ВходДоношенные детки. Доношенный ребенок
Не редки случаи, когда малыш появляется свет не на сороковой неделе беременности, а раньше. К счастью, современная медицина давно не считает это серьезной проблемой, и выживаемость недоношенных детей растет с каждым годом. С врачебной точки зрения недоношенным является ребенок, родившийся раньше, чем наступила 37 неделя беременности. Такой малыш приходит в мир совсем крошечным, с маленьким весом и ростом.
Краткая характеристика недоношенности
Недоношенный ребенок рождается не способным к существованию вне утробы мамы. Как правило, он не может самостоятельно дышать, есть, приспосабливаться к смене температуры. То, как быстро малыш адаптируется к новым условиям зависит от срока недоношенности. Существует две степени недоношенности , о которых мы поговорим ниже.
Умеренная степень
Особенности строения внутренних органов и морфологических признаков при этой степени недоношенности следующие:
Глубокая степень
Ей присущи следующие качества:
При умеренной степени прогнозы по выживаемости более положительные, чем при глубокой, так как у таких детей многочисленные пороки развития, а также несколько тяжелых заболеваний. Выходить таких младенцев очень тяжело.
Важно! Иногда бывает так, что недоношенные дети, родившиеся на одинаковой неделе, отличаются по уровню развития. Поэтому следует отметить, что критерии степеней недоношенности условные.
Таблица отличий от доношенного новорожденного
Есть такое понятие, как зрелость плода. Она предполагает, что малыш внутри утробы уже сформировался настолько, чтобы обеспечить себе существование вне ее. По таблице ниже можно увидеть критерии, по которым можно понять, чем отличается доношенный ребенок от рожденного раньше срока.
| Показатель | Недоношенный ребенок | Доношенный ребенок |
| Срок рождения | до 37 недель | после 37 недель |
| Вес | 800-2500 гр | 2501-6000 гр |
| Рост | 40-46 см | 46-60 см |
| Цвет кожи | темно-красный | розовый |
| Пропорции тела | головка больше относительно туловища, конечности – меньше | головка и конечности пропорциональны туловищу |
| Рефлексы | неразвиты или слабо выражены | присутствуют условные и безусловные рефлексы |
| Терморегуляция | несовершенна или отсутствует | оптимальная реакция на смену температуры окружающей среды |
| Активность | слабая или отсутствует | активно шевелит конечностями |
| Волосяной покров | присутствует густой пушок | иногда присутствует редкий пушок, чаще волосяной покров при рождении остается только на голове |
| Половые органы | практически всегда недоразвиты | развиты в соответствии с нормами возраста |
| Подкожно-жировой слой | может быть несильно развит на лице, в жировых тельцах щек | жировая клетчатка имеется на лице, конечностях, груди, спине |
| Ногти | мягкие, недоросшие до конца пальца | сформированные |
| Крик | слабый или отсутствует | четкий и громкий |
Какие показатели соответствуют понятию "доношенный ребенок"? Наличие каких признаков указывает на то, что малыш полностью готов к существованию вне материнского тела и какие рефлексы говорят о том, что кроха здоров?
Понятие зрелость плода
Зрелым считается плод, который к окончанию срока беременности физически полностью готов к существованию вне материнского организма. Основой определения доношенности ребенка служит рождение естественным путем точно в срок — 40 недель, плюс-минус несколько дней.Какой ребенок считается зрелым?
К 38 недели беременности, при нормальном течении и развитии, ребенок считается зрелым. К этому моменту малыш физически полностью сформирован. Все его органы и системы готовы к самостоятельному существованию. Вес варьируется от 2800 до 3600 г, рост от 45 см. Весовые параметры и рост зависят от генетических факторов и не являются для всех деток одинаковыми.
Признаки доношенности плода
При осмотре новорожденного, в первую очередь обращают внимание на признаки доношенности. К ним относятся:- Рост — в основном от 45-47 см.
- Вес так же как и рост зависит от параметров родителей, но при доношенности составляет в среднем от 2800 г.
- Размеры головы не должны быть больше окружности живота, но превышать грудную клетку. Следует обратить внимание, что когда малыш продвигается по родовому пути, череп имеет свойство сжиматься до необходимых размеров, поэтому после выхода, голова будет не идеальной круглой формы, а слегка удлиненной.
- В черепе новорожденного присутствуют мягкие участки или как их называют роднички. К моменту рождения один родничок (задний или малый) затянется, а темечко будет еще мягким или открытым. Большой родничок будет уменьшаться постепенно.
- Ручки и ножки полусогнуты.
- Подошва не идеально гладкая, а имеет полоски и штрихи различной длины.
- При рождении, на голове младенца присутствует волосяной покров, у некоторых он превышает несколько сантиметров.
- Тело слегка покрыто пушком, особенно в области плечей и верхней части спины.
- Ребенок пропорционально сложен, шея кажется немного короче.
- Полностью сформированы ногтевые пластины.
- Носовой и ушные хрящики уже затвердели.
- Половые органы приобрели законченную форму — у младенцев мужского пола яички уже находятся в мошонке, у представительниц противоположного пола, большие половые губы полностью сформированы.
- Пупок расположен строго по центру живота.
- У новорожденного должен присутствовать подкожный жир.
- Ребенок дышит стабильно, дергает ручками и ножками, кричит.
Средние параметры физического развития доношенного плода
В понятие «физическое развитие» доношенного ребенка входит его гармонично сложенное тело. Правильное соотношение массы тела к росту и размеру головы.При рождении все параметры ребенка должны соответствовать так называемому гистационному возрасту, то есть, сроку беременности. Доношенные, недоношенные и переношенные детки будут отличаться друг от друга внешне. У преждевременно рожденных малышей вес и рост не соответствуют норме доношенности, в зависимости от срока беременности могут отсутствовать и другие признаки. У переношенных детей заметно меняется кожный покров — сморщенный, очень сухой, бывает синюшный оттенок. Как правило, переношенные детки имеют вес больше нормы.
Для доношенного ребенка средний показатель равняется — вес 3,5 кг, рост от 51 см, окружность головы от 35 см, грудная клетка — от 34 см и отношение массы тела к длине от 67 единиц.
Специфические рефлексы новорожденного
Как известно, у всех людей имеются определенные рефлекторные реакции. Однако у новорожденных присутствуют и специфические рефлексы:- Если прикоснуться к губам, они вытянуться — это хоботковая рефлекторная реакция.
- Поглаживание щеки провоцирует реакцию, малыш поворачивает головой в сторону прикосновения — поисковый.
- Захват соска материнской груди и активное сосание говорит о том, что развита сосательная рефлекторная реакция.
- Если указательным пальцем слегка нажать на ладошку малыша, он ухватиться своими ручками достаточно крепко так, что немножко можно приподнять — такой рефлекс называется хватательный или Робинсона.
- Если перевернуть младенца на животик он повернет голову и будет стараться ее приподнять — защитный.
- В вертикальном положении, если поддерживая под руки, его «поставить» на твердую поверхность, он будет упираться ножками, стараясь выпрямиться — рефлекс опоры.
- При наличии опоры, малыш отталкивается — это основа для ползания.
Доношенным считается ребёнок, родившийся при сроке беременности не менее 38 недель.
Масса тела доношенных новорождённых колеблется от 2500 до 4000 г, составляя в среднем 3300--3700 г. У девочек она при рождении на 200--300 г меньше, чем у мальчиков. Новорождённые с массой тела 4000 г и более считаются крупновесными и относятся к группе риска в связи с возможностью развития у них осложнений при родах и в послеродовом периоде.
Все новорождённые в первые дни жизни теряют в среднем 200-- 300 г своей массы тела. Это так называемая физиологическая убыль массы, связанная с потерей жидкости и части энергетических запасов (в частности, глюкозы), к быстрому восстановлению которых ребёнок ещё не готов. К 7--10-му дню жизни эта потеря компенсируется. На первом месяце жизни прибавка массы тела ребёнка составляет до 600 г и более. По данным некоторых учёных, кормление детей сразу после родов способно предотвратить потерю веса в первые дни жизни.
Не менее важным критерием доношенности новорождённого является длина тела при рождении. Она колеблется в пределах 48--58 см, составляя в среднем 52--53 см (у девочек обычно на 1--2 см меньше, чем у мальчиков).
Окружность головы и груди составляет в среднем 34--35 см (у девочек на 0,5--0,7 см меньше).
Здоровый доношенный новорождённый имеет гладкую, эластичную кожу розового цвета, покрытую во многих местах творожистой, так называемой, родовой смазкой. Потовые железы кожи, ещё слабо развитые при рождении, в дальнейшем предохраняют ребёнка от перегревания, сальные железы благодаря своему секрету делают кожу эластичной, мягкой, бархатистой, предохраняя её от высыхания и образования трещин. Важным свойством кожи и слизистых оболочек новорождённого является способность выделять защитные противомикробные вещества, в частности лизоцим. Больше их выделяется, если кожа чистая, когда её поры не закрыты собственными продуктами обмена и элементами внешней среды. Чистая и неповреждённая кожа лучше защищает ребёнка от многих болезнетворных микробов.
Крик доношенного новорождённого громкий, мышечный тонус хороший, движения активные. У него достаточно хорошо выражены основные физиологические рефлексы. Сразу после рождения ребёнок может не только сосать (сосательный рефлекс) и глотать (глотательный рефлекс), но и обладает целым комплексом врождённых двигательных рефлексов (хватательный, опорный, шаговый, плавательный, рефлекс ползания и др.).
Температура тела у различных детей устанавливается в диапазоне от 35° с десятыми до почти 37°, чаще всего в пределах 36°. В течение суток она может несколько колебаться, что соответствует биоритмам жизнедеятельности различных органов и систем организма.
У доношенного ребёнка на голове имеются большой и малый роднички -- участки неплотного соединения костей черепа, которые по мере роста ребёнка постепенно закрываются костной тканью.
В период новорождённое чётко прослеживается становление и совершенствование органов чувств ребёнка, некоторые из них в это время развиты уже вполне удовлетворительно. Так, у доношенного ребёнка уже на первой неделе жизни обнаруживается выраженная функция вкусового аппарата. Он по-разному реагирует на вкусовые ощущения. Более сладкая пища, как правило, вызывает положительные эмоции: ребёнок успокаивается, облизывает губы, легче глотает и даже обнаруживает привыкание к сладкому. В то же время горькое, кислое или солёное (даваемое, например, в виде лекарств) вызывает беспокойство, крик, протест в виде отказа от сосания и глотания.
Обоняние у новорождённого также развито в определённой мере с первых дней жизни. При воздействии на его слизистые оболочки верхних дыхательных путей раздражающих газообразных веществ ребёнок становится беспокойным. Он может отказываться от груди, если она обработана каким-либо ароматическим лекарственным препаратом (например, в случае трещин сосков и т. д.). Относительно хорошо развито чувство осязания. Новорождённый живо реагирует на прикосновения к его коже и слизистым оболочкам, хорошо ощущает грудь матери и. будучи голодным, при малейшем прикосновении губами к ней имитирует сосательные движения.
3 р е н и е у ребёнка к моменту рождения ограничено восприятием сравнительно яркого света, пространственного восприятия предметов у него ещё нет, а движения глазных яблок, как правило, не координированы, что может обусловливать даже некоторое временное физиологическое «косоглазие». Мигательный рефлекс на приближение предмета к глазу не выражен. Интенсивное развитие зрения происходит на 2-м и последующих месяцах жизни ребёнка. Слух у новорождённого снижен, но на сильные звуковые раздражители он реагирует с первых дней жизни. Это прослеживается по его поведенческим реакциям (вздрагивание, сокращение мимической мускулатуры, изменение частоты и глубины дыхательных движений).
С рождением ребёнка начинается самостоятельная функция его органов выделения. В первые дни жизни ребёнок мочится 5--6 раз в сутки, к концу 1-й недели -- значительно чаще и больше по объёму (на 8-й день жизни до 200 мг. и более в сутки). В первые 2--3 дня жизни ребёнка из его кишечника выделяется первородный кал, или меконий,-- густая однородная масса тёмно-зелёного цвета, состоящая из секрета пищеварительного тракта, слущенного эпителия кишечника и заглоченных околоплодных вод. Затем по мере заселения кишечника бактериальной флорой, способствующей ферментативному перевариванию питии, синтезу витаминов и других биологически активных веществ, меконий заменяется коричневыми, зеленовато-жёлтыми, а позднее золотисто-жёлтыми испражнениями кашицеобразной консистенции со слабокислым запахом. Частота стула новорождённого ребёнка -- 4--5 раз в сутки.
Нормальное развитие функции почек и кишечника -- важное условие правильного формирования жизнедеятельности многих органов и систем, поддержания необходимого постоянства внутренней среды организма, быстрой адаптации ребёнка к условиям внеутробной жизни.
Эволюция, здравствуйте!
Сердечно благодарю вас за ваш блог.
Изучила последние посты про быт, и возник такой вопрос, смежный- о бюджете.
Мы- супруги в дефолте, отношения 4 года, брак 4 года, вместе 8 лет. Он- стабильный плюс, качающийся от лёгкого к довольно сильному. Я- попеременно прыгаю из минуса в плюс. Или от коврика к скалкам. Особенно остро все это стало ощущаться в декрете, ибо до него муж, несмотря на плюсование, всегда держал планку и дарил щедрые подарки, заботился, и на словах "дорогая, люблю тебя больше себя". Как в фильме "Париж подождёт", только размах скромнее.
(Вот когда женщины в письмах акцентируют на подарках и вложениях мужей, так и видишь, как она сидит стервятником и смотрит на него: чем бы поживиться. И это не только я вижу, но и ваши мужья, милые девушки)
После первых родов у нас сначала пропал секс, а потом я заметила, что вместе с падением значимости траты на меня стали как-то скромнее.
(Скорее всего скромные траты были связаны не с падением значимости, а с тем, что укрупнились ее щипцы и претензии. Ну и на ребенка он тратился, а она, конечно же, этого не замечала. Женщины часто такие мученицы, когда родили ЕМУ ребенка. Хотя сами за своего ребенка готовы что угодно отдать, и слава Богу, но упорно делают вид, что родили ЕМУ, так легче манипулировать)
К 2х летию ребёнка я правдами и неправдами вышла на учебу и взяла подработку, сколько позволяло время - я работаю с людьми. Очень хотелось выйти на работу, потому что за два года мы стали жить гораздо скромнее, но и когда были большие выплаты, я чувствовала, что беру ЕГО деньги, мне стыдно было тратить даже на самое необходимое. Какой-то суммы на личные траты (косметика-колготки) он мне не выделял, что выкрою с еды -то и хорошо. Короче, унизительное положение. (Здесь ее яростный капслок свидетельствует о том, что ей не только не было стыдно, но она считает геройством, что вообще немного задумывалась об этом. Конечно она считает, что имела полное право на его деньги, она ведь мать его ребенка и жена, а свои импульсы стыда считает чрезмерной рефлексией и невротической низкой самооценкой. Хотя это ведь вполне нормально - считать не свои деньги чужими. Нет?)
И вот, я отдаю ребёнка в сад, начинаю по-тихонько набирать клиентов, предвкушаю фин.независимость, беру на себя часть оплат по саду, здоровью ребёнка, начинаю делать нормальные подарки семье и родным. Муж немного тает, и как раньше, угадывает мое желание и делает роскошный подарок. И тут я узнаю, что беременна. С моей профессией- это опять откат на года 2-3. Но ребёнка я уже очень люблю, муж воспринимает это вроде нормально. (Ах, какая засада. Она как невинная роза не умеет предохраняться и конечно же влюбляется в ребенка с первой секунды. Муж не предлагает ей аборт, нормальный ответственный мужчина, и она снова оказывается в декрете, волей коварнейших обстоятельств)
Что мы имеем сейчас. Я продолжаю работать до родов, в 6 ребенкиных месяцев планирую возобновить деятельность, и для хоть няня сожрет 60%доходов- пускай. (Какое невероятное геройство. Обычная женщина не способна на такой подвиг)
Но жить сейчас стало невыносимо совсем. Он со скрипом даёт на самое необходимое, типа лекарств и химии, есть хочет вкусно и разнообразно, но средств на это не хватает. Про секс, внимание и ласку-этого, понятно, нет. Возникает мысль, что и ребёнка он не очень ждёт, не смотря на то, что это долгожданный для него сын. (Как странно, что он не очень ждет ребенка, которого заранее не планировал. Не переживайте, автор, родится ребенок, он его полюбит. Но если вы будете требовательно ждать от него много денег, радости, любви, секса, ласки, то ребенка он может и полюбит, а вас разлюбит обязательно)
Все мои вложения воспринимаются более чем как должное. Последний раз он получил премию, и по умолчанию из неё на меня не ушло ничего. Мои деньги закончились, поэтому я скрепя сердце сообщила ему, что пришлось тратить на дополнительные лекарства для ребенка с его карты. Я живу с мыслью, что мы жестоко экономим, и когда вижу, как он тратит на ерунду (по моему мнению), у меня возникает диссонанс. (Он считает, что слишком много тратит на вас, а радости от вас мало, одни скалки, щипцы и груз. Женщины, я бы и рада вас утешать, но только это бесполезно. Что толку вас утешать, если реальная ситуация такова, какая есть. Вы случайно забеременели в то время, как мужу очень хотелось отдохнуть от ваших щипцов и кислых щей. Муж согласился на второго ребенка. Но откуда он возьмет обожание? Он просто согласен и все. Вы сами определитесь, вы хотели этого ребенка или хотели этим ребенком вызвать радость и любовь мужа? Если второе, то вы ошиблись)
Как видно из всего, у нас сейчас самый яркий дисбаланс за всю историю отношений. Вторая беременность получилась несознательными, но щипцами. Дальнейшая перспектива моего висения на его шее отмораживает его ещё сильнее, и понижает мою значимость (он не очень верит, что я когда-либо стану нормально зарабатывать). Я в минусе, иногда со вспышками ярости по этому поводу (почему он мне беременной не звонит и не пишет днями, когда в отъезде, почему на витамины и пр. мне нужно просить у мамы), совершенно не чувствую своей территории, и своих прав. (Не чувствуете, потому что убеждены, что беременность ваша автоматически превращает его в того, кто вам должен все, а он должен по закону только самый минимум, долг распространяется только на алименты, а любовь, страсть, подарки, кайф, счастье - это то, что он может дать только по своему желанию, это сфера спонтанности, неподконтрольная ни вам, ни даже ему, это нельзя отжать щипцами и выбить скалками)
До выхода на работу (минимального) ещё год в лучшем случае, а у меня уже едет крыша от того, что я не знаю, вправе ли я попросить на то или это. Пока такая патовая ситуация, как делить бюджет и на что я имею право? Как немного поднять свою значимость? (На что вы имеете право? Проконсультируйтесь с юристом. Вот это - ваше право. Право - это то, что можно получить даже если второй против. А если вы спрашиваете, что максимально можно из него извлечь, то речь не о праве, а именно о вашей значимости. Чтобы поднять значимость, надо забыть слово "должен", надо выкинуть щипцы и скалки, надо сначала перестать быть грузом, а потом стать радостью. Но скажу честно, вам до этого пока далеко. Давайте спросим комментаторов о том, какие шаги вам нужно сделать в этом направлении)
Он хороший человек, и просто замечательный отец, дочь его обожает, а я готова стараться ради сохранения семьи. (Стараться? Автор плохо осознает свою глобальную зависимость, ей кажется, что она может гордо пойти своей дорогой, но готова стараться ради сохранения семьи)
Очевидно, что его минус снизится, когда я опять выйду на работу нормально, но в ближайший год это нереально просто. Но как мне доносить ребёнка нормально в таком напряжении, и не выйти из окна до выхода на работу, я не представляю. Пожалуйста, помогите. Очень надеюсь попасть на разбор. (Снижение плюса вы, наверное, имели в виду. Как доносить ребенка? Рассказываю. Надо понять, что сейчас у вас есть два варианта: мучить неродившегося ребенка стрессом и рисковать его здоровьем в попытках выжать из мужа побольше чувства вины, и забыть про это все и думать ТОЛЬКО о ребенке. Ваша обязанность, раз уж вы решили рожать, сделать все для здоровья ребенка. Вы должны спать, есть, думать о высоком, не беситься и не злиться, забыть все, кроме материнства. Ваш муж не выгонит вас на улицу и не заморит голодом, а о своей высокой значимости для него пока забудьте. Доносите ребенка и родите его, вы обязаны это сделать наилучшим образом. Это ваша ответственность. А вот когда он родится и пройдут первые полгода-год, тогда и подумаете о том, что нужно сделать, чтобы не висеть пиявкой на муже, а чувствовать себя полноценной, сильной, любимой женщиной. Но если вы уже сейчас будете думать о ребенке, а не о том, какая вы жертва, возможно ваша СЗ и так поднимется и муж будет бояться вас потерять и сам будет стремиться наладить отношения. Только не выбивайте это из него скалкой, занимайтесь своими делами. В данном случае - рождением ребенка. Это большое и важное дело. Ребенок - это большая любовь на всю жизнь)
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
У вас родился недоношенный малыш? Разумеется, вы волнуетесь и задаетесь массой вопросов, ответы на которые, увы, не всегда получаете своевременно. Между тем, зная "слабые" места малютки, вы легче справитесь со многими ситуациями - например, кормлением или купанием. Да и не вызовет беспокойства небольшой набор веса либо некоторое отставание крохи в развитии от сверстников.
К тому же помните, что любой прогноз медиков отнюдь не является окончательным "приговором". Нередко малыши, казалось бы, с благоприятными данными, погибают или отстают в развитии, а детки с мрачными перспективами выживают и растут здоровыми вопреки всему.
Итак, вы хотите узнать всё о недоношенных детях ? Мы расскажем вам об особенностях физиологии, развития, выхаживания, кормления и восстановительного лечения младенцев , родившихся намного раньше предполагаемого срока.
По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
Ребенок считается недоношенным, если он родился на сроке от 22 до 37 недель беременности (гестации) с весом от 500 до 2500 граммов и ростом от 25 до 40 сантиметров.
Отмечается 17 ноября, который установлен в 2009 году Европейским фондом заботы о новорожденных пациентах.
Степени недоношенности
Определяются в зависимости от веса и числа полных недель беременности (гестации) на момент родов .
I степень
Малыш рождается в 34-36 недель и 6 дней с весом от 2001 до 2500 граммов. Ребенок вполне зрелый и самостоятельно жизнеспособен. Поэтому, как правило, не требуется создание особых условий. Однако иногда необходимо лечение и выхаживание - например, при затяжной желтухе, травме во время родов и некоторых других состояниях.
II степень
Ребенок рождается в 31-33 недели и 6 дней с весом от 1501 до 2000 граммов. Обычно младенец быстро адаптируется к новым условиям жизни при оказании своевременной медицинской помощи, а также создании соответствующих условий ухода и вскармливания.
III степень
Очень ранние роды в 28-30 недель беременности с весом ребенка от 1001 до 1500 граммов. Многие из таких деток выживают, но в дальнейшем нуждаются в длительном восстановительном лечении и наблюдении у врачей разных специальностей. Иногда некоторые малыши имеют различные заболевания, врожденные пороки развития или генетические отклонения.
IV степень
Роды до 28 недель беременности с экстремально низким весом ребенка до 1000 граммов. Кроха незрелый и совершенно не готов к новым условиям. Каждый пятый младенец рождается живым, но вероятность выживания крайне низкая. К сожалению, многие дети погибают, не дожив до месячного возраста: из родившихся до 26 недель - 80-90% малышей, на 27-28 неделе - 60-70%.
Более того, такие детки обычно имеют многочисленные тяжелые заболевания и/или врожденные пороки развития, что значительно ухудшает прогноз. Родителям объясняется дальнейшая вероятная судьба крохи и необходимость длительного выхаживания. Окончательное решение о ведении глубоко недоношенного ребенка рекомендуется принимать совместно с акушером -гинекологом , неонатологом и родителями.
Признаки недоношенности
Зависят от числа полных недель беременности (срока гестации) к моменту рождения.
Умеренная, или I-II степень недоношенности
Малыш в основном активный , двигает ручками и ножками, но мышечный тонус у него несколько понижен.
Сердечно-сосудистая система недоношенных детей
Внутриутробно у плода имеется особое кровообращение. Дело в том, что легкие не участвуют в дыхании, а кислород поступает в кровь из сосудов плаценты . Артериальная кровь, попав в кровеносные сосуды малыша, смешивается с венозной кровью и вновь распределяется по организму.
Такой процесс возможен благодаря отверстиям, или шунтам, между камерами сердца и крупными сосудами.
У доношенного ребенка после первого вдоха закрываются вспомогательные отверстия. Так устанавливается кровообращение новорожденного, обеспечивая поступление к органам и тканям артериальной крови.
По причине незавершенного созревания тканей у недоношенного малыша такая перестройка происходит значительно позднее. Кроме того, этот процесс затягивается еще и в силу увеличения нагрузки на сердце и сосуды: проведение реанимации (оживления) в родильном зале, искусственная вентиляция легких, внутривенное вливание растворов.
Недоношенный малыш нередко имеет врожденные пороки сердца , значительно ухудшающие его состояние.
Ребенок, рожденный раньше предполагаемого срока, чутко реагирует на внешние раздражители (прикосновение, громкий звук) учащением частоты сердечных сокращений и повышением артериального давления .
Эндокринная система недоношенного ребенка
Недостаточно вырабатывается корой надпочечников кортизол - гормон, необходимый для приспособления малыша к жизни вне утробы и обеспечения адекватной реакции на стресс (роды). При надпочечниковой недостаточности состояние ребенка быстро ухудшается: резко падает артериальное давление и уменьшается количество мочи, понижается температура тела .
Временно уменьшена функция щитовидной железы (транзиторный гипотиреоз), что ведет к замедлению обмена веществ у малыша. Состояние проявляется склонностью к отекам , затяжной желтухе, плохому набору веса и различными нарушениями дыхания.
Половые железы вырабатывают гормоны в недостаточном количестве, поэтому половой криз не выражен:
- У девочек умеренно увеличиваются молочные железы и набухают половые губы, а кровянистые выделения из половых органов не выражены либо отсутствуют.
- У мальчиков может незначительно набухать мошонка и половой член.
Пониженный уровень сахара в крови (гипогликемия)
Часто возникает в первые 3-5 дней жизни, что обусловлено несколькими факторами:
- Недостаточными запасами гликогена - форма хранения глюкозы в клетках.
- Пониженной выработкой поджелудочной железой ферментов, что уменьшает расщепление и всасывание глюкозы из кишечника и желудка.
- Повышенным синтезом в поджелудочной железе инсулина - гормона, способствующего проникновению глюкозы в клетки.
В чем опасность гипогликемии? Нарушается созревание нервной ткани, в будущем возможно возникновение эпилептических припадков (судорог) и умственной отсталости.
Иммунная система недоношенных
Имеется и положительный момент в такой работе иммунной системы: у некоторых малышей несколько понижается риск развития аллергических реакций после рождения.
Однако, по мере взросления, наоборот, ребенок становится более восприимчивым к