Promjene na lubanji kod novorođenčadi. Anatomske i fiziološke osobine lubanje i mozga kod djece

Odlučujuća uloga u formiranju i daljem razvoju lubanje pripada mozgu, zubima, žvačnim mišićima i osjetnim organima. Tokom procesa rasta glava prolazi kroz značajne promjene. Tokom razvoja, manifest starost, spol i individualne karakteristike lobanja... Razmotrimo neke od njih.

Novorođenče

Lubanja bebe ima specifičnu strukturu. Vezivno tkivo ispunjava prostore između koštanih elemenata. Novorođenčad je potpuno odsutna šavovi lubanje. Anatomija ovaj dio tijela je od posebnog interesa. Na spoju nekoliko kostiju nalazi se 6 fontanela. Prekriveni su pločicama vezivnog tkiva. Postoje dvije nesparene (stražnja i prednja) i dvije uparene (mastoidne, klinaste) fontanele. Čelni se smatra najvećim. Ima oblik dijamanta. Nalazi se na mjestu konvergencije lijevog i desnog prednjeg režnja i oba, a zbog fontanela je vrlo elastičan. Kada glava ploda prolazi kroz rodni kanal, ivice krova prekrivaju se jedna drugom u pločicama. Zbog toga se smanjuje. Do dvije godine, po pravilu, šavovi lubanje. Anatomija prethodno proučavan na prilično originalan način. Srednjovjekovni ljekari primijenili su vruće željezo na područje fontanela za bolesti oka i mozga. Nakon stvaranja ožiljaka, liječnici su koristili razne nadražujuće supstance kako bi izazvali suppuraciju. Tako su vjerovali da otvaraju put nakupljanju štetnih tvari. U konfiguraciji šavova liječnici su pokušavali razaznati simbole i slova. Doktori su vjerovali da sadrže informacije o sudbini pacijenta.

Karakteristike građe lubanje

Ovaj dio tijela kod novorođenčeta odlikuje se malom veličinom kostiju lica. Druga specifična karakteristika su gore spomenute fontanele. U lobanji novorođenčeta zabilježeni su tragovi sve 3 nedovršene faze okoštavanja. Fontanele su ostaci membranskog perioda. Njihovo prisustvo je od praktične važnosti. Omogućuju kretanje kostiju krova. Prednja fontanela nalazi se u srednjoj liniji na spoju 4 šava: 2 polovine krunične, frontalne i sagitalne. Obraste u drugoj godini života. Stražnja fontanela je trokutastog oblika. Nalazi se između dvije tjemene kosti sprijeda i ljuskica zatiljne kosti straga. Zaraste u drugom mjesecu. U bočnim fontanelima razlikuju se klinasti i mastoidni. Prva se nalazi na mjestu konvergencije tjemenih, frontalnih, sljepoočnih ljusaka i većeg krila sfenoidnih kostiju. Raste u drugom ili trećem mjesecu. Mastoidna fontanela nalazi se između tjemene kosti, dna piramide u sljepoočnom režnju i okcipitalne ljuske.

Hrskavična faza

U ovoj fazi se bilježe sljedeće dobne karakteristike lobanja. Hrskavični slojevi nalaze se između odvojenih, nerastinutih elemenata osnovnih kostiju. Sinusi još nisu razvijeni. Zbog slabosti muskulature, različiti mišićni grebeni, tuberkulumi i linije su slabo izraženi. Iz istog razloga, povezanog s nedostatkom funkcije žvakanja, čeljusti su nerazvijene. Skoro nikad. U ovom se slučaju donja čeljust sastoji od 2 nerastopljene polovice. Zbog toga lice malo strši prema naprijed u odnosu na lubanju. To je samo 1/8. Istovremeno, kod odrasle osobe odnos lica i lubanje je 1/4.

Pomeranje kostiju

Lubanje se nakon rođenja očituju u aktivnom širenju šupljina - nosne, cerebralne, oralne i nazofarinksa. To dovodi do pomicanja kostiju koja ih okružuje u smjeru vektora rasta. Pokret je praćen povećanjem dužine i debljine. Marginalnim i površnim rastom, zakrivljenost kostiju počinje se mijenjati.

Postnatalni period

U ovoj se fazi manifestiraju neravnomjernim rastom područja lica i mozga. Linearne dimenzije potonjeg povećane su za 0,5, a prvog 3 puta. Mozak se udvostručuje u prvih šest mjeseci, a do druge godine se utrostručuje. Od 7. godine rast usporava, u pubertetu se opet ubrzava. Do 16-18 godine razvoj svoda prestaje. Baza se povećava dužinom do 18-20 godina i završava kad se zatvori sfenoidno-okcipitalna sinhondroza. Rast dijela lica je duži i ujednačeniji. Kosti najaktivnije rastu oko usta. Starosne karakteristike lubanje u procesu rasta očituju se u stapanju dijelova kostiju, odvojenih u novorođenčadi, diferencijaciji u strukturi, pneumatizaciji. Reljef unutarnje i vanjske površine postaje više oblikovan. AT rane godine na šavovima se stvaraju glatki rubovi, nazubljeni zglobovi nastaju do 20. godine.

Završne faze

Do četrdesete godine započinje uklanjanje šavova. Pokriva sve ili većinu veza. U starijoj i senilnoj dobi zabilježena je osteoporoza lobanjskih kostiju. Počinje stanjivanje ploča kompaktne supstance. U nekim slučajevima se uočava zadebljanje kostiju. Atrofija čeljusti postaje izraženija u predelu lica zbog gubitka zuba. To dovodi do povećanja ugla donje čeljusti. Kao rezultat, brada izlazi naprijed.

Znakovi spola

Postoji nekoliko kriterija po kojima se muška lobanja razlikuje od ženske. Ovi znakovi uključuju ozbiljnost hrapavosti i gomoljastosti u područjima vezivanja mišića, razvoj vanjske okcipitalne izbočine, izbočenje gornje vilice itd. Muška lobanja je razvijenija u odnosu na žensku. Njegovi obrisi su ugaoniji zbog ozbiljnosti hrapavosti i gomoljastosti u područjima vezivanja žvakaćih, sljepoočnih, potiljačnih i cervikalnih mišića. Čeone i tjemene tuberkule razvijenije su u žena, u muškaraca - grebena glabele i čela. potonji imaju težu i veću donju čeljust. U području donjeg ruba i uglovima unutarnjeg dijela brade, gomoljasto je jasno izražena. To je zbog vezanja digastričnih, žvačnih i krtenih mišića. Oblik ljudske lubanje također se razlikuje ovisno o spolu. Kod muškaraca je zabilježeno koso čelo koje prelazi u zaobljenu tjeme. Često postoji uzvišenje u smjeru pomećenog šava. Čelo žena je vertikalnije. Prelazi u ravnu krunu. U muškaraca su očne duplje niže. Obično su pravougaonog oblika. Njihov gornji rub je zadebljan. U žena su očne duplje smještene više. Blizu su ovalnih ili okruglog oblika s oštrijim i tanjim gornjim rubovima. Na ženskoj lubanji alveolarni izraslina često strši prema naprijed. U većini slučajeva nosni ugao kod muškaraca je jasno izražen. Na ženskoj lobanji, frontalna kost do nosne kosti glatko prolazi.

Dodatno

Na oblik ljudske lubanje nema uticaja mentalna sposobnost... Na osnovu rezultata brojnih studija antropologa može se zaključiti da nema razloga vjerovati da veličina moždane regije prevladava u bilo kojoj rasi. Bušmani, pigmeji i neka druga plemena imaju nešto manje veličine glave od ostalih ljudi. To je zbog njihovog malog rasta. Smanjenje veličine glave često može biti rezultat loše prehrane tokom stoljeća i utjecaja drugih nepovoljnih faktora.

Prvi mjeseci bebinog života izuzetno su važni, jer upravo u tom periodu ono najaktivnije raste i razvija se. Uz to, vrijeme novorođenčeta izuzetno je informativno u smislu dijagnosticiranja mnogih ozbiljnih bolesti i razvojnih patologija, što im omogućava pravovremeno liječenje. Neki od njih mogu se prepoznati po strukturnim karakteristikama lubanje novorođenčeta i brzinom prerastanja njenih fontanela. Predlažemo da razgovaramo o nekim anatomskim karakteristikama glave bebe u prvim danima života, kao i o tome kako odrediti deformaciju lubanje kod novorođenčadi?

Veličina, oblik i struktura lubanje novorođenčeta

Prema stručnjacima, proces porođaja može značajno promijeniti oblik lubanje kod novorođenčeta. To je zbog činjenice da se za vrijeme prolaska djeteta kroz rodni kanal majke, kosti njegove lubanje nalažu jedna na drugu, a zatim se "ispravljaju", dajući im konveksan oblik. Stoga, zbog teškog porođaja, ponekad postoje razne deformacije koje mogu potrajati prilično dugo.

Najčešći porođajni deformiteti lubanje kod novorođenčadi uključuju:

• oticanje mekih tkiva glave mrvica, koje nestaje na 2-3 dana života;
• cefalohematoma je krvarenje između vezivnog tkiva koje okružuje lobanjsku kost novorođenčeta (periosteum) i njegovih ravnih kostiju, koje se rastvara za oko 1-2 tjedna.

Kada se pojave ova stanja, bebu bi trebali redovito pregledavati stručnjaci poput neurologa, hirurga i neonatologa.

Da bi oblik lubanje novorođenčeta u budućnosti bio ispravan, roditelji bi trebali promijeniti njezin položaj u krevetiću i ni u kom slučaju ne bi trebalo stalno stavljati bebu na isto bure. Pored toga, zabranjeno je vršiti pritisak na glavu djeteta.

Govoreći o veličini lubanje novorođenčeta, stručnjaci napominju da je prosječni opseg djetetove glave 35,5 cm. Normalno je ta karakteristika u rasponu od 33 do 37,5 cm. Lubanja djeteta najintenzivnije raste u prva tri mjeseca, a zatim rast usporava.

Treba imati na umu da beba može imati fiziološka odstupanja od prosječnih parametara, što neće nužno biti patologija, ovisno o anatomskim osobinama djeteta, kao i o uvjetima okoline.

Fontanele lubanje novorođenčeta

Kosti lubanje novorođenčeta do trenutka njegovog rođenja ne rastu u potpunosti, dok su njihovi rubovi povezani prilično jakim membranskim tkivom, koje je zapravo fontanel. Dojenče može imati šest od ovih područja:

• parijetalni (veliki);
• leđa (mala);
• dva mastoida;
• dva klinastog oblika.

Ali u osnovi, kod većine beba, posljednja četiri fontanela zatvaraju se u prvim danima života, a vidljivi su samo stražnji i tjemeni.

Stražnja fontanela lubanje novorođenčeta ima trokutasti oblik i nalazi se na spoju tjemenih i zatiljnih kostiju. A tjemena fontanela u obliku podsjeća na romb i nalazi se na tjemenu.

Mlade majke su vjerojatno primijetile da je oblik lubanje kod njihovih beba u prvim danima i nedeljama života spljošten i blago izdužen. Ova anatomska karakteristika objašnjava se činjenicom da su pri rođenju kosti lobanje novorođenčeta izložene jakom pritisku, ali zahvaljujući njihovoj pokretljivosti beba se rađa samostalno. Stoga je funkcija fontanela izuzetno važna, jer omogućavaju bebi da pređe uske zdjelične putove majke u vrijeme rođenja.

Važne funkcije fontanela lubanje novorođenčadi uključuju sljedeće:

• zaštita djeteta od teških ozljeda glave;
• osiguravanje pravilnog rasta djetetovog mozga u prvim mjesecima njegovog života osiguravanjem potrebnog prostora;
• održavanje termoregulacije u djetetovom tijelu.

Pored toga, velika fontanela kod bebe može ukazivati \u200b\u200bna neke probleme u njegovom tijelu. Na primjer, jako utonula fontanela ukazuje na dehidraciju, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Ako, naprotiv, izrazito pulsira i jako je ispupčen, tada liječnik može posumnjati da je beba povećana intrakranijalni pritisak, što je simptom različitih teški uslovi i bolesti: meningitis, intrakranijalno krvarenje, encefalitis, tumori itd.

Stoga nije uzalud da svaki zakazani pregled bebe uključuje temeljito ispitivanje strukture lubanje novorođenčeta, posebno njenog fontanela.

Kada fontanela preraste kod beba?

Vrijeme zatvaranja fontanela lobanje novorođenčadi prilično je proizvoljno, međutim, one imaju određene granice. Dakle, stražnja fontanela kod bebe, u pravilu, zatvara se u trećem mjesecu svog života, a parijetalna, imajući širi raspon prekomjernog rasta, - od 3 mjeseca do 2 godine. Ali ipak, svako dijete ima svoj tempo, pa čak ni pedijatri ne mogu sa sigurnošću reći kada će fontanel narasti preko mrvica. Obično bi se trebao zatvarati postepeno, smanjujući se svakog mjeseca za 2 - 3 mm.

U ovom trenutku stručnjaci mjere fontanelu djeteta pomoću posebne formule, zbrajajući njezin poprečni i uzdužni promjer i dijeleći rezultirajuću količinu sa 2. Štoviše, u prosjeku je velika fontanela 2 cm, iako se ovi pokazatelji mogu malo razlikovati za različitu djecu.

razlikuje se u maloj veličini kostiju lica u odnosu na kosti lobanje. Još jedna karakteristika lubanje novorođenčeta su fontanele, fonticuli. Lobanja novorođenčeta ima tragove sve tri faze okoštavanja, koje još nisu završene. Fontanele su ostaci prve, opnene faze; nalaze se na presjeku šavova, gdje su sačuvani ostaci neosifikovanog vezivnog tkiva. Njihovo prisustvo je od velike funkcionalne važnosti, jer omogućava da se kosti krova lubanje znatno pomiču, zbog čega se lobanja tokom porođaja prilagođava obliku i veličini porođajnog kanala.

Razlikuju se sljedeće fontanele:

• prednja fontanela, fonticulus anterior, u obliku dijamanta, nalazi se u srednjoj liniji na presjeku četiri šava: sagitalnog, frontalnog i dvije polovice koronarne; zarastao u 2. godini života;
• zadnja fontanela, fonticulus posterior; trokutastog oblika, nalazi se na stražnjem kraju sagitalnog šava između dvije tjemene kosti sprijeda i ljuskica okcipitalne kosti straga; obrasla u 2. mjesecu nakon rođenja;
• bočne fontanele, uparene, po dvije sa svake strane, a prednja se zove klinasto, fonticulus sphenoidalis, a stražnja - mastoidna, fonticulus mastoideus. Sfenoidna fontanela nalazi se na konvergenciji angulus sphenoidalis parijetalne kosti, frontalne kosti, većeg krila sfenoidne kosti i ljusaka sljepoočne kosti; preraste u 2-3. mjesecu života.

Mastoidna fontanela nalazi se između angulusa mastoideusa tjemene kosti, dna piramide sljepoočne kosti i krljušti okcipitalne kosti. Klinaste i mastoidne fontanele češće se uočavaju kod nedonoščadi, a kod donošenih beba ponekad može izostati okcipitalna. U novorođenčadi nema šavova, slab razvoj diploe, nedostatak reljefa ne samo na vanjskoj, već i na unutarnjoj površini lubanje. Ostaci druge hrskavične faze razvoja lubanje su hrskavični slojevi između pojedinačnih dijelova osnovnih kostiju koji se još nisu spojili i koji su zbog toga relativno veći kod novorođenčeta nego kod odrasle osobe.

Sinusi u kostima lubanje još nisu razvijeni. Zbog slabog razvoja muskulature, koja još nije počela funkcionirati, različiti mišićni tuberkuli, grebeni i linije su slabo izraženi. Iz istog razloga, zbog nedostatka žvakaće funkcije, čeljusti su slabo razvijene: alveolarni odlomci su gotovo odsutni, donja se čeljust sastoji od dvije nerastopljene polovice. Kao rezultat, lice strši malo prema naprijed u usporedbi s lubanjom i čini samo osminu potonje, dok su kod odrasle osobe ti omjeri jednaki 1: 4.

Kojim liječnicima bih se trebao obratiti za pregled lubanje novorođenčeta?

Neonatalogue

Neurolog

Koje su bolesti povezane s lubanjom novorođenčeta:

Koje testove i dijagnostiku treba obaviti za lubanju novorođenčeta:

Ultrazvuk lubanje

Neurosonography

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li znati detaljnije informacije o lubanji novorođenčeta ili vam je potreban pregled? Možeš zakažite sastanak sa doktorom - klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će vas pregledati, savjetovati, pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. možete i vi pozovite doktora kod kuće... Klinika Eurolab otvoren za vas danonoćno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike odabrat će vam prikladan dan i sat za posjet liječniku. Naše koordinate i upute su naznačene. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

Ako ste prethodno obavili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultacije sa svojim liječnikom. Ako istraživanje nije provedeno, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

Morate biti vrlo pažljivi prema svom zdravlju općenito. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje pregledajte doktora, kako bi se spriječila ne samo užasna bolest, već i održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Originalnost patogeneze, osobenosti kliničkih manifestacija, toka, dijagnoze, metoda liječenja, kao i komplikacija i dugoročnih posljedica traumatske ozljede mozga kod djece određuju anatomske i fiziološke karakteristike djetinjstva.

Djetetovo tijelo u svakom periodu svog života prolazi kroz kontinuirani proces funkcionalne i morfološke pregradnje organa i sistema, poštujući posebne zakone rasta i neravnomjernog razvoja dijelova njegovog tijela - glave, trupa, udova. Međutim, uprkos raznolikosti pojava u osnovi razvoja djetetovog tijela općenito, posebno lubanje i mozga, postoje tri glavna međusobno povezana procesa - rast, diferencijacija i morfogeneza.

Nesrazmjer visine, posebno izražen u prvim godinama djetetovog života, manifestuje se brzim porastom relativnog povećanja zapremine glave. Volumen lubanje u prosjeku iznosi 375 cm 3 kod dječaka i 350 cm 3 kod djevojčica. U prvih 6 meseci života udvostručuje se (750 cm 3 i 700 cm 3), pre odraslog stanja povećava se 4 puta (1500 - 1550 cm 3 i 1350 - 1400 cm 3). Njegov opseg, jednak 34 cm u prosjeku kod novorođenčeta, doseže 46 cm do kraja 1. godine života, za 6 godina opseg glave se povećava na 51 cm, a naknadno se mijenja samo za 5 - 6 cm.

Navlake za lubanje

Slojevita topografija mekih tkiva koja pokrivaju svod lobanje se kao takva ne razlikuje od odraslih i sadrži nekoliko slojeva: - koža (Skin), gusti sloj vezivnog tkiva (textus Connectivus), aponeurosis (Aponeurosis), rastresit sloj vezivnog tkiva (Lvezivno tkivo oose) i periost (Strericranium). Kombinacija početnih slova daje uobičajenu kraticu za meko tkivo u glavi - « SKALP ". Prva tri sloja vlasišta čvrsto su međusobno prirasla, a periost na vanjsku površinu kosti.

Sama koža karakterizira slab razvoj vezivnog, elastičnog sloja tkiva i mišića. Potkožno tkivo u djece je relativno dobro izraženo. Arterije integriteta glave su tanke, u slučaju ozljede ne zijevaju, lako otpadaju zbog nedostatka mostova vezivnog tkiva. Vene su takođe relativno tanke, lumen im je uzak, promjer glavnog trupa i grana gotovo je jednak, a venske anastomoze su brojne. Karakteristika opskrbe krvi glavom je da je oko 20% srčanog volumena usmjereno na nju. Stoga krvarenje iz rana vlasišta može biti veliko.

Lobanja

Lubanja djeteta karakterizira prevladavanje cerebralnog dijela nad dijelom lica. U novorođenčadi je 8: 1, u odraslih - 2: 1. Dno lubanje je relativno malo i dugo, a svod joj je velik. Kosti lubanjskog svoda, zaobilazeći hrskavični stadij, razvijaju se prema endesmalnom tipu i primarne su. Do trenutka kada se dijete rodi, proces okoštavanja nije završen, uslijed čega područja vezivnog tkiva - fontanele - ostaju na spoju pojedinih kostiju. Razlikovati nesparene - prednja fontanela (fonticulus anterior) u obliku dijamanta, sa velikom anteroposteriornom osi. Fontanela, veličine 2,5 - 5,0 cm, progresivno se smanjuje do 6. mjeseca života, kada napokon izrastu obje polovice frontalne kosti, i nestaje u 80% slučajeva do kraja druge godine života.

Stražnja fontanela (fonticulusposterior)ima trokutasti oblik s repnom bazom i promjerom 1,0 cm. Obično je ovaj fontanel zatvoren u vrijeme rođenja. Nalaze se u srednjoj liniji. Prva se nalazi na spoju frontalne i tjemene kosti, druga je na stražnjem kraju sagitalnog šava između tjemene i okcipitalne kosti. Upareni - bočni fontaneli, po dva sa svake strane, smješteni u donjim uglovima tjemenih kostiju. Razlikovati glavni fontaneli - anterolateralno (fonticulus sphenoidalis), na spoju tjemene kosti s frontalnim, velikim krilom glavne kosti i sljepoočne kosti, i mastoidni - posterolateralni (fonticulus mastoideus). Nalazi se u blizini mastoidnog ugla tjemenih kostiju, na spoju između tjemenih kostiju, ljuskica okcipitalne kosti i sljepoočne kosti.

Mastoidne fontanele zatvaraju se do druge godine života, a glavne 2 do 3 mjeseca nakon rođenja. Pored ovih stalnih fontanela, mogu postojati i nestalne fontanele, dodatni: uzdužna fontanela u obliku dijamanta, nalazi se između dvije tjemene kosti na istoj udaljenosti od prednje i stražnje fontanele; fontanela glabele (nazolabijalna), smještena između dvije polovice frontalne kosti, nestajući istovremeno s formiranjem metopijskog šava; parietalna fontanela uočava se vrlo rijetko i poklapa se sa tjemenom kosti podijeljenom u dva dijela; smješteno je u srednjoj trećini interparijetalnog šava.

Fontanele su od velike funkcionalne važnosti. Povećavaju "rezervni prostor" u lobanjskoj šupljini kada se volumen mozga mijenja s različitim patološka stanja... Diplomske vene i njihove anastomoze, lišene ventila, pružaju nesmetan protok krvi iz lobanjske šupljine i u suprotnom smjeru, igrajući važnu ulogu u kružnoj cirkulaciji i hemodinamičkoj regulaciji.

Između kostiju svoda ima mjesta za šavove; neki od tih prostora su uski ravno, drugi su širi (3-5 mm), prekriveni vlaknastim membranama, koje kasnije postaju šavovi. Šavovi i fontanele nestaju u procesu okoštavanja, koji uvijek započinje između unutarnjih ploča komponentnih koštanih dijelova krova i javlja se slijedećim redoslijedom: prvo na razini uzdužnog šava, zatim kruničnog, lambdoidnog i ljuskavog. Fuzija kostiju u ljuskavim šavovima obično je asimetrična. Na lubanji novorođenčeta nalazi se pet šavova; neki od njih imaju karakteristične osobine: a) uzdužni šav (sutura sagittalis) duže od odrasle osobe.

Počinje od frontalno-nazalni šav (sutura frontonasalis),proteže se do gornjeg ugla ljusaka okcipitalne kosti i sastoji se od dva segmenta: prednjeg (ili srednje frontalnog) i stražnjeg (ili interparijetalnog). b) Koronalni šav (sutura coronalis) između frontalne i tjemene kosti presijeca se s prethodnim šavom duž središnje crte u razini prednje fontanele. u) Lambdoidni šav (sutura lambdoides) između parijetalnih kostiju i ljuskica okcipitalne kosti prelazi uzdužni šav duž srednje linije u nivou stražnje fontanele. d) i e) Ljuskavi šavovi (sutura sguamosa) nalazi se između tjemenih kostiju i ljuskica sljepoočne kosti.

Prednja lobanjska jama spljoštena je zbog nerazvijenosti facijalnog dijela lubanje, posebno orbita, relativno velike veličine etmoidna kost i njen viši položaj.

Srednja lobanjska jama je relativno dublja i šira. Veličina prirodnih rupa je relativno veća nego kod odraslih. Tursko sedlo je spljošteno. Kameniti dio sljepoočne kosti kod djece je nerazvijen. Kanal facijalnog živca je kratak i nema koštanih zidova u gornjem dijelu piramide. Zbog odsustva zidova kanala moguća je kompresija facijalnog živca subduralnim hematomom.

Stražnja lobanjska jama kod djece je spljoštena. S godinama se njegov volumen povećava, oblik velikog okcipitalnog otvora se mijenja od kruškolikog i ovalnog do okruglog oblika, kao kod odraslih. Okcipitalna izbočina strši straga od 7 - ima godina, poprimajući zaobljeni oblik do 18. godine.

Moždane ovojnice mozga

Mozak je okružen s tri membrane (tvrda, arahnoidna i meka). Sve tri membrane imaju opsežna područja osjetljive inervacije, uske veze sa sudovima mozga i likvornim sistemom, kroz kanale cerebrospinalne tečnosti i perivaskularne prostore, igraju važnu ulogu u regulaciji cerebralne cirkulacije i cirkulacije cerebrospinalne tečnosti, u kontroli hemijskog sastava cerebrospinalne tečnosti, koja je izravni hranjivi medij za središnju nervni sistem.

Dura mater encephali ima istu strukturu kao odrasla osoba i snažna je formacija vezivnog tkiva u kojoj se razlikuju vanjska i unutarnja površina. Njegova vanjska površina je hrapava, bogata krvnim sudovima i priliježe se izravno na kosti lobanje, čineći njihov unutarnji periost. Prodirući u otvore lubanje kroz koje izlaze živci, ona ih hvata u obliku vagine.

Tvrda mozak (DM) mozga slabo je povezana s kostima svodova kranija, osim na mjestima na kojima prolaze šavovi.

U djece, prije nego što fontanele prerastu, DM prema njihovom mjestu čvrsto raste zajedno sa opnastom lubanjom i usko je povezan s kostima sljepa lobanje. Područje fuzije u dnu lubanje relativno je veće i jače nego kod odraslih. Kao rezultat, prijelomi dna lubanje obično su praćeni oštećenjem dura mater. Unutrašnja površina DM mozga okrenuta je mozgu. Glatka je i sjajna, prekrivena endotelom. Dura mater tvori procese koji se nalaze između dijelova mozga, razdvajajući ih jedan od drugog.

Duž linije vezivanja procesa dura mater u njoj se formiraju prostori koji u presjeku imaju prizmatični ili trokutasti oblik - sinusi ili sa inus dura mater (sinus duraematris). Superior uzdužni sinus (sinus sagittalis superior) Ima srednja duzina 20 cm i počinje na nivou slijepa rupa (foramen cecum) , prolazi iza srednjeg frontalnog šava, još uvijek otvoren, iza prednje fontanele, gdje ima visinu od 4 mm i širinu od 3,5 mm; na razini uzdužnog šava, sinus ima istu širinu i visinu - 7 mm i završava se u nivou stražnje fontanele.

Poprečni sinus (sinus transversum) prelazi šav mendosa na nivou mastoidne fontanele i završava se u sigmoidni sinus (sinus sigmoideum). Potonji je vrlo širok (visina 5 mm, širina 6 mm), kranijalno prolazi od mastoidnog dijela sljepoočne kosti i seže odostraga do okcipitalno-mastoidnog šava. Između gornjeg petrozalnog sinusa i sigmoidnog sinusa postoji anastomoza u obliku velike vene koja prolazi srednju lobanjsku jamu. Niže uzdužni sinus (sinus sagittalis inferior), ravni sinus (sinusni rektum) i kavernozni sinus (sinusni kavernosus) nisu jednine. Između periosta i dure mater nalazi se epiduralni prostor ( cavum epidurale), a između dure mater i arahnoida - subduralni prostor (cavum subdurale).

Arahnoidna i meka membrana mozga (arachnoidea encephali et pia mater encephali) tanka i nježna. Za razliku od dure mater, s godinama se kod njih ne opaža razvoj elastičnog tkiva, povećava se broj kolagenih vlakana. U dobi od 4 godine pigment se pojavljuje u pia mater.

Zanimljive su starosne karakteristike povezane sa granulacijama prepona. Potonji su izdanci arahnoidnog tkiva u obliku okruglih tijela koja povezuju cerebrospinalnu tečnost i venske sisteme. Urastajući u dura mater, oni prodiru izvan nje i otvaraju se u lumen venskih sinusa ili obližnja "krvna jezera", ostavljajući primjetne udubine, takozvane zrnaste jamice (foveolae granulares)na unutrašnjoj površini kostiju lubanje odrasle osobe, koje su posebno brojne u blizini sagitalnog šava krova lubanje.

Subduralni prostor u djetinjstvo gotovo nije izražen, subarahnoid je, naprotiv, vrlo velik. Količina cerebrospinalne tečnosti varira između 0,3-0,4 ml / min. i 350-750 ml / dan, vrlo često 500 ml / dan. Količina cerebrospinalne tečnosti je 30 cm 3 kod novorođenčeta, 40 - 60 cm 3 kod predškolaca, 100 - 140 cm 3 kod osmogodišnjeg djeteta. U odraslih je ukupna količina likvora 110-160 ml.

Mozak (encefalon)

Oblik mozga je blizak obliku lubanje. Težina mozga novorođenčeta je 389 g kod dječaka i 355 g kod djevojčica. Do pete godine života brzo se povećava, a u dobi od 6 godina iznosi 85 - 90% konačne težine, a zatim se polako povećava do 24 - 25 godina. Njegova prosječna težina kod muškaraca je 1375 g, kod žena 1275 g. Sve površine moždanih hemisfera prekrivene su ogrtačem (pallium), nastala od sive materije - moždane kore. Njegova debljina je 1,5 - 3,0 mm. Proces diferencijacije nervnih ćelija svodi se na rast aksona, njihovu mijelinizaciju, rast i povećanje grananja dendrita, stvaranje direktnih kontakata između procesa nervnih ćelija (interneuralne sinapse). Diferencijacija nervnih ćelija uglavnom završava do treće godine, a do 8. godine moždana kora je po strukturi slična korteksu odrasle osobe.

Mijelinizacija živčanih putova događa se onim redoslijedom kojim su se razvijali u filogenezi i ima svoje zakone: mijelinizacija onih sistema koji ranije počnu funkcionirati završava prva. Dakle, motorna vlakna su mijelinizirana ranije od osjetljivih, ali u prednjem mozgu osjetljivi putovi i područja su mijelinizirani ranije. Mielinizacija se najintenzivnije javlja na kraju prve - početkom druge godine života. Općenito, završava se za 3 - 5 godina. Mozak kod djece je u boljim uvjetima opskrbe krvlju nego kod odraslih. To je zbog bogatstva kapilarne mreže. Odljev krvi iz mozga kod djece prve godine života otežan je zbog nerazvijenosti diploitičnih vena koje nastaju nakon zatvaranja fontanela.

Djecu karakterizira veća propusnost krvno-moždane barijere od odraslih. To stvara uvjete za lak prodor i akumulaciju toksičnih supstanci i metabolita u središnjem živčanom sistemu u različitim patološkim stanjima.

Stoga je orijentacija u datim podacima od velike praktične važnosti za procjenu kliničkog stanja, razumijevanje karakteristika dijagnostičkih metoda, potkrepljivanje najracionalnijih metoda i vrsta liječenja djece u različitim periodima traumatične bolesti mozga.

Bychkov V.A., Manzhos P.I., Bachu M., Rafik Kh., Gorodova A.V.