تصنيف التشوهات ، التشوهات المفردة ، التشوهات المتعددة - تشوهات الحيوانات. وفاة أحد الأجنة بالتوأم داخل الرحم حالة مغربية

قابل للاستدعاء مَوَهُ السَّلَىيمكن أن يؤدي فرط التمدد في تجويف الرحم إلى المخاض المبكر وتمزق الأغشية وانفصال المشيمة وتسبب عدم الراحة في الجهاز التنفسي والبطن للأم. ترتبط وفاة جنين توأم بخطر لا يقل عن 25٪ للوفاة أو الضرر العصبي اللاحق للجنين الباقي على قيد الحياة. على الرغم من أن تطور متلازمة الانسداد التوأم يعتبر عادة سببًا للأمراض العصبية في مثل هذه الحالات ، فقد تم الآن الحصول على بيانات تؤكد انخفاض ضغط الدم الشديد بسبب تدفق الدم من الجنين الحي إلى مجمع الجنين المشيمي للجنين المتوفى كعامل مسبب.

فاكهة ورقية(الجنين البردي) هو نقع للجنين بسبب موته المبكر (في الثلث الثاني من الحمل) ويمكن أن يحدث في حالات الحمل الأحادي والثنائي المشيمة. يتم ضغط مثل هذا الجنين عن طريق التجويف الذي يحيط بالجنين المتوسع لجنين حي ، وأثناء الحمل يكون هناك امتصاص جزئي لمكونات بويضة الجنين غير النامية.

الناجي الجنينغالبًا ما يعاني من مضاعفات مرتبطة بمتلازمة الانسداد التوأم ، مثل عدم تنسج الجلد ، وهي حالة نادرة وتتميز بوجود مناطق غائبة موضعية للجلد.

متلازمة الانسداد التوأمهو اختلاط في التوائم أحادية الزيجوت بعد وفاة أحد الأجنة داخل الرحم. يحدث بسبب تجلط الدم تحت تأثير الثرومبوبلاستين المشيمي والجنيني أو نتيجة الانسداد المباشر بواسطة شظايا نخرية من مشيمة الجنين المتوفى في أوعية مجرى الدم للجنين الحي أو تطور تخثر منتشر داخل الأوعية (DIC) ، مما يؤدي إلى تكوين الصمة أو حتى التهاب باطن الشريان. يؤثر الانسداد بشكل رئيسي على الأعضاء عالية الأوعية الدموية مثل الدماغ والكلى ، ولكن يمكن أن يؤثر على جميع أعضاء وأنظمة الجسم تقريبًا.

تلف الجهاز العصبي المركزييمكن أن يؤدي الانسداد (CNS) إلى تطور تضخم البطين ، أو داء الدماغ ، أو ضمور الدماغ ، أو اعتلال الدماغ الكيسي ، أو صغر الرأس. يشمل علم الأمراض خارج الجمجمة رتق الأمعاء الدقيقة ، وانشقاق المعدة ، واستسقاء الصدر ، وتضخم الجلد ، والنخر القشري الكلوي.

خلال الموجات فوق الصوتية في حالة وجود جنين ميت في جنين حي ، يمكن الكشف عن الأمراض التالية:
- تشوهات في الجهاز العصبي المركزي (تضخم البطين ، دماغ الدماغ ، ضمور دماغي ، اعتلال الدماغ الكيسي ، صغر الرأس) ؛
- التشوهات الجسدية.
- رتق الأمعاء الدقيقة.
- الخلقي؛
- استسقاء الصدر
- عدم تنسج الجلد.
- نخر في الطبقة القشرية من الكلى.
- بتر الأطراف.

بحضور اي من علم الأمراض أعلاهفي حالة وجود جنين توأم حي مع وفاة التوأم الثاني ، ينبغي النظر في إمكانية الإصابة بمتلازمة الانسداد التوأم. يجب ألا يؤخذ في الاعتبار موت أحد الأجنة في مثل هذه الحالات إلا إذا حدث خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.

إذا مات أحد الأجنة بسبب SSFT ، إذن تراجع تدفق الدم، تحمل مادة تخثرية من جنين ميت ، من خلال مفاغرة المشيمة يمكن أن تصل إلى الدورة الدموية للجنين الباقي ، مما يؤدي إلى تطور DIC فيه. كما ذكرنا سابقًا ، من المضاعفات الأخرى إمكانية دخول الصمة الفعلية من الجنين المتوفى إلى مجرى دم الناجي.

- الحمل 5-6 أسابيع ، - قال بكل ثقة طبيب أمراض النساء.
من الصعب تحديد المشاعر التي تنشأ في روح المرأة عندما تسمع هذه الكلمات. معظم هذه الأخبار ستكون سعيدة ، ولكن ...

غالبًا ما يحدث أن الحمل لم يتم تضمينه في خطط المرأة. هذا هو المكان الذي تبدأ فيه قصتنا المخيفة.

بالتأكيد إجهاض. - هذا سيء. ومع ذلك ، هناك حالات يكون فيها ، للأسف ، ضروريًا. لكن الشيء الأكثر فظاعة هو عندما تبدأ الفتيات اللواتي يجدن أنفسهن في هذا الموقف في المشاركة في عروض الهواة. السبب الذي يجعل السيدات يتخذن قرارًا بشأن الإجهاض الإجرامي قديمة قدم العالم - إحجام الدعاية. قد تكون هذه فتاة قاصر ، وزوجة خدعت زوجها ، وامرأة فاتتها الموعد النهائي للإجهاض البسيط. هذا هو المكان الذي تبدأ فيه المعجزات في قصتنا الخيالية ...

من غير المجدي أن نشرح للمرأة أنه لا توجد أسباب تستحق مثل هذا التنمر. حول المزعوم عواقب وخيمةيخبر - نفس. لأن أخبار الحمل العرضي صدمة. وفي حالة الصدمة ، غالبًا ما يتصرف الناس بشكل غير لائق ولا يدركون كثيرًا. لذا فإن دق ناقوس الخطر وتعليم الحياة عندما يكون الرعد قد ضرب بالفعل هو مهمة غير مرغوب فيها. في تلك اللحظة ، في رأسي ، لا توجد آفاق بعيدة ، وليست وردية ، ولكن هناك مشاكل ملحة: لاجتياز الاختبار في غضون أسبوع ، يعود الزوج من رحلة طويلة بعد ستة أشهر فقط ، في غرفة الغسيل فوق السطح (مجرد مزاح ، بالطبع) ... مناشدة العقل في هذا الوقت هو عمل كارثي. وقبل ذلك ، كانت مثل هذه المحادثات عديمة الفائدة إلى حد ما. لكن مع ذلك ، لن يضر أن يكون لديك فكرة عن هذه الأشياء.

بطريقة ما عثرت على مقال وصف فيه الطبيب الشرعي العديد من حالات الإجهاض الإجرامي ، ونتيجة لذلك كان "محظوظًا" لمقابلة المشاركين فيها ... بعد وفاته. كل شيء واضح ، واضح ، خالي من العواطف وبنصيب من السخرية. إذا جاز التعبير ، معلومات للتأمل أو لتوسيع آفاق المرء. دع الجميع يستخلص استنتاجاتهم الخاصة.

يشمل تعريف "الإجهاض الجنائي" الحالات التي يكون فيها الحمل أكثر من 12 أسبوعا ، عندما تكون المريضة قاصرة وتريد "بهدوء" تغيير هذه الحالة ، عندما لا يتم الإجهاض في مؤسسة طبية أو عندما يتم إجهاضه من قبل شخص غير متخصص ، وما يسمى بـ "الطب التقليدي".

كقاعدة عامة ، تحصل الفتيات على المعلومات من وكالة OBS. - "واحد بابا سعيد". سمعت "صديقة صديقة" لشخص ما من صديقة أخرى أن صديقتها أجهضت من قبل طبيب يمارس مثل هذه العمليات الجراحية في المنزل. سرا. غالي. ولا يهم أن المهنة الرئيسية هي الطبيب - طبيب أسنان. التعليم الطبي.

ومع ذلك ، حتى لو كان هذا طبيبًا نسائيًا ، ولكن في المنزل ، هناك فرص قليلة للبقاء على قيد الحياة. أولاً ، النظافة الكافية خارج العيادة أمر مستحيل. أداة الإجهاض كبيرة ، وتستغرق وقتًا طويلاً لتطهيرها حتى لا توجد بكتيريا عليها ، حيث تتشكل طبقة من الفيبرين ضخمة من الدم المتخثر في الرحم ، وهذه أرض خصبة ممتازة لأي بكتيريا. تكفي رقابة صغيرة - وفي غضون أسبوع نضمن لك مقابلة مع أخصائي علم الأمراض.

ثانيًا ، بالنسبة للإجهاض التقليدي ، فأنت بحاجة إلى مجموعة كاملة من الأدوات الخاصة:
مرآة - لفتح المهبل
ملقط الرصاص ، مثل المقص الطويل بنهايات تشبه المخلب. يتشبثون بحواف الرحم ويسحبون إلى مدخل المهبل.
مجموعة بوجي مقاسات مختلفة. هناك حاجة لفتح عنق الرحم الضيق.
أبورتسانغ. هذه ملاقط ذات حلقات حادة في النهاية. يتم إدخالها في الرحم ويتم النقر عليها بمرح عدة مرات.
الكحت - شفرات منحنية بمقبض طويل. إنهم بحاجة إلى كشط بطانة الرحم.

كقاعدة عامة ، من النادر أن يكون لدى أي من عيادات الإجهاض الإجرامي مجموعة كاملة.

فارق بسيط مهم: بغض النظر عن مدى خبرة الطبيب ، في كل مرة يعمل فيها بشكل أعمى. ولا أحد منهم محصن من الصدفة - يخترق جدار الرحم عن غير قصد باستخدام كوليت أو مكشطة إجهاض ويخرج إلى تجويف البطن. وفيها - لا تلمس الأمعاء ولا تطلق محتوياتها. وإذا حدث هذا عن طريق الصدفة ، فإن جراحة البطن فقط هي التي يمكن أن تنقذ المريض. إذا عاشت لرؤيتها بالطبع.

دعنا ننتقل إلى العمل الحر. كل ما تبتلعه المرأة لإنهاء الحمل "بهدوء". ديكوتيون ، حبوب ... من يخمر أوراق الغار بكميات برية: يشرب ديكوتيون ، ويضع الأوراق في المهبل ليلاً. وبعد ذلك يصاب بالسكر والإرهاق و "فاكهة المخطوطات". هذا عندما لا يرفض الرحم الجنين الميت ، بل يتركه في نفسه. يتم حلها جزئيًا ، ويصبح الباقي مثل نموذج البارافين.

شخص ما يخمر "اللحوم مثل المرتفعات". حيث يشاع بين الناس أنه يساعد في الشق الأنثوي. والنتيجة تكون خثرة. ونتيجة لذلك ، في كلتا الحالتين - لقاء مع الطبيب المذكور في المشرحة.

"قال بابا واحد" لشخص ما يمكن أن تسبب الإجهاض بأسبرين بسيط: اشرب عبوتين وواحدة - في المهبل. في هذا السيناريو ، في البداية يمكن أن تلوي المعدة بشكل رهيب ، وتبدأ حرقة المعدة الرهيبة. ولكن بعد ذلك يأتي التسمم بالساليسيليك والنشوة. يتم قمع منعكس الكمامة ، وخفض عتبة الألم. لذلك عندما يتسبب الحمض في تآكل المعدة ، لا يوجد أي إزعاج معين. حسنًا ، عندما تتعطل الآلية البيوكيميائية الدقيقة التي تنظم حالة الدم ، - انها بالفعل في وقت متأخر. يبدأ الدم بالتسرب عبر جدران الأوعية الدموية. وثم - مرحبا دكتور! نصح شخص ما ببساطة بزيادة جرعة موانع الحمل الستيرويدية. ونتيجة لذلك ، تصاب باحتشاءات وعائية متعددة في جميع أنحاء الجسم ...

وماذا تأتي الأجهزة الميكانيكية - يمكنك فقط نشر يديك! في إحدى الوحدات العسكرية ، تم تكييف منجنيق للتدريب لهذه الأعمال. من مثل هذه الأحمال الزائدة ، وعند الرجال ، آسف ، يحدث سلس البول. وفي النساء الحوامل ، يتمزق الجنين ببساطة من جدار الرحم. إذا لم تذهب إلى المستشفى في الوقت المناسب ، فقد تموت من فقدان الدم بين عشية وضحاها. السيدات لا يحتقرن التسبب في الإجهاض وجميع أنواع النباتات. من يوافق على إدخال برعم اللبخ مع نهاية حادة في المهبل. وبذلك نتفق على مخاطر الإصابة بالغرغرينا الغازية. لأن اللبخ يمتص كل القمامة من الأرض.

أم أن هناك طريقة "ريفية" أخرى - يتم وضع بصلة صغيرة عادية في المهبل. في بيئة دافئة ورطبة ، تنبت جذور البصل بسرعة في الرحم مع الجنين. ثم تعفن المصباح. نادرًا ما تتسبب هذه الطريقة في حدوث إجهاض ، وغالبًا ما تكون عدوى. وإذا لم تتخذ أي إجراء - "سيارة إسعاف" ، على سبيل المثال ، تتصل وتخبر بكل شيء - ثم الموت. تقرر بعض الفتيات الذهاب إلى الجدات اللاتي يتخلصن من الحمل بإبرة حياكة أولية. لكن غالبًا ما يصابون بثقوب متعددة في جدار الرحم والتهاب الصفاق.

لكن زعيم "الطب الشعبي" حمام ساخن. لسبب ما ، فإن السيدات الجميلات على يقين من أنه عليك فقط الإحماء جيدًا ، والإجهاض مضمون. إنهم لا يعتقدون أنه بهذه الطريقة يمكن لحام الجنين بقوة أكبر بجدار الرحم. وقليل من الناس يقلقون من حقيقة أنه يمكن أن تموت من ضربة شمس بدائية. بالمناسبة ، الحمام الساخن يساعد حقًا في منع الحمل. فقط هذه الطريقة للرجال. إذا تم تسخين كيس الصفن لفترة طويلة في ماء ساخن جدًا ، فعندئذٍ يصاب الرجل بالعقم لعدة أشهر.

... الدنيا رائعة والناس فيها - حتى أغرب. لكن لسبب ما ، أريد أكثر فأكثر أن تكون هذه المعجزات أصغر ...

تصنيف التشوهات

كائن حي عيب تشوه وراثي

التشوهات الانفرادية

واحد يسمى التشوهات التشريحية الخلقية المستمرة لجنين واحد في طور النمو. تتميز بالتوطين في الهيكل العظمي (الجمجمة والعمود الفقري والأطراف) ، في الدماغ والحبل الشوكي ، في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز التناسلي ويتم تصنيفها وفقًا لطبيعة التغييرات: المثابرة ، والترابط ، وعدم التكون ، والنقص ، والتكوين المفرط ، والتكوين المفرط للأعضاء ، واندماج الأعضاء ، وخلل النطق ، ورتق ، وعسر الهضم.

يتم التعبير عن الثبات (من اللاتينية تستمر - المتبقية ، المستمرة) من خلال الحفاظ على أجزاء من الجنين التي تختفي في وقت الولادة ، على سبيل المثال ، الشقوق الخيشومية ، والقناة الأقنية (وعاء يربط الشريان الرئوي والشريان الأورطي) ، والقناة السرية المعوية (بين الأمعاء والمرارة).

أتافيسم (من خط العرض أتافوس - سلف) - الوجود الميزات التشريحيةفي الجنين ، غائب عن الوالدين ، ولكنه متأصل في الأجداد البعيدين.

Agenesia (عدم التنسج) - الغياب الخلقي لعضو أو جزء من الجسم ، على سبيل المثال ، acrania (من كرانيون يوناني - جمجمة) - عدم وجود رأس ، عقم (من القلب اليوناني - قلب) - عدم وجود قلب ، أميليا (من ميلوس يوناني - طرف) - عدم وجود أطراف.

Peromelia - عذاب وراثي للأجزاء الطرفية من الأطراف في وجود الأجزاء القريبة البدائية فقط. كثيرا ما يشاهد في الأبقار والخنازير. في العديد من سلالات الماشية ، تعتبر بيروميليا جزءًا من متلازمة أصبحت معروفة ووصفت باسم داء الأكروتيريات الخلقي (بتر الأطراف الخلقي). تشير الدراسات الجينية إلى أن الميل الوراثي يسلك سلوكًا متنحيًا (الشكل 1).

الأطراف المبتورة لداء الأكروتريا الخلقي (داء الأكروتيريات الخلقي) - يحدث غياب محدد وراثيا لجميع الأطراف الأربعة في الخنازير والماشية والبشر. في العجول المصابة بهذا العيب ، تنتهي الأطراف بالقرب من مفاصل الكوع والعرقوب وتكون الجذوع المستديرة مغطاة بعناية بالجلد. هذا الشذوذ مصحوب بعيوب أخرى: قصر الفكين ، تشعب في الحنك وغياب معظم الأسنان (الشكل 4).

نقص التنسج (نقص التنسج) - تخلف عضو أو جزء من الجسم ، على سبيل المثال ، صغر الرأس - تخلف الرأس ، صغر العين - انخفاض غير طبيعي في حجم إحدى العينين أو كلتيهما والأعضاء الأخرى.

Hypergenesis هو تضخم خلقي للعضو ، على سبيل المثال ، تضخم الطحال هو تضخم في الطحال ، تضخم الطحال هو تضخم في الأطراف ، تضخم العين هو تضخم غير طبيعي في مقلة العين.

تكوين مفرط للأعضاء ، على سبيل المثال ، كثرة الأصابع (من اليونانية poly - كثير ، daktylos - إصبع) - polycardia متعدد الأصابع (من القلب اليوناني - القلب) - وجود عدة قلوب (وصف K G. Pain وجود 10 قلوب في دجاجة واحدة) ، polythelia (من اليونانية thele - حلمة الثدي) - تكوين مفرط للحلمات. يُعرف فرط أو تعدد الأصابع في جميع حيوانات المزرعة تقريبًا (الشكل 2). يشير هذا المصطلح إلى زيادة عدد الأصابع على الأطراف مقارنة بالعدد الطبيعي لهذا النوع. يبدأ هذا التوسيع عند الرسغ أو الرسغ ، أو تتشكل أرقام إضافية بعيدًا عنه في منطقة ميتابوديوم أو أكروبوديوم. الأكثر انتشارًا هو تعدد الأصابع في الحصان. في معظم الحالات ، يتضاعف عدد الأصابع ، أقل - ثلاثة أضعاف. جنبا إلى جنب مع كثرة الأصابع ، أنواع مختلفةفي الحيوانات ، هناك أيضًا تضاعف في الأطراف فوق الرسغ والرسغ (polymelia). يتم تعيين هذه المضاعفات على أنها بوليميليا. حتى الآن ، لم يُعرف أي شيء عن ميراثهم (الشكل 3).

اندماج أعضاء متني ، على سبيل المثال ، cyclopia (من الأسطورة اليونانية للعوراء الناس - cyclops) - عين واحدة ؛ التحام الأطراف والكلى حدوة الحصان.

الحثل (من اليونانية. الرفاء - التماس) - عدم انسداد التجاويف الطبيعية ، على سبيل المثال ، "شفة الأرنب" - انقسام الشفة العليا ، "الحنك المشقوق" - عدم وجود عظمة القص ، انتفاخ البطن - عدم إغلاق القناة الشوكية.

Atrezuya (من اليونانية. thresis - ثقب) - عدم وجود فتحات طبيعية ، مثل الفم ، الشرج ، الأعضاء التناسلية.

عدم تكوّن العضلة العاصرة الشرجية هو غياب خلقي للعضلة العاصرة الشرجية. يُعرف أيضًا باسم عدم تنسج العضلة العاصرة الشرجية.

Artesia في فتحة الشرج - الغياب الخلقي للشرج ، مما يتسبب في تراكم البراز وانتفاخ البطن اللاحق.

رتق ، انسداد - غياب خلقي للدقاق (الجزء البعيد من الأمعاء الدقيقة ، يمر من الأمعاء الدقيقة إلى العمى (عملية).

مجرور - يؤدي عدم وجود فتحة الشرج إلى إفراغ البراز والبول من خلال الفرج.

تعتبر تشوهات الجهاز التناسلي ذات أهمية خاصة في الممارسة البيطرية وتربية الحيوانات.

ديستوبيا (من الطوبوس اليوناني - التخلف) - إزاحة الأعضاء مع تخلف الحاجز ، مثل الحجاب الحاجز ، وأعضاء البطن إلى تجويف الصدر ، والرئتين والقلب - إلى التجويف البطني ؛ مع تخلف جلد الجمجمة ، ينزاح الدماغ تحت فروة الرأس ("فتق دماغي"). مع وجود عيوب صغيرة في قبو الجمجمة ، يخرج أحد السحايا أو أجزاء الدماغ التي تغطيها من خلال الفتحة ، والجزء الخارجي تغطية الجلدتنتفخ وتحتضن كل شيء ككل. الفتحة غير الطبيعية ، التي توجد غالبًا في موقع التماس بين العظام ، هي حلقة فتق ، يصل حجمها من عدة مليمترات إلى عدة سنتيمترات. تشكل الأم الجافية أو أجزاء من الدماغ جنبًا إلى جنب مع العنكبوتية ، الممتدة أيضًا بواسطة السائل النخاعي ، محتويات كيس الفتق ، والجلد الخارجي مع الأنسجة تحت الجلد هو كيس الفتق ، غالبًا بقاعدة ضيقة. يمكن أن يكون سبب تكوين الشقوق الصغيرة في قبو الجمجمة ، والتي تعمل كبوابات فتق ، إما لأسباب جينية أو سلوية. لقد ثبت أن الانفتاق الدماغي في الماشية والخنازير يرجع على الأرجح إلى جين بسيط متنحي دون قاتل مع تغلغل وتعبيرية متغيرة ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة. من بين حيوانات المختبر الصغيرة ، تم وصف الفتق الدماغي في خنازير غينيا والأرانب والفئران. يتم وصف حركة المرآة للأعضاء: يتمركز القلب على النصف الأيمن من الجسم والكبد على اليسار.

الفتق الحجابي هو فتحة خلقية في الحجاب الحاجز الصدري ، والتي تسمح بإزاحة أعضاء البطن إلى الصدر.

يُطلق على تدلي الأعضاء على سطح الجسم أو في تجويف مجاور اسم ectopia.

الخنوثة (من الأسطورة اليونانية عن ابن هيرميس وأفروديت ، تقسم مع الحورية Salmakis) - الازدواجية. في البشر وأنواع مختلفة من الحيوانات الأليفة ، توجد أشكال جنسية وسيطة ، تتميز بمزيج من الخصائص الجنسية لكلا الجنسين في فرد واحد. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون من الصعب أو حتى المستحيل إثبات الجنس الحقيقي للفرد. يتم تحديد الجنس في الحيوانات على أساس الجنس الجيني (الكروموسومات) أو الغدد التناسلية أو الجسدية. صحيح - وجود الخصيتين والمبيضين في مخلوق واحد ، كاذب - مع وجود تباين بين الغدد الجنسية والأعضاء التناسلية الخارجية. أكد البحث الأخير مرارًا وتكرارًا أن سبب ظهور أشكال مختلفة من الخنوثة هو الاضطرابات الهرمونية في مرحلة معينة من التطور. في الوقت نفسه ، وجد أن التمايز الأساسي للجنس ، بغض النظر عن الجنس الجيني ، يتجه نحو الجنس الأنثوي. بسبب قمع هرمونات الذكورة وعامل آخر غير معروف حتى الآن ، يتم منع هذا التطور ويتم تكوين أفراد من الذكور أو ثنائيي الجنس. على الرغم من حقيقة أن حالات فردية من الخنوثة معروفة منذ منتصف القرن الماضي ، إلا أنه لم يتم الحصول على أدلة على شرطيتها الوراثية إلا في عام 1912. على الرغم من أنه لم يكن من الممكن بعد تحديد نوع الميراث بدقة (الشكل 5).

الذكور لديهم monorchism (من اليونانية monos - one ، orchis - testis) - غياب خلقي ، تخلف أو تأخير في تجويف البطن لخصية واحدة وخصية خفية (من اليونانية kripto - مخفي) - تأخير في تجويف البطن لكل من الخصيتين أو تخلفهما (enorchism). في الإناث ، تم العثور على frumartiniz - تخلف في المهبل. وتشمل هذه الحالات الشاذة: الكوريستيا ، والعضلات ، وخلل التنسج.

Choristia (من الحصان اليوناني - أنا أفصل) هي أعضاء إضافية صغيرة أو أساسياتهم ، تنفصل عن عضو أو آخر ، على سبيل المثال ، الطحال والبنكرياس. عدم تنسج الزوائد هو انتهاك كامل أو جزئي لتطور البربخ في المبيض. عدم تنسج المبيض هو تطور معيب ، أو الغياب التامالمبايض.

Hamartia (من الكلمة اليونانية amartia - خطأ) - تكوينات تتكون من نسبة غير صحيحة من الأنسجة ، على سبيل المثال ، الوحمات ، والأورام الوعائية للكبد ، وإدراج أنسجة الغدة الكظرية في الكلى ، وأنسجة الكبد في الطحال.

خلل التنسج (heteroplasia) هو توطين غير عادي للأنسجة في العضو ، على سبيل المثال ، وجود أقسام من الغشاء المخاطي المعوي في المريء.

يمكن أن تختفي هذه الحالات الشاذة بمرور الوقت ، وتستمر مدى الحياة دون أن تتطور ، وفي بعض الأحيان تصل إلى حجم كبير ، وتكتسب مظهر أورام تسمى الورم المشيمي ، أو الورم الدموي ، أو الأورام المسخية (من اليونانية. teratos - معجزة). على سبيل المثال ، توجد الأكياس الجلدية في الجلد - تجاويف مغلقة مبطنة بظهارة مع بدائل أو تشكيلات قرن وأسنان مشكلة ، في الغدة الثديية - عقد تشبه الورم تتكون من العظام والغضاريف والأنسجة الدهنية والغدية. تصبح هذه الأورام في بعض الأحيان خبيثة وتنتشر.

أعطى اكتشاف الأورام التي نشأت من أساسيات جنينية أسبابًا لكونهايم لإنشاء نظرية جنينية عن أصل الأورام. يمكن أن يفسر أصل بعض الأورام فقط ، لأنها تظهر في معظم الحالات في مرحلة البلوغ تحت تأثير العوامل الفيزيائية والكيميائية والفيروسات ، دون ارتباط بانتهاك نمو الأنسجة في الفترة الجنينية.

تشوهات متعددة

تشوهات متعددة - التطور المتزامن للعديد من الأجنة التوائم (الجوزاء اللاتيني - التوائم). لا يعتبر الحمل المتعدد لبعض الحيوانات تشوهًا. فرّق بين التوائم المتماثلة والمتعددة البيض. يمكن أن تكون حرة وليست حرة ومتماثلة وغير متماثلة.

يتطور التوائم المتطابقون نتيجة الفصل الكامل أو الجزئي للبويضة المخصبة في مرحلة التوائم الأولى. التوائم الحرة المتماثلة دائمًا من نفس الجنس ومتشابهة جدًا مع بعضها البعض ، وتتطور بشكل طبيعي وتكون قابلة للحياة. لكن في بعض الأحيان تموت إحدى الثمار وتجف وتبدو كصفيحة تشبه الرق (فاكهة "البرشمان" ، ورق البردي الجنين اللاتيني) ، قد يكون الجنين الثاني طبيعيًا. أو يعاني كلا الجنينين من بعض التشوهات التشريحية - متخلفة النمو ، مع أعضاء بدائية أو مفقودة - توائم غير متماثلة غير متماثلة.

تحدث التوائم الأخوية نتيجة للإطلاق المتزامن لعدة بويضات في الجهاز التناسلي للأنثى والتخصيب اللاحق لها. تتمتع بعض الحيوانات بهذه الميزة: الخنازير والأغنام والكلاب والقطط. هذه هي خاصية الأنواع الطبيعية الخاصة بهم. الثمار في هذه الحالات هي من جنسين مختلفين ، ظاهريًا لا تشبه بعضها البعض ، طبيعية تشريحيًا ، قابلة للحياة ، كقاعدة عامة ، حرة. في بعض الأحيان يموت بعضهم قبل الولادة ، ويكونون متخلفين ، ولديهم انحرافات قبيحة.

تحنيط الجنين (من التحنيط الفرنسي - التحول إلى مومياء)- هذا هو نخر أنسجة الجنين ، حيث تمتص الأنسجة المحيطة السليمة مكوناتها السائلة ، وينكمش الجنين نفسه ويجف.

جوهر تحنيط الجنين وأعراضه

في أغلب الأحيان ، يُلاحظ تحنيط الجنين في حالة الحمل بتوأم ، عندما تموت بويضة واحدة من الجنين (ما يسمى بالموت قبل الولادة) ، والثانية ، وهي تنمو ، وتضغط بيضة الجنين وتضغط على المتوفى ، وتسطيحها. ونتيجة لذلك ، يتحول الجنين الميت إلى نوع من الصفائح ، ولهذا السبب اكتسب اسم "مضغوط" أو "جنين الورق". نادرًا ما يحدث تحنيط الجنين أثناء الحمل بجنين واحد ، كقاعدة عامة ، عندما يتم لفه بإحكام حول الحبل السري. في بعض الأحيان يحدث تحجر للجنين الميت (تكوين رواسب كلسية في أنسجته). يمكن أن يكون الجنين المتحجر (أيضًا تجريف الحجر ، الانجراف الحجري) بدون أعراض في جسم المرأة لسنوات عديدة.
من أعراض تحنيط الجنين توقف نمو رحم المرأة ، وانخفاض في نغمته وانقباضه ، والشعور بثقل في أسفل البطن ، ووقف احتقان الثدي ، والتوعك والضعف العام ، وتوقف النشاط الحركي للجنين وضربات القلب.

الأسباب

يمكن أن تكون أسباب الوفاة قبل الولادة وتحنيط الجنين:

• الأمراض المعدية للمرأة الحامل (التهاب الحويضة والكلية والالتهاب الرئوي والأنفلونزا) ؛
• تفاعلات التهابية في الأعضاء التناسلية.
• فقر دم؛
• صدمة؛
• عيوب القلب وارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض أخرى خارج الجهاز التناسلي.
• صراع ريسوس
• تسمم مزمن للمرأة.
• الاستخدام غير السليم لبعض الأدوية ؛
• نقص الفيتامينات.

غالبًا ما تكون الأسباب المباشرة للوفاة داخل الرحم ، ثم تحنيط الجنين ، هي نقص الأكسجة الجنيني (محتوى الأكسجين المنخفض) والعدوى داخل الرحم. المرضى الذين ولدوا أكثر من مرة ينتمون إلى مجموعة الخطر لتشكيل تحنيط الجنين.

تشخيص وعلاج تحنيط الجنين

في حالة الاشتباه في تحنيط الجنين ، تحتاج المرأة إلى دخول المستشفى على وجه السرعة. يتم تأكيد التشخيص عن طريق التشخيص بالموجات فوق الصوتية. نادرًا ما يتم إجراء تشخيص بالأشعة السينية. يتمثل علاج تحنيط الجنين في القضاء على الأمراض المصاحبة للمرض الأساسي ، والوقاية من المضاعفات التي قد تحدث أثناء ولادة الجنين الميت (العدوى الصاعدة ، والنزيف ، وكذلك ضعف قوى الولادة ، وما إلى ذلك).
إذا لم تحدث الولادة من تلقاء نفسها ، يتم استخدام الأدوية التي تعزز الإثارة وتزيد من انقباض الرحم. في التواريخ المبكرةعمر الحمل (ما يصل إلى اثني عشر أسبوعًا تقريبًا) ، يتم التخلص من بويضة الجنين وأغشيتها باستخدام الكشط (التوسيع بالكشط) أو تقنيات الإجهاض الأخرى.

وقاية

تتمثل الوقاية من تحنيط الجنين في التنفيذ المستمر لقواعد النظافة أثناء الحمل ، وحماية المرأة الحامل من الأمراض المعدية وغيرها ، والالتزام بقواعد التغذية. أهمية عظيمةلتجنب موت وتحنيط الجنين ، يتم التشخيص في الوقت المناسب ، والعلاج الصحيح لأمراض المرضى والمضاعفات أثناء الحمل ، والكشف عن الحساسية ، وكذلك تضارب الريسوس. في حالة وفاة الجنين قبل الولادة (داخل الرحم) ، يُنصح بالاستشارة الطبية الوراثية للزوجين.

يسمى الحمل ، الذي ينتهي بولادة طفل بعلامات النضج الزائد ، بعد الولادة. تسمى الولادة أثناء الحمل المطوَّل متأخرًا.

تكون علامات فرط الحمل أكثر شيوعًا مع عمر الحمل 42 أسبوعًا أو أكثر ، ولكن قد يكون مبكرًا - 40-41 أسبوعًا.

بالإضافة إلى الحمل المطول ، يتميز الحمل المطول والمطول من الناحية الفسيولوجية (حتى 41-42 أسبوعًا أو أكثر) ، حيث يولد الطفل دون علامات النضج الزائد.

الحمل الزائد له تأثير سلبي على حالة الجنين وحديثي الولادة بسبب العوامل السلبية التالية:

تطور قصور المشيمة بسبب التغيرات التنكسية في المشيمة ، ونتيجة لذلك ، نقص الأكسجة الجنيني المزمن ؛

الجهاز العصبي المركزي للجنين أكثر نضجًا ، مما يزيد من حساسية الدماغ لنقص الأكسجين ؛

ظهور حركات تنفسية مرضية داخل الرحم للجنين أثناء الحمل والولادة ، مما يساهم في شفط السائل الأمنيوسي الذي يحتوي على العقي ؛

زيادة كثافة عظام الجمجمة وتضيق الخيوط واليافوخ مما يجعل من الصعب تكوين الرأس أثناء مرور قناة الولادة.

المسببات المرضية perenashivaniya غير محدد بشكل نهائي.

تشمل العوامل المسببة التي تساهم في التكرار ما يلي:

أن يكون عمر المرأة الحامل أكثر من 30 عامًا ؛

أمراض الغدد الصماء ، بالإضافة إلى ضعف التمثيل الغذائي للدهون.

غلبة نغمة الجهاز العصبي السمبتاوي ، ونقص القبول بين القشرة والبنى تحت القشرية للدماغ ؛

الخلل الهرموني ، معبراً عنه بانخفاض في تركيز الأجزاء النشطة من هرمون الاستروجين ، الكاتيكولامينات ، البروجسترون ؛

عدم وجود تغييرات في الرحم ضرورية لبداية المخاض: مستوى منخفض من التفاعلات الأيضية ، تخليق الأكتين والميوسين ، مستقبلات للمركبات المقوية لتوتر الرحم (البروستاجلاندين E ، F 2 أ ، الأوكسيتوسين) ؛

تأخر أو انفصال نضج المشيمة مع الحفاظ على التحمل المناعي ، مما يمنع الرفض المناعي للجنين وقت الولادة ؛

تشوهات الجنين ، في المقام الأول الجهاز العصبي المركزي والغدة النخامية - الغدة الكظرية المسؤولة عن تخليق الكورتيكوستيرويدات التي تنشط تخليق هرمون الاستروجين والبروستاجلاندين في المشيمة.

عند الإفراط في التحمل نتيجة لهذه الميزات ، يتم تعطيل تشكيل العام السائد. هناك تغييرات ارتدادية في المشيمة. نتيجة لانخفاض تدفق الدم ، يتغير سمكه ، وتظهر علامات العمليات اللاإرادية: النوبات القلبية ، والتكلسات ، ومناطق التنكس الدهني.

الشفافية وتغيير التكوين السائل الذي يحيط بالجنين. مع جرعة زائدة طفيفة ، يصبح الماء ناصع البراق ، أبيض بسبب انحلال مادة التشحيم الشبيهة بالجبن فيها والطبقات السطحية لجلد الجنين. مع نقص الأكسجة الجنيني والعقي في السائل الأمنيوسي ، تصبح خضراء أو حتى أصفر(العقي من الأمعاء العليا للجنين).

تغير تكوين الفسفوليبيد من السائل الأمنيوسي. تتأثر نسبة محتوى الليسيثين والسفينجوميلين ، التي تحدد تكوين الفاعل بالسطح في رئتي الجنين. في الجنين بعد الأوان ، يتم تدمير نظام الفاعل بالسطح في الرئتين ، مما يسبب متلازمة الضائقة التنفسية وتشكيل أغشية زجاجية في رئتي الوليد.

مع انخفاض الكمية والتغيير في الخصائص الفيزيائية والكيميائية للسائل الذي يحيط بالجنين ، ينخفض ​​نشاطها المبيد للجراثيم ، ويزداد عدد البكتيريا ، مما يزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي داخل الرحم في الجنين.

تؤثر التغيرات في المشيمة وكمية ونوعية السائل الأمنيوسي وانخفاض كمية هلام وارتون في الحبل السري ("الحبل السري النحيف") على حالة الجنين وحديثي الولادة.

يبدأ الجلد في فقدان تزييته الأصلية. مع فقدان هذه الطبقة الواقية ، يتلامس الجلد مباشرة مع السائل الأمنيوسي ويتقلص. يستمر نمو الشعر وألواح الأظافر ؛ مع تقدم الحمل ، هناك فقدان للدهون تحت الجلد. عندما يدخل العقي السائل الذي يحيط بالجنينيتحول جلد الجنين إلى اللون الأخضر أو ​​الأصفر.

عندما يكون الحمل متأخرًا ، غالبًا ما يكون الجنين كبيرًا ، ويقترب حجم الرأس من الحد الأعلى للقاعدة أو يتجاوزه. ومع ذلك ، قد يكون وزن حديثي الولادة بعد الأوان صغيراً بسبب تأخر النمو. غالبًا ما يتجاوز طول الجنين أثناء إعادة الحمل القيم الطبيعية وهو 54-56 سم أو أكثر. تصبح عظام الجمجمة ، مع زيادة فترة الحمل ، كثيفة ، وتصبح الغرز واليافوخ ضيقة.

الصورة والتشخيص السريري.يتم تحديد تشخيص الهيكل الزائد من خلال الجمع بين بيانات سوابق المريض وطرق البحث الإضافية.

من بيانات التاريخ تأخذ في الاعتبار:

طبيعة وظيفة الدورة الشهرية.

تاريخ آخر دورة شهرية.

أول حركة جنينية

مدة الحمل في الزيارة الأولى لعيادة ما قبل الولادة ؛

شروط الحمل وفقًا للموجات فوق الصوتية ، يتم إنتاجها في الأسبوع 12-13 و22-23.

تتضمن الطرق الموضوعية الإضافية لتوضيح تشخيص ما بعد الحمل ما يلي:

قلة النشاط البيولوجي لعنق الرحم أثناء الحمل الكامل (38-40 أسبوعًا) ؛

انخفاض محيط البطن بعد الأسبوع الأربعين من الحمل (دليل غير مباشر على انخفاض كمية السائل الأمنيوسي) ؛

زيادة ارتفاع قاع الرحم بسبب الحجم الأكبر للجنين ، وفرط التوتر في الجزء السفلي ، والموقع العالي للجزء الحالي من الجنين ؛

انخفاض مستويات الدم من الاستراديول ، اللاكتوجين المشيمي ، الكورتيكوستيرويدات ، الأرومة الغاذية B الجلوبيولين ؛

علامات نقص الأكسجة المزمن وفقًا لـ CTG ، الملف البيوفيزيائي ، تدفق الدم الدوبلري في نظام الأم المشيمة والجنين ؛

انخفاض في سمك المشيمة وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية والتغيرات الهيكلية فيها (الشهادات ، الأكياس) ، لا زيادة في المعلمات البيومترية للجنين أثناء القياس الديناميكي ، سماكة عظام الجمجمة ، انخفاض النشاط الحركي ، انخفاض واضح في كمية السائل الأمنيوسي (oligohydramnios!) ، أكبر حجم رأسي للجيب من منطقة السائل الأمنيوسي أقل من 2 سم ؛

بيانات تنظير السائل الأمنيوسي: انخفاض في الشفافية وتغير في لون السائل الأمنيوسي ؛ اللون الاخضربسبب وجود العقي في السائل الأمنيوسي ، انتهاكات للتركيب الكيميائي الحيوي (زيادة في تركيز البروتين الكلي والجلوكوز ، مستوى الكرياتينين ، الفوسفاتيز القلوي ، تغيير في نسبة الليسيثين / السفينغوميلين).

من المهم التفريق بين الحمل المطول والحمل المطول. يجب أن تؤخذ البيانات السريرية ونتائج الدراسات الخاصة في الاعتبار: تخطيط كهربية القلب ، الموجات فوق الصوتية ، تنظير السلى ، بزل السلى ، إلخ.

مع الحمل المطول ، غالبًا ما يكون الجنين كبيرًا ، ولا توجد تغييرات في نشاط قلب الجنين على CTG ؛ لا تكشف الموجات فوق الصوتية عن علامات واضحة على "شيخوخة" المشيمة وقلة السائل السلوي ، فإن ملامح الرأس طبيعية ؛ أثناء تنظير السلى ، يتم الكشف عن كمية كافية من الماء ذات اللون الطبيعي.

لا تظهر على الطفل المولود من حمل طويل علامات ما بعد النضج.

إدارة الحمل والولادة المتأخرة.

يجب حل مشكلة الولادة بعد 40-41 أسبوعًا من الحمل (مع مراعاة ظهور علامات النضج الزائد) (مخطط 19.1).

إذا تم الكشف عن علامات فرط النضج (قلة السائل الأمنيوسي ، تغيرات ضمور في المشيمة) ، والتي تترافق مع أعراض نقص الأكسجة الجنيني المزمن (ضعف تدفق الدم في نظام الأم المشيمة والجنين وفقًا لدوبلر ، والتغيرات في CTG ، والسائل الأمنيوسي الأخضر) أو مع مضاعفات الولادة الأخرى (العمر الأولي للجنين ، ونمو الجنين المخطط له ، وتأخر النمو الكبير ، إلخ. القسم C.

مع حالة الجنين المرضية وغياب العوامل المشددة ، يجب تحضير عنق الرحم غير الناضج للولادة. لتحضير عنق الرحم بنضج 3 نقاط أو أقل على مقياس بيشوب ، يُنصح باستخدام عشب البحر أولاً. هذه هي الطحالب التي يزداد حجمها في البيئة الرطبة لقناة عنق الرحم وتوسعها. مع نضج عنق الرحم إلى 4 نقاط أو أكثر على مقياس Bishop (أو في الحالة الأولية المقابلة للقيم المشار إليها) ، يتم استخدام البروستاغلاندينات E 2 (هلام prepidil يحتوي على 0.6 ملغ من الدينوبروستون). كقاعدة عامة ، بعد 6-24 ساعة ، يتم الوصول إلى النضج الكامل لعنق الرحم ، مما يسمح ببضع السلى وتحريض المخاض اللاحق ؛ تدار عن طريق الوريد للأم في البداية إنزابروست ثم الأوكسيتوسين).

عند الإنجاب ، يمكن أن تكون الولادة معقدة:

إفراز السائل الأمنيوسي في وقت غير مناسب.

الفترة الأولية المرضية.

ضعف أو عدم تنسيق نشاط العمل ؛

النزيف في فترة ما بعد الولادة أو في وقت مبكر بعد الولادة.

عند إجراء المخاض ، يراقبون نشاط المخاض (التصوير المقطعي) وحالة الجنين (CTG ، لون السائل الأمنيوسي ، وتغيرها أثناء الولادة).

تحدد هذه الشروط خطة إدارة الولادة.

من الأفضل القيام بالولادة المتأخرة بالتخدير فوق الجافية.

بسبب التكوين السيئ لرأس جنين كبير بعد الولادة ، من الضروري استبعاد الحوض الضيق سريريًا أثناء الولادة.

لمنع تدهور الجنين في نهاية فترة النفي ، يتم إجراء بضع العجان أو بضع الفرج.

يتم تحديد تشخيص ما بعد الحمل بعد ولادة الطفل وفقًا لعلامات Bellenstein - Runge:

قلة الشعر الزغابي

عدم وجود تزييت جبني

زيادة كثافة عظام الجمجمة (صعوبة في تكوين الرأس أثناء الولادة) ؛

ضيق اللحامات واليافوخ.

إطالة الأظافر.

لون البشرة مخضر

الجلد الجاف "المخبأ" المتعفن ؛

راحتي اليدين والقدمين "للاستحمام" ؛

قلة تورم الجلد.

تعبير ضعيف عن الأنسجة الدهنية تحت الجلد.

عند فحص المشيمة ، يظهر التنكس الدهني والتكلسات في المشيمة وتلطيخ الأغشية باللون الأصفر والأخضر.