ما هي الحكة المعممة. ما هو المرض من أعراض الحكة المعممة. حكة معممة.

حكة في الجلد كعلم أمراض مستقل يعتبر نادرًا للغاية. في معظم الحالات ، يكون من أعراض المرض. الحكة فسيولوجية ومرضية.

في الحالة الأولى ، تحدث الحكة بسبب لدغات الحشرات أو ملامسة الحشرات عن طريق اللمس. أسباب الحكة المرضية عديدة: اضطرابات في عمل الجهاز العصبي والغدد الصماء والجهاز الهضمي وأمراض الدم والجلد والحمل وأمراض الأورام والتمثيل الغذائي غير السليم - جزء صغير منها فقط.

حكة الجلد كمرض منفصل

لقد قلنا بالفعل أعلاه في أغلب الأحيان حكة في الجلد هي علامة على حالة طبية معينة. ولكن إذا لم تكن هناك أمراض مرتبطة بها ، فعادة ما تُعتبر الحكة مرضًا مستقلاً ومنفصلًا.

في هذه الحالة ، يمكن أن تكون معممة ومحدودة.

يمكن أن يكون سبب ظهور الحكة العامة هو شيخوخة الجلد (لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا) ، حيث ترتفع إلى ارتفاع مثير للإعجاب (بسبب تهيج المستقبلات ، يحدث ما يسمى بالحكة العالية) ، بسبب التعرض الطويل للشمس. نوبات الحكة المعممة غير متسقة ، وتحدث ، كقاعدة عامة ، في المساء أو في الليل ، ولها درجات متفاوتة من الشدة. في بعض الأحيان تكون الرغبة في تمشيط الجلد قوية لدرجة أن الشخص لا يستخدم أظافره فقط لهذا الغرض ، بل يستخدم أيضًا أظافر الطرف الثالث. أشياء حادة... في هذه الحالة ، يمكن أن يصاب الجلد ، مما يؤدي إلى مشاكل ومضاعفات إضافية.

لكن حكة معممة يمكن التعبير عنها ضمنيًا. المريض لديه إحساس حرق طفيف على الجلد أو ملامسة نوع من الحشرات. إذا كانت هذه ظاهرة مؤقتة ، فلا يوجد مثل هذا التهديد حكة في الجلد لا يحمل في حد ذاته. ولكن إذا كانت هذه الأحاسيس ذات طابع دائم ودائم ، فإن الشخص يعاني من انزعاج نفسي شديد ، وغالبًا ما يؤدي إلى اضطرابات عصبية مختلفة.

غالبًا ما تكون الحكة المحدودة موضعية في منطقة الأعضاء التناسلية والشرج ، لأنها ناتجة عن بعض الأمراض الالتهابية وبعض التهابات الأعضاء التناسلية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب الحكة أمراضًا مثل التهاب الملحقات والتهاب المستقيم والتهاب البروستاتا وعدوى الديدان الطفيلية. تختلف شدة الحكة الموضعية باختلاف شكل المرض الذي تسبب في حدوثها.

في بعض الأحيان يكون سبب ظهور حكة محدودة على الجلد هو تغيير في بنية الأغشية المخاطية. في معظم الأحيان ، لوحظت هذه الظاهرة مع بداية انقطاع الطمث عند النساء ، وكذلك بعض أمراض المستقيم السفلي. في كثير من الأحيان ، تنضم العدوى المصاحبة مثل المكورات العقدية وداء المبيضات والمكورات العنقودية وغيرها إلى الحكة.

طرق العلاج

لعلاج أي مرض منها حكة في الجلد، كان ناجحًا ، فأنت بحاجة إلى تحديد سبب حدوثه بشكل صحيح. في هذا الصدد ، قد يحتاج المرضى الذين يعانون من الحكة (المرضية ، المعممة ، المحدودة) إلى فحص شامل من قبل متخصصين متخصصين - طبيب أعصاب ، طبيب أمراض جلدية ، أخصائي أمراض تناسلية ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، أخصائي أمراض المسالك البولية ، أخصائي أمراض النساء ، أخصائي الأورام. إذا تم الكشف عن أي مرض محدد خلال هذا الفحص ، يتم إجراء علاج موجه للقضاء عليه.

في الوقت نفسه ، يتم إجراء علاج الأعراض ، والغرض الرئيسي منه هو وقف الحكة. الأدوية الموصوفة لتخفيف الحكة:

- المهدئات

- المهدئات (على أساس حشيشة الهر) ؛

- مضادات الهيستامين (فينكارول ، ديازولين ، كلاريتين) ؛

- عوامل إزالة التحسس (hemodez ، مستحضرات الكالسيوم ، ثيوسلفات الصوديوم) ؛

- مواد ماصة ؛

- المسكنات (نوفوكائين ، ليدوكائين ، تريميكين).

مع حكة الشيخوخة ، تعطي العوامل الهرمونية والموجهة للشحوم ، وكذلك الأدوية الوعائية ، نتيجة جيدة. يتم إجراء العلاج الموضعي للحكة باستخدام تركيبات كورتيكوستيرويد تحتوي على التخدير ، والمنثول ، والعفص ، وحمض الكربوليك.

الحكة (الحكة) هي واحدة من أكثر الشكاوى الجلدية شيوعًا. وهذه المشكلة أساسية ليس فقط في الأمراض الجلدية. حكة الجلد لها أهمية كبيرة في تشخيص الأمراض الجسدية في الوقت المناسب. يمكن تكوين الجلد الحاك كعرض من أعراض علم الأمراض العصبية حتى في وجود أشكال تحت الإكلينيكية ، كامنة ، بدون أعراض. في الوقت نفسه ، لا توجد علاقة مباشرة بين شدة الحكة وشدة المرض العام. غالبًا ما تسبق الحكة المرض. يمكن أن تؤثر الحكة المزمنة ، مثل الألم ، بشكل كبير على الحالة العامة للمريض ، وفي الحالات القصوى ، تؤدي إلى خطر الانتحار.

الحكة هي إحساس ذاتي يسبب خدشًا أو منعكسًا إغراقًا ، وهي خاصية مميزة للجلد ، وغالبًا ما تتسبب في الأغشية المخاطية. يميز بين الحكة الفسيولوجية (طبيعية ، تنشأ استجابة لمحفزات كافية ، على سبيل المثال ، لدغات الحشرات) والحكة المرضية ، والتي تتطور أيضًا استجابةً لعمل المواد المسببة للحساسية ، ولكن في ظل ظروف تفاعل الجهاز العصبي المتغير.

غالبًا ما ترتبط الهجمات الحادة للحكة المرضية بزيادة الحساسية تجاه الطعام أو الأدوية. يمكن أن تحدث الحكة المرضية المزمنة بسبب التسمم الذاتي الذي يحدث مع أمراض الكبد والجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي وما إلى ذلك. يمكن أن تعمل حكة الجلد كعرض لعدد من الأمراض الجلدية (مرض دوهرينغ ، الشرى ، التهاب الجلد التأتبي ، الجرب ، إلخ) ، ولكنها قد تكون أيضًا عرضًا أحادي العرض. غالبًا ما تكون الحكة واحدة من الأعراض المبكرة لأمراض الأعضاء المكونة للدم والأورام الخبيثة وأمراض الغدد الصماء والعصبية والعقلية.

تصنف الحكة حسب انتشارها - موضعية (تقتصر على مناطق معينة بشرة) وانتشار (معمم) ، في شدته (مقدرًا بعواقب إصابة الجلد أثناء الحك) - خزعة وعدم أخذ خزعة (حكة - تنمل وحكة مهاجرة). نتيجة للخدش ، قد يكون للجلد تسحج (قشور خطية) ، قشور دموية ، تصبغ ، تحزز. بسبب الخدش ، يمكن أن تتطور تقيح الجلد (القوباء ، التهاب الجريبات ، الدمامل) للمرة الثانية.

الحكة المعممة هي مشكلة شائعة وهامة من حيث التشخيص التفريقي. نظرًا لأنه يمكن أن يعتمد على عوامل عادية مثل الجلد الجاف ، وعوامل خطيرة مثل سرطان الغدد الليمفاوية الكامنة أو اضطرابات الغدد الصماء ، فإن تحليل حالة المريض الذي يشكو من الحكة يتطلب تفكيرًا إكلينيكيًا بنفس مستوى المعرفة والمهارات الخاصة بدراسة المظاهر الجلدية. ... في معظم الحالات ، لا تحتوي الحكة على أي سمات محددة لتشخيص حالة عامة معينة ، مثل اليرقان الانسدادي أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو سرطان الغدد الليمفاوية. لتحديد التشخيص ، يجب على الطبيب استخدام بيانات من الدراسات السريرية والمخبرية والسرية.

طريقة تطور المرض.مع الحكة والألم ، تكون المسارات التشريحية العصبية لإجراء الإثارة شائعة ، لكن العلامات الحسية مختلفة. تقع النهايات العصبية الحرة التي تلعب دور مستقبلات الحكة في الطبقة الحليمية من الأدمة ، بجوار حدود الجلد ، وهي ليست محددة. تتضمن الآليات الطرفية والمركزية للحكة عددًا من الوسطاء القابل للذوبان. الهستامين ، التربسين ، البروتياز ، الأملاح الصفراوية عند تناولها عن طريق الوريد تسبب الحكة. يخفف البروستاغلاندين إي من الحكة عند التعرض لكل من الهيستامين والباباين. في الجلد الملتهب ، يزيد محتوى البروستاجلاندين ، وبالتالي يمكن تحديد شدة الحكة في الأمراض الجلدية الالتهابية. تشارك الببتيدات الأفيونية ومستقبلات الجهاز العصبي المركزي في إدراك الحكة.

عيادة. يمكن أن تكون حكة الجلد مظهر من مظاهر عدد كبير من الأمراض. في المرضى الذين يعانون من الحكة ، على خلفية التغيرات الواضحة في الجلد على سبيل المثال ، حويصلات وحطاطات ، عادة ما يوجد مرض جلدي أولي. للتشخيص ، غالبًا ما يكون من الضروري استخدام طرق خاصة في طب الأمراض الجلدية ، وخاصة خزعة الجلد.

المرضى الذين يعانون من الحكة ولكن ليس لديهم طفح جلدي واضح ، مع أو بدون آثار للخدش المستمر (تسحج) وفرك (حزاز ، أظافر مصقولة) يمثلون صعوبة تشخيصية. بادئ ذي بدء ، يجب بذل محاولة لتحديد الآفات الأولية وبعض الأدلة على مرض جلدي أولي.

ما يصل إلى 90٪ من مرضى الفشل الكلوي المزمن يشكون من الحكة. الحكة مزعجة بشكل خاص لمعظم هؤلاء المرضى أثناء جلسة غسيل الكلى أو بعدها مباشرة.

يفسر حدوث الحكة العامة لدى بعض مرضى السكري بانخفاض عتبة الإدراك. لا ترتبط شدة الحكة مع شدة المرض الأساسي. في اعتلال الأعصاب السكري ، قد تظهر حكة في فروة الرأس ، والتي يتم تخفيفها عن طريق إعادة مستويات السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي.

الحكة الناتجة عن جفاف الجلد شائعة عند كبار السن. في بعض الأحيان ، يصاب البعض منهم ، في حالة عدم وجود بشرة جافة واضحة ، بحكة عامة ، والتي لا يمكن تفسيرها بالضغط العاطفي أو العام الخفي أو مرض جلدي... عادة ما تتفاقم هذه الحكة المزعومة عندما يخلع الشخص ملابسه. في كثير من الأحيان يبدأ في منطقة واحدة ، خاصة على الظهر ، ثم ينتشر إلى الجسم كله. يمكن أن تكون أسباب حكة الشيخوخة تصلب الشرايين الشديد ، قصور وظيفة الغدد الصماء ، خلل في وظيفة الأمعاء ، إلخ. يمكن تشخيص "حكة الشيخوخة" فقط بعد إجراء فحص شامل للمريض.

لا يصاحب الحكة النفسية أو الشيخوخة الأرق. يمكن أن يكون رد فعل لسبب خاص وهام للحكة دون ظهور طفح جلدي الأدوية مثل حامض أسيتيل الساليسيليك ، ومستحضرات الأفيون ومشتقاته ، كينيدين. يمكن لبعض الأدوية (الكلوربرومازين) أن تسبب الحكة بسبب الركود الصفراوي.

غالبًا ما تكون الحكة المعممة هي أول مظهر من مظاهر تليف الكبد الصفراوي الضخامي وأحيانًا تحدث قبل عدة أشهر من ظهور اليرقان. قد يكون هذا هو أول مظهر من مظاهر سرطان الغدد الليمفاوية ، ونادرا ما يكون السرطان. يمكن أن تبدأ الحكة فجأة وتكون شديدة للغاية. غالبًا ما يظهر أولاً على أسطح الراحي والأخمص. غالبًا ما يتم تخفيف الحالة عن طريق الكوليسترامين عن طريق الفم.

التشخيص.تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في معرفة مسببات الحكة ، والتي تعتمد على نجاحها نتيجة العلاج. ومع ذلك ، تذكر أن حكة الجلد هي عرض وليس مرضًا أو تشخيصًا.

إذا ظل التشخيص غير واضح بعد أخذ التاريخ وفحص المريض (بما في ذلك الفحوصات الشرجية وأمراض النساء) ، فيجب إجراء الاختبارات التشخيصية الروتينية:

• اختبار الدم السريري ، ESR ؛
• تحليل البول العام مع تحديد البروتين والسكر والرواسب ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي:

اختبارات وظائف الكبد - ALT ، البيليروبين ، الفوسفاتيز القلوي ؛

السكر الصائم؛

مستويات الكوليسترول

مستوى اليوريا وحمض البوليك والكرياتينين وحمض الفوسفاتيز.

تحديد الكسور الكلية للبروتين والبروتين ؛

مستوى الحديد والقدرة على الارتباط بالحديد في المصل ، وتشبع كريات الدم الحمراء بالحديد ؛

• تحليل البراز للدم الخفي والديدان المعوية وبيضها ؛
• الأشعة السينية الصدر؛
• الفحص الوظيفي للغدة الدرقية ، مستوى هرمون الغدة الدرقية.

إذا لزم الأمر ، سيلزم إجراء فحص متعمق للمريض الذي يعاني من الحكة:

1. استبعاد أمراض الكبد: الموجات فوق الصوتية ، والمسح الضوئي ، وخزعة الكبد.
2. استبعاد أمراض الكلى: تصوير الحويضة ، دراسة النظائر المشعة ، خزعة الكلى.
3. استبعاد أمراض الدم: مستوى الحديد في الدم ، فيتامين. B12 وحمض الفوليك في الدم ، البزل القصي ، خزعة العقدة الليمفاوية ، الأشعة السينية للعمود الفقري والعظام ، تصوير الأوعية اللمفاوية في الغدد الليمفاوية البطنية ؛
4. استبعاد الأورام الخبيثة اعضاء داخلية: الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض الصغير ، تصوير الري بالباريوم ، الأشعة السينية للمعدة مع التحكم في إفراغ الباريوم المعلق ، FGDS ، تنظير القصبات ، فحص الكبد ، الأشعة السينية للعمود الفقري والعظام ، شق البطن التشخيصي ؛
5. استبعاد أمراض المناعة الذاتية: تحديد العامل المضاد للنواة ، الرحلان الكهربائي لبروتينات المصل ، اختبار اللاتكس ، تحديد الأجسام المضادة للميتوكوندريا ؛
6. استبعاد الأمراض العصبية والعقلية: فحص السائل النخاعي ، فحص نفسي.

علاج مضاد للحكة. إن تعقيد التسبب في المرض وتنوع الأسباب المحلية والجهازية الكامنة وراء ظاهرة الحكة يحددان استحالة اتباع نهج واحد لعلاجها. متمايزة ومطلوبة بدقة النهج الفردي لكل نوع من الحكة مع تعيين نظم العلاج المعقدة.

الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على العوامل البيئية المسببة للحكة ، الجسدية و أسباب نفسية... عند جمع سوابق المريض ، من الضروري توضيح المريض بأكبر قدر ممكن من التفاصيل. تحت أي ظروف يتطور أو يزيد الحكة.

تشمل العوامل غير المحددة التي تسبب الحكة:

• العوامل التي تسبب جفاف الجلد (استخدام المنظفات عالية النشاط ، التدفئة المكثفة للمباني في الشتاء) ؛
• ميكانيكي (ملامسة الأنسجة المهيجة مثل الصوف والبوليستر وما إلى ذلك) ؛
• مادة كيميائية (على سبيل المثال ، العلاج الخارجي غير العقلاني المستخدم) ؛
• - موسعات الأوعية والمنشطات (الكحول ، القهوة ، التوابل ، الطعام الساخن) ؛
• حراري (تغيرات في درجة الحرارة المحيطة ، وخاصة زيادتها) ؛
• نفسية (التوتر والقلق والاكتئاب).

يتم تخفيف الحكة المصاحبة للبشرة الجافة عن طريق المرطبات التي تعيد الطبقة الدهنية الطبيعية وتهدئ تهيج الجلد (مثل Lipicar Balm).

يخفف التخدير الموضعي الحكة ، ولكنه غالبًا ما يسبب الحساسية.

في حالة فشل الكبد ، يكون لغبار الكوليسترامين ، الذي يربط الأملاح الصفراوية في الجلد ، تأثير مفيد.

نادراً ما تخفف الكورتيكوستيرويدات الموضعية الحكة المعممة (في حالة عدم وجود التهاب الجلد). ومع ذلك ، قد يكون المرضى كبار السن الذين يعانون من جفاف الجلد مفيدًا مع المرطبات.

المهدئات الموصوفة ، المهدئات ، مزيلات الحساسية (ثيوسلفات الصوديوم ، مستحضرات الكالسيوم) ، مضادات الهيستامين ، مثبطات الكالسينيورين الموضعية (كريم بيميكروليموس ، مرهم تاكروليموس) ، فيتامين ب 1 ، مواد ماصة للأمعاء.

يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي: تحفيز العصب عبر الجلد ، والوخز بالإبر ، والعلاج بالضوء ، والتيارات الديناميكية ، والليزر الانعكاسي ، والعلاج المغناطيسي. يظهر التنويم المغناطيسي.

الأدب

1. Adaskevich V.P. مؤشرات التشخيص في الأمراض الجلدية. - موسكو: كتاب طبي ، 2004 ، 165 ص: مريض.
2. بوكستون بي. الجلدية. لكل. من الانجليزية م: "دار النشر BINOM" ، 2006. - 176 ص ، إلينوي.
3. أمراض داخلية. في 10 كتب. الكتاب 2: لكل. من الانجليزية / إد. E. Braunwald ، K. J. Isselbacher ، R.G Petersdorf وآخرون - م: الطب. - 1993. - 544 ص: مريض.
4. Dermatovenereology: كتاب مدرسي. لاستيلاد. أعلى. عسل. دراسة. المؤسسات / [E.V. سوكولوفسكي ، إي. أرابيان ، ك. موناخوف وآخرون] ؛ تحت. إد. إي في سوكولوفسكي. - الطبعة الثانية ، ممحو. - م: مركز النشر "الأكاديمية" 2007. - 528 ص.
5. Dyadkin V.Yu. كتاب مرجعي عن الأمراض الجلدية والتناسلية للممارسين العامين / V.Yu. ديادكين. - كازان: الأدب الوسيط ، 2006 - 320 صفحة.
6. حكة في الجلد. حب الشباب. عدوى الكلاميديا \u200b\u200bالبولي التناسلي. السلسلة: مكتبة أخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية. / إد. إي. سوكولوفسكي - SPb.: سوتيس. - 1998. - 148 ص.