Dom / Pupak / Što je generalizirani svrab. Koja je bolest simptom generaliziranog svrbeža. Generalizirani pruritus.

Što je generalizirani svrab. Koja je bolest simptom generaliziranog svrbeža. Generalizirani pruritus.

Svrab kože kao neovisna patologija smatra se izuzetno rijetko. U većini slučajeva to je simptom bolesti. Svrab je fiziološki i patološki.

U prvom slučaju svrab je uzrokovan ubodima insekata ili taktilnim kontaktom s insektima. Mnogo je razloga za pojavu patološkog svrbeža: poremećaji u radu živčanog, endokrinog, probavnog sistema, bolesti krvi i kože, trudnoća, onkološke bolesti, nepravilan metabolizam - samo mali dio njih.

Cilj ovog pregleda je identificirati vezu između pruritusa i malignih novotvorina i predstaviti nove rezultate koji se odnose na patofiziološke mehanizme i liječenje pruritusa povezanog sa malignim novotvorinama. Nekoliko malih studija istraživalo je osnovnu etiologiju idiopatskog generaliziranog pruritusa i otkrilo da je malignost uzrok u manje od 10% pacijenata. Najčešće maligne novotvorine bili su limfomi i leukemija.

Generalizirani ili opći svrab: uzroci

Iako se pruritus ponekad može pojaviti i nekoliko godina prije nego što se tumor otkrije, cjelovito istraživanje uzročnog solidnog tumora vjerojatno nije zajamčeno ukoliko ne postoje druge kožne manifestacije ili klinički znaci malignosti.

Svrab je zasebna bolest

Već smo gore rekli da su to najčešće svrbež kože je znak određenog zdravstvenog stanja. Ali ako nema pridruženih bolesti, svrbež se obično smatra nezavisnom, zasebnom bolešću.

Kliničke karakteristike pruritusa kod malignih novotvorina

Zabilježen je teški neizlječivi pruritus kod pacijenata sa limfomom. Neki od najtežih slučajeva svrbeža u našoj praksi su limfomi. Pacijenti s paraneoplastičnim pruritusom često pate od ozbiljnog neizlječivog pruritusa i prisutni su sa sekundarnim lezijama kože kao rezultat malignog ciklusa pruritusa koji uključuje ekskorijaciju, hiperpigmentaciju ili hipopigmentaciju, lihenizaciju, čvorove i ožiljke od prurigoa.

Akvageni svrab je svrab koji se razvija nekoliko minuta nakon kontakta s vodom bilo koje temperature bez vidljivog osipa na koži ili osipa. Općenito je poznato da je povezan s policitemijom verom, ali nekoliko izvještaja pokazuje veze s drugim limfoproliferativnim bolestima. Akvageni pruritus može prethoditi razvoju limfoma T-ćelija ili mijelodisplazije za nekoliko godina.

U ovom slučaju, može se generalizirati i ograničiti.

Razlog za pojavu generaliziranog svrbeža može biti starenje kože (kod osoba starijih od 60 godina), porast do impresivne visine (uslijed iritacije receptora javlja se takozvani visoki svrab), zbog dugotrajnog izlaganja suncu. Napadi generaliziranog svraba nisu konzistentni, javljaju se u pravilu navečer ili noću i imaju različit stupanj intenziteta. Ponekad je želja za češljanjem kože toliko jaka da osoba za to koristi ne samo svoje nokte, već i one treće strane. oštri predmeti... U tom slučaju koža može biti ozlijeđena, što dovodi do dodatnih problema i komplikacija.

Paraneoplastični pruritus može biti prisutan kao dio primarnih epidermalnih i dermalnih bolesti kože povezanih sa malignim novotvorinama. Privremena akantolitička dermatoza izuzetno je grančica papulovezikularne bolesti koja se uglavnom javlja na trupu kod odraslih muškaraca.

Lokalizirani pruritus

Izvještava se da je euteralna seboreična keratoza s pruritusom povezana s adenokarcinomom crijevnih i hematopoetskih malignih bolesti više od jednog stoljeća, ali raspravlja se o valjanosti ove značajke. Kod svih pacijenata sa sumnjom na paraneoplastični pruritus, temeljna anamneza i cjelovit fizički pregled, uključujući pregled limfnih čvorova, ključni su za procjenu pruritusa. Dijagnostičko ispitivanje usmjereno je ka kliničkoj procjeni. Detaljna historija i ispit bit će korisni za daljnju istragu; Na primjer, pacijent s bolovima u kostima trebao bi napraviti test krvi i urina kako bi se isključio mijelom.

ali generalizirani pruritus može se implicitno izraziti. Pacijent ima senzaciju lagano gori na koži ili kontakt sa nekom vrstom insekata. Ako je ovo privremena pojava, nema takve prijetnje svrbež kože ne nosi u sebi. Ali ako su takve senzacije stalne, trajne prirode, osoba doživljava ozbiljnu psihološku nelagodu, koja često dovodi do različitih nervnih poremećaja.

Kao što je gore spomenuto, akvageni pruritus može prethoditi razvoju limfoma T-ćelija ili mijelodisplazije za nekoliko godina. Stoga preporučujemo da svaki pacijent koji pati od akvagenih pruritusa ima kompletnu krvnu sliku, kao i RTG grudnog koša, nakon čega slijedi godišnja krvna slika i RTG grudnog koša.

Patofiziološki mehanizmi pruritusa udruženi sa malignim novotvorinama su slabo poznati. Nedavno je postignut značajan napredak u razumijevanju neurobiologije pruritusa, i periferno i centralno. U sljedećem odjeljku ukratko ćemo pregledati najnovije podatke o receptorima i medijatorima receptora neuronskog puta i tretmanima koji mogu igrati ulogu u kroničnom svrbežu povezanom sa malignim novotvorinama.

Ograničeni svrbež najčešće je lokaliziran u području genitalija i anusa, jer je uzrokovan određenim upalnim bolestima i nekim genitalnim infekcijama. Pored toga, bolesti poput adneksitisa, proktitisa, prostatitisa i helmintičkih infekcija mogu uzrokovati svrbež. Intenzitet lokaliziranog svraba na koži varira ovisno o obliku toka bolesti koja ga je izazvala.

Pruritus-selektivni i specifični živčani put

Dugo se pretpostavljalo da ne-histamistički put vjerovatno igra ulogu u prenošenju kroničnog pruritusa. U protekle tri godine nekoliko grupa uspjelo je identificirati određenu skupinu nervnih vlakana koja prenose ne-histaminogeni pruritus u kičmenu moždinu majmuna kao i kod ljudi. Uloga ovog novoidentifikovanog puta pruritusa u hroničnom pruritusu i sistemskim bolestima tek treba biti razjašnjena.

Endogeni opioidi i hronični pruritus

Međutim, ovi karcinomi obično nisu povezani sa svrbežom kod ljudi. Poznato je da je intenzivni generalizovani pruritus jedan od najčešćih nuspojava analgetičke terapije egzogenim mu-opioidima poput morfija. Endogeni opioidi važan su doprinos patogenezi pruritusa per se i pruritusa povezanog sa sistemskom bolešću.

Ponekad je uzrok pojave ograničenog svrbeža na koži promjena u strukturi sluznice. Najčešće se ovaj fenomen opaža s početkom menopauze kod žena, kao i kod nekih patologija donjeg rektuma. Često se svrbežu pridružuju popratne infekcije poput streptokoka, kandidijaze, stafilokoka itd.

Uloga endogenog opioidnog sistema u patogenezi pruritusa u limfomu još nije proučavana. Njihova uloga u patogenezi pruritusa u limfomu zaslužuje dalje proučavanje. Preporučena doza je bila 80 mg dnevno. Potrebna su buduća kontrolirana ispitivanja kako bi se istražila uloga ovog skupog lijeka kao antipruritičnog agensa za limfom.

Svrbež kože s endokrinim bolestima

Glavni fokus trenutnih strategija je smanjiti intenzitet pruritusa i blokirati aferentni prenos putem perifernih i centralnih neuralnih mehanizama. Postoji ograničen broj studija koje istražuju efikasnost ovih sredstava za liječenje pruritusa kod malignih novotvorina, a većina podataka predstavljena je iz serija slučajeva ili malih studija. Svrha ovog odjeljka je pregledati racionalne sistemske terapijske ljestve za svrbež povezan sa malignim novotvorinama i, posebno, limfoproliferativnim bolestima.

Metode liječenja

Za liječenje bilo koje bolesti, uključujući svrbež kože, je bio uspješan, morate pravilno utvrditi uzrok njegovog nastanka. S tim u vezi, pacijentima sa svrbežom (patološkim, generaliziranim, ograničenim) može biti potreban sveobuhvatan pregled specijaliziranih specijalista - neurologa, dermatologa, venereologa, gastroenterologa, urologa, ginekologa, onkologa. Ako se tokom takvog pregleda otkrije neka specifična patologija, poduzima se ciljano liječenje kako bi se ona uklonila.

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina

Čini se da njihov blagotvoran učinak djeluje mijenjajući koncentraciju neurotransmitera u centralnom nervnom sistemu. Učinak antiprolize traje 2-3 tjedna od početka liječenja da bi postao učinkovit.

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja neuroepinefrina

Gabapentin i pregabalin su strukturni analogi neurotransmitera gama-aminomaslačne kiseline. Tačni mehanizmi njihovog antiporitskog djelovanja nisu jasni.

Sedativni antihistaminici, poput visokih doza hidroksizina, obično se koriste za liječenje pruritusa kod pacijenata sa sistemskim svrbežom, vjerovatno zbog blagotvornih učinaka njihovih hipnotičkih svojstava. Talidomid se koristi više od deset godina kao antipruritično sredstvo i može imati učinke na nekoliko mehanizama, uključujući suzbijanje prekomjernog rasta faktora nekroze tumora-alfa i depresore perifernih i centralnih živaca. Svrab nestaje u roku od 2-3 sedmice. U posljednjih 5 godina talidomid je postao važan dio hemoterapije za hematološke maligne bolesti, uključujući mijelom, limfom i solidne tumore.

Istodobno se provodi simptomatsko liječenje čija je glavna svrha ublažavanje svrbeža. Lijekovi propisani za ublažavanje svrbeža:

- sedativi;

- sedativi (na bazi valerijane);

- antihistaminici (fenkarol, diazolin, klaritin);

- sredstva za desenzibilizaciju (hemodez, preparati kalcijuma, natrijum tiosulfat);

Liječenje pruritusa kod limfoma

Talidomid, skupi lijek, drugi je lijek protiv svrbeža koji se može uzeti u obzir, a može biti i dio režima hemoterapije. Svrbež se brzo uklanja nakon uspješnog uklanjanja i liječenja osnovne maligne novotvorine.

Osnovni mehanizmi odgovorni za ovu vrstu pruritusa još uvijek su u velikoj mjeri nejasni. Skorašnji napredak u razumijevanju specifičnih puteva i medijatora nadat će se dovesti do novih terapija. Kombinovana terapija za smanjenje osetljivosti i prenosa pruritusa je najvažnija. Svrab: Osnovni mehanizmi i terapija. Marcel Decker; New York: pp.

- enterosorbenti;

- analgetici (novokain, lidokain, trimekain).

Uz senilni svrab, hormonalni, lipotropni agensi, kao i angioprotektivni lijekovi, daju dobar rezultat. Lokalno liječenje pruritusa vrši se upotrebom kortikosteroidnih formulacija koje sadrže anestezin, mentol, tanine, karbolnu kiselinu.

Ponovno razumijevanje patofiziologije kroničnog pruritusa kod pacijenata sa završnom fazom bubrežne insuficijencije, kroničnom bolešću jetre i limfomom. Kožne manifestacije ne-Hodgkinovog limfoma. Kožne manifestacije Hodgkinove bolesti. Generalizirani pruritus: prospektivna studija o etiologiji.

Kliničke karakteristike generaliziranog idiopatskog pruritusa kod pacijenata iz tercijarnog centra u Singapuru. Svrbež koji prati solidne tumore. Noćni svrbež: zašto svrbimo noću? Akvageni pruritus kod pacijenta povezanog s mijelodisplazijom i ne-Hodgkinovim limfomom T ćelija.

Svrab (pruritus) je jedna od najčešćih tegoba na koži. I ovaj problem je ključan ne samo u dermatologiji. Svrbež kože je od velike važnosti za pravovremenu dijagnozu somatskih bolesti. Stvaranje svrbeža kože kao simptoma neurosomatske patologije moguće je čak i u prisutnosti subkliničkih, latentnih, asimptomatskih oblika. Istovremeno, ne postoji direktna korelacija između intenziteta svraba i težine opšte bolesti. Svrab često prethodi bolesti. Kronični svrab, poput bola, može značajno utjecati na opće stanje pacijenta i, u ekstremnim slučajevima, dovesti do prijetnje samoubojstvom.

Akvageni svrab i akutna limfoblastna leukemija. Generalizirani granulom poništava kao početnu manifestaciju hronične mijelomonocitne leukemije: 2 slučaja slučaja. Svrab kod dermatomiozitisa kod odraslih. Dermatološki znaci unutrašnjih bolesti. 4. izd. Paraneoplastična prijelazna akantolitička dermatoza po Blaschkovim linijama.

Groverova bolest. Groverova bolest: klinički i patološki pregled 72 slučaja. Lezije kože kod hronične limfocitne leukemije. O klasifikaciji oznake Leser-Trelata. Epidermalne manifestacije unutrašnjeg maligniteta. Basexov sindrom. Hronični svrab i hronični bol. Sredstva za proizvodnju zuba, histamin i venska kiselina, aktiviraju pojedinačne populacije neurona spintotalamičnog trakta primata.

Svrbež je subjektivni osjećaj koji uzrokuje refleks ogrebotina ili dampinga, karakterističan za kožu i, rjeđe, sluznicu. Razlikovati fiziološki svrab (normalan koji nastaje kao odgovor na adekvatne podražaje, na primjer, ugrizi insekata) i patološki svrab, koji se također razvija kao odgovor na djelovanje pruritogena, ali u uvjetima promijenjene reaktivnosti živčanog sistema.

Uloga polimodalnih aferenata C-vlakana u nehistharmoničnom pruritusu. Klinički pristupi poboljšanju kvaliteta života. Salbu je docent za farmaciju i zdravstvene rezultate na Farmaceutskom fakultetu Turo. Njena medicinska istorija uključuje demenciju, dijabetes melitus, periferne vaskularne bolesti, hipertenziju, kongestivno zatajenje srca, hroničnu opstruktivnu bolest pluća, osteoartritis, gastroezofagealnu refluksnu bolest i rekurentne infekcije mokraćnog trakta.

Ovi lijekovi su prekinuti kako bi se utvrdilo da li uzrokuju pacijentov svrab. Sistemski hidroksizin, difenhidramin i prednizon; Oralni amitriptilin; i topikalna betametazon dipropionatna mast korištena je za liječenje simptoma svrbeža.

Akutni napadi patološkog svrbeža češće su povezani sa povećanom osjetljivošću na alergene hrane ili lijekova. Kronični patološki svrab može biti uzrokovan autointoksikacijom koja se javlja kod bolesti jetre, gastrointestinalnog trakta, metabolizma itd. Pruritus može djelovati kao simptom brojnih dermatoza (Duhringova bolest, urtikarija, atopijski dermatitis, šuga itd.), Ali može biti i monosimptom. Često je svrbež jedan od ranih simptoma bolesti krvotvornih organa, malignih novotvorina, endokrinih, nervnih i mentalnih bolesti.

Pregled organskih sistema pacijenta nije bio značajan. Na fizičkom pregledu primijetila je da nije osjećala ni najmanju tjeskobu. Njena spoznaja je nepromijenjena u odnosu na status blagog dezorijentisanja, u skladu s demencijom.

Ostatak pregleda bio je značajan samo za blagu ekskorijaciju na trbuhu i udovima i eritematozni osip na zadnjici. Pacijentov svrab ostao je blago simptomatičan; Samo povremeno se postiže liječenje lijekovima. Razlog nije utvrđen. Svrha pregleda bila je prezentacija mogući razlozi pruritus kako bi pomogao kliničarima da prilagode liječenje.

Svrbež je klasificiran prema rasprostranjenosti - lokaliziran (ograničen na određena područja kože) i difuzni (generalizovani), po intenzitetu (procenjuje se posledicama povrede kože tokom grebanja) - biopsija i nebiopsija (svrab-parestezija i migracioni svrab). Kao rezultat ogrebotina, koža može imati ekskorijaciju (linearne kore), krvave kore, pigmentaciju, lihenifikaciju. Zbog ogrebotina, piodermija (impetigo, folikulitis, čir) može se razviti po drugi put.

Generalizirani pruritus čest je i značajan problem u smislu diferencijalne dijagnoze. Budući da se može temeljiti na banalnim čimbenicima kao što je suha koža, i onim ozbiljnim kao što je latentni limfom ili endokrini poremećaji, analiza stanja pacijenta koji se žali na svrbež zahtijeva kliničko razmišljanje na istoj razini kao i znanje i vještine proučavanja manifestacija kože ... U većini slučajeva pruritus nema specifičnih svojstava za dijagnozu određenog općeg stanja, poput opstruktivne žutice, hipertireoze ili limfoma. Da bi utvrdio dijagnozu, kliničar bi trebao koristiti podatke iz anamneze, kliničkih i laboratorijskih studija.

Patogeneza.Uz svrbež i bol, neuroanatomski putevi za provođenje pobude su uobičajeni, ali senzorni znakovi su različiti. Slobodni živčani završeci koji igraju ulogu receptora za svrbež nalaze se u papilarnom sloju dermisa, pored dermoepidermalne granice, i nisu specifični. Periferni i centralni mehanizmi pruritusa uključuju brojne topive medijatore. Histamin, tripsin, proteaze, žučne soli kada se daju intravenozno uzrokuju svrab. Prostaglandin E ublažava prag svrbeža kada je izložen i histaminu i papainu. U upaljenoj koži povećava se sadržaj prostaglandina i oni mogu odrediti intenzitet svraba kod upalnih dermatoza. Opijatni peptidi i receptori centralnog nervnog sistema uključeni su u osjet pruritusa.

Klinika. Svrbež kože može biti manifestacija velikog broja bolesti. U pacijenata koji pate od svrbeža, u pozadini očiglednih promjena na koži u obliku, na primjer, vezikula i papula, obično se nalazi primarna dermatološka bolest. Za dijagnozu je često potrebno koristiti posebne metode u dermatologiji, posebno biopsiju kože.

Pacijenti sa svrbežom, ali bez očiglednih osipa na koži, sa ili bez tragova stalnih ogrebotina (ekskorijacija) i trljanja (lihenifikacija, polirani nokti) predstavljaju težak dijagnostički izazov. Prije svega, treba pokušati identificirati primarne lezije i neke dokaze o primarnoj kožnoj bolesti.

Do 90% pacijenata s kroničnom bubrežnom insuficijencijom žali se na svrbež. Svrbež je posebno zabrinjavajući za većinu ovih pacijenata tokom ili neposredno nakon sesije hemodijalize.

Pojava generaliziranog svrbeža kod nekih pacijenata sa dijabetes melitusom objašnjava se smanjenjem praga percepcije. Intenzitet svrbeža nije u korelaciji sa težinom osnovne bolesti. U dijabetičkoj neuropatiji može biti prisutan svrbež vlasišta, koji će se smanjivati \u200b\u200bkako se nivo glikemije vraća u normalu.

Svrbež uzrokovan suhom kožom čest je kod starijih ljudi. Ponekad se kod nekih od njih, u nedostatku očigledne suve kože, pojave generalizirani svrab, koji se ne može objasniti emocionalnim stresom ili skrivenim općim kožne bolesti... Ovaj takozvani senilni svrab obično se pojačava kada se osoba skine. Češće započinje u jednom području, posebno na leđima, a zatim se širi na cijelo tijelo. Uzroci senilnog svraba mogu biti teška ateroskleroza, hipofunkcija endokrinih žlijezda, disfunkcija crijeva itd. Dijagnoza „senilni svrab“ može se postaviti tek nakon temeljnog pregleda pacijenta.

Ni psihogeni ni senilni svrab nisu praćeni nesanicom. Poseban i značajan uzrok svrbeža bez vidljivih osipa može biti reakcija na lijekovi kao što su acetilsalicilna kiselina, pripravci opijuma i njihovi derivati, kinidin. Neki lijekovi (klorpromazin) mogu izazvati svrab zbog kolestaze.

Generalizirani pruritus je često prva manifestacija hipertrofične bilijarne ciroze i ponekad se javlja mnogo mjeseci prije početka žutice. To je možda prva manifestacija limfoma, rijetko karcinoma. Svrab može početi iznenada i biti vrlo intenzivan. Često se pojavljuje prvo na palmarnim i plantarnim površinama. Stanje često olakšava oralni kolestiramin.

Dijagnostika.Glavni zadatak liječnika je razjasniti etiologiju svrbeža čiji uspjeh ovisi o rezultatu terapije. Istovremeno, imajte na umu da je svrbež kože simptom, a ne bolest ili dijagnoza.

Ako nakon uzimanja anamneze i pregleda pacijenta (uključujući rektalni i ginekološki pregled) dijagnoza ostane nejasna, treba izvršiti rutinske dijagnostičke testove:

klinički test krvi, ESR;
opća analiza urina s određivanjem proteina, šećera, sedimenta;
biohemijski test krvi:

Funkcionalni testovi funkcije jetre - ALT, bilirubin, alkalna fosfataza;

Glukoza natašte;

Razina holesterola;

Nivo uree, mokraćne kiseline, kreatinina, kisele fosfataze;

Određivanje ukupnih proteina i njihovih proteinskih frakcija;

Gvožđe u serumu i sposobnost vezivanja gvožđa, zasićenje eritrocita gvožđem;

analiza izmeta na okultnu krv, helminte i njihova jaja;
rendgen grudnog koša;
funkcionalni pregled štitnjače, nivo tiroksina.

Ako je potrebno, biće potreban dubinski pregled pacijenta koji pati od svrbeža:

isključenje bolesti jetre: ultrazvuk, skeniranje, biopsija jetre;
isključenje bolesti bubrega: pijelografija, studija radioizotopa, biopsija bubrega;
isključenje bolesti krvi: nivo željeza u serumu, vit. B12 i serumska folna kiselina, sternalna punkcija, biopsija limfnih čvorova, RTG kičme i kostiju, limfoangiografija trbušnih limfnih čvorova;
isključivanje malignih tumora unutrašnji organi: Ultrazvuk trbušne šupljine i male karlice, irigografija sa barijumom, RTG želuca sa kontrolom evakuacije suspenzije barija, FGDS, bronhoskopija, snimanje jetre, RTG kičme i kostiju, dijagnostička laparotomija;
isključenje autoimunih bolesti: određivanje antinuklearnog faktora, elektroforeza serumskih proteina, lateks test, određivanje antitela na mitohondrije;
isključenje neuroloških i mentalnih bolesti: pregled cerebrospinalne tečnosti, psihijatrijski pregled.

Antipruritična terapija. Složenost patogeneze i raznolikost lokalnih i sistemskih uzroka u osnovi fenomena pruritusa određuju nemogućnost postojanja jedinstvenog pristupa njegovom liječenju. Diferencirano i strogo potrebno individualni pristup na svaku varijantu svrbeža uz imenovanje složenih terapijskih režima.

Glavni cilj liječenja je uklanjanje čimbenika okoline koji izazivaju svrbež, fizičkih i psihološki razlozi... Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je što više saznati od pacijenta. Pod kojim uvjetima razvija ili pojačava svrab.

Nespecifični faktori koji izazivaju svrbež uključuju:

faktori koji uzrokuju suhu kožu (upotreba visoko aktivnih deterdženata, intenzivno zagrijavanje prostorija zimi);
mehanički (kontakt s iritantnim tkivima poput vune, poliestera itd.);
hemijska (na primjer, neracionalno korištena vanjska terapija);
vazodilatatori, stimulansi (alkohol, kafa, začini, topla hrana);
termička (promjene temperature okoline, posebno njeno povećanje);
psihološki (stres, anksioznost, depresija).

Svrbež povezan sa suhom kožom ublažavaju omekšivači koji obnavljaju prirodni hidrolipidni film i smiruju iritaciju kože (kao što je Lipicar balzam).

Lokalni anestetici ublažavaju svrbež, ali često senzibiliziraju.

U slučaju zatajenja jetre, blagotvorno djeluje zaprašivanje kolestiraminom koji veže soli žuči u koži.

Lokalni kortikosteroidi rijetko ublažavaju generalizirani pruritus (u odsustvu dermatitisa). Međutim, stariji pacijenti sa suhom kožom mogu biti korisni u kombinaciji s emolijensima.

Propisani su sedativi, smirujući, desenzibilizirajući (natrijum tiosulfat, pripravci kalcijuma), antihistaminici, lokalni inhibitori kalcineurina (krema pimekrolimus, takrolimusna mast), vitamin B1, enterosorbenti.

Koriste se fizioterapeutske metode lečenja: stimulacija transkutanog nerva, akupunktura, fototerapija, dijadinamičke struje, refleksni laser i magnetoterapija. Prikazana je hipnoza.

Književnost

Adaskevich V.P. Dijagnostički indeksi u dermatologiji. - Moskva: Medicinska knjiga, 2004.165 str.: Ilustr.
Buxton P. Dermatologija. Per. sa engleskog. M.: "Izdavačka kuća BINOM", 2006. - 176 str., Ill.
Interne bolesti. U 10 knjiga. Knjiga 2: Per. sa engleskog. / Ed. E. Braunwald, K. J. Isselbacher, R. G. Petersdorf i drugi - M.: Medicine. - 1993. - 544 str.: Ilustr.
Dermatovenerologija: udžbenik. za stud. više. dušo. studija. institucije / [E.V. Sokolovsky, E.R. Arabian, K.N. Monakhov, itd.]; pod. izd. E. V. Sokolovsky. - 2. izdanje, izbrisano. - M.: Izdavački centar "Akademija", 2007. - 528 str.
Dyadkin V.Yu. Referentna knjiga o kožnim i polnim bolestima za liječnike opće prakse / V.Yu. Dyadkin. - Kazan: Medliterature, 2006. - 320 str.
Svrab kože. Akne. Urogenitalna klamidijska infekcija. Serija: Biblioteka praktičnog dermatovenerologa. / Ed. E.V. Sokolovsky - SPb.: Sotis. - 1998. - 148 str.