Meni
Besplatno je
provjeri
Dom  /  Pupak / Svrab kože u praksi liječnika opće prakse. Generalizirani svrab.

Svrab u praksi liječnika opće prakse. Generalizirani svrab.

U životu svakog od nas postojala je bolest čija je glavna manifestacija bio svrab. Neko je odmah otišao liječniku, dok su drugi pokušali da se izliječe. Ali u svakom slučaju, s pojavom ovog neugodnog simptoma, pitao sam se koji su razlozi doveli do činjenice da se pojavio. Ovaj je članak posvećen onome što može biti uzrokovano lokalnim i generaliziranim svrbežom uzroka bolesti koji bi mogli dovesti do njih. Ali prvo, malo o tome šta se svrab događa.

Nadraživanje pelena najčešći je problem kod korisnika pelena. Duži kontakt s urinom ili materijalom pelene može prouzrokovati svrab, svrbež i oštećenje kože. Česti zahodi, mijenjanje pelena na vrijeme, nanošenje hidratantnih krema su jednostavni i jednostavni efikasne metodekako bi se izbjegla ova komplikacija.

Infektivni slučajevi pruritusa mogu se klasificirati kao parazitski, virusni, bakterijski i gljivični. Među parazitskim možemo spomenuti šugu ili crve, parazita koji živi u dermisu, a tretman su kreme ili masti na bazi sumpora. Kičme u vlasištu ukazuju na uši. Tretirajte različitim vrstama šampona koji su dostupni bez recepta.

Vrste svraba

Postoje dvije vrste - lokalna i generalizirana.

  • Lokalni je svrab koji se javlja na određenom dijelu tijela.
  • Općenito ili općenito - cijelo tijelo svrbi.

Neobične vrste svraba:

Opioidni pruritus. Utječe na ovisnike o drogama, često "intravenske" korisnike opioidnih droga.

Aquagenic. Javlja se nakon dodira kože s vodom.

Kožne manifestacije leptospiroze, giardijaze, ascariasis uključuju pruritus i generalizirane makulopapularno-eritematozne lezije. To su posljedice zaraze domaćina parazitom. Najčešća parazitska infekcija kod djeteta je oksiguraza, uzrok intenzivnog analnog svraba, noćna, koja djetetu ne dopušta odmor. Liječenje je sistemsko i usmjereno je na iskorjenjivanje parazitske infekcije.

Crvene krvne stanice koje se svrbe pojavljuju se nakon slobodnog intervala od ugriza krpelja. Može imati karakterističan oblik kod "bikova". Ovo je ozbiljno stanje koje zahtijeva specijalizirani tretman. Uzroci virusa uključuju vodene kozice, virusni hepatitis, parvovirozu. Varicella je zarazna i zarazna bolest u djetinjstvu. Liječenje je simptomatsko i izolacija od kuće. Impetigo je zbog stafilokokne infekcije bakterijski uzrok svraba. Ovisno o težini, lokalno je liječenje antibiotskim kremama ili čak sistemskim antibioticima.

Svrab koji se javlja prilikom svlačenja u hladnoj sobi ili hipotermije, takozvane "alergije na hladnoću".

Svrab može biti obiteljski, posebno kod "alergija na hladnoću" i akvagenog svrbeža, ali prije donošenja takvog zaključka liječnik treba pregledati pacijenta kako bi se isključili svi drugi razlozi zbog kojih cijelo tijelo može svrbjeti.

Gljivični uzroci svraba su dermatomikoza. Alergija na hranu se javlja kada imunološki sistem napada proteine \u200b\u200bu hrani koji su inače bezopasni za zdrave ljude. Ovaj proces rezultira oslobađanjem odgovornog histamina za kliničke znakove na koži, makulopapuloelektomiju, pruritus, generalizirane ili lokalizirane lezije.

Rijetki uzroci pruritusa u djece mogu biti bubrežni uzroci, poput kronične bubrežne insuficijencije. Nazvan uremičkim pruritusom, pruritus je čest problem kod pacijenata sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom. Karakterizira ga dnevna maca koja se pogoršava navečer i prekida san. Prvi korak u liječenju je efikasna dijaliza. Kolestaza u cirozi jetre, kroz žučni kamenac, odsustvo unutrašnjih ili vanhepatičnih žučnih kanala rijetki su uzroci svraba kod djeteta. Kolelitni pruritus je uzrokovan pridruženom hiperbilirubinemijom.

S protokom se svrab događa:

  • Hronično. Čini se da nastaje iz volje, bez očiglednog razloga. Njegov intenzitet sporo raste mjesecima. Najčešće ukazuje na prisustvo ozbiljne patologije unutrašnjih organa.

Uzroci svraba lokalni svrab

Njegovo liječenje je u početku simptomatsko, nakon čega slijedi hirurško liječenje. S hematološkog stajališta, svrbež se može pojaviti nakon tuširanja ili vruće kupke. To je uočeno kod pacijenata sa policitemijom koji imaju povišene nivoe bazofila i mastocita u cirkulaciji. Kontroverze su takođe povezane sa nedostatkom gvožđa i svrabom na perianalnom i vulvarnom nivou. Ostali hematološki uzroci svrbeža mogu biti hipereozinofilni sindrom, značajna trombocitomija, hemohromatoza.

Endokrini uzroci - hipertireoza, hipotireoza, dijabetes melitus, hiperparatireoidizam. hipoparatireoidizam. Mehanizam pruritusa kod endokrinih bolesti nije jasan. Smatra se da je hipertireoza povezana s povećanim protokom krvi u kožu. Postoji veza između hemoragičnog pruritusa i malignih novotvorina, leukemije, Hodgkinove bolesti ili malignih novotvorina bilijarnog trakta.

  • Kožne bolesti: šuga, uši, kožne manifestacije alergijskih reakcija. Što se tiče šuge, ona je sve češća posljednjih godina. Teško je odgovoriti sa čime je povezan.
  • Svrab u vlasištu može biti uzrokovan masnom seborejom ili psorijazom.
  • Interdigitalni lokalni svrab može uzrokovati gljivične infekcije (epidermofitoza).
  • Lichen planus (psorijaza), često uzrokuje lokalni svrab kože u području stvaranja psorijatičnih plakova.
  • Koprivnjača. Može izazvati lokalni i generalizirani svrab. Sve ovisi o području lezije.
  • Lokalni svrab mogu uzrokovati hemijski agensi (hemikalije za domaćinstvo i opasne industrijske supstance), mehanički i termički iritanti (hladnoća, toplota) koji utječu na kožu.
  • Lokalni svrab u međici može biti posljedica metaboličkih bolesti (gihta), dijabetes melitusa, drozda, alergijskog vaginitisa, citolitičkog vaginitisa. Svrbež u klitorisu, koji naizgled nije povezan ni sa čim, rani je znak tumorskih bolesti ženskog genitalnog područja.
  • Svrbež kože oko anusa znak je povećanih hemoroida. Kod djece je ovo simptom helmintičke invazije - enterobijaza.
  • Svrab kože potkoljenice javlja se kod bolesti krvnih žila donjih ekstremiteta (proširene vene, edemi srčanog porijekla).

Generalizirani ili generalizirani svrab: uzroci

Ljekoviti svrab nekih antibiotika ili protuupalnih lijekova je zaustavljanje lijekova, sistemskih antihistaminika ili kortikosteroida po potrebi. Prurite se obično pojavljuje u večernjim satima, a mehanizam pojave još nije razjašnjen. Psihogeni svrab mogu uzrokovati emocionalni okidači kao što su stres, anksioznost. Klinički, pacijenti imaju kožne lezije kože na lako dostupnim mjestima.

Hvala gospođi Catalina-Raluca Crinte na pomoći oko ovog članka. Općenito, sa svrbežom kože treba postupati vrlo pažljivo. Iako grebanje može privremeno ublažiti svrbež, dugotrajno grebanje može stvari pogoršati. Pored toga, ogrebotine mogu dovesti do začarani krug svrbež i bodljikavost. Svrbež povezan s ubodima komaraca može se smanjiti primjenom paste za zube ili soli. Bilo koji alkalni lijek pomoći će u ublažavanju svrbeža. A nanošenje na kožu ulja kedra, kadulje, plave boje, ružmarina, pelina ili nevena može spriječiti komarce.

  • Dijabetes. Uz ovu bolest, svrbež može biti lokalni i generalizirani.
  • Žutica. Razvija se zbog stagnacije, povećanja nivoa žučnih kiselina i bilirubina u krvi.
  • Disfunkcija jetre. Ciroza jetre.
  • Bolesti bubrega sa oštećenom funkcijom. Razlog u ovom slučaju je povećanje nivoa azotnih jedinjenja i njihovo izlučivanje kroz kožu sa znojem.
  • Bolesti krvi i limfnog sistema (limfogranulomatoza).
  • Bolesti štitnjače.
  • Tumorski procesi u gastrointestinalnom traktu.
  • Svrab centralne geneze. Nastaje zbog najjačeg psihološkog stresa (akutnog ili hroničnog). Na primjer, od jakog straha od zaraze šugom ili ušima (samohipnoza).
  • Disfunkcija nervnog sistema povezana s razvojem vegetativno-vaskularne distonije. Ovaj generalizirani svrab ima jednu karakterističnu osobinu - sezonski je (u proljeće i jesen).
  • Senilni svrab. Tačan uzrok razvoja ove vrste generaliziranog svraba nije utvrđen. Među stručnjacima postoji mišljenje da se javlja zbog dobne disfunkcije jetre. Pored toga, ne može se zanemariti činjenica da koža postaje suha i ranjivija na patogene. Lojne i znojne žlijezde rade lošije, što dovodi do brzog razvoja svih vrsta iritacija.
  • Generalizirani svrab može biti posljedica uzimanja određenih lijekova (aspirin, nikotinska kiselina).
  • Normalizirati prehranu. Uklonite slanu, začinjenu, začinjenu hranu iz prehrane. Jaki čaj, kafa, alkohol - preporučuje se suzdržavanje od uzimanja.
  • Uzimanje nekih lijekova može pomoći u smanjenju neugodnih simptoma poput svrbeža i poboljšanju sna. To su tradicionalni lijekovi: matičnjak, valerijana.
  • Antihistaminici i kalcijum. Dobro će vam pomoći ako se svrbež pojavi zbog razvoja alergijske reakcije.
  • Jodni pripravci dobro pomažu kod senilnog svraba.
  • Morske kupke i biljne kupke umirit će kožu i ublažiti svrbež.
  • Nanošenje masti ili rastvora koji sadrže hormone i antihistaminike na kožu.

Kao što vidite, svrab, i generalizirani i lokalni, uvijek je simptom neke vrste bolesti. Stoga, kada se pojave, obavezno se obratite liječniku i pregledajte. To je jedini način da se utvrde uzroci svrbeža i poduzmu mjere za njihovo uklanjanje.

Vjerovatno najčešći uzrok svrbeža je suha koža. Oralno laneno ulje i vitamin E mogu pomoći u vlaži suhe kože i smanjiti svrab. Osoba može učiniti nekoliko jednostavnih stvari. Zatim nanesite hidratantnu kremu ili losion da vam koža ne postane previše suha. Možda ćete otkriti da se ekcem pogoršava kada ste pod stresom. Pronađite načine za upravljanje stvarima do kojih im je stalo, voli razgovarati o takvim stvarima s roditeljima, učiteljem ili prijateljem.

  • To još više iritira vašu kožu.
  • Lagano trljajte kožu da upije vodu.
Biljni lijekovi za liječenje svraba.

Generalizirani pruritus uobičajena je i značajna diferencijalna dijagnoza za liječnika opće prakse. Budući da se može temeljiti na banalnim čimbenicima kao što je suha koža, i onim ozbiljnim poput latentnog limfoma ili endokrinih poremećaja, analiza stanja pacijenta koji se žali na svrbež zahtijeva kliničko razmišljanje na istoj razini kao i znanje i vještine proučavanja kožnih manifestacija ... U većini slučajeva pruritus nema specifičnih svojstava za dijagnozu određenog općeg stanja, poput opstruktivne žutice, hipertireoze ili limfoma. Da bi utvrdio dijagnozu, kliničar bi trebao koristiti podatke iz anamneze, kliničkih i laboratorijskih studija.

Sljedeći biljni lijekovi koriste se za vanjsku primjenu. Svrbež je neugodna senzacija koja uzrokuje potrebu za trljanjem ili grebanjem područja, a svrab se tim postupkom poboljšava. U težim slučajevima svrbež može utjecati na brzinu spavanja pacijenta i može uzrokovati ili značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta. Kontinuirano grebanje radi smanjenja svrbeža može oštetiti kožu i smanjiti njenu efikasnost kao zaštitna barijera.

Svrab je simptom, subjektivna senzacija. Važno je razlikovati svrbež i škakljanje, peckanje, bol ili dodirivanje. Svrab može biti fiziološki, pri čemu grebanje uklanja potencijalno štetno sredstvo ili može biti rezultat psihijatrijskih lijekova ili poremećaja i važan je simptom kod dermatoloških ili sistemskih bolesti.

Uz svrbež i bol, neuroanatomski putevi za provođenje pobude su uobičajeni, ali senzorni znakovi su različiti. Slobodni živčani završeci koji igraju ulogu receptora za svrbež nalaze se u papilarnom sloju dermisa, pored dermoepidermalne granice, i nisu specifični. Periferni i centralni mehanizmi pruritusa uključuju brojne topive medijatore. Histamin, tripsin, proteaze, žučne soli kada se daju intravenozno uzrokuju svrab. Prostaglandin E ublažava prag svrbeža kada je izložen i histaminu i papainu. U upaljenoj koži povećava se sadržaj prostaglandina, pa oni mogu odrediti intenzitet svraba kod upalnih dermatoza. Čini se mogućim da su opijatni peptidi i receptori centralnog nervnog sistema uključeni u percepciju pruritusa. Opijat nalokson hidrohlorid, pod nekim eksperimentalnim i kliničkim uvjetima, smanjuje osjećaj svraba. To može dati trag pitanju kako opijati ublažavaju bol, ali pogoršavaju svrbež.

Ovaj se osjećaj može pojaviti na koži. Direktno - putem mehaničkih i termičkih podražaja; indirektno - hemijskom stimulacijom; Bez obzira na perifernu stimulaciju - stvaranje senzacija u centralnom nervnom sistemu. Ovi receptori za pori reagiraju i na druge supstance koje uzrokuju svrbež, poput prostaglandina. Obje vrste nervnih vlakana su u obliku slobodnih nervnih završetaka smještenih u dermo-epidermalnom spoju ili epidermisu. Navešćemo među aktivatorima ovih živčanih završetaka.

Lokalizirani uzroci svraba. Dermatološka stanja praćena svrabom. Svrbež može nastati uslijed izlaganja vanjski faktorikao što su alergeni ili nadražujući agensi, insekti, droge. Među lijekovima koji mogu izazvati svrbež navodimo.

U pacijenata koji pate od svrbeža, u pozadini očiglednih promjena na koži u obliku, na primjer, vezikula i papula, obično se nalazi primarna dermatološka bolest. Neki kožne bolesti, praćeni svrabom, dati su u tabeli. 50-1. Za dijagnozu je često potrebno koristiti posebne metode u dermatologiji, posebno biopsiju kože.

Morfijum; opijati; Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin; analgetici; Vitamin A; Kontrastne podloge korištene u žbukanju; zlato; klorokin; sulfonamidi. Posebna situacija sa svrabom tokom trudnoće. U ovoj se situaciji svrab obično javlja u trećem tromjesečju trudnoće i poboljšava se prije rođenja.

Svrab je obično pojačan mentalnim uzrocima. Emocionalni stres; Psihološka trauma; anksioznost; depresija. ... Ebcoma sindrom ili parazitska iluzija poseban je oblik psihogenog svrbeža kod kojeg se pacijent često žali na svrbež i uvjeren je da je zaražen ušima, muhama ili drugim vrstama parazita, intenzivno prelazeći da bi ih se riješio.

Pacijenti sa svrbežom, ali bez očiglednih osipa na koži, sa ili bez tragova stalnih ogrebotina (ekskorijacija) i trljanja (lihenifikacija, polirani nokti) predstavljaju težak dijagnostički izazov. Prvo, treba pokušati identificirati primarne lezije i neke dokaze o primarnoj kožnoj bolesti (vidi Tabelu 50-1).

Svrab je simptom, subjektivni, nespecifični osjećaj, ali zajedno s ostalim znakovima i osjećajima može ukazivati \u200b\u200bna njegovu etiologiju. U dijagnozi etiološke slabosti u slučaju pruritusa, anamneza je posebno važna. Ovo bi trebalo uključivati \u200b\u200binformacije o početku, trajanju, težini, lokaciji, otežavajućim faktorima i odnosu između pruritusa i određena vremena dan. Prvi korak je isključivanje primarnih dermatoloških stanja, a zatim detaljna povijest liječenja koje pacijent koristi da bi se isključili lijekovi koji mogu izazvati svrbež.

Tabela 50-1. Bolesti kože, praćene svrabom

Pedikuloza

Ujedi insekata (posebno buhe i stjenice)

Upala

Dermatitis herpetiformis

Bulozni pemfigoid

Atopijski dermatitis

Lichen planus (ne uvijek)

Koprivnjača (ne uvijek)

Dermatografizam

Svrbež izazvan vodom

Dijagnostika zahtijeva laboratorijske testove kao što su. Liječenje svrbeža uglavnom se temelji na utvrđivanju uzroka i ispravljanju. Dok se ne utvrdi uzrok svrbeža, pacijent se može liječiti simptomima. Postoje 3 moguća tretmana za svrbež.

Lokalna njega kože; Lokalni tretman; Sistemska terapija. ... Može se koristiti prevencija svraba. Izbjegavanjem taložnih faktora; Rep noktiju je kratak i čist; Ako je potreba za ogrebotinama nužna, preporučuje se područje obrisati dlanom, a ne noktima. Lokalni tretman može uključivati.

Preosjetljivost na lijekove

Polimorfni osip ovisno o svjetlu

Infektivne bolesti

Vodene kozice

Dermatophytosis

Folikulitis

Tumori

Gljivična mikoza

Miješano ili idiopatski

Anogenitalni svrab

Mastocitoza

Opekline od sunca

Eksfolijativni dermatitis

Sklerozirajući i atrofični lišaj

Sistemski tretman je indiciran u slučajevima generaliziranog pruritusa ili pruritusa koji se ne poboljšava lokalnim liječenjem. Uz sistemski tretman možete koristiti sljedeće. Antihistaminici - posebno efikasni kod noćnog svraba Loratadin, feksofenadin i cetirizin mogu se uspješno koristiti za liječenje svakodnevnog svraba; Doksepin - propisuje se navečer, jer djeluje umirujuće; Holestiramin - koristi se za svrbež povezan sa bubrežnom insuficijencijom, kolestazom i; Opioidni antagonisti poput naltreksona korisni su za žučni svrab; Gabapentin - koristi se za liječenje uremičnog pruritusa. Ultraljubičasta fototerapija je još jedna efikasna terapijska opcija.

Svrab izazvan suvom kožom čest je kod starijih osoba. Ponekad se kod nekih od njih, u nedostatku očigledne suve kože, razvije generalizirani svrbež, koji se ne može objasniti emocionalnim stresom ili latentnim kožne bolesti... Ovaj takozvani senilni svrab obično se pogoršava kada se osoba skine u odjeći kao priprema za spavanje. Češće počinje na jednom području, posebno na leđima, a zatim se širi na cijelo tijelo. Ni psihogeni ni senilni svrab nisu praćeni nesanicom. Poseban i značajan uzrok svrbeža bez vidljivih osipa može biti reakcija na lijekovi kao što su acetilsalicilna kiselina, pripravci opijuma i njihovi derivati, kinidin. Neki lijekovi, poput hlorpromazina, mogu uzrokovati svrbež zbog sporijeg protoka žuči.

Ne zahtijevaju sve epizode svrbeža hitnu medicinsku procjenu. Većina uzroka nisu ozbiljna stanja koja zahtijevaju medicinsku pomoć. Sljedeći znakovi i simptomi povezani sa svrbežom mogu ukazivati \u200b\u200bna potrebu za medicinskim savjetom.

Gubitak kilograma, umor i noćno znojenje - mogu ukazivati \u200b\u200bna ozbiljnu infekciju ili etiologiju tumora; Stanje slabosti, utrnulosti ili trnaca - može ukazivati \u200b\u200bna oštećenje nervnog sistema; Bol u trbuhu, žutica - mogu ukazivati otkazivanje jetre ili holecistitis; Intenzivna žeđ, polakiurija i gubitak kilograma sugeriraju dijabetes. Analni svrab, svrbež gležnja, kronični je poremećaj koji je simptom, a ne bolest sam po sebi, iako je toliko neugodan da može utjecati na kvalitetu života, što dovodi do psiholoških problema poput anksioznosti i depresije.

Svrbež uzrokovan ušima može biti toliko intenzivan da čovjeku smeta dok spava. Karakteriziraju ga dugački linearni češljevi duž leđa. Insekti se mogu naći u odjeći, posebno u šavovima. Svrab sa šugom posebno je izražen noću. Najčešće su zahvaćeni interdigitalni prostori, prepone, pazuh i zadnjica.

Tabela 50-2 daje listu stanja u kojima generalizirani pruritus nije praćen znakovima primarne kožne bolesti.

Generalizirani pruritus je često prva manifestacija hipertrofične bilijarne ciroze i ponekad se javlja mnogo mjeseci prije početka žutice. To je možda prva manifestacija limfoma, rijetko karcinoma. Svrab može početi iznenada i biti vrlo intenzivan. Često se pojavljuje prvo na palmarnim i plantarnim površinama. Stanje često olakšava oralni holesteramin.

Liječenje generaliziranog svrbeža je neučinkovito ako se ne utvrdi glavni etiološki faktor. Visoka efikasnost ultraljubičastih zraka za uremički pruritus i holesterol ili aktivni ugljen kod pacijenata sa različitim oblicima zadržavanja žuči su među iznimkama. Nijedan od lijekova sistemskog djelovanja, ubrizgan u krv, nije se pokazao učinkovitim u generaliziranom svrabu. Privremeno olakšanje može pružiti lokalni preparat koji sadrži 0,5% mentola i 1% fenola sa omekšivačem kao što je Nivel ulje. Lokalni anestetici se ne smiju propisivati \u200b\u200bzbog visokog rizika od alergijske senzibilizacije. Kod nesanice kod pacijenta sa svrbežom moguće je koristiti hipnotike i sedative. Antihistaminici, osim svrbeža povezanog s urtikarijom, nemaju nikakvu vrijednost, ali mogu imati neki učinak kod svrbeža različite etiologije. Nije potvrđeno mišljenje kliničara da je acetil salicilna kiselina djelotvorna kod svraba bilo kojeg porijekla. Razvoj lijekova koji mogu kontrolirati svrab ostaje jedan od najvećih izazova u medicinskim istraživanjima. Paradoksalno, činjenica je da oštra bol mogu se odmah zaustaviti brojnim lijekovima, ali zasad nije poznat nijedan lijek koji je toliko učinkovit za generalizirani svrab.