Как определить тепло ли грудничку. Вопросы про первичный уход за новорожденным

Как определить, замерз ли ребенок?

Миф «проверять по носу» - это искаженный совет медиков «проверяйте по переносице». Помните, что ребенку для нормального функционирования нервной системы и иммунитета в целом лучше переохладиться, чем перегреться.

Ребенок НЕ замерз, если у него на улице зимой:

Прохладный (не ледяной) нос и щеки (зимой воздух холодный);

Прохладные (не ледяные) кисти рук, спина и попа (попа не бывает горячей по собственной воле, особенно у девочек в силу природных особенностей).

Как определить, не замерз ли?

Основной критерий - поведение самого ребенка. На холод ребенок очень бурно реагирует - громко кричит, двигается. Кожа приобретает бледный оттенок.

По шее, хотя и это не совсем правильно. По переносице и руке выше кисти.

Ледяные ноги (проверьте, не стала ли обувь маленькой или впритык, это способствует переохлаждению)

Опыт показывает, что ребенок не будет молчать, если ему холодно. Если он «не замечает» - это означает, что ему хорошо.

Признаки перегрева ребёнка.

- Первый признак перегрева - жажда, то есть ребенок просит пить;

На прогулке постоянно теплое лицо, а на улице при этом ниже -8°;

Слишком теплая, почти горячая спина и шея;

Очень теплые руки (руки и ноги, это такие специальные части тела, которые должны быть, по причине особенностей кровообращения, «комнатной» температуры).

Когда гулять нельзя?

Нельзя гулять, когда ребенок болен (высокая температура, слабость, боль), тем более, если болезнь заразна, чтобы не заражать других людей.

Но в период выздоровления гулять можно и нужно. Свежий прохладный воздух способствует выздоровлению. Особенно при болезнях дыхательных путей. Так как он способствует разжижению слизи. На улице ребенок будет эффективно кашлять, отхаркивая мокроту. Это хорошо, и не является признаком ухудшения его состояния!

Когда, как и сколько гулять?

Старайтесь гулять в любую погоду, чтобы обеспечить контакт вашего ребенка с разными факторами окружающей среды (дождь, ветер, мороз, жара). Это способствует укреплению его иммунной системы.

Для новорожденного малыша увеличивать время прогулки надо постепенно. Первые 3-4 месяца вы можете гулять на балконе, а потом, когда малыш начнет проявлять интерес к окружающему миру, выходить на улицу.

Гулять нужно активно. Пусть ваш ребенок вволю бегает, прыгает, лазит по детской площадке. Движение способствует физическому и интеллектуальному развитию ребенка и стимулирует деятельность всех жизненно важных систем организма, особенно сердечнососудистой и иммунной.

Почему ребенку нужно много гулять?

1. Свежий воздух необходим для правильной работы всех жизненно важных систем организма, в том числе мозга, что особенно важно для развития ребенка.
2. Свежий воздух очищает легкие от пыли и аллергенов, благодаря чему улучшается функционирование слизистой носа и верхних дыхательных путей.
3. Дополнительные затраты энергии во время прогулки (на поддержание температуры тела и двигательную активность) усиливают деятельность всех систем организма, в том числе сердечнососудистой и иммунной.
4. Контакт ребенка с разными факторами окружающей среды (дождь, ветер, мороз, жара) не дают угаснуть адаптационным механизмам организма и закаляют.
5. Под действием ультрафиолетовых лучей в коже вырабатывается витамин D. При недостатке этого витамина развивается рахит.
6. Прогулки способствуют профилактике близорукости. В помещении взгляд фокусируется только на близко расположенных объектах, а на улице – еще и на далеких, что является отличной профилактикой близорукости.
7. Прогулки дают новые впечатления и положительные эмоции, а от этого зависит интеллектуальное и социальное развитие ребенка. Прогулка – это время ребенка, пусть он сам выбирает, что делать, куда идти, сколько времени гулять. Будьте рядом, но не мешайте малышу познавать мир. Поощряйте совместные игры с другими детьми.

Всем известно, что морозный воздух укрепляет здоровье: закаляет, улучшает работу сосудов, убивает вредные вирусы и микробы. Но чем младше ребенок, тем больше мамы боятся его переохладить во время прогулки в холодную погоду. Так ли оправданы страхи? Как уберечь малыша от переохлаждения? И что делать, если ребенок все же замерз?

Что такое переохлаждение

Переохлаждение, или по-научному гипотермия – особое состояние всего организма, обусловленное общим снижением температуры ниже допустимого нормального уровня. Его не нужно путать с обморожением, когда страдает какой-нибудь один участок тела (ухо, кончик носа, пальцы на ногах или руках), но температура под мышкой не падает.

В чем опасность переохлаждения? Жизнь каждой отдельной клеточки и всего организма в целом поддерживается постоянно протекающими разнообразными процессами обмена веществ, проще – химическими реакциями. А для них требуется определенная температура. При гипотермии скорость этих реакций начинает уменьшаться тем существеннее, чем ниже температура тела. Если попытка согреться путем мышечной дрожи, на которую отдаются все имевшиеся энергетические запасы, не удалась, клетки тканей и органов начинают испытывать дефицит питательных веществ, энергии, кислорода. Пытаясь выжить в этих условиях, они уменьшают свою активность. Кроме того, резко обедняется кровоснабжение кожи для сохранения жизненно важных внутренних органов. В результате весь организм переходит на новый уровень жизнедеятельности: замедляются не только мышечные движения, дыхание, сердцебиение и ток крови по сосудам, но и скорость мышления. Тело остывает все больше, мозг постепенно впадает в спячку. При критически низкой температуре химические реакции останавливаются вовсе, что означает смерть клетки, органа или всего организма.

Существующее популярное мнение о том, что именно переохлаждение является виновником простуды у ребенка, не совсем верно. В действительности при коротком воздействии холода малыш испытывает легкий стресс, который мобилизует силы организма, в том числе и иммунную систему. Ведь недаром сейчас активно внедряется такой новый метод лечения многих заболеваний у взрослых, как криотерапия, то есть своеобразный солярий, только с температурой воздуха ниже -20 градусов. Но более тяжелый стресс из-за длительного или сильного охлаждения малыша подрывает его защитные силы. Это делает его уязвимым для болезнетворных вирусов или микробов . Вот тогда и возникает простуда.

Что не считается переохлаждением

Нет смысла во время прогулки на улице ощупывать нос, щеки, руки и любые другие открытые участки тела ребенка. Они будут тем холоднее, чем ниже температура окружающего воздуха. Главное, чтобы кожа была розовой или не сильно бледной, без ограниченных белых пятен, щечки – румяными, а малыш – веселым и активным. Признак нормы – при переходе в теплое помещение нос и руки в течение нескольких минут возвращают свою нормальную окраску и согреваются немного больше обычного за счет раскрытия кровеносных сосудов. Если нет возможности зайти в помещение, просуньте пальцы под шапку, за воротник или вглубь рукава со стороны манжеты. Тепло? Тогда все в порядке.

И по приходу домой не нужно паниковать, если тыл ступни до голеностопного сустава, коленки и передняя поверхность голеней тоже окажутся менее теплыми, чем ожидали. Это физиологическая, то есть нормальная, реакция кожи на воздействие низких температур. Нужно помнить также, что тыл стопы почти лишен подкожно-жировой прослойки и хуже кровоснабжается. Поэтому он быстрее остывает и медленнее согревается. Но такое состояние наблюдается с рождения ребенка, поэтому для ножек переносить такой с позволения сказать холод – дело абсолютно привычное. От этого насморка не будет!

Признаки переохлаждения

Но не нужно совсем успокаиваться, прочитав предыдущий раздел. Дети могут замерзнуть на улице, причем чем младше ребенок, тем быстрее. Это связано с незрелостью механизмов теплопродукции и терморегуляции. Кто-нибудь видел, чтобы малютка в возрасте до года дрожал от холода? Нет. Это значит, что согреть себя сам он не может. Поэтому у маленьких детей очень быстро появляется спазм кровеносных сосудов кожи и сильное охлаждение, если момент упущен.

Появление у ребенка каких признаков должно насторожить родителей:

1. Заметное побледнение кожи, особенно если щеки перед этим были пунцовыми.
2. Появление на лице, руках, ушах выделяющихся своей бледностью пятен (угроза обморожения этих участков!).
3. Побледнела красная кайма губ.
4. Кожа пальцев рук и тыла кисти холодная и багрово-красная, у некоторых детей – даже с синюшным оттенком. При этом ребенок может заявлять, что он не чувствует холода, если приложить к ладони снег. Энергичное же растирание вызывает чувство жжения, а онемение переходит в жгучую боль.
5. Малыш не хочет больше активно двигаться, стоит или сидит, сжавшись, и дрожит.
6. Движения ребенка стали замедленными, угловатыми, потеряли точность.
7. Изменилось настроение – появилась не свойственная малышу апатия, ощущается, что устал, исчезла радость и желание играть.
8. Если просунуть пальцы под одежду, то можно не ощутить желаемого тепла, либо обнаружить холодную испарину.
9. У грудного ребенка – раздраженный требовательный крик переходит в тихий плач. Малютка может заснуть.
10. По приходе в теплое помещение после раздевания тело на ощупь холоднее обычного, холодные ноги в области икроножных мышц и внутренней поверхности бедер, паха.
11. Температура тела под мышкой у ребенка до 3 месяцев ниже 36,4 градусов, а у более старших детей – ниже 35,9 — признак переохлаждения.

Самые частые причины переохлаждения детей на прогулке

А вот сейчас пришло время удивляться, потому что чаще всего мерзнут малыши из-за перегрева и чрезмерного укутывания! Объяснение очень простое: толстая, сковывающая движения одежда нарушает главный процесс образования тепла за счет мышечной работы . А первой защитной реакцией на перегревание является усиление потоотделения. Так как вода является прекрасным проводником тепла, ребенок очень быстро охлаждается. Добавьте сюда еще появляющееся учащенное дыхание (вспомните, как дети дышат в жару). Морозный воздух при этом не успевает согреться и охлаждает не только носоглотку, но и гортань, трахею, бронхи. Вот где поджидает простуда !

Что может способствовать переохлаждению:

• мокрые ноги: промокшая обувь, потные носки или колготки;
• не соответствующая погоде обувь: тонкая в мороз и очень жаркая при умеренном холоде;
• сдавливающая или слишком свободная одежда или обувь;
• отсутствие многослойности в одежде, не соответствие ее погодным условиям;
• чрезмерная потливость ребенка по любой причине;
• сильные порывы ветра;
• сырая верхняя одежда;
• повышенная влажность воздуха, особенно в сочетании с ветром;
• привычка есть или пить (не подогретое) на улице;
• низкая двигательная активность ребенка во время прогулки;
• плохое настроение, плач;
• любые заболевания, при которых наблюдается ослабленное кровообращение.

Что делать, чтобы ребенок не замерз на улице

Вот свод правил, которые помогут защитить малыша от переохлаждения:

1. В ветреную или сырую погоду верхняя одежда должна быть из плотных материалов, защищающих от непогоды.

2. Выбирать защищенные от ветра места для игр.

3. Подбирать одежду по сезону и соблюдать принцип многослойности.

4. Все нательное белье должно быть только из натуральных тканей (исключение – термоноски или носки с включением искусственных нитей при ношении мембранной обуви).

5. Не кутать излишне ребенка в слишком теплые одежды.

6. Не надевать одежду, которая может сдавливать какой-нибудь участок тела.

7. Девочкам вынуть из ушей серьги или надевать шапку-ушанку.

8. для зимних прогулок.

9. Носить перчатки можно только детям старшего возраста. Чем холоднее на улице, тем толще должны быть варежки.

10. Не закрывать лицо шарфом, создающим слой конденсата при дыхании.

11. Перед выходом на улицу плотно накормить ребенка и дать теплое питье.

12. Если очень хочется поиграть в сильный мороз (норма для детей до 6 лет – не более -15 градусов) – каждые 20-30 минут заходить ненадолго в теплое помещение.

13. Не одергивать ребенка, пытаясь ограничить его двигательную активность во время шумных и веселых игр. Не заставлять его тихо стоять рядом, пока мама беседует с подругой или по телефону.

14. Если малыш сильно капризничает или плачет – сразу идите домой, чтобы не ребенок вспотел, а слезы не стали причиной обморожения щек или носа.

15. Выбрать теплую для грудного ребенка. Исключить тугое пеленание в пеленки или в одеяло. Использовать теплый комбинезон и при температуре воздуха ниже -10 градусов — дополнительный зимний конверт. Обязательно перед выходом на улицу сменить подгузник, так как гель после впитывания мочи становится холодным. Не закрывать полностью лицо одеялом.

16. Открытые участки кожи можно смазать жирным (не на водной основе!) кремом.

Что делать, если ребенок переохладился

Как только возникло подозрение, что малыш замерз, сразу же возвращайтесь домой или (если далеко до дома) – заходите в самое близко расположенное теплое помещение . По дороге весело прыгайте, трясите и широко размахивайте руками. Пройдите немного в положении с наклоном корпуса вперед (голова опущена вниз для прилива к ней крови). В теплой комнате быстро снимайте верхнюю одежду и обувь. Если ребенок на улице вспотел, вытрите кожу насухо и переоденьте. Дайте горячее сладкое питье. Если малыш уже дома не только согрелся, но и вспотел – не успокаивайтесь раньше времени: он быстро охладится снова. Вот когда опять его насухо вытрете и переоденете в предварительно согретую одежду – можете расслабиться. Теперь ребенок в полной безопасности.

Почти во всех книгах и учебниках, посвященных уходу за детьми, обращено внимание на тот очевидный факт, что у младенца несовершенны механизмы регуляции температуры тела, в связи с чем существует большой риск переохлаждения. Из этого, в общем-то, абсолютно правильного положения, зачастую делаются абсолютно неправильные выводы 1 .

Защите ребенка от переохлаждения уделяется первоочередное внимание, вплоть до того, что покупка электрообогревателя представляет собой одно из наиболее обязательных действий при подготовке к встрече новорожденного. Если температура воздуха в палате новорожденных роддома должна, в соответствии с инструкциями, быть не ниже 22°С (как правило, она выше), то всего боящиеся родители любой ценой будут стремиться к тому, чтобы ниже этой цифры она (температура) никак не опустилась. Автор посетил сотни новорожденных в первые дни после их выписки из роддома, и чувство нехватки воздуха было наиболее постоянным и наиболее типичным из всех чувств, которые ему приходилось испытывать после кратковременного пребывания в детской комнате.

Панически боясь холода, родители зачастую и не задумываются о том, что упомянутое нами несовершенство механизмов терморегуляции чревато не только переохлаждением, но и перегревом.

Обмен веществ у новорожденного протекает очень интенсивно и сопровождается выработкой значительного количества тепла. От этого тепла организму ребенка необходимо избавляться. Сделать это можно двумя путями — через легкие и через кожу (непосредственный перенос тепла при контакте двух сред с разной температурой плюс испарение пота).

Воздух, вдыхаемый человеком (новорожденный — не исключение), достигая легких, нагревается до температуры тела. То есть ребенок вдыхает воздух с температурой 18°С, а выдыхает, соответственно, 36,6°С. При этом, разумеется, определенное количество тепла теряется. Если температура вдыхаемого воздуха 23°С, то очевидно, что потери тепла заметно снижаются. Но терять тепло надо! И ребенок активизирует второй путь потерь — через кожу. Необходимо образовывать пот 2 , который не только мокрый, но и соленый — значит, теряются вода и соли, а запасы и того и другого у новорожденного очень незначительны.

Даже при небольшой нехватке жидкости существенно нарушается работа всех систем и органов. И последствия этих нарушений вы обязательно обнаружите, развернув ребенка. Организованный в роддоме перегрев (лишь бы вы не сказали, что простудили) прежде всего виден на коже новорожденного — она ярко-красная; в тех местах, где скапливается пот, в паху, например, — опрелости 3 . У него пучит и болит животик (густые из-за нехватки жидкости кишечные соки с трудом способны переваривать еду), во рту белые пятнышки — молочница новорожденных 4 (густая из-за нехватки жидкости слюна не выполняет своих функций), в носу сухие корочки, затрудняющие дыхание (иногда даже сосать не может), и т.д.

Регуляция температурного режима новорожденного может быть осуществлена посредством решения двух задач:

1. Температура воздуха в детской комнате.
2. Одежда ребенка.

Обе эти задачи должны быть решены немедленно, в первые же сутки после возвращения из роддома. Чем дольше вы будете собираться и решаться, тем хуже будет вам и вашему младенцу, тем большие усилия понадобятся впоследствии для того, чтобы наверстать упущенное.

Исключительно важно (!!!) не путать и не смешивать такие понятия, как "холодно ребенку" и "температура воздуха, которым дышит ребенок".

Оптимальная температура детской комнаты составляет 18-19°С.

Чем выше, тем хуже. Но на всю жизнь — и вашу, и детскую — необходимо запомнить важнейшее правило, позволяющее принять правильное решение при наличии сомнений 5 .

Лучше переохладить, чем перегреть

Только так и не иначе, потому что нельзя, ни в коем случае нельзя забывать о том, что перегрев ребенка не менее, а, как правило, значительно более опасен, чем переохлаждение!

Природные условия обычно позволяют создать оптимальный температурный режим (18-19°С), но бывают исключения — и они совсем нередки. Ребенок может родиться в жаркое время года, в стране с жарким климатом, в городе, где работники теплосетей склонны с повышенным рвением относиться к своим обязанностям, и т.д.

Уберечь ребенка от перегрева при высокой температуре в помещении (выше 22°С) можно действиями в трех направлениях:

1. Одежда, точнее, ее минимальное количество.
2. Достаточное поступление в организм ребенка жидкости, помимо молока (вода).
3. Ванна.

По всем этим направлениям мы в дальнейшем основательно пройдемся.

А сейчас давайте обратим внимание на такое удивительное с бытовой точки зрения явление, как сквозняк 6 .

"Сквозняк — сквозной ветер, струя воздуха, продувающая помещение через отверстия, расположенные друг против друга" 7 .

2 Потовые железы у новорожденного развиты плохо, то есть он самой Природой приспособлен к потере тепла именно посредством дыхания 3 Опрелость — воспаление кожи, возникающее главным образом в ее складках. 4 Молочница — воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное дрожжеподобными грибками. 5 Воплощать это правило в жизнь необходимо, разумеется, не в 5 лет и не в 10, ас момента рождения. 6 Автору почему-то кажется, что у большинства читателей нет кондиционеров и установок искусственного климата. Открытая форточка — наиболее распространенное техническое устройство для снижения температуры воздуха в помещении. Разговор о сквозняке в этом случае может оказаться вполне уместным. 7 Определение из толкового словаря.

Интересно, кому первому пришла в голову мысль касательно того, что Природа может создать биологический вид, для которого струя воздуха представляет собой грозную опасность?

Люди дорогие! Это мы с вами сквозняков боимся, потому что родители наши оберегали нас всеми возможными способами от этих самых сквозняков. Но ребеночек тут при чем? Палку, конечно, перегибать не надо, но постоянные возгласы: "Закройте скорее дверь!" — не ведут ни к чему хорошему. Ребенок боится незнакомого. И нельзя прожить жизнь, ни разу не встретившись со сквозняком. Так лучше познакомиться с ним в младенчестве, перестав бояться, чем взрослым и солидным дядей кричать на весь автобус: "Закройте окно, сквозит!"

С момента возвращения из роддома не обращайте внимания на то, открыта или закрыта дверь в комнату, где находится ребенок. С точки зрения его здоровья, не имеет значения, где расположена кровать и попадает ли на нее воздух из приоткрытого окошка. Для пятилетнего ребенка, уже испорченного стремлениями его уберечь, имеет. А для новорожденного — нет.

Одежда

Касательно температурного режима: родители должны добиться, чтоб одежда не дала ребенку замерзнуть.

Отдельно — по поводу одноразовых подгузников

Нередко бабушки-врачи пишут и говорят про развитие какого-то особого "парникового эффекта", про то, что яичкам очень нужен холод, а повышенная температура им (яичкам) противопоказана (дедушки-врачи про это не пишут), договорились (дописались) уже до того, что использование одноразовых подгузников приводит к бесплодию. Откуда наши врачи взяли эту информацию, не ясно. Но всегда приятно обвинить заморские подгузники в наших местных проблемах, особенно учитывая тот факт, что не менее 15% супружеских пар являются бесплодными. Заметьте: по поводу "парникового эффекта" от четырех пеленок на ребенке и двух обогревателей в детской комнате никто ничего не пишет.

Теперь про правила использования.

• При стандартно-хорошей (с точки зрения среднего нашего человека) температуре в детской комнате — а это 24-25°С — ребенок в одноразовом подгузнике будет страдать. Неминуемы опрелости, раздражение кожи под подгузником. Несложно понять, что одноразовые подгузники являются уникальным барометром, позволяющим с уверенностью ответить па вопрос: перегрели вы ребенка или нет? При нормальном температурном режиме покрытый подгузником участок тела по цвету не отличается от остальных. А если отличается, то это не подгузник виноват, а любящие родственники. Правила понятны: поддерживать должный температурный режим, а если это невозможно, (июльская жара) одноразовые подгузники не использовать вообще или использовать эпизодически — например, только в ночное время.
• Все хорошее должно иметь свое начало и свой конец. Еще раз подчеркиваю: одноразовый подгузник — это для мамы! Если после родов вы силы восстановили, если чувствуете себя неплохо, если имеете, в конце концов, стиральную машину-автомат, — не увлекайтесь!
• Не используйте одноразовый подгузник в то время, когда ребенок не спит. Поскольку по мере взросления спит ребенок все меньше и меньше, то и продолжительность общения с одноразовым подгузником все время должна уменьшаться.
• Особая осторожность необходима, если ребенок заболел и у него высокая температура — ведь подгузник покрывает около 30% поверхности тела и препятствует отдаче тепла. Поэтому при температуре тела выше 38°С одноразовый подгузник лучше не использовать.

Право выбора пеленок или ползунков остается за родителями. С точки зрения здоровья, этот выбор не принципиален. Решайте сами — что проще, что удобнее, что дешевле. Лично я советую вам ориентироваться на время года. Если ребенок "летний" (родившийся летом) и в комнате тепло (выше 20°С), лучше сразу от пеленок отказаться. Ну, а "зимнему" будет в пеленках поуютнее.

Нужна ли новорожденному шапочка?

При температуре выше 18°С не нужна вообще. Понадобится обязательно для прогулок в холодное время года и после купания. Многочисленные разговоры о необходимости беречь уши являются исключительно разговорами, никакой логической основы под собой не имеющими. Ясно ведь, что, коль скоро ушная раковина и слуховой проход постоянно защищены от воздействий перепадов температуры, влаги и влияния движущегося воздуха (того же сквозняка), то первый же контакт с водой и ветерком закончится какой-нибудь болячкой — отитом (воспалением уха), например.

По мере роста ребенка количественный и качественный состав одежды будет существенно меняться, но главное все-таки — это одежда в первые месяцы жизни. Нельзя предугадать все, что может понадобиться. В июле шестимесячному ребенку вполне хватит маечки и трусов, а в феврале уже понадобятся шубка и ползунки. Для нас с вами важно понять принципы одевания , а ответить на остальные вопросы любой здравомыслящий человек вполне сможет самостоятельно.

Главный принцип мы уже изложили, но для надежности повторим еще раз: лучше переохладить, чем перегреть .

Объясняю: если ребенок спит в детской комнате, вы запеленаете его при помощи всего двух предметов — подгузника и тонкой пеленки. Всем остальным: более теплой пеленкой, полотенцем, одеялом — его нужно будет прикрыть. Но родителям всегда непонятно: сколько же надо всего остального? Как определить, холодно ребенку или жарко?

Наиболее весомый критерий — внешний вид кожи, которая должна быть бледно-розовой. Красная — значит, перегрели, и в следующий раз необходимо использовать меньше одежды (в меньшее количество закутывать, меньшим количеством накрывать). Особенность здорового ребенка состоит в том, что на холод он очень бурно реагирует — громко кричит, двигается. Если вы запеленали ребенка и он спокойно уснул, ни о каком холоде речь идти просто не может. Но коль скоро вам очень страшно за него, накройте лишней пеленкой, только не нервничайте.

Одежда всегда имеет меньшее значение по сравнению с температурой воздуха в комнате.

При температуре ниже 18° перегреть ребенка практически невозможно — как бы вы его ни кутали, лишнее тепло уйдет в процессе дыхания.

При температуре от 18°С до 22°С — одной-двух пеленок и подгузника вполне достаточно. При температуре выше 22°С здоровый ребенок не замерзнет вообще, а вот перегреть его легко.

Очень много заблуждений существует по поводу того, какой должна быть температура кожи малыша — не та температура, что показывает термометр, а на ощупь — ручки, ножки, нос, уши и т.д. Совершенно неправильно, когда прохладные и бледные пятки рассматриваются в качестве угрозы здоровью или как признак болезни!

В любом теплокровном организме, как мы уже выяснили, постоянно происходят два процесса — теплообразования и теплоотдачи.

В нормальном организме эти процессы находятся в состоянии равновесия, которое составляет порядка 36,4-36,9°С, однако возможны индивидуальные колебания (то есть бывают люди — и дети, и взрослые, — для которых вполне нормальна температура тела, скажем, 36,3°С или 37,2°С).

Когда в помещении, где находится ребенок, прохладно, а ребенок здоров, его организм реагирует совершенно определенным образом — уменьшает потери тепла. Достигается это довольно легко — сокращаются сосуды кожи, уменьшается интенсивность циркуляции в них крови и, таким образом, уменьшается теплоотдача. Кожа при этом прохладная на ощупь, что свидетельствует о нормальной теплорегуляции.

Если в комнате 18°С, а у голенького ребенка розовые и теплые пятки — значит, вы его уже успели испортить — он не умеет сохранять тепло, а следовательно, может быстро переохладиться и заболеть.

Питье: жидкость для новорожденного

Еще один критерий того, что малышу жарко, — его желание попить .

Количество необходимой ребенку жидкости определяется тем, сколько жидкости он теряет. Основные пути потери организмом воды — увлажнение вдыхаемого воздуха и потоотделение. Как правило, малыш, находящийся на грудном вскармливании, не требует дополнительного питья, однако чем теплее в помещении и чем теплее одет ребенок, тем больше жидкости он теряет и тем актуальнее для него питье .

При температуре воздуха, не превышающей 20°С, заставить младенца пить очень сложно. При 24°С потребность в воде равна, ориентировочно, 30 мл на 1 кг веса в сутки, то есть для новорожденного — около 100 мл.

Само собой разумеется, что давать ребенку воду необходимо в промежутках между кормлениями — например, если он проснулся через час после еды. Поверьте, здоровый малыш, которому жидкости не хватает, спокойно спать от кормления до кормления не будет никогда. При нехватке жидкости кишечные соки становятся густыми и не справляются со своими обязанностями по переработке пищи. И у ребенка болит животик. Поэтому врачи придумали замечательный способ лечить боли в животе — назначают укропную воду. Ребенка не поили, и он плакал. Потом начали давать укропную воду, и все прошло. Только укроп здесь ни при чем. С таким же успехом можно пить петрушковую, сельдерейную и салатную воду. Главное в другом: если избежать потерь жидкости не удается — очень жарко — обеспечению ребенка водой помимо материнского молока должно уделяться первостепенное внимание . В отличие от молочных смесей, температура которых должна быть 36-37°С, вода может быть прохладнее — 26-30°С в первые 1-2 месяца жизни и около 20°С — для детей более старшего возраста.

В любом случае проблема питья вторична. Ее просто не существует, если в помещении обеспечен должный температурный режим (18-19°). И именно поэтому желание или нежелание пить воду является исключительно удобным критерием, позволяющим ответить на вопрос: имеется перегрев или его нет . Здоров, но жадно пьет, — значит перегрели. Быстренько принимайте меры. Отказывается от питья — ну и ладно.

Обсуждение

А как приучить ребенка трех лет быть закаленным и спать с открытой форточкой?

29.06.2017 08:33:46, Nastaranzoni

Сами живите в 18 градусах. Интересно, как дети в Африках и Азиях от перегрева не померли и человечество вообще выжило? Человек в принципе, изначально спланирован для жизни в температурах 24-28 градусов и влажности по 70%.. побережья океанов в районе экватора. А то что потом пришлось мигрировать в холода и одеваться на конструкцию не повлияло. Если автору вечно душно и жарко - его проблемы, стоит провериться!

22.10.2016 00:28:26, Вася22

Вот как объяснить это окружающим? Я пока лежала в роддоме мой ребенок постоянно был перегретым. Распеленаю, он багровый. И медсестры приходили, об этом говорили, и что бы окна открывали. Только лежала я с мамашами, которые боялись малейшего сквознячка, и даже двери в корридор закрывали. В итоге у нас потничка еще 2 недели пройти не могла.

статья-то хорошая, но вот что делать если система отопления в нашем доме не столь совершенна и температура в квартире 28-29 градусов со всеми открытыми форточками?!.. вот с нетерпением ждем когда на улице потеплеет и отключат отопление...

07.05.2008 14:01:21, Natalja

Потрясающая статья! Какой замечательный здравомыслящий доктор! Я еще только готовлюсь стать мамой (30-я неделя) и читаю много литературы об уходе за новорожденными. Честно говоря, пресловутые 23-25 градусов, которые упоминаются буквально в каждой статье о температурном режиме в детской, приводили меня в ужас. Это же теплица какая-то! И вот, наконец, статья, в которой я нашла подтверждение своим представлениям о нормальной температуре. Спасибо! Обязательно прочитаю все статьи г-на Комаровского.

14.06.2007 15:25:19, Светлана

Спасибо за публикацию! На самом деле очень актуальная тема как, впрочем, и все, что связано с детками до года. Моей крошке 2,5 мес. Книгу "Здоровье ребенка или здравый смысл его родственников" (отрывок которой и опубликован) я прочитала взахлеб еще на последних месяцах беременности. Естественно, я нашла там уйму полезных советов и мыслей для дальнейшего воплощения в жизнь. Но... увы и ах! То, о чем предупреждает доктор произошло в моей семье, а именно деление на 2 враждующих лагеря. Только в моем лагере состою я одна, а мама и муж - оппозиция. Это касается всего: купания при t ниже 36град., зарядке и гимнастике в комнате с 21 град. Мама вообще таскает ребенка все время как бывает дома, а про купания в горячих натопленных ванных при закрытых дверях с последующим вносом детей на кухню, где воздух нагревался газом (!), я вообще устала выслушивать. В общем, на данный момент меня называют фашистом, т.к.я "начиталась идиотской литературы и ставлю сомнительные эксперименты на своем ребенке".
Что касается данной темы, то я проветриваю комнату раз 5 в день, постоянная темп.в ней 20-21,5 град. Ребенок спит в распашенке, простых ползунках, прикрыт по пояс флисовым одеялом. К сожалению, это все, что удалось сделать в отношении температурного режима. Перед купанием раздеваю в этой же комнате и делаю массаж, а после купания вношу и обрабатываю ребенка в этой же комнате. Ноги, руки и нос моего ребенка при этом холодные. Думаю, это не совсем верный критерий оценки состояния ребенка. Сравнивать, конечно, нельзя, но, все же... у меня пониженное давление, и ноги с руками почти всегда холодные, и это никак не говорит о том холодно ли мне.
Кстати, Доктор, с нырянием ничего не получилось:(((, хотя купаем в большой ванной (со скандалом). Записалась в бассейн при поликлинике, надеюсь, там меня научат.
Спасибо.
Даша.

05.12.2005 17:10:57, Dasha

Уважаемая Любовь! Я просто потрясена. При температуре 20 градусов вы одеваете ребенку теплую кофту, а на ночь заворачиваете в байковое одеяло несмотря на то, что он к утру весь мокрый? Пожалейте ребенка, попробуйте сами так одеться – вам комфортно будет? Взрослому-то тяжело спать, когда жарко, а тут ребенок. А ведь у некоторых малышей даже температура тела выше, чем у взрослых (и это норма, даже до 37,5 норма у маленьких). И одевать их нужно легче, чем взрослых. Моя полуторогодовалая дочь одеяло не признает вообще. Сразу его скидывает! А спит в маечке и плавочках, либо в ночной рубашке. Терморегуляция у детей до 6 месяцев несовершенна и стопы и ладошки могут быть холодными (особенно, если ими активно махать ). Я прочитала в одной статье, что определять, холодно ли ребенку нужно по ручками ВЫШЕ (обратите внимание) локтей! А то, что если ребенок икает – значит замерз – это заблуждение, хоть и весьма распространенное. Эту информацию мне свекровь где-то вычитала. Да и потом в роддоме мне сказали, что в этом ничего страшного нет. Просто дайте попить ребенку, а лучше – грудь. Сами вы же не икаете от холода? А как от икоты избавляетесь – воду пьете. Так кто вам сказал, что ребенок от холода икает? На улице же он не икает? Я считаю, что главное – беречь от сквозняков. И на улицу зимой одевать потеплее, т.к. ребенок-то лежит, а не ходит. А в остальном – ориентируйтесь по себе. Когда ребенок перегрет – достаточно малейшего ветерка, чтобы простудиться. Извините, если чем-то обидела, просто жалко стало маленького.
P.S. Кстати, повышенная потливость может быть одним из признаков рахита. Посоветуйтесь с педиатором.

24.01.2005 22:36:06, OLGA K.

здравствуйтею у меня действительно проблема(как я теперь поняла прочитав вашу статью про перегревание). моему малышу 2 месяцаю и вот уже наверно месяц, как я замечаю что он мокрый всегда когда я распеленаю его утром после ночного сна.я одеваю ему тонкую кофточку и тонкие ползунки(трикотажные) и заворачиваю в байковое одеяло. утром распеленаю а он весь мокрый, прямо насквозь хоть выжимай одежду, а есле днем то я вообще его не пеленаю, а одеваю на него тонкие ползунки, тонкую ковточку и теплую кофту вязаную, на ноги вязаные носки, и он начинает икать и икота такая продолжительная где то около сорока минут. и в итоге ребенок начинает нервничать от того что икает и плакать. приходится заворачивать в теплое одеяло и держать на руках пока несогреется. вот незнаю что делать, как найти золотую середину, чтоб не икал и что б не замерз.Температура в комнате 20 градусов и каждый день проветриваем комнату пока гуляем ето около 2 ух часов. помогите пожалуйста хоть советом..И вообще ето плохо что он икает?. может что то невпорядке с организмом?.а то он стал (вот последние несколько дней) очень много срыгивать прямо фантаном, что сьест то и срыгнет. потом опять есть просит и все повторяется. вообщем я в растерености, что делать незнаю. опишите если вас незатруднит все подробно как надо. потому что мне кажется что я то ли что то упустила или что то не так делаю.с уважением к вам. люба. заранее благодарна за ответ.

ochen" pravil"no. pervuyu dochku rastila po sovetu doctora, ona horosho spala, skvoznyakov ne boitsya, begaet normal"no odetaya i nichto ne skovyevaet yeyo dvizheniya na ulitse vo vremya igrye

17.01.2005 02:02:14, strelka s drugogo kompa

К сожалению, автор рассказывает лишь о здоровых детях. Однако, с самого дня рождения порой невозможно определить здоров ли твой ребёнок или нет. К нам тоже медсестра претензии предъявляла, что, мол, перегреваем малышку. Требовала температуру воздуха поддерживать в комнате 18 градусов. Я, дура, послушалась опытного специалиста. Результат - чуть ли не воспаление лёгких! Еле выходили! Ну не в состоянии был ребёнок дышать таким холодным для него воздухом, даже будучи тепло одет. Я и сама при такой температуре уже замерзать начинаю. Вроде, тепло, а спина мёрзнет. Не надену душегрейку - сопли обеспечены:-(
Так вот, у моей малышки в конце концов обнаружили целиакию. И плакала она круглосуточно с перерывами на короткий полуобморочный сон целый год! При её отёках я вообще не знала, можно ли давать ей просто воду пить. А "заработав" отит (отнюдь не от сквозняков - мы их, слава Богу, никогда не боялись) от антибиотиков чуть не скончались:-(
Так что, советы врачей, даже самых опытных, всегда надо делить на 16 и прислушиваться к организму своего ребёночка более тщательно. Ведь если что, это ВАШ ребёнок будет мучиться, а не врача. Да и к уголовной ответственности вы горе-специалиста привлечь не сможете (ну не выпишет же он вам рецепт на проветривание комнаты, в самом деле!) - доказательств нет.
Если у ребёнка пяточки прохладные - ладно, а вот если ноготочки на пальчиках приобрели синеватый оттенок - тревожный симптом. Не забывайте, что как была у нас "страна советов", такой она и осталась. Приходится быть самой специалистом в разных областях, иначе такого "насоветуют"...
Извините, если резко высказалась - наболело.

15.01.2005 08:50:19, Elena Batrakova-Mallett

Я пыталась придерживаться этим советам. Плохо было только то, что меня-то родители вырастили неженкой и я часто замерзала, находясь в одном помещении с ребенком, приходилось иногда подстраивать окружающую среду под себя... Но через некоторое время я сама перестроилась (правда еще не до конца, но определенный сдвиг есть). Я всегда говорила, что новорожденный в этом плане как чистый лист бумаги. Что мы на нем нарисуем, то и будет. А одна моя знакомая мамочка с самого рождения своей дочки вбила себе в голову, что "она в нее", т.е. мерзлячка. (Непонятно, почему не в папу, который в мороз бегает с непокрытой головой и в легкой куртке...). Результат не заставил себя долго ждать. И если сначала эта девочка даже во время прогулок на улице приобретала красноту, как после бани, то через полгода мама одевала на нее зимний комбинезон осенью, а на вопросы окружающих что же они будут носить зимой, отвечала, что у нее еще шуба есть, и они поверх комбинезона будут одевать шубу. Не знаю, может она так шутила, но факт был налицо... Не позволяйте себе уподобляться такой мамочке. Здоровье вашего ребенка у вас в руках!

"желание или нежелание пить воду является исключительно удобным критерием, позволяющим ответить на вопрос: имеется перегрев или его нет. "
У нас дома температура 25-25 С (батареи такие), ребенок пить воду отказывается категорически! Есть перегрев или нет?))))

13.01.2005 11:02:35, Инна

Жаль, что прочитала об этом только сейчас. А то бы обязательно дала прочесть это своей свекрови. Сейчас мои детки уже сами решают, во что им одеться и сколько воды выпить. А пока были маленькие - просто беда. Никак не могла убедить бабушку, что ребёнку не холодно спать, укрывшись только пеленкой и с открытой форточкой.

13.01.2005 11:02:02, Инна 0 0

Ирина Маетная,

Все мамы знают, что гулять с ребенком нужно каждый день и независимо от погоды. Исключения - только очень холодная (ниже 10-12 градусов) и очень ветреная (ветер более 15-20 м/с) погода, метет метель, и не хочется из дома и нос казать. На улице легкий морозец - тогда поспешите на прогулку с самого утра.

Морозный воздух зимой не менее целителен, чем морской бриз или воздух, напоенный ароматами первой весенней листвы. Такой воздух "свободен" от вирусов и вредных микробов, он закаляет детский организм и улучшает кровообращение. Прогулки будут невероятно полезны для ребенка, если мама с папой уберегут его от переохлаждения. Но как определить, замерз малыш или нет? И что делать, если кроха успел сильно замерзнуть, а до дома идти довольно далеко?

10 признаков переохлаждения
Зная их, вы можете быстро отреагировать и увести ребенка домой, в теплое место, чтобы помочь быстро согреться, а организму - восстановиться.

1. Очень холодные кисти рук, кожа красная, но чувствительность к холоду совсем слабая.
2. Если попробовать подышать на ручки малыша или растереть их, кроха пожалуется на боль и жжение.
3. Меняется цвет кожи лица: сначала она краснеет, а потом становится неестественно бледной.
4. Красная кайма губ светлеет, а вокруг них образуется явно заметный тонкий синеватый контур.
5. Ребенок начинает икать, а если его обнять, вы почувствуете, что кроха дрожит.
6. Если кроха замерз, он равнодушен к играм, он жалуется на усталость, хочет спать.
7. Малыш просится посидеть, его движения медленные, некоординированные.
8. Если просунуть руку под одежду (за шиворот), вы обнаружите, что кожа ребенка холодная или покрыта холодной испариной.
9. После возвращения с прогулки разденьте малыша и проверьте его ножки в области икр, внутреннюю поверхность бедер: если холодные, он точно переохладился.
10. Можно измерить температуру тела крохи: у грудничков при переохлаждении она опускается ниже 36,4°С, у детей старше года - ниже 35,9°С.

ВАЖНО! Бабушки учили нас судить о переохлаждении по носику малыша - холодный, значит, замерз. Но этот метод не правдив, ведь ребенок вдыхает носиком воздух, поэтому ему положено быть холодным при минусовой температуре воздуха. Если кроха активно бегает, прыгает, у него румяные щечки, руки и тело под курткой теплые, можно не переживать, что малыш переохладился.

Сто одежек
Ребенок может сильно замерзнуть в короткое время не столько из-за холодной погоды, а из-за несоответствия одежды погоде.

На крохе в холод должны быть 4 слоя одежды (маечка, реглан, свитерок, колготки, теплые штанишки и теплая куртка или комбинезон). Но как бы тепло вы ни одели ребенка, если он не может активно двигаться, а то и нос почесать рукой в огромном твердом комбинезоне, то скорее всего быстро замерзнет.

ВАЖНО! Малышу грозит гипотермия, если у него промокла обувь или замерзли ножки в сапожках, которые жмут, отсырела одежда. Нельзя одевать грудничков в термокомбенизон: эта одежда предназначена для деток, которые уже активно двигаются. Грудничкам зимой полагается гулять в пуховичках или комбенизончиках на овчине или холофайбере.

Что делать, если замерз?
Срочно направляйтесь домой или зайдите погреться в ближайший магазин, кафе, аптеку. В тепле согрейте ручки и ножки малыша своим дыханием, укутайте кроху своей одеждой, обнимите.

Оказавшись дома, погрузите кроху в теплую ванну (40-45%), постепенно повышайте температуру воды до приятно горячей. После ванны напоите малыша теплым сладким чаем, накормите теплым и калорийным блюдом (супом-пюре, картофельным пюре с мясными тефтельками), чтобы помочь восстановить силы.

Как обеспечить нормальный температурный режим новорожденному

Евгений Комаровский

Врач педиатр, к.м.н.

Журнал «9 месяцев»

№11 2004

Почти во всех книгах и учебниках, посвященных уходу за детьми, обращено внимание на тот очевидный факт, что у младенца несовершенны механизмы регуляции температуры тела, в связи с чем существует большой риск переохлаждения. Из этого, в общем-то, абсолютно правильного положения, зачастую делаются абсолютно неправильные выводы 1 .

Защите ребенка от переохлаждения уделяет­ся первоочередное внимание, вплоть до то­го, что покупка электрообогревателя представляет собой одно из наиболее обязательных действий при подготовке к встрече новорожденно­го. Если температура воздуха в палате новорожден­ных роддома должна, в соответствии с инструкция­ми, быть не ниже 22° (как правило, она выше), то всего боящиеся родители любой ценой будут стремиться к тому, чтобы ниже этой цифры она (темпе­ратура) никак не опустилась. Автор посетил сотни новорожденных в первые дни после их выписки из роддома, и чувство нехватки воздуха было наиболее постоянным и наиболее типичным из всех чувств, которые ему приходилось испытывать после крат­ковременного пребывания в детской комнате.

Панически боясь холода, родители зачастую и не задумываются о том, что упомянутое нами несовершенство механизмов терморегуляции чрева­то не только переохлаждением, но и перегревом. Обмен веществ у новорожденного протекает очень интенсивно и сопровождается выработкой значительного количества тепла. От этого тепла организму ребенка необходимо избавляться. Сде­лать это можно двумя путями - через легкие и через кожу (непосредственный перенос тепла при контакте двух сред с разной температурой плюс дарение пота).

Воздух, вдыхаемый человеком (новорожденный- не исключение), достигая легких, нагре­вается до температуры тела. То есть ребенок вдыхает воздух с температурой 18°С, а выдыхает, со­ответственно, 36,6°С. При этом, разумеется, оп­ределенное количество тепла теряется. Если тем­пература вдыхаемого воздуха 23°С, то очевидно, что потери тепла заметно снижаются. Но терять тепло надо! И ребенок активизирует второй путь потеть - через кожу. Необходимо образовывать тот 2 , который не только мокрый, но и соленый - значит, теряются вода и соли, а запасы и того и другого у новорожденного очень незначительны.

Даже при небольшой нехватке жидкости су­щественно нарушается работа всех систем и органов. И последствия этих нарушений вы обяза­тельно обнаружите, развернув ребенка. Органи­зованный в роддоме перегрев (лишь бы вы не ска­зали, что простудили) прежде всего виден на коже новорожденного - она ярко-красная; в тех мес­тах, где скапливается пот, в паху, например, - опрелости 3 . У него пучит и болит животик (густые из-за нехватки жидкости кишечные соки с трудом способны переваривать еду), во рту белые пят­нышки - молочница 4 (густая из-за нехватки жид­кости слюна не выполняет своих функций), в носу сухие корочки, затрудняющие дыхание (иногда даже сосать не может), и т.д.

Регуляция температурного режима новорож­денного может быть осуществлена посредством решения двух задач:

Температура воздуха в детской комнате.

Одежда ребенка.

Обе эти задачи должны быть решены немед­ленно, в первые же сутки после возвращения из роддома. Чем дольше вы будете собираться и ре­шаться, тем хуже будет вам и вашему младенцу,

тем большие усилия понадобятся впоследствии для того, чтобы наверстать упущенное.Исключительно важно (!!!) не путать и не смешивать такие понятия, как «холодно ребенку» и «температура воздуха, которым дышит ребенок».

Оптимальная температура детской комнаты составляет 18-19°С.

Чем выше, тем хуже. Но на всю жизнь - и вашу, и детскую - необходимо запомнить важ­нейшее правило, позволяющее принять правиль­ное решение при наличии сомнений 5 .

Лучше переохладить, чем перегреть

Только так и не иначе, потому что нельзя, ни в коем случае нельзя забывать о том, что перегрев ребенка не менее, а, как правило, значительно более опасен, чем переохлаждение!

Природные условия обычно позволяют соз­дать оптимальный температурный режим (18- 19°С), но бывают исключения - и они совсем не­редки. Ребенок может родиться в жаркое время года, в стране с жарким климатом, в городе, где работники теплосетей склонны с повышенным рвением относиться к своим обязанностям, и т.д.

Уберечь ребенка от перегрева при высокой температуре в помещении (выше 22°С) можно действиями в трех направлениях:

Одежда, точнее, ее минимальное количество.

Достаточное поступление в организм ребен­ка жидкости, помимо молока (вода).

Ванна.

По всем этим направлениям мы в дальней­шем основательно пройдемся.

А сейчас давайте обратим внимание на такое удивительное с бытовой точки зрения явление, как сквозняк 6 .

«Сквозняк - сквозной ветер, струя воздуха, продувающая помещение через отверстия, распо­ложенные друг против друга» 7 .

Интересно, кому первому пришла в голову мысль касательно того, что Природа может создать биологический вид, для которого струя воздуха представляет собой грозную опас­ность?

Люди дорогие! Это мы с вами сквозняков бо­имся, потому что родители наши оберегали нас всеми возможными способами от этих самых сквозняков. Но ребеночек тут при чем? Палку, конечно, перегибать не надо, но постоянные возг­ласы: «Закройте скорее дверь!» - не ведут ни к чему хорошему. Ребенок боится незнакомого. И нельзя прожить жизнь, ни разу не встретившись со сквозняком. Так лучше познакомиться с ним в младенчестве, перестав бояться, чем взрослым и солидным дядей кричать на весь автобус: «Зак­ройте окно, сквозит!»

С момента возвращения из роддома не обра­щайте внимания на то, открыта или закрыта дверь в комнату, где находится ребенок. С точки зрения его здоровья, не имеет значения, где расположе­на кровать и попадает ли на нее воздух из приотк­рытого окошка. Для пятилетнего ребенка, уже испорченного стремлениями его уберечь, имеет. А для новорожденного - нет.

Одежда

Касательно температурного режима: родите­ли должны добиться, чтоб одежда не дала ребен­ку замерзнуть.

Отдельно - по поводу одноразовых подгузников

Нередко бабушки-врачи пишут и говорят про развитие какого-то особого «парникового эффекта», про то, что яичкам очень нужен хо­лод, а повышенная температура им (яичкам) противопоказана (дедушки-врачи про это не пи­шут), договорились (дописались) уже до того, что использование одноразовых подгузников приводит к бесплодию. Откуда наши врачи взяли эту информацию, не ясно. Но всегда приятно об­винить заморские подгузники в наших местных проблемах, особенно учитывая тот факт, что не менее 15% супружеских пар являются бесплод­ными. Заметьте: по поводу «парникового эф­фекта» от четырех пеленок на ребенке и двух обогревателей в детской комнате никто ничего не пишет.

Теперь про правила использования.При стандартно-хорошей (с точки зрения среднего нашего человека) темпера­туре в детской комнате - а это 24 -25° С - ребенок в одноразовом подгузнике бу­дет страдать. Неминуемы опрелости, разд­ражение кожи под подгузником. Несложно по­нять, что одноразовые подгузники являются уни­кальным барометром, позволяющим с уверен­ностью ответить на вопрос: перегрели вы ребенка или нет? При нормальном температурном режиме покрытый подгузником участок тела по цвету не отличается от остальных. А если отличается, то это не подгузник виноват, а любящие родственни­ки. Правила понятны: поддерживать должный температурный режим, а если это невозможно, (июльская жара) одноразовые подгузники не ис­пользовать вообще или использовать эпизодичес­ки - например, только в ночное время.Все хорошее должно иметь свое начало и свой конец. Еще раз подчеркиваю: одноразо­вый подгузник - это для мамы! Если после родов вы силы восстановили, если чувствуете себя неп­лохо, если имеете, в конце концов, стиральную машину-автомат, - не увлекайтесь!Не используйте одноразовый подгузник в то время, когда ребенок не спит. Поскольку по мере взросления спит ребенок все меньше и меньше, то и продолжительность общения с од­норазовым подгузником все время должна умень­шаться.Особая осторожность необходима, если ребенок заболел и у него высокая темпера­тура - ведь подгузник покрывает около 30%поверхности тела и препятствует отдаче тепла. Поэтому при температуре тела выше 38°С одно­разовый подгузник лучше не использовать.

Право выбора пеленок или ползунков оста­ется за родителями. С точки зрения здоровья, этот выбор не принципиален. Решайте сами - что проще, что удобнее, что дешевле. Лично я со­ветую вам ориентироваться на время года. Если ребенок «летний» (родившийся летом) и в ком­нате тепло (выше 20°С), лучше сразу от пеленок отказаться. Ну, а «зимнему» будет в пеленках по­уютнее.

Шапочка

При температуре выше 18°С не нужна вооб­ще. Понадобится обязательно для прогулок в хо­лодное время года и после купания. Многочислен­ные разговоры о необходимости беречь уши явля­ются исключительно разговорами, никакой логи­ческой основы под собой не имеющими. Ясно ведь, что, коль скоро ушная раковина и слуховой проход постоянно защищены от воздействий пере­падов температуры, влаги и влияния движущегося воздуха (того же сквозняка), то первый же кон­такт с водой и ветерком закончится какой-нибудь болячкой - отитом (воспалением уха), например.

По мере роста ребенка количественный и качественный состав одежды будет существенно меняться, но главное все-таки - это одежда в первые месяцы жизни. Нельзя предугадать все, что может понадобиться. В июле шестимесячно­му ребенку вполне хватит маечки и трусов, а в феврале уже понадобятся шубка и ползунки. Для нас с вами важно понять принципы одева­ния, а ответить на остальные вопросы любой здравомыслящий человек вполне сможет самос­тоятельно.

Главный принцип мы уже изложили, но для надежности повторим еще раз: лучше переохла­дить, чем перегреть. Далее: лучше накрыть, чем закутать. Объясняю: если ребенок спит в детской комнате, вы запеленаете его при помощи всего двух предме­тов - подгузника и тонкой пеленки. Всем осталь­ным: более теплой пеленкой, полотенцем, одеялом - его нужно будет прикрыть. Но родителям всег­да непонятно: сколько же надо всего остального? Как определить, холодно ребенку или жарко? Наиболее весомый критерий - внешний вид кожи, которая должна быть бледно-розо­вой. Красная - значит, перегрели, и в следу­ющий раз необходимо использовать меньше одежды (в меньшее количество закутывать, меньшим количеством накрывать). Особен­ность здорового ребенка состоит в том, что на холод он очень бурно реагирует - громко кричит, двигается. Если вы запеленали ребен­ка и он спокойно уснул, ни о каком холоде речь идти просто не может. Но коль скоро вам очень страшно за него, накройте лишней пе­ленкой, только не нервничайте.Одежда всегда имеет меньшее значе­ние по сравнению с температурой возду­ха в комнате.

При температуре ниже 18° перегреть ре­бенка практически невозможно - как бы вы его ни кутали, лишнее тепло уйдет в процессе дыхания.

При температуре от 18°С до 22°С - одной-двух пеленок и подгузника вполне доста­точно. При температуре выше 22°С здоровый ребенок не замерзнет вообще, а вот перегреть его легко.

Очень много заблуждений существует по поводу того, какой должна быть температура кожи малыша - не та температура, что пока­зывает термометр, а на ощупь - ручки, ножки, нос, уши и т.д. Совершенно неправильно, когда прохладные и бледные пятки рас­сматриваются в качестве угрозы здо­ровью или как признак болезни!

В любом теплокровном организме, как мы уже выяснили, постоянно происходят два про­цесса - теплообразования и теплоотдачи.

В нормальном организме эти процессы на­ходятся в состоянии равновесия, которое сос­тавляет порядка 36,4-36,9°С, однако воз­можны индивидуальные колебания (то есть бывают люди - и дети, и взрослые, - для ко­торых вполне нормальна температура тела, скажем, 36,3°С или 37,2°С).

Когда в помещении, где находится ребе­нок, прохладно, а ребенок здоров, его орга­низм реагирует совершенно определенным об­разом - уменьшает потери тепла. Достигает­ся это довольно легко - сокращаются сосуды кожи, уменьшается интенсивность циркуля­ции в них крови и, таким образом, уменьшает­ся теплоотдача. Кожа при этом прохладная на ощупь, что свидетельствует о нормальной теплорегуляции.

Если в комнате 18°С, а у голенького ребен­ка розовые и теплые пятки - значит, вы его уже успели испортить - он не умеет сохранять тепло, а следовательно, может быстро переох­ладиться и заболеть.

Питье

Еще один критерий того, что малышу жар­ко, - его желание попить.

Количество необходимой ребенку жидкости определяется тем, сколько жидкости он теряет. Ос­новные пути потери организмом воды - увлажне­ние вдыхаемого воздуха и потоотделение. Как пра­вило, малыш, находящийся на грудном вскармли­вании, не требует дополнительного питья, однако чем теплее в помещении и чем теплее одет ребенок, тем больше жидкости он теряет и тем актуальнее для него питье.

При температуре воздуха, не превышающей 20°С, заставить младенца пить очень сложно. При 24°С потребность в воде равна, ориентировочно, 30 мл на 1 кг веса в сутки, то есть для новорож­денного - около 100 мл.

Само собой разумеется, что давать ребенку воду необходимо в промежутках между кормле­ниями - например, если он проснулся через час после еды. Поверьте, здоровый малыш, которо­му жидкости не хватает, спокойно спать от корм­ления до кормления не будет никогда. При ***­ватке жидкости кишечные соки становятся гус­тыми и не справляются со своими обязанностя­ми по переработке пищи. И у ребенка болит жи­вотик. Поэтому врачи придумали замечательный способ лечить боли в животе - назначают ук­ропную воду. Ребенка не поили, и он плакал. Потом начали давать укропную воду, и все прош­ло. Только укроп здесь ни при чем. С таким же успехом можно пить петрушковую, сельдерей­ную и салатную воду. Главное в другом: если из­бежать потерь жидкости не удается - очень жарко - обеспечению ребенка водой помимо материнского молока должно уделяться первостепенное внимание. В от­личие от молочных смесей, температура которых должна быть 36-37°С, вода может быть прох­ладнее - 26-30°С в первые 1-2 месяца жиз­ни и около 20°С - для детей более старшего возраста.

В любом случае проблема питья вторична. Ее просто не существует, если в помещении обеспечен должный температурный режим (18-19°). И именно поэтому желание или не­желание пить воду является исключи­тельно удобным критерием, позволяю­щим ответить на вопрос: имеется перег­рев или его нет. Здоров, но жадно пьет, - значит перегрели. Быстренько принимайте ме­ры. Отказывается от питья - ну и ладно.

1 Выводы эти как правило делают не авторы книг и учебников родители

2 Потовые железы у новорожденного развиты плохо, то есть он самой Природой приспособлен к по­тере тепла именно по средством дыхания

3 Опрелость - воспаление кожи, возникающее главным образом в ее складках.

4 Молочница - воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное дрожжеподобными грибками.

5 Воплощать это правило в жизнь необходимо, разумеется, не в 5 лет и не в 10, а с момента рождения.

6 Автору почему-то кажется, что у большинства читателей нет кондиционеров и установок искусствен­ного климата. Открытая форточка - наиболее распро­страненное техническое устройство для снижения тем­пературы воздуха в помещении. Разговор о сквозняке в этом случае может оказаться вполне уместным.