bejáratViszketés a háziorvos gyakorlatában. Általános viszketés.
Mindannyiunk életében volt egy betegség, amelynek fő megnyilvánulása a viszketés volt. Valaki azonnal orvoshoz ment, míg mások megpróbálták meggyógyítani magukat. De mindenesetre ennek a kellemetlen tünetnek a megjelenésével átgondoltam, milyen okok vezettek ahhoz, hogy megjelent. Ennek a cikknek azt szentelik, hogy mit okozhat a betegség okainak helyi és általános viszketése, amely hozzájuk vezethet. De először egy kicsit arról, hogy mi történik a viszketéssel.
A pelenkák irritációja a pelenka viselőinek leggyakoribb problémája. A vizelettel vagy a pelenka anyagával való hosszan tartó érintkezés viszketést, viszketést és bőrkárosodást okozhat. A gyakori WC, a pelenka időben történő cseréje, a hidratáló krémek alkalmazása egyszerű és hatékony módszerekhogy elkerülje ezt a bonyodalmat.
A viszketés fertőző esetei parazita, vírusos, bakteriális és gombás kategóriába sorolhatók. A parazita közül említhetjük a rühet vagy a férgeket, a parazitákat, amelyek a dermisben élnek, a kezelés kénalapú krémek vagy kenőcsök. A fejbőr tüskéi a tetűket jelzik. Kezeljen különféle samponokkal, amelyek a pultnál kaphatók.
A viszketés típusai
Kétféle típus létezik - helyi és általánosított.
- Helyi viszketés, amely a test egy meghatározott részén jelentkezik.
- Általános vagy általános - az egész test viszket.
Szokatlan típusú viszketés:
Opioid viszketés. A kábítószer-függőket, gyakran „intravénás” opioid drogfogyasztókat érinti.
Aquagenic. Bőrrel való vízzel való érintkezés után következik be.
A leptospirosis, a giardiasis, az ascariasis bőr-megnyilvánulásai közé tartozik a viszketés és az általános maculopapularis-erythematous elváltozások. Ezek a következményei annak, ha a gazdát parazitával fertőzik meg. A leggyakoribb parazita fertőzés egy gyermekben az oxyguraza, amely az intenzív anális viszketés oka, éjszakai, ami nem teszi lehetővé a gyermek pihenését. A kezelés szisztémás és a parazita fertőzés felszámolására irányul.
A kullancscsípéstől számított szabad idő után viszkető vörösvérsejtek jelennek meg. A "bikabikákban" jellegzetes formája lehet. Ez egy súlyos állapot, amely speciális kezelést igényel. A vírusos okok közé tartozik a bárányhimlő, a vírusos hepatitis, a parvovirosis. A varicella gyermekkori fertőző és fertőző betegség. A kezelés tüneti és otthoni elszigeteltség. A staphylococcus fertőzés következtében kialakuló impetigo a viszketés bakteriális oka. A kezelés súlyosságától függően helyi antibiotikus krémekkel vagy akár szisztémás antibiotikumokkal.
Hideg helyiségben levetkőzésekor jelentkező viszketés vagy hipotermia, az úgynevezett "hideg allergia".
A viszketés családias lehet, különösen a "hideg allergiák" és az aquagén viszketés esetén, de mielőtt ilyen következtetést vonna le, az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget annak érdekében, hogy kizárja az összes egyéb okot, amelyek miatt az egész test viszkethet.
A viszketés gombás okai a dermatomycosis. Ételallergia akkor fordul elő, amikor az immunrendszer megtámadja az élelmiszerekben lévő fehérjéket, amelyek egyébként ártalmatlanok az egészséges emberek számára. Ez a folyamat a felelős hisztamin felszabadulását eredményezi a bőr klinikai tünetei, maculopapuloelectomia, viszketés, generalizált vagy lokalizált elváltozások esetén.
A viszketés ritka okai gyermekeknél lehetnek vese okok, például krónikus veseelégtelenség. Az urémiás viszketésnek nevezett pruritus gyakori probléma krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Napi punci jellemzi, amely este súlyosbodik és megszakítja az alvást. A kezelés első lépése a hatékony dialízis. A máj cirrhosisában fellépő kolesztázis, az epekalkuláció révén, a belső vagy extrahepatikus epevezetékek hiánya ritka oka a viszketésnek a gyermeknél. A kolelitikus viszketést a kapcsolódó hyperbilirubinemia okozza.
Az áramlás során viszketés történik:
- Éles. Élesen merül fel és gyors ütemben növekszik. Jellemzőbb allergiás reakciók és fertőző betegségek.
- Krónikus. Úgy tűnik, akaratból fakad, minden ok nélkül. Intenzitása hónapok alatt lassan növekszik. Leggyakrabban a belső szervek súlyos patológiájának jelenlétét jelzi.
A viszketés okai helyi viszketés
Kezelése kezdetben tüneti, majd műtéti kezelés következik. Hematológiai szempontból viszketés jelenhet meg zuhany vagy forró fürdő után. Ezt olyan policitémiában szenvedő betegeknél figyelték meg, akiknek a keringésben megemelkedett a bazofil és a hízósejtek szintje. A vita társul vashiányhoz és viszketéshez a perianalis és a vulvari szinten is. A viszketés egyéb hematológiai okai lehetnek a hipereozinofil szindróma, a jelentős thrombocytomia, a hemochromatosis.
Endokrin okok - hyperthyreosis, hypothyreosis, diabetes mellitus, hyperparathyreosis. hypoparathyreosis. Az endokrin betegségben a viszketés mechanizmusa nem világos. Úgy gondolják, hogy a pajzsmirigy-túlműködés a bőr megnövekedett véráramlásával jár. Összefüggés mutatkozott a vérzéses viszketés és a rosszindulatú daganatok, a leukémia, a Hodgkin-kór vagy az epeutak rosszindulatú daganatai között.
- Bőrbetegségek: rüh, fejtetvek, allergiás reakciók bőr megnyilvánulásai. Ami a rühöt illeti, az utóbbi években egyre gyakoribbá vált. Nehéz megválaszolni, hogy mi kapcsolódik hozzá.
- A fejbőr viszketését zsíros seborrhea vagy pikkelysömör okozhatja.
- Az interdigitalis helyi viszketés gombás fertőzéseket (epidermophytosis) okozhat.
- A lichen planus (pikkelysömör) gyakran okozza a bőr helyi viszketését a pikkelysömör plakkképződés területén.
- Csalánkiütés. Helyi és generalizált viszketést is okozhat. Mindez az elváltozás területétől függ.
- A helyi viszketést kémiai anyagok (háztartási vegyi anyagok és veszélyes ipari anyagok), mechanikus és termikus irritációk (hideg, hő) okozhatják, amelyek hatással vannak a bőrre.
- A perineumban a helyi viszketés oka lehet metabolikus betegségek (köszvény), diabetes mellitus, rigó, allergiás hüvelygyulladás, citolitikus vaginitis. A klitoriszban jelentkező viszketés, amely látszólag nem kapcsolódik semmihez, a női nemi szervek daganatszerű betegségeinek korai jele.
- A végbél körüli bőr viszketése a megnagyobbodott aranyér jele. Gyermekeknél ez a helmintikus invázió - enterobiasis tünete.
- Az alsó lábszár bőrének viszketése az alsó végtagok edényeinek betegségei (visszér, szív eredetű ödéma) esetén fordul elő.
Általános vagy általános viszketés: okok
Egyes antibiotikumok vagy gyulladáscsökkentők gyógyszeres viszketése a gyógyszerek, a szisztémás antihisztaminok vagy a kortikoszteroidok abbahagyása, ha szükséges. A prurit általában este jelenik meg, és a megjelenés mechanizmusa még nem tisztázott. A pszichogén viszketést olyan érzelmi kiváltók okozhatják, mint a stressz, a szorongás. Klinikailag a betegek bőrelváltozásai könnyen hozzáférhető helyeken vannak.
Köszönöm Mrs. Catalina-Raluca Crinte a cikkhez nyújtott segítségét. Általában a viszkető bőrt nagyon óvatosan kell kezelni. Míg a karcolás átmenetileg enyhítheti a viszketést, a hosszú távú karcolás súlyosbíthatja a helyzetet. Ezenkívül a karcolások is vezethetnek ördögi kör viszkető és szúrós. A szúnyogcsípéssel járó viszketés fogkrém vagy só alkalmazásával csökkenthető. Bármely lúgos gyógyszer segít enyhíteni a viszketést. És cédrus-, zsálya-, kék-, rozmaring-, üröm- vagy körömvirágolajok bőrrel történő felvitele távol tarthatja a szúnyogokat.
- Cukorbetegség. Ezzel a betegséggel a viszketés helyi és általános is lehet.
- Sárgaság. Stagnálás, az epesavak és a vér bilirubin szintjének növekedése miatt alakul ki.
- Májműködési zavar. Májzsugorodás.
- Vesebetegség károsodott funkcióval. Ennek oka ebben az esetben a nitrogénvegyületek szintjének növekedése, és izzadással történő kiválasztása a bőrön keresztül.
- A vér és a nyirokrendszer betegségei (lymphogranulomatosis).
- A pajzsmirigy betegségei.
- Daganatos folyamatok a gyomor-bél traktusban.
- A központi genezis viszketése. A legerősebb (akut vagy krónikus) pszichés stressz miatt következik be. Például a rüh vagy a fejtetvektől való erős félelemtől (önhipnózis).
- A vegetatív-vaszkuláris dystonia kialakulásával járó idegrendszeri diszfunkció. Ennek az általános viszketésnek egyetlen jellemző vonása van - szezonális (tavasszal és ősszel).
- Szenilis viszketés. Az ilyen típusú generalizált viszketés kialakulásának pontos okát nem sikerült megállapítani. A szakértők között van egy vélemény, hogy az életkorral összefüggő májműködési zavarok miatt következik be. Emellett nem lehet figyelmen kívül hagyni azt sem, hogy a bőr az életkor előrehaladtával szárazabbá és kiszolgáltatottabbá válik a kórokozókkal szemben. A faggyú- és verejtékmirigyek rosszabbul működnek, ami mindenféle irritáció gyors kialakulásához vezet.
- Általános viszketés bizonyos gyógyszerek (aszpirin, nikotinsav) bevitelének oka lehet.
- Normalizálja a táplálkozást. Távolítsa el a sós, fűszeres, fűszeres ételeket az étrendből. Erős tea, kávé, alkohol - ajánlott tartózkodni azok szedésétől.
- Egyes gyógyszerek szedése csökkentheti a kellemetlen tüneteket, például a viszketést és javíthatja az alvást. Ezek hagyományos gyógyszerek: anyaméh, valerian.
- Antihisztaminok és kalcium. Jól segít, ha viszketés jelenik meg allergiás reakció kialakulása miatt.
- A jódkészítmények jól segítenek a szenilis viszketésben.
- A tengeri fürdők és a gyógynövényes fürdők megnyugtatják a bőrt és enyhítik a viszketést.
- Hormonokat és antihisztaminokat tartalmazó kenőcsök vagy oldatok felvitele a bőrre.
Mint látható, a viszketés, mind az általánosított, mind a lokális, mindig valamilyen betegség tünete. Ezért, amikor megjelennek, feltétlenül forduljon orvoshoz és vizsgálja meg. Ez az egyetlen módja a viszketés okainak azonosítására és azok megszüntetésére.
Valószínűleg a viszketés leggyakoribb oka a száraz bőr. Az orális lenmagolaj és az E-vitamin segíthet a száraz bőr nedvesítésében és a viszketés csökkentésében. Az ember képes néhány egyszerű dologra. Ezután vigyen fel hidratáló krémet vagy krémet, hogy a bőr ne száradjon túlságosan. Megállapíthatja, hogy az ekcéma súlyosbodik stressz esetén. Találjon módokat azoknak a dolgoknak a kezelésére, amelyek érdekelnek, szeret ilyenekről beszélgetni szüleikkel, tanárukkal vagy barátjukkal.
- Ez még jobban irritálja a bőrt.
- Finoman dörzsölje a bőrt, hogy felszívja a vizet.
A generalizált viszketés gyakori és jelentős differenciáldiagnózis a háziorvos számára. Mivel olyan banális tényezőkön alapulhat, mint a száraz bőr, és olyan súlyos tényezőkön, mint a látens limfóma vagy az endokrin rendellenességek, a viszketésre panaszkodó páciens állapotának elemzése ugyanolyan szintű klinikai gondolkodást igényel, mint a bőr megnyilvánulásainak tanulmányozásához szükséges ismeretek és készségek. ... A legtöbb esetben a viszketésnek nincsenek sajátos jellemzői egy adott általános állapot, például obstruktív sárgaság, hyperthyreosis vagy lymphoma diagnosztizálására. A diagnózis felállításához a klinikusnak az anamnézis, a klinikai és a laboratóriumi vizsgálatok adatait kell felhasználnia.
A következő gyógynövényeket külső alkalmazásokhoz használják. A viszketés kellemetlen érzés, amely szükségessé teszi egy terület dörzsölését vagy karcolását, és a viszketés javul ez a művelet. Súlyos esetekben a viszketés befolyásolhatja a beteg alvási gyakoriságát, és okozhatja vagy jelentősen ronthatja a beteg életminőségét. A viszketés csökkentése érdekében a folyamatos karcolás károsíthatja a bőrt, és csökkentheti annak hatékonyságát védő gátként.
A viszketés tünet, szubjektív érzés. Fontos különbséget tenni viszketés és csiklandozás, égő érzés, fájdalom vagy érintés között. A viszketés fiziológiás lehet, amikor a karcolás eltávolítja a potenciálisan káros anyagot, vagy pszichiátriai gyógyszerek vagy rendellenességek eredménye lehet, és fontos tünet dermatológiai vagy szisztémás betegségek esetén.
A viszketés és a fájdalom esetén a gerjesztés neuroanatómiai útjai gyakoriak, de az érzékszervi jelek különbözőek. A viszketés receptorainak szerepét betöltő szabad idegvégződések a dermis papilláris rétegében, a dermoepidermális határ mellett helyezkednek el, és nem specifikusak. A viszketés perifériás és központi mechanizmusai számos oldható mediátort tartalmaznak. A hisztamin, a tripszin, a proteázok és az epesók intravénás alkalmazásakor viszketést okoznak. A prosztaglandin E enyhíti a viszketés küszöbét, ha mind hisztamin, mind papain hatásának van kitéve. A gyulladt bőrben a prosztaglandinok tartalma növekszik, és így meghatározhatják a viszketés intenzitását a gyulladásos dermatózisokban. Lehetségesnek tűnik, hogy az opiát peptidek és a központi idegrendszeri receptorok részt vesznek a viszketés észlelésében. Az opiát-naloxon-hidroklorid bizonyos kísérleti és klinikai körülmények között csökkenti a viszketés érzését. Ez adhat nyomot arra a kérdésre, hogy az opiátok hogyan enyhítik a fájdalmat, de fokozzák a viszketést.
Ez az érzés előfordulhat a bőrön. Közvetlen - mechanikai és termikus ingerek révén; közvetett - kémiai stimulációval; A perifériás ingerléstől függetlenül - az érzések generálása a központi idegrendszerben. Ezek a pori receptorok más viszketést okozó anyagokra is reagálnak, például a prosztaglandinra. Az idegrostok mindkét típusa szabad idegvégződések formájában helyezkedik el, amelyek a dermo-epidermális csomópontban vagy az epidermiszben helyezkednek el. Felsoroljuk ezen idegvégződések aktivátorai között.
A viszketés lokalizált okai. Dermatológiai állapotok, viszketés kíséretében. Az expozíció viszketést okozhat külső tényezőkmint például allergén vagy irritáló szerek, rovarok, gyógyszerek. A viszketést okozó gyógyszerek között felsoroljuk.
A viszketéstől szenvedő betegeknél a bőr nyilvánvaló változásainak hátterében, például hólyagok és papulák formájában, általában elsődleges dermatológiai betegség található. Néhány bőrbetegségek, viszketés kíséretében, a táblázat tartalmazza. 50-1. A diagnózis érdekében gyakran szükséges speciális módszereket alkalmazni a bőrgyógyászatban, különösen a bőr biopsziájában.
Morfin; opiátok; Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok; fájdalomcsillapítók; A-vitamin; A renderelés során használt kontrasztos hordozók; Arany; klorokin; szulfonamidok. Különleges helyzet viszketéssel terhesség alatt. Ebben a helyzetben a viszketés általában a terhesség harmadik trimeszterében jelentkezik, és a születés előtt javul.
A viszketést általában mentális okok hangsúlyozzák. Érzelmi stressz; Pszichológiai trauma; szorongás; depresszió. ... Az Ebcoma szindróma vagy a parazita illúzió a pszichogén viszketés speciális formája, amelyben a beteg gyakran viszketésre panaszkodik, és meg van győződve arról, hogy tetvekkel, legyekkel vagy más típusú parazitákkal fertőzött, intenzíven keresztezve, hogy megszabaduljon tőlük.
Azok a betegek, akik viszketnek, de nincsenek nyilvánvaló bőrkiütésük, állandó karcolással (excoriation) és dörzsöléssel (lichenifikáció, polírozott körmök) vagy anélkül, nehéz diagnosztikai kihívást jelentenek. Először meg kell próbálni azonosítani az elsődleges elváltozásokat és az elsődleges bőrbetegség néhány bizonyítékát (lásd 50-1. Táblázat).
A viszketés tünet, szubjektív, nem specifikus érzés, de egyéb jelekkel és érzésekkel együtt jelezheti etiológiáját. Az etiológiai rosszullét diagnosztizálásában viszketés esetén az anamnézis különösen fontos. Ennek tartalmaznia kell a kezdet, időtartam, súlyosság, hely, súlyosbító tényezők, valamint a viszketés és a viszonyt érintő információkat bizonyos időkben nap. Az első lépés az elsődleges dermatológiai állapotok kizárása, majd a páciens által alkalmazott kezelés részletes leírása a viszketést okozó gyógyszerek kizárására.
50-1. Táblázat. A bőr betegségei, viszketés kíséretében
Tetvesség
Rovarcsípés (különösen bolhák és poloskák)
Gyulladás
Dermatitis herpetiformis
Bullous pemphigoid
Atópiás dermatitis
Lichen planus (nem mindig)
Csalánkiütés (nem mindig)
Dermatográfia
Víz okozta viszketés
A diagnosztika laboratóriumi vizsgálatokat igényel, mint pl. A viszketés kezelése elsősorban az ok azonosításán és megszüntetésén alapul. Amíg a viszketés okát meg nem állapítják, a beteget tünetekkel lehet kezelni. A viszketésnek 3 lehetséges kezelése van.
Helyi bőrápolás; Helyi kezelés; Szisztémás terápia. ... A viszketés megelőzése alkalmazható. A kiváltó tényezők elkerülésével; A körmök farka rövid és tiszta; Ha a karcolás kényszerítő, akkor ajánlatos a körmök helyett a tenyerével törölni a területet. A helyi kezelés magában foglalhatja.
Gyógyszeres túlérzékenység
Polimorf fényfüggő kiütés
Fertőző betegségek
Bárányhimlő
Dermatophytosis
Folliculitis
Daganatok
Gombás mycosis
Vegyes vagy idiopátiás
Anogenitális viszketés
Mastocytosis
Leégés
Exfoliatív dermatitis
Szklerotizáló és atrófiás zuzmó
A szisztémás kezelést olyan generalizált viszketés vagy viszketés jelzi, amely a helyi kezeléssel nem javul. Szisztémás kezeléssel a következőket használhatja. Antihisztaminok - különösen hatékonyak éjszakai viszketés esetén A loratadin, a fexofenadin és a cetirizin sikeresen alkalmazható a napi viszketés kezelésében; Doxepin - este írják fel, mert nyugtató hatású; Kolesztiramin - veseelégtelenséggel járó viszketés, kolesztázis és Az opioid antagonisták, például a naltrexon, hasznosak az epe viszketésében; Gabapentin - urémiás viszketés kezelésére szolgál. Az ultraibolya fényterápia egy másik hatékony terápiás lehetőség.
A száraz bőr okozta viszketés gyakori az idősebb embereknél. Néha közülük nyilvánvaló száraz bőr hiányában általános viszketés alakul ki, amely nem magyarázható érzelmi stresszel vagy látens általános vagy bőrbetegség... Ez az úgynevezett szenilis viszketés általában súlyosbodik, amikor az illető lefekvés előtt leveszi a ruháját. Gyakrabban egy területen kezdődik, különösen a hátán, majd az egész testre átterjed. Sem a pszichogén, sem a szenilis viszketés nem jár álmatlansággal. A viszketés speciális és jelentős oka látható kiütések nélkül lehet a reakció gyógyszerek például acetilszalicilsav, ópiumkészítmények és származékaik, kinidin. Egyes gyógyszerek, például a klórpromazin, viszketést okozhatnak az epe lassabb áramlása miatt.
A viszketés minden epizódja nem igényel azonnali orvosi értékelést. Az okok többsége nem súlyos, orvosi ellátást igénylő állapot. A viszketéssel kapcsolatos alábbi jelek és tünetek jelezhetik az orvosi tanácsadás szükségességét.
Súlycsökkenés, fáradtság és éjszakai izzadás - súlyos fertőzésre vagy a daganatok etiológiájára utalhat; Gyengeség, zsibbadás vagy bizsergés állapota - jelezheti az idegrendszer károsodását; Hasi fájdalom, sárgaság - jelezheti májelégtelenség vagy kolecisztitisz; Az intenzív szomjúság, a polakiuria és a fogyás cukorbetegségre utal. Az anális viszketés, a boka viszketése krónikus rendellenesség, amely tünet, és nem önmagában betegség, bár annyira kellemetlen, hogy befolyásolhatja az életminőséget, pszichológiai problémákhoz, például szorongáshoz és depresszióhoz vezetve.
A tetű által okozott viszketés olyan intenzív lehet, hogy alvás közben zavarja az embert. Hosszú lineáris fésűk jellemzik a hátán. A rovarok megtalálhatók a ruházatban, különösen a varratokban. A rüh viszketése éjszaka különösen kifejezett. Az interdigitalis téreket, az ágyéki redőket, a hónaljat és a feneket leggyakrabban érinti.
asztal Az 50-2 felsorolja azokat a feltételeket, amelyekben az általános bőrviszketés nem jár primer bőrbetegség jeleivel.
A generalizált viszketés gyakran a hipertrófiás biliaris cirrhosis első megnyilvánulása, és néha sok hónappal a sárgaság megjelenése előtt jelentkezik. Ez lehet a lymphoma, ritkán a rák első megnyilvánulása. A viszketés hirtelen elkezdődhet és nagyon intenzív lehet. Gyakran először a tenyér és a talpi felszínen jelenik meg. Az állapotot gyakran orális koleszteramin enyhíti.
A generalizált viszketés kezelése hatástalan, ha a fő etiológiai tényezőt nem állapítják meg. Kivételt képeznek az ultraibolya sugarak magas hatékonysága urémiás viszketés és koleszterin vagy aktív szén esetén az epe retenciójának különféle formáiban. A vérbe fecskendezett szisztémás hatású gyógyszerek egyike sem volt hatékony az általános viszketésben. Ideiglenes enyhülést adhat egy helyi készítmény, amely 0,5% mentolt és 1% fenolt tartalmaz lágyítószerként, például Nivel olaj. A helyi érzéstelenítőket nem szabad előírni az allergiás túlérzékenység nagy kockázata miatt. A viszketéses betegek álmatlansága esetén hipnotikumok és nyugtatók alkalmazhatók. Az antihisztaminok, kivéve a csalánkiütéssel járó viszketést, semmilyen értéket nem mutatnak, de más etiológiájú viszketés esetén lehetnek némi hatásuk. Nem erősítették meg a klinikusok véleményét, miszerint az acetil-szalicilsav bármilyen eredetű viszketés esetén hatékony. Az orvostudomány egyik legnagyobb kihívása továbbra is a viszketést szabályozó gyógyszerek kifejlesztése. Paradox módon igaz éles fájdalom számos gyógyszerrel azonnal le lehet állítani, de egyelőre egyetlen olyan gyógyszer sem ismert, amely annyira hatékony lenne az általános viszketés ellen.