Izmaiņas galvaskausā jaundzimušajiem. Bērnu galvaskausa un smadzeņu anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības

Izšķirošā loma galvaskausa veidošanā un turpmākajā attīstībā ir smadzenēm, zobiem, košļājamiem muskuļiem un maņu orgāniem. Augšanas procesā galvā notiek būtiskas izmaiņas. Attīstības laikā izpaužas vecums, dzimums un individuālās īpašības galvaskauss... Apsvērsim dažus no tiem.

Jaundzimušais

Zīdaiņa galvaskausam ir noteikta struktūra. Saistaudi aizpilda atstarpes starp kaulu elementiem. Jaundzimušo pilnīgi nav galvaskausa šuves. Anatomija šī ķermeņa daļa ir īpaši interesanta. Vairāku kaulu krustojumā ir 6 fontaneles. Tie ir pārklāti ar saistaudu plāksnēm. Ir divas nesapārotas (aizmugurējās un priekšējās) un divas pārī savienotās (mastoidālās, ķīļveida) fontaneles. Frontāls tiek uzskatīts par lielāko. Tam ir dimanta forma. Tas atrodas kreisās un labās frontālās daivas un abu konverģences punktā. Fontanellu dēļ tas ir ļoti elastīgs. Kad augļa galva iet caur dzemdību kanālu, jumta malas flīzēs pārklājas viena ar otru. Sakarā ar to tas samazinās. Līdz divu gadu vecumam parasti galvaskausa šuves. Anatomija iepriekš studējis diezgan oriģinālā veidā. Viduslaiku ārsti fontanela zonā uzklāja karstu dzelzi acu un smadzeņu slimību ārstēšanai. Pēc rētas veidošanās ārsti izmantoja dažādus kairinātājus, lai izraisītu pūšanu. Tāpēc viņi uzskatīja, ka paver ceļu uzkrājošajām kaitīgajām vielām. Šuvju konfigurācijā ārsti mēģināja izgatavot simbolus un burtus. Ārsti uzskatīja, ka tajos bija informācija par pacienta likteni.

Galvaskausa struktūras iezīmes

Šī ķermeņa daļa jaundzimušajam atšķiras ar mazu sejas kaulu izmēru. Vēl viena specifiska iezīme ir iepriekš minētie fontanelles. Jaundzimušā galvaskausā tiek atzīmēti visu 3 nepabeigto ossifikācijas posmu pēdas. Fontanelles ir membrāniskā perioda paliekas. Viņu klātbūtnei ir praktiska nozīme. Tie ļauj pārvietoties jumta kauliem. Priekšējā fontanelle atrodas viduslīnijā 4 šuvju krustojumā: 2 koronālās, frontālās un sagitālās puses. Tas aizaug otrajā dzīves gadā. Aizmugurējā fontanelle ir trīsstūrveida forma. Tas atrodas starp diviem priekšējiem parietālajiem kauliem un pakauša kaula svariem aizmugurē. Tas aizaug otrajā mēnesī. Sānu fontanelos izšķir ķīļveida un mastoidu. Pirmais atrodas parietālās, frontālās, laika skalas un sfenoidālo kaulu lielākā spārna konverģences vietā. Tas aug otrajā vai trešajā mēnesī. Mastoidālais fontanels atrodas starp parietālo kaulu, piramīdas pamatu temporālajā daivā un pakauša skalām.

Skrimšļa stadija

Šajā posmā tiek atzīmēti šādi vecuma īpatnības galvaskauss. Skrimšļa slāņi atrodas starp atsevišķiem, nevis kausētiem pamatkaulu elementiem. Sinusas vēl nav attīstītas. Muskulatūras vājuma dēļ dažādi muskuļu cekuli, bumbuļi un līnijas ir slikti izteikti. Tā paša iemesla dēļ, kas saistīts arī ar košļājamās funkcijas trūkumu, žokļi ir nepietiekami attīstīti. Gandrīz nekad. Šajā gadījumā apakšžoklis sastāv no 2 nekausētām pusēm. Tāpēc seja ir nedaudz izvirzīta uz priekšu attiecībā pret galvaskausu. Tas ir tikai 1/8 no tā. Turklāt pieaugušajam sejas un galvaskausa attiecība ir 1/4.

Kaulu pārvietošana

Galvaskausi pēc piedzimšanas izpaužas aktīvajā dobumu paplašināšanā - deguna, smadzeņu, mutes un nazofarneks. Tas noved pie tiem apkārt esošo kaulu pārvietošanās augšanas vektoru virzienā. Kustību pavada garuma un biezuma palielināšanās. Ar marginālu un virspusēju augšanu kaulu izliekums sāk mainīties.

Pēcdzemdību periods

Šajā posmā tie izpaužas nevienmērīgā sejas un smadzeņu reģionu augšanā. Pēdējo lineārie izmēri tiek palielināti par 0,5, bet pirmajiem - trīs reizes. Smadzeņu reģiona apjoms pirmajos sešos mēnešos dubultojas un līdz divu gadu vecumam trīskāršojas. No 7 gadu vecuma izaugsme palēninās, pubertātes vecumā tā atkal paātrinās. Līdz 16-18 gadu vecumam velvju attīstība apstājas. Bāzes garums palielinās līdz 18-20 gadiem un beidzas, kad aizver sphenoid-pakauša sinhondrozi. Sejas sekcijas augšana ir garāka un vienmērīgāka. Kauli visaktīvāk aug ap muti. Galvaskausa vecuma īpatnības augšanas procesā tie izpaužas kaulu daļu saplūšanā, atdalot jaundzimušajos, diferenciācijā struktūrā, pneimatizācijā. Iekšējo un ārējo virsmu reljefs kļūst kontūrētāks. AT agrīnā vecumā Uz šuvēm veidojas gludas malas, līdz 20 gadu vecumam veidojas zobainie savienojumi.

Pēdējie posmi

Līdz četrdesmit gadu vecumam sākas šuvju iznīcināšana. Tas aptver visus vai lielāko daļu savienojumu. Vecā un senila vecumā tiek atzīmēta galvaskausa kaulu osteoporoze. Sākas kompaktās vielas plākšņu retināšana. Dažos gadījumos tiek novērota kaulu sabiezēšana. Atrofija žokļos kļūst izteiktāka sejas rajonā zobu zaudēšanas dēļ. Tas noved pie apakšējās žokļa leņķa palielināšanās. Tā rezultātā zods nāk uz priekšu.

Dzimuma zīmes

Ir vairāki kritēriji, pēc kuriem vīriešu galvaskauss atšķiras no sievietes. Šīs pazīmes ietver raupjuma un tuberozitātes smagumu muskuļu piestiprināšanas jomās, pakauša ārējās izliekuma attīstību, augšžokļa izvirzīšanos utt. Vīriešu galvaskauss ir vairāk attīstīts salīdzinājumā ar sievieti. Tās kontūra ir leņķiskāka raupjuma un tuberozitātes smaguma dēļ košļājamo, laika, pakauša un kakla muskuļu piestiprināšanas vietās. Sievietēm vairāk attīstītas frontālās un parietālās tuberkulozes, vīriešiem - glabella un uzacu grēdas. pēdējiem ir smagāks un lielāks apakšžoklis. Zoda apakšējās malas un iekšējās daļas stūru zonā ir skaidri izteikta tuberositāte. Tas ir saistīts ar digastrisko, košļājamo un pterigoīdu muskuļu piestiprināšanu. Arī cilvēka galvaskausa forma ir atšķirīga atkarībā no dzimuma. Vīriešiem tiek atzīmēta slīpa piere, kas pāriet noapaļotajā vainagā. Bieži vien slaucītās šuves virzienā ir pacēlums. Sievietēm piere ir vertikālāka. Tas pāriet plakanā vainagā. Vīriešiem acu dobumi ir zemāki. Parasti tie ir taisnstūra formas. Viņu augšējā mala ir sabiezināta. Sievietēm acu dobumi atrodas augstāk. Tie ir tuvu ovāliem vai apaļa forma ar augšējām malām asākām un plānākām. Uz sieviešu galvaskausa alveolārais process bieži izvirzās uz priekšu. Deguna leņķis vīriešiem vairumā gadījumu ir skaidri izteikts. Uz sieviešu galvaskausa frontālais kauls līdz deguna kaulam iet vienmērīgāk.

Papildus

Cilvēka galvaskausa forma neietekmē garīgās spējas... Balstoties uz neskaitāmu antropologu pētījumu rezultātiem, var secināt, ka nav pamata uzskatīt, ka smadzeņu reģiona lielums dominē jebkurā rase. Bušmeņiem, pigmijiem un dažām citām ciltīm galvas izmērs ir nedaudz mazāks nekā citiem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar viņu mazo augumu. Bieži vien galvas izmēra samazināšanās var būt slikta uztura gadsimtu gaitā un citu nelabvēlīgu faktoru ietekme.

Pirmie mazuļa dzīves mēneši ir ārkārtīgi svarīgi, jo tieši šajā periodā viņš visaktīvāk aug un attīstās. Turklāt jaundzimušā laiks ir ārkārtīgi informatīvs daudzu nopietnu slimību un attīstības patoloģiju diagnosticēšanas ziņā, kas ļauj tos savlaicīgi ārstēt. Dažus no tiem var identificēt pēc jaundzimušā galvaskausa strukturālajām iezīmēm un tā fontanelu aizaugšanas ātruma. Mēs iesakām runāt par dažām mazuļa galvas anatomiskām īpašībām pirmajās dzīves dienās, kā arī par to, kā noteikt galvaskausa deformāciju jaundzimušajiem?

Jaundzimušā galvaskausa izmērs, forma un struktūra

Pēc ekspertu domām, dzemdību process var būtiski mainīt galvaskausa formu jaundzimušajam. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērna pārejas laikā caur mātes dzemdību kanālu viņa galvaskausa kauli tiek uzlikti viens otram un pēc tam "iztaisnojas", piešķirot tam izliektu formu. Tādējādi grūtā dzemdību dēļ dažreiz ir dažādas deformācijas, kas var saglabāties diezgan ilgi.

Jaundzimušo visbiežāk sastopamās galvaskausa dzimšanas deformācijas ir:

• drupu galvas mīksto audu pietūkums, kas pazūd 2-3 dzīves dienās;
• cefalohematoma ir asiņošana starp saistaudiem, kas ieskauj jaundzimušā galvaskausa kaulu (periosta), un tā plakanajiem kauliem, kas izšķīst apmēram 1-2 nedēļu laikā.

Kad rodas šie apstākļi, bērns regulāri jāpārbauda tādiem speciālistiem kā neirologs, ķirurgs un neonatologs.

Lai jaundzimušā galvaskausa forma nākotnē būtu pareiza, vecākiem būtu jāmaina tā stāvoklis gultiņā un nekādā gadījumā nedrīkst nepārtraukti likt zīdaini uz vienas un tās pašas mucas. Turklāt ir aizliegts izdarīt spiedienu uz bērna galvu.

Runājot par jaundzimušā galvaskausa izmēru, eksperti atzīmē, ka vidējais mazuļa galvas apkārtmērs ir 35,5 cm. Parasti šī īpašība ir robežās no 33 līdz 37,5 cm. Zīdaiņa galvaskauss visintensīvāk aug pirmajos trīs mēnešos, pēc tam izaugsme palēninās.

Jāatceras, ka atkarībā no bērna anatomiskajām īpašībām, kā arī no vides apstākļiem zīdainim var būt fizioloģiskas novirzes no vidējiem parametriem, kas ne vienmēr būs patoloģija.

Jaundzimušā galvaskausa fontaneles

Jaundzimušā galvaskaula kauli līdz viņa dzimšanas brīdim pilnībā neaug kopā, savukārt to malas savieno diezgan spēcīgi membrānas audi, kas faktiski ir fontanels. Zīdainim var būt sešas no šīm jomām:

• parietāls (liels);
• mugura (maza);
• divi mastoidi;
• divi ķīļveida.

Bet būtībā lielākajai daļai zīdaiņu pēdējie četri fontaneli aizveras pirmajās dzīves dienās, un ir redzami tikai aizmugure un parietāls.

Jaundzimušā galvaskausa aizmugurējā fontanelle ir trīsstūra forma un atrodas parietālo un pakauša kaulu krustojumā. Un parietālā fontanelle pēc formas atgādina rombu un atrodas pie vainaga.

Jaunas mātes, iespējams, pamanīja, ka mazuļu galvaskausa forma pirmajās dzīves dienās un nedēļās ir saplacināta un nedaudz iegarena. Šī anatomiskā iezīme ir izskaidrojama ar faktu, ka piedzimstot, jaundzimušā galvaskausa kauli tiek pakļauti spēcīgam spiedienam, taču tieši viņu mobilitātes dēļ bērns piedzimst patstāvīgi. Tādējādi fontaneles funkcija ir ārkārtīgi svarīga, jo tā ļauj bērnam piedzimšanas laikā šķērsot mātes šauros iegurņa ceļus.

Jaundzimušo galvaskausa fontanelu svarīgās funkcijas ir šādas:

• bērna pasargāšana no smagām galvas traumām;
• nodrošināt pareizu mazuļa smadzeņu augšanu pirmajos dzīves mēnešos, nodrošinot nepieciešamo vietu;
• uzturot termoregulāciju bērna ķermenī.

Turklāt liela mazuļa fontanelle var norādīt uz dažām problēmām viņa ķermenī. Piemēram, stipri iegrimis fontanels norāda uz dehidratāciju, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju. Ja, gluži pretēji, tas pulsē izteikti un ir ļoti izliekts, tad ārstam var būt aizdomas, ka zīdainim ir palielināts intrakraniālais spiediens, kas ir simptoms dažādiem smagi apstākļi un slimības: meningīts, intrakraniāla asiņošana, encefalīts, audzēji utt.

Tāpēc ne velti katra plānotā mazuļa pārbaude ietver rūpīgu jaundzimušā galvaskausa struktūras, it īpaši fontanela, pārbaudi.

Kad fontanelle aizaug zīdaiņiem?

Jaundzimušo galvaskausa fontanelu aizvēršanas laiks ir diezgan patvaļīgs, tomēr viņiem ir noteiktas robežas. Tātad, aizmugurējā fontanelle zīdainim, kā likums, tiek aizvērta trešajā dzīves mēnesī, un parietāla, kurai ir plašāks aizaugšanas diapazons, - no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem. Bet tomēr katram bērnam ir savs temps, un pat pediatri nevar precīzi pateikt, kad fontanels augs pāri drupām. Parasti tam vajadzētu aizvērt pakāpeniski, katru mēnesi samazinoties par 2 - 3 mm.

Šajā laikā eksperti mēra bērna fontanelu, izmantojot īpašu formulu, summējot tās šķērsvirziena un garenisko diametru un kopējo dalot ar 2. Tajā pašā laikā vidēji lielais fontanels ir 2 cm, lai gan šie rādītāji dažādiem bērniem var nedaudz atšķirties.

atšķiras ar sejas kaulu mazo izmēru, salīdzinot ar galvaskausa kauliem. Vēl viena jaundzimušā galvaskausa iezīme ir fontanelles, fonticuli. Jaundzimušā galvaskausā ir visu 3 ossifikācijas posmu pēdas, kas vēl nav beigušās. Fontanelles ir pirmā, membrāniskā posma paliekas; tie atrodas šuvju krustojumā, kur tiek saglabātas nesakausējušos saistaudu paliekas. Viņu klātbūtnei ir liela funkcionāla nozīme, jo tas ļauj ievērojami pārvietot galvaskausa jumta kaulus, kuru dēļ galvaskauss dzemdību laikā pielāgojas dzemdību kanāla formai un izmēram.

Izšķir šādus burtus:

• priekšējā fontanelle, fonticulus anterior, rombveida, atrodas viduslīnijā četru šuvju krustpunktā: sagitālā, frontālā un divas koronārās puses; aizaugusi 2. dzīves gadā;
• aizmugurējā fontanelle, fonticulus posterior; trīsstūrveida forma, kas atrodas sagitālās šuves aizmugurējā galā starp diviem priekšējiem parietālajiem kauliem un pakauša kaula svariem aizmugurē; aizaugusi 2. mēnesī pēc dzimšanas;
• sānu fontanelles, sapārotas, divas katrā pusē, un priekšpusi sauc par ķīļveida, fonticulus sphenoidalis, un aizmugurējo - mastoid, fonticulus mastoideus. Sphenoid fontanelle atrodas pie parietālā kaula angulus sphenoidalis, frontālā kaula, sfenoidālā kaula lielākā spārna un temporālā kaula skalas konverģences; aizaug 2-3 dzīves mēnesī.

Mastoidālais fontanels atrodas starp parietālā kaula angulus mastoideus, temporālā kaula piramīdas pamatni un pakauša kaula svariem. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem biežāk tiek novēroti ķīļveida un mastoidālie fontanelli, un pilna laika zīdaiņiem dažreiz var nebūt arī pakauša. Jaundzimušajiem nav šuvju, slikta diploe attīstība, reljefa trūkums ne tikai uz galvaskausa ārējās, bet arī uz iekšējās virsmas. Galvaskausa otrā skrimšļa attīstības posma paliekas ir skrimšļaini slāņi starp atsevišķām pamatkaulu daļām, kas vēl nav apvienojušies, tāpēc jaundzimušajam ir salīdzinoši vairāk nekā pieaugušajam.

Sinusa galvaskausa kaulos vēl nav izveidojusies. Sakarā ar vāju muskulatūras attīstību, kas vēl nav sākusi darboties, dažādi muskuļu bumbuļi, izciļņi un līnijas ir slikti izteikti. Tā paša iemesla dēļ košļājamās funkcijas trūkuma dēļ žokļi ir vāji attīstīti: alveolārie procesi gandrīz nav, apakšžoklis sastāv no divām neuzkausētām pusēm. Rezultātā seja nedaudz izvirzās uz priekšu salīdzinājumā ar galvaskausu un veido tikai astoto daļu no pēdējās, savukārt pieaugušam cilvēkam šīs attiecības ir vienādas ar 1: 4.

Kuriem ārstiem man jāsazinās, lai pārbaudītu jaundzimušā galvaskausu?

Neonatalogs

Neirologs

Kādas slimības ir saistītas ar jaundzimušā galvaskausu:

Kādi testi un diagnostika jāveic jaundzimušā galvaskausam:

Galvaskausa ultraskaņa

Neirosonogrāfija

Vai jūs uztraucat kaut ko? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par jaundzimušā galvaskausu, vai arī jums nepieciešama pārbaude? Jūs varat pierakstieties pie ārsta - klīnika Eirolaboratorija vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs pārbaudīs, konsultēs, sniegs nepieciešamo palīdzību un diagnosticēs. jūs arī varat izsaukt ārstu mājās... Klīnika Eirolaboratorija atvērts jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālruņa numurs: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretārs izvēlēsies jums ērtu dienu un stundu, lai apmeklētu ārstu. Ir norādītas mūsu koordinātas un virzieni. Apskatiet sīkāk par visiem klīnikas pakalpojumiem.

Ja iepriekš esat veicis kādu pētījumu, pārliecinieties, ka ņemat viņu rezultātus konsultācijai ar savu ārstu. Ja pētījums nav veikts, darīsim visu nepieciešamo mūsu klīnikā vai kopā ar kolēģiem citās klīnikās.

Jums jābūt ļoti uzmanīgam attiecībā uz savu veselību kopumā. Ir daudz slimību, kuras sākumā neizpaužas mūsu ķermenī, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Lai to izdarītu, jums vienkārši nepieciešams vairākas reizes gadā pārbauda ārsts, lai ne tikai novērstu briesmīgu slimību, bet arī uzturētu veselīgu prātu ķermenī un ķermenī kopumā.

Patoģenēzes oriģinalitāti, klīnisko izpausmju īpatnības, gaitu, diagnozi, ārstēšanas metodes, kā arī bērnu smadzeņu traumas komplikācijas un ilgtermiņa sekas nosaka bērnības anatomiskās un fizioloģiskās īpašības.

Bērna ķermenis katrā dzīves periodā notiek nepārtrauktā orgānu un sistēmu funkcionālu un morfoloģisku pārkārtošanās procesā, ievērojot īpašos augšanas likumus un nevienmērīgu ķermeņa daļu - galvas, stumbra, ekstremitāšu - attīstību. Tomēr, neskatoties uz parādību daudzveidību, kas ir pamatā bērna ķermeņa attīstībai, it īpaši galvaskausam un smadzenēm, ir trīs galvenie savstarpēji saistīti procesi - augšana, diferenciācija un morfogenēze.

Auguma disproporcija, īpaši izteikta pirmajos bērna dzīves gados, izpaužas ar strauju galvas tilpuma relatīvā pieauguma pieaugumu. Galvaskausa tilpums zēniem ir vidēji 375 cm 3 un meitenēm 350 cm 3. Pirmajos 6 dzīves mēnešos tas dubultojas (750 cm 3 un 700 cm 3), pirms pieaugušā stāvokļa tas palielinās 4 reizes (1500 - 1550 cm 3 un 1350 - 1400 cm 3). Tās apkārtmērs, kas vidēji vienāds ar 34 cm jaundzimušajam, līdz 1. dzīves gada beigām sasniedz 46 cm, pēc 6 gadiem galvas apkārtmērs palielinās līdz 51 cm, pēc tam mainoties tikai par 5 - 6 cm.

Galvaskausa apvalki

Galvaskausa velvju klājošo mīksto audu slāņainā topogrāfija kā tāda neatšķiras no pieaugušajiem un satur vairākus slāņus: - āda (Sradinieks), blīvs saistaudu slānis (textus Connectivus), aponeiroze (Aponeuroze), vaļīgs saistaudu slānis (Loose connectiv audi) un periosta (Perikrāns). Sākotnējo burtu apvienošana dod kopēju saīsinājumu mīkstajiem audiem galvā - « SCALP ". Pirmie trīs galvas ādas slāņi ir cieši piesaistīti viens otram, un periosts - kaula ārējai virsmai.

Pašu ādu raksturo vāja saistaudu, elastīgo audu un muskuļu slāņu attīstība. Bērnu zemādas audi ir salīdzinoši labi izteikti. Galvas integumenta artērijas ir plānas, ievainojuma gadījumā tās neplīst, tās viegli nokrīt, jo nav saistaudu tiltu. Vēnas ir arī salīdzinoši plānas, to lūmenis ir šaurs, galvenā stumbra un zaru diametrs ir gandrīz vienāds, un vēnu anastomozes ir daudz. Galvas asins piegādes iezīme ir tā, ka apmēram 20% no sirds izejas tiek novirzīti uz to. Tāpēc asiņošana no galvas brūcēm var būt masīva.

Galvaskauss

Bērna galvaskausu raksturo smadzeņu daļas pārsvars pār sejas daļu. Jaundzimušajiem tas ir 8: 1, pieaugušajiem - 2: 1. Galvaskausa pamatne ir salīdzinoši maza un gara, un tās velve ir liela. Galvaskausa velvju kauli, apejot skrimšļa stadiju, attīstās atbilstoši endesmālajam tipam un ir primāri. Līdz bērna piedzimšanas pārkaulošanās process nav pabeigts, kā rezultātā saistaudu zonas - fontanelles - paliek atsevišķu kaulu krustojumā. Izšķir nepāra - priekšējā fontanelle (fonticulus anterior) dimanta formas, ar lielu priekšējo asi. Fontanelle, kuras izmērs ir 2,5 - 5,0 cm, pakāpeniski samazinās līdz 6 dzīves mēnešiem, kad abas frontālā kaula puses beidzot aug kopā, un līdz otrā dzīves gada beigām pazūd 80% gadījumu.

Aizmugurējā fontanelle (fonticulusposterior)ir trīsstūrveida forma ar astes pamatni un diametru 1,0 cm. Parasti šo fontanelu aizver līdz dzimšanas brīdim. Tie atrodas viduslīnijā. Pirmais atrodas frontālo un parietālo kaulu krustojumā, otrais ir sagitālās šuves aizmugurējā galā starp parietālajiem un pakauša kauliem. Pāris - sānu fontanelles, divas katrā pusē, kas atrodas parietālo kaulu apakšējos stūros. Atšķirt galvenie fontanelles - anterolaterāls (fonticulus sphenoidalis), parietālā kaula krustojumā ar galvenā kaula frontālo, lielo spārnu un temporālo kaulu, un mastoidāls - posterolaterāls (fonticulus mastoideus). Tas atrodas netālu no parietālo kaulu mastoidālā leņķa, krustojumā starp parietālajiem kauliem, pakauša kaula svariem un temporālo kaulu.

Mastoidālie fontanelles aizveras otrajā dzīves gadā, bet galvenie - 2 līdz 3 mēnešus pēc piedzimšanas. Papildus šīm pastāvīgajām fontanellēm var būt arī pastāvīgas fontanelles, papildus: gareniskā fontanelle rombveida, kas atrodas starp abiem parietālajiem kauliem tādā pašā attālumā no priekšējā un aizmugurējā fontanela; glabellas fontanelle (nasolabial), kas atrodas starp divām frontālā kaula pusēm, pazūd vienlaikus ar metopiskās šuves veidošanos; parietālā fontanelle novēro ļoti reti un sakrīt ar parietālo kaulu, kas sadalīts divās daļās; tas atrodas starpparietālās šuves vidējā trešdaļā.

Fontanelliem ir liela funkcionāla nozīme. Viņi palielina "rezerves vietu" galvaskausa dobumā, kad mainās smadzeņu tilpums patoloģiskie apstākļi... Diploiskās vēnas un to anastomozes, kurām nav vārstu, nodrošina netraucētu asiņu plūsmu no galvaskausa dobuma un pretējā virzienā, spēlējot nozīmīgu lomu apļa asinsritē un hemodinamikas regulēšanā.

Starp velves kauliem ir vietas šuvēm; dažas no šīm atstarpēm ir taisnas šauras, citas ir platākas (3-5 mm), pārklātas ar šķiedru membrānām, kuras vēlāk kļūst par šuvēm. Šuves un fontaneles izzūd ossifikācijas procesā, kas vienmēr sākas starp jumta kaulainās daļas sastāvdaļu iekšējām plāksnēm un notiek šādā secībā: vispirms gareniskās šuves līmenī, pēc tam koronālā, lambdoid un zvīņainā. Kaulu saplūšana zvīņainās šuvēs parasti ir asimetriska. Uz jaundzimušā galvaskausa ir piecas šuves; dažiem no tiem ir atšķirīgas iezīmes: a) gareniskā šuve (sutura sagittalis) ilgāk nekā pieaugušajam.

Tas sākas no frontālā-deguna šuve (sutura frontonasalis),stiepjas līdz pakauša kaula zvīņu augšējam stūrim un sastāv no diviem segmentiem: priekšējā (vai vidējā frontālā) un aizmugurējā (vai starpparietālā). b) Koronālā šuve (sutura coronalis) starp frontālajiem un parietālajiem kauliem tas krustojas ar iepriekšējo šuvi gar viduslīniju priekšējās fontaneles līmenī. plkst.) Lambdoid šuve (sutura lambdoides) starp parietālajiem kauliem un pakauša kaula svariem tas šķērso garenisko šuvi gar viduslīniju aizmugurējā fontanela līmenī. d) un e) Zvīņainas šuves (sutura sguamosa) kas atrodas starp parietālajiem kauliem un temporālā kaula svariem.

Priekšējā galvaskausa dobums ir izlīdzināts galvaskausa sejas daļas, īpaši orbītu, nepietiekamas attīstības dēļ lieli izmēri etmoidais kauls un tā augstākais stāvoklis.

Vidējā galvaskausa iedobums ir salīdzinoši dziļāks un platāks. Dabisko caurumu izmērs ir salīdzinoši lielāks nekā pieaugušajiem. Turku segli ir saplacināti. Bērnu temporālā kaula akmeņainā daļa ir nepietiekami attīstīta. Sejas nerva kanāls ir īss un piramīdas augšdaļā nav kaulainu sienu. Tā kā nav kanāla sienu, ir iespējama sejas nerva saspiešana ar subdurālu hematomu.

Bērnu aizmugurējā galvaskausa dobums ir saplacināts. Ar vecumu tā apjoms palielinās, lielā pakauša priekšgala forma mainās no bumbieru formas un ovālas uz apaļu, tāpat kā pieaugušajiem. Pakauša izvirzījums izvirzās aizmugurē no 7 - gadus vecs, iegūstot noapaļotu formu līdz 18 gadu vecumam.

Smadzeņu smadzeņu apvalks

Smadzenes ieskauj trīs membrānas (cietas, arahnoīdas un mīkstas). Visām trim membrānām ir plaši jutīgas inervācijas rajoni, cieši savienojumi ar smadzeņu traukiem un cerebrospinālajā šķidruma sistēmā caur cerebrospinālajiem šķidruma kanāliem un perivaskulārajām telpām ir nozīmīga loma smadzeņu asinsrites un cerebrospināla šķidruma cirkulācijas regulēšanā, kontrolējot cerebrospināla šķidruma ķīmisko sastāvu, kas ir tieša barības viela centrālajai centrālajai daļai nervu sistēma.

Dura mater encephali ir tāda pati struktūra kā pieaugušajam, un tā ir spēcīga saistaudu veidošanās, kurā izšķir ārējo un iekšējo virsmu. Tās ārējā virsma ir raupja, bagāta ar asinsvadiem un pievienojas tieši galvaskausa kauliem, kas ir to iekšējais periosts. Iekļūstot galvaskausa atverēs, caur kurām iznāk nervi, tas tos satver maksts formā.

Smadzeņu dura mater (DM) ir vāji savienota ar galvaskausa velves kauliem, izņemot vietas, kur iet šuves.

Bērniem, pirms fontanelles aizaug, atbilstoši to atrašanās vietai DM cieši saplūst ar membrānisko galvaskausu un ir cieši saistīts ar galvaskausa velves kauliem. Tā saplūšanas laukums galvaskausa pamatnē ir salīdzinoši lielāks un spēcīgāks nekā pieaugušajiem. Tā rezultātā galvaskausa pamatnes lūzumus parasti papildina dura mater bojājumi. Smadzeņu DM iekšējā virsma ir vērsta pret smadzenēm. Tas ir gluds un spīdīgs, pārklāts ar endotēliju. Dura mater veido procesus, kas atrodas starp smadzeņu daļām, atdalot tos viens no otra.

Gar dura mater procesu piestiprināšanas līniju tajā veidojas telpas, kurām šķērsgriezumā ir prizmatiska vai trīsstūra forma - deguna blakusdobumu vai ar dura mater inus (sinus duraematris). Augšējā gareniskā sinusa (sinus sagittalis superior) Tā ir vidēja garuma 20 cm un sākas līmenī aklā bedre (foramen cecum) , iet aiz vidējās frontālās šuves, kas joprojām ir atvērta, aiz priekšējās fontaneles, kur tā ir 4 mm augsta un 3,5 mm plata; gareniskās šuves līmenī sinusam ir vienāds platums un augstums - 7 mm un tas beidzas aizmugurējā fontanela līmenī.

Šķērsvirziena sinusa (sinus transversum) šķērso šuvi mendosa mastoid fontanelle līmenī un beidzas ar sigmoīdā sinusa (sinus sigmoideum). Pēdējais ir ļoti plats (augstums 5 mm, platums 6 mm), tas kraniāli iet no temporālā kaula mastoidālās daļas un stiepjas no aizmugures līdz pakauša-mastoidālajai šuvei. Starp augšējo petrosālo sinusu un sigmoīdo sinusu ir anastomoze lielas vēnas formā, kas šķērso galvaskausa vidusdaļu. Zemāks gareniskā sinusa (sinus sagittalis zemāks), taisna sinusa (sinusa taisnās zarnas) un kavernozs sinuss (sinusa dobums) nav vienskaitlī. Starp periostu un dura mater ir epidurālā telpa ( cavum epidurale), un starp dura mater un arahnoīdu - subdurālā telpa (cavum subdurale).

Arahnoīdā un mīkstā smadzeņu membrāna (arachnoidea encephali et pia mater encephali) plāns un smalks. Atšķirībā no dura mater ar vecumu elastīgo audu attīstība tajos netiek novērota, palielinās kolagēna šķiedru skaits. 4 gadu vecumā pigments parādās pia mater.

Interese ir ar vecumu saistītas pazīmes, kas saistītas ar cirkšņa granulācijām. Pēdējie ir arahnoīdu audu izaugumi apaļu ķermeņu veidā, kas savieno cerebrospinālo šķidrumu un vēnu sistēmas. Pieaugot dura mater, viņi iekļūst ārpus tās un atveras vēnu sinusu vai tuvējo "asins ezeru" lūmenā, atstājot pamanāmas ieplakas, tā sauktās granulētās bedrītes. (foveolae granulares)uz pieauguša cilvēka galvaskausa kaulu iekšējās virsmas, kuru ir īpaši daudz pie galvaskausa jumta sagitālās šuves.

Subdurālā telpa bērnība gandrīz nav izteikts, subarahnoidāls, gluži pretēji, ir ļoti liels. Cerebrospināla šķidruma veidošanās tilpums svārstās starp 0,3-0,4 ml / min. un 350-750 ml / dienā, ļoti bieži 500 ml / dienā. Cerebrospināla šķidruma daudzums zīdainim ir 30 cm 3, pirmsskolas vecuma bērnam - 40 - 60 cm 3, 8 gadus vecam bērnam - 100 - 140 cm 3. Pieaugušajiem kopējais CSF daudzums ir 110-160 ml.

Smadzenes (encefalons)

Smadzeņu forma ir tuvu galvaskausa formai. Jaundzimušā smadzeņu svars ir 389 g zēniem un 355 g meitenēm. Līdz 5 gadu vecumam tas strauji palielinās un 6 gadu vecumā tas ir 85 - 90% no gala svara, tad tas lēnām pieaug līdz 24 - 25 gadiem. Tā vidējais svars vīriešiem ir 1375 g, sievietēm - 1275 g. Visas smadzeņu puslodes virsmas ir pārklātas ar apmetni (pallijs), ko veido pelēkā viela - smadzeņu garoza. Tās biezums ir 1,5 - 3,0 mm. Nervu šūnu diferenciācijas process tiek samazināts līdz aksonu augšanai, to mielinizācijai, dendrītu augšanai un sazarojuma pieaugumam, tiešu kontaktu veidošanai starp nervu šūnu procesiem (starpnervu sinapsēm). Nervu šūnu diferenciācija parasti beidzas līdz 3 gadu vecumam, un līdz 8 gadu vecumam smadzeņu garoza pēc struktūras ir līdzīga pieauguša cilvēka garozai.

Nervu ceļu mielinēšana notiek tādā secībā, kādā tie attīstījās filoģenēzē, un tai ir savi modeļi: vispirms beidzas to sistēmu mielinizācija, kuras sāk darboties agrāk. Tātad motora šķiedras mielinizējas agrāk nekā jutīgas, bet priekšējās smadzenēs jutīgie ceļi un zonas mielinizējas agrāk. Visintensīvākā mielinizācija notiek pirmā dzīves beigās - otrā dzīves gada sākumā. Kopumā tas beidzas ar 3 - 5 gadiem. Bērnu smadzenes ir labākos asins piegādes apstākļos nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar kapilāru tīkla bagātību. Asins aizplūšana no smadzenēm pirmā dzīves gada bērniem ir sarežģīta, jo nepietiekami attīstītas diplomātiskās vēnas, kas veidojas pēc fontanelu slēgšanas.

Bērniem raksturīga augstāka asins-smadzeņu barjeras caurlaidība nekā pieaugušajiem. Tas rada apstākļus vieglai toksisko vielu un metabolītu iekļūšanai un uzkrāšanai centrālajā nervu sistēmā dažādos patoloģiskos apstākļos.

Tādējādi orientācijai dotajos datos ir liela praktiska nozīme klīniskā stāvokļa novērtēšanai, diagnostikas metožu iezīmju izpratnei, bērnu racionālāko metožu un veidu pamatošanai dažādos smadzeņu traumatiskās slimības periodos.

Bychkov V.A., Manzhos P.I., Bachu M., Rafik Kh., Gorodova A.V.