Meni
Besplatno je
registracija
Dom  /  Pitanja za doktora/ Protokol za ultrazvuk skrininga u 11 14. Ultrazvuk u trudnoći: transkript

Protokol skrining ultrazvuka u 11 14. Ultrazvuk u trudnoći: transkript

Ruska književnost XIX-XX veka. je bogata pričama iz života i rada zemskih lekara. Radovi A.P. Čehov, V.V. Veresaeva, M.A. Bulgakov nam je čvrsto uobličio imidž tihog, neupadljivog i enciklopedijski obrazovanog doktora koji nije voleo vodite medicinsku istoriju, i napisala sve termine kod farmaceuta na komad papira. Možda se čini čudnim, ali svih 20 godina aktivne upotrebe ehografije u akušerskoj praksi u našoj zemlji, stručnjaci za ultrazvučnu dijagnostiku nadaleko su ličili na zemske liječnike, jer je svaki od njih samostalno i u apsolutno proizvoljnom obliku davao zaključke o razvoju fetusa. Svaki stručnjak lično odlučuje koje fetometrijske parametre treba procijeniti i uključiti u ultrazvučni protokol. Ova lista zavisila je od znanja doktora, njegovih praktičnih veština, kao i od dijagnostičkih mogućnosti ultrazvučne opreme koja se koristi.

Sve godine postojanja prenatalna ultrazvučna dijagnostika nepostojanje jedinstvenog protokola ultrazvučnog pregleda fetusa otežavalo je međusobno razumevanje lekara iz različitih klinika, lišavalo specijaliste mogućnosti ispravne statističke obrade podataka i unosilo disonansu u odnos lekara i pacijentkinje. Rješenje problema standardizacije ehografskog pregleda u našoj zemlji preuzelo je Rusko udruženje ljekara ultrazvučne dijagnostike u perinatologiji i ginekologiji.

Protokol za ultrazvuk skrininga u 10-14 sedmici gestacije

Protokol za ultrazvuk skrininga u 10-14 sedmici gestacije

Ovaj protokol je razvijen Asocijacija nešto kasnije protokol za skrining ultrazvuka u II i III trimestru, koji je odobren kao službeni obrazac od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. Protokol skrining studije u 10-14 sedmici gestacije, nakon dugih diskusija, odobren je i preporučen za upotrebu od strane učesnika specijalističkog seminara „Ultrazvučna dijagnostika kongenitalne i nasljedne patologije fetusa u ranoj trudnoći“, koji je održan u sklopu III Sveruske zimske škole doktora ultrazvučne dijagnostike 20-27. januara 2001. G.

Brzo dopunjavanje znanja o razvoju fetusa u prvom tromjesečju trudnoće potrebne su neke izmjene ovog dokumenta. Nakon završetka, on će također biti dostavljen na odobrenje Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije, ali do tada je savjetodavne prirode. Treba napomenuti da se rezultati ultrazvučnih pregleda obavljenih iz ovih ili onih razloga u ranijim fazama trudnoće mogu opisati u proizvoljnom obliku, budući da je na početku prvog tromjesečja obim objektivnih informacija o embriju i fetalnom jajetu veći. mala.


Normativni pokazatelji kokcigealno-parijetalne veličine embrija / fetusa, ovisno o gestacijskoj dobi

Predloženo protokol skrininga uključuje opis ehografskih parametara dostupnih za proučavanje u roku od 10-14 sedmica, koji su važni za prognostičke procjene razvoja fetusa i formiranje indikacija za druge vrste prenatalnih pregleda. Detaljna rasprava o protokolu data je u prethodnom tomu enciklopedije. posvećena prenatalnoj dijagnostici kongenitalnih malformacija u ranoj trudnoći.

Fetometrijski parametri ultrazvučnog protokola uključuju samo trtičnu-parijetalnu veličinu i njenu korespondenciju sa menstrualnom gestacijskom dobi, izraženu u punim sedmicama i danima. U slučajevima kada se otkrije višeplodna trudnoća, procjenjuje se svaki fetus. Mjerenje prosječnog unutrašnjeg prečnika žumančane vrećice je od fundamentalnog značaja za prognostičku procjenu toka trudnoće. Treba imati na umu da se obično ova struktura vizualizira do 12 sedmica, a zatim nestaje. Poznato je da se s abnormalnim dimenzijama žumančane vrećice, promjenama u njenoj strukturi i ehogenosti povećava vjerovatnoća nerazvijanja trudnoće, stoga odstupanja od normativnih vrijednosti u procjeni žumanjčane vrećice zahtijevaju dinamički ultrazvuk i kliničko praćenje. pacijenta.


Normativni pokazatelji (5., 50. i 95. percentili) debljine nuhalnog prostora fetusa u zavisnosti od gestacijske dobi

Treba naglasiti da parametri kao npr apsolutne dimenzije materice, kao i prečnik jajne ćelije, su od malog kliničkog značaja, pa nisu uključeni u protokol.

Mjerenje debljine okovratnog prostora je fundamentalne prirode i treba se provoditi u svim slučajevima prema općeprihvaćenim pravilima: 1) u 10-14 sedmica gestacije s brojčanim vrijednostima trtice-parijetalne veličine fetusa od 45 do 84 mm; 2) sa striktno sagitalnim skeniranjem fetusa. Odstupanje od norme uzima se kao vrijednost koja prelazi 95. percentil.

Procjena srčane aktivnosti fetusa uvedeno u protokol kao indirektni kriterij odabira rizične grupe za fetalnu hromozomsku patologiju, stoga je pri svakom ultrazvučnom pregledu potrebno zabilježiti broj otkucaja srca. Normativni pokazatelji otkucaja srca fetusa u 10-14 sedmici trudnoće, razvijeni u našem centru za prenatalnu dijagnostiku, prikazani su u tabeli.

Za razliku od protokol skrininga u II tromesečju protokol ranih termina sadrži obaveznu preporuku da se uradi sledeći ultrazvučni pregled sa naznakom konkretnog datuma ili gestacijske dobi.Ova kolona je dodatni podsetnik pacijentkinji i lekaru da ultrazvuk u prvom trimestru ne zamenjuje sveobuhvatni prenatalni pregled u kasnijim terminima. Kao što je već spomenuto, pacijente treba detaljno informirati da prva faza skrining pregleda nije usmjerena toliko na identifikaciju fetalnih malformacija koliko na formiranje rizične grupe za VNZ.


Otkucaji srca fetusa, uzimajući u obzir individualne fluktuacije u zavisnosti od trajanja trudnoće

Nedavno su rezultati rada mnogih prenatalne dijagnostičke centre naše zemlje uvjerljivo demonstrirala stvarna dostignuća praktičara u dijagnostici raznih mana u ranoj trudnoći. To diktira potrebu unošenja određenih izmjena u protokol i uključivanja nekih anatomskih struktura fetusa u obaveznu procjenu. Spisak ovih struktura podliježe daljnjoj raspravi, međutim, analiza objavljenih rezultata i vlastitih zapažanja omogućili su nam da zaključimo da je potrebno procijeniti sljedeće anatomske formacije i organe fetusa:
- kosti svoda lobanje;
- "leptir";
- kičma;
- stomak;
- prednji trbušni zid;
- mokraćna bešika; kosti udova.

Prilikom procjene kostiju svoda lubanje već na kraju I trimestru postoji prilika otkrivanje malformacija kao što su akranija / eksencefalija / anencefalija, a također povećava vjerovatnoću rane dijagnoze cerebrokranijalne kile.

Koncept "leptira" koji smo ranije predložili uključuje normalnu sliku strukture mozga, predstavljen horoidnim pleksusima lateralnih ventrikula i M-eho. Jasna vizualizacija M-eha omogućava sumnju na mnoge teške defekte mozga, na primjer, holoprozencefaliju, već u ranoj fazi.

Kičma, stomak, mjehur i kosti udova fetusa se procjenjuju na isti način kao kod II trimestar trudnoće. Lekar koji sprovodi studiju mora konstatovati prisustvo svih navedenih struktura, au slučaju atipične ultrazvučne slike preporučiti dinamičku kontrolu.

Želim još jednom naglasiti da je glavni zadatak I skrining ultrazvuk sastoji se u formiranju rizične grupe za VNZ. Rana dijagnoza kongenitalnih malformacija je super-zadatak koji se još ne može efikasno riješiti u okviru praktične zdravstvene zaštite. Naravno, svaki lekar treba da se trudi da unapredi pregled u ranim fazama. Ali treba imati na umu da tehnička složenost procjene strukture fetusa u ranim fazama, stalno mijenjana ehografska slika, mala veličina unutarnjih organa ne dopuštaju tačnu dijagnozu malformacija u velikoj većini slučajeva u prvom trimestru trudnoće. Objektivne poteškoće snimanja u ranoj trudnoći diktiraju potrebu da se doktor zaštiti od nerazumne pravne odgovornosti. „Ono što se perom napiše, sjekirom se ne može posjeći“ – ova narodna mudrost je bila osnov za odluku članova Udruženja da u protokol ne unese obaveznu anatomsku procjenu svih organa i sistema fetusa. skrining pregled u prvom trimestru i ograničiti se na gornju listu. Ako se otkrije jedna ili druga razvojna anomalija, detaljan opis dijagnosticiranih promjena može se prikazati u odjeljku "Karakteristike".

ULTRAZVUK TRUDNOĆE U KRATKOM ROKU

Broj________________________________

Puno ime i prezime_______________________________ Starost______

Kašnjenje menstruacije (broj dana) ________________________

Unutrašnji prečnik amniona (mm) ______________________

Debljina stijenke Pl/I (mm) 1-3; 3-4; 3-4;4-5; 4-5 do 6-7 u predjelu viloznog koriona; 4 do 11-12 vilozni horion; 4 do 13-14 vilozni horion.

Struktura amniona: homogena tečnost, žumančana kesa.

DATUM TRUDNOĆE (NB) ______________

MD akušer-ginekolog Sokolova T.M____________



PROTOKOL SKRINING ULTRAZVUČNOG PREGLEDA U 11-14 NEDELJA TRUDNOĆE

Datum "" _________ 2009

studija broj ______;

PUNO IME. pacijentice ___________________ Uzrast ____________;

Prvi dan poslednje menstruacije _______________;

Trudnoća _________ sedmica ________ dana;

Procijenjeni datum rođenja "" _________ 200___;

Vrsta studije: transabdominalna i/ili transvaginalna;

U šupljini materice, fetus (a) se vizualizira, a ne vizualizira;

Kokcigealno-parijetalna veličina fetusa _______ mm, odgovara, ne odgovara menstrualnom periodu trudnoće;

Otkucaji srca fetusa _____ otkucaja u minuti;

Debljina prostora okovratnika _____ mm;

Žumančana vreća: vizualizirana, ne vizualizirana;

Prosječni unutrašnji prečnik žumančane vrećice je _____mm;

Preferencijalna lokalizacija horiona: prednji, zadnji, desni, lijevi bočni zid, fundus maternice, područje unutrašnjeg osa;

Struktura horiona: nije promijenjena, promijenjena;

Karakteristike dodataka materice

________________________________

Karakteristike strukture zidova materice _

Vizualizacija: zadovoljavajuća, teška;

Posebnosti:__________________________



Zaključak:_________________________

Ultrazvučna kontrola za _________ sedmica;

MD akušer-ginekolog Sokolova T.M_______________


DRŽAVNI MEDICINSKI UNIVERZITET NOVOSIBIRSK

Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja Katedra za polikliničku ginekologiju i akušerstvo, Stomatološki fakultet


630091, Novosibirsk, Krasni prospekt, 52, tel./ 229-10-14, mob. tel. 8-913-984-52-58 e-mail: [email protected]

PROTOKOL SKRINING ULTRAZVUČNOG PREGLEDA U 21-24 NEDELJA TRUDNOĆE

Datum studije __.________________ Studija br.

PUNO IME. ____________________ Dob _______________

Prvi dan posljednje menstruacije _.__ Trudnoća ___ sedmica

Tu je _____ živ(s) fetus(s) u nestabilnoj prezentaciji

FETOMETRIJA:

Biparietalna veličina glave ___ mm Obim glave ______ mm

Frontalno - okcipitalna veličina ________ mm; Prečnik trbuh __ mm

Dužina butne kosti: lijevo _____ mm Desno ______________ mm

Dužina kostiju nogu: lijevo ____ mm desno _______________ mm

Dužina humerusa: lijevo _____ mm desno ______________ mm

Dužina kostiju podlaktice: lijevo __ mm desno ____________________ mm

Dimenzije fetusa: odgovaraju ____ sedmicama.

ANATOMIJA FETUSA:

Lateralne komore mozga _________ Mali mozak _____ mm____

Veliki rezervoar _____

Strukture lica: Profil ______

Nasolabijalni trougao ___________ Očne duplje __________

Kičma ___________________ Lagani korak. Dospijeće -0___________

4-komorni dio srca __________SB otkucaja u 1 min. stomak _________

Crijeva _________ Mokraćna bešika _________

Bubrezi _______________________

Mjesto pričvršćivanja pupčane vrpce za prednji trbušni zid _________

PLACENTA, PUPKOVINA, TEČNOST:

Posteljica se nalazi duž prednje strane pozadi zid materice, više desno/lijevo, na dnu ______ cm iznad unutrašnjeg osa, područje unutrašnjeg osa

Debljina placente: normalno, smanjen/uvećan na _____________ mm

Dešifrovanje ultrazvuka u trudnoći provode dva doktora - specijalista ultrazvučne dijagnostike i dežurni akušer-ginekolog. Prvi daje zaključak o gestacijskoj dobi i otkrivenim karakteristikama i patologiji, drugi ih upoređuje sa porodičnom anamnezom, posebnostima toka trudnoće posebno za ovu ženu.

Na osnovu svega toga zaključuje se da li je sve u redu, da li je potrebno preduzeti mjere za ispravljanje stanja fetusa, materice ili drugih organa. Studija se provodi prema posebnom protokolu, koji se neznatno mijenja ovisno o gestacijskoj dobi. Lekar pregleda plod, posteljicu, pupčanu vrpcu, plodovu vodu, grlić materice i telo materice, vrši određena merenja i unosi ih u ultrazvučni oblik za trudnoću.

Kako dešifrirati rezultate ultrazvuka trudnica

Na kraju studije donosi se zaključak o svim navedenim podacima i daju preporuke. Ovdje sonolog piše kada, po njegovom mišljenju, vrijedi proći sljedeću studiju, koliko brzo nakon ultrazvuka trebate posjetiti liječnika prenatalne klinike.

Ultrazvučni podaci važni za procjenu tokom trudnoće razlikuju se u prvom tromjesečju od onih koji će biti evaluirani kasnije – u drugom i trećem trimestru. To je zbog činjenice da dijete ne ispadne odmah onako kako je rođeno.

Razvija se iz “diska” (tako ga ultrazvuk vidi do 10 sedmica), prolazi kroz stadij embrija (vidljivo na monitoru koji liči na ribu), a tek tada ima pune ruke, noge, trup i glava, koji se mjere ultrazvukom.

Studija prvog trimestra

Prvi protokol ultrazvuka tokom trudnoće uključuje sljedeće podatke:

  1. Podaci iz pasoša žene
  2. Akušerska gestacijska dob (računa se od posljednje menstruacije)
  3. Broj fetusa u materici
  4. Coccyx-parietalna (KTR) veličina fetusa (ovaj indikator je "prethodnik" indikatora "visina" ili "dužina tijela"): naznačeno u milimetrima
  5. Otkucaji srca (ovdje pišu - jesu (s / b +) ili nisu (s / b -)), njihova frekvencija
  6. Debljina kragne (mm)
  7. Prisutnost ili odsustvo žumančane vrećice, ako postoji - njen prosječni promjer
  8. Lokacija horiona (buduća posteljica): može se nalaziti na bilo kojem zidu maternice, kao iu području njenog dna ili unutrašnjeg ždrijela. Posljednja opcija se zove riječ "chorion previa ili placenta"
  9. Struktura horiona: normalno ne bi trebalo da bude „promenjena“
  10. Adneksi maternice: procjenjuju se njihova veličina, prisutnost cista, razvojne anomalije
  11. Značajke strukture maternice: tumori, fibroidi, razvojne anomalije.

Nakon što doktor zabilježi određena mjerenja, treba ih uporediti sa normama ultrazvuka tokom trudnoće. Ocjenjuju se na osnovu gestacijske dobi. Štaviše, treba napomenuti da studija provedena prije 8 tjedana daje najtačnije rezultate o vremenu trudnoće, jer u ovom trenutku embriji još nemaju individualne karakteristike .

Tabela parametara

Dakle, normalni parametri ultrazvuka fetusa po nedeljama trudnoće mogu se predstaviti u obliku tabele, gde su svi parametri, osim termina, prikazani u milimetrima:

Rok u sedmicama KTR Vrećica žumanca, unutrašnji prečnik Prečnik fetalnog jajeta Biparietalni prečnik
5 1-2 Nije izmjereno 5-18 Nije izmjereno
6 4-5 3,01 13-22 Nije izmjereno
7 5-17 4,0 21-24 Nije izmjereno
8 10-25 4,5 29-30 6-7,0
9 16-36 5,0 33-36 8,5-10
10 24-49 5,10 39-44 11-14
11 34-58 5,50 47-51 13-21
12 42-73 6,0 56-57 18-24
13 51-87 5,85 63-65 20-28

Ovo je prosječna tablica za dekodiranje ultrazvuka tokom trudnoće. Doktori ultrazvuka koriste punu verziju, gdje svaki parametar ima svoje norme u zavisnosti ne samo od sedmice, već i od dana trudnoće (na primjer, 6 sedmica 5 dana se razlikuju od 6 sedmica tačno).

Osim toga, prema njihovim tabelama utvrđuje se da li ovaj indikator leži u prosječnoj vrijednosti, ili postoje neka odstupanja nagore ili nadole („centilna mreža“).

Nakon pregleda izdaje se rezultat ultrazvučnog pregleda u trudnoći. Na primjer: „Postoji jedan fetus, gestacijska dob odgovara ... sedmicama, ... danima. Nisu nađene nikakve razvojne anomalije. Maternica, dodaci - bez osobina. Preporučeno: ponovni pregled u 20. sedmici."

Ako tražite, doktor vam može izdati ultrazvučnu potvrdu o trudnoći u ovom obliku (kako biste je pokazali na poslu ako je povezana sa teškim ili štetnim stanjima):

“Prema transvaginalnom (transabdominalnom) pregledu, pacijentkinja (puno ime) ima (nekomplikovanu, komplikovanu) trudnoću od ... sedmica, ... dana. Preporučeno: dinamičko praćenje u prenatalnoj ambulanti (bolnici).“

Značajke studije u prvom tromjesečju, pitanja trudnica

Problemi otkrivanja razvojnih anomalija

Prvi ultrazvuk je uglavnom usmjeren na potvrđivanje trudnoće u razvoju, određivanje vremena ultrazvuka tokom trudnoće i otkrivanje malformacija.
U tom periodu vrlo pažljivo gledaju da li su se hromozomske abnormalnosti manifestovale. Oni su ti koji mogu dovesti do smrti fetusa ili novorođenčeta, zbog njih se dijete može roditi sa teškim invaliditetom.

Pročitajte također:

Folikulogeneza ili Kako ultrazvukom saznati ovulaciju

Rutinski ultrazvuk u prvom tromjesečju, između ostalog, posebno pažljivo ispituje neka područja na tijelu fetusa (na primjer, nosna kost, okovratna zona). Ukoliko se kod njih nađu bilo kakva odstupanja, trudnica se u toku trudnoće šalje na stručni ultrazvuk.

Čini se da se ovakva studija ne razlikuje od standardnog ultrazvuka trudnica, može se izvesti bilo transvaginalno ili kroz abdomen. Sprovode ga samo vrhunski stručnjaci iz oblasti prenatalne (odnosno prenatalne) dijagnostike.

Uređaji na kojima se provodi ovakva studija imaju mogućnosti visoke rezolucije. Stoga se takva studija naziva i ultrazvukom trudnica za deformitet fetusa.

Sada konkretno o tim zonama-markerima. Šta je TVP na ultrazvuku tokom trudnoće. Ova skraćenica označava debljinu okovratne zone, odnosno područje između kože i mekih tkiva (gdje odrasli imaju masno tkivo) na vratu. U patologiji je obilno ispunjen tekućinom.

Okovratni prostor se mjeri u 10-14 sedmici, kada je CTE 45-84 mm, njegovo povećanje je marker Downovog sindroma. Nakon 14 sedmica, fetalni limfni sistem se aktivno uključuje u rad, uklanjajući višak tekućine, stoga, čak i ako se dijete razvije s hromozomskom abnormalnošću, ništa se ne može procijeniti po debljini okovratne zone.

Prvo, veličinu TVP-a procjenjuje liječnik prvog nivoa (ako nema indikacija za hitnu stručnu procjenu), u poređenju s normama ultrazvuka po sedmicama trudnoće:

Ultrazvuk on Down tokom trudnoće provode stručni stručnjaci. Ima sljedeće karakteristike:

  • TVP iznad normalnog u 11-13 sedmica
  • do 11. nedelje nosna kost se ne vidi, a od 15. do 21. je mnogo manje od normalnog
  • konture lica su zaglađene
  • u venskom kanalu - obrnuti (obrnuti) tok krvi.

Nepatološke karakteristike prvog trimestra

O hormonskoj regulaciji trudnoće

Žuto tijelo na ultrazvuku tokom trudnoće. Do 12-16 sedmica ova formacija proizvodi progesteron, neophodan za održavanje trudnoće, zatim tu funkciju preuzima posteljica.
  • Nakon što se pojavi kašnjenje menstruacije, prisustvo žutog tela znači da ste najverovatnije trudni, iako se fetus još ne vidi.
  • Veličina žutog tijela od 2-3 cm u prisustvu potvrđene trudnoće ukazuje na njegov normalan tok. Iste dimenzije bez trudnoće - cista žutog tijela.
  • Ako postoji trudnoća, a žuto tijelo je manje od 20 mm, to ukazuje da postoji opasnost za rađanje fetusa, jer ima malo progesterona.

Ultrazvuk je pokazao trudnoću, ali je test bio negativan. Takva situacija ne bi trebala postojati. Ali ako ste kupili testove od različitih proizvođača, a svi pokazuju 1 traku, mogu postojati patologije (na primjer, polip, tumor ili hidatidiformni madež) uzeti za trudnoću. Potrebno je provesti ultrazvučnu studiju u dinamici, kao i određivanje hCG u krvi.

Ostale karakteristike ultrazvučne dijagnostike

Ponekad ultrazvuk pokazuje višeplodnu trudnoću. Ovo je, naravno, iznenađenje za roditelje, ali u tome nema ništa loše. Pojava blizanaca i trojki posebno je verovatna kod onih roditelja u čijoj porodici je već bilo takvih slučajeva.

Znakovi višeplodne trudnoće prije ultrazvuka

  • rana i teška toksikoza - povraćanje, mučnina, salivacija, može biti astma, grčevi u udovima
  • test postaje pozitivan, a druga linija je vidljiva kao debela linija
  • brzo dobija na težini
  • stomak brzo raste
  • puno aktivnih pokreta se osjeti nakon 16 sedmica, a nije jasno gdje ima više pokreta - desno, lijevo, dolje ili gore.

Ultrazvučna dijagnostika u drugom i trećem trimestru

Dešifrovanje ultrazvuka u trudnoći također se provodi prema protokolu. Samo u ovom slučaju, ultrazvučni pokazatelji tokom trudnoće su mnogo veći.

Prezentacija fetusa

Prezentacija je dio fetusa koji leži prema izlazu iz materice. Ovo je posebno važno u trećem tromjesečju, kada nije mnogo prije porođaja.

Na primjer, ako ultrazvučni pregled pokazuje karličnu prezentaciju fetusa, a fotografija studije to potvrđuje, tada je taktika opstetričara sljedeća:

  • pokušajte da napravite eksternu rotaciju (u 33-34 sedmice, pod kontrolom ultrazvuka)
  • ako ovo nije uspjelo ili je karlična prezentacija otkrivena kasnije, porođaj se obično izvodi carskim rezom.

Broj plodova

U tim trenucima ultrazvuk već može precizno odrediti koliko ćete djece postati roditelji.Činjenica da imate višeplodnu trudnoću potvrdit će i ultrazvučna fotografija: tamo ćete vidjeti dvije glave, dva tijela i tako dalje. 4D ultrazvuk tokom trudnoće će pokazati trodimenzionalnu sliku svakog od djece u realnom vremenu.

Fetometrija fetusa

U drugom i trećem tromjesečju poznavanje normi za mnogo veći broj pokazatelja pomaže u dešifriranju ultrazvuka za trudnoću. Dakle, kako bi se procijenilo koliko veličina fetusa odgovara izračunatom porodničkom periodu, koristi se koncept kao što je biometrija, a dekodiranje ultrazvuka tijekom trudnoće provodi se upravo prema njegovim normama. Postoje norme za takve pokazatelje fetometrije fetusa:

  • distanca parijetalne kosti (BPD),
  • prečnika prsa(DGRK)
  • obim glave (OG)
  • abdominalni obim (OC)
  • sagitalnu (SG) i poprečnu (RV) veličinu abdomena
  • dužina butina (db)
  • dužina svake kosti noge
  • dužina ramena (DP)
  • dužine radijusa i lakatne kosti
  • rast.

Sa početkom trudnoće, žena počinje da brine o mnogim pitanjima. Svaka buduća majka želi svojoj bebi normalno formiranje i razvoj. U ranim fazama mogu postojati rizici od razvoja određenih bolesti embrija. Da bi proučili stanje bebe, liječnici propisuju skrining za 1. trimestar. Norme za ultrazvuk (fotografija pregleda obično je priložena) žena može saznati od specijaliste koji je promatra.

Šta je perinatalni skrining?

Perinatalni skrining uključuje studiju trudnice koja omogućava identifikaciju različitih malformacija djeteta u fazi intrauterinog razvoja. Ova metoda uključuje dvije vrste pregleda: biohemijski test krvi i ultrazvučni pregled.

Utvrđen je optimalan period za sprovođenje ovakvog pregleda - to je period od deset sedmica i šest dana do trinaest sedmica i šest dana. Postoji određena norma na skrining ultrazvuku 1. tromjesečja, sa kojim se upoređuju rezultati pregleda trudnice. Glavni zadatak ultrazvuka u ovom trenutku je identificirati ozbiljne i identificirati markere kromosomskih abnormalnosti.

Glavne anomalije su:

  • veličina TVP - debljina prostora okovratne zone;
  • nerazvijenost ili odsustvo kostiju nosa.

Ultrazvuk u trudnoći otkriva znakove bolesti kao što je Downov sindrom i neke druge patologije fetalnog razvoja. Normu skrininga (ultrazvuk) 1. trimestra treba analizirati do 14 sedmica. Nakon ovog perioda, mnogi pokazatelji više nisu informativni.

Skrining 1. trimestra: norme za ultrazvuk (tabela)

Kako bi doktoru olakšali utvrđivanje stanja trudnice, postoje određene tabele pokazatelja razvoja organa bebe. Sam protokol ultrazvuka je strukturiran tako da je jasna dinamika formiranja i rasta embrija. U članku su predstavljene norme skrininga prvog trimestra.

Dešifriranje ultrazvuka (tabela ispod) pomoći će vam da dobijete informacije o tome da li je sve u redu s fetusom.

Određivanje održivosti embriona

Da bi se procijenila održivost embrija, vrlo je važno pogledati otkucaje srca u ranim fazama. Kod male osobe srce počinje da kuca već u petoj nedelji boravka u majčinoj utrobi, a može se otkriti skriningom 1. trimestra (ultrazvučne norme) već u sedmoj nedelji fetalnog života. Ako u ovom trenutku otkucaji srca nisu otkriveni, možemo govoriti o vjerovatnoći (propuštena trudnoća).

Za procjenu održivosti embriona uzima se u obzir i broj otkucaja srca, koji je normalan za period od šest sedmica od 90 do sto deset otkucaja u minuti. Ovi važni pokazatelji skrininga u prvom tromjesečju, ultrazvučne norme, zajedno sa proučavanjem krvotoka i dužine tijela, trebaju odgovarati referentnim podacima za gestacijsku dob.

Što se savremenija oprema koristi za pregled, to bolje vidite sve organe i dobijete što preciznije rezultate. Ako postoji velika vjerovatnoća urođenih malformacija ili genetskih anomalija, onda se trudnica šalje na dublji pregled.

U nekim regijama, prilikom registracije u prenatalnim ambulantama, skrining 1. trimestra je obavezan za sve trudnice. Standardi ultrazvuka se možda ne poklapaju sa dobijenim rezultatima, pa liječnici odmah poduzimaju potrebne mjere kako bi spasili život i zdravlje djeteta ili majke. Ali najčešće se na takav pregled šalju trudnice koje su u riziku: to su žene od trideset pet godina, one koje imaju genetske bolesti u porodici i ranije su rodile djecu, imale su spontane pobačaje u prethodnim trudnoćama, mrtvorođenu djecu ili trudnoća bez razvoja. Velika pažnja se posvećuje i trudnicama koje su na početku trudnoće imale virusna oboljenja, uzimaju opasne lijekove ili su pod utjecajem zračenja.

Ako žena ima mrlje u prvom tromjesečju, tada ultrazvuk omogućava određivanje stupnja održivosti djeteta ili njegove smrti.

Uslovi trudnoće

Provođenje dodatnog pregleda za utvrđivanje tačnog trajanja stanja trudnoće indicirano je za žene koje imaju nepravilan menstrualni ciklus ili čak ne znaju ni približan datum začeća djeteta. Za to se u većini slučajeva koristi skrining 1. trimestra. Ultrazvučni standardi, dekodiranje glavnih indikatora i datum začeća ne zahtijevaju posebno medicinsko znanje. Žena sama može vidjeti očekivani datum rođenja, gestacijsku dob i broj embriona. U osnovi, broj sedmica utvrđen ultrazvukom odgovara periodu koji se računa od prvog dana ženskog ciklusa.

Prilikom provođenja studije, doktor vrši kontrolna mjerenja veličine embrija. S dobivenim podacima, stručnjak uspoređuje norme skrininga u prvom tromjesečju. Ultrazvuk se dekodira prema sljedećim parametrima:

  • mjerenje udaljenosti između sakruma i krune embrija (7-13 tjedana), što omogućava određivanje stvarne gestacijske dobi pomoću posebnih tablica;
  • mjerenje dužine glave nerođenog djeteta (nakon 13 sedmica), ovo je važan pokazatelj u drugoj polovini trudnoće;
  • određujući veličinu najduže - bedrene kosti tijela embrija, njegovi pokazatelji odražavaju rast djeteta u dužinu (u 14. sedmici), u ranim fazama bi trebao biti približno 1,5 cm, a do kraja nošenja dijete, povećanje do 7,8 cm;
  • mjerenje obima abdomena kod djeteta - ukazuje na veličinu embrija i njegovu procijenjenu težinu;
  • određivanje obima glave fetusa koji sazrijeva, što se također koristi za predviđanje prirodnog rođenja djeteta. Takvo mjerenje se provodi čak iu zadnjim fazama trudnoće, prema kojima liječnik gleda na veličinu male karlice buduće porodilje i glavu djeteta. Ako obim glave premašuje parametre karlice, onda je to direktna indikacija za carski rez.

Definicija malformacija

Uz pomoć ultrazvuka u prvim sedmicama trudnoće otkrivaju se različiti problemi u razvoju djeteta i mogućnost njegovog izlječenja prije rođenja. Za to se imenuje dodatna konsultacija genetičara, koji upoređuje pokazatelje dobijene tokom pregleda i norme skrininga 1. tromjesečja.

Dekodiranje ultrazvuka može ukazivati ​​na prisutnost bilo kakvih malformacija djeteta, ali konačni zaključak se daje tek nakon biokemijske studije.

Skrining u 1. tromjesečju, norme ultrazvuka: nosna kost

Kod embrija s hromozomskim abnormalnostima, okoštavanje se javlja kasnije nego kod zdravog. To se može vidjeti već u 11. sedmici kada se radi skrining u 1. tromjesečju. Norme za ultrazvuk, čije će dekodiranje pokazati postoje li odstupanja u razvoju nosne kosti, pomažu stručnjaku da odredi njegovu veličinu počevši od 12. tjedna.

Ako dužina ove kosti ne odgovara gestacijskoj dobi, ali su svi ostali pokazatelji u redu, onda nema razloga za brigu. Najvjerovatnije, ovo individualne karakteristike embrion.

Vrijednost kokcix-parietalne veličine

Važan pokazatelj razvoja malog čovjeka u ovoj fazi trudnoće je veličina od trtice do tjemena. Ako je žena imala neredovnu menstruaciju, ovaj pokazatelj određuje gestacijsku dob. Norma za ultrazvuk skrininga 1. tromjesečja ovog indikatora je od 3,3 do 7,3 cm u periodu od deset do dvanaest sedmica uključujući.

Debljina prostora okovratne zone (TVP)

Ovaj indikator se naziva i debljina nabora na vratu. Primjećuje se da ako je TVP embrija deblji od 3 mm, onda postoji rizik od Downovog sindroma kod djeteta. Vrijednosti koje koristi doktor prikazane su skriningom u 1. tromjesečju. Ultrazvučni standardi (debljina okovratnog prostora) smatraju se veoma važnim za dalje praćenje trudnice.

Određivanje lokacije posteljice

Dječje mjesto (posteljica) je neophodno za intrauterinu prokrvljenost male osobe. Potrebno mu je obezbijediti hranu. Ultrazvukom je moguće utvrditi anomalije u razvoju i položaju posteljice. Ako se nalazi prenisko u odnosu na fundus materice, to se naziva placenta previa, što može dovesti do blokiranja izlaza za bebu tokom porođaja.

Dobro je pokazati lokaciju djetetovog mjesta ultrazvučnim skriningom 1. trimestra. Norme takve studije odbacuju nisko previjanje placente. Ali čak i ako se nalazi blizu dna materice, doktori ne žure sa alarmom, jer može porasti tokom trudnoće. Ali ako se položaj posteljice nije promijenio u kasnijim fazama, tada su mogući sljedeći problemi:

  • posteljica može zakloniti cerviks i spriječiti prirodni porođaj;
  • budući da je donji dio materice rastegnut, posteljica se može ljuštiti iz njega i uzrokovati jako krvarenje (arupcija posteljice).

Pregled žumančane kese

Od 15-16 dana trudnoće od dana začeća u toku je proces formiranja.Taj "privremeni organ" bebe se pregleda ultrazvukom (skrining 1. trimestra). Uslovi i norme za moraju pokazati njegovu prisutnost i veličinu. Ako ima nepravilan oblik, uvećan je ili smanjen, onda je fetus možda smrznut.

Žumančana vreća je dodatak koji se nalazi na trbušnoj strani embrija. Sadrži zalihe žumanca, koje je neophodno za normalan razvoj bebe. Stoga je vrlo važno provjeriti koja je norma za ultrazvuk skrininga 1. tromjesečja u poređenju s parametrima studije za praćenje toka trudnoće. Doista, u početku (dok djetetovi organi ne funkcioniraju samostalno), ovaj dodatak obavlja funkciju jetre, slezene, a koristi se i kao dobavljač primarnih zametnih stanica koje su aktivno uključene u formiranje imuniteta i u metaboličke procese.

Uloga biohemijskog testa krvi

Ispitujući stanje embrija, doktor ne gleda samo na rezultate ultrazvuka (skrining 1. trimestra). Norme u njemu su važne kao i u testu krvi. Takva analiza, pored ultrazvučnog pregleda, provodi se kako bi se utvrdilo na kojem nivou se nalaze specifični proteini (placenta). Prvi skrining se radi u obliku dvostrukog testa - za otkrivanje nivoa 2 vrste proteina:

  1. "PAPP-A" - takozvani protein plazme A povezan sa trudnoćom.
  2. "HCG" - besplatno

Ako se nivoi ovih proteina promene, onda to ukazuje na moguće prisustvo različitih hromozomskih i nehromozomskih poremećaja. Ali identifikacija povećanog rizika ne znači da definitivno nešto nije u redu sa embrionom. Takvi rezultati skrininga 1. tromjesečja, dekodiranje, norma ultrazvuka ukazuju na to da je potrebno pažljivije pratiti tijek trudnoće. Često ponovljena studija više ne pokazuje rizik od genetskih bolesti.