Upala pupka kod djece. Plače pupak.

Pupak je ožiljak koji nastaje na prednjem trbušnom zidu nakon otpada bebine pupkovine. U pupčanoj šupljini stvara se povoljno okruženje za rast bakterija. Uporno plačući pupčani nabor dobar je razlog za posjet liječniku. Najčešći uzroci uplakanog pupka su omfalitis i pupčana fistula.Naučnici su dokazali da se u pupku osobe nakuplja oko 1400 različitih bakterija. Većina njih nije potpuno opasna i samo pod određenim uvjetima mogu ugroziti ljudsko zdravlje. Ako se ne poštuje svakodnevna higijena ovog osjetljivog dijela ljudskog tijela, povećana koncentracija bakterija i mikroba može izazvati smrad i ispuštanje tečnosti iz pupka.

Omfalitis

Najčešći uzrok uplakanom pupku je omfalitis - bakterijska upala pupčane rane, pupčanih žila, pupčani prsten ili potkožne masnoće oko pupčanog prstena. Simptomi omfalitisa su iscjedak iz pupka, oticanje, crvenilo, neugodan miris, svrbež i bol. Zanemarenim oblikom omfalitisa, gnoj i ichor se sakupljaju u pupčanoj šupljini. Ako se gnojna upala pupka ne liječi, brzo će se proširiti na susjedna tkiva. Kod omfalitisa, pupčana nabora se liječi srebrovim nitratom, ispire vodonik-peroksidom, ali u poodmakloj fazi pomaže samo operacija. Omfalitis može imati jednostavan, gnojni, flegmonski ili nekrotični oblik. Uzročnici bolesti su streptokoki, stafilokoki i Escherichia coli.

Pupčana fistula

Pupčana fistula je urođena patologija koja se razvija kao rezultat ne-zatvaranja pupkovinsko-mokraćnog ili pupčano-crijevnog kanala. Ako pupkovinsko-mokraćni kanal nije zatvoren, iz pupka se oslobađaju mali dijelovi urina, ovaj nedostatak je posebno primjetan tijekom mokrenja. Ne začepljenje pupkovinsko-crijevnog kanala ispunjeno je crijevnim ili sluznicama pupka. U nekim slučajevima, pupčana fistula može se pojaviti kao rezultat dugotrajnog upalnog procesa prednjeg trbušnog zida, kada se kroz pupak otvori gnojni apsces. Pupčana fistula liječi se izrezivanjem i šivanjem defekata na zidu mjehura ili crijeva.

Ostali uzroci uplakanog pupka

Uz omfalitis i fistulu, uplakani pupak može biti povezan sa strukturnim karakteristikama pupkovina, komplikacijama nakon piercinga i nedovoljnom higijenom u vrućoj sezoni. U uskom i dubokom pupčanom kanalu često se nakuplja znoj i umiruće čestice kože. To dovodi do infekcije i upale pupčane regije. U nekim slučajevima, pojava ispuštanja iz pupka može biti povezana s komplikacijama nakon piercinga, što je otvorena rana. Da bi pupak bio zdrav, treba ga svakodnevno prati sapunicom ili tekućim sapunom, a zatim ga obrisati mekim ručnikom ili salvetom. I ne zaboravite da je čisti pupak zdrava koža koja se ne boji bakterija!

Razlozi za ovo stanje mogu biti:
• Razvoj omfalitisa - upala kože i potkožnog tkiva u pupku
• Dostupnost fistula u blizini pupčanog prstena (urachus).

Da bi se utvrdio tačan razlog, neophodan je pregled kirurga uz obavezno bakterijsko sijanje ispuštanja i revizija pupčanog prstena.
Taktika liječenja ovisit će o tome što ga je uzrokovalo.
Ako se radi o omfalitisu, liječenje je konzervativno. Ako postoji fistula, tada se možete riješiti samo operacijom.

Razvoj omfalitisa može biti uzrokovano različitim razlozima, najčešće je to infekcija (bakterijska ili gljivična).
Bolest se očituje crvenilom i oticanjem kože u području pupka i pojavom gnojno-krvavih iscjedaka u pupčanoj jami.
Često se upalni proces širi na pupčane žile, a zatim može ići na zid arterije i okolna tkiva, što dovodi do arteritisa ili flebitisa pupčanih žila.

Oblici omfalitisa

Jednostavnog oblika (mokri pupak)opće stanje pacijenta ne pati, u pupku se cijedi sa seroznim ili serozno-gnojnim iscjetkom koji stvara kore.
Dugotrajno curenje dovodi do stvaranja prekomjernih granulacija na dnu pupčane rane (gljivica pupka), što otežava njezinu epitelizaciju.
Moguće gust rast gljiva boja ružičasta - tumor gljiva.

Flegmonski oblik karakterizira širenje upalnog procesa na okolna tkiva. U opsegu pupka zabilježeno je crvenilo, utvrđena infiltracija mekih tkiva, palpacija bolna.
Pupčana jama je čir okružen stvrdnutom, zadebljanom naborom kože. Pri pritisku na pupkovinu, iz pupčane rane se oslobađa gnoj.
Opće stanje postepeno počinje da se pogoršava, dolazi do blagog porasta temperature. U nekim slučajevima se razvija flegmon prednjeg trbušnog zida. S pojavom flegmone prednjeg trbušnog zida temperatura raste na 39 ° C i više.

Nekrotični oblik omfalitis je obično posljedica flegmonnog oblika. Proces se proteže ne samo sa strane, kao kod flegmone prednjeg trbušnog zida, već i prema unutra. Postoji nekroza (nekroza) kože i potkožnog tkiva i njezino odvajanje od osnovnih tkiva. Infekcija se može proširiti na pupčane žile, što dovodi do razvoja pupčane sepse. Stoga je vrlo važno zaustaviti proces što je brže moguće prije razvoja periarteritisa pupčanih žila.

LIJEČENJE OMFALITISA
U velikoj većini slučajeva to ne uzrokuje poteškoće.
Kada običan U obliku omfalitisa, liječenje se sastoji u svakodnevnom tretiranju pupčane regije i pupkovine (antiseptičkim otopinama uz nametanje antiseptičkih masti, po potrebi uz obaveznu drenažu i obaveznu upotrebu fizioterapije.
Da biste to učinili, morate što prije kontaktirati hirurga.

Kada flegmonozno i \u200b\u200bnekrotično oblici, u bolničkim uvjetima se koristi složeni tretman, za koji je potrebno kontaktirati najbližu hitnu bolnicu.

Fistula pupak
Najčešće urođena patologija. Razvijaju se kao rezultat ne-zatvaranja žumančano-crijevnog ili mokraćnog kanala.
Nezatvaranjem kanala vitelina u pupku nastaje crijevno-pupčana fistula s crijevnim ili sluzavim iscjetkom. Ponekad sluznica crijeva ispadne kroz fistulozni prolaz, rjeđe omentum.
Nezaključavanjem mokraćnog kanala (urachus) stvara se vezikumbilikalna fistula, a tada je iscjedak, u pravilu, urin.

Stečene pupčane fistule uočavaju se nakon dugotrajnog upalnog procesa prednjeg trbušnog zida, kada se kroz pupak otvori gnojni apsces.
U oba slučaja hirurški tretman - proizvesti eksciziju fistula i šivanje defekata na zidu bešike ili creva. Konzervativno liječenje je moguće u nedostatku ispuštanja iz fistule.

To se mora zapamtiti samoliječenje najčešće dovodi do pogoršanja procesa, i u najboljem slučaju - samo na privremeno olakšanje.

Tek nakon pregleda kirurga i standardnih dijagnostičkih studija može se postaviti ispravna dijagnoza i odabrati optimalna taktika liječenja.

Tako beznačajan organ kao pupak nepotreban je dio tijela. Samo tokom trudnoće igra važnu ulogu u ljudskom životu i razvoju. Ali nakon rođenja to postaje nepotrebno. Ako je tokom perioda razvoja osoba jela samo pupkovinu, tada ovaj sistem nastavlja održavati vezu sa svim dijelovima tijela.

Neupadljivi pupak postaje glavno mjesto čiji poraz može dovesti do ozbiljne sepse. Razmotrite sve o jednoj bolesti pupka na tom mjestu - omfalitisu, koji se može primijetiti ne samo kod djece, već i kod odraslih.

Šta je omfalitis?

Koncept omfalitisa je vrlo jednostavan, ali vrste i oblici njegovog razvoja su vrlo ozbiljni. Šta je to? Omfalitis je upala kože pupčane rane.

1. Iz prvog razloga razlikuju se tipovi:

• Primarno - prodor infekcije direktno u pupčanu ranu;
• Sekundarno - dodavanje infekcije fistuli (već formirane bolesti).

1. Po prirodi upale:
   • Kataralni (jednostavan, serozno-gnojni, "pucajući pupak") najčešći je tip. Razvija se kada epitel polako prekriva ranu. Tečnost se bistro oslobađa, stvaraju se granulacije i krvne korice.
   • Flegmonous
   • Nekrotični (gangrenozni) - ovaj oblik je vrlo teško liječiti.
   • Gnojni - teška faza omfalitisa, u kojoj nastaju čirevi, gnojni iscjedak i izbočina pupka iznad trbušne šupljine.
2. Po obliku:

• Akutna;
• Hronično.

1. Ima zaraznu (bakterijsku) prirodu.

Uzroci omfalitisa pupka

Uzrok umbilikalnog omfalitisa je prodor infekcije (Escherichia coli ili stafilokoki) u pupčanu ranu koja zarasta nakon rođenja. Razvija se kod novorođenčadi, ali se može manifestovati i kod starije djece, pa čak i odraslih. Čimbenici koji šire zarazu su:

• Nepoštivanje higijenskih standarda, što često postaje faktor koji doprinosi širenju infekcije, zbog čega se zaražavaju ne samo djeca, već i odrasli;
• Nepravilan tretman rana;
• Prljavo rublje, donje rublje ili posteljina, ručnici;
• Kontaminacija fekalijama ili urinom;
• Prljave ruke dodiruju nezaraslu pupčanu ranu.

Proces trudnoće postaje vrlo važan, u kojem se infekcije prenose sa majke na dijete. Ako majka ima zaraženu bolest, tada bakterija može inficirati pupčanu vrpcu.

Simptomi i znakovi

Obično pupčana rana zaraste u roku od 15 dana. Ako sve ovo vrijeme pravilno rukujete i ne zarazite, odgađa se. Međutim, kada infekcija dođe tamo, razvija se kataralni oblik omfalitisa čiji je glavni simptom i ispuštanje serozno-gnojnog karaktera iz duge nezacjeljujuće rane. Na vrhu se stvara kora koja se zatim sklizne i ponovo otvara ranu. Pojavljuje se natečenost pupčane regije. Vremenom nastaju gljivice ako se pacijent ne liječi. Te su formacije obično kauterizirane.

Kod flegmonoznog oblika uočava se širenje upale na susjedna tkiva. Javlja se crvenilo, oticanje kože. Pritiskom na područje pupka oslobađa se gnoj. Vidljiva je venska mrežica. Sve ovo prati visoke temperature, smanjen apetit, gubitak težine.

Nekrotizirajući omfalitis je rijedak i određuje se promjenom boje kože, pogoršanjem zdravlja i vrućicom. Može se stvoriti čioda

Omfalitis kod djece

Ako se pojavi omfalitis, najčešće kod djece, posebno novorođenčadi. Gore navedeni uzroci i simptomi karakteristični su za djecu s upalom pupka. Stoga roditelji trebaju odmah kontaktirati pedijatra radi pregleda i liječenja.

Omfalitis kod odraslih

U odraslih se omfalitis javlja, ali je rijedak. Čest razlog upala pupka kod žena i kod muškaraca predstavlja oštećenje ovog dijela tijela. Ljudi koji su ovisni o piercingu mogu se zaraziti. Rizična skupina uključuje ljude koji su često povrijeđeni, posebno u trbuhu.

Dijagnostika

Dijagnoza omfalitisa pupka prvo se provodi sakupljanjem simptoma koji muče pacijenta, kao i općim pregledom kože, mjerenje tjelesne temperature, pregled pupka. Da bi se detaljno utvrdila dijagnoza, provode se postupci:

• Bakteriološka kultura pupčanih sekreta, koja daje precizniju i detaljniju sliku onoga što se događa;
• Ultrazvuk i radiografija trbušne šupljine;
• Test krvi za infekcije.

Liječenje

Liječenje omfalitisa provodi se kod kuće ili u bolnici, ovisno o stadiju razvoja bolesti. U svakom slučaju, trebali biste se voditi preporukama liječnika, a ne samostalno liječiti. Čak i ako je pacijent više volio kućno liječenje, liječnik bi trebao kontrolirati postupak.

Kako se liječi omfalitis? Lijekovi:

• Antibiotici u obliku masti i tableta. Pupčana rana se tretira mastima.
• Pupak se tretira antiseptičkim rastvorima: alkoholom, jodom, briljantno zelenom bojom.
• Vodikov peroksid, koji se može koristiti za liječenje rane kod kuće. Stalno se briše alkoholom, klorofiliptom, furacilinom, dikozidinom.
• Antistafilokokni imunoglobulini u injekcijama.

Fizioterapija uključuje:

• Mikrotalasna terapija.

Hirurška intervencija propisana je za stvaranje gnojnih elemenata. S nekrotizirajućim omfalitisom nekrotizira se tkivo. U gnojnom obliku, rana se drenira.

Glavni fokus je na jačanju imunološkog sistema, što se radi u sljedećim područjima:

• Sprovođenje vitaminske terapije A, B, C putem lijekova. Ojačanu prehranu slijede ljudi koji su već prešli 6 mjeseci života.
• Intravenska glukoza.

Životna prognoza

Koliko dugo žive s omfalitisom? Sve ovisi o obliku i težini protoka. Jednostavan oblik je vrlo lak za liječenje. Prognoza života se znatno pogoršava sa gnojnim oblikom, koji je teško liječiti. Međutim, s flegmonskim i nekrotičnim oblikom ništa ne pobjeđuje. Prognoza njihove manifestacije ovisi o komplikacijama do kojih oni dovode:

• Arteritis je upala arterija u blizini pupka.
• Flebitis je upala pupčanih žila.
• Limfangitis pupčane zone.
• Enterokolitis.
• Osteomijelitis.
• Flegmon trbušne šupljine.
• Peritonitis.
• Sepsis.
• Oticanje pupka.

Prevencija:

• Održavanje higijene pupka koji zarasta je najbolja prevencija.
• Antiseptički tretman.
• Traženje medicinske pomoći ako se pojave simptomi.

Kao što znate, pupak (od latinskog umbilicus) prirodni je ožiljak koji se pojavljuje na prednjem trbušnom zidu nakon izrezivanja pupčane vrpce kod dojenčeta. U prvim minutama nakon rođenja djeteta, akušer presijeca i steže kabel specijalnom plastičnom štipaljkom za odjeću.

Nakon 7-10 dana njeni ostaci otpadaju zajedno sa štipaljkom, stvarajući ranu. Kako zacjeljuje, uredan pupak se pojavljuje na trbuhu djeteta za otprilike dvije sedmice.

Ali ponekad se dogodi da u procesu zarastanja rane majka primijeti da pupak novorođenčeta postane mokar. Ovo stanje se nikada ne smije zanemariti.

Zašto se pupak mokri kod novorođenčeta?

Po pravilu se ova pojava javlja kao rezultat nepravilne ili nedovoljne njege.

Na primjer, činjenica da se beba nije kupala u prokuhanoj, već u običnoj vodi iz slavine, u koju su se "uvukle" patogene bakterije, nije na vrijeme obradila ranu dezinficijensom ili nije dovoljno dobro oprala i peglala pelenu ili potkošulju.

Sve to može dovesti do infekcije pupkovine, uslijed čega se u njoj počinje nakupljati prozirna tečnost, na površini se stvara tanka kora nakon čega nakon sušenja i otpada ostaju mali čirevi.

Ovo se stanje u medicini naziva "Kataralni omfalitis" (tzv. uplakani pupak). Ali ako se iz nje oslobodi gnojna tekućina, tkiva oko nje pocrvene i nateknu, djetetova temperatura poraste, pojave se jeza i slabost, područje rane loše miriše, već govorimo o ozbiljnijoj dijagnozi - gnojnom omfalitisu. Ova bolest se liječi u bolničkim uvjetima, jer u odsustvu ili nepravilnom liječenju može dovesti do ozbiljnih posljedica, poput nekroze kožnog tkiva, njihovog pilinga, pa čak i sepse.

Zbog toga je, kako bi se spriječila pojava gnojnog omfalitisa, vrlo važno započeti liječenje lakšeg oblika bolesti na vrijeme.

Tretman "uplakanog pupka" kod novorođenčadi

Kataralni omfalitis je jednostavan za liječenje i u većini slučajeva završava oporavkom.

Suština ove terapije je sljedeća:

• povećanje broja postupaka za tretiranje pupka. Vremenski interval između njih mora biti najmanje 2 sata;
• za obradu treba koristiti posebne antiseptike. Uobičajeni vodonik-peroksid nije dovoljan za ove svrhe. Pupak i područje oko njega prvo se moraju pažljivo očistiti sterilnim pamučnim štapićem ili štapićem umočenim u peroksid, a tek onda obraditi alkoholna otopina furacilin, briljantno zelena, klorofilipt ili dioksidin. Obradu pupka, naravno, treba raditi samo čistim rukama, temeljito opranim sapunom za veš;
• potrebno je kupati bebu u slaboj otopini kalijum permanganata (kalijum permanganat). Novorođenče treba imati zasebnu kupku, koju treba očistiti rastvorom sode bikarbone nakon svake upotrebe;
• prvo kupanje mrvica nakon otkrivanja simptoma bolesti treba provesti tek nakon odobrenja pedijatra;
• za zacjeljivanje rane, dijete treba davati svakodnevno "Vazdušne kupke"... Vrlo je važno da rub pelena ne dođe u kontakt s ovim područjem (proizvodi s posebnim urezom dostupni su na tržištu);
• po odluci liječnika može se propisati fizioterapeutski tretman - mikrovalna pećnica, UHF terapija, NLO, helij-neonski laser.

Vrijedno je napomenuti da omfalitis nije samo dječja bolest... Javlja se i kod odraslih.

Uzroci omfalitisa u odraslih

"Mokri pupak" se javlja kod odraslih i djece adolescencija mnogo rjeđe nego kod beba. I to nije iznenađujuće, jer odrasla osoba to ima pupčana rana je zaraslo davno i vjerovatnoća zaraznog fokusa je izuzetno mala.

Omfalitis kod odraslih i adolescenata može se javiti iz sljedećih razloga:

• nedostatak lične higijene;
• odsustvo ili nepravilan tretman nastalih kožnih lezija.

Najčešće se ovaj problem javlja kod odraslih upravo kao rezultat nedovoljne brige o sebi - na primjer, osoba ne ispire previše temeljito područje pupka, ne uklanja prljavštinu koja se u njemu skuplja. Faktori poput oslabljenog imunološkog sistema, hipotermije, hroničnog umora itd. Mogu doprinijeti napredovanju bolesti.

Koliko god to čudno zvučalo, ali mlade žene su često u opasnosti od bolesti. Zašto se ovo događa?

Činjenica je da mnoge dame trbuščiće ukrašavaju piercingom, uslijed čega infekcija ulazi u krv oštećenjem kože, što dovodi do toga da se ženski pupak naknadno vlaži.

Takođe, uzrok bolesti može biti fistula. Ovo je urođena patologija uzrokovana povećanjem mokraćnih ili žumanjčno-crijevnih kanala. U ovom slučaju, tečnost iz pupka je urin.

Takođe se stječu fistule. Nastaju kao rezultat dugotrajnog procesa prednjeg trbušnog zida, zbog čega kroz otvor izlaze gnojne nakupine.

Simptomi i dijagnoza

Muškarci i žene najčešće imaju blagi oblik bolesti čiji su glavni simptomi oticanje kože, crvenilo i pojava seroznih iscjedaka.

A kod težeg oblika iscjedak postaje krvav i gnojan, a pupak ne samo da se smoči, već i neugodno miriše.

Pored toga, opće stanje osobe pati - pojavljuje se slabost i tjelesna temperatura raste. Pupak postaje konveksniji i vrući na dodir, a površina mu je prekrivena korom.

Sljedeća, najteža faza je nekrotični (gangrenozni) oblik omfalitisa, u kojem upala zahvaća sve slojeve trbušnog zida i širi se na unutrašnji organi... Koža postaje tamna, poprima plava bojamogu se pojaviti čirevi različite veličine... Ovo stanje preplavljeno je smrću tkiva i razvojem peritonitisa, praćenog sepsom.

Vrlo je teško samostalno dijagnosticirati ovu bolest i opasno je. U tu svrhu potrebno je kontaktirati hirurga koji će postaviti tačnu dijagnozu.

Liječenje "uplakanog pupka" kod odraslih

Metoda liječenja "Mokri pupak" kod odraslih ovisit će o razlozima koji su ga uzrokovali.

Dakle, jednostavan oblik bolesti liječi se pranjem ovog područja antiseptičkim sredstvima - otopinom kalijum permanganata i vodonik-peroksida, primjenom 1% sintomicinske emulzije ili tetraciklinske masti.

Ako je potrebno, granulacije se kauteriziraju rastvorom srebrnog nitrata i ultraljubičastim zračenjem. Gnojni i nekrotični oblici liječe se samo u bolnici.

U tim slučajevima, zajedno sa lokalnim, provodi se i opće liječenje antibioticima.

U slučaju gnojne upale, radi sprečavanja infekcije drugih organa, rana se drenira, a gnoj se oslobađa kroz posebnu sondu.

Pa, u prisustvu fistula neće biti moguće bez hirurške intervencije. U ovom slučaju, kako bi uklonio problem, kirurg izrezuje fistulu i šavove na zidovima bešike i / ili crijeva.

Budite pažljivi prema svom i zdravlju svoje djece. Kod prvih znakova "uplakanog pupka" odmah se obratite liječniku!

Upala pupka kod odrasle osobe može biti uzrokovana infekcijom tijela gljivičnom ili bakterijskom infekcijom. U tim slučajevima pacijent ima crvenilo kože i otok na pupku, a u pupkovini se stvara krvavo-gnojni iscjedak. Kod ozbiljnijih vrsta bolesti, infekcija koja se razvija u tijelu zahvaća okolna tkiva, zidove arterija i pupčane žile. S tim u vezi mogu se pojaviti arteritis ili flebitis žila pupka.

Kod kuće je nemoguće utvrditi uzrok upale pupka; ovdje ćete morati provesti medicinski pregled: napravite bakterijsku inokulaciju odjeljenja i laboratorijsku studiju pupčanog prstena. Ovisno o utvrđenom uzroku, liječnik propisuje i metode liječenja. U prisustvu fistule neophodna je intervencija hirurga, a kod omfalitisa se provodi konzervativna metoda liječenja.

Upala pupka: jednostavan oblik

Jednostavni oblik ove bolesti (omfalitis) ne predstavlja posebnu prijetnju općem stanju pacijenta. Karakterizira ga prisustvo pupavog pupa, ponekad zajedno sa gnojni iscjedak... Duži boravak u ovom stanju prijeti tijelu pacijenta stvaranjem i razvojem prekomjernih granulacija ili, kao drugu mogućnost, tumora gljiva.

Upala pupka: flegmonski oblik

Flegmonski oblik je progresivna upala koja se širi na obližnja tkiva. Kada se dodirne, pacijent osjeća jake bolove i njegovo se stanje dramatično mijenja na gore. To je zbog činjenice da je infekcija već zahvatila prednju trbušnu šupljinu i tamo se nastavlja razvijati. U tom slučaju, tjelesna temperatura raste na 39 ° C, a ponekad i više.

Flegmonski oblik upale pupka može se razviti u nekrotični oblik ako proces počne rasti ne samo sa strane, već ide i daleko u dubinu. Nekroza kože i njenih tkiva, koja se zatim postepeno ljušti iz tkiva ispod. Tako bolest prelazi u drugu - pupčanu sepsu. Vrlo je važno zaustaviti ovaj opasni proces što je prije moguće kako bi se spriječilo stvaranje periarteritisa na žilama pupka.

Kako liječiti upalu pupka

Omfalitis se liječi tretiranjem pupkovine i područja pupka antiseptičkim rastvorima i mastima. Takođe se koristi fizioterapija i po potrebi se vrši drenaža.

Flegmonski oblik i nekrotični oblik koji se slijedi liječe se samo u bolnici pod strogim medicinskim nadzorom dok se pacijent potpuno ne oporavi.

Fistule na pupku su najčešća urođena patologija. Razvoj dobijaju zbog ne-zatvaranja žumanjčano-crijevnog kanala. Kao rezultat, pojavljuje se crijevno-pupčana fistula sa sluzavim iscjetkom u području pupka, a ponekad čak i kroz fistulozni otvor ispadne omentum ili crijevna sluznica. Ova bolest često može izazvati piercing napravljen na ovom području.