukura diabēts sievietei.
• Vairāku grūtniecību. Vairumā gadījumu viens bērns saņem vairāk asiņu un barības vielu nekā otrs, izraisot komplikācijas.
• Augļa attīstības anomālijas. Tas apgrūtina mazuļa norīšanu un amnija šķidruma apstrādi. Tas rodas lūpas vai aukslēju plaisas, hidrocefālijas, kuņģa-zarnu trakta, nervu sistēmas vai sirds problēmu dēļ.
• Augļa anēmija.
• Grūtnieces sirds un asinsvadu slimības.
• Mātes un bērna asiņu nesaderība.
• Problēmas placentas darbā.

Pazīmes un diagnoze

Ja mēs runājam par vieglu formu, tad parasti sieviete nejūt nekādas aizdomīgas novirzes.

Ja lieta ir smaga, tad nelielā veidā ir elpas trūkums, vēdera lejasdaļas pietūkums un reti sastopami ceļojumi uz tualeti.

Parasti polihidramniju diagnoze tiek veikta pēc ultraskaņas. Viņam var izrakstīt neplānotu laiku, ja ginekologs pēkšņi pamanīja kādas pazīmes - paaugstinātu asinsspiedienu, pēkšņi bija urīnceļu infekcija, vēdera daļa kļuva vairāk nekā parasti un parādījās tūska.

Ārstēšanas metodes

Ja polihidramnijs ir akūts, liekā ūdens noņemšanai tiks nozīmēta amniotomija. Ja tā ir hroniska, labāk būs pagarināt grūtniecību līdz noteiktajam datumam un noteikt kompleksu terapiju.

Vai ir iespējams izārstēt mājās ar tautas līdzekļiem? Es ļoti iesaku jums sekot ārsta norādījumiem un nelietot nekādus augu izcelsmes līdzekļus vai homeopātiju. Ir vairākas zāles, kuras lieto atkarībā no polihidramniju cēloņa, mēs par tām sīkāk runāsim tālāk. Un atstājiet tautas līdzekļus saaukstēšanās ārstēšanai.

Ko parasti izraksta akušieris-ginekologs?

• Actovegins, Kirantils. Šie līdzekļi tiek noteikti visiem pēc kārtas, pie mazākās novirzes no normas. Lietot tos profilaksei vai nē, to izlemj katra sieviete. Šeit ir daži interesanti dati par katru narkotiku: Curantil un Actovegin.
• Antibakteriālas zāles (Amoksiklavs, Ampicilīns, Vilprafēns, Rovamicīns, Cefazolīns). Daži no tiem grūtniecības laikā ir aizliegti, taču to lietošana ir iespējama, ja ieguvumi pārsniedz iespējamos riskus. Vairumā gadījumu ar polihidramniju tiek atklāta infekcija, kas to izraisīja. Ir jāiztur testi un jānosaka, uz kuru antibiotiku šīm baktērijām ir paaugstināta jutība. Šī metode ir daudz efektīvāka nekā tikai nejauši izvēlētu narkotiku dzeršana profilaksei.
• Wobenzym. Zāles ir dzīvnieku un augu izcelsmes. To lieto kombinētā terapijā ar antibakteriāliem līdzekļiem.
• Diurētiskie līdzekļi (Canephron, Hypothiazide).
• Indometacīns. Dekongestants un pretiekaisuma līdzeklis. Palīdz normalizēt šķidruma līmeni.
• Vitamīni.

Ūdens ir dabiska vide augļa attīstībai. Veidošanās procesā bērns norij šķidrumu, kas tiek apstrādāts un atkal ielej augļa urīnpūslī. Rodas jautājums: kā amnija šķidrums tiek atjaunots grūtniecības laikā? Patiešām, sastāvā ietilpst daudzas noderīgas vielas, blīvums nemainās, un bērns brīvi pārvietojas un ir pasargāts no pārkaršanas vai hipotermijas.

Funkcionalitāte

Amnija šķidruma loma embrija attīstībā ir ļoti liela, jo tieši šeit viņam būs jāpavada visi 9 mēneši. Augļa ērta atrašana dzemdē ir atkarīga no apjoma un kvalitātes, un funkcionālās īpašības ir daudzpusīgas, un ir grūti tās pārvērtēt:

• Metabolisms starp māti un bērnu. Ūdens satur barības vielas, kuras mazulis norij un pēc tam izdalās atpakaļ, kamēr notiek pastāvīga atjaunošanās.
• Augļa pūslis un tā saturs kalpo kā sava veida amortizators pret nelieliem triecieniem, aizsargā pret infekcijām un novērš auklas saspiešanu.
• Par sterilitāti nav šaubu, jo amnija šķidrums grūtniecības laikā tiek atjaunots ik pēc trim stundām. Ķermenis pastāvīgi uztur to pašu sastāvu, kas var mainīties tikai atkarībā no grūtniecības perioda.
• Dzemdību laikā amnija šķidrums mīkstina kontrakciju periodu un veicina ērtu kustību gar dzemdību kanālu.

Visu grūtniecības laiku mazulis jūtas ērti un brīvi pārvietojas, tāpēc īpašībām jābūt nemainīgām un jāatbilst normām.

Korpusa saturs ir caurspīdīga viela ar smaržu, kas līdzinās mātes pienam. Daudzi eksperti uzskata, ka tieši šī īpašuma dēļ bērns pēc piedzimšanas nekļūdīgi atpazīst mātes krūts.

Kā un uz kādu laiku tiek atjaunoti augļūdeņi?

Bērns atrodas ne tikai dzemdē, bet arī augļa urīnpūslī, kas šūnu līmenī rada amnionu. Pēc 20 grūtniecības nedēļām, kad sākas aktīva izaugsme, mazuļa nieres un plaušas veicina amnija ūdens ražošanu.

Turklāt sastāvs, kas nav nemainīgs atkarībā no mātes veselības stāvokļa, ir ļoti noderīgs embrija veidošanai. Tas satur galvenās uztura sastāvdaļas (taukus, olbaltumvielas, ogļhidrātus), skābekli, imūnglobulīna šūnas un antigēnus. Tā kā mazulis dzīvo šajā vielā, testu laikā atkritumi (āda, mati) nav nekas neparasts.

Amnija šķidruma atjaunošana grūtniecības laikā notiek diezgan bieži - ik pēc trim stundām. Amniona sienas izdala šķidrumu, ko auglis vēlāk norij, aptuveni 20 ml 60 minūtēs. Apmaiņu veic ar sūkšanu, caur īpašām kanāliņām vai caur nabas saiti caur placentas membrānu.

Daudzums un sastāvs atkarībā no perioda un organisma individuālajām īpašībām pastāvīgi mainās. Vidēji tilpums sasniedz no 0,6 līdz 1,5 litriem. Šī rādītāja pārsniegums norāda uz polihidramniju, un nepietiekami novērtēts rādītājs norāda uz zemu ūdens daudzumu. Jebkurš no šiem galējībām ir patoloģisks un prasa ārstēšanu.

Amnija šķidruma attīstības patoloģija

Jebkura no novirzēm no normas norāda uz nopietnu patoloģiju veidošanos, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana:

1. Zemu ūdens līmeni raksturo fakts, ka amnions netiek pietiekami atjaunots. Grūtniece izpaužas sāpīgā sindromā, jo augļa kustības notiek mazākā šķidruma daudzumā, savukārt dzemdes lielums neatbilst gestozes periodam. Patoloģija apdraud normālu bērna veidošanos, saspiešanas un neērtā stāvokļa rezultātā var attīstīties mugurkaula izliekums.
2. Polihidramnijs ir biežāk sastopams, un to izraisa akūts un hronisks stāvoklis. Akūtā formā palielināšanās notiek ļoti ātri, kas var izraisīt augļa nāvi vai spēcīga spiediena rezultātā dzemdes plīsumu. Hronisko formu raksturo pakāpeniska šķidruma tilpuma palielināšanās, dzemde ir labā formā un, noklikšķinot uz vēdera, tiek dzirdama "gurgle". Simptomi ir diezgan spilgti, sieviete izjūt sāpes, uz ekstremitātēm parādās tūskas reakcijas. Zīdainis sāk aktīvi kustēties dzemdē, sirdsdarbība praktiski nav dzirdama, tiek traucēta uztura un asinsrites funkcija.
3. Duļķaini augļa ūdeņi tiek diagnosticēti ar ultraskaņu. Dzidrs amnija šķidrums ar nelielu daudzumu ādas un matu daļiņu piemaisījumu tiek uzskatīts par normu. Agrīnā stadijā šāda veida patoloģija ir ļoti bīstama, bieži ārsti iesaka pārtraukt grūtniecību. Grūtniecības otrajā pusē stāvokļa maiņa norāda uz infekcijas slimības attīstību.

Diagnostikai testus veic ar amniocentēzi (augļa urīnpūšļa punkciju), kas ļauj noteikt ģenētiskos traucējumus, veidošanās defektus un attīstības defektus.

Patoloģijas noteikšanai agrīnās grūtniecības stadijās nepieciešama tūlītēja ārstēšana slimnīcas apstākļos, jo grūtniecības laikā kompozīcijas atjaunošanai jānotiek saskaņā ar vispārpieņemtajām normām. Vēlākā grūtniecības stadijā var tikt pieņemts lēmums veikt ķeizargriezienu, lai glābtu mazuļa dzīvību.

Mēs turpinām runāt par amnija šķidrumu, izmaiņām, kas ar tiem var notikt, un visu to patoloģiju diagnosticēšanas metodēm. Mēs jau iepriekš teicām, ka grūtniecības laikā un dzemdību laikā augļa šķidruma krāsa var mainīties. Turpināsim mūsu sarunu.

Ja ūdens ir tumši brūns.
Ja grūtniecības un dzemdību laikā tiek konstatēts tumši brūnas krāsas amnija šķidrums, tas norāda uz nopietnām problēmām, kurām būtu ļoti jāuztraucas gan ārstiem, gan pašai sievietei. Gandrīz 90% gadījumu šī augļa šķidruma krāsa norāda uz augļa intrauterīnās nāves klātbūtni. Un šādu izredžu klātbūtnē jautājums vairs nav par augļa glābšanu, bet gan par grūtnieces dzīvības glābšanu, jo šāds stāvoklis ir bīstams arī viņai. Bet šodien, kad tiek aktīvi praktizētas diagnostikas metodes un tiek rūpīgi uzraudzīta sievietes veselība, šādas situācijas notiek ļoti reti, tāpēc mēs vienkārši sīkāk nerunāsim par šo iespēju. Regulāri novērojot ginekologam, šādas problēmas tiek noteiktas savlaicīgi, iepriekš, un tad situācija vienkārši nesasniedz līdzīgu amnija šķidruma stāvokli.

Amnija šķidrums ir sarkanā vai sarkanīgā krāsā.
Sarkanā augļa šķidruma klātbūtne norāda uz nopietnām briesmām ne tikai mazulim mātes vēderā, bet arī viņai pašai. Bieži vien amnija šķidruma sarkanā vai rozā nokrāsa parādās, kad asinis iekļūst augļa urīnpūslī asiņošanas klātbūtnē gan ķermeņa mātei, gan auglim. Jūs pats varat spriest, cik bīstama šī situācija ir mātei un viņas bērnam. Ja atrodaties līdzīgas krāsas amnija šķidrumā, jums nekavējoties jāieņem horizontāls stāvoklis un nekādā gadījumā nepārvietojieties. Jūsu radiniekiem nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu un nekavējoties jānogādā jūs slimnīcā. Zvanot uz ātro palīdzību, obligāti jāinformē dispečers, kurš pieņem izsaukumu, ka grūtnieces aizgājušais amnija šķidrums ir sarkans vai asiņains.

Šādos gadījumos reanimācijas komanda nekavējoties atstāj grūtnieces, kas ir aprīkota ar visām zālēm un ierīcēm, kas nepieciešamas palīdzības sniegšanai. Šajā gadījumā palīdzība, ierodoties parastajai ātrās palīdzības brigādei, var būt nepietiekama, jo situācija ir steidzama un rēķinu var izmantot burtiski minūtes. Ir stingri aizliegts patstāvīgi nogādāt grūtnieci dzemdību namā, pat ja slimnīca burtiski atrodas 3-5 minūšu attālumā no mājām. Ar jebkuru neuzmanīgu kustību var rasties neatgriezeniski bojājumi, un tas var izraisīt mātes un bērna nāvi no asiņošanas. Ir svarīgi atcerēties, ka mēs jau runājam par diviem cilvēkiem vienlaikus, tāpēc neriskējiet. Ir vērts atzīmēt faktu, ka šādas situācijas notiek reti, parasti ar nopietniem ievainojumiem pēc negadījuma vai pēc kritiena, smagiem ievainojumiem un triecieniem vēderā. Parasti grūtniecība beidzas labi.

.
Runājot par grūtniecību un augļa šķidrumu, nevar izlaist jautājumu par zemu ūdens daudzumu. Mērena ūdens trūkuma stāvoklis grūtniecības laikā nav ļoti izplatīts, parasti līdz grūtniecības beigām no šī stāvokļa cieš ne vairāk kā 5% topošo māšu. Grūtnieču nepietiekams uzturs tiek saukts par nepietiekamu amnija šķidruma daudzumu pilnīgai augļa attīstībai. Mēs jau teicām, kādas svarīgas funkcijas veic augļūdeņi un kāpēc vajadzētu būt stingri noteiktam daudzumam. Runājot par sastāvu, amnija šķidrums var palikt samērā nemainīgs, to pilnīga atjaunošanās notiks aptuveni ik pēc trim stundām. Ja tiek traucēts amnija šķidruma un absorbcijas process, amnija šķidruma daudzums var pārsniegt normu vai būt nepietiekams. Ar amnija šķidruma deficītu rodas zema ūdens stāvoklis.

Ir vērts atzīmēt, ka ūdens trūkuma fakts pats par sevi nebūs nekāda slimība, tas ir tikai viens no simptomiem. Un tad ūdens trūkuma sekas galvenokārt būs to izraisījušo iemeslu sekas. Mērena ūdens trūkuma klātbūtnei līdz grūtniecības beigām var būt arī fizioloģisks raksturs, un tad tas neradīs nekādas briesmas. Tomēr, no otras puses, ja oligohidramnijs sākas agrīnā grūtniecības stadijā un tiek attīstīts līdz izteiktam, oligohidramnijs līdz grūtniecības vidum vai trešajam trimestrim var izraisīt bēdīgus rezultātus.

Zema ūdens līmeņa attīstības iemesli.
Oligohidramnija attīstība grūtniecības laikā var veidoties daudzu iemeslu dēļ un dažādos grūtniecības laikos. Tātad tendences uz zemu ūdens daudzumu, kas izpaudās jau no agrīnākajām grūtniecības stadijām, var norādīt uz nopietnu iedzimtu patoloģiju klātbūtni auglim. Šāda veida zemais ūdens daudzums, kura cēloņi var būt patoloģijas paša augļa struktūrā, diemžēl ir nelabvēlīgi grūtniecības un dzemdību gaitas prognozes ziņā. Parasti tas ir iedzimts nieru trūkums vai anomālijas, kas nav saderīgas ar dzīvi, un šādu grūtniecību bieži ieteicams pārtraukt medicīnisku iemeslu dēļ, jo pēc piedzimšanas bērns vienkārši nevar dzīvot bez nierēm.

Arī vēl viens zināms oligohidramnija veidošanās iemesls ir asinsspiediena paaugstināšanās topošajai mātei. Parasti šo stāvokli veido grūtniecības beigas, un tā rašanās mehānismus izraisa placentas disfunkcijas. Tas notiek asinsrites traucējumu rezultātā sakarā ar to, ka mātei ir augsts asinsspiediens un mazie placentas trauki nonāk spazmas stāvoklī. Neliels ūdens trūkums var būt normāls ilgstošas \u200b\u200bgrūtniecības klātbūtnē, kas saistīts ar placentas fizioloģisko novecošanās procesu. Relatīvi ūdens trūkums vienā dvīņu auglim ir ne mazāk rets. Tas ir saistīts ar asiņu manevrēšanas sindromu placentā no viena bērna uz otru. To bieži sauc par augļa transfūzijas sindromu vai "zagšanu" no viena augļa uz otru. Parasti pārsvarā pārkāpumi ir nenozīmīgi un neapdraud neviena bērna attīstību.

Cēloņi oligohidramniju veidošanās grūtniecēm var kļūt arī par hronisku, vecu vai latentu dzimumorgānu infekciju klātbūtni, kuras iepriekš netika ārstētas vai nepareizi ārstētas un kas ir pārgājušas latentā, gausā pašreizējā stāvoklī. Dažos gadījumos ārsti nezināmi faktori kļūst par iemeslu ūdens trūkumam grūtniecēm. Tiek izvirzītas teorijas, ka ir iespējams, ka pašā augļa urīnpūšļa rajonā tiek pārkāpts amnija šķidrumu veidojošā epitēlija funkcijas. Sakarā ar to, ka šajā vai citā gadījumā trūkst ūdens, to ne vienmēr ir iespējams noteikt. Tomēr vienmēr īpaši rūpīgi jāmeklē oligohidramnija cēloņi grūtniecēm, jo \u200b\u200boligohidramnijs ir tikai simptoms, un pats iemesls, kas to izraisīja, var kļūt bīstams mātei un viņas mazulim.

Oligohidramnija izpausmes un simptomi grūtniecības laikā.
Oligohidramnija izpausmes grūtniecības laikā, kuras simptomus var atklāt pati grūtniece, būs ļoti izteiktas un smagas. Šādos gadījumos augļūdeņiem vajadzētu būt ļoti, ļoti maz, lai grūtniece pati varētu domāt, ka kaut kas grūtniecības laikā nenotiek tā, kā tam vajadzētu būt. Tas notiek ārkārtīgi reti un parasti ļoti smagās patoloģijās. Ja ūdens trūkuma izpausmes ir mērenas, un tajā pašā laikā sieviete neuztraucas par jebkādām patoloģijas izpausmēm, ārējās izpausmes var nebūt. Tikai ar izteiktu amnija šķidruma daudzuma samazināšanos var parādīties nelielas pazīmes, kas ļaus pieņemt, ka ar amnija šķidruma daudzumu kaut kas nav kārtībā.

Ja grūtniecei ir liels ūdens trūkums, augļūdeņu ir ļoti maz, lai viņas bērns varētu mierīgi pārvietoties dzemdes iekšienē. Tas noved pie mātei sāpīgu un atšķirīgu augļa kustību veidošanās. Sievietes sūdzas ārstam, ka bērns spēcīgi un bieži spārda un ka viņa kustības izraisa sāpes vai smagu diskomfortu. Mērens oligohidramnijs, kas bieži sastopams sievietēm, praktiski neko neizpaužas, tam nav bīstamu simptomu un tas tiek diagnosticēts tikai ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Mēs turpināsim sarunu rīt.