Klasifikacija deformiteta, pojedinačni deformiteti, višestruki deformiteti - malformacije životinja. Intrauterina smrt jednog od fetusa sa blizancima Slučaj žene iz Maroka

Poziv polyhydramnios prekomjerna distenzija uteralne šupljine može uzrokovati prijevremeni porođaj, rupturu membrana, abrupciju posteljice i uzrokovati respiratorne i abdominalne tegobe kod majke. Smrt jednog fetusa blizanaca povezana je sa najmanje 25% rizika od smrti ili naknadnog neurološkog oštećenja preživjelog fetusa. Iako se razvoj sindroma blizanačke embolije obično smatra uzrokom neuroloških bolesti u takvim slučajevima, sada su dobiveni podaci koji potvrđuju tešku hipotenziju zbog odljeva krvi iz živog fetusa u feto-placentalni kompleks umrlog fetusa kao uzročnika. faktor.

papirno voće(fetus papyraceous) je maceracija fetusa zbog njegove rane (u drugom tromjesečju) smrti i može se javiti u mono- i dihorionskim trudnoćama. Takav fetus stišće se širenjem amnionske šupljine živog fetusa, a tijekom trudnoće dolazi do djelomične apsorpcije komponenti fetalnog jajeta koji se ne razvija.

preživjeli fetusčesto pati od komplikacija povezanih sa sindromom blizanačke embolije, kao što je aplazija kože, što je rijetko stanje i karakterizira ga prisustvo područja lokalnog odsustva kože.

sindrom blizanačke embolije je komplikacija kod monozigotnih blizanaca nakon intrauterine smrti jednog od fetusa. Nastaje zbog tromboze pod utjecajem placentnih i fetalnih tromboplastina ili kao rezultat direktne embolije nekrotiziranim fragmentima posteljice umrlog fetusa krvnih žila živog fetusa ili razvoja diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC) , što dovodi do stvaranja embolije ili čak do endarteritisa. Embolija uglavnom pogađa visoko vaskularizirane organe kao što su mozak i bubrezi, ali može utjecati na gotovo sve organe i sisteme tijela.

Oštećenje centralnog nervnog sistema(CNS) embolija može dovesti do razvoja ventrikulomegalije, porencefalije, cerebralne atrofije, cistične encefalopatije ili mikrocefalije. Ekstrakranijalna patologija uključuje atreziju tankog crijeva, gastrošizu, hidrotoraks, aplaziju kože i renalnu kortikalnu nekrozu.

Tokom ultrazvuk u prisustvu mrtvog fetusa u živom fetusu može se otkriti sljedeća patologija:
- anomalije centralnog nervnog sistema (ventrikulomegalija, porencefalija, cerebralna atrofija, cistična encefalopatija, mikrocefalija);
- somatske anomalije;
- atrezija tankog crijeva;
- gastrošiza;
- hidrotoraks;
- aplazija kože;
- nekroza kortikalnog sloja bubrega;
- amputacije ekstremiteta.

U prisustvu bilo kojeg od gore navedene patologije kod živog blizanačkog fetusa u kombinaciji sa smrću drugog blizanca treba razmotriti mogućnost sindroma blizanačke embolije. Smrt jednog od fetusa u takvim slučajevima treba uzeti u obzir samo ako se dogodi u drugom ili trećem trimestru.

Ako jedan od fetusa umre zbog SSFT, onda retrogradni protok krvi, noseći tromboplastični materijal od mrtvog fetusa, preko placentnih anastomoza može doći do krvožilnog sistema preživjelog fetusa, što dovodi do razvoja DIC-a u njemu. Također, kao što je već spomenuto, još jedna komplikacija je mogućnost da stvarni embolus iz preminulog fetusa uđe u krvotok preživjele.

– Trudnoća 5-6 nedelja, - samouvereno je rekao ginekolog.
Teško je reći kakva se osećanja budi u duši žene kada čuje ove reči. Većina ovih vijesti će biti oduševljena, međutim...

Često se dešava da trudnoća nije bila uključena u planove žene. Ovdje počinje naša Scary Tale.

Definitivno abortus. - ovo je loše. Međutim, postoje situacije kada je to, nažalost, neophodno. Ali najstrašnije je kada se djevojke koje se nađu u ovoj situaciji počnu baviti amaterskim nastupima. Razlog zašto se dame odlučuju na kriminalni abortus star je koliko i svijet - nevoljkost publiciteta. To može biti maloljetna djevojka, žena koja je prevarila muža i žena koja je propustila rok za običan abortus. Tu počinju čuda u našoj bajci...

Beskorisno je ženi objašnjavati da nikakvi razlozi nisu vrijedni takvog maltretiranja. O navodnom strašne posljedice reci - Isto. Jer vijest o slučajnoj trudnoći je šok. I u stanju šoka, ljudi se često ponašaju neprikladno i malo percipiraju. Dakle, zvoniti na uzbunu i podučavati životu kada je grom već udario je nezahvalan zadatak. U tom trenutku u mojoj glavi ne postoje daleki, ne ružičasti izgledi, već hitni problemi: da bi položio test za nedelju dana, muž se vraća sa dugog putovanja tek šest meseci kasnije, u perionici iznad krova (samo šalim se, naravno) ... Apeliranje na razum u ovom trenutku je katastrofalan posao. A ranije su takvi razgovori bili nekako beskorisni. Ali ipak, ne bi škodilo da imate ideju o ovim stvarima.

Nekako sam naišao na članak u kojem je patolog opisao nekoliko slučajeva kriminalnih pobačaja, zbog kojih je imao "sreću" da upozna njihove učesnike ... posthumno. Sve je jasno, jasno, bez emocija i sa dozom cinizma. Da tako kažem, informacija za razmišljanje ili širenje vidika. Neka svako izvuče svoje zaključke.

Definicija "zločinačkog pobačaja" uključuje slučajeve kada je trudnoća duža od 12 sedmica, kada je pacijentkinja maloljetna i želi "tiho" da preokrene ovaj slučaj, kada se abortus ne radi u zdravstvenoj ustanovi ili kada ga nespecijalista, i takozvana "tradicionalna medicina".

Devojke po pravilu dobijaju informacije od OBS agencije. - "Jedan Baba je rekao". Nečiji "prijatelj od prijatelja" je od druge prijateljice čuo da je njena prijateljica abortirala od nekog doktora koji takve operacije praktikuje kod kuće. Povjerljivo. Skupo. I nema veze što je glavno zanimanje doktor - zubar. Medicinsko obrazovanje.

Međutim, čak i ako je ovo ginekolog, ali kod kuće, male su šanse da preživite. Prvo, izvan klinike je nemoguća dovoljna čistoća. Abortus za abortus je velik i potrebno mu je dosta vremena da se dezinficira kako ne bi bilo bakterija na njemu, jer se u maternici stvara ogroman fibrinski sloj zgrušane krvi, a to je odlično tlo za razmnožavanje svih bakterija. Dovoljan je mali previd - i za nedelju dana vam je zagarantovan sastanak sa patologom.

Drugo, za konvencionalni pobačaj potreban vam je cijeli set posebnih alata:
Ogledalo - za otvaranje vagine
Klešta za metke, poput dugih makaza sa krajevima nalik na kandže. Priljubljuju se za rubove materice i povlače se do ulaza u vaginu.
Bougie set različite veličine. Potrebni su za otvaranje uskog grlića materice.
Abortsang. To su kliješta sa naoštrenim prstenovima na kraju. Uvode se u matericu i tu se nekoliko puta veselo kliknu.
Kirete - zakrivljene oštrice na dugoj dršci. Moraju ostrugati sluznicu materice.

Po pravilu, rijetko koja od klinika za kriminalne abortuse ima kompletan set.

Važna nijansa: bez obzira koliko je doktor iskusan, svaki put radi na slijepo. I niko od njih nije imun na slučajnost - nenamjerno probušite zid maternice abortusom ili kiretom i izađete u trbušnu šupljinu. I u njoj - ne dirajte crijeva i ne ispuštajte njihov sadržaj. A ako se to dogodilo slučajno, onda samo operacija abdomena može spasiti pacijenta. Ako doživi da je vidi, naravno.

Pređimo na samozapošljavanje. Šta god žene progutaju da bi "tiho" prekinule trudnoću. Odvari, pilule... Ko skuva lovorov list u divljim količinama: odvarak pije, a listove noću stavlja u vaginu. A onda dobije opijenost, iscrpljenost i "pergamentno voće". To je kada materica ne odbacuje mrtvi fetus, već ga ostavlja u sebi. Djelomično se rješava, a ostatak postaje kao parafinski model.

Neko kuva "poput mesa gorštaka". Pošto se u narodu šuška da pomaže u ženskom dijelu. Rezultat je tromb. I kao rezultat, u oba slučaja - sastanak sa pomenutim doktorom u mrtvačnici.

"Jedan Baba je rekao" nekome da možete izazvati pobačaj jednostavnim aspirinom: popijte dva pakovanja i jedno - u vaginu. U ovom scenariju, u početku može užasno uvrnuti stomak, počinje strašna žgaravica. Ali onda dolazi opijenost salicilom i euforija. Refleks gag je potisnut, prag boli je snižen. Dakle, kada kiselina nagriza želudac, nema posebne nelagode. Pa, kada se delikatni biohemijski mehanizam koji reguliše stanje krvi pokvari, - već je kasno. Krv počinje da curi kroz zidove krvnih sudova. I onda - Zdravo, doktore! Nekome je savjetovano da jednostavno poveća dozu steroidnih kontraceptiva. I kao rezultat toga, dobijete višestruke vaskularne infarkte po cijelom tijelu...

I kakve mehaničke naprave smišljaju - Možete samo raširiti ruke! U jednoj vojnoj jedinici za ovaj posao je adaptiran katapult za obuku. Od takvih preopterećenja, a kod muškaraca, pardon, nastaje inkontinencija. A kod trudnica se fetus jednostavno otkine od zida materice. Ako ne odete u bolnicu na vrijeme, možete umrijeti od gubitka krvi preko noći. Dame ne preziru izazivanje pobačaja i svih vrsta biljaka. Ko pristaje da ubaci pupoljak fikusa sa oštrim krajem u vaginu. I na taj način pristati na rizik od zarađivanja gasne gangrene. Pošto fikus upija sve smeće iz zemlje.

Ili postoji drugi "rustični" način - u vaginu se stavlja obična mala sijalica. U toplom i vlažnom okruženju, korijeni luka brzo klijaju u matericu sa embrionom. Tada sijalica truli. Ova metoda rijetko uzrokuje pobačaj, češće infekciju. I ako ne preduzmete nešto - "hitna pomoć", na primjer, nazovite i sve ispričajte - a zatim i smrt. Neke djevojčice odlučuju otići kod baka koje se rješavaju trudnoće elementarnom iglom za pletenje. Ali često dobiju višestruke ubode zida maternice i peritonitis.

Ali predvodnik "narodne medicine" je topla kupka. Iz nekog razloga, ljupke dame su sigurne da se samo treba dobro zagrijati, a pobačaj je zagarantovan. Ne misle da se na taj način fetus može još jače zavariti za zid materice. I malo ljudi brine o činjenici da možete umrijeti od primitivnog toplotnog udara. Inače, topla kupka zaista pomaže u sprečavanju trudnoće. Samo ovaj način je za MUŠKARCE. Ako se skrotum dugo zagrijava u vrlo vrućoj vodi, tada muškarac nekoliko mjeseci postaje neplodan.

... Svijet je divan, i ljudi u njemu - još čudnije. Ali iz nekog razloga, sve više želim da ova čuda budu manja...

Klasifikacija deformiteta

deformitet organizma nasljedan

Solitarni deformiteti

Pojedinačne se nazivaju perzistentne kongenitalne anatomske abnormalnosti jednog fetusa u razvoju. Razlikuju se po lokalizaciji u skeletu (lubanja, kralježnica, udovi), u mozgu i kičmenoj moždini, u kardiovaskularnom, respiratornom, probavnom, reproduktivnom aparatu i klasificiraju se prema prirodi promjena: perzistencija, atavizam, ageneza, hipogeneza, hipergeneza, prekomerno formiranje organa, fuzija organa, disrafija, atrezija, distopatija.

Perzistentnost (od lat. persistens - preostali, uporan) izražava se očuvanjem dijelova fetusa koji nestaju u trenutku rođenja, na primjer, škržni prorezi, duktalni kanal (žila koja povezuje plućnu arteriju i aortu), pupčano-crijevni kanal (između crijeva i žučne kese).

Atavizam (od lat. atavus - predak) - prisustvo anatomske karakteristike u fetusu, odsutan od roditelja, ali svojstven udaljenim precima.

Agenezija (aplazija) - urođeno odsustvo organa ili dijela tijela, na primjer, akranija (od grčkog cranion - lobanja) - odsustvo glave, akardija (od grčkog cardia - srce) - odsustvo srca, amelija (od Grčki melos - ud) - odsustvo udova.

Peromelija - nasljedna agnoza perifernih dijelova udova u prisustvu samo rudimentarnih proksimalnih dijelova. Često se viđa kod goveda i svinja. Kod mnogih rasa goveda, peromelija je dio sindroma koji je postao poznat i opisan kao Acroteriasis congenita (kongenitalna amputacija ekstremiteta). Genetske studije sugerišu da se nasledna sklonost ponaša kao recesivna (slika 1).

Amputirani udovi acroteriasis congenita (kongenitalna akroteriaza) - genetski uslovljeno odsustvo sva četiri uda javlja se kod svinja, goveda i ljudi. Kod teladi sa ovim defektom udovi se završavaju blizu lakatnih i skočnih zglobova, a zaobljeni batrljci su uredno obloženi kožom. Ovu anomaliju prate i drugi nedostaci: skraćivanje čeljusti, bifurkacija nepca i odsustvo većine zuba (slika 4).

Hipogeneza (hipoplazija) - nerazvijenost organa ili dijela tijela, na primjer, mikrocefalija - nerazvijenost glave, mikroftalmija - abnormalno smanjenje veličine jednog ili oba oka i drugih organa.

Hipergeneza je kongenitalno povećanje organa, na primjer, makrosplenija je povećanje slezene, makromegagija je povećanje udova, makroftalmija je abnormalno povećanje očne jabučice.

Prekomerno formiranje organa, na primer, polidaktilija (od grčkog poly - mnogo, daktylos - prst) - polikardija sa više prstiju (od grčkog cardia - srce) - prisustvo nekoliko srca (K G. Pain je opisao prisustvo 10 srca u jedno pile), polythelia (od grčkog thele - bradavica dojke) - prekomjerno stvaranje bradavica. Hiper- ili polidaktilija je poznata kod gotovo svih domaćih životinja (slika 2). Ovaj izraz se odnosi na povećanje broja prstiju na udovima u odnosu na normalan broj za ovu vrstu. Ovo povećanje počinje na karpusu ili tarzusu, ili se dodatne cifre formiraju distalno od njega u području metapodijuma ili akropodijuma. Najraširenija je polidaktilija kod konja. U većini slučajeva dolazi do udvostručavanja broja prstiju, rjeđe - utrostručenja. Zajedno sa polidaktilijom, razne vrste Kod životinja postoje i udvostručenja udova iznad ručnog zgloba i tarzusa (polimelija). Takva udvostručenja se označavaju kao polimelije. Za sada se ništa ne zna o njihovom nasljeđu (slika 3).

Spajanje parenhimskih organa, na primjer, ciklopija (iz grčkog mita o jednookim ljudima-kiklopima) - jednooka; spoj udova, potkovičasti bubreg.

Distrofija (od grčkog. raphe - šav) - nezatvaranje prirodnih šupljina, na primjer, "zečja usna" - cijepanje gornje usne, "rascjep nepca" - odsustvo grudne kosti, rachischisis - nezatvaranje kičme kanal.

Atrezuya (od grč. thresis - rupa) - odsustvo prirodnih otvora, kao što su oralni, analni, genitalni.

Ageneza analnog sfinktera je urođeno odsustvo analnog sfinktera. Poznata i kao aplazija analnog sfinktera.

Artezija anusa - kongenitalno odsustvo anusa, što uzrokuje nakupljanje fecesa i naknadno nadimanje abdomena.

Atrezija, opstrukcija - urođeni nedostatak ileuma (distalni dio tankog crijeva, koji prelazi iz tankog crijeva u slijepo (proces).

Kloaka - odsustvo anusa uzrokuje pražnjenje fecesa i urina kroz vulvu.

Od posebnog značaja u veterinarskoj i zootehničkoj praksi su deformiteti genitalnog aparata.

Distopija (od grčkog topos - nerazvijenost) - pomicanje organa sa nerazvijenošću septuma, kao što je dijafragma, a trbušni organi su pomjereni u grudnu šupljinu, a pluća i srce - u trbušnu šupljinu; s nerazvijenošću kože lubanje, mozak je pomjeren ispod vlasišta ("cerebralna kila"). Sa malim defektima u svodu lubanje, kroz rupu izlazi ili jedna od moždanih ovojnica ili dijelovi mozga koji su njome prekriveni, a vanjski pokrivanje kože izboči i obuhvata sve kao celinu. Abnormalni otvor, koji se najčešće nalazi na mjestu šava između kostiju, je hernijalni prsten, koji dostiže veličinu od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Dura mater ili dijelovi mozga zajedno sa arahnoidom, rastegnuti i likvorom, čine sadržaj hernijalne vrećice, a vanjska koža sa potkožnim tkivom je hernijalna vreća, često sa suženom osnovom. Formiranje malih rascjepa kranijalnog svoda, koji služe kao kapija kile, može biti uzrokovano amniogenim ili genetskim uzrocima. Utvrđeno je da je cerebralna hernija kod goveda i svinja najvjerovatnije posljedica jednostavnog recesivnog subletalnog gena s promjenjivom penetracijom i ekspresivnošću, što je od velikog značaja. Među malim laboratorijskim životinjama, cerebralna hernija je opisana kod zamoraca, zečeva i miševa. Opisano je zrcalno kretanje organa: srce je lokalizirano na desnoj polovici tijela, jetra na lijevoj.

Dijafragmatska hernija je urođeni otvor na torakalnoj dijafragmi, koji omogućava pomicanje trbušnih organa u grudni koš.

Prolaps organa na površini tijela ili u susjednu šupljinu naziva se ektopija.

Hermafroditizam (iz grčkog mita o sinu Hermesa i Afrodite, spojenom s nimfom Salmakis) - biseksualnost. Kod ljudi i raznih vrsta domaćih životinja postoje srednji polni oblici, koji se odlikuju mješavinom polnih karakteristika oba spola kod jedne jedinke. U ovom slučaju često je teško ili čak nemoguće utvrditi pravi spol pojedinca. Određivanje pola kod životinja vrši se na osnovu genetskog (hromozomskog), gonadnog ili somatskog pola. Tačno - prisutnost testisa i jajnika u jednom stvorenju, lažno - s neskladom između spolnih žlijezda i vanjskih genitalnih organa. Najnovija istraživanja više puta su potvrdila da su uzrok pojave različitih oblika interseksualnosti hormonski poremećaji u određenoj fazi razvoja. Istovremeno je utvrđeno da primarna diferencijacija pola, bez obzira na genetski pol, ide prema ženskom polu. Zbog supresije muških polnih hormona i još jednog do sada nepoznatog faktora, ovaj razvoj je inhibiran i formiraju se ili muške ili interspolne jedinke. Uprkos činjenici da su pojedinačni slučajevi interseksualnosti poznati od sredine prošlog veka, dokazi o njenoj genetskoj uslovljenosti dobijeni su tek 1912. godine. Iako još nije bilo moguće precizno odrediti vrstu nasljeđivanja (slika 5).

Muškarci imaju monorhizam (od grčkog monos - jedan, orchis - testis) - urođeno odsustvo, nerazvijenost ili kašnjenje u trbušnoj duplji jednog testisa i kriptorhizam (od grčkog kripto - skriven) - kašnjenje u trbušnoj duplji oba testisa ili njihova nerazvijenost ( enorhizam). Kod žena se nalazi frumartiniz - nerazvijenost vagine. Takve anomalije uključuju: horistiju, hamartiju, displaziju.

Choristia (od grčkog horso - odvajam) su mali dodatni organi ili njihovi rudimenti, odvojeni od jednog ili drugog organa, na primjer, slezene, gušterače. Aplazija dodataka je potpuna ili djelomična povreda razvoja epididimisa jajnika. Aplazija jajnika je defektan razvoj, ili potpuno odsustvo jajnika.

Hamartia (od grčkog amartia - greška) - formacije koje se sastoje od pogrešnog omjera tkiva, na primjer, madeži, angiomi jetre, uključivanje nadbubrežnog tkiva u bubregu, tkiva jetre u slezeni.

Displazija (heteroplazija) je neobična lokalizacija tkiva u organu, na primjer, prisutnost dijelova crijevne sluznice u jednjaku.

Ove anomalije mogu nestati tokom vremena, opstati doživotno bez razvoja, a ponekad dostići značajnu veličinu, dobijajući izgled tumora koji se nazivaju horistomi, hamartomi ili teratomi (od grč. teratos - čudo). Na primjer, dermoidne ciste nalaze se u koži - zatvorene šupljine obložene epitelom s rudimentima ili formiranim rogovima i zubima, u mliječnoj žlijezdi - tumorskim čvorovima koji se sastoje od kostiju, hrskavice, masnog, žljezdanog tkiva. Takvi tumori ponekad postaju maligni i metastaziraju.

Otkriće tumora koji potiču iz embrionalnih rudimenata dalo je osnovu Konhajmu da stvori embrionalnu teoriju o poreklu tumora. To može objasniti nastanak samo nekih neoplazmi, jer se u većini slučajeva pojavljuju u odrasloj dobi pod utjecajem fizičkih, kemijskih faktora i virusa, bez veze s kršenjem razvoja tkiva u embrionalnom periodu.

Višestruki deformiteti

Višestruki deformiteti - istovremeni razvoj nekoliko fetusa blizanaca (latinski gemini - blizanci). Višestruka trudnoća nekih životinja ne smatra se deformitetom. Razlikujte identične i blizance sa više jajašaca. Mogu biti slobodne i neslobodne, simetrične i asimetrične.

Jednojajčani blizanci nastaju kao rezultat potpunog ili djelomičnog odvajanja oplođenog jajašca u fazi prvih blastomera. Slobodni simetrični blizanci su uvijek istog spola i vrlo su slični jedni drugima, normalno se razvijaju i održivi su. Ali ponekad jedan od plodova ugine, osuši se i izgleda kao tanjir nalik pergamentu („pergamentno“ voće, lat. fetus papyrocens), drugi fetus može biti normalan. Ili oba fetusa imaju neke anatomske abnormalnosti - nedovoljno razvijene, sa rudimentarnim ili nedostajućim organima - slobodni asimetrični blizanci.

Bratski blizanci nastaju kao rezultat istovremenog oslobađanja nekoliko jajnih ćelija u ženski genitalni trakt i njihove naknadne oplodnje. Neke životinje imaju ovu osobinu: svinje, ovce, psi, mačke. Ovo je njihova uobičajena osobina vrste. Plodovi su u ovim slučajevima različitog spola, spolja nisu slični jedni drugima, anatomski normalni, održivi, ​​u pravilu, slobodni. Ponekad neki od njih umiru prije rođenja, nedovoljno su razvijeni, imaju ružna odstupanja.

Mumifikacija fetusa (od francuskog momification - transformacija u mumiju)- to je nekroza tkiva embrija, u kojoj zdrava okolna tkiva isišu njegove tekuće komponente, a sam fetus se skuplja i suši.

Suština mumifikacije fetusa i simptomi

Najčešće se mumifikacija fetusa uočava u slučaju blizanačke trudnoće, kada jedno fetalno jaje umre (tzv. antenatalna smrt), a drugo, rastuće, fetalno jaje pritisne i pritisne umrlog, spljoštivši ga. Kao rezultat toga, mrtvi embrion se pretvara u svojevrsnu ploču, zbog čega je dobio naziv "komprimirani" ili "papirni fetus". Vrlo rijetko do mumifikacije fetusa može doći tokom trudnoće sa jednim fetusom, po pravilu, kada je čvrsto omotan oko pupčane vrpce. Ponekad dolazi do petrifikacije mrtvog fetusa (formiranje naslaga kamenca u njegovim tkivima). Okamenjeni fetus (također litopedija, kameni nanos) može biti asimptomatski u ženskom tijelu dugi niz godina.
Simptomi mumifikacije fetusa su prestanak rasta ženine materice, smanjenje njenog tonusa i kontraktilnosti, osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, prestanak napunjenosti dojki, opća slabost i slabost, prestanak motoričke aktivnosti embrija i njegov otkucaj srca.

Uzroci

Uzroci antenatalne smrti i mumifikacije fetusa mogu biti:

• zarazne bolesti trudnice (pijelonefritis, upala pluća i gripa);
• upalne reakcije u genitalijama;
• anemija;
• trauma;
• srčane mane, hipertenzija, dijabetes i druge ekstragenitalne patologije;
• Rhesus konflikt;
• hronična intoksikacija žene;
• nepravilna upotreba određenih lijekova;
• hipo- i avitaminoza.

Neposredni uzroci intrauterine smrti, a potom i mumifikacije fetusa, najčešće su fetalna hipoksija (nizak sadržaj kisika) i intrauterina infekcija. Pacijentice koje su rađale više puta spadaju u rizičnu grupu za nastanak fetalne mumifikacije.

Dijagnoza i terapija mumifikacije fetusa

Ako se sumnja na mumifikaciju fetusa, ženu je potrebno hitno hospitalizirati. Dijagnoza se potvrđuje ultrazvučnom dijagnostikom. Rentgenska dijagnostika se rijetko izvodi. Terapija fetalne mumifikacije sastoji se u eliminaciji patologija povezanih s osnovnom bolešću, te u prevenciji komplikacija koje mogu nastati tijekom rođenja mrtvog fetusa (uzlazna infekcija, krvarenje, kao i slabost rađanja, itd.)
Ako porođaj ne dođe sam od sebe, koriste se lijekovi koji potiču ekscitaciju i povećavaju kontraktilnost maternice. At ranih datuma gestacijskoj dobi (do otprilike dvanaest sedmica), fetalno jaje i njegove membrane se eliminiraju kiretažom (dilatacijom s kiretažom) ili drugim tehnikama abortusa.

Prevencija

Prevencija mumifikacije fetusa sastoji se u postojanom provođenju higijenskih pravila u trudnoći, zaštiti trudnica od zaraznih i drugih bolesti, te poštivanju pravila ishrane. Velika važnost da bi se izbjegla smrt i mumifikacija fetusa, pravovremeno postavljanje dijagnoze, pravilno liječenje bolesti bolesnica i komplikacija tokom trudnoće, otkrivanje senzibilizacije, kao i rezus konflikta. U slučaju antenatalne (intrauterine) smrti embriona, savjetuje se medicinsko genetičko savjetovanje para.

Trudnoća, koja se završava rođenjem djeteta sa znacima prezrelosti, naziva se porodom. Porođaj tokom trudnoće posle termina naziva se kasnim.

Znakovi prekomjerne gestacije su češći kod gestacijske dobi od 42 sedmice ili više, ali mogu biti i ranije - 40-41 sedmica.

Osim trudnoće nakon termina, razlikuje se produžena, fiziološki duža trudnoća (do 41-42 tjedna ili više), u kojoj se dijete rađa bez znakova prezrelosti.

Predoziranje negativno utječe na stanje fetusa i novorođenčeta zbog sljedećih štetnih faktora:

Razvoj placentne insuficijencije zbog degenerativnih promjena u posteljici i, kao rezultat, kronične fetalne hipoksije;

Zreliji fetalni CNS, povećavajući osjetljivost mozga na nedostatak kisika;

Pojava intrauterinih patoloških respiratornih pokreta fetusa tokom trudnoće i porođaja, što doprinosi aspiraciji amnionske tekućine koja sadrži mekonij;

Povećana gustoća kostiju lubanje, sužavanje šavova i fontanela koji otežavaju konfiguraciju glave tokom prolaska porođajnog kanala.

Etiologija i patogeneza perenashivaniya nije definitivno utvrđena.

Etiološki faktori koji doprinose recidivu uključuju:

Starost trudnice je preko 30 godina;

Neuroendokrine bolesti, u kombinaciji sa poremećenim metabolizmom masti;

Prevladavanje tonusa parasimpatičkog nervnog sistema, nedostatak receptivnosti između korteksa i subkortikalnih struktura mozga;

Hormonska disfunkcija, izražena u smanjenju koncentracije aktivnih frakcija estrogena, kateholamina, progesterona;

Odsustvo promena u materici neophodnih za početak porođaja: nizak nivo metaboličkih reakcija, sinteza aktina i miozina, receptori za uterotonična jedinjenja (prostaglandini E, F 2 a, oksitocin);

Odgođeno ili disocirano sazrijevanje posteljice uz očuvanje imunološke tolerancije, što sprječava imunološko odbacivanje ploda u vrijeme porođaja;

Malformacije fetusa, prvenstveno centralnog nervnog sistema i hipofizno-nadbubrežnog sistema odgovornog za sintezu kortikosteroida koji aktiviraju sintezu estrogena i prostaglandina u posteljici.

Prilikom prekomjernog nošenja, kao rezultat ovih karakteristika, poremećeno je formiranje generičke dominante. Postoje regresivne promjene u posteljici. Kao rezultat smanjenja protoka krvi, mijenja se njegova debljina, pojavljuju se znakovi involutivnih procesa: srčani udari, kalcifikacije, područja masne degeneracije.

Transparentnost i promjena sastava amnionska tečnost. Uz blago predoziranje, vode postaju opalescentne, bjelkaste zbog rastvaranja maziva nalik siru u njima i površinskim slojevima kože fetusa. Sa fetalnom hipoksijom i mekonijumom u amnionskoj tečnosti, postaju zeleni ili ujednačeni žuta(mekonijum iz gornjih creva fetusa).

Promijenjen fosfolipidni sastav amnionske tekućine. Poremećen je omjer sadržaja lecitina i sfingomijelina, koji određuje stvaranje surfaktanta u plućima fetusa. Kod fetusa nakon termina dolazi do uništenja surfaktantnog sistema pluća, što uzrokuje respiratorni distres sindrom i stvaranje hijalinskih membrana u plućima novorođenčeta.

Sa smanjenjem količine i promjenom fizičko-kemijskih svojstava amnionske tekućine, smanjuje se njihova baktericidna aktivnost, povećava se broj bakterija, povećavajući rizik od razvoja intrauterine upale pluća u fetusa.

Promjene u posteljici, količina i kvaliteta plodove vode, smanjenje količine Whartonovog želea u pupčanoj vrpci („mršava pupčana vrpca“) utiču na stanje fetusa i novorođenčeta.

Koža počinje gubiti prvobitno podmazivanje. Gubitkom ovog zaštitnog sloja koža dolazi u direktan kontakt sa plodovom vodom i skuplja se. Rast kose i ploča nokta se nastavlja; kako trudnoća napreduje, dolazi do gubitka potkožne masti. Kada mekonijum uđe amnionska tečnost koža fetusa postaje zelenkasta ili žućkasta.

Kada trudnoća kasni, fetus je često velik, veličina glave približava se gornjoj granici norme ili je prelazi. Međutim, težina novorođenčeta nakon termina može biti mala zbog usporavanja rasta. Dužina fetusa tokom ponovnog nošenja često prelazi normalne vrijednosti ​​​​i iznosi 54-56 cm ili više. Kosti lubanje, kako se razdoblje trudnoće povećava, postaju guste, a šavovi i fontanele postaju uski.

Klinička slika i dijagnoza. Dijagnoza prekomernog poroda postavlja se kombinacijom podataka iz anamneze i dodatnih metoda istraživanja.

Iz podataka iz anamneze uzeti u obzir:

Priroda menstrualne funkcije;

Datum posljednje menstruacije;

Prvi pokret fetusa

Trajanje trudnoće pri prvom posjetu antenatalnoj ambulanti;

Termini trudnoće prema ultrazvuku, proizvedeni u 12-13 i 22-23 nedelje.

Dodatne objektivne metode za pojašnjavanje dijagnoze post-trudnoće uključuju:

Nedostatak biološke aktivnosti grlića materice tokom donošene trudnoće (38-40 sedmica);

Smanjenje obima stomaka nakon 40. nedelje trudnoće (indirektni dokaz smanjenja količine amnionske tečnosti);

Povećanje visine fundusa maternice zbog veće veličine fetusa, hipertoničnosti donjeg segmenta, visoke lokacije prezentiranog dijela fetusa;

Smanjeni nivoi estradiola, placentnog laktogena, kortikosteroida, trofoblastnog b-globulina u krvi;

Znaci hronične hipoksije prema CTG, biofizički profil, dopler protok krvi u sistemu majka-placenta-fetus;

Smanjenje debljine posteljice prema ultrazvučnim podacima i strukturne promjene u njoj (petrifikati, ciste), nema povećanja biometrijskih parametara fetusa dinamičkom fetometrijom, zadebljanje kostiju lubanje, smanjena motorna aktivnost, izraženo smanjenje u količini amnionske tečnosti (oligohidramnion!), najveća vertikalna veličina džepa oslobođenog od ehostrukture fetusa u području plodove vode je manja od 2 cm;

Podaci amnioskopije: smanjenje transparentnosti i promjena boje amnionske tekućine; zelene boje zbog prisustva mekonija u amnionskoj tekućini, kršenja biohemijskog sastava (povećanje koncentracije ukupnog proteina i glukoze, nivoa kreatinina, alkalne fosfataze, promjena omjera lecitin / sfingomijelin).

Važno je razlikovati trudnoću nakon termina i produženu trudnoću. Treba uzeti u obzir kliničke podatke i rezultate posebnih studija: elektrokardiografija, ultrazvuk, amnioskopija, amniocenteza itd.

Kod produžene trudnoće, fetus je često velik, nema promjena u srčanoj aktivnosti fetusa na CTG-u; ultrazvuk ne otkriva izražene znakove "starenja" posteljice i oligohidramnija, konture glave su normalne; tokom amnioskopije otkriva se dovoljna količina vode normalne boje.

Dijete rođeno iz produžene trudnoće nema znakova postzrelosti.

Vođenje trudnoće i kasnog porođaja.

Pitanje porođaja se mora riješiti nakon 40-41 sedmice trudnoće (uzimajući u obzir pojavu znakova prezrelosti) (Shema 19.1).

Ukoliko se otkriju znaci prezrelosti (oligohidramnij, distrofične promjene placente) koji se kombinuju sa simptomima hronične fetalne hipoksije (poremećeni protok krvi u sistemu majka-placenta-fetus prema dopleru, promjene CTG-a, zelene plodove vode) ili s drugim akušerskim komplikacijama (primiparous 30 godina ili više, krupni fetus, zastoj u rastu fetusa, karlična prezentacija, itd.) C-section.

Uz zadovoljavajuće stanje fetusa i odsustvo otežavajućih faktora, nezreli cerviks se mora pripremiti za porođaj. Za pripremu grlića materice sa zrelošću od 3 boda ili manje na Bishop skali, preporučljivo je prvo koristiti alge. To su alge čiji se volumen povećava u vlažnom okruženju cervikalnog kanala i širi ga. Sa sazrevanjem grlića materice do 4 ili više poena na Bishop skali (ili u početnom stanju koje odgovara naznačenim vrednostima), koriste se prostaglandini E 2 (prepidil gel koji sadrži 0,6 mg dinoprostona). U pravilu, nakon 6-24 sata dolazi do kršenja potpunog sazrijevanja cerviksa, što omogućava amniotomiju i kasniju indukciju porođaja; intravenozno davanje majci u početku enzaprost, a zatim oksitocin).

Kada je prepotentan, porođaj može biti komplikovan:

Neblagovremeno ispuštanje amnionske tečnosti;

Patološki preliminarni period;

Slabost ili neusklađena radna aktivnost;

Krvarenje u porođajnom ili ranom postporođajnom periodu.

Prilikom porođaja prate radnu aktivnost (tokografija) i stanje fetusa (CTG, boja plodove vode, njihova promjena u toku porođaja).

Ovi uslovi određuju plan za vođenje porođaja.

Kasni porođaj najbolje je obaviti epiduralnom anestezijom.

Zbog loše konfiguracije glave velikog ponošenog fetusa, potrebno je isključiti klinički usku karlicu tokom porođaja.

Da bi se spriječilo propadanje fetusa na kraju izgnanstva, radi se perineo ili epiziotomija.

Dijagnoza post-trudnoće postavlja se nakon rođenja djeteta prema znakovima Bellenstein - Runge:

Nedostatak vellus kose;

Nedostatak kazeoznog podmazivanja;

Povećana gustina kostiju lobanje (poteškoće u konfiguraciji glave tokom porođaja);

Uskost šavova i fontanela;

Produljenje noktiju;

Zelenkasta boja kože;

Suha "pergamentom" macerirana koža;

dlanovi i stopala za kupanje;

Smanjen turgor kože;

Slaba ekspresija potkožnog masnog tkiva.

Prilikom pregleda placente vidljive su masne degeneracije, kalcifikacije u posteljici, žuto-zeleno bojenje membrana.