Ami súlyos viszketést okozhat. Allergiás bőrelváltozások. Viszkető bőr. Csalánkiütés. Ekcéma. Erythema stb.

BŐR VISSZE.

Ez egy olyan érzés, amely miatt meg kell karcolni a bőrt. A legtöbb esetben neuroallergiás jellegű.
A különböző bőrbetegségek tünete lehet (ekcéma, csalánkiütés, rüh stb.) vagy egy független bőrbetegség (ún idiopátiás viszketés). Az első esetben a páciens vizsgálatakor kiderülnek a megfelelő dermatózisok tünetei, és idiopátiás viszketés esetén ezek a tünetek hiányoznak.

Klinikai kép .

• A bőr viszkető területein csak pont vagy lineáris excoriation (karcolás) van.
• Tartós viszketés esetén gyakran megjegyzik a kezek körmének változását: felületük tükörének fénye (csiszolt körmök), a szabad szél csiszolása.
• Egyes betegeknél a viszketést a pyoderma bonyolítja.
• A viszketés lehet tartós vagy paroxizmális. A viszketés általában súlyosbodik este, amikor elviselhetetlenné válhat.

Megkülönböztetni általános és lokalizált viszketés.

Általános viszketés étkezési intolerancia (ételviszketés - fűszeres ételektől, füstölt húsoktól, gombáktól, sertéshústól stb.), gyógyszerérzékenység (gyógyszer viszketés - antibiotikumoktól, szulfonamidoktól stb.), a külső hőmérséklet változására (hideg viszketés és hő hatására) vezethet be. viszkető). Idős korban a viszketés a száraz bőr következménye lehet a faggyúmirigyek csökkent funkciója miatt (szenilis viszketés). Gyakran az általános viszketés súlyos általános betegségek - leukémia, limfogranulomatosis, rosszindulatú daganatok stb. - következménye, azonban jóval megelőzheti az alapbetegség tipikus klinikai megnyilvánulásait. Általános viszketés figyelhető meg különböző neuropszichiátriai betegségeknél (mániás-depressziós pszichózis).

Lokalizált viszketés gyakrabban érinti az anogenitális területet (anális viszketés, a herezacskó viszketése, a vulva viszketése) és a fejbőrt. A fent említett etiológiai tényezők mellett a lokalizált viszketést gyakran helyi okok (helmintikus invázió, proktitis, prosztatagyulladás, leucorrhoea stb.) Provokálják. A lokalizált viszketés általában paroxizmális.
A viszketést szenvedő betegeket alapos vizsgálatnak vetik alá a betegség okának felkutatása céljából.

Viszketéses kezelés.

• Az etiológiai tényező kiküszöbölése,az alapbetegség kezelése,
• Nem irritáló étrend,
• Nyugtatók,
• Antihisztaminok,
• Meleg fürdőkmegrázott szuszpenziók vagy alkohol törlése mentollal és altatással,
• Difenhidramin krém, kortikoszteroid kenőcsök.

Előrejelzés. A teljes gyógyulás az okozó tényező kiküszöbölésének lehetőségétől függ, különösen a viszketést okozó betegség prognózisától.

CSALÁNKIÜTÉS.

Ez egy allergiás betegség, amelyet hólyagok képződése jellemez a bőrön és a nyálkahártyákon.

Etiológia, patogenezis.
Az urticaria kialakulását meghatározó etiológiai tényezők exogén (fizikai-hőmérsékleti, mechanikai, kémiai stb.) És endogén ( kóros folyamatok belső szervekben, idegrendszeri rendellenességek).
A patogenezisnek minden esetben sok közös kapcsolata van.
Az etiológiai tényezők kémiailag aktív anyagok, például hisztamin felhalmozódását okozzák a szövetekben, amelyek növelik az érfalak permeabilitását, kiterjesztik a kapillárisokat, ami a papilláris dermis ödémáját eredményezi, hólyagok megjelenését okozza.

Az allergének szerepét a nem teljesen lebontott fehérjetermékek, toxinok (elrontott ételek, nem teljesen emészthető), elégtelen veseműködéssel képződő mérgező anyagok játszhatják. Bakteriális allergia lehetséges. Az urticaria patogenezisében fontos szerepet játszik a funkcionális, különösen a vegetatív. Különösen ismert a kolinerg urticaria, amely idegi izgalomra alakul ki, és amelyet az acetilkolin felszabadulása okoz a szövetekben a paraszimpatikus idegrendszer irritációjának hatására.

Klinikai kép .
A bőrön (ritkábban a nyálkahártyákon) exudatív nem üreges elmúló elemek - hólyagok, ödémásak, sűrűek, fényesek szín rózsaszín, a bőr szintje fölé emelkedik, különböző méretű (0,5–105 cm átmérőjű) és körvonalú (lekerekített, nagy fésűs stb.), középen gyakran blansírozó zónával. A hólyagok nyom nélkül eltűnnek (néha néhány perc múlva).

Akut urticaria hirtelen megjelenése, súlyos viszketés, égés és kiütések megjelenése bármely területen bőr, valamint az ajkak, a nyelv, a szájpadlás, a gége nyálkahártyáján. Az akut urticaria gyakrabban gyógyszer vagy ételallergia, gyógyszerek, szérumok, vakcinák parenterális beadása, vérátömlesztés.

Akut korlátozott quincke ödémája (Óriás csalánkiütés) Jellemző továbbá a bőr (nyálkahártya) és az arc (ajkak, orcák, szemhéjak stb.) Vagy nemi szervek korlátozott ödémájának hirtelen kialakulása. Ugyanakkor a bőr sűrűn rugalmas, fehér, ritkábban rózsaszínűvé válik. A szubjektív érzések általában hiányoznak. Néhány óra vagy 1-2 nap múlva az ödéma alábbhagy.
A Quincke ödéma és a gyakori csalánkiütés kombinációja lehetséges. A gégében kialakuló ödéma esetén szűkület és asphyxia lehetséges.

Krónikus visszatérő csalánkiütés általában a krónikus fertőzés gócai (stb.), a gyomor-bél traktus, a máj stb.
A betegség visszaesését, amelyet a hólyagok megjelenése jellemez a bőr különböző részein, változó időtartamú remissziók váltják fel.
Egy támadás során fejfájás, gyengeség, láz, arthralgia, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának ödémájával - hányinger, hányás, ponor. A gyötrő viszketés álmatlansággal, neurotikus rendellenességekkel járhat.

Napi csalánkiütés - egyfajta fotodermatózis; májbetegségben és károsodott porfirin anyagcserében szenvedő személyeknél fejlődik ki, súlyos érzékenységet okozva az ultraibolya sugaraknak. Gyakrabban a nők betegek. A betegséget a kiütések megjelenése jellemzi a bőr nyitott területein (arc, kéz stb.). A szezonalitás jellemző (tavasz-nyár). Hosszan tartó napsütés esetén a kiütések a test általános reakciójával járhatnak légzési és szívbetegségek formájában, sokk lehetséges.
A diagnózis tipikus esetekben nem nehéz.
Megkülönböztető diagnózis Dühring dermatózisával végezték, amelyre az urticariális elemek mellett vezikulák és papulák is jellemzőek.

HÁLÓZATOK KEZELÉSE.

• Gyógyszeres és élelmiszeripari anyagok bevitele által okozott akut csalánkiütésben hashajtókat jeleznek
• Hiposzenzibilizáló gyógyszerek - 10% -os oldat kalcium-klorid i / v, kalcium-glükonát i / m, antihisztaminok.
• Súlyos esetekben a támadást le lehet állítani szubkután 1 ml bevezetésével adrenalin, kortikoszteroid gyógyszerek(fenyegető gégeödéma esetén jobb intravénásan beadni).

Külsőleg - viszketésgátlók: 1% alkohol oldat mentol, szalicilsav, körömvirág.

• Krónikus urticaria esetén meg kell határozni az etiológiai tényezőt.
• Allergén kimutatása esetén specifikus hipoérzékenységet kell jelezni,
• A krónikus fertőzés gócainak orvoslása,
• A gyomor-bél traktus betegségeinek kezelése, féregtelenítés.
• Az idegrendszer rendellenességei esetén - nyugtató terápia.
• Tejelői étrend ajánlott az afrodiziákum kizárásával.
• Szintén bemutatják az általános iongalvanizálást kalcium-kloriddal, szubakvátusos fürdőkkel.
• Szoláris csalánkiütés esetén fotodenzibilizáló gyógyszerek (delagil, plakvequil).

Megelőzés... A krónikus fertőzés gócainak kezelése, a gyomor-bél traktus betegségei, az idegrendszer, az allergének ismételt expozíciójának kizárása.

LYELLA SZINDRÓMA ( epidermális toxikus nekrolízis).

Ez a bőr és a nyálkahártyák toxikus-allergiás elváltozása, gyakran változások kísérik belső szervek és az idegrendszer. A gyógyszerek (gyakrabban szulfonamidok, antibiotikumok, butadion, barbiturátok) szedésének reakciójaként fordul elő, az epidermisz összes rétegének nekrolíziséhez és annak hámlásához vezet.

Tünetek, tanfolyam.
A betegség azzal kezdődik magas hőmérsékletű, súlyos gyengeség, néha torokfájás. Ennek hátterében a bőr és a nyálkahártyák kiterjedt eritemás-cisztás elváltozásai vannak. A hólyagok kinyitása után az elváltozás hasonlóvá válik az I-11 fokú égéshez; Nyikolszkij tünete élesen pozitív. A kiütések megjelenésével a betegek állapota élesen romlik. A folyamat általánosított jelleget ölthet, amelyet a belső szervek (máj, vese, belek, szív stb.) Degeneratív változásai, az idegrendszer toxikus károsodása kísérhet.

Romanovsky-Giemsa szerint festett eróziókat tartalmazó kenetekben nagy magokkal rendelkező kocka alakú sejtek tárulnak fel.
A diagnózist nagy hólyagok és pozitív Nikolsky-tünet jelenlétében állapítják meg, a tipikus akantolitikus sejtek hiánya a kenetben, jelezve a korábbi gyógyszert. A staphylococcusos elváltozás hasonlóságot mutathat a Lyell-szindrómával: ebben az esetben a kisméretű, nagy magú, kis magú hámsejteket kenet-nyomatokban határozzák meg, és a nekrolízis csak az epidermisz felszínes részeiben alakul ki.

KEZELÉS.

• Prednizolon(vagy más glükokortikoidok) 60-100 mg / nap,
• Méregtelenítő szerek (unitiol 5 ml naponta kétszer vagy gemodez stb.),
• Antihisztaminok,
• Hemiszorbció, plazmaferezis,
• Tüneti terápia.

Helyileg kinevez 5% -ot dermatol kenőcs.
Az előrejelzés komoly: a betegek csaknem 25% -a meghal, az intenzív terápia ellenére. A korai diagnózis és a kortikoszteroid terápia korai megkezdése javítja a prognózist.

STEVENS-JONSON SZINDRÓMA.

Ez egy akut toxikus-allergiás betegség, általános bőrkiütések kísérik a bőrön és a nyálkahártyákon; az exudatív bőrpír rosszindulatú változata.

Tünetek, tanfolyam.
A testhőmérséklet hirtelen emelkedik, rossz közérzet, fejfájás figyelhető meg. A bőrön élesen korlátozott nagy rózsaszínű vagy élénkpiros foltok jelennek meg szimmetrikusan, ritkábban - lapított ödémás papulák, gyakran cianotikus perifériával, néhányuk közepén buborékok keletkeznek. A szájüreg, az orr, a szem, a gége, a nemi szervek nyálkahártyáján a végbélnyíláson buborékok jelennek meg, amelyek 2-4 napon belül kinyílnak; vérző erózió képződik a hólyagtakarók törmelékeivel a szélén. Az ajkak duzzadtak, véres kéreg borítja. A folyamatot bonyolíthatják vérzéses kitörések, orrvérzés, gennyes kötőhártya-gyulladás, szaruhártya fekélyesedése. A kialakuló toxikózis szív- és érrendszeri és tüdőelégtelenséget, vesegyulladást stb.

Diagnózis jellegzetes kezdeten, súlyos általános állapoton, legalább egy kiütés jelenlétén a bőrön, jellemző az exudatív bőrpíron, az akantolitikus sejtek hiányában a kenetben, a negatív Nikolsky-tünetben.

KEZELÉS.

• Kortikoszteroidok60 mg-tól kezdve prednizon vagy 9 mg dexametazonnapi,
• Plazmaferezis, hemodézis 100-150 ml minden második nap vagy 30% -os adagolás nátrium-tioszulfát-oldat10-15 ml,
• Kalciumkészítmények.
• A betegség fertőző-apliergiás jellegével tanácsos rögzíteni széles spektrumú antibiotikumok, szalicilátok;
• Vérzéses szindróma jelenlétében - p-, K-vitamin, aszkorbinsav, kalciumkészítmények.

Külsőleg alkalmazzon 5% -ot dermatol kenőcs; öblítés 2% -os oldattal bórsav, megoldás furacilin (1: 5000), kötőhártya-gyulladás jelenlétében használjon 1% -ot tartalmazó cseppeket hidrokortizon, szulfacil-nátrium satöbbi.

• A folyamat javulásával a kortikoszteroidok napi adagja fokozatosan csökken, a kezelést a klinikai gyógyulás után leállítják.

Előrejelzés jó: a betegség 2-3 hónapig tart, relapszus nem figyelhető meg.

EKCÉMA.

Ez a bőr felszíni rétegeinek neuroallergiás gyulladása, amely külső vagy belső ingerekre reagálva jelentkezik, amelyet a kiütés polimorfizmusa, viszketés és hosszan tartó visszatérő folyamat jellemez.
Etiológia ismeretlen.
Patogenezis.
Többértékű (ritkábban egyértékű) bőrszenzibilizáció, amelynek következtében nem megfelelően reagál a különféle exogén és endogén hatásokra. Az érzékenységet stresszes tapasztalatok, endokrinopátiák, a gyomor-bél traktus, a máj betegségei, valamint a láb mikózisai, krónikus pyococcusos folyamatok és allergiás betegségek segítik elő. NÁL NÉL gyermekkor az ekcéma patogenetikusan összefügg az exudatív diatézissel.

Klinikai kép .
Az ekcéma bármely életkorban, a bőr bármely részén megfigyelhető (gyakrabban az arcon és a felső végtagokon).
Megkülönböztetni: igaz, mikrobiális, szeborreás és professzionális ekcéma.
Igaz ekcéma áramlik akutan, szubakutan és krónikusan.

• Akut ekcéma fényes ödémás erythema jellemzi több apró vezikulummal, kinyitásakor pontszerű eróziók alakulnak ki bő sírással, kéregek és pikkelyek kialakulásával. Szubjektíven égő és viszket. Az akut ekcéma időtartama 1,5-2 hónap.
• Szubakut tanfolyammal a gyulladásos jelenségek kevésbé hangsúlyosak: a gócok színe kékes-rózsaszínűvé válik, a duzzanat és a sírás mérsékelt, az égő és a viszketés alábbhagy; beszivárgás csatlakozik. A folyamat időtartama legfeljebb hat hónap.
• Krónikus lefolyással a klinikai képen a bőr beszivárgása dominál; buborékok és síró erózió nehezen, szubjektíven viszket. A tanfolyam határozatlanul hosszú, visszatérő.

Az igazi ekcéma egy típusa Dyshidrotikus ekcéma, amely a tenyéren és a talpon lokalizálódik, és bőséges, helyenként folytonos gócokká olvadó, sűrű burkolattal rendelkező buborékok és sokkamrás buborékok formájában jelenik meg, amikor kinyitják, a síró részek ki vannak téve, amelyeket a stratum corneum pereme határol.

Mikrobiális ekcéma akinek a patogenezisében fontos szerep a mikroorganizmusok (általában pyococcusok) iránti érzékenység játszik szerepet, aszimmetrikus elrendezés jellemzi, gyakrabban a végtagokon, lekerekített körvonalak, a hámló stratum corneum világos határai, a tályogok jelenléte és a sipolyokhoz való gyakori elzáródás, hosszú távú nem gyógyuló sebek, trofikus fekélyek (paratraumatikus ekcéma).

Seborrheás ekcéma patogenetikusan társul a seborrhea-hoz. Találhatók csecsemőkor és pubertás után. A fejbőrön, az aurikulák mögött, az arcon, a szegycsontban és a lapockák között lokalizálódik.
Különleges jellemzői a sárgás szín, a zsíros pikkelyek rétegződése, a kifejezett nedvesség hiánya, az éles beszivárgás, a gócok hajlamosak a központban visszafejlődni, a periféria mentén egyidejűleg növekedve.

Szakmai ekcéma , morfológiailag a valódihoz hasonló, a bőr nyitott területeit (kezeket, alkarokat, nyakat és arcot) érinti, amelyek elsősorban a kémiai irritáló anyagok káros hatásainak vannak kitéve termelési körülmények között, és nem annyira kitartó lefolyású, mivel a szenzibilizáció nem többértékű, hanem egyértékű karakter. Diagnosztikai célokra allergiás bőrteszteket alkalmaznak.

ECZEMA KEZELÉS.

• A kezelés az irritáló faktor azonosítására és kiküszöbölésére, az egyidejűleg előforduló betegségek terápiájára korlátozódik. A lehető legnagyobb mértékben kímélje a bőrt, különösen az érintett területeket a helyi irritációtól.
• Diétasúlyosbodások során, főleg lakto-zöldség.
• Antihisztaminokat és nyugtatókat írnak fel beleértve nyugtatók.
• Duzzanattal és szivárgással járó akut állapotokban - diuretikumok, kalcium-kiegészítők, aszkorbinsav és rutin.

Helyileg --- duzzanattal és nedvesedéssel, oldatokból származó krémek rivanol, furacilin; megszüntetésükről- paszták (2-5% bór-naftalan, bór-kátrány stb.), Majd mazyser, naftalan, kátrány); éles beszivárgással, termikus eljárásokkal. A kortikoszteroid kenőcsök minden szakaszában széles körben szerepelnek (pyococcus szövődmények esetén, antimikrobiális komponensekkel kombinálva).

• Tartósan körülhatárolt gócokkal, különösen a dyshidrotikus ekcémával - szuper lágy röntgen, kortikoszteroidok szájon át.
• Az erősen áramló formákat kórházi kezelésnek vetik alá, amelyet balneoterápia követ.

Megelőzés, prognózis.
A neurogén rendellenességek és az ezzel járó betegségek, különösen a láb mycosisának és pyococcus elváltozásainak korrekciója; az exudatív diatézis és a szeborreás állapotok időben történő kezelése; a vegyi irritáló anyagokkal való érintkezés kizárása a munkahelyen (munkahelyen) és otthon. Az igazi ekcéma prognózisa a teljes gyógyítással kapcsolatban kétséges, más formák kedvezőbbek.

ERITÉMA EXUDATÍV TÖBB ALAKÚ.

Ez egy ciklikusan előforduló betegség, amelynek jellemzője eritemás-papuláris és bullous kitörések a bőrön és a nyálkahártyán.
Etiológia ismeretlen.
Patogenezis.
Fertőző-allergiás és mérgező-apergikus (gyógyszeres).

Tünetek, tanfolyam.
Hevesen kezdődik, gyakran a hőmérséklet 38-39 ° C-ig történő emelkedésével, rossz közérzettel. Ennek hátterében 1-2 nap elteltével szimmetrikusan megjelennek a végtagok nyújtó felületein élesen körülhatárolt ovális vagy kerek ödémás foltok és 20 mm átmérőjű lapított papulák, rózsaszín-vörös és élénkpirosak. A friss kiütések 2–4 napon belül jelentkeznek, ezt követően a hőmérséklet csökken, és az általános jelenségek fokozatosan eltűnnek. A kiütések méretének növekedésével egyidejűleg központi részük süllyed, és a perifériás gerinc cianotikus árnyalatot nyer. Sok kiütés közepén, és néha változatlan bőrön, különböző méretű hólyagok vannak serózus vagy vérzéses tartalommal. A buborékok fokozatosan alábbhagynak, néha az erózió kialakulásával kinyílnak; piszkos-véres kéreg jelenik meg a helyükön.

A betegek körülbelül 1/3-án a száj nyálkahártyája érintett. A kiütés korlátozott területeken jelenik meg, vagy eltakarja a száj és az ajkak teljes nyálkahártyáját. A folyamat ödémával és hiperémiával kezdődik. A következő 1-2 napban buborékok jelennek meg ezen a háttéren. Gyorsan kinyílnak, élénkvörös eróziókat képezve, amelyek felülete könnyen vérzik és nagyon fájdalmas. Az ajkakon a hólyagok tartalma általában véres kéreggé zsugorodik. A szájnyálkahártya veresége meghatározza a betegség súlyosságát. 3-6 nap elteltével a folyamat visszafejlődik, és 3-6 hét múlva gyógyulással zárul.

Az exudatív bőrpír tüneti formáját gyakrabban a gyógyszerek (beleértve a szérumokat és oltásokat) és a fertőző tényezők okozzák, általában gyakoribbak, de rögzítettek is (a kedvenc hely a száj és a nemi szervek); a betegség és a prodromális jelenségek szezonalitása nincs.
Az exudatív erythema legsúlyosabb formája az szindróma Stevens-Johnson (lásd fent).

Diagnózisa bőrelváltozások, a betegség szezonalitása, a tanfolyam ciklikussága tipikus képe alapján. A szájnyálkahártya izolált elváltozásánál fontos a betegség gyors előrehaladásával járó akut kialakulás, a gyulladás súlyossága, az akantolitikus sejtek hiánya a kenetben.

KEZELÉS.

• Ágynyugalom;
• Nátrium-szapilát legfeljebb 2 g / nap,
• Kalciumkészítmények,
• Antihisztaminok;
• Súlyosabb formában, különösen a szájnyálkahártya elváltozásai esetén, nevezzen ki kortikoszteroid gyógyszerek(prednizon legalább 20-30 mg naponta 10-14 napig, az ezt követő dóziscsökkentéssel),
• Széles spektrumú antibiotikumok vagy szulfonilidek (ha a gyógyszer nem a betegség oka),
• Aszkorbinsav, gamma-globulin.

Helyileg --- por a cink-oxid és talkum, víz- és olajbeszélők. A szájnyálkahártya károsodása esetén - öblítés romazulon,megoldás furacilin (1: 5000), 0,5% -os oldat novocain, 2% -os oldat bórsav ezt követően aeroszollal végzett öntözéssel oxycort.

Előrejelzés jó, de a betegség gyakran megismétlődik, különösen az őszi-tavaszi időben, míg a relapszusok súlyossága ugyanazon a páciensen eltérő. A test lehűlése hozzájárul a relapszusok előfordulásához.
Ismételt tanfolyamok ajánlottak a visszaesések megelőzésére. gamma-globulin.

A bőrviszketés a bőrgyógyászat leggyakoribb tünete, amely abban nyilvánul meg, hogy meg akarja karcolni a bőr érintett területét.

Attól függően, hogy milyen betegségről van szó, a viszketés rövid távú (akut) és hosszú távú (krónikus) lehet. Ezenkívül a bőr megkarcolásának vágya helyi lehet, amikor a bőr csak egy kis és korlátozott területe viszket, vagy általános, amikor ez az érzés megzavarja a test teljes felületét.

A bőrviszketés önmagában, kezelés nélkül elmúlhat, vagy orvosi ellátást igényelhet. Ha a viszketés súlyos kényelmetlenséget okoz, megzavarja a teljesítményt, az aktivitást és az alvást, elterjed a testben, bármilyen egyéb tünettel jár vagy 14 napnál tovább tart, ez ok arra, hogy orvoshoz forduljon.

A viszketés okai

Leggyakrabban a viszketés egyesek jele bőrbetegség... Azonban nem ritka, hogy ez a tünet a belső szervek betegségének jeleként jelentkezik.

A viszketés súlyossága nem függ nemtől vagy kortól. A viszketés időtartama, intenzitása és a kísérő tünetek kizárólag az alapbetegségtől függenek, amely ezt a tünetet okozza.

Kezelés

A viszketés fő kezelésének az azt kiváltó ok megszüntetésére kell irányulnia, azaz az alapbetegség kezelése.

Ez azonban segít csökkenteni vagy teljesen enyhíteni a viszketést helyi alapok... Glükokortikoszteroidok vagy antiallergén szerek alapján állíthatók elő: flucinár, lorinden, fenistil stb. Ezeket az alapokat naponta többször fel kell használni a bőr viszkető felületére.

Orvosok listája

Először is, ha viszketés lép fel, el kell menni a klinika helyi terapeutájához vagy egy magán irodához. Ellenőrzés és szállítás után szükséges elemzéseket az orvos előzetes diagnózist állít fel, kezeli önmagát, vagy allergológushoz, fertőző betegségek szakorvosához, neuropatológushoz vagy bőrgyógyászhoz fordul.