bejáratMi az általános viszketés. Milyen betegségek tünete az általános viszketés. Általános viszketés.
Viszkető bőr mint önálló patológiát rendkívül ritkán veszik figyelembe. A legtöbb esetben ez egy betegség tünete. A viszketés fiziológiai és kóros.
Az első esetben a viszketés oka a rovarcsípés vagy a rovarokkal tapintható érintkezés. A kóros viszketés előfordulásának számos oka van: az idegrendszer, az endokrin, az emésztőrendszer működésének zavarai, a vér és a bőr betegségei, terhesség, onkológiai megbetegedések, helytelen anyagcsere - csak kis részük.
Jelen áttekintés célja a viszketés és a rosszindulatú daganatok közötti kapcsolat azonosítása, valamint a malignus daganatokkal társuló viszketés patofiziológiai mechanizmusaival és kezelésével kapcsolatos új eredmények bemutatása. Számos kicsi tanulmány vizsgálta az idiopátiás generalizált viszketés mögöttes etiológiáját, és megállapította, hogy a betegek kevesebb, mint 10% -ánál a rosszindulatú daganat az oka. A leggyakoribb rosszindulatú daganatok a lymphoma és a leukémia voltak.
Általános vagy általános viszketés: okok
Bár a viszketés időnként néhány évvel a daganat kimutatása előtt is megjelenhet, az ok-okozati szilárd daganat teljes kivizsgálása valószínűleg nem indokolt, kivéve, ha a bőr egyéb megnyilvánulása vagy a rosszindulatú daganat klinikai jelei vannak.
A viszketés, mint külön betegség
Fentebb már elmondtuk, hogy leggyakrabban viszkető bőr egy bizonyos egészségi állapot jele. De ha nincsenek társult betegségek, a viszketést általában független, különálló betegségnek tekintik.
A viszketés klinikai jellemzői malignus daganatokban
Súlyos kezelhetetlen viszketést jelentettek limfómás betegeknél. Gyakorlatunkban a legsúlyosabb viszkető esetek közül néhány a lymphoma. A paraneoplasztikus viszketésben szenvedő betegek gyakran súlyos, kezelhetetlen viszketésben szenvednek, és másodlagos bőrelváltozások vannak jelen a viszketés, hiperpigmentáció vagy hipopigmentáció, lichenisizáció, csomók és prurigo hegek körébe tartozó malignus viszketési ciklus eredményeként.
Az aquagenic viszketés olyan viszketés, amely néhány perccel bármilyen hőmérsékletű vízzel való érintkezés után kialakul, látható bőrkiütés vagy csalánkiütés nélkül. Általánosan ismert, hogy a policitémia verával társul, de számos jelentés összefüggéseket mutatott más limfoproliferatív betegségekkel. Az aquagenicus viszketés több évvel megelőzheti a T-sejtes lymphoma vagy a myelodysplasia kialakulását.
Ebben az esetben általánosítható és korlátozható.
Az általános viszketés megjelenésének oka lehet a bőr öregedése (60 évesnél idősebb személyeknél), amely lenyűgöző magasságba emelkedik (a receptorok irritációja miatt az úgynevezett magas viszketés következik be), hosszan tartó napsugárzás miatt. Az általános viszketés támadásai következetlenek, általában este vagy éjszaka fordulnak elő, eltérő intenzitásúak. Előfordul, hogy a bőr fésülésének vágya annyira erős, hogy az ember nemcsak a saját körmét használja, hanem harmadik fél körmét is. éles tárgyak... Ebben az esetben a bőr megsérülhet, ami további problémákhoz és komplikációkhoz vezet.
A paraneoplasztikus viszketés a rosszindulatú daganatokkal járó primer epidermális és dermális bőrbetegségek részeként lehet jelen. Az átmeneti acantholytikus dermatosis egy rendkívül gally papulovesicularis betegség, amely főleg felnőttek törzsén fordul elő felnőtt férfiaknál.
Lokalizált viszketés
Beszámoltak arról, hogy a viszketést okozó eutherális szeborreás keratózis több mint egy évszázadon át társult a bél és a hematopoietikus rosszindulatú daganatok adenokarcinómájával, de e tulajdonság érvényességéről vitát folytatnak. Minden paraneoplasztikus viszketés gyanúja esetén az alapos kórtörténet és a teljes fizikális vizsgálat, beleértve a nyirokcsomó-vizsgálatot is, központi szerepet játszik a viszketés értékelésében. A diagnosztikai tesztelés a klinikai értékelés felé irányul. A részletes előzmények és a vizsga hasznos lehet a további vizsgálatokhoz; Például egy csontfájdalommal járó betegnek vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie a mielóma kizárására.
de generalizált viszketés implicit módon kifejezhető. A betegnek szenzációja van enyhe égés bőrön vagy valamilyen rovarral érintkezik. Ha ez átmeneti jelenség, akkor nincs ilyen fenyegetés viszkető bőr nem hordozza magában. De ha ezek az érzések állandó, tartós jellegűek, akkor az ember súlyos pszichológiai kényelmetlenséget tapasztal, ami gyakran különféle idegi rendellenességekhez vezet.
Mint fentebb említettük, az aquagenicus viszketés több évvel megelőzheti a T-sejtes lymphoma vagy a myelodysplasia kialakulását. Ezért azt javasoljuk, hogy minden akvagén viszketésben szenvedő beteg teljes vérképét, mellkas röntgenfelvételt, majd éves vérképet és mellkas röntgenfelvételt készítsen.
A rosszindulatú daganatokkal járó viszketés patofiziológiai mechanizmusait rosszul ismerjük. A közelmúltban jelentős előrelépéseket tettek a viszketés neurobiológiájának megértésében, mind periférián, mind központilag. A következő részben röviden áttekintjük az idegpálya-receptorok receptoraira és mediátoraira vonatkozó információkat, valamint azokat a kezeléseket, amelyek szerepet játszhatnak a rosszindulatú daganatokkal összefüggő krónikus viszketésben.
A korlátozott viszketés leggyakrabban a nemi szervek területén és a végbélnyíláson lokalizálódik, mivel bizonyos gyulladásos betegségek és egyes nemi szervi fertőzések okozzák. Ezenkívül az olyan betegségek, mint az adnexitis, a proktitis, a prosztatagyulladás és a helmintikus fertőzések, viszketést okozhatnak. A lokalizált viszketés intenzitása a provokáló betegség formájától függően változik.
Pruritus-szelektív és specifikus idegi út
Régóta feltételezik, hogy a nem hisztamikus út valószínűleg szerepet játszik a krónikus viszketés továbbadásában. Az elmúlt három évben több csoport képes volt azonosítani az idegszálak egy meghatározott csoportját, amelyek nem hisztaminogén viszketést közvetítenek a majmok gerincvelőjében, valamint az emberekben. Ennek az újonnan azonosított viszketési útnak a szerepe a krónikus viszketésben és a szisztémás betegségben még tisztázatlan.
Endogén opioidok és krónikus viszketés
Ezek a rákok azonban általában nem járnak viszketéssel az embereknél. Az intenzív, generalizált viszketés az egyik leggyakoribb mellékhatások fájdalomcsillapító terápia exogén mu-opioidokkal, például morfiummal. Az endogén opioidok fontos szerepet játszanak a szisztémás betegséggel járó viszketés és a viszketés patogenezisében.
Néha a korlátozott viszketés megjelenése a bőrön a nyálkahártyák szerkezetének megváltozása. Leggyakrabban ez a jelenség figyelhető meg a nőknél a menopauza megjelenésével, valamint az alsó végbél néhány patológiájával. Gyakran egyidejű fertőzések, például streptococcus, candidiasis, staphylococcus stb. Csatlakoznak a viszketéshez.
Az endogén opioid rendszer szerepét a nyirok viszketés kialakulásában limfómában még nem vizsgálták. A lymphomában előforduló viszketés patogenezisében betöltött szerepük további tanulmányokat érdemel. Az ajánlott adag napi 80 mg volt. Jövőbeni ellenőrzött vizsgálatokra van szükség annak megvizsgálására, hogy ez a drága gyógyszer milyen szerepet játszik a lymphoma antipruritikus szereként.
Bőrviszketés endokrin betegségekkel
A jelenlegi stratégiák fő célja a viszketés intenzitásának csökkentése és az afferens átvitel blokkolása perifériás és központi idegi mechanizmusok révén. Korlátozott számú tanulmány vizsgálja ezen szerek hatékonyságát a rosszindulatú daganatokban fellépő viszketés kezelésében, és a bemutatott adatok többsége esetsorozatokból vagy kis tanulmányokból származik. Ennek a szakasznak a célja a racionális szisztémás terápiás létra áttekintése a rosszindulatú daganatokkal és különösen a limfoproliferatív betegségekkel járó viszketésről.
Kezelési módszerek
Bármely betegség kezelésére, beleértve viszkető bőr, sikeres volt, helyesen kell meghatároznia az előfordulásának okát. Ebben a tekintetben a viszketést szenvedő betegek (kóros, általános, korlátozott) átfogó vizsgálatot igényelhetnek szakosodott szakemberek - neurológus, bőrgyógyász, venereológus, gasztroenterológus, urológus, nőgyógyász, onkológus. Ha egy ilyen vizsgálat során bármilyen specifikus patológia kiderül, célzott kezelést végeznek annak kiküszöbölésére.
Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók
Jótékony hatásuk úgy tűnik, hogy a központi idegrendszer neurotranszmittereinek koncentrációjának megváltoztatásával működik. Az antiprolízis hatása a kezelés kezdetétől számítva 2-3 hétig tart, amíg hatékonnyá válik.
Szelektív neuroepinefrin újrafelvétel gátlók
A gabapentin és a pregabalin a gamma-amino-vajsav neurotranszmitter szerkezeti analógja. Pruritikus hatásuk pontos mechanizmusa nem világos.A nyugtató hatású antihisztaminokat, például a nagy dózisú hidroxi-zint, rendszerint viszketés kezelésére használják szisztémás viszketésben szenvedő betegeknél, valószínűleg a hipnotikus tulajdonságaikból adódó jótékony hatások miatt. A talidomidot több mint egy évtizede használják viszketésgátló szerként, és számos mechanizmusra hatással lehet, beleértve a tumor nekrózis-alfa faktor túlnövekedésének elnyomását, valamint a perifériás és központi ideg depresszánsokat. A viszketés 2-3 héten belül megszűnik. Az elmúlt 5 évben a talidomid a kemoterápia fontos részévé vált a hematológiai rosszindulatú daganatok, köztük a mielóma, a limfóma és a szilárd daganatok esetén.
Ugyanakkor tüneti kezelést végeznek, amelynek fő célja a viszketés megállítása. A viszketés enyhítésére felírt gyógyszerek:
- nyugtatók;
- nyugtatók (valerian alapú);
- antihisztaminok (fencarol, diazolin, claritin);
- deszenzitizáló szerek (hemodez, kalciumkészítmények, nátrium-tioszulfát);
A viszketés kezelése limfómában
A talidomid drága gyógyszer egy második viszketés elleni kezelés, amely megfontolható és része lehet a kemoterápiás kezelésnek is. A viszketés gyorsan megszűnik a mögöttes rosszindulatú daganat sikeres eltávolítása és kezelése után.
Az ilyen típusú viszketésért felelős mögöttes mechanizmusok még mindig nagyrészt nem tisztázottak. A specifikus utak és a mediátorok megértésének legújabb fejleményei remélhetőleg új terápiákhoz vezetnek. Kombinált terápia az érzékenység és a viszketés csökkentése érdekében a legfontosabb. Viszketés: alapvető mechanizmusok és terápia. Marcel Decker; New York: pp.
- enteroszorbensek;
- fájdalomcsillapítók (novokain, lidokain, trimecain).
Szenilis viszketéssel a hormonális, lipotrop szerek, valamint az angioprotektív gyógyszerek jó eredményt adnak. A viszketés helyi kezelését kortikoszteroid készítmények alkalmazásával végezzük, amelyek érzéstelenítést, mentolt, tanninokat, karbolsavat tartalmaznak.
A krónikus viszketés patofiziológiájának újrafeltalálása végstádiumú vesebetegségben, krónikus májbetegségben és limfómában szenvedő betegeknél. A non-Hodgkin-limfóma bőr-megnyilvánulásai. A Hodgkin-kór bőr megnyilvánulásai. Generalizált viszketés: prospektív etiológiai vizsgálat.
A generalizált idiopátiás viszketés klinikai jellemzői egy szingapúri felsőoktatási központból származó betegeknél. A szilárd daganatok kísérő viszketése. Éjszakai viszketés: miért viszketünk éjszaka? Aquagenicus viszketés myelodysplasiaval és non-Hodgkin T-sejtes lymphomával társuló betegen.
A viszketés (viszketés) az egyik leggyakoribb bőrpanasz. És ez a probléma kulcsfontosságú nemcsak a bőrgyógyászatban. A bőr viszketése nagy jelentőséggel bír a szomatikus betegségek időben történő diagnosztizálásában. A viszkető bőr kialakulása, mint a neuroszomatikus patológia tünete, szubklinikai, látens, tünetmentes formák jelenlétében is lehetséges. Ugyanakkor nincs közvetlen összefüggés a viszketés intenzitása és az általános betegség súlyossága között. A viszketés gyakran megelőzi a betegséget. A krónikus viszketés, akárcsak a fájdalom, jelentősen befolyásolhatja a beteg általános állapotát, és szélsőséges esetekben öngyilkossági fenyegetéshez vezethet.
Aquagén viszketés és akut limfoblasztos leukémia. A generalizált granuloma semmissé teszi a krónikus mielomonocitikus leukémia kezdeti megnyilvánulását: 2 esetjelentés. Viszketés felnőttkori dermatomyositisben. A belső betegség dermatológiai jelei. 4. kiadás Paraneoplasztikus átmeneti akantolitikus dermatózis a Blaschko-vonalak mentén.
Grover-kór. Grover-kór: 72 eset klinikai és kóros áttekintése. Bőrelváltozások krónikus lymphocytás leukémia esetén. A Leser-Trelata védjegy osztályozásáról. A belső rosszindulatú daganat epidermális megnyilvánulásai. Basex-szindróma. Krónikus viszketés és krónikus fájdalom. A fogtermelő szerek, a hisztamin és a vénasav aktiválják a főemlős spintothalamus traktus neuronjainak egyes populációit.
A viszketés szubjektív érzés, amely karcolási vagy dömpingreflexet okoz, amely jellemző a bőrre és ritkábban a nyálkahártyákra. Meg kell különböztetni a fiziológiás viszketést (normális, megfelelő irritációra, például rovarcsípésre reagálva) és a kóros viszketést, amely szintén a pruritogének hatására, de az idegrendszer megváltozott reakcióképességének körülményei között alakul ki.
Szerep a polimodális C-rost afferenseknél nem hisztharmonikus viszketésben. Az életminőség javításának klinikai megközelítései. Salbu a Turo Gyógyszerészeti Főiskola gyógyszerészi és egészségügyi eredményeinek adjunktusa. A kórtörténetében szerepel a demencia, a diabetes mellitus, a perifériás érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás, a pangásos szívelégtelenség, a krónikus obstruktív tüdőbetegség, az osteoarthritis, a gastrooesophagealis reflux betegség és a visszatérő húgyúti fertőzés.
Ezeket a gyógyszereket abbahagyták annak megállapítására, hogy a beteg viszketését okozzák-e. Szisztémás hidroxi-zin, difenhidramin és prednizon; Orális amitriptilin; és helyi betametazon-dipropionát kenőcsöt használtak viszkető tüneteinek kezelésére.
A kóros viszketés akut támadásai gyakrabban társulnak az élelmiszer- vagy gyógyszerallergének iránti fokozott érzékenységhez. Krónikus kóros viszketést okozhat az autointoxikáció, amely a máj, a gyomor-bél traktus, az anyagcsere stb. A viszketés számos dermatózis (Duhring-kór, csalánkiütés, atópiás dermatitis, rüh stb.) Tünete lehet, de monoszimptómás is lehet. Gyakran a viszketés a vérképző szervek, a rosszindulatú daganatok, az endokrin, idegi és mentális betegségek egyik korai tünete.
A páciens szervrendszereinek áttekintése nem volt figyelemre méltó. A fizikális vizsgálat során megjegyezte, hogy a legkisebb szorongást sem érzi. Megismerése nem változott az enyhe dezorientáció státusától, összhangban demenciájával.
Vizsgálatának további része csak a has és a végtagok enyhe excorációja és a fenekén erythemás kiütés volt szignifikáns. A beteg viszketése mérsékelten tüneti maradt; Csak a gyógyszeres kezelést sikerült csak alkalmanként elérni. Az okot nem sikerült meghatározni. A felülvizsgálat célja a bemutatás volt lehetséges okok viszketés, amely segít a klinikusoknak a kezelés testreszabásában.
A viszketést prevalenciája szerint osztályozzák - lokalizálva (bizonyos területekre korlátozva bőr) és diffúz (általános), intenzitással (a karcolás során a bőr sérülésének következményeivel értékelve) - biopszia és nem biopszia (pruritus-paresthesia és migrációs viszketés). A karcolás következtében a bőr excoriation (lineáris kéreg), véres kéreg, pigmentáció, lichenifikáció következhet be. A karcolás miatt a pyoderma (impetigo, folliculitis, források) másodszor is kialakulhat.
A generalizált viszketés gyakori és jelentős probléma a differenciáldiagnózis szempontjából. Mivel olyan banális tényezőkön alapulhat, mint a száraz bőr, és olyan súlyos tényezőkön, mint a látens limfóma vagy az endokrin rendellenességek, a viszketésre panaszkodó páciens állapotának elemzése ugyanolyan szintű klinikai gondolkodást igényel, mint a bőr megnyilvánulásainak tanulmányozásához szükséges ismeretek és készségek. ... A legtöbb esetben a viszketésnek nincsenek sajátos jellemzői egy adott általános állapot, például obstruktív sárgaság, hyperthyreosis vagy lymphoma diagnosztizálására. A diagnózis felállításához a klinikusnak az anamnézis, a klinikai és a laboratóriumi vizsgálatok adatait kell felhasználnia.
Patogenezis.A viszketés és a fájdalom esetén a gerjesztés neuroanatómiai útjai gyakoriak, de az érzékszervi jelek különbözőek. A viszketés receptorainak szerepét betöltő szabad idegvégződések a dermis papilláris rétegében, a dermoepidermális határ mellett helyezkednek el, és nem specifikusak. A viszketés perifériás és központi mechanizmusai számos oldható mediátort tartalmaznak. A hisztamin, a tripszin, a proteázok és az epesók intravénás alkalmazásakor viszketést okoznak. A prosztaglandin E enyhíti a viszketés küszöbét, ha mind hisztamin, mind papain hatásának van kitéve. Gyulladt bőrben a prosztaglandinok tartalma növekszik, és így meghatározhatják a viszketés intenzitását gyulladásos dermatózisokban. Az opiát peptidek és a központi idegrendszeri receptorok részt vesznek a viszketés észlelésében.
Klinika. A viszkető bőr számos betegség megnyilvánulása lehet. A viszketéstől szenvedő betegeknél a bőr nyilvánvaló változásainak hátterében, például hólyagok és papulák formájában, általában elsődleges dermatológiai betegség található. A diagnózis érdekében gyakran szükséges speciális módszereket alkalmazni a bőrgyógyászatban, különösen a bőr biopsziájában.
Azok a betegek, akik viszketnek, de nincsenek nyilvánvaló bőrkiütésük, állandó karcolással (excoriation) és dörzsöléssel (lichenifikáció, polírozott körmök) vagy anélkül, nehéz diagnosztikai kihívást jelentenek. Mindenekelőtt meg kell próbálni azonosítani az elsődleges elváltozásokat és az elsődleges bőrbetegség néhány bizonyítékát.
A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek akár 90% -a panaszkodik viszketésről. A viszketés ezen betegek többségénél különösen aggasztó a hemodialízis során vagy közvetlenül utána.
A generalizált viszketés előfordulását egyes diabetes mellitusban szenvedő betegeknél az észlelés küszöbének csökkenése magyarázza. A viszketés intenzitása nincs összefüggésben az alapbetegség súlyosságával. Diabéteszes neuropathiában a fejbőr viszketése jelentkezhet, amelyet a vércukorszint normalizálásával lehet enyhíteni.
A száraz bőr okozta viszketés gyakori az idősebb embereknél. Néha közülük nyilvánvaló száraz bőr hiányában általános viszketés alakul ki, amely nem magyarázható érzelmi stresszel vagy rejtett általános vagy bőrbetegség... Ez az úgynevezett szenilis viszketés általában súlyosbodik, amikor az illető leveszi a ruháját. Gyakrabban egy területen kezdődik, különösen a hátán, majd az egész testre átterjed. A szenilis viszketés okai lehetnek súlyos érelmeszesedés, az endokrin mirigyek hipofunkciója, bélműködési zavarok stb. A „szenilis viszketés” diagnózisát csak a beteg alapos vizsgálata után lehet felállítani.
Sem a pszichogén, sem a szenilis viszketés nem jár álmatlansággal. A viszketés speciális és jelentős oka látható kiütések nélkül lehet a reakció gyógyszerek például acetilszalicilsav, ópiumkészítmények és származékaik, kinidin. Egyes gyógyszerek (klórpromazin) viszketést okozhatnak a kolesztázis miatt.
A generalizált viszketés gyakran a hipertrófiás biliaris cirrhosis első megnyilvánulása, és néha sok hónappal a sárgaság megjelenése előtt jelentkezik. Ez lehet a lymphoma, ritkán a rák első megnyilvánulása. A viszketés hirtelen elkezdődhet és nagyon intenzív lehet. Gyakran először a tenyér és a talpi felszínen jelenik meg. Az állapotot gyakran orális kolesztiramin oldja.
Diagnosztika.Az orvos fő feladata a viszketés etiológiájának tisztázása, amelynek sikere a terápia eredményétől függ. Ugyanakkor ne feledje, hogy a bőrviszketés tünet, nem betegség vagy diagnózis.
Ha az anamnézis felvétele és a beteg vizsgálata (beleértve a rektális és nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálatokat is) után a diagnózis továbbra sem egyértelmű, rutin diagnosztikai vizsgálatokat kell végrehajtani:
- klinikai vérvizsgálat, ESR;
- általános vizeletelemzés fehérje, cukor, üledék meghatározásával;
- biokémiai vérvizsgálat:
Funkcionális májfunkciós tesztek - ALT, bilirubin, alkalikus foszfatáz;
Éhgyomri glükóz;
Koleszterinszint;
Karbamid, húgysav, kreatinin, savas foszfatáz szintje;
Az összes fehérje és fehérjefrakciók meghatározása;
Szérum vas és vasmegkötő képesség, az eritrociták telítettsége vassal;
- az okkult vér, helminták és petéik székletének elemzése;
- mellkas röntgen;
- a pajzsmirigy funkcionális vizsgálata, tiroxin szint.
Szükség esetén a viszketéstől szenvedő beteg mélyreható vizsgálatára lesz szükség:
- a májbetegségek kizárása: ultrahang, pásztázás, májbiopszia;
- a vesebetegség kizárása: pyelográfia, radioizotópos vizsgálat, vese biopszia;
- a vérbetegségek kizárása: a szérum vasszintje, vit. B12 és szérum folsav, szegycsont-szúrás, nyirokcsomó-biopszia, a gerinc és a csontok röntgenfelvétele, a hasi nyirokcsomók lymphoangiográfiája;
- a rosszindulatú daganatok kizárása belső szervek: A hasüreg és a kismedence ultrahangja, öntözés báriummal, gyomor röntgensugárzás a bárium-szuszpenzió kiürítésének ellenőrzésével, FGDS, bronchoszkópia, májvizsgálat, gerinc- és csontröntgen, diagnosztikai laparotómia;
- autoimmun betegségek kizárása: antinukleáris faktor meghatározása, szérumfehérjék elektroforézise, \u200b\u200blatex teszt, mitokondriumok elleni antitestek meghatározása;
- a neurológiai és mentális betegségek kizárása: cerebrospinalis folyadék vizsgálata, pszichiátriai vizsgálat.
Antipruritikus terápia. A patogenezis bonyolultsága, valamint a viszketés jelenségének hátterében álló lokális és szisztémás okok sokfélesége meghatározza a kezelés egyetlen megközelítésének lehetetlenségét. Differenciált és szigorúan szükséges egyéni megközelítés a viszketés minden változatához komplex terápiás kezelési rend kijelölésével.
A kezelés fő célja a viszketést kiváltó környezeti tényezők, a fizikai és pszichológiai okok... Az anamnézis gyűjtésekor a beteget a lehető legrészletesebben tisztázni kell. Milyen körülmények között fordul elő vagy fokozza a viszketést.
A viszketést kiváltó nem specifikus tényezők a következők:
- száraz bőrt okozó tényezők (rendkívül aktív mosószerek használata, télen a helyiségek intenzív fűtése);
- mechanikus (érintkezés irritáló szövetekkel, mint gyapjú, poliészter stb.);
- kémiai (például irracionálisan alkalmazott külső terápia);
- értágítók, stimulánsok (alkohol, kávé, fűszerek, meleg ételek);
- termikus (a környezeti hőmérséklet változása, különösen annak növekedése);
- pszichológiai (stressz, szorongás, depresszió).
A száraz bőrrel járó viszketést enyhítik a természetes hidrolipid filmet helyreállító és bőrirritációt csillapító bőrpuhító szerek (például a Lipicar balzsam).
A helyi érzéstelenítők enyhítik a viszketést, de gyakran szenzibilizáló hatásúak.
Mikor májelégtelenség A kolesztiraminnal való porozás, amely megköti az epes sókat a bőrben, jótékony hatású.
A helyi kortikoszteroidok ritkán enyhítik a generalizált viszketést (dermatitis hiányában). A száraz bőrű idős betegek azonban hasznosak lehetnek bőrpuhító szerekkel kombinálva.
Előírt nyugtatók, nyugtató, deszenzibilizáló (nátrium-tioszulfát, kalciumkészítmények), antihisztaminok, helyi kalcineurin-gátlók (pimecrolimus krém, takrolimusz kenőcs), B1-vitamin, enteroszorbensek.
A kezelés fizioterápiás módszereit alkalmazzák: transzkután idegi stimuláció, akupunktúra, fototerápia, diadinamikus áramok, reflex lézer és magnetoterápia. Hipnózis jelenik meg.
Irodalom
- Adaskevich V.P. Diagnosztikai indexek a dermatológiában. - Moszkva: Orvosi könyv, 2004.165 p.: Ill.
- Buxton P. Bőrgyógyászat. Per. angolról M.: "BINOM kiadó", 2006. - 176 p., Ill.
- Belső betegségek. 10 könyvben. 2. könyv: Per. angolról / Szerk. E. Braunwald, K. J. Isselbacher, R. G. Petersdorf és mások - M.: Medicine. - 1993. - 544 o .: ill.
- Dermatovenereológia: tankönyv. méneshez. magasabb. édesem. tanulmány. intézmények / [E.V. Sokolovsky, E.R. Arab, K.N. Monakhov és mások]; alatt. szerk. E. V. Sokolovsky. - 2. kiadás, Törölve. - M.: Kiadói Központ "Akadémia", 2007. - 528 p.
- Dyadkin V.Yu. Útmutató a bőr- és nemi betegségekről háziorvosok számára / V.Yu. Dyadkin. - Kazan: Medliterature, 2006. - 320 p.
- Viszkető bőr. Pattanás. Urogenitális chlamydialis fertőzés. Sorozat: Gyakorlati Dermatovenerológus Könyvtár. / Szerk. E.V. Sokolovsky - SPb.: Sotis. - 1998. - 148 p.