بروتوكول لفحص الموجات فوق الصوتية في 11 11. الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل: نسخة

الأدب الروسي في القرنين التاسع عشر والعشرين. غنية بالقصص من حياة وعمل أطباء زمستفو. أعمال A.P. تشيخوف ، ف. فيريسايفا ، ماجستير شكّل بولجاكوف بثبات صورتنا لطبيب هادئ وغير واضح ومتعلم موسوعيًا لم يعجبه احتفظ بتاريخ طبيوكتبت جميع المواعيد للصيدلي على قطعة من الورق. قد يبدو غريباً ، لكن كل 20 عامًا من الاستخدام النشط لتخطيط الصدى في ممارسة التوليد في بلدنا ، كان المتخصصون في التشخيص بالموجات فوق الصوتية يشبهون عن بعد أطباء zemstvo ، حيث قدم كل منهم بشكل مستقل وبشكل تعسفي تمامًا استنتاجات حول تطور الجنين. قرر كل متخصص شخصيًا أي معلمات قياس العوامل التي يجب تقييمها وإدراجها في بروتوكول الموجات فوق الصوتية. تعتمد هذه القائمة على معرفة الطبيب ومهاراته العملية وكذلك على القدرات التشخيصية لأجهزة الموجات فوق الصوتية المستخدمة.

كل سنوات الوجود التشخيص بالموجات فوق الصوتية قبل الولادةعدم وجود بروتوكول موحد للفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين جعل من الصعب على الأطباء من عيادات مختلفة فهم بعضهم البعض ، وحرم المتخصصين من إمكانية معالجة البيانات الإحصائية الصحيحة ، وأدخل التنافر في العلاقة بين الطبيب والمريض. تم تناول حل مشكلة توحيد الفحص بالصدى في بلدنا من قبل الرابطة الروسية لأطباء التشخيص بالموجات فوق الصوتية في طب الفترة المحيطة بالولادة وأمراض النساء.

بروتوكول لفحص الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 10-14 من الحمل

بروتوكول لفحص الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 10-14 من الحمل

تم تطوير هذا البروتوكولبروتوكول الارتباط بعد ذلك بقليل لفحص الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، والذي تمت الموافقة عليه كشكل رسمي من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. تمت الموافقة على بروتوكول دراسة الفحص في 10-14 أسبوعًا من الحمل ، بعد مناقشات طويلة ، وأوصى باستخدامه من قبل المشاركين في الندوة المتخصصة "التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأمراض الجنين الخلقية والوراثية في بداية الحمل" ، والتي عقدت كجزء من من المدرسة الشتوية الثالثة لعموم روسيا لأطباء التشخيص بالموجات فوق الصوتية في 20-27 يناير 2001 ج.

التجديد السريع للمعرفة حول نمو الجنينفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يتطلب بعض التغييرات على هذه الوثيقة. بعد الانتهاء ، سيتم تقديمه أيضًا للموافقة عليه من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، ولكن حتى ذلك الحين يكون استشاريًا بطبيعته. وتجدر الإشارة إلى أن نتائج فحوصات الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها لسبب أو لآخر في المراحل المبكرة من الحمل يمكن وصفها بشكل تعسفي ، لأنه في بداية الثلث الأول من الحمل ، يكون حجم المعلومات الموضوعية حول الجنين وبويضة الجنين صغير.

المؤشرات المعيارية لحجم العصعص الجداري للجنين / الجنين ، اعتمادًا على عمر الحمل

مقترح بروتوكول الفحصيتضمن وصفًا لمعايير تخطيط الصدى المتاحة للدراسة في غضون 10-14 أسبوعًا ، والتي تعد مهمة للتقييمات الإنذارية لنمو الجنين وتشكيل مؤشرات لأنواع أخرى من فحوصات ما قبل الولادة. تم توفير مناقشة مفصلة للبروتوكول في المجلد السابق للموسوعة. مخصص للتشخيص قبل الولادة للتشوهات الخلقية في الحمل المبكر.

معلمات قياس الجنين لبروتوكول الموجات فوق الصوتيةتشمل فقط حجم العصعص الجداري وتوافقه مع عمر الحمل الحيضي ، معبراً عنه بالأسابيع والأيام الكاملة. في الحالات التي يتم فيها اكتشاف حالات حمل متعددة ، يتم تقييم كل جنين. يعد قياس متوسط ​​القطر الداخلي للكيس المحي ذا أهمية أساسية لإجراء تقييم تنبؤي لمسار الحمل. يجب أن نتذكر أنه عادةً ما يتم تصور هذا الهيكل لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا ، ثم يختفي. من المعروف أنه مع وجود أحجام غير طبيعية من الكيس المحي ، والتغيرات في هيكله وصدى الصدى ، يزداد احتمال الحمل غير النامي ، وبالتالي فإن الانحرافات عن القيم المعيارية في تقييم الكيس المحي تتطلب الموجات فوق الصوتية الديناميكية والمراقبة السريرية للمريض.

المؤشرات المعيارية (النسب المئوية الخامسة ، الخمسين ، 95) لسمك الحيز القفوي للجنين ، اعتمادًا على عمر الحمل

يجب التأكيد على أن المعلمات مثل الأبعاد المطلقة للرحم، وكذلك قطر البويضة ، ذات أهمية سريرية قليلة ، لذلك لم يتم تضمينها في البروتوكول.

قياس سماكة مساحة الياقةذات طبيعة أساسية ويجب إجراؤها في جميع الحالات وفقًا للقواعد المقبولة عمومًا: 1) في 10-14 أسبوعًا من الحمل بقيم عددية لحجم العصعص الجداري للجنين من 45 إلى 84 مم ؛ 2) مع مسح سهمي بدقة للجنين. يعتبر الانحراف عن القاعدة كقيمة تتجاوز النسبة المئوية 95.

تقييم نشاط قلب الجنينأدخلت في البروتوكول كمعيار اختيار غير مباشر لمجموعة خطر لعلم أمراض الكروموسومات الجنينية ، لذلك ، ينبغي ملاحظة معدل ضربات القلب في كل فحص بالموجات فوق الصوتية. يتم عرض المؤشرات المعيارية لمعدل ضربات قلب الجنين في 10-14 أسبوعًا من الحمل ، والتي تم تطويرها في مركزنا لتشخيص ما قبل الولادة ، في الجدول.

على عكس بروتوكول الفحصفي الفصل الثاني ، يحتوي بروتوكول الشروط المبكرة على توصية إلزامية لإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية التالية التي تشير إلى التاريخ المحدد أو عمر الحمل. هذا العمود هو تذكير إضافي للمريض والطبيب المعالج بأن الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى لا تحل محل فحص شامل قبل الولادة في مواعيد متأخرة. كما هو مذكور أعلاه ، يجب إبلاغ المرضى بالتفصيل أن المرحلة الأولى من فحص الفحص لا تهدف إلى تحديد تشوهات الجنين بقدر ما تهدف إلى تكوين مجموعة مخاطر لـ VNZ.

معدل ضربات قلب الجنين ، مع مراعاة التقلبات الفردية حسب مدة الحمل

في الآونة الأخيرة ، نتائج أعمال كثيرة مراكز تشخيص ما قبل الولادةأظهر بلدنا بشكل مقنع الإنجازات الحقيقية للممارسين في تشخيص العيوب المختلفة في الحمل المبكر. هذا يفرض الحاجة إلى إجراء تغييرات معينة على البروتوكول وإدراج بعض الهياكل التشريحية للجنين في التقييم الإلزامي. تخضع قائمة هذه الهياكل لمزيد من المناقشة ، ومع ذلك ، فإن تحليل النتائج المنشورة وملاحظاتنا الخاصة سمحت لنا باستنتاج أنه من الضروري تقييم التكوينات التشريحية التالية وأعضاء الجنين:
- عظام قبو الجمجمة.
- "فراشة"؛
- العمود الفقري؛
- معدة؛
- جدار البطن الأمامي.
- مثاني بولية؛ عظام الأطراف.

عند تقييم عظام قبو الجمجمة الموجودة بالفعل في النهاية أنا الثلث هناك فرصةالكشف عن مثل هذه التشوهات مثل قحافة / خروج الدماغ / انعدام الدماغ ، ويزيد أيضًا من احتمالية التشخيص المبكر للفتق الدماغي.

يتضمن مفهوم "الفراشة" الذي اقترحناه سابقًا صورة عادية هياكل الدماغ، ممثلة بالضفائر المشيمية للبطينين الجانبيين و M-echo. إن التصور الواضح للصدى M يجعل من الممكن الاشتباه في العديد من عيوب الدماغ الشديدة ، على سبيل المثال ، التهاب الدماغ الشامل ، بالفعل في مرحلة مبكرة.

يتم تقييم عظام العمود الفقري والمعدة والمثانة وأطراف الجنين بنفس الطريقة كما في الفصل الثاني من الحمل. يجب على الطبيب الذي يجري الدراسة التأكد من وجود جميع الهياكل المدرجة ، وفي حالة وجود صورة غير نمطية بالموجات فوق الصوتية ، يوصي بالتحكم الديناميكي.

أود أن أؤكد مرة أخرى أن المهمة الرئيسية لي فحص الموجات فوق الصوتيةيتكون من تشكيل مجموعة مخاطر لـ VNZ. يعد التشخيص المبكر للتشوهات الخلقية مهمة فائقة لا يمكن حلها بشكل فعال في إطار الرعاية الصحية العملية. بالطبع يجب على كل طبيب أن يسعى لتحسين الفحص في مراحله المبكرة. لكن يجب أن نتذكر أن التعقيد التقني لتقييم هياكل الجنين في المراحل المبكرة ، والصورة المتغيرة باستمرار ، والحجم الصغير للأعضاء الداخلية لا تسمح في الغالبية العظمى من الحالات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل تشخيص التشوهات بدقة. إن الصعوبات الموضوعية للتصوير في بداية الحمل تملي الحاجة إلى حماية الطبيب من المسؤولية القانونية غير المعقولة. "الكتابة بقلم لا يمكن قطعها بفأس" - شكلت هذه الحكمة الشعبية الأساس لقرار أعضاء الجمعية بعدم تضمين التقييم التشريحي الإلزامي لجميع أعضاء وأنظمة الجنين في بروتوكول فحص الفحص في الثلث الأول من الحمل وتقتصر على القائمة أعلاه. عندما يتم الكشف عن شذوذ في النمو وصف مفصليمكن تقديم التغييرات التي تم تشخيصها في قسم "الميزات".

الموجات فوق الصوتية للحمل في فترة صغيرة

رقم________________________________

الاسم الكامل ________________________________ العمر ______

الفترة المتأخرة (عدد الأيام) ________________________

القطر الداخلي للسلى (مم) ______________________

سمك الجدار Pl / I (مم) 1-3 ؛ 3-4 ؛ 3-4؛ 4-5؛ 4-5 إلى 6-7 في منطقة المشيماء الزغبي ؛ 4 إلى 11-12 مشيمة فيلوس ؛ 4 إلى 13-14 مشيمة فيلوس.

هيكل السلى:سائل متجانس ، كيس صفار.

تاريخ الحمل (ملحوظة) ______________

MD أخصائية أمراض النساء والتوليد سوكولوفا تي إم ____________

بروتوكول الفحص بالموجات فوق الصوتية في 11-14 أسبوعًا من الحمل

التاريخ "" _________ 2009

رقم الدراسة ______ ؛

الاسم الكامل. المرضى الإناث _____________________ العمر ____________ ؛

اليوم الأول من آخر دورة شهرية _______________ ؛

الحمل _________weeks ________days ؛

تاريخ الميلاد المقدر "" _________ 200___ ؛

نوع الدراسة: عبر البطن أو عبر المهبل.

في تجويف الرحم ، يكون الجنين (أ) مرئيًا وليس مرئيًا ؛

حجم العصعص الجداري للجنين _______ ملم ، يتوافق ، لا يتوافق مع فترة الحيض للحمل ؛

معدل ضربات قلب الجنين _____ نبضة في الدقيقة ؛

سماكة مساحة الياقة _____ مم ؛

كيس الصفار: مرئي ، غير مرئي ؛

يبلغ متوسط ​​القطر الداخلي للكيس المحي _____ مم ؛

التوطين التفضيلي للمشيمة: الجدران الأمامية ، الخلفية ، اليمنى ، اليسرى ، قاع الرحم ، منطقة نظام التشغيل الداخلي ؛

هيكل المشيماء: لم يتغير ، لم يتغير ؛

ملامح الزوائد الرحمية

________________________________

ملامح هيكل جدران الرحم _

التصور: مرض ، صعب ؛

الخصائص المميزة: ________________________

استنتاج:_________________________

التحكم بالموجات فوق الصوتية في _________weeks ؛

MD طبيب النساء والتوليد سوكولوفا تي إم _______________

جامعة ولاية نوفوسيبيرسك الطبية

المؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني العالي قسم عيادات أمراض النساء والتوليد ، كلية طب الأسنان

630091 ، نوفوسيبيرسك ، كراسني بروسبكت ، 52 ، هاتف / 229-10-14 ، خلية. هاتف. 8-913-984-52-58 البريد الإلكتروني: [بريد إلكتروني محمي]

بروتوكول الفحص بالموجات فوق الصوتية في 21-24 أسبوعًا من الحمل

تاريخ الدراسة __._________________ رقم الدراسة.

الاسم الكامل. ____________________ سن _______________

اليوم الأول من آخر فترة _.__ الحمل ___ أسابيع

هنالك _____ على قيد الحياة(س) الجنين(ق) في عرض غير مستقر

النسب:

حجم الرأس ثنائي القطب ___ مم محيط الرأس ______ مم

أمامي - حجم القذالي ________ مم ؛ قطر الدائرةبطن __ مم

طول عظم الفخذ: يسار _____ مم يمين ______________ مم

طول عظام الساق: يسار ____ مم يمين _______________ مم

طول العضد: يسار _____ مم يمين ______________ مم

طول عظام الساعد: يسار __ مم يمين ____________________ مم

أبعاد الجنين: تتوافق مع ____ أسبوعًا.

تشريح الجنين:

البطينات الجانبية للدماغ _________ المخيخ _____ مم _

خزان كبير _ _ _ _

هياكل الوجه: الملف الشخصي ______

مثلث شفوي ___________ مآخذ العين __________

العمود الفقري _____________________ خطوة خفيفة. النضج -0 ___________

قسم من 4 غرف للقلب __________SB نبضة في الدقيقة الواحدة. معدة _________

الأمعاء _________ المثانة _________

الكلى _______________________

مكان تعلق الحبل السري بجدار البطن الأمامي _________

المشيمة ، الحبل السطحي ، السائل:

تقع المشيمة على طول الجبهةمؤخرة جدار الرحم،المزيد على اليمين / اليسار ، أسفل ______ سم فوق نظام التشغيل الداخلي ، منطقة نظام التشغيل الداخلي

سمك المشيمة: عادي،تم تصغيرها / تكبيرها إلى _____________ مم

يتم إجراء فك رموز الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل من قبل طبيبين - متخصص في التشخيص بالموجات فوق الصوتية وطبيب التوليد وأمراض النساء. الأول يعطي استنتاجًا حول عمر الحمل والميزات المكتشفة وعلم الأمراض ، والثاني يقارنهم بتاريخ العائلة ، وخصائص مسار الحمل على وجه التحديد لهذه المرأة.

وبناء على كل هذا يستنتج هل كل شيء على ما يرام ، سواء كان من الضروري اتخاذ إجراءات لتصحيح حالة الجنين أو الرحم أو غيرهما من الأعضاء. يتم إجراء الدراسة وفقًا لبروتوكول محدد ، يتم تعديله بشكل طفيف حسب عمر الحمل. يقوم الطبيب بفحص الجنين والمشيمة والحبل السري والسائل الأمنيوسي وعنق الرحم وجسم الرحم ، ويقوم ببعض القياسات ويدخلها في شكل الموجات فوق الصوتية للحمل.

كيفية فك نتائج الموجات فوق الصوتية للحوامل

في نهاية الدراسة ، يتم التوصل إلى استنتاج بشأن جميع البيانات المشار إليها ، بالإضافة إلى تقديم التوصيات. هنا ، يكتب أخصائي الموجات فوق الصوتية عندما ، في رأيه ، أنه من المفيد إجراء الدراسة التالية ، إلى أي مدى تحتاجين إلى زيارة طبيب عيادة ما قبل الولادة بعد الموجات فوق الصوتية.

تختلف بيانات الموجات فوق الصوتية المهمة للتقييم أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى عن تلك التي سيتم تقييمها لاحقًا - في الثلث الثاني والثالث من الحمل. هذا يرجع إلى حقيقة أن الطفل لا يتحول على الفور إلى طريقة ولادته.

يتطور من "قرص" (هذه هي الطريقة التي يراها الموجات فوق الصوتية لمدة تصل إلى 10 أسابيع) ، يمر بمرحلة الجنين (مرئية على شاشة تشبه السمكة) ، وعندها فقط يكون لها أذرع كاملة ، يتم قياس الساقين والجذع والرأس بالموجات فوق الصوتية.

دراسة الثلث الأول

يتضمن بروتوكول الموجات فوق الصوتية الأول أثناء الحمل البيانات التالية:

1. تفاصيل جواز سفر المرأة
2. عمر الحمل عند الولادة (يحسب من آخر دورة شهرية)
3. عدد الأجنة في الرحم
4. حجم الجنين العصعص الجداري (KTR) (هذا المؤشر هو "سلف" مؤشر "الارتفاع" أو "طول الجسم"): يُشار إليه بالمليمترات
5. دقات القلب (هنا يكتبون - هم (ق / ب +) أو ليسوا (ق / ب -)) ، ترددهم
6. سمك طوق (مم)
7. وجود أو عدم وجود كيس الصفار ، إن وجد - متوسط ​​قطره
8. موقع المشيمة (المشيمة المستقبلية): يمكن وضعها على أي جدار من الرحم ، وكذلك في منطقة البلعوم السفلي أو الداخلي. الخيار الأخيرتسمى كلمة "المشيمة المنزاحة أو المشيمة"
9. بنية المشيماء: عادة لا يجب "تغييرها"
10. Adnexa للرحم: يتم تقييم حجمها ووجود الخراجات والتشوهات التنموية
11. ملامح هيكل الرحم: أورام ، أورام ليفية ، تشوهات في النمو.

بعد أن يسجل الطبيب قياسات محددة ، يحتاج إلى مقارنتها بمعايير الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. يتم تصنيفهم على أساس عمر الحمل. علاوة على ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن تعطي دراسة أجريت قبل 8 أسابيع النتائج الأكثر دقة حول توقيت الحمل ، لأنه في هذا الوقت لا تتمتع الأجنة بعد بخصائص فردية .

جدول المعلمات

لذلك ، يمكن تقديم المعلمات العادية للموجات فوق الصوتية للجنين حسب أسابيع الحمل في شكل جدول ، حيث يتم تقديم جميع المعلمات ، باستثناء المصطلح ، بالمليمترات:

المدة في أسابيع	KTR	كيس الصفار ، القطر الداخلي	قطر بويضة الجنين	قطر ثنائي القطب
5	1-2	لم يتم قياسها	5-18	لم يتم قياسها
6	4-5	3,01	13-22	لم يتم قياسها
7	5-17	4,0	21-24	لم يتم قياسها
8	10-25	4,5	29-30	6-7,0
9	16-36	5,0	33-36	8,5-10
10	24-49	5,10	39-44	11-14
11	34-58	5,50	47-51	13-21
12	42-73	6,0	56-57	18-24
13	51-87	5,85	63-65	20-28

هذا جدول متوسط ​​لفك تشفير الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. يستخدم أطباء الموجات فوق الصوتية النسخة الكاملة ، حيث لكل معلمة معاييرها الخاصة لا تعتمد فقط على الأسبوع ، ولكن أيضًا في يوم الحمل (على سبيل المثال ، تختلف 6 أسابيع و 5 أيام عن 6 أسابيع بالضبط).

بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لجداولهم ، يتم تحديد ما إذا كان هذا المؤشر يكمن في متوسط ​​القيمة ، أو أن هناك بعض الانحرافات لأعلى أو لأسفل ("الشبكة المئوية").

بعد الفحص تصدر نتيجة الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. على سبيل المثال: "يوجد جنين واحد ، عمر الحمل يتوافق مع ... أسابيع ، ... أيام. لم يتم العثور على شذوذ تطوري. الرحم ، الزوائد - بدون ملامح. موصى به: إعادة الفحص بعد 20 أسبوعًا ".

إذا سألت ، يمكن للطبيب أن يصدر لك شهادة حمل بالموجات فوق الصوتية بهذا النموذج (لكي تظهرها في العمل إذا كانت مرتبطة بظروف صعبة أو ضارة):

"وفقًا للفحص المهبلي (عبر البطن) ، يعاني المريض (الاسم الكامل) من حمل (غير معقد ومعقد) لمدة ... أسابيع ، ... أيام. موصى به: المراقبة الديناميكية في عيادة ما قبل الولادة (مستشفى) ".

ملامح الدراسة في الأشهر الثلاثة الأولى ، قضايا المرأة الحامل

قضايا الكشف عن الشذوذ التنموي

تهدف الموجات فوق الصوتية الأولى بشكل أساسي إلى تأكيد الحمل النامي ، وتحديد توقيت الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل ، واكتشاف التشوهات.
في هذه الفترة ، ينظرون بعناية شديدة لمعرفة ما إذا كانت التشوهات الصبغية قد تجلت. هم الذين يمكن أن يؤديوا إلى موت الجنين أو الوليد ، فبسببهم يمكن أن يولد الطفل بإعاقة شديدة.

اقرأ أيضا:

تكوّن الجريبات أو كيفية اكتشاف الإباضة بالموجات فوق الصوتية

تقوم الموجات فوق الصوتية الروتينية في الأشهر الثلاثة الأولى ، من بين أمور أخرى ، بفحص بعض المناطق على جسم الجنين بعناية (على سبيل المثال ، عظم الأنف ومنطقة الترقوة). في حالة وجود أي انحرافات فيها ، يتم إرسال المرأة الحامل لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل.

يبدو أن مثل هذه الدراسة لا تختلف عن الموجات فوق الصوتية القياسية للحوامل ؛ يمكن إجراؤها إما عبر المهبل أو من خلال البطن. يتم تنفيذه فقط من قبل متخصصين رفيعي المستوى في مجال التشخيص قبل الولادة (أي قبل الولادة).

تتمتع الأجهزة التي تُجرى عليها هذه الدراسة بقدرات عالية الدقة. لذلك ، تسمى هذه الدراسة أيضًا بالموجات فوق الصوتية للحوامل لتشوه الجنين.

الآن تحديدًا حول تلك المناطق المحددة. ما هو TVP على الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل.يشير هذا الاختصار إلى سمك منطقة الياقة ، أي المنطقة الواقعة بين الجلد والأنسجة الرخوة (حيث يكون لدى البالغين أنسجة دهنية) في الرقبة. في علم الأمراض ، تمتلئ بكثرة بالسوائل.

يتم قياس مساحة الياقة من 10 إلى 14 أسبوعًا ، عندما يكون CTE 45-84 ملم ، فإن زيادتها هي علامة على متلازمة داون. بعد 14 أسبوعًا ، يتم تضمين الجهاز اللمفاوي الجنيني بنشاط في العمل ، وإزالة السوائل الزائدة ، لذلك ، حتى إذا كان الطفل يعاني من خلل في الكروموسومات ، فلا يمكن الحكم على أي شيء من خلال سمك منطقة ذوي الياقات البيضاء.

أولاً ، يتم تقييم حجم TVP بواسطة طبيب من المستوى الأول (إذا لم تكن هناك مؤشرات لتقييم الخبراء على الفور) ، مقارنةً بمعايير الموجات فوق الصوتية حسب أسابيع الحمل:

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للأسفل أثناء الحمل من قبل خبراء خبراء. لديه الميزات التالية:

• TVP أعلى من المعدل الطبيعي في 11-13 أسبوعًا
• بحلول الأسبوع 11 ، يكون عظم الأنف غير مرئي ، ومن 15 إلى 21 يكون أقل بكثير من المعتاد
• يتم تنعيم ملامح الوجه
• في القناة الوريدية - تدفق الدم العكسي (العكسي).

السمات غير المرضية للثلث الأول من الحمل

حول التنظيم الهرموني للحمل

الجسم الأصفر على الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل.حتى 12-16 أسبوعًا ، ينتج هذا التكوين البروجسترون ، وهو أمر ضروري للحفاظ على الحمل ، ثم تتولى المشيمة هذه الوظيفة.

• بعد ظهور تأخير في الدورة الشهرية ، فإن وجود الجسم الأصفر يعني أنك حامل على الأرجح ، على الرغم من عدم ظهور الجنين بعد.
• يشير حجم 2-3 سم من الجسم الأصفر في وجود حمل مؤكد إلى مساره الطبيعي. نفس الأبعاد بدون حمل - كيس من الجسم الأصفر.
• إذا كان هناك حمل ، وكان الجسم الأصفر أقل من 20 مم ، فهذا يدل على وجود خطر على حمل الجنين ، حيث يوجد القليل من البروجسترون.

أظهرت الموجات فوق الصوتية الحمل ، لكن الاختبار كان سلبيًا.مثل هذا الوضع لا ينبغي أن تكون موجودة. ولكن إذا اشتريت اختبارات من جهات تصنيع مختلفة ، وكلها تظهر شريطًا واحدًا ، فقد تكون هناك أمراض (على سبيل المثال ، ورم أو ورم أو شامة مائي) تؤخذ للحمل. من الضروري إجراء دراسة بالموجات فوق الصوتية في الديناميات ، وكذلك تحديد قوات حرس السواحل الهايتية في الدم.

ميزات أخرى في التشخيص بالموجات فوق الصوتية

تظهر الموجات فوق الصوتية أحيانًا حملًا متعددًا. هذه بالطبع مفاجأة للوالدين ، لكن لا حرج في ذلك. من المحتمل بشكل خاص حدوث توائم وثلاثة توائم في هؤلاء الآباء الذين كانت هناك بالفعل مثل هذه الحالات في أسرهم.

علامات الحمل المتعدد قبل الموجات فوق الصوتية

• تسمم مبكر وشديد - قيء ، غثيان ، سيلان اللعاب ، قد يكون هناك ربو ، تقلصات في الأطراف
• يصبح الاختبار موجبًا ، مع ظهور السطر الثاني كخط سميك
• زيادة الوزن بسرعة
• البطن ينمو بسرعة
• يتم الشعور بالكثير من الحركات النشطة بعد 16 أسبوعًا ، وليس من الواضح مكان وجود المزيد من الحركات - على اليمين أو اليسار أو أسفل أو أعلى.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني والثالث من الحمل

يتم أيضًا فك تشفير الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل وفقًا للبروتوكول. فقط في هذه الحالة ، تكون مؤشرات الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل أكبر بكثير.

عرض الجنين

التقديم هو جزء من الجنين يقع في اتجاه الخروج من الرحم. هذا مهم بشكل خاص في الفصل الثالث ، عندما لا يمر وقت طويل قبل الولادة.

على سبيل المثال ، إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية عرضًا مقعديًا للجنين ، وتؤكد صورة الدراسة ذلك ، فإن تكتيكات أطباء التوليد تكون على النحو التالي:

• حاول إجراء دوران خارجي (من 33 إلى 34 أسبوعًا ، تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية)
• إذا فشل هذا ، أو تم اكتشاف العرض التقديمي المقعد لاحقًا ، فعادة ما يتم إجراء الولادة بعملية قيصرية.

عدد الثمار

في هذه الأوقات ، يمكن أن تحدد الموجات فوق الصوتية بدقة عدد الأطفال الذين ستصبحون آباءً لهم.حول ما لديك حمل متعدد، سوف تؤكد صورة الموجات فوق الصوتية: هناك سترى رأسين ، وجثتين ، وما إلى ذلك. سوف تظهر الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد أثناء الحمل صورة ثلاثية الأبعاد لكل طفل في الوقت الفعلي.

قياس الجنين

في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، تساعد معرفة القواعد الخاصة بعدد أكبر بكثير من المؤشرات على فك تشفير الموجات فوق الصوتية للحمل. لذلك ، من أجل تقييم مدى توافق حجم الجنين مع فترة التوليد المحسوبة ، يتم استخدام مفهوم مثل القياسات الحيوية ، ويتم فك تشفير الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل بدقة وفقًا لمعاييره. هناك معايير لمثل هذه المؤشرات لقياس الجنين:

• مسافة العظم الجداري (BPD) ،
• قطر الدائرة صدر(DGRK)
• محيط الرأس (OG)
• محيط البطن (OC)
• الحجم السهمي (SG) والمستعرض (RV) للبطن
• طول الفخذ (ديسيبل)
• طول كل عظم الساق
• طول الكتف (DP)
• نصف القطر وأطوال الزند
• نمو.

مع بداية الحمل ، تبدأ المرأة في القلق بشأن العديد من الأسئلة. كل أمي المستقبليتمنى نمو وتطور طفله بشكل طبيعي. في المراحل المبكرة ، قد تكون هناك مخاطر الإصابة بأمراض معينة للجنين. لدراسة حالة الطفل ، يصف الأطباء الفحص في الثلث الأول من الحمل. معايير الموجات فوق الصوتية (عادة ما يتم إرفاق صورة الفحص) يمكن للمرأة أن تكتشفها من أخصائي يراقبها.

ما هو فحص الفترة المحيطة بالولادة؟

يتضمن فحص الفترة المحيطة بالولادة دراسة للمرأة الحامل ، مما يسمح بتحديد التشوهات المختلفة للطفل في مرحلة النمو داخل الرحم. تتضمن هذه الطريقة نوعين من الفحص: فحص الدم البيوكيميائي وفحص الموجات فوق الصوتية.

تم تحديد الفترة المثلى لإجراء هذا الفحص - وهي فترة تتراوح من عشرة أسابيع وستة أيام إلى ثلاثة عشر أسبوعًا وستة أيام. موجود معيار معينعلى فحص الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل ، والتي تتم مقارنة نتائج فحص المرأة الحامل بها. تتمثل المهمة الرئيسية للموجات فوق الصوتية في هذا الوقت في تحديد علامات التشوهات الصبغية الخطيرة والتعرف عليها.

الحالات الشاذة الرئيسية هي:

• حجم TVP - سماكة مساحة منطقة ذوي الياقات البيضاء ؛
• تخلف أو غياب عظام الأنف.

تكشف الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل عن علامات المرض مثل متلازمة داون ، وبعض الأمراض الأخرى لتطور الجنين. يجب تحليل معيار الفحص (الموجات فوق الصوتية) في الثلث الأول من الحمل حتى 14 أسبوعًا. بعد هذه الفترة ، لم تعد العديد من المؤشرات مفيدة.

فحص الثلث الأول من الحمل: معايير الموجات فوق الصوتية (الجدول)

لتسهيل تحديد الطبيب لحالة المرأة الحامل ، توجد جداول معينة لمؤشرات تطور أعضاء الطفل. بروتوكول الموجات فوق الصوتية نفسه منظم بحيث تكون ديناميات تكوين ونمو الجنين واضحة. تقدم المقالة معايير الفحص في الفصل الأول.

سيساعدك فك رموز الموجات فوق الصوتية (الجدول أدناه) في الحصول على معلومات حول ما إذا كان كل شيء على ما يرام مع الجنين.

تحديد قابلية الجنين للحياة

لتقييم جدوى الجنين ، من المهم للغاية النظر إلى نبضات القلب في المراحل المبكرة. في حالة الشخص الصغير ، يبدأ القلب في الخفقان في وقت مبكر من الأسبوع الخامس من وجوده في رحم الأم ، ويمكن اكتشافه باستخدام فحص الثلث الأول (معايير الموجات فوق الصوتية) بالفعل من سبعة أسابيع من حياة الجنين. إذا لم يتم الكشف عن دقات القلب في هذا الوقت ، فيمكننا التحدث عن الاحتمال (الحمل الفائت).

لتقييم جدوى الجنين ، يتم أيضًا أخذ معدل ضربات القلب في الاعتبار ، وهو أمر طبيعي لمدة ستة أسابيع من 90 إلى مائة وعشر نبضة في الدقيقة. يجب أن تتوافق هذه المؤشرات المهمة لفحص الثلث الأول من الحمل ، ومعايير الموجات فوق الصوتية ، جنبًا إلى جنب مع دراسة تدفق الدم وطول الجسم ، مع البيانات المرجعية لعمر الحمل.

كلما تم استخدام معدات حديثة للفحص ، كان بإمكانك رؤية جميع الأعضاء بشكل أفضل والحصول على أكثر النتائج دقة. إذا كان هناك احتمال كبير للتشوهات الخلقية أو التشوهات الجينية ، يتم إرسال المرأة الحامل لإجراء فحص أعمق.

في بعض المناطق ، عند التسجيل في عيادات ما قبل الولادة ، يكون فحص الثلث الأول إلزاميًا لجميع النساء الحوامل. قد لا تتطابق معايير الموجات فوق الصوتية مع النتائج التي تم الحصول عليها ، لذلك يتخذ الأطباء على الفور الإجراءات اللازمة لإنقاذ حياة وصحة الطفل أو الأم. ولكن في أغلب الأحيان ، يتم إرسال النساء الحوامل المعرضات للخطر لإجراء مثل هذا الفحص: هؤلاء هم من النساء من سن الخامسة والثلاثين ، والذين يعانون من أمراض وراثية في الأسرة ولديهم أطفال سابقًا ، أو تعرضوا للإجهاض في حالات الحمل السابقة ، أو الأطفال الذين ولدوا ميتًا أو حالات الحمل غير النامية. كما يتم إيلاء اهتمام وثيق للأمهات الحوامل اللائي أصبن بأمراض فيروسية في بداية الحمل ، أو يتناولن أدوية خطيرة أو يتعرضن لتأثير الإشعاع.

إذا كانت المرأة تعاني من اكتشاف في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فإن الموجات فوق الصوتية تجعل من الممكن تحديد درجة بقاء الطفل أو وفاته.

شروط الحمل

يشار إلى إجراء فحص إضافي لتحديد المدة الدقيقة لحالة الحمل للنساء اللواتي لديهن دورة شهرية غير منتظمة أو لا يعرفن حتى التاريخ التقريبي للحمل. لهذا ، في معظم الحالات ، يتم استخدام فحص الثلث الأول. لا تتطلب معايير الموجات فوق الصوتية وفك تشفير المؤشرات الرئيسية وتاريخ الحمل معرفة طبية خاصة. يمكن للمرأة نفسها أن ترى تاريخ الميلاد المتوقع وعمر الحمل وعدد الأجنة. بشكل أساسي ، يتوافق عدد الأسابيع التي تحددها الموجات فوق الصوتية مع الفترة التي يتم حسابها من اليوم الأول لدورة الإناث.

عند إجراء الدراسة ، يقوم الطبيب بإجراء قياسات تحكم في حجم الجنين. مع البيانات التي تم الحصول عليها ، يقارن الاختصاصي معايير الفحص في الفصل الأول. يتم فك تشفير الموجات فوق الصوتية وفقًا للمعايير التالية:

• قياس المسافة بين العجز وتاج الجنين (7-13 أسبوعًا) ، مما يجعل من الممكن تحديد عمر الحمل الفعلي باستخدام جداول خاصة ؛
• قياس طول رأس الجنين (بعد 13 أسبوعًا) ، يعد هذا مؤشرًا مهمًا في النصف الثاني من الحمل ؛
• تحديد حجم الأطول - عظمة الفخذ في جسم الجنين ، وتعكس مؤشراته نمو الطفل في الطول (في الأسبوع 14) ، في المراحل المبكرة يجب أن يكون حوالي 1.5 سم ، وبحلول نهاية الحمل زيادة الطفل إلى 7.8 سم ؛
• قياس محيط البطن عند الطفل - يشير إلى حجم الجنين ووزنه المقدر ؛
• تحديد محيط رأس الجنين الناضج ، والذي يستخدم أيضًا للتنبؤ بالولادة الطبيعية للطفل. يتم إجراء مثل هذا القياس حتى في المراحل الأخيرة من الحمل ، حيث ينظر الطبيب وفقًا لحجم الحوض الصغير للمرأة المستقبلية في المخاض ورأس الطفل. إذا تجاوز محيط الرأس معايير الحوض ، فهذا مؤشر مباشر على الولادة القيصرية.

تعريف التشوهات

بمساعدة الموجات فوق الصوتية في الأسابيع الأولى من الحمل ، يتم الكشف عن مشاكل مختلفة في نمو الطفل وإمكانية علاجه قبل الولادة. لهذا ، يتم تعيين استشارة إضافية لطبيب الوراثة ، الذي يقارن المؤشرات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص وقواعد الفحص في الفصل الأول.

قد يشير فك تشفير الموجات فوق الصوتية إلى وجود أي تشوهات للطفل ، ولكن لا يتم إعطاء الاستنتاج النهائي إلا بعد دراسة كيميائية حيوية.

فحص الثلث الأول من الحمل ، معايير الموجات فوق الصوتية: عظم الأنف

في الجنين المصاب بتشوهات الكروموسومات ، يحدث التعظم في وقت متأخر عن الجنين السليم. يمكن ملاحظة ذلك في وقت مبكر يصل إلى 11 أسبوعًا عند إجراء الفحص في الثلث الأول من الحمل. تساعد معايير الموجات فوق الصوتية ، التي سيظهر فك تشفيرها ما إذا كانت هناك انحرافات في تطور عظم الأنف ، الاختصاصي في تحديد حجمه بدءًا من 12 أسبوعًا.

إذا كان طول هذا العظم لا يتوافق مع عمر الحمل ، ولكن جميع المؤشرات الأخرى مرتبة ، فلا داعي للقلق. على الأرجح ، هذا الخصائص الفرديةالجنين.

قيمة حجم العصعص الجداري

من المؤشرات المهمة لتطور الرجل الصغير في هذه المرحلة من الحمل الحجم من العصعص إلى تاج الرأس. إذا كانت المرأة تعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية ، فإن هذا المؤشر يحدد عمر الحمل. تتراوح قاعدة فحص الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من هذا المؤشر من 3.3 إلى 7.3 سم لمدة تتراوح من عشرة إلى اثني عشر أسبوعًا.

سماكة مساحة منطقة الياقة (TVP)

يسمى هذا المؤشر أيضًا بسمك طية العنق. يُلاحظ أنه إذا كانت سماكة TVP للجنين أكثر من 3 مم ، فهناك خطر الإصابة بمتلازمة داون عند الطفل. يتم عرض القيم التي يستخدمها الطبيب من خلال فحص الثلث الأول من الحمل. تعتبر معايير الموجات فوق الصوتية (سماكة مساحة الياقة) مهمة جدًا لمزيد من المراقبة للمرأة الحامل.

تحديد مكان المشيمة

مكان الطفل (المشيمة) ضروري لإمداد الدم داخل الرحم لشخص صغير. من الضروري تزويده بالطعام. تتيح الموجات فوق الصوتية تحديد العيوب في تطور المشيمة وموضعها. إذا كان منخفضًا جدًا بالنسبة لقاع الرحم ، فإن هذا يسمى المشيمة المنزاحة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى منع خروج الطفل أثناء الولادة.

من الجيد إظهار موقع مكان الطفل من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل. ترفض معايير مثل هذه الدراسة انخفاض المشيمة المنزاحة. ولكن حتى لو كان يقع بالقرب من أسفل الرحم ، فإن الأطباء ليسوا في عجلة من أمرهم لدق ناقوس الخطر ، حيث يمكن أن يرتفع خلال فترة الحمل. ولكن إذا لم يتغير موضع المشيمة إلى تواريخ لاحقة، المشاكل التالية ممكنة:

• يمكن أن تحجب المشيمة عنق الرحم وتمنع الولادة الطبيعية ؛
• نظرًا لأن الجزء السفلي من الرحم يتمدد ، يمكن أن تتقشر المشيمة منه وتسبب نزيفًا حادًا (انفصال المشيمة).

فحص الكيس المحي

في اليوم الخامس عشر والسادس عشر من الحمل من يوم الحمل ، تجري عملية التكوين ، ويتم فحص هذا "العضو المؤقت" للطفل عن طريق إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (فحص الثلث الأول من الحمل). يجب أن تُظهر الشروط والأعراف وجودها وحجمها. إذا كان شكله غير منتظم ، أو تم تكبيره أو تصغيره ، فقد يكون الجنين قد تجمد.

الكيس المحي هو ملحق يقع على الجانب البطني للجنين. يحتوي على مخزون من صفار البيض ، وهو أمر ضروري للنمو الطبيعي للطفل. لذلك ، من المهم للغاية التحقق من المعيار الخاص بفحص الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل مقارنةً بمعايير الدراسة لمراقبة مسار الحمل. في الواقع ، في البداية (حتى تعمل أعضاء الطفل بشكل مستقل) ، يؤدي هذا الملحق وظيفة الكبد والطحال ، ويستخدم أيضًا كمورد للخلايا الجرثومية الأولية التي تشارك بنشاط في تكوين المناعة وفي عمليات التمثيل الغذائي.

دور اختبار الدم البيوكيميائي

عند فحص حالة الجنين ، لا ينظر الطبيب فقط في نتائج الموجات فوق الصوتية (فحص الثلث الأول). المعايير الموجودة فيه لا تقل أهمية عن اختبار الدم. يتم إجراء مثل هذا التحليل ، بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية ، لتحديد مستوى البروتينات المحددة (المشيمة). يتم الفحص الأول على شكل اختبار مزدوج - للكشف عن مستوى نوعين من البروتينات:

1. "PAPP-A" - يسمى بروتين البلازما المرتبط بالحمل أ.
2. "قوات حرس السواحل الهايتية" - خالية

إذا تم تغيير مستويات هذه البروتينات ، فهذا يشير إلى احتمال وجود العديد من الاضطرابات الكروموسومية وغير الكروموسومية. لكن تحديد المخاطر المتزايدة لا يعني بالتأكيد وجود خطأ ما في الجنين. تشير نتائج الفحص في الثلث الأول من الحمل ، وفك التشفير ، وقاعدة الموجات فوق الصوتية إلى أنه من الضروري مراقبة مسار الحمل عن كثب. في كثير من الأحيان ، لا تظهر دراسة متكررة خطر الإصابة بأمراض وراثية.