الطفح الجلدي والحكة من أعراض أي مرض. حكة في الجلد

عادة ما يُنظر إلى الحكة على أنها مظهر من مظاهر اضطراب جلدي. نظرًا لأن هذه الأعراض لا تهدد حياة المريض ، غالبًا ما يعزو الأطباء اهتمامًا غير كافٍ إلى علاجه. ومع ذلك ، فإن الحكة هي واحدة من أكثر الأعراض المؤلمة التي لا يمكن مقارنتها إلا بالألم. حتى الحكة الطفيفة ، ولكن الحكة المزمنة للجلد يمكن أن تعقد بشكل كبير حياة المريض ، وتؤدي إلى اضطرابات في النوم ، واضطرابات عقلية ، وتعطل بشكل كبير نوعية الحياة. من المهم بشكل خاص النظر في هذه الأعراض في حالة عدم وجود آفات جلدية لدى المريض ، لأن هذه الحالة هي أساس البحث عن "مرض جهازي" خطير.

في كثير من الأحيان ، يواجه الأطباء الحاجة إلى الإجابة: ما هي حكة الجلد - مرض مستقل أم عرض من أعراض مرض آخر؟ وستختلف الإجابات في كل مرة ، لأن هذه المشكلة تحدث على حد سواء كمرض مستقل ، يتميز فقط بحكة في الجلد وتسحج (خدش) ، وكأحد أعراض الأمراض الجلدية المختلفة. في بعض الحالات ، تحدد الصورة السريرية أو تكون أحد الأعراض الرئيسية للمرض.

في هذا الصدد ، يميز عدد من المؤلفين مجموعة منفصلة من الأمراض الجلدية المسببة للحكة ، والتي تشمل ، بالإضافة إلى الحكة ، التهاب الجلد العصبي ، والحكة ، والتهاب الجلد التأتبي في كثير من الأحيان. ليس من السهل إعطاء تعريف علمي صارم للحكة ، واليوم يبدو ، كما كان من قبل ، ضئيلًا إلى حد ما. ومع ذلك ، يتم إعطاء هذا التعريف في جميع الكتيبات الرئيسية ، المحلية والأجنبية على حد سواء: الحكة هي إحساس ذاتي غير سار يسبب الحاجة إلى الحك.

كيف يتم تصنيف حكة الجلد؟ ما هي الآثار التي يمكن أن تحدث على جسم المريض؟

حاليا ، لا يوجد تصنيف موحد وهناك عدد قليل جدا من المقترحات حول هذه المشكلة. على وجه الخصوص ، يحدد بعض العلماء الأجانب 6 أنواع مختلفة من الحكة:

• الأمراض الجلدية التي تحدث في الصدفية والأكزيما والجرب والشرى.
• جهازية ، تتجلى في أمراض مختلفة اعضاء داخلية (الكلى الكبد)؛
• عصبي المنشأ ، لوحظ مع آفات الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي ؛
• نفسية.
• مختلط؛
• حكة من نشأة مختلفة.

أسباب الحكة العامة متنوعة للغاية. غالبًا ما ترتبط الهجمات المفردة الحادة بتناول الطعام أو الأدوية (فواكه حمضيات ، طماطم ، فراولة ، كحول ، أسبرين ، بلادونا ، مورفين ، أمفيتامينات) ، والتي يكون لدى المريض حساسية متزايدة تجاهها ( رد فعل تحسسي) ، الكيماويات الصناعية والمنزلية ، حرارة النار المكشوفة (للموقدين ، الحدادين ، عمال الأفران العالية) ، تغير درجة الحرارة عند نزع الملابس.

معلومات موجزة عن الفروق في الأمراض الجلدية المصحوبة بالحكة.

مرض	الأعراض الرئيسية
التهاب الجلد التماسي التحسسي	طفح جلدي حمامي مع حدود واضحة. غالبًا ما توجد الحويصلات فوق هذه العناصر. يحدث تلف الجلد بعد 2-7 أيام من التعرض لمسببات الحساسية.
مرض في الجلد	عند الأطفال عمر مبكر يقع الطفح الجلدي ، كقاعدة عامة ، على جلد الوجه والأسطح الباسطة للذراعين والساقين. في البالغين ، يكون التوطين في مناطق انثناء الرسغين والركبة ومفاصل الكوع. الحكة التي تظهر بعد الخدش هي سمة مميزة. وجود الأمراض المصاحبة (الربو القصبي ، التهاب الأنف التحسسي) ضروري للتشخيص.
شبيه الفقاع الفقاعي	في البداية ، يشبه الطفح الجلدي خلايا حكة ، تقع في مناطق الجلد المعرضة للاحتكاك. تظهر بثور متوترة بعد الطفح الجلدي الشروي.
سرطان الغدد الليمفاوية التائية للجلد	لويحات بيضاوية متأكزمة على الجلد لا تتعرض لأشعة الشمس. أحد خيارات ظهور المرض هو ظهور احمرار الجلد (التهاب الجلد التقشري).
التهاب الجلد الحلئي الشكل	التهاب الجلد النادر المصحوب بطفح جلدي مميز ، والذي يوجد غالبًا على جلد المنطقة القطنية العجزية والساعدين والركبتين.
التهاب الجريبات	يتميز الطفح الجلدي بحطاطات وبثرات موجودة في مناطق الجلد ذات البصيلات الأكثر وضوحًا: الصدر والظهر والوركين.
الحزاز المسطح	في أغلب الأحيان ، يتأثر جلد المنطقة المثنية في الرسغين. تتمثل الأعراض الرئيسية في حكة ، حطاطات مسطحة ، أرجوانية ، متعددة الأضلاع ، متقشرة.
القمل	يمكنك الاشتباه في وجود مرض لدى تلاميذ المدارس عن طريق الحكة في جلد مؤخرة الرأس. عند البالغين ، تكون الحكة في منطقة الأعضاء التناسلية أكثر شيوعًا.
صدفية	العناصر المورفولوجية الأكثر شيوعًا للمرض هي لويحات متقشرة. وهي تقع على السطح الباسط للأطراف وجلد أسفل الظهر والنخيل وباطن وفروة الرأس.
الجرب	لوحظ حكة في جلد اليدين والإبطين والأعضاء التناسلية. الجرب مرئي في بعض الأحيان. يتم تمثيل الطفح الجلدي من خلال لويحات مع علامات فرط التقرن ، حطاطات حاكة ، قشور. عند الأطفال ، يمكن أن يتأثر جلد الوجه وفروة الرأس ، وهو ما لا يُلاحظ عند البالغين.

أهم العلامات التشخيصية التفاضلية للأمراض المصحوبة بحكة في الجلد.

تتميز الصورة السريرية للحكة العامة بغياب العناصر المورفولوجية الأولية. تم العثور على تسحج خطي (خدش) وقشور دم خطية في أجزاء مختلفة من الجلد. تظهر أظافر اليدين لوحات الظفر المصقولة والمتآكلة من الحافة الحرة. بالإضافة إلى شكاوى الحكة ، يعاني المرضى من اضطرابات النوم والحالة العامة للجهاز العصبي. عادة ما تحدث الحكة الموضعية في فتحة الشرج والأعضاء التناسلية. يتميز بحكة مؤلمة (خاصة في فتحة الشرج) ، وغالبًا ما تكون معقدة بسبب شقوق مؤلمة ، وطفح حفاضات من العقديات والخميرة ، والتهاب الجريبات والدمامل ، والتي لوحظت على خلفية من الخدش الواضح والقشور النزفية. كشكل تصنيفي ، يتم تشخيص الحكة أثناء الفحص الأولي للمريض. يعتمد تشخيص المرض على صورة سريرية مميزة: حكة شديدة ووجود تسحج في غياب الطفح الجلدي للعناصر المورفولوجية الأولية. في بعض الأمراض الجلدية ، الحكة مشكلة خطيرة بشكل خاص.

عند فحص المرضى ، يجب إيلاء اهتمام خاص لدراسة مفصلة لتاريخ المرض وفحص خارجي شامل. إذا كان المريض مصابًا بالتهاب الجلد ، فإن سبب الحكة واضح ، ولكن يجب الانتباه إلى مناطق الجلد التي يوجد فيها الالتهاب. العوامل الحاسمة هي الحادة ، في غضون عدة أيام ، ظهور الحكة ، والحد منها ، ووجود أفراد مشابهين في أفراد الأسرة الآخرين ، وتغير في البيئة ، وظهور مواد كيميائية جديدة ، وما إلى ذلك. الفحص الدقيق للجلد ضروري في التشخيص. يؤدي غياب التغيرات الواضحة في الجلد في وجود الحكة إلى البحث عن مرض "جهازي". في حالة وجود التهاب الجلد ، لا ينبغي للمرء أن يفترض بشكل قاطع أن الحكة مرتبطة بآفات الجلد ، حيث قد تكون نتيجة للخدش ، واستخدام الأدوية الخارجية. يمكن أن تغير التغيرات الجلدية الثانوية المرتبطة بالخدش والعدوى بشكل كبير صورة المرض ، مما يجعله غير نمطي. لذلك ، من المهم جدًا تحديد ما ظهر بالضبط في البداية - حكة أم طفح جلدي؟ في المرضى الذين يعانون من حكة عامة في الجلد ، أثناء الفحص ، يجب إيلاء اهتمام خاص لجس الغدد الليمفاوية والكبد والطحال. إذا كنت تشك في إصابة مريض بمرض "جهازي" ، فمن المستحسن إجراء فحص معملي:

علاج الحكة كجلد ، وليس من أعراض المرض ، هو مشكلة صعبة للغاية ، لأن النجاح يعتمد على تحديد سبب المرض والقضاء عليه ، الأمر الذي يتطلب فحصًا مؤهلًا كاملًا ، وإذا تم تحديد العامل المسبب للمرض ، يتم التخلص منه. لسوء الحظ ، هذا ليس ممكنًا دائمًا ، لذلك ، في مثل هذه الحالات ، وكذلك بالنسبة لجميع الأمراض الجلدية المصحوبة بالحكة ، يتم وصف علاج الأعراض. يشمل العلاج العام استخدام المهدئات ومزيلات القلق ومضادات الهيستامين. تم استخدام مضادات الهيستامين في هذا المجال من العلاج لفترة طويلة. عادة ما يتم تناولها عن طريق الفم واستخدامها جنبًا إلى جنب مع علاجات الحكة التقليدية. ومع ذلك ، ظهرت مؤخرًا أدوية جديدة لعلاج الكودا الجلدية ، والتي تعد صفاتها الطبية فريدة من نواح كثيرة ، وهي مضادات الهيستامين المضادة للحكة المستخدمة خارجيًا.

يلعب العلاج الخارجي دورًا مهمًا في علاج الحكة. مع الحكة الشاملة ، يتم استخدام الفرك بمحلول من العوامل المضادة للحكة (2 ٪ صبغة حمض الساليسيليك أو الكربوليك ، المنثول أو الديفينهيدرامين ، وكذلك خل المائدة المخفف ثلاث مرات). في علاج الحكة الموضعية ، يتم استخدام العوامل المضادة للحكة على شكل مساحيق أو كريمات أو مراهم أو معاجين ، والتي يتم تطبيقها بعد مسح المنطقة المصابة تمامًا بالمطهرات. يتم استخدام عوامل خارجية ديفينهيدرامين (1-2٪) ومخدر (5٪) وجلوكوكورتيكوستيرويد. في الحالات المستمرة ، يتم إجراء حصار novocaine المحلي للأعصاب المقابلة.

ما هي طرق العلاج الطبيعي المستخدمة لعلاج حكة الجلد؟

تتمثل مهمة العلاج الطبيعي في توفير: تأثير تصالحي ، مضاد للحكة ، مخفض للحساسية ، إزالة السموم ، مسكن ، تأثير مضاد للالتهابات. لتطبيع الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي الذي يسبب الحكة ، يصف النظام الغذائي والعلاج التصالحي ، واستخدام الطرق الفيزيائية علاج او معاملة:

• النوم الكهربائي.
• حمامات الكبريتيد والرادون واليود والبروم والنشا ؛
• العلاج الديناميكي لمنطقة العقد السمبثاوية العنقية ؛
• الموجات فوق الصوتية للعمود الفقري.
• الرحلان الكهربي للبروم والكالسيوم في منطقة ذوي الياقات البيضاء ؛
• العلاج بالليزر المغناطيسي.

تم تحضير المادة بواسطة أوليغ فيكتوروفيتش أكيموف ، أخصائي العلاج الطبيعي وأخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية.

حكة في الجلد - هذه إشارة من الجسم عن نوع من المشاكل. قد يكون السبب هو نوع من الأمراض الجلدية ، أمراض الأعضاء الداخلية ، داء السكري ، رد فعل تحسسي تجاه تناول منتج أو دواء ، ملامسة مادة تسبب تهيج الجلد أو رد فعل تحسسي ، لدغة حشرة ، وما إلى ذلك.

آلية المظهر

تحدث الحكة عندما يندفع الدم الذي يحتوي على نسبة عالية من بعض المواد النشطة بيولوجيًا فيه إلى مستقبلات سطح الجلد:

• الهيستامين - موجود في الخلايا في حالة غير نشطة ويتركها عندما تدخل بروتينات أجنبية إلى الجسم تسبب تفاعلًا تحسسيًا ؛
• السيروتونين - مادة تتكون من حمض التريبتوفان الأميني ؛ السيروتونين هو ناقل عصبي (مادة تنتقل من خلالها المعلومات عبر الخلايا العصبية) ، والتي تشارك أيضًا في عمليات الحساسية والالتهابات ؛
• السيتوكينات الالتهابية - بروتينات منخفضة الوزن الجزيئي توفر نقل الإشارات وتبادل المعلومات فيما بينها أنواع مختلفة الخلايا والأعضاء ، سواء في ظل الظروف الفسيولوجية أو تحت تأثير العوامل المسببة للأمراض المختلفة ؛ أي تفاعل التهابي وحساسي مصحوب بزيادة تكوين السيتوكينات الالتهابية ؛ قد يرتبط المحتوى المتزايد من السيتوكينات أيضًا بانتهاك إفرازها في أمراض الكبد والكلى الحادة ، مصحوبة بانخفاض في وظائفها ؛
• تتشكل الأحماض الصفراوية في خلايا الكبد - يظهر المحتوى المتزايد من الأحماض الصفراوية في الدم ركودًا في الصفراء في القناة الصفراوية ؛
• السموم النيتروجينية - تتراكم في الدم مع ضعف وظائف الكلى على خلفية أمراض الكلى الحادة ؛
• بعض الإنزيمات والهرمونات - لأمراض البنكرياس والغدة الدرقية والغدد الكظرية.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تسبب حكة في الجلد

يمكن أن تسبب الحكة أي تفاعلات التهابية وحساسية وأمراض الجهاز الهضمي والبنكرياس ، الغدة الدرقية والقنوات الصفراوية مصحوبة بركود في الصفراء والكبد والكلى مع ضعف وظيفة هذه الأعضاء.

الحكة هي أيضا سبب معظم أمراض الجلد: الالتهابات الفطرية والبكتيرية ، عمليات الحساسية (التهاب الجلد التأتبي ، الأكزيما) ، الصدفية وهلم جرا. غالبًا ما تحدث الحكة الموضعية بسبب لدغات الحشرات والتلامس مع مهيجات الجلد أو مواد الحساسية (التهاب الجلد البسيط والحساسية).

ما هي التغيرات في الجلد يمكن أن يصاحبها حكة في الجلد

قد لا يصاحب حكة الجلد أي طفح جلدي. في هذه الحالة ، تظهر آثار الخدش فقط على الجلد. غالبًا ما تحدث هذه الحكة في أمراض الكبد والكلى الشديدة ، المصحوبة بخلل في هذه الأعضاء ، وكذلك في أمراض البنكرياس والغدة الدرقية.

تصاحب عمليات الحساسية دائمًا أنواع مختلفة من الطفح الجلدي. تسبب الحساسية للأغذية والدواء تفاعلات جلدية عامة على شكل طفح جلدي متماثل. غالبًا ما يكون طفح جلدي حويصلي مع حكة شديدة.

جميع أمراض الجلد التحسسية مثل الأكزيما والتهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد العصبي مصحوبة بمجموعة متنوعة من التغييرات في الجلد. لذلك ، فإن التهاب الجلد التأتبي ، الذي يبدأ في الطفولة ، يتجلى في شكل احمرار وانتفاخ في مناطق معينة من الجلد وظهور فقاعات شفافة صغيرة عليها. تنفجر البثور ، ويصبح الجلد مبللًا ومتهيجًا ، ثم يجف لتشكل قشورًا تسقط دون تندب.

يستمر التهاب الجلد التأتبي لفترة طويلة. مع تقدم العمر ، يمكن للطفل التخلص تمامًا من المرض. ولكن في كثير من الأحيان ينتقل إلى شكل آخر ويتجلى في شكل التهاب جلدي عصبي مع سماكة الجلد وزيادة نمط الجلد (التحزز). يصبح الجلد مزرقًا ومخدوشًا ومخدوشًا. من الممكن أيضًا التعلق بالعدوى البكتيرية بتطور الأكزيما الميكروبية.

لدغات الحشرات (البعوض ، النحل ، الدبابير) مصحوبة باحمرار موضعي وتورم وحكة. إذا كان الشخص مصابًا بالحساسية من لدغة حشرة ، فيمكن أن يكون رد الفعل التحسسي شائعًا في شكل خلايا النحل أو وذمة Quincke أو صدمة الحساسية.

علاج حكة الجلد

عند حدوث حكة في الجلد ، ترتبط أسباب الحالة وعلاجها ارتباطًا وثيقًا. من المستحيل القضاء على الحكة تمامًا دون معرفة سبب حدوثها. لذلك ، الأشخاص الذين يشعرون بالقلق من الحكة المستمرة في الجلد يجب فحصها بالكامل.

يوصف العلاج بعد تحديد التشخيص النهائي. يشمل العلاج المعقد علاج المرض الأساسي الذي تسبب في الحكة ، بالإضافة إلى علاج الأعراض الذي يزيل الحكة. هذا هو تعيين مضادات الهيستامين الجهازية.

إذا كان المريض قلقًا فقط بشأن الحكة ، ولا توجد طفح جلدي على الجلد ، فإن مضادات الهيستامين الحديثة طويلة المفعول مثل Claritin و Erius و Kestin مناسبة. في حالة وجود طفح جلدي مزعج ومثير للحكة ، أصف Suprastin في الليل - فهو يجفف الجلد جيدًا ويخفف الحكة وله تأثير منوم.

تستخدم مضادات الهيستامين أيضًا للاستخدام الخارجي (على سبيل المثال ، Fenistil-gel) والمراهم والكريمات التي تحتوي على هرمونات الكورتيكوستيرويد.

إذا كنت قلقًا بشأن الحكة ، فعليك استشارة الطبيب.

غالينا رومانينكو

مثير للحكة- هذا نوع من إشارات الخطر التي تنشأ نتيجة تعرض الجسم لهذا العامل أو ذاك ، وهو رد فعل وقائي ويعمل كآلية للتكيف مع البيئة ؛ من وجهة نظر فسيولوجية ، يمكن تعريفه على أنه إدراك إحساس الجلد بالوعي مع حدوث رد فعل حركي لاحقًا ، والغرض منه هو إزالة المهيج من سطح الجلد.

تنتشر الحكة من خلال نفس المستقبلات وعلى طول نفس مسارات الألم. يمكن أن تؤدي الحكة والألم إلى تدهور نوعية الحياة. ومع ذلك ، فإن الاستجابة للألم والحكة مختلفة. الألم ناتج عن منعكس انسحاب ، والحكة هي رد فعل خدش. تخفف المواد الأفيونية الألم ولكنها تزيد (أو تسبب) الحكة.

كيف ممكن الوسطاء الكيميائيون للحكةيعتبر: الأمينات (الهيستامين ، السيروتونين ، الأسيتيل كولين) ، البروتياز والكينين (التربتاز ، الكيماز ، الكاليكرين ، البراديكينين ، إلخ) ، السيتوكينات (IL-1 ، IL-2 ، FIO ، إلخ) ، الببتيدات العصبية (المادة P ، النيروتنسين و الخ) ، المواد الأفيونية (ميثينكيفالين ، لينكيفالين ، إندورفين).

مع حكة طويلة في القشرة الدماغية يتم تشكيل المهيمن- يحدث تركيز للإثارة المرضية ، والقوالب النمطية للعمليات العصبية ، وتتحول الحكة الناتجة عن رد الفعل الدفاعي إلى رد فعل قياسي للمثيرات الخارجية المختلفة. التغيرات المورفولوجية التي تتشكل على الجلد في شكل خدش - تسحج ، والتي تتحول لاحقًا إلى تحزز ، تؤدي إلى تغيير في حساسية المستقبلات الطرفية ، وانخفاض في عتبة إدراك الحكة وتشكيل التهاب جلدي عصبي محدود.

قد تكون الحكة في الأصل:
فسيولوجي - ضعيفة وقصيرة العمر ، تظهر نتيجة استجابة الجلد للتهيجات البيئية الكافية ، بما في ذلك الضغط المطول على الأنسجة والاحتكاك والحشرات الزاحفة وعوامل أخرى
مرضي - مرتبط بأمراض جسدية أو أمراض جلدية ؛ في الوقت نفسه ، يصبح أكثر شدة ، مصحوبًا بأضرار عميقة للجلد ، في شكل نوبات مع اضطرابات عصبية شديدة ، وردود فعل غير كافية ، واضطراب في النوم

تنقسم الحكة إلى:
عالمي (نظامي ، معمم) - تترافق مع أمراض الكبد (التهاب الكبد ، تليف الكبد ، السرطان) ، الكلى (التهاب الحويضة والكلية ، الداء النشواني) ، البنكرياس (السكري) ، الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية ، فرط نشاط الغدة الدرقية) وأنظمة المكونة للدم (اللوكيميا) ؛ معرفة سبب الحكة العالمية ليس بالأمر السهل ؛ دراسة متأنية للتاريخ ودراسة شاملة ضرورية ؛ خاصة وأن الحكة كعرض وحيد في المراحل المبكرة يمكن أن تكون أول علامة على الإصابة بالسرطان
موضعي - الموضع الأكثر شيوعًا للحكة الموضعية هو الأعضاء التناسلية الخارجية والشرج وطوق عنق الرحم ومفاصل الكاحل ؛ كثير من الأحيان أقل عملية مرضية المترجمة في منطقة الفخذين الداخلية والساقين

عوامل تزيد الحكة:
قلق (إثارة ، قلق) المريض
عدم القدرة على الانخراط في أي نشاط وما يصاحب ذلك من الملل
جفاف الجلد الناجم عن الجفاف
جلد منقوع
توسع الأوعية بسبب الحرارة وقرب منطقة الجلد هذه من المنطقة حكة شديدة

العوامل المسببة للحكة:
الاستعداد الوراثي- في 10٪ من الأشخاص ، لوحظ تصوير الجلد (تفاعل التبييض واحمرار الجلد لاحقًا ، مثل ضربة بالسوط) في المكان الذي تم فيه رسم خط سابقًا ببعض الأشياء الصلبة ؛ هؤلاء الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بحلقة مفرغة: الحكة - الخدش - زيادة الحكة - زيادة الخدش
انتهاك استقلاب الماء في الجلد- نتيجة لذلك ، جلد جاف متقشر (جفاف) أو العكس بالعكس بشرة رطبة ومتقشرة
أمراض الجلد الأولية- الجرب ، قمل الرأس ، التهاب الجلد التماسي التحسسي ، التهاب الجلد التأتبي ، الشرى ، الفقعان الفقاعي ، التهاب الجلد الحلئي الشكل ،
التعرض لمسببات حساسية الجلد- الكريمات والصابون والمواد الأخرى التي تحتوي على مواد معطرة ، ومستحضرات النيومايسين ، والكحول (يمكن أن يكون جزءًا من العوامل المضادة للحكة ومناديل الجلد) ، واللانولين (المستخرج من صوف الأغنام) ، والمطاط (تغطية الفرش والوسائد في المؤسسات الطبية)
أسباب الحكة الذاتية- الآثار الجانبية لأي المنتجات الطبية، اليرقان الانسدادي ، الفشل الكلوي ، تفاعلات الأباعد الورمية ، خاصة في مرض هودجكين ، وكذلك تسلل الجلد مع النقائل ، وأمراض الدم (نقص الحديد في الجسم ، كثرة الحمر الأولية) ، 5-هيدروكسي تريبتوفان (السيروتونين) تشارك أيضًا في عملية الحكة واضطرابات الغدد الصماء ، مثل مرض الغدة الدرقية ، وفرط نشاط جارات الدرقية ، والسكري (حكة موضعية عادة ومرتبطة بداء المبيضات) ، والاضطرابات العقلية

من بين جميع المرضى الذين يعانون من الحكة الذين يذهبون إلى الطبيب ، فإن السبب الجهازي يمثل 10 إلى 50 ٪ من الحالات.

التشخيص والعلاج

أسئلة لطرحها على مريض يعاني من حكة إذا لم تكن هناك آفات جلدية أولية:
هل تشعر بالحكة في أماكن معينة أم في جميع أنحاء الجسم؟
عندما تكون الحكة مزعجة بشكل خاص (على سبيل المثال ، في الليل ، في المواقف العصيبة)؟
كم من الوقت تستمر الحكة؟
هل الحكة مرتبطة بأنشطة معينة (مثل الغسيل)؟
كيف ينظف المريض الجلد؟ على وجه الخصوص ، هل تقوم بالغسيل أكثر من اللازم ، أو باستخدام الصابون المهيج لبشرتك أو استخدام الماء الساخن جدًا ، أو فرك بشرتك كثيرًا؟
ما نوع الملابس التي يرتديها المريض؟
هل يتلامس المريض مع أي شيء / أي شخص في العمل يسبب الحكة (على سبيل المثال ، الألياف الزجاجية أو العث الذي يهاجم الحيوانات)؟
ما الأدوية التي يتناولها المريض خاصة الجديدة؟
ما هي الصحة العامة للمريض؟
هل المريض قام برحلات للخارج؟
هل يربي المريض حيوانات أليفة؟

تحاليل معملية يتم إجراؤها على مريض مصاب بالحكة وليس لديه آفات جلدية أولية:
فحص الدم السريري العام
اختبارات وظائف الكبد ، بما في ذلك اختبار الفوسفاتيز القلوي - وهو مؤشر على وجود انسداد في القنوات الصفراوية
اختبارات وظائف الكلى - نيتروجين اليوريا في الدم ، والكرياتينين ، وتحليل البول ، واختبارات وظائف الغدة الدرقية ، وصور الصدر بالأشعة السينية

قد تكون الاختبارات المعملية للمرضى الذين يعانون من الحكة مكلفة. بالإضافة إلى تلك المدرجة بالفعل ، ينصح بعض الأطباء أيضًا بفحص الدم بحثًا عن السكر من أجل استبعاد داء السكري ، وإجراء اختبار البراز لبيض الديدان الطفيلية ، واختبار الدم لمحتوى الحديد ، والرحلان الكهربي لبروتينات المصل ، واختبار بابا نيكولاو. تعتمد قائمة الاختبارات المعملية على مدة المرض والتاريخ.

من الضروري البدء في علاج مريض يعاني من شكاوى من الحكة أولاً وقبل كل شيء من خلال معرفة ما إذا كان المريض يعاني من آفات جلدية مرتبطة بالحكة، لأن هذا هو ما سيحدد اتجاه الفحص اللاحق. حتى إذا لم تكن هناك آفات على الجلد ، وفقًا للمريض ، يجب فحص المناطق المصابة بالحكة لتحديد وجود أو عدم وجود آفات جلدية أولية (مثل البقع والبثور) أو الثانوية. قد تتداخل الآفات الثانوية الناتجة عن الخدش المفرط (تقرح أو تسحج) أو احتكاك الجلد (التحزز) مع تحديد الآفة الجلدية الأولية. في حالة وجود آفات أولية ، يقوم الطبيب بتشخيص المرض بناءً على شكلها (على سبيل المثال ، حطاطي ، فقاعي). في غياب هذه ، تعتبر الحكة عملية أولية بدون آفات جلدية أولية.

العلاج الغذائي... بسبب الخلل الوظيفي الشديد في الجهاز الهضمي ، فإن العلاج الغذائي المناسب وفي الوقت المناسب في معظم الحالات يساهم في تحقيق مغفرة المرض أو الشفاء التام. يتضمن النظام الغذائي المضاد للحساسية استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تسبب وتثير تطور أو تفاقم الحكة. المنتجات التي تحتوي على الأصباغ والمواد الحافظة والمستحلبات وأيضًا بياض البيضةمرق اللحم القوي والمقلية والتوابل والأسماك والكافيار والجبن والقهوة والعسل والشوكولاتة والحمضيات والكحول والكوكاكولا والطماطم وما إلى ذلك. يشتمل النظام الغذائي على حبوب سهلة الهضم وذات سعرات حرارية عالية (من الشوفان والحنطة السوداء والشعير اللؤلؤي ) ومنتجات اللبن الزبادي والخضروات المسلوقة واللحوم. يجب أن تكون النظم الغذائية الموصى بها مثالية من حيث محتوى البروتين والفيتامينات وأن يتم صياغتها بالتعاون الوثيق مع أخصائي التغذية.

قياس علالي... للحكة الشاملة ، يوصى بمسح الجلد بنسبة ثلاثة إلى خمسة بالمائة محلول مائي الخل ، المحاليل المائية الكحولية مع حمض الساليسيليك بنسبة واحد في المائة ، أنستيزين ، نوفوكايين ، منثول ، مساحيق يوروتروبين-تالك. مع الحكة الموضعية في منطقة الشرج التناسلي ، يُنصح بالغسيل اليومي بالماء البارد في الصباح والمساء ، واستخدام المرحاض العقلاني بعد حركات الأمعاء ، واستخدام ضمادات الشاش لمنع مخاط الأمعاء من الوصول إلى الجلد. تطهير الحقن الشرجية مع مغلي البابونج 500-700 مل مرة واحدة في الأسبوع ، من المفيد أيضًا إجراء واحد أو عمليتين. من العوامل الخارجية ، يكون للجراب بنسبة واحد بالمائة في شكل مرهم تأثير جيد مضاد للحكة ومضاد للالتهابات ، بالإضافة إلى المستحضرات المركبة التي تحتوي على المنشطات والمضادات الحيوية: ثنائي البروجنت ، بيلوجنت ، تريديرم ، فائق السرعة. يُظهر الجسم الغريب جرعتين أو ثلاث جرعات بيولوجية ، كل يوم أو يوميًا لمدة 8-13 دقيقة حتى ثمانية إلى عشرة إجراءات ؛ العلاج بالموجات فوق الصوتية للمنطقة المصابة يوميًا أو كل يومين ، رقم 10 ؛ دش تدليك تحت الماء ، + 37 درجة مئوية ، درجة حرارة نفاثة + 45-50 درجة مئوية ، مدة النسبة المئوية. 5-8 دقائق يوميا # 10 ؛ العلاج بليزر ثاني أكسيد الكربون - وقت التشعيع 1-2 دقيقة ، 6-12 دقيقة ، يوميًا ، الوخز بالإبر رقم 10-15 ، وكذلك الفصل الصوتي مع الهيدروكورتيزون ، التيارات الديناميكية لبرنارد ، ليزر الأشعة تحت الحمراء. لعلاج الحكة الشرجية التناسلية ، يتم أيضًا وصف microclysters مع romazulan ، rotocan (AM Aminev) ، وكذلك حقن المناطق المصابة بمحلول من novocaine و methylene blue وفقًا للطريقة التي اقترحها Yu.K. Skripkin في عام 1955.

علاج بالعقاقير... فيما يتعلق بوجود تفاعلات عصبية واضحة ، توصف المهدئات. المستحضرات العشبية لها تأثير مهدئ خفيف - صبغة الفاوانيا ، الأم ، جذر فاليريان ، نوفو باسيت. تستخدم مضادات الاكتئاب - أميتريبتيلين داخل 0.025-0.05 جم ؛ نيالاميد داخل 0.025-0.01. من المهدئات ، يتم وصف الديازيبام 0.005-0.015 يوميًا ، لورازيبام 0.001-0.0025 جم يوميًا. ترجع وصفة مضادات الهيستامين إلى ارتفاع مستوى الهيستامين في الأنسجة ودوره المهم في آلية الحكة. من المستحسن وصف مضادات الهيستامين من الجيل الثاني - لوراتيدين ، تيرفينادين ، سيتريزين ، إيباستين ، سيمبريكس ، تيلفاست ، زيرتيك ، تافيجيل ، وما إلى ذلك ، والتي تخفف الحكة بشكل أكثر فعالية ، لأنها تقلل من قلق المرضى وتحفيز الأدرينالية الثانوية. من المستحسن وصف مستحضرات الإنزيم ، مثل Wobenzym ، phlogenzym ، 2-3 حبات (أقراص) ثلاث مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من الوجبات. بعد العلاج ، من الضروري تنفيذ مجموعة من الإجراءات الوقائية ، والتي تشمل تدابير صحية وعقلانية نظام غذائي هيبوالرجينيكوالوقاية من الأمراض وعمل العوامل الداخلية والخارجية التي يمكن أن تسبب الحكة.