Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Кормление  /  Лактазная недостаточность признаки. Симптомы лактозной недостаточности у взрослых.

Лактазная недостаточность признаки. Симптомы лактозной недостаточности у взрослых.

Лактазной недостаточностью называется синдром, который возникает по причине нарушения переваривания лактозы, характеризуется водянистой . Данная патология может возникнуть только в том случае, если в кишечнике человека недостаточно фермента лактазы, который переваривает молочный сахар (лактозу).

Есть несколько признаков рассматриваемой патологии, которые должны насторожить маму:

Поэтому нет риска путаницы со вторичной непереносимостью лактозы. Этот тест проводится на основе отбора проб крови или отбора проб клеток, просто вытирая внутреннюю часть щек. Пациент не обязан глотать лактозу, избегая при этом появления Из любых неприятных симптомов - или долгого пребывания под медицинским наблюдением, но отрицательный результат не обязательно означает, что человек не является нетерпимым к лактозе. Именно по этой причине этот тест не очень полезен у младенцев, которые чаще всего страдают от вторичной непереносимости лактозы.

  • пенистый, ;
  • кал имеет ;
  • присутствует .

Чаще всего лактазной недостаточностью страдают дети, и это заболевание является основной причиной отказа от грудного вскармливания. Современная медицина имеет несколько иной взгляд на утверждение, что лактазная недостаточность может присутствовать и при грудном вскармливании младенца, поэтому в представленном материале будет рассмотрена вся имеющаяся информация.

Наше человеческое тело содержит несколько минералов, необходимых для правильного функционирования нашего организма. Самым распространенным является кальций, поскольку взрослый содержит от 1 до 1, 2 кг, большое количество, используемое главным образом для образования, а затем для затвердевания зубов, а также костей. Если этих количеств недостаточно, это называется гипокальциемией.

Почему необходим кальций?

Этот дефицит кальция является причиной нескольких патологий, более или менее серьезных, даже осложнений, в долгосрочной перспективе. Почти все найдено и вмешивается в костную массу, а остальное находится в крови. Нормальный уровень кальция в крови составляет от 100 до 104 мг на литр крови.

Виды лактазной недостаточности

В медицине различают два основных вида рассматриваемого заболевания:

  1. Первичная лактазная недостаточность . Этот вид охватывает три формы патологии:
    • врожденная лактазная недостаточность – встречается крайне редко, ее возникновение связано с генетическими мутациями;
    • транзиторная лактазная недостаточность – встречается у недоношенных детей, которые были рождены на 34-36-й неделях беременности, связана с низкой активность фермента;
    • лактазная недостаточность у взрослых – не признается патологией, считается «показателем» естественного процесса убывания активности лактазы с возрастом.
  2. Вторичная лактазная недостаточность . В этом случае речь будет идти о патологии, которая напрямую связана с повреждением клеток кишечника.

Многие просто не понимают, в чем заключается опасность недостатка лактазы, но врачи четко выделяют последствия подобной патологии:

В противном случае организм будет извлекать из резервов кальция в костях, следовательно, важность их заполнения достаточно и регулярно, чтобы избежать дефицита. Это количество важно для формирования костей, затвердевания скелета и жесткости зубов, как у детей, взрослых и пожилых людей. Наличие достаточного количества кальция в организме действительно помогает сформировать твердые кости в первом, укрепить их в последнем и, наконец, предотвратить несколько заболеваний, таких как остеопороз в последнем.

В дополнение к вмешательству в каркас, кальций действует на мышцы и регулирует ритм сердца. Он одновременно активирует ферменты, высвобождает несколько гормонов, коагулирует кровь и уравновешивает нашу массу тела. Поедая здоровую и сбалансированную диету, богатую кальцием, риск серьезных заболеваний снижается, включая рак предстательной железы и толстой кишки или высокое кровяное давление.

  • (чаще встречается у грудных детей);
  • кальций и другие минералы всасываются организмом очень плохо;
  • полезная микрофлора в кишечнике практически перестает расти;
  • активно начинает размножаться гнилостная микрофлора;
  • перистальтика кишечника работает неправильно;
  • страдает .

Причины возникновения лактазной недостаточности

Первичная лактазная недостаточность может возникнуть по следующим причинам:

Причины дефицита кальция

Мы говорим о гипопаратиреозе, когда паращитовидные железы не производят достаточного количества паратиреоидных гормонов. Они регулируют уровни фосфора и кальция в крови. Гипопаратиреоз может встречаться несколькими способами, но наиболее распространенными признаками являются дерматологические, глазные, психологические, сердечные, нервно-мышечные и костные. Дефицит кальция является одним из прямых последствий этого дефицита паращитовидной железы, который в отличие от других симптомов появляется внезапно.

  1. Мутация гена, который должен контролировать лактазную активность – это обуславливает возникновение врожденного вида рассматриваемого заболевания.
  2. Недостаточная активность фермента на момент рождения ребенка – речь идет о недоношенных детях, через определенное время фермент начинает работать в нормальном режиме, и лактазная недостаточность просто исчезает.
  3. Различные заболевания кишечника (воспалительные, инфекционные и дистрофические) – это будет причиной развития рассматриваемой патологии у взрослых. Развиться лактазная недостаточность может и по причине возрастных изменений в организме, когда активность фермента снижается естественным образом.

Лактазная недостаточность вторичного вида может развиться на фоне воспалительных и/или дистрофических процессов в кишечнике, которые протекают на фоне инфекционных заболеваний, пищевой аллергии, непереносимости глютена, радиационного поражения, болезни Крона или лекарственного воздействия. Также вторичная лактазная недостаточность часто диагностируется у тех пациентов, кто перенес оперативное вмешательство по поводу удаления части кишки, либо в анамнезе имеет синдром короткой кишки.

Кроме того, хроническая почечная недостаточность, острый панкреатит и опухоль кости также могут вызывать дефицит кальция. То же самое относится и к мальабсорбции, и к гиперпродукции кальцитонина. В целом, последствия дефицита кальция не являются тревожными, если мы будем действовать своевременно. Они проявляются в небольшом преувеличении рефлексов и некоторых покалываниях в руках и рта, признаках небольшой гипервозбудимости мышц. Чтобы выяснить, действительно ли пациент испытывает недостаток кальция, врач может выполнить рефлексный экзамен, наиболее классическим из которых является легкий удар по четко определенной области его щеки с помощью рефлекторного молотка.

Обратите внимание: активность лактазы может меняться. Кроме основных факторов, на активность фермента оказывают влияние и гормоны щитовидной железы, и жирные кислоты, и гормоны гипофиза, и аминокислоты, и гормоны поджелудочной железы, и нуклеотиды.

Симптомы лактазной недостаточности

Как правило, признаки развития первичной и вторичной лактазной недостаточности похожи:

В любом случае это может вызвать более или менее серьезные последствия, такие как тремор в мышцах. Это не редкость страдать от тетаны, которая проявляется в большом недомогании, мышцах, которые напрягаются, а затем сжимаются и дрожат. Этот недостаток может также приводить к нарушениям сердечного ритма и даже дисфункции сердца, особенно у взрослых.

Наиболее тревожным проявлением у детей является спазм гортани. Это может привести к удушью. В то же время, их кости не могут образоваться и затвердеть обычно. То же самое относится и к подросткам. Наконец, даже если это редко и особенно когда дефицит не обрабатывается вовремя, возникают длительные осложнения. Примеры включают охрупчивание зубов и катаракты.

  • , для которой характерным будет водянистый, пенистый кал с зеленым оттенком и кислым запахом;
  • и отсутствие аппетита;
  • , боль и урчание в животе;
  • у грудничка: , малая прибавка в весе, беспокойство.

Врожденная лактазная недостаточность считается редким и тяжелым видом патологии . В принципе, мама может понять, что у малыша имеется недостаток лактазы с первых дней его жизни – кормление грудным молоком приводит к рвоте и не останавливаемой диарее. Помогает справиться с этим состоянием только отказ от грудного вскармливания и переход на питание специальными безлактозными смесями.

Продукты с высоким содержанием кальция

Продукты, содержащие кальций, намного больше, поэтому их можно легко потреблять ежедневно. Давайте сначала упомянем молочные продукты, основной источник этого минерала. Однако есть и другие важные источники кальция для тех, кто не пьёт молока, например, людей, страдающих аллергией на лактозу. Специи и травы, например, являются одной из первых альтернатив, которые концентрируют очень высокую норму кальция. Затем есть сардины в масле, семенах и орехах, включая миндаль и фундук, вареные яйца, зеленые овощи и бобовые, а также хлеб из непросеянной муки.

Важно! Вот здесь родители грудничков должны остановиться и не бежать срочно по врачам и магазинам, а дочитать материал до конца – многие врачи быстро опровергнут опасения многих мамочек, что именно у ее ребенка имеется эта самая лактазная недостаточность!

Первичная лактазная недостаточность проявляется только после употребления большого количества молока. Для раннего детского возраста будут характерными кишечные колики, но с ростом ребенка микрофлора кишечника адаптируется к молочному сахару и симптоматика лактазной недостаточности больше не появляется. В более старшем возрасте у человека может болеть живот и начинаться диарея при употреблении цельного молока, но никогда подобного не происходит при введении в меню кисломолочных продуктов.

Если это небольшой дефицит кальция, достаточно потреблять больше продуктов, богатых кальцием. Этот недостаток требует неотложной госпитализации для введения кальция медленным внутривенным путем. Врач может также назначать пероральные добавки кальция и магниевые добавки для исправления дефицита магния, если возникает случай.

Все зависит от диагноза врача, а также от причин недостаточности кальция. Главное - своевременно относиться к нему и следовать адаптированному лечению. Нет, пропорция такая же. Проблемы с пищеварением, связанные с лактозой, начинаются в подавляющем большинстве случаев в детстве, между тремя годами и половым созреванием, в зависимости от случая, и остаются во взрослой жизни.

Вторичная лактазная недостаточность может появиться в абсолютно любом возрасте на фоне какого-либо заболевания. Конкретные симптомы рассматриваемой патологии выделить будет очень трудно, потому что клиническая картина будет соответствовать основному заболеванию. Но если человек будет придерживаться безмолочной диеты, то его состояние заметно улучшится.

Является ли нетерпимость лактозы общей проблемой?

Частота непереносимости лактозы зависит от популяции. У детей из Средиземноморья или Африки к югу от Сахары это очень распространенное объяснение боли в животе. В популяциях из Северной Европы непереносимость лактозы встречается гораздо реже. Первичная непереносимость лактозы развивается после отлучения от ребенка. Поэтому, как правило, можно переключиться на молочно-молочные продукты с лактозой, такие как йогурт или сыр. Иногда, однако, ребенок, который все еще нуждается в молоке, может испытывать непереносимость временной лактозы во время острой фазы.

Диагностика лактазной недостаточности

Чтобы врач смог подтвердить диагноз, придется пройти полноценное обследование, причем, по большей части оно проводится путем лабораторных исследований. В рамках диагностических мероприятий в отношении лактазной недостаточности проводят:

Кроме этого, врачи могут назначить генетическое исследование и выявить мутацию генов, либо диагностическую диету с исключением молочного сахара – при лактазной недостаточности такая мера значительно улучшит состояние кишечника, симптомы патологии исчезнут. Самым информативным диагностическим методом в данном случае считается определение активности фермента, которое проводят путем исследования биоптата или смыва со слизистой кишки. Но такое исследование проводят крайне редко, так как имеются сложности при заборе материала.

Рекомендуется продолжить грудное вскармливание и что в некоторых случаях Консультация врача, решение для регидратации, чтобы уменьшить последствия диареи. Если ребенка кормят в бутылках, может быть полезно молоко без молока без лактозы. Несмотря на многочисленные добродетели, молоко может вызвать проблемы со здоровьем у людей, которые не переносят лактозу. Обычно лактозу, дисахарид, следует разделить на две молекулы, глюкозу и галактозу, прежде чем их абсорбировать. Это переваривание осуществляется благодаря лактазе, ферменту, присутствующему в верхней части тонкой кишки.

Лечение лактазной недостаточности

Лечение рассматриваемого заболевания будет обязательно комплексным. Оно включает в себя три этапа:

  • лечебное питание и прием пищевой добавки;
  • помощь поджелудочной железе – больному назначают ферменты панкреатин, фестал, креон и другие;
  • коррекция дисбактериоза кишечника – пребиотики и пробиотики, хилак форте и другие.

Так как лактазная недостаточность всегда имеет выраженные признаки, может назначаться и симптоматическая терапия. Например, при интенсивных кишечных коликах детям назначают Эспумизан или Боботик, а от боли в кишечнике взрослым можно принять Но-шпу или Дротаверина гидрохлорид.

Когда этот фермент отсутствует или недостаточен в организме, проявляется непереносимость лактозы. Непереносимость лактозы влияет на всю популяцию в разной степени. Однако для большинства людей порог допуска достаточно высок, чтобы симптомы, связанные с непереносимостью лактозы, не возникали в результате нормального потребления молока и молочных продуктов.

По оценкам, почти 10% белого населения имеет дефицит лактазы. Это число еще больше в черном и азиатском населении, где оно может превышать 30%. Симптомы непереносимости лактозы обычно появляются менее чем через восемь часов после приема молочных продуктов и проявляются следующим образом.

Лечебное питание при лактазной недостаточности

Диета при рассматриваемом заболевание подразумевает частичное или полное исключение лактозы. Как правило, полное исключение лактозы является временной мерой и вводить ее целесообразно только в том случае, если состояние ребенка тяжелое.

Газ, метеоризм и борборигма; судороги; Диарея, более распространенная у детей. . Отсутствие или неадекватность лактазы, которая является причиной непереносимости лактозы, можно объяснить различными способами. В большинстве случаев проблема генетическая и постоянная. Биологический механизм, необходимый для производства важнейшего фермента, присутствует, но он перестает работать. У детей первые симптомы обычно появляются в возрасте пяти лет. Совершенно очевидно, что младенец с врожденным дефицитом лактазы.

Во всей мировой литературе существует лишь несколько случаев врожденного дефицита. Непереносимость лактозы может возникать на временной основе у людей с тяжелым гастроэнтеритом, особенно когда они вызваны действием вируса, ротавируса, который поражает слизистую оболочку В верхней части кишечника, где образуется лактаза, условия, влияющие на целостность слизистой оболочки и подвижность тонкой кишки, также могут иметь негативные последствия. Если слизистая оболочка разрушается, производство лактазы прекращается.

Обратите внимание: полностью отказываться от лактозы ни в коем случае нельзя, так как она является естественным пребиотиком. Главная задача лечебного питания при лактазной недостаточности заключается в индивидуальном подборе диеты с таким количеством лактозы, которое не вызывает нарушение пищеварения и не провоцирует выделение углеводов вместе с калом.

Затем необходимо подождать, пока он не будет восстановлен, обычно через несколько недель, до исчезновения симптомов непереносимости лактозы. Вызывая повреждение клеток, химиотерапия и лучевая терапия могут вызывать временную непереносимость лактозы. Молоко содержит более высокую концентрацию лактозы, чем другие молочные продукты, и вызывает больше симптомов у людей, непереносимых лактозой. Если это ваш случай, выберите йогурт, который содержит меньше лактозы и легче усваивается, поскольку он содержит бактерии, которые способствуют разложению лактозы.

Детям на искусственном или смешанном вскармливании врач должен подобрать оптимальную комбинацию безлактозной и обычной смеси, но если дефицит лактазы выражен интенсивно, то ребенка полностью переводят на кормление безлактозными смесями.

Очень важно при лактазной недостаточности правильно ввести , потому что некоторые продукты могут вызвать реакцию кишечника абсолютно такую же, как и на лактозу. Начинать прикорм нужно будет с овощных пюре, причем, привыкание к одному овощу должно длиться не менее двух недель. К 6 месяцам малышу можно предложить каши на воде с низким содержанием глютена (например, кукурузную, рисовую или гречневую). Только после того, как организм крохи полностью адаптируется к этим продуктам, можно предложить ему кефир или натуральный йогурт.

Питание молочных продуктов при еде. Таким образом, ваш желудок будет опорожняться менее быстро, что уменьшает количество лактозы, доставляемой в толстую кишку. Ограничить потребление лактозы. Соевое молоко также может быть хорошей альтернативой. Он не содержит лактозы и содержит много кальция.

Если вы потребляете очень мало молока и молочных продуктов из-за симптомов, вызванных непереносимостью лактозы, обязательно потребляйте достаточное количество кальция. Некоторые продукты содержат его, например, брокколи и шпинат. Добавки кальция также могут быть полезными.

Обратите внимание: родители должны внимательно следить за реакцией организма у малыша на введение каждого нового продукта. Начинать прикорм необходимо с малых доз, постепенно их увеличивая.

Дальнейшее питание ребенка и подростка должно быть сбалансированным и безопасным. Конечно, нужно контролировать состояние здоровья человека с лактазной недостаточностью и при вводе нового продукта, и даже при обычном рационе. Где-то до 7-10 лет в меню ребенка должны присутствовать безлактозные продукты – например, макароны, фрукты, мясо, гречка, рыба, кукуруза и другие. Но в более старшем возрасте можно ввести в меню и продукты с лактозой – например, творог, сметану, сыр, печенье, какао, майонез и другие. Признаками того, что продукт можно употреблять станут:

Вы страдаете хронической диареей, которая часто сопровождается метеоризмом, борборигмой или судорогами. После завершения полного осмотра врач предлагает, чтобы пациент удалял лактозосодержащие продукты из диеты, чтобы убедиться, что симптомы исчезли. Затем он оценивает, можно ли возобновить симптомы путем повторного введения молока и молочных продуктов. Чтобы лучше понять ситуацию, врач может попросить пациента Родители в случае маленького ребенка, чтобы сохранить «журнал регистрации», в котором будут записаны диета и симптомы.

Чтобы подтвердить непереносимость лактозы, врач использует биологические тесты. Это может быть испытание для измерения концентрации водорода в выдыхаемом воздухе. Аномально высокая концентрация водорода указывает на то, что организм не впитывает лактозу и что лактоза ферментируется в кишечной флоре. Другое испытание заключается в том, что пациент принимает заданное количество лактозы, скорость которой поглощения в кровь.

  • отсутствие повышенного газообразования;
  • нормальный стул;
  • отсутствие урчания и болей в животе.

Диета при лактазной недостаточности облегчает состояние больных, но одновременно с этим и лишает их основного источника кальция. Поэтому вопрос о восполнении количества этого ценного микроэлемента в организме обязательно нужно решить с лечащим врачом.

Подведем итоги

Итак, лактазная недостаточность у грудничков может быть и при искусственном вскармливании, и при естественном. Но многие врачи утверждают, что при грудном кормлении рассматриваемой патологии просто не может быть! И даже зеленоватый, пенистый кал, кишечные колики и частые срыгивания не являются симптомами лактазной недостаточности. Действительно, даже «классическая» медицина говорит о том, что симптомы рассматриваемого заболевания неспецифичны и могут указывать на ряд других отклонений в здоровье.

Что нужно знать родителям:

  1. встречаются практически у каждого новорожденного, и они совсем не означают лактазную недостаточность. Только по этому признаку никакие диагнозы ставить нельзя.
  2. Частые срыгивания могут возникать по причине неправильного кормления (малыш заглатывает воздух вместе с молоком).
  3. Пенистый и зеленоватый стул – это, конечно, не норма, но так может протекать адаптация кишечника к «взрослой» жизни.
  4. Анализы кала на углеводы и дыхание на водород часто дают ложноположительные результаты, поэтому эти тесты находятся под большим сомнением в диагностике лактазной недостаточности.
  5. Неполное переваривание лактозы в первую неделю жизни младенца часто относится к нормальным явлениям и встречается даже у абсолютно здоровых детей. Иногда этот период адаптации растягивается до пятимесячного возраста ребенка и это тоже считается нормой.

Итак, сделаем вывод: если новорожденный ребенок не отказывается от еды, не проявляет беспокойство, развивается в пределах нормы и набирает вес либо «по таблице», либо с незначительным отставанием, то отлучать его от груди и бегать в поисках безлактозных смесей не нужно!

И еще один момент: если врач ставит диагноз «лактазная недостаточность», либо родители сами (о, ужас!) определяют эту патологию у собственного малыша, то они отправляются за безлактозной смесью в специализированные магазины. Стоимость такого питания достаточно высока, поэтому-то некоторые врачи подозревают, что частая постановка диагноза «лактазная недостаточность» является всего лишь маркетинговым ходом.

Лактазная недостаточность - дефицит фермента лактазы, необходимой для расщепления лактозы (молочного сахара). Основные симптомы ЛН: вздутие, колики, пенистый, жидкий стул зеленоватого цвета. Чаще всего ЛН проявляется у новорожденных и грудничков первого полугодия жизни.

Лактазная недостаточность у грудничка опасна диареей, снижением веса и резким обезвоживанием организма. Также это состояние приводит к стойкому нарушению всасывания микроэлементов, необходимых для роста и развития ребенка. Больше всего при ЛН страдает кишечник. Нерасщепленный сахар негативно влияет на формирование здоровой микрофлоры кишечника и приводит к брожению, росту патогенных микроорганизмов, нарушению перистальтики. Все эти процессы влияют на работу иммунной системы грудничка.


Как проявляется заболевание

Какие симптомы лактазной недостаточности у грудничка могут наблюдаться? Какие из них являются опасными для здоровья и жизни малыша? Общие признаки ЛН:

  • вздутие живота, повышенный метеоризм;
  • колики, постоянное урчание в кишечнике;
  • пенистый, зеленоватый стул с кислым запахом;
  • срыгивания;
  • плач, беспокойство ребенка при коликах, во время кормления.

Опасные симптомы:

  • рвота после каждого кормления;
  • диарея;
  • потеря веса или значительный недобор массы тела согласно возрастным нормам;
  • отказ от еды;
  • обезвоживание организма;
  • сильное беспокойство или, наоборот, вялость грудничка.

Чем больше поступает в организм молочного сахара, тем сильнее проявляются признаки ЛН. Тяжесть лактазной недостаточности определяется обезвоживанием и недостаточной массой тела младенца, при этом анализ кала показывает высокое содержание сахара.


Виды лактазной недостаточности

Все виды ЛН можно разделить на две больших группы: первичная и вторичная. У малышей грудного возраста могут диагностироваться оба вида лактазной недостаточности.

Первичная ЛН

Обусловлена недостатком фермента лактазы, но при этом у младенца нет патологии эпителиальных клеток кишечника (энтероцитов). Какие могут быть формы первичной ЛН?

  • Врожденная. Встречается очень редко и объясняется генной мутацией. Врожденная ЛН называется гиполактазией или алактазией. Контроль выработки и синтез лактазы у новорожденного нарушен генетически. Если фермент не вырабатывается вообще или его очень мало, а при этом грудничку не будет оказана адекватная медицинская помощь, заболевание может закончиться летальным исходом на первых месяцах жизни. Основной признак врожденной ЛН - недобор, потеря веса, быстрое обезвоживание. Дети с врожденной ЛН нуждаются в строжайшей безлактозной диете на протяжении длительного времени. Еще в начале ХХ века такие малыши были обречены. В условиях современной медицины алактазия эффективно лечится безлаткозной диетой.
  • Транзиторная. Диагностируется у маловесных и недоношенных детей. Ферментная система начинает формироваться у плода уже на 12 неделе, лактаза активизируется на 24 неделе внутриутробного развития. Если малыш родился раньше срока, его ферментная система еще не развилась в той степени, чтобы хорошо перерабатывать лактозу, содержащуюся в грудном молоке. Транзиторная ЛН проходит быстро и обычно не требует лечения.
  • Функциональная. Это самый распространенный тип первичной ЛН. Она не связана с какими-то патологиями и нарушениями выработки лактазы. Чаще всего причина функциональной ЛН - перекармливание младенца. Фермент не успевает перерабатывать большое количество молочного сахара, поступающего с пищей. Также причиной функциональной ЛН может быть низкая жирность грудного молока. В этом случае пища быстро проходит по желудочно-кишечному тракту, молочный сахар (лактоза) в непереваренном виде попадает в толстый кишечник, что вызывает симптомы ЛН.


Вторичная ЛН

Обусловлена недостатком лактазы, но при этом нарушается выработка и функции энтероцитов. Эпителиальные клетки кишечника могут поражаться при заболеваниях тонкого кишечника (энтеритах), лямблиозе, ротавирусных кишечных инфекциях, аллергии на глютен, пищевой аллергии, радиационном облучении. Также после удаления части кишечника или при врожденном коротком кишечнике могут возникать нарушения выработки энтероцитов. При воспалительном процессе слизистой тонкого кишечника в первую очередь нарушается выработка лактазы. Это объясняется тем, что фермент находится на самой поверхности ворсинок эпителия. И если есть сбой в работе кишечника, то первой страдает лактаза.

Активность лактазы меняется с возрастом ребенка. Ее нехватка также может быть связана с нарушением функций гипофиза, поджелудочной, щитовидной железы. Биологически активные вещества (гормоны, кислоты) важны для формирования ферментной системы ребенка. Если у грудничка есть признаки функциональной ЛН, но он хорошо набирает вес и нормально развивается, то обычно не требуется специальное лечение.


Методы диагностики

Диагностика ЛН часто дает ложноположительные результаты и затруднена в связи с возрастом маленького пациента. Какие обследования может назначить врач при подозрении на ЛН?

  • Биопсия тонкой кишки. Делается в крайних случаях при подозрении на врожденную ЛН. Это дорогостоящий оперативный метод исследования, но только он может подтвердить врожденную гиполактазию.
  • Метод диетической диагностики. Его суть заключается во временном исключении из рациона младенца грудного молока, молочных смесей и замена их низколаткозными или безлактозными смесями. Если симптомы ЛН уменьшаются или вообще исчезают, то диагноз подтверждается. Диетодиагностика - самый достоверный и доступный метод обследования. Но часто возникают трудности с его проведением: дети отказываются от новой смеси, капризничают, да и сам переход на экспериментальную смесь может иметь негативные последствия для незрелой микрофлоры кишечника.
  • Анализ на кислотность и содержание сахара в кале. Если pH смещается в сторону кислотности (ниже 5,5), это может указывать на лактазную недостаточность. Если в кале грудничка обнаружены углеводы (выше 0,25%), это также может подтвердить ЛН. Однако эти анализы часто дают ложноположительные результаты и могут говорить о других нарушениях работы кишечника, несформированной микрофлоре.
  • Тест на выдыхаемый водород. В толстом кишечнике при брожении лактулозы вырабатывается водород, который всасывается в кровь и выводится из организма с выдыхаемым воздухом. При избыточной лактулозе концентрация водорода выше, что говорит о дефиците лактазы.
  • Проба с лактозной нагрузкой. Этот анализ обычно проводится при лактазной недостаточности у детей старшего возраста, поскольку требуются определенные условия его проведения. Исследуется глюкоза в крови сначала натощак (нельзя есть за 10 часов до пробы), затем дают выпить раствор лактозы и исследуют кровь повторно через 2 часа, с интервалом в 30 минут смотрят на изменения сахара. В норме лактоза в кишечнике расщепляется на глюкозу, которая всасывается в кровь, и должна увеличиться (по сравнению с уровнем сахара натощак) в два раза. Но если есть дефицит лактазы, лактоза не расщепляется, уровень глюкозы в крови не повышается или повышается незначительно.

В первые месяцы жизни у грудничков наблюдается неполное переваривание лактозы, поэтому так часто пробы с нагрузкой лактозы и водородный тест дают положительные результаты. В большинстве случаев они говорят лишь о функциональной ЛН.


Принципы лечения

Лечение лактазной недостаточности затрудняется, если установлен диагноз «врожденная гилактазия». При транзиторной и функциональной ЛН картина не настолько критичная. Какими способами устраняются симптомы ЛН?

  • Коррекция питания. Казалось бы, полное исключение молочного сахара из питания малыша решает все проблемы с непереносимостью лактозы. Но это вещество является естественным пробиотиком и полезно для формирования кишечной микрофлоры, от него нельзя полностью отказываться. В острые периоды и при тяжелых формах ЛН молочный сахар исключается полностью. Но при функциональной ЛН его количество ограничивается. Объем допустимой лактозы в рационе регулируется показателями сахара в кале.
  • Естественное и искусственное вскармливание. Чем кормить младенца? Неужели нужно отказываться от грудного вскармливания (ГВ) и переходить на искусственное? Отказываться от ГВ не стоит. Для малышей, находящихся на естественном вскармливании, рекомендованы ферментные добавки: «Лактаза Беби», «Лактазар» и другие. Фермент разводят в сцеженном грудном молоке и дают грудничку перед кормлением. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, рекомендованы низколактозные или безлаткозные смеси. Также в период обострения можно ввести комбинированный тип кормления.
  • Особенности прикорма. У детей с признаками ЛН нужно с большой осторожностью вводить прикорм и записывать реакцию на тот или иной продукт. Прикорм стоит начинать из овощей. Каши следует готовить только на воде (предпочтительнее - рисовая, кукурузная, гречневая). Нежирные кисломолочные продукты можно понемногу вводить только после 8 месяцев и следить за реакцией. У малыша не должно быть вздутия, урчания, болей в животе, поноса после употребления кисломолочных продуктов. Цельное молоко запрещено, творог можно давать после года.
  • Объем пищи. При симптомах ЛН важно не перекармливать малыша. Лучше кормить чаще, но меньшими порциями. У малыша вырабатывается столько лактазы, сколько ее необходимо для нормального объема молока и содержащейся в нем лактозы. С большим объемом лактозы ферментная система не справляется. Поэтому часто бывает, что уменьшение объема (при этом малыш нормально набирает вес) решает проблему ЛН.
  • Ферменты для улучшения поджелудочной железы. Врач может назначить курс «Мезима», «Креона», «Панкреатина» и других ферментов, которые облегчат работу ЖКТ.
  • Пробиотики. При помощи пробиотиков корректируется микрофлора кишечника, нормализуется его перистальтика. В этих препаратах не должна содержаться лактоза, также они должны хорошо расщеплять углеводы.
  • Симптоматическое лечение. При выраженном метеоризме, коликах, стойкой диарее и болях в животе врач может назначить средства от поноса, вздутия, спазмолитики.

Функциональная ЛН хорошо устраняется при помощи специально подобранной диеты, когда можно комбинировать лактозные смеси или грудное молоко с безлактозным искусственным питанием.


Питание кормящей мамы и особенности грудного вскармливания

Кормящим мамам не рекомендуют употреблять цельное молоко, но кисломолочные продукты не запрещены. Специалисты по грудному вскармливанию не дают каких-то особенных указаний по диете мамы при ЛН у малыша. Но обращают внимание на прикладывание крохи к груди и особенности кормления. Переднее молоко содержит наибольшую часть лактозы. Если молока много, грудничок быстро насыщается богатым лактозой молоком и не добирается до «заднего», наиболее жирного. При ЛН рекомендуют не менять грудь при одном кормлении, немного сцеживать переднее лактозное молоко, чтобы ребенок высасывал питательное заднее молоко. В этом случае пища намного дольше задерживается в ЖКТ, и лактоза будет успевать расщепляться в кишечнике. Признаки ЛН постепенно уйдут.

Кормящие мамы могут сегодня услышать и такую рекомендацию врачей: прекратить грудное вскармливание и полностью перейти на низколактозную или безлактозную смесь. Это крайняя мера при выраженной, тяжелой форме ЛН. В большинстве случаев грудное кормление сохранять не только можно, но и нужно. Диагноз «лактазная недостаточность» в современной педиатрии настолько популярен и «раскручен», что у многих здравомыслящих мам вызывает подозрение и недоверие.

Лечение лактазной недостаточности у грудничка проводится комплексно: низколактозная диета, ферментотерапия, курс пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника. Если при функциональной ЛН у ребенка нормальный вес и развитие, не стоит выискивать у малыша болезнь. Однако при врожденных, тяжелых формах лактазной недостаточности может возникать угроза не только здоровью, но и жизни ребенка. При стойкой ЛН страдает нервная система, может быть отставание в развитии.

Распечатать