Az újszülöttek koponyájának változásai. A gyermekek koponyájának és agyának anatómiai és élettani jellemzői

A koponya kialakulásában és későbbi fejlődésében az agy, a fogak, a rágóizmok és az érzékszervek döntő szerepet játszanak. A növekedés folyamatában a fej jelentős változásokon megy keresztül. A fejlődés során nyilvánvaló kor, nem és egyéni jellemzők koponya... Tekintsünk néhányat közülük.

Újszülött

A csecsemő koponyájának sajátos szerkezete van. A kötőszövet kitölti a csontelemek közötti tereket. Az újszülöttek teljesen hiányoznak a koponya varratai. Anatómia ez a testrész különösen érdekes. Több csont találkozásánál 6 fontanella található. Kötőszöveti lemezekkel vannak bevonva. Két párosítatlan (hátsó és elülső) és két párosított (mastoid, ék alakú) fontanella van. A frontális a legnagyobb. Gyémánt alakú. A bal és a jobb frontális lebeny és mindkettő konvergencia pontján helyezkedik el, a fontanellák miatt nagyon rugalmas. Amikor a magzat feje áthalad a születési csatornán, a tető szélei átfedésben vannak a cserépben. Emiatt csökken. Kétéves korára általában a koponya varratai. Anatómia korábban meglehetősen eredeti módon tanult. A középkori orvosok forró vasat alkalmaztak a fontanel területére a szem és az agy betegségei miatt. A hegképződés után az orvosok különféle irritáló anyagokat használtak felpörgés kiváltására. Tehát azt hitték, hogy megnyitják az utat a felhalmozódó káros anyagok előtt. A varratok konfigurációjában az orvosok megpróbálták elkészíteni a szimbólumokat, betűket. Az orvosok úgy vélték, hogy információkat tartalmaznak a beteg sorsáról.

A koponya szerkezetének jellemzői

Az újszülött testének ezt a részét az arccsontok kis mérete különbözteti meg. Egy másik sajátosság a fent említett fontanellák. Az újszülött koponyájában a csontosodás mindhárom befejezetlen stádiumának nyoma megfigyelhető. A fontanellák a hártyás periódus maradványai. Jelenlétük gyakorlati jelentőségű. Lehetővé teszik a tető csontjainak mozgását. Az elülső fontanelle a középvonalban helyezkedik el 4 varrat találkozásánál: a koronális, a frontális és a sagittalis 2 fele. Az élet második évében benő. A hátsó fontanelle háromszög alakú. Az elülső két parietalis csont és a hátsó nyakszirtcsont pikkelyei között helyezkedik el. A második hónapban benő. Az oldalsó fontanellákban megkülönböztethetők az ék alakúak és a mastoidok. Az első a parietális, frontális, temporális skála és a sphenoid csontok nagyobb szárnyának konvergenciájának helyén található. A második vagy a harmadik hónapban nő. A mastoid fontanelle a parietalis csont, a temporális lebenyben található piramis alapja és az occipitális pikkelyek között helyezkedik el.

Porcos szakasz

Ebben a szakaszban a következőket jegyezzük meg életkori sajátosságai koponya. Porcos rétegek találhatók az alapcsontok különálló, nem összeolvadt elemei között. Az orrmelléküregek még nincsenek kialakítva. Az izomzat gyengesége miatt a különböző izomgerincek, tubercles és vonalak rosszul vannak kifejezve. Ugyanezen okból kifolyólag a rágási funkció hiánya miatt az állkapcsok fejletlenek. Szinte soha. Ebben az esetben az alsó állkapocs 2 nem olvadt feléből áll. Emiatt az arc alig nyúlik előre a koponyához képest. Ez csak annak 1/8-a. Sőt, egy felnőttnél az arc és a koponya aránya 1/4.

A csontok elmozdulása

A születés utáni koponyák az üregek - orr, agy, száj és orrgarat - aktív tágulásában nyilvánulnak meg. Ez az őket körülvevő csontok elmozdulásához vezet a növekedési vektorok irányában. A mozgást a hossz és a vastagság növekedése kíséri. Marginális és felületes növekedéssel a csontok görbülete változni kezd.

Szülés utáni időszak

Ebben a szakaszban az arc és az agy régióinak egyenetlen növekedésében nyilvánulnak meg. Az utóbbi lineáris méretei 0,5-gyel nőnek, az előbbi pedig - 3-szor. Az agyrégió térfogata az első hat hónapban megduplázódik, kétéves korára pedig megháromszorozódik. 7 éves kortól a növekedés lelassul, pubertáskor ismét felgyorsul. 16-18 éves korig a boltozat fejlődése leáll. Az alap hossza 18-20 évig növekszik, és a sphenoid-occipitalis synchondrosis lezárulásakor ér véget. Az arcszakasz növekedése hosszabb és egyenletesebb. A csontok a száj körül növekednek a legaktívabban. A koponya életkori sajátosságai a növekedés folyamatában megnyilvánulnak az újszülötteknél elválasztott csontrészek egyesülésében, a szerkezet differenciálódásában, a pneumatizálásban. A belső és külső felületek domborzata kontúrosabbá válik. NÁL NÉL fiatalon a varratokon sima élek alakulnak ki, 20 éves korára fogazott kötések alakulnak ki.

Utolsó szakaszok

Negyvenéves korára megkezdődik a varratok megsemmisítése. Ez lefedi az összes vagy a legtöbb kapcsolatot. Idős és idős korban a koponyacsontok csontritkulását észlelik. Megkezdődik a kompakt anyag lemezeinek elvékonyodása. Bizonyos esetekben a csontok megvastagodása figyelhető meg. Az állkapocs atrófiája a fogak elvesztése miatt az arc régiójában hangsúlyosabbá válik. Ez az alsó állkapocs szögének növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként az áll előbújik.

Nemi jelek

Számos kritérium létezik, amelyek alapján a férfi koponya különbözik a női koponyától. Ezek a jelek magukban foglalják az érdesség és a tuberositás súlyosságát az izomrögzítés területén, a külső occipitalis protuberancia kialakulását, a felső állkapocs kiemelkedését stb. Körvonala szögletesebb az érdesség és a tuberozitás súlyossága miatt a rágó-, idő-, nyaki és nyaki izmok kapcsolódási területein. A frontális és parietális tubercles nőknél, férfiaknál fejlettebb - a glabella és a homlok gerincek. utóbbiaknak nehezebb és nagyobb az alsó állkapcsuk. Az álla alsó peremének és sarkainak területén a tuberozitás egyértelműen kifejeződik. Ez a digasztrikus, rágó és pterygoid izmok rögzülésének köszönhető. Az emberi koponya alakja is nemtől függően eltérő. A férfiaknál lejtős homlok figyelhető meg, amely lekerekített koronává válik. Gyakran van egy magasság a söpört varrat irányában. A nők homloka függőlegesebb. Átmegy egy lapos koronába. A férfiaknál a szemüregek alacsonyabbak. Általában téglalap alakúak. Felső peremük megvastagodott. A nőknél a szemüregek magasabbak. Az ovális vagy kerek forma élesebb és vékonyabb felső élekkel. A női koponyán az alveoláris folyamat gyakran előrenyúlik. A férfiak orrszöge a legtöbb esetben egyértelműen kifejeződik. A női koponyán az elülső csont az orrcsontig simábban halad.

Továbbá

Az emberi koponya alakja nincs hatással szellemi kapacitás... Számos antropológus vizsgálat eredményei alapján arra lehet következtetni, hogy nincs ok azt feltételezni, hogy bármely fajban az agy régió nagysága érvényesül. A bushmeneknek, a pigmeusoknak és néhány más törzsnek kissé kisebb a feje, mint más embereknek. Ennek oka kis termetük. Gyakran a fej méretének csökkenése az évszázadok során bekövetkezett rossz táplálkozás és más kedvezőtlen tényezők hatása következménye lehet.

A csecsemő életének első hónapjai rendkívül fontosak, mivel ebben az időszakban nő és fejlődik a legaktívabban. Ezenkívül az újszülött ideje rendkívül informatív számos súlyos betegség és fejlődési patológia diagnosztizálása szempontjából, ami lehetővé teszi számukra az időben történő kezelést. Néhányuk az újszülött koponyájának szerkezeti jellemzői és a fontanellák túlnövekedési sebessége alapján azonosítható. Javasoljuk, hogy beszéljünk a baba fejének néhány anatómiai tulajdonságáról az élet első napjaiban, valamint arról, hogyan lehet meghatározni az újszülöttek koponyájának deformációját?

Az újszülött koponyájának mérete, alakja és szerkezete

Szakértők szerint a szülés folyamata jelentősen megváltoztathatja az újszülött koponyájának alakját. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek áthaladása során az anya születési csatornáján koponyájának csontjai egymásra helyezkednek, majd "kiegyenesednek", így domború alakot kapnak. Így a nehéz szülés miatt néha különféle deformitások vannak, amelyek meglehetősen hosszú ideig fennmaradhatnak.

A koponya leggyakoribb születési deformitása az újszülötteknél:

• a morzsa fejének lágy szöveteinek duzzanata, amely 2-3 életnapon eltűnik;
• a cefalohematoma az újszülött (periosteum) koponyacsontját körülvevő kötőszövet és lapos csontjai közötti vérzés, amely körülbelül 1-2 hét alatt feloldódik.

Amikor ezek a körülmények bekövetkeznek, a csecsemőt rendszeresen meg kell vizsgálni olyan szakemberekkel, mint neurológus, sebész és neonatológus.

Annak érdekében, hogy a jövőben az újszülött koponyájának alakja helyes legyen, a szülőknek változtatniuk kell a kiságy helyzetében, és semmiképpen sem szabad a babát állandóan ugyanazon a hordón elhelyezni. Ezenkívül tilos nyomást gyakorolni a gyermek fejére.

Az újszülött koponyájának méretéről szólva a szakértők megjegyzik, hogy a baba átlagos kerülete 35,5 cm. Normál esetben ez a jellemző 33 és 37,5 cm között mozog. A csecsemő koponyája az első három hónapban növekszik legintenzívebben, majd a növekedés lelassul.

Emlékeztetni kell arra, hogy a gyermek anatómiai adottságaitól, valamint a környezeti feltételektől függően a csecsemő fiziológiai eltéréseket mutathat az átlagos paraméterektől, ami nem feltétlenül lesz patológia.

Az újszülött koponyájának fontanellái

Az újszülött koponyájának csontjai születése pillanatáig nem nőnek össze teljesen, míg széleiket egy meglehetősen erős membránszövet köti össze, amely valójában a fontanel. A csecsemőnek hat ilyen területe lehet:

• parietális (nagy);
• hátsó (kicsi);
• két mastoid;
• két ék alakú.

De alapvetően a legtöbb csecsemőben az utolsó négy betűtípus bezárul az élet első napjaiban, és csak a hátsó és a parietális látható.

Az újszülött koponyájának hátsó fontanelle háromszög alakú, és a parietális és az occipitalis csontok találkozásánál helyezkedik el. A parietális fontanel pedig rombusz alakú, és a koronán helyezkedik el.

A fiatal anyák valószínűleg észrevették, hogy csecsemőik koponyájának alakja az élet első napjaiban és heteiben ellaposodott és kissé megnyúlt. Ezt az anatómiai jellemzőt azzal magyarázzák, hogy születésekor az újszülött koponyájának csontjai erős nyomásnak vannak kitéve, de a mobilitásuknak köszönhető, hogy a baba függetlenül születik. Így a fontanellák funkciója rendkívül fontos, mivel lehetővé teszik a csecsemő számára, hogy a születéskor bejárja az anya keskeny kismedencei útvonalait.

Az újszülöttek koponyájának fontanelláinak fontos funkciói a következők:

• a gyermek védelme a súlyos fejsérülések ellen;
• a csecsemő agyának megfelelő növekedésének biztosítása életének első hónapjaiban a szükséges hely biztosításával;
• a termoreguláció fenntartása a gyermek testében.

Ezenkívül a csecsemőben található nagy fontanelle jelezhet bizonyos problémákat a testében. Például egy erősen beesett fontanelle kiszáradást jelez, amely azonnali kórházi kezelést igényel. Ha éppen ellenkezőleg, kifejezetten lüktet és nagyon kidomborodik, akkor az orvos gyaníthatja, hogy a csecsemő fokozottan koponyaűri nyomás, amely a különböző tünete súlyos állapotok és betegségek: agyhártyagyulladás, koponyaűri vérzés, agyvelőgyulladás, daganatok stb.

Ezért nem hiába minden csecsemő tervezett vizsgálata magában foglalja az újszülött koponyájának, különösen fontanelének alapos vizsgálatát.

Mikor nő be a fontanelle a csecsemőknél?

Az újszülöttek koponyájának fontanelláinak bezárásának időzítése meglehetősen önkényes, azonban vannak bizonyos határaik. Tehát a csecsemőben a hátsó fontanelle rendszerint életének harmadik hónapjában bezárul, és a parietalis, amelynek szélesebb kinövési tartománya van - 3 hónaptól 2 évig. De mégis, minden gyermeknek megvan a maga üteme, és még a gyermekorvosok sem tudják biztosan megmondani, hogy a fontanel mikor fogja benőni a morzsákat. Normális esetben fokozatosan záródnia kell, havonta 2-3 mm-rel csökken.

Ekkor a szakértők egy speciális képlet segítségével mérik meg a gyermek fontanelláját, összegezve annak keresztirányú és hosszanti átmérőjét, és az így kapott összeget elosztva 2-vel. Sőt, átlagosan a nagy fontanelle 2 cm, bár ezek a mutatók a különböző gyermekeknél kissé eltérhetnek.

az arc csontjainak kis mérete különbözik a koponya csontjaitól. Az újszülött koponyájának másik jellemzője a fontanelles, a fonticuli. Az újszülött koponyáján a csontosodás mindhárom szakaszának nyoma van, amelyek még nem értek véget. A fontanellák az első, hártyás stádium maradványai; a varratok metszéspontjában helyezkednek el, ahol a nem csontosodó kötőszövet maradványai megmaradnak. Jelenlétük nagy funkcionális jelentőséggel bír, mivel lehetővé teszi a koponyatető csontjainak jelentős elmozdulását, emiatt a koponya a szülés során alkalmazkodik a születési csatorna alakjához és méretéhez.

A következő fontanellákat különböztetjük meg:

• az elülső fontanelle, a fonticulus anterior, gyémánt alakú, a középvonalban található négy varrat metszéspontjában: sagittalis, frontális és a koszorúér két fele; benőtt az élet 2. évében;
• hátsó fontanelle, fonticulus posterior; háromszög alakú, a sagittalis varrat hátsó végén található az elülső két parietális csont és a hátsó nyakszirtcsont pikkelyei között; benőtt a születést követő 2. hónapban;
• oldalsó fontanellák, párosítva, mindkét oldalon kettővel, az elejét ék alakú, fonticulus sphenoidalisnak, a hátsó - mastoid, fonticulus mastoideus nevezik. A sphenoid fontanelle a parietális csont angulus sphenoidalis, a frontális csont, a sphenoid csont nagyobb szárnya és a temporális csont pikkelyei konvergenciáján helyezkedik el; benövik az élet 2-3. hónapjában.

A mastoid fontanel a parietális csont angulus mastoideus, a temporális csontpiramis alapja és az occipitális csont pikkelyei között helyezkedik el. Az ék alakú és a mastoid fontanellák koraszülötteknél gyakrabban figyelhetők meg, teljes időtartamú csecsemőknél az occipitalis néha hiányozhat. Újszülötteknél a varratok hiánya, a diploe gyenge fejlődése és a megkönnyebbülés hiánya figyelhető meg nemcsak a koponya külső, hanem belső felületén is. A koponya második porcos fejlődési szakaszának maradványai az alapcsontok különálló részei között még nem egyesült porcos rétegek, amelyek ezért viszonylag több az újszülöttnél, mint a felnőttnél.

A koponyacsontokban lévő orrmelléküregek még nem fejlődtek ki. Az izomzat gyenge fejlődése miatt, amely még nem kezdett el működni, a különböző izomgumók, gerincek és vonalak rosszul vannak kifejezve. Ugyanezen okból a rágási funkció hiánya miatt az állkapcsok gyengén fejlettek: az alveoláris folyamatok szinte hiányoznak, az alsó állkapocs két, nem olvadt feléből áll. Ennek eredményeként az arc a koponyához képest alig mutat előre, és az utóbbinak csak a nyolcadát teszi ki, míg egy felnőttnél ezek az arányok 1: 4-nek felelnek meg.

Melyik orvoshoz kell fordulnom egy újszülött koponyájának vizsgálatához?

Neonatalogue

Neurológus

Milyen betegségek társulnak az újszülött koponyájához:

Milyen vizsgálatokat és diagnosztikákat kell elvégezni egy újszülött koponyájához:

Koponya ultrahang

Neuroszonográfia

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat megtudni az újszülött koponyájáról, vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz időpontot egyeztetni az orvossal - klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában áll! A legjobb orvosok megvizsgálják, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnosztizálják. te is tudsz hívjon orvost otthon... Klinika Eurolabor éjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

A klinikával való kapcsolatfelvétel:
Kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára megfelelő napot és órát választ ki az orvos felkereséséhez. Koordinátáink és irányaink megjelennek. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

Ha korábban végzett bármilyen kutatást, feltétlenül vegye fel az eredményeiket konzultációra orvosával. Ha a kutatást nem hajtották végre, mindent megteszünk klinikánkon vagy más klinikák kollégáival.

Nagyon óvatosnak kell lennie az egészségi állapotával kapcsolatban. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem nyilvánul meg a testünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg, nemcsak a szörnyű betegség megelőzése, hanem az egészséges elme fenntartása érdekében a testben és a test egészében.

A patogenezis eredetiségét, a klinikai megnyilvánulások sajátosságait, a lefolyást, a diagnózist, a kezelési módszereket, valamint a gyermekek traumás agysérülésének szövődményeit és hosszú távú következményeit a gyermekkor anatómiai és fiziológiai jellemzői határozzák meg.

A gyermek teste az életének minden időszakában a szervek és rendszerek funkcionális és morfológiai átalakításának folyamatos folyamatán megy keresztül, betartva a testrészek - fej, törzs, végtagok - növekedésének és egyenetlen fejlődésének speciális törvényeit. Annak ellenére azonban, hogy a gyermek testének, különösen a koponyának és az agynak a kialakulása mögött sokféle jelenség áll, három fő összefüggő folyamat van - növekedés, differenciálódás és morfogenezis.

A magasság aránytalansága, különösen a gyermek életének első éveiben kifejezett, a fej térfogatának relatív növekedésének gyors növekedésével nyilvánul meg. A koponya térfogata fiúknál átlagosan 375 cm 3, lányoknál 350 cm 3. Az élet első 6 hónapjában megduplázódik (750 cm 3 és 700 cm 3), felnőttkora előtt négyszeresére nő (1500 - 1550 cm 3 és 1350 - 1400 cm 3). Kerülete, amely átlagosan 34 cm-rel egyenlő egy újszülöttnél, az 1. életév végére eléri a 46 cm-t, 6 évvel a fej kerülete 51 cm-re növekszik, majd csak 5-6 cm-rel változik.

Koponyahuzatok

A koponya boltozatot borító lágy szövetek rétegelt domborzata önmagában nem különbözik a felnőttektől, és több réteget tartalmaz: - bőr (Srokon), sűrű kötőszöveti réteg (textus Connectivus), aponeurosis (Aponeurosis), laza kötőszöveti réteg (Loose connectiv szövet) és periosteum (Pericranium). A kezdőbetűk kombinálásával megkapjuk a fejben lévő lágyrész közös rövidítését - « FEJBŐR ". A fejbőr első három rétege szorosan egymáshoz kapcsolódik, a periosteum pedig a csont külső felületéhez.

Magát a bőrt a kötőszöveti, elasztikus szövet- és izomrétegek gyenge fejlődése jellemzi. A gyermekek bőr alatti szövete viszonylag jól kifejeződik. A fej egészének artériái vékonyak, sérülés esetén nem tátonganak, a kötőszöveti hidak hiánya miatt könnyen leesnek. A vénák is viszonylag vékonyak, lumenük keskeny, a fő törzs és az ágak átmérője majdnem megegyezik, a vénás anasztomózisok száma pedig számos. A fej vérellátásának egyik jellemzője, hogy a szívteljesítmény körülbelül 20% -a erre irányul. Ezért a fejbőr sebből származó vérzés hatalmas lehet.

Koponya

Az agyrész túlsúlya az elülső részen jellemző a gyermek koponyájára. Újszülötteknél 8: 1, felnőtteknél - 2: 1. A koponya töve viszonylag kicsi és hosszú, boltozata nagy. Az agyboltozat csontjai, megkerülve a porcos stádiumot, az endesmális típusnak megfelelően fejlődnek és elsődlegesek. Mire a gyermek megszületik, a csontosodás folyamata nem fejeződik be, ennek eredményeként a kötőszövet területei - fontanellák - az egyes csontok találkozásánál maradnak. Megkülönböztetni a párosítatlanokat - elülső fontanelle (fonticulus anterior) gyémánt alakú, nagy anteroposterior tengellyel. A 2,5 - 5,0 cm nagyságú fontanelle az élet 6. hónapjáig fokozatosan csökken, amikor a frontális csont mindkét fele végül együtt nő, és az esetek 80% -ában eltűnik a második életév végére.

Posterior fontanelle (fonticulusposterior)háromszög alakú, farokalappal, átmérője 1,0 cm. Általában ezt a betűtípust a születés ideje lezárja. A középvonalban helyezkednek el. Az első a frontális és a parietális csontok találkozásánál, a második a paritális és az occipitalis csontok közötti sagittális varrat hátsó végén található. Páros - laterális fontanellák, mindkét oldalon kettő, a parietális csontok alsó sarkában találhatók. Megkülönböztetni fő fontanellák - anterolaterális (fonticulus sphenoidalis), a parietális csont találkozásánál a fő csont és a temporális csont elülső, nagy szárnyával, és mastoid - posterolaterális (fonticulus mastoideus). A parietális csontok mastoid szöge közelében helyezkedik el, a parietális csontok, az occipitalis csont és a temporális csont találkozásánál.

A mastoid fontanellák a második életévben bezárulnak, a legfontosabbak pedig születésük után 2-3 hónappal. Ezen állandó fontanellák mellett létezhetnek nem állandó fontanellák, további: hosszanti fontanelle gyémánt alakú, a két parietalis csont között, az elülső és a hátsó fontanellától azonos távolságban helyezkedik el; glabella fontanelle (nasolabialis), amely a frontális csont két fele között helyezkedik el, egyidejűleg eltűnik a metopikus varrat kialakulásával; parietális fontanelle nagyon ritkán figyelhető meg, és egybeesik a két részre osztott parietális csonttal; az inter-parietalis varrat középső harmadában helyezkedik el.

A fontanellák nagy funkcionális jelentőséggel bírnak. Növelik a "tartalék helyet" a koponyaüregben, ha az agy térfogata változik kóros állapotok... A szelepektől mentes diploos vénák és anasztomózisuk akadálytalan véráramlást biztosítanak a koponyaüregből és az ellenkező irányba, fontos szerepet játszva a körforgalomban és a hemodinamikai szabályozásban.

A boltozat csontjai között vannak helyek a varratok számára; e terek egy része egyenesen keskeny, más része szélesebb (3-5 mm), rostos membránok borítják, amelyek később varratokká válnak. A varratok és a fontanellák eltűnnek a csontosodás folyamatában, amely mindig a tető alkotóelemének csontos részei belső lemezei között kezdődik, és a következő sorrendben fordul elő: először a hosszanti varrás szintjén, majd a koronális, lambdoid és pikkelyes. A pikkelyes varratokban a csontfúzió általában aszimmetrikus. Az újszülött koponyáján öt varrat található; némelyikük megkülönböztető tulajdonságokkal rendelkezik: a) hosszanti varrás (sutura sagittalis) hosszabb, mint egy felnőtté.

-Tól indul frontális-orrvarrat (sutura frontonasalis),az occipitalis csont mérlegének felső sarkáig terjed, és két szegmensből áll: elülső (vagy középső frontális) és hátsó (vagy inter-parietális). b) Koronális varrat (sutura coronalis) a frontális és parietális csontok között metszi az előző varrattal a középvonal mentén az elülső fontanelle szintjén. nál nél) Lambdoid varrat (sutura lambdoides) a parietális csontok és az occipitális csont pikkelyei között keresztezi a hosszanti varratot a középvonal mentén a hátsó fontanelle szintjén. d) és e) Pikkelyes varratok (sutura sguamosa) a parietális csontok és a temporális csont pikkelyei között helyezkednek el.

Az elülső agykoponya a koponya arcának, különösen a pályáknak a fejletlensége miatt viszonylag lapos. nagy méretek ethmoid csont és annak magasabb állása.

A középső agyfossa viszonylag mélyebb és szélesebb. A természetes lyukak viszonylag nagyobbak, mint a felnőtteké. A török \u200b\u200bnyereg lapított. A gyermekek temporális csontjának köves része fejletlen. Az arcideg csatornája rövid, a piramis felső részén nincsenek csontos falak. A csatornafalak hiánya miatt az arcideg subduralis haematoma által történő összenyomódása lehetséges.

A gyermekek hátsó koponyaürege lapított. Az életkor előrehaladtával növekszik a térfogata, a nagy nyakszirti foramen alakja körte alakú és ovális formájú, kerek, mint a felnőttek. Az occipitalis kidudorodás 7 - éves, lekerekített formát ölt 18 éves korára.

Az agy agyhártyája

Az agyat három membrán veszi körül (kemény, arachnoid és lágy). Mindhárom membrán kiterjedt érzékeny beidegzési területtel rendelkezik, szoros kapcsolat van az agy erekkel és a cerebrospinalis folyadék rendszerrel, a cerebrospinalis folyadék csatornáin és a perivaszkuláris tereken keresztül, fontos szerepet játszik az agyi keringés és a cerebrospinalis folyadék keringésének szabályozásában, a cerebrospinalis folyadék kémiai összetételének szabályozásában, amely a központi tápanyag közvetlen tápközege. idegrendszer.

Dura mater encephali felépítése megegyezik a felnőttekével és erős kötőszöveti képződés, amelyben megkülönböztetik a külső és a belső felületet. Külső felülete érdes, erekben gazdag, és közvetlenül a koponya csontjaihoz csatlakozik, amelyek belső periosteumuk. Behatolva a koponya nyílásaiba, amelyeken keresztül az idegek kijönnek, hüvely formájában megragadja őket.

Az agy dura mater (DM) gyengén kapcsolódik a koponya boltozat csontjaihoz, kivéve azokat a helyeket, ahol a varratok átmennek.

Gyermekeknél, mielőtt a fontanellák túlnövekednének, elhelyezkedésüknek megfelelően a DM szorosan együtt növekszik a hártyás koponyával, és szorosan kapcsolódik az agyboltozat csontjaihoz. Fúziós területe a koponya tövében viszonylag nagyobb és erősebb, mint a felnőtteknél. Ennek eredményeként a koponya tövének törése általában a dura mater károsodásával jár. Az agy DM belső felülete az agy felé néz. Sima és fényes, endothelium borítja. A dura mater olyan folyamatokat képez, amelyek az agy részei között helyezkednek el, elválasztva őket egymástól.

A dura mater folyamatainak kapcsolódási vonala mentén olyan terek képződnek benne, amelyek keresztmetszetében prizmás vagy háromszög alakúak - sinusok vagy inus a dura mater (sinus duraematris). Superior hosszanti sinus (sinus sagittalis superior) Megvan közepes hosszúság 20 cm és a szinttől indul vaklyuk (foramen cecum) , áthalad a még nyitott frontális középső varrat mögött, az elülső fontanelle mögött, ahol 4 mm magas és 3,5 mm széles; a hosszanti varrás szintjén a sinus szélessége és magassága azonos - 7 mm, és a hátsó fontanelle szintjén végződik.

Keresztirányú szinusz (sinus transversum) keresztezi a varratot mendosa a mastoid fontanelle szintjén és azzal végződik szigmoid sinus (sinus sigmoideum). Ez utóbbi nagyon széles (magassága 5 mm, szélessége 6 mm), koponyaszerűen halad a temporális csont mastoid részétől, és hátulról az occipitalis-mastoid varratig ér. A felső petrosalis sinus és a sigmoid sinus között egy anastomosis található egy nagy véna formájában, amely keresztezi a középső koponya fossa-t. Alsó hosszanti sinus (sinus sagittalis alsóbbrendű), egyenes sinus (sinus végbél) és üreges sinus (sinus cavernosus) nem egyesek. A periosteum és a dura mater között található az epidurális tér ( cavum epidurale), valamint a dura mater és az arachnoid között - szubdurális tér (cavum subdurale).

Arachnoidális és puha agymembrán (arachnoidea encephali et pia mater encephali) vékony és finom. A dura mater-szel ellentétben az életkor előrehaladtával a rugalmas szövet fejlődése nem figyelhető meg bennük, nő a kollagén rostok száma. 4 éves korában a pigment megjelenik a pia materben.

Érdekesek az ágyékgranulációkhoz kapcsolódó életkorral kapcsolatos jellemzők. Ez utóbbiak az arachnoid szövet kinövései kerek test formájában, amelyek összekapcsolják a cerebrospinalis folyadékot és a vénás rendszert. A dura materbe nőve túljutnak rajta, és megnyílnak a vénás orrmelléküregek vagy a közeli "vér tavak" lumenébe, és észrevehető mélyedéseket, úgynevezett szemcsés gödröket hagynak maguk után. (foveolae granulares)egy felnőtt koponyájának csontjainak belső felületén, amelyek különösen sokak a koponyatető sagittális varrata közelében.

Szubdurális tér gyermekkor szinte nem kifejezett, subarachnoid, éppen ellenkezőleg, nagyon nagy. A cerebrospinális folyadék képződésének térfogata 0,3-0,4 ml / perc között változik. és 350-750 ml / nap, nagyon gyakran 500 ml / nap. A cerebrospinalis folyadék mennyisége csecsemőben 30 cm 3, óvodás korában 40 - 60 cm 3, 8 éves gyermeknél 100 - 140 cm 3. Felnőtteknél a CSF teljes mennyisége 110-160 ml.

Agy (agyvelő)

Az agy alakja közel áll a koponyához. Egy újszülött agysúlya fiúknál 389 g, lányoknál 355 g. 5 éves koráig gyorsan növekszik, 6 éves korában pedig a végső tömeg 85-90% -a, majd 24-25 évig lassan növekszik. Átlagos súlya férfiaknál 1375 g, nőknél - 1275 g. Az agyféltekék minden felületét köpeny borítja (görög köpeny), a szürkeállomány alkotja - az agykéreg. Vastagsága 1,5 - 3,0 mm. Az idegsejtek differenciálódásának folyamata az axonok növekedésére, mielinizációjukra, a dendritek elágazásának növekedésére és növekedésére, az idegsejtek folyamatai közötti közvetlen kontaktusok kialakulására (interneurális szinapszisokra) redukálódik. Az idegsejtek differenciálódása általában 3 éves korig ér véget, és 8 éves korukra az agykéreg felépítése hasonló a felnőttek kéregéhez.

Az idegpályák mielinációja abban a sorrendben következik be, ahogyan azok a filogenezisben fejlődtek, és saját mintázata van: először azoknak a rendszereknek a mielinációja ér véget, amelyek korábban működni kezdenek. Tehát a motoros rostok mielináltak korábban, mint érzékenyek, de az előagyban az érzékeny utak és területek mielináltak korábban. A legintenzívebb mielinizáció az első életév végén - a második életév elején kezdődik. Általában 3-5 évvel végződik. A gyermekek agya jobb vérellátási körülmények között van, mint felnőtteknél. Ennek oka a kapilláris hálózat gazdagsága. Az első életév gyermekeknél az agyból való vér kiáramlása nehéz, mivel a fontanellák bezáródása után kialakuló diplomata vénák fejletlenek.

A gyermekekre a vér-agy gát nagyobb átjárhatósága jellemző, mint a felnőttek. Ez feltételeket teremt a toxikus anyagok és metabolitok könnyű behatolásához és felhalmozódásához a központi idegrendszerben különböző kóros állapotokban.

Így az adott adatokban való tájékozódás nagy gyakorlati jelentőséggel bír a klinikai állapot felmérése, a diagnosztikai módszerek sajátosságainak megértése, valamint a gyermekek legracionálisabb módszereinek és kezelési fajtáinak megalapozása érdekében a traumatikus agybetegség különböző periódusaiban.

Bychkov V.A., Manzhos P.I., Bachu M., Rafik Kh., Gorodova A.V.