Viszketés, okai és kezelési módszerei. Mit jelez a viszkető bőr?

Viszkető bőr mint önálló patológiát rendkívül ritkán veszik figyelembe. A legtöbb esetben ez egy betegség tünete. A viszketés fiziológiai és kóros.

Az első esetben a viszketés oka a rovarcsípés vagy a rovarokkal tapintható érintkezés. A kóros viszketés oka számos: az idegrendszer, az endokrin, az emésztőrendszer működésének zavara, a vér és a bőr betegségei, terhesség, onkológiai betegségek, nem megfelelő anyagcsere - csak kis részük.

A viszketés, mint külön betegség

Fentebb már elmondtuk, hogy leggyakrabban viszkető bőr egy bizonyos egészségi állapot jele. De ha nincsenek társult betegségek, a viszketést általában önálló, különálló betegségnek tekintik.

Ebben az esetben általánosítható és korlátozható.

A megjelenés oka generalizált viszketés a bőr öregedése (60 évesnél idősebb személyeknél) lenyűgöző magasságra emelkedik (a receptorok irritációja miatt az úgynevezett magas viszketés lép fel), a hosszan tartó napsugárzás következtében. Az általános viszketés támadásai következetlenek, általában este vagy éjszaka fordulnak elő, és különböző intenzitásúak. Előfordul, hogy a bőr fésülésének vágya annyira erős, hogy az ember nem csak a saját körmét használja erre, hanem harmadik fél körmét is. éles tárgyak. Bőr ugyanakkor megsérülhetnek, ami további problémákhoz és komplikációkhoz vezet.

A generalizált viszketés azonban finom lehet. A betegnek szenzációja van enyhe égés bőrön vagy valamilyen rovarral érintkezik. Ha ez átmeneti jelenség, akkor nincs ilyen fenyegetés viszkető bőr nem hordozza magában. De ha az ilyen érzések állandó, tartós természetűek, akkor a személy súlyos pszichológiai kényelmetlenséget tapasztal, gyakran különféle idegi rendellenességekhez vezet.

A korlátozott viszketés leggyakrabban a nemi szervek területén és a végbélnyíláson lokalizálódik, mivel bizonyos gyulladásos betegségek és egyes nemi szervi fertőzések okozzák. Ezenkívül az olyan betegségek, mint az adnexitis, a proktitis, a prosztatagyulladás és a helmintikus fertőzések, viszketést okozhatnak. A lokalizált viszketés intenzitása a provokáló betegség formájától függően változik.

Néha a korlátozott viszketés megjelenése a bőrön a nyálkahártyák szerkezetének megváltozása. Leggyakrabban ez a jelenség figyelhető meg a nőknél a menopauza megjelenésével, valamint az alsó végbél néhány patológiájával. Gyakran egyidejű fertőzések, például streptococcus, candidiasis, staphylococcus stb. Csatlakoznak a viszketéshez.

Kezelési módszerek

Bármely betegség kezelésére, beleértve viszkető bőr, sikeres volt, helyesen kell meghatároznia az előfordulásának okát. Ebben a tekintetben a viszkető betegeknél (kóros, általános, korlátozott) átfogó vizsgálatot igényelhetnek szakosodott szakemberek - neurológus, bőrgyógyász, venereológus, gasztroenterológus, urológus, nőgyógyász, onkológus. Ha egy ilyen vizsgálat során bármilyen specifikus patológia kiderül, célzott kezelést végeznek annak kiküszöbölésére.

Ugyanakkor tüneti kezelést végeznek, amelynek fő célja a viszketés enyhítése. A viszketés enyhítésére felírt gyógyszerek:

- nyugtatók;

- nyugtatók (valerian alapú);

- antihisztaminok (fencarol, diazolin, claritin);

- deszenzitizáló szerek (hemodez, kalciumkészítmények, nátrium-tioszulfát);

- enteroszorbensek;

- fájdalomcsillapítók (novokain, lidokain, trimecain).

Szenilis viszketéssel a hormonális, lipotrop szerek, valamint az angioprotektív gyógyszerek jó eredményt adnak. A viszketés helyi kezelését kortikoszteroid készítményekkel hajtják végre, amelyek érzéstelenítést, mentolt, tanninokat, karbolsavat tartalmaznak.

A bőr viszketése fontos és gyakori tünet, számos bőr-, belső betegségben és mentális rendellenességben figyelhető meg. A viszketés diagnosztikai nehézségei abból fakadnak, hogy gyakran kiderül, hogy ez az egyetlen tünet, és mindig maga a beteg szubjektíven értékeli.

Ha bőrviszketésre panaszkodik, forduljon orvoshoz. A bőr bizonyos területének korlátozott viszketésével kapcsolatba léphet egy bőrgyógyásszal, és széles körű viszketés esetén konzultálhat egy terapeutával.

Az orvosnak gondosan kérdeznie kell a beteget, teljes külső vizsgálatot kell végeznie. Az anamnézis rendkívül értékes információkkal szolgálhat: például a forró fürdés után jelentkező viszketés és bizsergés jellemző az eritrémiára.
A viszketés és a fájdalom teljesen különböző érzés, de valószínűleg ugyanazok az idegvégződések érzékelik őket, és az érzések különbsége az irritáció intenzitásától függ. A viszketés és a fájdalom hasonlósága az is, hogy fájdalomcsillapítók és érzéstelenítők, irritáló szerek, fizioterápia (hő, hideg, vibráció) hatékonyak számukra.

A viszketés megjelenését korábban a hisztamin felszabadulásával magyarázták, azonban kialakulásának mechanizmusa bonyolultabb, mert a hisztamin-blokkolók gyakran hatástalanok a viszketésre.
A viszketés lokalizálható (a bőr egy meghatározott területén) és általánosítható (a bőr egésze vagy jelentős része érintett).

Lokalizált viszketés

A lokalizált viszketés leggyakrabban a bőr rendellenességének tünete. Bőrbetegségekamelyekben viszketés figyelhető meg, a következők lehetnek:

• dermatitis herpetiformis;
• rüh;
• tetvesség;
• xeroderma;
• planus lichen;

A lokalizált viszketés kezelését bőrgyógyásznak kell előírnia, a kiváltó októl függően. Az öngyógyítás súlyos mellékhatásokkal és a betegség előrehaladásával, valamint sok esetben a családtagok fertőzésével veszélyes. A páciensnek elsősorban a személyes higiéniát kell betartania.

Általános viszketés

Az általános viszketés leggyakrabban egy súlyos betegség tünete. belső szervek... Ennek a feltételnek a fő okait az alábbiakban mutatjuk be.

Kezelés

A bőr viszketésével meg kell találni az okát. A viszkető bőr a súlyos betegség első jele lehet, ezért nem lehet figyelmen kívül hagyni. Az alapbetegség kezelése a viszketés kezelésének fő vonala.

A tünetek enyhítése érdekében kerülni kell a bőr túlmelegedését. Nem vehet forró fürdőt, nem mehet a fürdőbe, viselhet meleg fehérneműt, főleg szintetikus anyagok és gyapjú. Forró időben gyakrabban kell hűvös zuhanyozni, beltéri légkondicionálót kell használnia. Az alkohol súlyosbítja a viszketést, ezért abba kell hagynia az ivást.

Az antihisztaminok tablettákban is bevehetők, de gyakran hatástalanok.
Könnyíti a viszketést a fenol- és mentolbeszélőkkel, krémekkel és hűsítő hatású gélekkel.
Pszichogén viszketés esetén antidepresszánsok, nyugtatók, pszichoterápia segíthet.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Korlátozott bőrviszketés esetén forduljon bőrgyógyászhoz, gyakori viszketéssel - terapeutával. A kezdeti diagnózis után a beteget szakorvoshoz lehet irányítani: allergológus, nőgyógyász, onkológus, gasztroenterológus vagy hepatológus (máj- és bélbetegségek esetén), hematológus (vérbetegségek esetén), endokrinológus (diabetes mellitus és pajzsmirigy-patológiák esetén), reumatológus (nodularis periarteritis esetén) ), pszichiáter (mentális rendellenességek esetén).

A viszketés (viszketés) a bőr kellemetlen érzése, amely viszketést okoz az emberben. Az ilyen igénytelen meghatározás annak a ténynek köszönhető, hogy ennek a jelenségnek a mechanizmusát nem teljesen értik.

Kezdetben a bőrviszketés a bőridegek területén jelentkezik, amelyek végződési hálózatukat közvetlenül a bőr epidermise alá terjesztették. Ezután a C-szálakon keresztül a jel a gerincvelőbe, majd az agykéregbe kerül.

A hagyományos bölcsesség szerint nincsenek specifikus receptorok, amelyek érzékelik a viszketést. Maga a központi idegrendszer kódolja a bőr receptorainak gerjesztésének különféle kombinációit, mint viszketési érzést. Az agykéregben, egyidejűleg fellépő tényezők (szorongás, unalom, szellemi munka stb.) Vagy versengő bőrérzetek miatt a viszketés érzése fokozódhat vagy csökkenhet.

Eddig nem sikerült meghatározni a viszketés fő közvetítőjét. Lehetséges, hogy a különböző mediátorok kulcsszerepet játszanak a viszketés különböző formáiban:

• Hisztamin. Korábban a viszketés megjelenését a hisztamin felszabadulásával magyarázták, de a legtöbb viszketéssel járó betegségben az antihisztaminok (H1-blokkolók) hatástalanok. Ezenkívül nem minden magas hisztaminszintű betegnél tapasztal viszketést.
• Epesavak. Úgy gondolják, hogy a kolesztázisban fellépő viszketés az epesavak felhalmozódásával jár együtt a bőrben. Azonban az epesavak koncentrációja a vérben, a bőrben és a viszketés intenzitása között nem volt közvetlen kapcsolat a különböző betegeknél.
• Egyéb mediátorok: szerotonin, citokinek, opiátok.

A bőrviszketés okai

A viszkető bőr egy általános (szisztémás) vagy helyi (bőr) betegség tünete lehet. A viszketést a száraz évszakban gyakran előforduló száraz bőr is okozhatja (szezonális viszketés). De mivel leggyakrabban a bőr viszketése tünet, ezért meg kell keresni a viszketés okát.

Lokalizált viszketés

A lokalizált viszketés a dermatológiai betegségek gyakori tünete, és a kozmetikai hibákat követően a második ok az orvoshoz forduláshoz.

A terápiás gyakorlatban nagyon fontos általános viszketés van, bőrelváltozások nélkül.

Mivel a legtöbb bőrbetegségek exanthema esetén kezelhetők, akkor az "általános viszketés" diagnosztizálása előtt alaposan meg kell vizsgálnia a beteget a dermatológiai patológia kizárása érdekében.

Uremia

A fenntartó hemodialízisben részesülő betegek 77% -ában panaszok jelentkeznek a tartós, viszketést okozó bőrviszketés miatt. A viszketés gyakoribb a dialízis alatt vagy közvetlenül utána. A hemodialízis kezelés korának, nemének és időtartamának nincs jelentős hatása a viszketés valószínűségére.

Feltételezték, hogy a hyperparathyreosis a viszketés oka az urémiában. Ezenkívül a mellékpajzsmirigymirigyek részösszeg eltávolítása gyakran vezet a viszketés gyors (bár átmeneti) megszűnéséhez urémiás betegeknél.

A máj patológiája

Az összes sárgaságú embernek körülbelül 25% -a viszket a bőrön. Az intrahepatikus kolesztázis által okozott viszketés a krónikus hepatitisben szenvedő betegek 20% -ában és a cirrhosisban szenvedő betegek 10% -ában fordul elő.

A bőr viszketését a primer biliaris cirrhosisban szenvedő betegek csaknem 100% -ánál figyelik meg, és gyakran első tünetként szolgálhat, 1-2 évvel korábban jelentkezik, mint a betegség egyéb jelei.

A terhesség alatti generalizált viszketés a terhesség 6 hónapja után a leggyakoribb, és a szülés után eltűnik. Előfordulásának valószínűsége 0,33% és 3% között mozog.

Azok a gyógyszerek, amelyek viszketést okozhatnak azáltal, hogy hozzájárulnak a kolesztázis kialakulásához, a fenotiazinok, az eritromicin, az anabolikus szteroidok és az ösztrogének. Orális fogamzásgátlók szedése esetén az esetek 50% -ában a bőr viszketése már az első menstruációs ciklusban, az esetek 90% -ában pedig az első 6 ciklusban jelentkezik. Az orális fogamzásgátlók ezen mellékhatásának kockázata nagyobb azoknál a nőknél, akik terhesség alatt viszketést tapasztalnak.

Hematológiai betegségek

Az eritrémiában (polycythemia vera) szenvedő betegek kb. 50% -a generalizált viszketésben szenved, amelyet klasszikus esetekben súlyosbíthat a forró fürdő.

A bőr viszketését lymphogranulomatosis (Hodgkin-kór) esetén a betegek 30% -ában észlelik, és ez gyakran az első tünet.

A szisztémás mastocytosis és a vashiány jeleinek hiányában generalizált viszketéssel is járhat bőrelváltozások... Sőt, a viszketés még a vashiányos vérszegénység kialakulása előtt jelentkezik.

Endokrin betegségek

A generalizált viszketés a tirotoxicosisban szenvedő betegek 4% -ában fordul elő. Úgy gondolják, hogy a viszketést ebben az esetben a kininek megnövekedett aktivitása okozza többel együtt emelkedett hőmérséklet bőr (önmagában a hő csökkenti a viszketési küszöböt).

A hypothyreosisban szenvedő száraz bőr szintén hozzájárulhat a viszketéshez. Ritkán az generalizált viszketés a carcinoid szindróma megnyilvánulása lehet.

A bőrviszketés egyéb okai

A rosszindulatú daganatok természetétől függetlenül akár 3% -a viszketésként nyilvánulhat meg. Leggyakrabban a generalizált viszketés kíséri a belső szervek adenokarcinómáját és laphámsejtes karcinómáját.

Az ópiátok szedése központi mechanizmusok révén elősegíti az általános viszketést. Sok heroinfüggő krónikus bőrviszketést tapasztal.

A viszketés külön formái a magaslati viszketés (néhány embernél előfordul, ha 8-10 km vagy magasabb magasságra másznak) és a szenilis viszketés. Az idősek általános viszketésének oka a xeroderma vagy a fent felsorolt \u200b\u200bbetegségek egyike, de lehetséges, hogy az időskort a perifériás idegvégződések degeneratív változásai kísérik.

Lokalizált, urémiás, pszichogén és generalizált viszketés. Viszketés a hepatobiliaris rendszer betegségei között. Viszketés endokrin betegségekkel. Viszketés hematológiai és onkológiai betegségekben. Viszketés terhesség alatt.

D. I. Trukhan

A viszketés (pruritus) egy speciális kellemetlen szubjektív érzés, amely a karcolás szükségességét okozza. A fiziológiai viszketés a környezeti ingerekre (súrlódás, rovarmászás, hőmérsékleti változások stb.) Reagálva jelentkezik, és az ok megszüntetése után eltűnik. A kóros viszketést a bőr vagy az egész test változásai okozzák, és erősen szükségessé válik a viszketés karcolással vagy más módon történő megszabadulása. A viszketés a helyi (dermatológiai) vagy általános (szisztémás) betegség gyakori tünete. Lehet korlátozott (lokalizált) vagy diffúz (általánosított).

Lokalizált viszketés

A lokalizált viszketés a bőrbetegségek gyakori tünete, amely a kozmetikai hibák mellett az egyik leggyakoribb oka a bőrgyógyász kapcsolatának. A leggyakoribb bőrgyógyászati \u200b\u200bmegbetegedések, amelyekben a bőrkiütés a bőrkiütés területén viszketéssel jár, a csalánkiütés, az atópiás dermatitis, az ekcéma, a gombás bőrbetegségek, a dermatitis herpetiformis, a pikkelysömör, a lichen planus, a viszketés, a fejtetvek, a rüh, a seborrhea, a xeroderma. A viszketés más lokalizált formáinak okai gyakran túlmutatnak a dermatológiai gyakorlaton:

• anális viszketés (a leggyakoribb okok közé tartozik az aranyér, proktitis, székrekedés, helminthiasis, diabetes mellitus - diabetes mellitus, prosztatagyulladás, vesiculitis, erythrasma, elégtelen higiéniai ellátás);
• hüvelyi viszketés (nőgyógyászati \u200b\u200bpatológiával, hipo-ösztrogénémia, diabetes mellitus, enterobiasis, vizelettel történő bőrirritáció inkontinencia során);
• orrviszketés (gyakran allergiás etiológia pollinosissal);
• az alsó végtagok bőrének viszketése (visszér és egyidejűleg visszeres ekcéma és száraz bőr).

Általános viszketés

Az első kontaktorvos (háziorvos és terapeuta) gyakorlatában legnagyobb érték általános viszketése van. A viszketési panasszal jelentkező betegek közül a többségnél nincsenek elsődleges változások a bőrön, és nem szenvednek dermatológiai betegségekben. Leggyakrabban szomatikus patológiával rendelkező betegek - a gyomor-bél traktus és a vesék betegségei, endokrin betegségek vagy idősek. A hosszan tartó viszketés és az állandó karcolás, a bőr kipirosodása, a lineáris csalánkiütés, kivált papulák, repedések és kéregek megjelenése a karcolás helyén és fertőzésük lehetséges. A hosszan tartó karcolás és dörzsölés pigmentációhoz, lichenifikációhoz és hegesedéshez is vezethet. A körömlemezek szabad éle csiszolódik, a körmök csiszolódnak. A másodlagos bőrelváltozások bonyolítják a bőrbetegségek diagnosztizálását, valamint a szomatikus és bőrbetegségek differenciáldiagnózisát. A generalizált viszketés a legtöbb esetben nem rendelkezik olyan speciális jelekkel, amelyek lehetővé tennék egy adott általános betegség diagnosztizálását, ezért az első kapcsolatba lépő orvosnak az anamnézis, a klinikai és laboratóriumi vizsgálatok adatait kell felhasználnia a diagnózis felállításához.

Viszketés a hepatobiliaris rendszer betegségei között

Az egyik leginkább gyakori okok a szomatikus betegségekkel járó generalizált viszketés a hepatobiliaris rendszer patológiája. A viszketés, melyet sárgaság, az étkezési zsírok és a zsírban oldódó vitaminok felszívódási zavarai kísérnek, az akut és krónikus kolesztázis egyik fő klinikai tünete. Feltételezzük, hogy a kolesztázisban fellépő viszketés összefügg az epesavak felhalmozódásával a bőrben. Ugyanakkor nem találtak közvetlen kapcsolatot az epesavak koncentrációja között a vérben, a bőrben és a viszketés intenzitása között a különböző betegeknél. Krónikus diffúz májbetegségekben a viszketés nagyon gyakori tünet. Általános szabály, hogy a viszketés a tenyér és a talp területén, a kéz és láb interdigitális redőiben, valamint a ruházat dörzsölésénél kezdődik. Az idő múlásával a viszketés általánosodik, hangsúlyosabbá válik a végtagokon, a combokon, a hason, erősödése éjszaka jellemző, míg a bőr karcolása gyakorlatilag nem hoz enyhülést. A viszketés ritkán spontán elmúlik a cirrhosis utolsó szakaszáig, de a betegség utolsó szakaszában a májelégtelenség növekvő jeleinek hátterében a viszketés alábbhagyhat vagy teljesen megszűnik. A viszketés szinte minden primer biliaris cirrhosisban szenvedő betegnél megfigyelhető, és gyakran első tünetként szolgálhat, 1-2 évvel korábban jelentkezik, mint a betegség egyéb jelei.

A primer szklerotizáló cholangitis (PSC) kialakulása általában tünetmentes. Az első megnyilvánulások a megemelkedett májfunkciós tesztek lehetnek. A betegség viszketéssel, gyengeséggel kezdődhet, ritkán - sárgaság, visszatérő cholangitisként vagy krónikus májbetegség szövődményeként nyilvánulhat meg, vagy véletlenszerű megállapítás lehet a laparotomia során. A PSC részletes bemutatása magában foglalja a viszketést, a sárgaságot, a hasi fájdalmat, a gyengeséget, a lázat és a fogyást. Az alkoholos májbetegség kolesztatikus formáját súlyos viszketés, sárgaság, a széklet elszíneződése és a vizelet sötétedése kíséri. Láz és fájdalom jelenlétében a jobb hypochondriumban a klinikai képet nehéz megkülönböztetni az akut cholangitistől. Az alkoholos májbetegség icterikus formája esetében, amely a leggyakoribb, a viszketés nem jellemző, és súlyos gyengeség, étvágytalanság, tompa fájdalom a jobb hypochondriumban, émelygés, hányás, hasmenés, fogyás, sárgaság dominál a klinikai képen. A lázas hőmérséklet viszketéssel kombinálva, még sárgaság hiányában is, a kolangitiszre jellemző.

A krónikus acalcularis cholecystitisben fellépő viszketés cholangitis nélkül is megfigyelhető, mint az extrahepaticus cholestasisra utaló tünet. A postcholecystectomia szindróma klinikai képét a kialakulását okozó okok határozzák meg, a jobb hypochondriumban és az epigastriumban jelentkező fájdalom jellemzi, a hátsó és a jobb lapockába sugárzik, a bőr sárgasága és viszketése lehetséges, dyspeptikus rendellenességek (hányinger, keserűség érzése a szájban, puffadás, instabil széklet, székrekedés, hasmenés).

A szubhepatikus sárgaságot az epe duodenumba történő áramlásának akadálya okozza: a hepatobiliaris rendszer és a pancreatoduodenális zóna rákja, kolelithiasis, néhány helminthiasis (opisthorchiasis), az epeutak atresiája. A fő tünetek közé tartozik a progresszív sárgaság, amelyet viszketés kísér, a beteg hosszú távú kielégítő jólétének hátterében. A Klatskin tumor (amelyet G. Klatskin írt le 1965-ben), vagy a lobar és a közös májcsatornák cholangiocarcinoma (a májkapu rákja) a közös máj- és cisztáscsatornák összefolyásának közelében helyezkedik el (a másodrendű szegmentális májcsatornák megjelenése előtt), az összes 20% -át teszi ki. a májcsatornák neoplazmái.

Leggyakrabban a betegek megjegyzik a sárgaság jelenlétét, ami az orvoshoz fordulás oka. A kolesztázis intenzitása eltérő lehet: a hiperbilirubinémia szubklinikai megnyilvánulásaitól a sárgaság terminális stádiumáig. Hosszan tartó sárgasággal magas fokozat a kolémia viszketést és súlyos anyagcserezavarokat okozhat - endogén mérgezés jelei, májveseelégtelenség, fogyás. A biokémiai vérvizsgálatban az összes bilirubin magas szintje (legfeljebb 300 μmol / l) figyelhető meg, növekedhet az alkalikus foszfatáz, a g-glutamil-transzpeptidáz aktivitása, a transzaminázok enyhe növekedése (jelentős az akut obstrukció és a kolangitis jelenléte esetén).

Urémiás viszketés

Krónikus vesebetegségben (CKD) a viszketés lokalizálódhat vagy generalizálódhat. A viszketés gyakran intenzív és rosszabb éjszaka vagy hemodialízis után és a nyári hónapokban. Kifejezettebb viszketés a nyak, az arc, a vállöv, a hát, a végtagok, a nemi szervek, az orr bőrén. A viszketés kialakulásának mechanizmusai a CKD-ben nem teljesen ismertek. Az anyagcsere-rendellenességek, a hyperparathyreosis szerepe javasolt, az opioid receptorok bevonása a folyamatba és a megnövekedett száraz bőr. A IV. Stádiumú CKD-ben szenvedő betegeknél (vesekárosodás, a glomeruláris szűrési sebesség 15–29 ml / perc kifejezett csökkenésével) a bőr száraz, fakó, sárga árnyalattal (késleltetett urokróm). Vérzéses kitörések (petechiák, ecchymosis) és a karcolás nyomai figyelhetők meg a viszketés következtében. Az V. stádiumú CKD-ben (krónikus urémia, végstádiumú vesebetegség) a bőr „porrá válik” (a húgysav szekréciója miatt a pórusokon).

Bőrviszketés endokrin betegségekkel

A viszketés másik okaként érdemes megjegyezni az endokrin rendszer betegségeit és az anyagcsere-rendellenességeket: a pajzsmirigy hiper- és hipofunkciója, diabetes mellitus, hyperparathyreosis, patológiás menopauza, köszvény, A, B, D hipovitaminosis ) viszketés figyelhető meg a klinikai képen a betegek 4-10% -ánál. Feltételezzük, hogy a tirotoxicosis szindrómában fellépő viszketést a kininek fokozott aktivitása okozza, kombinálva a bazális anyagcsere fokozódásával, valamint a test és a bőr hőmérsékletének kissé megemelkedésével. A pretibialis myxedema a diffúz toxikus golyvában szenvedő betegek 1–4% -ában fordul elő.

A láb elülső felületének bőre megvastagszik, ödémássá és hiperémiássá válik, ezeket a rendellenességeket viszketés kíséri. A pajzsmirigy pajzsmirigy-viszketése a száraz bőrhöz kapcsolódik, általános jellegű, néha nagyon intenzív, a kiürülésig és lehetséges fertőzésükig. A 2-es típusú cukorbetegség lassan, gyakran tünetmentesen alakul ki, és először megelőző vizsgálatok során diagnosztizálják, vagy amikor a beteg keskeny szakemberekhez fordul viszketés miatt, főleg a perineumban és a nemi szervekben, furunculosis, pyoderma, epidermophytosis, gombás betegségek, csökkent látásélesség, a parodontális szövetek változásai , merevedési zavar, fájdalom az alsó végtagokban. A cukorbetegséggel járó viszketés gyakran lokális (anális, nemi), egyes betegeknél általánosodhat. Cukorbetegség és a mellékpajzsmirigyek hiperfunkciója (hiperparatiroidizmus) esetén a viszketés égő érzéssel, bizsergéssel, „kúszó kúszással” járhat.

Menopauza viszketés - főleg az anogenitális régióban, a hónalji redőkben, a mellkason, a nyelven, a szájpadlásban lokális, gyakran paroxizmális lefolyású. A köszvényes bőrelváltozásokat a benne lévő urátkristályok lerakódásai okozzák, amelyek a purinbázisok és a húgysav anyagcseréjének megsértése miatt következnek be. A hosszan tartó hiperurikémia a köszvényes csomópontok (tofuszok) megjelenésével jár a bőrön, amelyet gyakrabban kísérhet a bőr helyi viszketése. Specifikus kezelés hiányában a betegek 1/2-ében tophuses alakul ki. A tophus kifejlődésének feltételei változóak (átlagosan 8–11 év), és a betegség lefolyásának jellemzőitől függenek, különösképpen a hiperurikémia szintjétől és a vesekárosodás súlyosságától. Leggyakrabban a tophus szubkután vagy intradermálisan lokalizálódik az ujjak és lábujjak, a térdízületek, a könyök és az aurikulák területén, de a testfelület szinte bármely részén kialakulhat. A posztmenopauzás nőknél a tophusok gyakran Heberden csomóinak területén helyezkednek el. Néha a tophi felett a bőr fekélye figyelhető meg, amikor a tartalom spontán felszabadul, pépes fehér tömeg formájában.

Viszketés hematológiai és onkológiai betegségekben

Vashiányos vérszegénység (IDA) esetén a betegek helyi viszketést tapasztalhatnak az anogenitális régióban. A száraz bőr, amely a szideropeniás szindróma egyik vezető megnyilvánulása, hozzájárul az generalizált viszketés megjelenéséhez az IDA során. IDA-val aquagenic viszketés is előfordulhat a bőrrel való vízzel való érintkezés miatt. Az eritrémiában (polycythemia vera) a plethoros szindróma szubjektív tünetei közé tartozik a viszketés (főleg a fej, a nyak, a végtagok), az erythromelalgia (a hiperémia hirtelen megjelenése az ujjak cianotikus bőrszínével, amelyet éles fájdalmak), a végtagok zsibbadásának és hidegségének érzése, fejfájás, szédülés, látászavarok, angina pectoris a szív régiójában. A klasszikus esetekben az erythrémiában szenvedő betegek generalizált viszketését forró fürdő súlyosbítja.

A viszketést, a lázat, az izzadást, a csontfájdalmat, a jobb és a bal oldali hipochondriákat a lymphoproliferatív szindróma gyakori tüneteinek tekintik krónikus lymphocytás leukémia esetén. További megnyilvánulások a megnagyobbodott nyirokcsomók és a regionális nyirokcsomók (mediastinalis, mesentericus) növekedésével járó tünetek; leukémiás infiltrátumok a bőrben (leukemidek); hepatomegalia és splenomegalia; jellegzetes változások a perifériás vérben és a csontvelőben. Generalizált vagy lokális (a nyirokcsomók felett) viszketést a lymphogranulomatosisban (Hodgkin-kór) szenvedő betegek 1/3-án észlelnek, míg ez gyakran a betegség első klinikai megnyilvánulása.

A viszkető bőr a paraneoplasztikus szindróma megnyilvánulása lehet. A viszketés általános, de lokalizálható is, változó intenzitással, néha néhány évvel a rosszindulatú daganat megjelenése előtt nyilvánul meg. Széles körű daganatos folyamat esetén a lábak, a belső combok, a test felső fele és a felső végtagok nyújtó felületeinek hosszan tartó viszketése jelentkezik. Leggyakrabban a generalizált viszketés kíséri a belső szervek adenokarcinómáját és laphámsejtes karcinómáját. A rák egyes formáinak esetében a viszketésnek specifikus lokalizációja van: prosztatarákkal a perineum és a herezacskó viszketése figyelhető meg; rektális rákkal - perianalis régió; méhnyakrákkal - hüvelyi viszketés; agydaganattal (beszivárog a IV kamra aljára) - az orr viszketése.

Pszichogén viszketés

Viszketés terhesség alatt

A terhesség második felében a has gyors növekedése és az emlőmirigyek növekedése figyelhető meg, a bőr gyorsan nyúlni kezd, a kötőszöveti rostok megrepedeznek, és folyamatosan vágyakoznak a bőr fésülésére. Súlyosabban viszket este és éjszaka. A tenyéren és a lábakon jelentkező helyi viszketés hyperestrogenizmussal jár. A terhesség alatt fellépő súlyos viszketés, amely a II., Vagy gyakrabban a III. Trimeszterben fordul elő, az intrahepatikus kolestasis jele lehet. Terhes nők intrahepatikus kolesztázisa (szinonimák: terhes nők idiopátiás intrahepatikus sárgasága, visszatérő kolesztatikus intrahepatikus sárgaság) egy dystrophiás májkárosodás, amelyet a hepatociták nemi hormonok iránti fokozott érzékenysége és genetikailag meghatározott enzimopátiák okoznak, amelyek funkcionális megnyilvánulása metabolikus rendellenességek ebben a koleszterinben és a májban. - az epe képződésének és az epe kiáramlásának folyamatainak megsértése az intralobuláris epeutakon. Meg kell jegyezni, hogy a májkárosodás kolesztatikus formáiban, valamint a különböző etiológiájú krónikus májgyulladásban (autoimmun, vírusos vagy gyógyszeres), amelyet kolesztázis-szindróma kísér, a II - III trimeszterben a kolesztázis megnyilvánulásainak növekedése figyelhető meg, amelyet az ösztrogének hatása okoz. A terhes nők intrahepatikus kolesztázisa általában a harmadik trimeszterben (28. héttől kezdve) debütál, átlagosan a terhesség 30–32. A vezető tünet a bőrviszketés (enyhe vagy súlyos intenzitású), a sárgaság megjelenése előtt a bőrviszketés tipikus lokalizációja az elülső hasfal, az alkar, a kéz, a lábak. Egyéb tünetek közé tartozik a sárgaság (az esetek 10–20% -ában), a sötét vizelet, a könnyebb széklet, az álmatlanság, a fáradtság és az érzelmi szorongás. Terhes nők intrahepatikus cholestasisában a hepatosplenomegalia, a dyspepsia és a fájdalom nem gyakori.

Más okok

A viszketés jelen lehet a diffúz kötőszöveti betegségek (szisztémás szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus), a helminthiasis és a protozoonok klinikai képében, amelyek gyakran kísérik ezeknek a betegségeknek a bőrelváltozásait. A gyulladásos bélbetegségek (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás) viszketése helyi lehet, gyakrabban az anális régióban, a bél mikrobiocenózisának megsértése, az egyidejű IDA és hasmenéssel járó közvetlen bőrirritáció miatt. A gyulladásos bélbetegségek, például a szklerotizáló cholangitis ilyen extraintesztinális megnyilvánulása esetén általános viszketés figyelhető meg. A viszketés számos mellékhatása lehet gyógyszerek... Például a nikotinsav (niacin) lipidcsökkentő gyógyszerként történő széles körű alkalmazását gyakran korlátozzák egyidejűleg jelentkező mellékhatások: bőrpír, viszketés és bőrkiütés, hasi fájdalom és émelygés. Generalizált viszketés fordulhat elő olyan gyógyszerek alkalmazásával, mint a tramadol, a loperamid. Az opiátok szedése központi mechanizmusok révén elősegíti az általános viszketést. Sok heroinfüggő krónikus bőrviszketést tapasztal. A viszketés külön formái közé tartozik a "nagy magasságú" viszketés (egyes embereknél a légnyomás változása miatt fordul elő, amikor 8-10 km vagy magasabb magasságra mászik) és a szenilis (szenilis) viszketés. A szenilis viszketés főleg a 60-70 év feletti korosztály férfiaknál figyelhető meg. Paroxizmális formában fordulhat elő, gyakrabban alvás közben. NAK NEK lehetséges okok a szenilis viszketés a következőket foglalhatja magában: szisztémás érelmeszesedés, endokrin rendellenességek, a perifériás idegvégződések korhoz kapcsolódó változásai, xeroderma. A szenilis viszketés a kirekesztés diagnózisa, beállításához ki kell zárni a viszketés egyéb okait, elsősorban az onkológiai betegségeket. A gyakori száraz bőr, amely gyakran előfordul a hideg évszakban, szintén viszkető bőrt (szezonális viszketést) okozhat. A felsorolt \u200b\u200bnosológiai formák nem jelentik a betegségek és állapotok teljes felsorolását, amelyek klinikai képén viszketés van, de mégis a legtöbb olyan betegség, amelyet figyelembe kell venni a differenciáldiagnózis elvégzése során.

A klinikai képen megjelenő betegségek és állapotok széles skálája azt jelzi, hogy a tünet differenciáldiagnosztikája interdiszciplináris probléma, és nemcsak az első kapcsolatba lépő orvos (terapeuta, háziorvos) számára érdekes, hanem a gasztroenterológus, endokrinológus számára is , onkológus, neurológus, fertőző betegség szakorvos, szülész-nőgyógyász és más szakterületek orvosai.

Mindannyiunk életében volt egy betegség, amelynek fő megnyilvánulása a viszketés volt. Valaki azonnal orvoshoz ment, míg mások megpróbálták meggyógyítani magukat. De mindenesetre ennek a kellemetlen tünetnek a megjelenésével átgondoltam, milyen okok vezettek ahhoz, hogy megjelent. Ennek a cikknek azt szentelik, hogy mit okozhat a betegség okainak helyi és általános viszketése, amely hozzájuk vezethet. De először egy kicsit arról, hogy mi történik a viszketéssel.

A viszketés típusai

Kétféle típus létezik - helyi és általánosított.

- Helyi viszketés, amely a test egy meghatározott részén jelentkezik.

- Általánosított vagy általános - az egész test viszket.

Szokatlan típusú viszketés:

Opioid viszketés. A kábítószer-függőket, gyakran az „intravénás” opioid droghasználókat érinti.

Aquagenic. Bőrrel való vízzel való érintkezés után következik be.

Hideg helyiségben levetkőzésekor jelentkező viszketés vagy hipotermia, az ún "Hideg allergia".

A viszketés családias lehet, különösen a "hideg allergiák" és az aquagén viszketés esetén, de mielőtt ilyen következtetést vonna le, az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget annak érdekében, hogy kizárja az összes egyéb okot, amelyek miatt az egész test viszkethet.

Az áramlás során viszketés történik:

Éles. Élesen keletkezik és gyorsan növekszik. Jellemzőbb allergiás reakciók és fertőző betegségek.

Krónikus. Úgy tűnik, végrendeletekből fakad, minden ok nélkül. Intenzitása hónapok alatt lassan növekszik. Leggyakrabban a belső szervek súlyos patológiájának jelenlétét jelzi.

A viszketés okai helyi viszketés

Bőrbetegségek: rüh, fejtetvek, allergiás reakciók bőr megnyilvánulásai. Ami a rühet illeti, az utóbbi években egyre gyakoribbá vált. Nehéz megválaszolni, hogy mi kapcsolódik hozzá.

A fejbőr viszketését zsíros seborrhea vagy pikkelysömör okozhatja.

A helyi interdigitalis viszketés gombás fertőzéseket (epidermophytosis) okozhat.

Lichen planus (pikkelysömör), gyakran a bőr helyi viszketését okozza a pikkelysömör plakkképződés területén.

Csalánkiütés. Helyi és generalizált viszketést is okozhat. Mindez az elváltozás területétől függ.

A helyi viszketést kémiai anyagok (háztartási vegyi anyagok és veszélyes ipari anyagok), mechanikus és termikus irritációk (hideg, hő) okozhatják, amelyek hatással vannak a bőrre.

A perineumban a helyi viszketés oka lehet metabolikus betegségek (köszvény), diabetes mellitus, rigó, allergiás hüvelygyulladás, citolitikus vaginitis. A klitoriszban jelentkező viszketés, amely látszólag nem kapcsolódik semmihez, a női nemi szervek daganatszerű betegségeinek korai jele.

A végbél körüli bőr viszketése a megnagyobbodott aranyér jele. Gyermekeknél ez a helmintikus invázió - enterobiasis tünete.

Az alsó lábszár bőrének viszketése az alsó végtagok edényeinek betegségei (visszér, szív eredetű ödéma) esetén fordul elő.

Általános vagy általános viszketés: okok

Cukorbetegség. Ezzel a betegséggel a viszketés helyi és általános is lehet.

Sárgaság. Stagnálás, az epesavak és a vér bilirubin szintjének növekedése miatt alakul ki.

Májműködési zavar. Májzsugorodás.

Vesebetegség károsodott funkcióval. Ennek oka ebben az esetben a nitrogénvegyületek szintjének növekedése, és verejtékkel történő kiválasztása a bőrön keresztül.

A vér és a nyirokrendszer betegségei (lymphogranulomatosis).

A pajzsmirigy betegségei.

Daganatos folyamatok a gyomor-bél traktusban.

A központi genezis viszketése. A legerősebb (akut vagy krónikus) pszichés stressz miatt következik be. Például a rüh vagy a fejtetvektől való erős félelemtől (önhipnózis).

A vegetatív-vaszkuláris dystonia kialakulásával járó idegrendszeri diszfunkció. Ennek az általános viszketésnek egyetlen jellemző vonása van - szezonális (tavasszal és ősszel).

Szenilis viszketés. Az ilyen típusú generalizált viszketés kialakulásának pontos okát nem sikerült megállapítani. A szakértők között van egy vélemény, hogy az életkorral összefüggő májműködési zavarok miatt következik be. Emellett nem lehet figyelmen kívül hagyni azt sem, hogy a bőr az életkor előrehaladtával szárazabbá és kiszolgáltatottabbá válik a kórokozókkal szemben. A faggyú- és verejtékmirigyek rosszabbul működnek, ami mindenféle irritáció gyors kialakulásához vezet.

Az általános viszketést bizonyos gyógyszerek (aszpirin, nikotinsav) szedése okozhatja.

Normalizálja a táplálkozást. Távolítsa el a sós, fűszeres, fűszeres ételeket az étrendből. Erős tea, kávé, alkohol - ajánlott tartózkodni azok szedésétől.

Egyes gyógyszerek szedése csökkentheti a kellemetlen tüneteket, például a viszketést és javíthatja az alvást. Ezek hagyományos gyógyszerek: anyaméh, valerian.

Antihisztaminok és kalcium. Jól segít, ha viszketés jelenik meg allergiás reakció kialakulása miatt.

A jódkészítmények jól segítenek a szenilis viszketésben.

A tengeri fürdők és a gyógynövényes fürdők megnyugtatják a bőrt és enyhítik a viszketést.

Hormonokat és antihisztaminokat tartalmazó kenőcsök vagy oldatok felvitele a bőrre.

Mint látható, a viszketés, mind az általánosított, mind a lokális, mindig valamilyen betegség tünete. Ezért, amikor megjelennek, feltétlenül forduljon orvoshoz és vizsgálja meg. Ez az egyetlen módja a viszketés okainak azonosítására és azok megszüntetésére.