Curenje vode u 32. sedmici trudnoće. Curenje i rano pucanje amnionske tečnosti: šta buduća majka treba da zna

Amnionska tečnost okružuje bebu u maternici, pružajući mu razvoj, ishranu, zaštitu. Ako je trudnoća bez patologija, voda odlazi nekoliko sati prije porođaja. Ovo je jedan od znakova aktivne radne aktivnosti. Curenje vode prije vremena predstavlja prijetnju zdravlju majke i bebe.

Kako uočiti curenje amnionska tečnost prije vremena iz prirodnih izlučevina? Koliko i kako teče amnionska tečnost? Koji su uzroci, negativne posljedice patologije? Kako žena može sama da sazna da li amnionska tečnost curi? Može li se to odrediti kod kuće? Šta učiniti da spasite dijete?

Šta je amnionska tečnost?

Svih 9 mjeseci gestacije, fetus se nalazi u šupljini materice. Njegova zaštitna ljuska je bešika ispunjena amnionskom supstancom bez mirisa i boje. Tečna supstanca je 97% vode. Posebno biološko okruženje luči amnion - unutrašnji sloj bešike. Osim vode, tekućina uključuje sljedeće nutrijente: ugljikohidrate, proteine, enzime, hormone, minerale, vitamine, kisik, imunoglobuline, lipide, lubrikant za kožu.

Amnionska tečnost stvara povoljne uslove za razvoj fetusa. Daju mu hranjive tvari, štite ga od šoka, ozljeda. Oklop je potpuno hermetičan, unutra se održava konstantna temperatura. Kako izgleda amnionska tečnost? To je tečna prozirna supstanca koja nema miris.

Funkcije mehurića ispunjenog tečnim hranljivim medijumom:

• ishrana;
• zaštita od preranog kontakta sa okruženje, mikrobi i bakterije;
• amortizacija udaraca, šokova;
• održavanje ugodne temperature;
• sprečavanje kompresije pupčane vrpce, što osigurava normalan protok krvi i opskrbu kisikom;
• povećanje materice kako bi se osigurao prostor za rastući fetus.

Amnionska tekućina se povećava u volumenu kako fetus raste, dostižući maksimum od jedan i po litara do 36. sedmice. Zaštitna tečna barijera se ne probija sve dok proces porođaja ne počne.

Zašto voda može curiti kod trudnica?

Faktori koji su izazvali rani odlazak amnionska tečnost nisu uvijek jednoznačno određene. Doktor procjenjuje zdravstveno stanje žene u kompleksu. Učinkovitost liječenja ovisi o tome koliko su pravilno utvrđeni uzroci patologije. Zašto dolazi do pucanja zidova amnionske vrećice? Razlozi su sljedeći:

• Upala, infekcija u genitourinarnom sistemu majke (kolpitis, endocervicitis). Zidovi ljuske postaju tanji, gube elastičnost. Grlić materice sazrijeva prije roka, ponekad se posteljica ljušti. Ovo stanje je opasno krvarenje iz materice, nedostatak kiseonika.
• Nošenje više od jednog djeteta.
• Isthmičko-cervikalna insuficijencija je patologija u kojoj se cerviks ne zatvara u potpunosti. Ne može da izdrži sve veći pritisak, što izaziva izliv.
• Udarci u stomak, fizička aktivnost.
• Polyhydramnios.
• Benigne i kancerozne formacije reproduktivnog sistema trudnice.
• Uska karlica majke, pogrešan položaj fetusa. Uz pravilan porod, nije opasno, ali može izazvati komplikacije. Nema prijetnje zdravlju porođajne žene i bebe, jer se takav tečaj događa neposredno prije porođaja.
• Prisustvo ovisnosti majke o alkoholu, nikotinu, drogama.
• Netačno uzimanje uzoraka u toku invazivne dijagnostike: biopsija horionskih resica, punkcija amnionske vrećice za uzorkovanje vode, amniocenteza.
• Razvoj infekcije u amnionskoj membrani (chorioamnionitis), koja narušava strukturu tkiva mokraćnog mjehura.
• Bolesti i kongenitalne patologije majke (anemija, anoreksija, septum maternice, skraćeni cerviks) (vidi također: kako teče trudnoća ako je cerviks skraćen?).

Prvi znaci i opći simptomi

Kako curi amnionska tečnost? To se dešava u malim količinama. Često je teško razlikovati oslobođeni amnion od urina, ženskog sekreta. To možete razumjeti po osjećaju vlage u perineumu. Donje rublje se mora mijenjati do deset puta dnevno - stalno je mokro. Upotreba higijenskih uložaka nakratko spašava situaciju. Sa napetošću, fizičkim naporom, curenje postaje jače. To se događa prilikom dizanja utega, smijeha, kašljanja, iznenadnih pokreta.

Kako može da curi amnionska tečnost kada je grlić materice zatvoren? To se dešava kada fetalna membrana pukne. Znakovi curenja ovise o veličini oštećenja. Kada se oslobodi srednja ili velika količina tečnosti, žena oseća da joj teče niz noge. Jastučići nisu upijajući. Prolijevanje može biti beznačajno čak i kod velikog kidanja, ako su dijelovi školjke slojeviti jedan na drugi na mjestu oštećenja.

Fotografija pokazuje kako izgleda amnionska tečnost. Proziran je i bezbojan. Iscjedak nema miris. Prisustvo oštrog smrada znači dodatak infekcije. Opasno je po život žene i bebe. Tragovi krvi su znak abrupcije placente. Otkriven je mekonijum - fetusu nedostaje kiseonik. Curenje se može javiti periodično, biti redovno, praćeno kontrakcijama.

Dijagnostičke mjere

Ako se sumnja na POV, potrebno je što prije konsultovati ginekologa. Od toga zavisi dalji tok trudnoće, rođenje zdrave bebe. Kako prepoznati curenje? U početku, metode testiranja dostupne za upotrebu kod kuće mogu potvrditi zabrinutost. Postoji nekoliko metoda zasnovanih na reakciji test traka. Test curenja se zasniva na povišenom pH efluenta. Samo stručnjak može pouzdano razlikovati da li curi amnionska tekućina, urin ili vaginalni iscjedak.

U bolničkom okruženju

Ginekolog pregleda trudnicu. Doktor traži od žene da se kreće u stolici, da se nakašlja. Tokom POV, tečnost će izaći iz vagine. Ovo je primarna dijagnostička metoda niske efikasnosti. Pouzdanije metode su citološki bris stražnjeg vaginalnog forniksa, amniotest, frautest.

Ginekološki bris pomaže u određivanju POV. Amnionska tečnost, koja se suši na stakalcu, formira uzorak kristala. Podseća na list paprati.

Amnio test ima visok stepen pouzdanosti. Postupak se sastoji u intramuskularnom ubrizgavanju boje u abdomen. Bijeli bris se stavlja u vaginu. Ako promijeni boju, znači POV. Takav test nije samo skup i bolan, već je i rizičan, pa se rijetko koristi. U jednom slučaju od 200, punkcija mjehura dovodi do unutrašnjeg krvarenja, infekcije. po najviše strašna posledica postaje abortus.

Nedostatak amnionske tečnosti u određenoj fazi trudnoće ponekad se otkrije tokom rutinskog ultrazvučnog pregleda. Ovo indirektno ukazuje na curenje. U nekim slučajevima, na ekranu ultrazvučnog monitora možete vidjeti oštećenje membrane koja okružuje fetus, njihovu veličinu i lokaciju. Mali jaz će biti teško otkriti.

Laboratorijski test za curenje amnionske tečnosti zasniva se na detekciji specifičnih proteina. Ginekološki bris se uzima sterilnim brisom. Stavlja se u epruvetu sa reagensom. Laboratorijski asistent ocjenjuje rezultat, otkrivajući prerano otjecanje amniona.

Kućni testovi curenja

Farmakološke kompanije proizvode posebne testove sa uputstvima. Uz njihovu pomoć možete samostalno odrediti POV. Test je pričvršćen za donje rublje kao običan uložak. Morate ga nositi 12 sati. Indikator umetnut u jastučić reagovaće na prisustvo amnionske tečnosti promenom boje (preporučujemo da pročitate: znakovi da trudnice lome vodu). Uobičajeni pH vaginalnog iscjetka je do 5,5, u amnionskoj tečnosti do 7. Test curenja vode sadrži indikator. Od kontakta sa plodovom vodom, postat će svijetlo zelene, plave boje.

Postoje jastučići koji se skidaju kada su mokri. Stavljaju se na pola sata u posebnu posudu. Kada indikator promijeni boju u žuto-zelenu, to znači da curi tekućina iz mjehura.

Koja je opasnost od curenja?

Puknuće membrane, gubitak amnionske tečnosti izazivaju ozbiljne posljedice. Najopasnije i najčešće komplikacije:

• ruptura membrane koja štiti fetus prije vremena;
• infekcija;
• prijevremeni porođaj koji je opasan asfiksijom, nespremnost pluća novorođenčeta za funkcioniranje, moždano krvarenje.

Ozbiljnost posljedica za majku i dijete ovisi o periodu gestacije u kojem je došlo do curenja. Ovaj faktor određuje i mogućnost daljeg očuvanja trudnoće.

U ranim fazama

Curenje, oslobađanje amnionske tečnosti do 20-22 sedmice smatra se ranim. U većini slučajeva život bebe se ne može spasiti. Puknuće membrane prati infekcija zaštitnog okruženja, što nije uporedivo s vitalnom aktivnošću fetusa. Uz malu količinu curenja, nakon potpunog pregleda, donosi se zaključak o prihvatljivosti održavanja trudnoće. Novorođenče se može roditi s nizom kongenitalnih patologija: paraliza, sljepoća, problemi s plućima, zatajenje srca.

Ako su fetus ili membrana inficirani, daljnja trudnoća je nemoguća. To uzrokuje upalu u reproduktivnom sistemu majke, što je opasno za njen život. Spriječiti moguće komplikacije, čišćenje šupljine materice.

U 2. i 3. trimestru

Ne postoje lijekovi koji se mogu koristiti za saniranje puknuća ljuske. U slučaju curenja nakon drugog trimestra, trudnica se šalje pod stalni nadzor ljekara u bolnicu. Membrana mokraćne bešike se ispituje na ultrazvučnom aparatu. Terapijske mjere se ne sprovode. Liječnici prate stanje žene u dinamici. Obavljaju se redovni ginekološki pregledi.

Trudnica treba da bude u mirnoj atmosferi. Prikazano mirovanje u krevetu, nedostatak fizičke aktivnosti. Curenje amnionske tečnosti kasnijim datumima(od 35. sedmice) ne ugrožava život djeteta i majke (vidi također: koliko dugo dijete može biti u maternici bez vode ako je prošla amnionska tekućina?). Uslov je ispunjen ako je žena odmah nakon otkrivanja znakova POV zatražila medicinsku pomoć. Kada dođe do izlivanja vode u 39-40 sedmici, to znači početak porođaja.

sta da radim?

Ako sumnjate na curenje vode tokom trudnoće, odmah uradite test. Rezultate treba odmah prijaviti ginekologu. Upravo je to slučaj kada je bolje igrati na sigurno i dići lažnu uzbunu nego riskirati život djeteta. Preporučljivo je da žena tokom trudnoće uvijek ima pri ruci test jastučić za utvrđivanje curenja. Ako osjetite da ste mokri, morate ga odmah koristiti. Ako dođe do pucanja mjehurića, sat se računa. Zadatak ljekara je spriječiti širenje infekcije, osigurati stacionarno praćenje.

U trećem tromjesečju, sa POV, porođaj se stimulira. Preliminarno se na ultrazvučnom aparatu analizira stepen zrelosti sistema za održavanje života fetusa van majčine utrobe. Ako pluća nisu spremna za samostalno disanje, napori se usmjeravaju na produženje trudnoće. Kako bi se spriječilo širenje infekcije, ženi se propisuju antibakterijski lijekovi. Protok krvi fetusa, prisustvo pokreta se procjenjuje svakodnevno. Majci je prikazan mirovanje u krevetu. Tjelesna temperatura se stalno prati. Njegovo povećanje može ukazivati ​​na razvoj infekcije.

Kada je potrebno hitno posjetiti ljekara?

Oslobađanje vode u bilo kojem periodu trudnoće zahtijeva hitnu žalbu ginekologu. Ukoliko zdravlje trudnice dozvoljava, radnim danom odmah se javite u konsultaciju kod koje je žena prijavljena. Na dan odmora ili sa značajnom količinom ispuštene tekućine, neće biti suvišno pozvati hitnu pomoć.

Sumnje u porijeklo iscjetka mogu se provjeriti metodom suhih pelena. Ako se nakon pola sata na tkanini pojavi mokra mrlja, posjet ljekaru ne treba odlagati. Opasni simptomi - bol u donjem dijelu trbuha, zimica, temperatura 38 i više, iscjedak pomiješan s gnojem ili krvlju.

Otprilike 12 dana nakon začeća, oko rastućeg fetusa formira se amnionska vrećica koja je ispunjena takozvanom amnionskom tekućinom ili amnionskom tekućinom. Tokom prvih 20 nedelja trudnoće, ova tečnost je uglavnom voda. Nakon ovog perioda sadrži i hormone, hranljive materije, bebin urin i antitela.

Fetus i tečnost nalaze se u amnionskoj vrećici, koja obično pukne na početku porođaja. Ali ponekad je njegov integritet ranije narušen, što se naziva prerano pucanje membrana (PROM) i praćeno je curenjem ili čak preranim odljevom plodove vode.

Ako imate bilo kakav nenormalan vaginalni iscjedak osim urina i (mnogo bijelog iscjetka), trebali biste posjetiti svog liječnika. Ovo posebno vrijedi ako iscjedak ima ili smrad. Amnionska tečnost koja curi je obično bistra, bez mirisa i neprekidno curi.

Funkcije amnionske tečnosti

Amnionska tekućina obavlja mnoge funkcije:

• Fetalna zaštita.
• Oslobađanje pupčane vrpce od fizičkog pritiska (odnosno, sprečavanje njenog stiskanja, što može ograničiti dotok krvi i hranljivih materija do bebe).
• Pružanje topline djetetu.
• Prevencija infekcija kod djece.
• Pomaže u razvoju pluća i probavnog sistema. Beba diše i guta amnionsku tečnost, čime se uvežbava korišćenje mišića disajnih puteva i probavnog trakta.
• Pomaže u razvoju mišića i kostiju. Tečnost omogućava bebi da pliva i kreće se unutar amnionske vrećice, što potiče pravilan razvoj.
• Sprečavanje spajanja prstiju na rukama i nogama. Amnionska tečnost podmazuje bebine udove. Ako to nije dovoljno, mogu se formirati membrane.

Normalna količina amnionske tečnosti

Nivo amnionske tečnosti tokom trudnoće utvrđuje se ultrazvukom i može biti sledeći:

• 12. nedelja trudnoće: 60 ml;
• 16. nedelja trudnoće: 175 ml;
• 34-38 sedmice trudnoće: 400-1200 ml.

Do kraja trudnoće, količina amnionske tekućine trebala bi se smanjiti u pripremi za porođaj. Normalno, amnionska kesa pukne tokom prve faze porođaja. U tom trenutku, preostala tečnost počinje da teče kroz cerviks i vaginu. .

Znakovi curenja amnionske tečnosti

Ponekad može biti teško odrediti šta tačno nalazite na donjem vešu ili tokom posete toaletu. Međutim, plodna voda se malo razlikuje od urina i obilnog vaginalnog iscjetka. amnionska tečnost:

• Obično bez mirisa.
• Nastavlja da teče, ponekad u neprekidnom toku.
• Posteljinu i jastučiće je potrebno često mijenjati.
• Tečnost je uglavnom bistra, moguće sa bijelom nijansom, i može biti prošarana sluzi ili krvlju.
• Ako postoji zelenkasta ili smećkasta nijansa, odmah se obratite svom ljekaru jer to može biti znak da je dijete imalo nuždu.

Također možete osjetiti grčeve i nelagodu, ali to se ne dešava uvijek.

Malo je vjerovatno da je riječ o curenju amnionske tekućine ako:

Kako se može potvrditi curenje kod kuće?

U apoteci možete kupiti poseban sistem za testiranje u obliku jastučića ili štapića sa test trakom i drugim potrebnim elementima, ovisno o vrsti i principu proizvoda.

Ali cijene takvih testova su prilično visoke, pa za početak možete pokušati proći s običnim higijenskim uloškom kako biste razlikovali amnionsku tekućinu od urinarne inkontinencije, koja se često opaža u trećem tromjesečju.

Boja za iscjedak na običnom higijenskom ulošku

Uzroci

Žene koje su zatrudnele nakon manje od šest mjeseci poslednje rođenje ili imaju više od jednog djeteta su u većem riziku od PROM-a.

Ostali faktori koji mogu dovesti do PROM-a:

Šta prijeti?

Otprilike jedna trećina amnionske tečnosti se obnavlja svakog sata. To znači da vaše dijete neće biti "suvo", čak i ako postoji curenje. Ali moguće je da puknuće membrana može značiti da je porođaj neminovan i/ili bakterije mogu ući u maternicu. Iz tog razloga, važno je potražiti liječenje ako sumnjate na curenje amnionske tekućine.

Iako mala količina amnionske tekućine može biti normalna, previše može dovesti do niza drugih komplikacija. To uključuje:

• Mrtvorođenče.
• prevremeni porod.
• Usporen rast fetusa.
• Komplikacije tokom porođaja. Na primjer, pupčana vrpca se može stisnuti i beba će ostati bez kisika.
• Povećana šansa carski rez, što može biti neophodno za sprečavanje fetalne hipoksije i drugih komplikacija.
• Infekcija. Ako je amnionska membrana pokidana ili probušena, opasne bakterije mogu ući u maternicu i naškoditi bebi.
• Hipoksično-ishemijska encefalopatija (HIE). Ovo je vrsta oštećenja mozga kod novorođenčadi koja može nastati kada nema dovoljno kisika.

Oligohidramnion, PROM i druge komplikacije povezane sa curenjem amnionske tečnosti mogu biti veoma opasne. Ovi problemi mogu uzrokovati ozbiljne porođajne ozljede, bolest i doživotni invaliditet, uključujući sljedeće:

Kada posjetiti ljekara?

Ako tečnost nije urin ili prirodan obilan iscjedak, najbolje je da se obratite ljekaru.

Žene koje imaju sljedeće simptome također trebaju potražiti pomoć kada primjete:

• smeđi ili zeleni iscjedak iz vagine s neugodnim mirisom;
• vrućica;
• bol i osjetljivost maternice;
• kardiopalmus;
• smanjenje ili odsustvo.

Na čekanju medicinsku njegužena ne bi trebalo da koristi tampone, niti da radi bilo šta drugo što bi moglo da unese bakterije u njenu vaginu.

Lekar može uzeti uzorak tečnosti da utvrdi da li se radi o plodnoj vodi. On također može obaviti pregled kako bi utvrdio uzrok curenja.

Pregled može uključivati ​​vaginalni pregled kako bi se utvrdilo da li se cerviks širi i da li je žena u porođaju. Ultrasonografija može pomoći ljekarima da provjere koliko je tekućine ostalo.

Tretman

Liječenje će ovisiti o uzroku problema, kao i o dobi, zdravlju i razvoju fetusa.

Curenje amnionske tečnosti je ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hitno liječenje. Ponekad se ne može utvrditi uzrok koji je izazvao ovu patologiju, ali najčešći faktori za rupturu amnionske membrane su:

• mehanička oštećenja (na primjer, pad ili modrica) koja ozljeđuju fetalnu membranu;
• infekcije i upale karličnih organa (endocervicitis,), uzrokujući destruktivne promjene na fetalnim membranama;
• istmičko-cervikalna insuficijencija - otvor na grliću materice kroz koji može ispasti fetalna bešika;
• višeplodna trudnoća - povećano opterećenje amnionske bešike.

Simptomi curenja amnionske tečnosti

Puknuće membrana u posljednjim sedmicama trudnoće bez patologija karakterizira ispuštanje velike količine tekućine u isto vrijeme i početak kontrakcija nakon nekog vremena. Ovaj fiziološki proces može se lako prepoznati, međutim, nije uvijek moguće samostalno utvrditi curenje amnionske tekućine.

Ako je narušen integritet amnionskog mjehura, iscjedak postaje vodenastiji i obilniji, njihov broj se povećava prilikom hodanja, povećavajući fizičku aktivnost.

Ali ovi simptomi curenja amnionske tečnosti su subjektivni i žena ih možda jednostavno ne primijeti.

Dijagnoza curenja amnionske tečnosti

Možete dijagnosticirati curenje amnionske tekućine kod kuće koristeći proceduru u nastavku. Žena treba da urinira, a zatim isprati spoljašnje genitalije i dobro ih osušiti peškirom. Nakon toga stavite čistu, laganu pamučnu pelenu u perineum na 1 sat. Ako su ženini strahovi tačni, pelena će postepeno postati mokra.

Osim metode pelena, postoje i posebni ljekarnički testovi, na primjer, AmniSure (AmniSure) i Frautest (Frautest). Oni uključuju bris ili jastučić, reagens i test traku. Bris ili jastučić se stavlja u vaginu ili perineum na određeno vrijeme, zatim se prenosi u posudu s reagensom, gdje se traka spušta. Na test traci se pojavljuju linije: jedna ukazuje na odsustvo curenja amnionske tečnosti, dvije ukazuju na prisustvo komplikacije.

Liječenje curenja amnionske tekućine

Kada membrane puknu, liječenje će se razlikovati ovisno o trajanju trudnoće.

Curenje amnionske tečnosti u 20 sedmici gestacije ili manje (ponekad i do 22 sedmice).

Antibiotici se propisuju kako bi se spriječila infekcija, a procjenjuje se i količina gubitka. Kada ima smisla (uz pravovremeno liječenje) provodi se tokolitička terapija. Tokom tretmana potrebno je mirovanje u krevetu. U slučaju zakašnjelog obraćanja specijalistima, postoji velika šansa za ozbiljne komplikacije na fetusu, stoga, uz masivni gubitak amnionske tekućine, liječnici preporučuju umjetni prekid trudnoće.

Curenje amnionske tečnosti u periodu od 20 (22) do 35 nedelja trudnoće.

Buduća majka uzima antibiotike kako bi isključila infekciju. U slučaju pravovremenog obraćanja specijalistu, trudnoća je očuvana. Za to se koristi tokolitička terapija, ženi se propisuje mirovanje u krevetu. Nakon otklanjanja patologije, preporučuje se ultrazvučni pregled dva puta mjesečno, moguće je liječenje glukokortikosteroidima. Očuvanje trudnoće se provodi najmanje do 35. sedmice.

Curenje amnionske tečnosti tokom više od 35 nedelja trudnoće.

U ovom trenutku beba je spremna za rođenje. U slučaju samostalnog početka kontrakcija nakon curenja amnionske tekućine, liječnici obavljaju porođaj. Ako se to ne dogodi, koriste se taktike očekivanja u kojima je zadatak liječnika da pronađe najviše siguran način isporuka. Antibiotici su potrebni da bi se spriječila infekcija.

FAQ

Kako odrediti curenje amnionske tečnosti kod kuće? Najbolji izbor za utvrđivanje curenja amnionske tekućine kod kuće, postojat će Amnishur test sistem (AmniSure), koji se sastoji od test trake, poliesterskog štapića i epruvete s rastvaračem. Koje je boje amnionska tečnost kada curi? Normalno, boja amnionske tečnosti tokom curenja treba da bude svetlo žuta. Koliko košta test curenja amnionske tečnosti? Prosječna cijena AmniSure testa je 1000 rubalja. Trošak Frautest test jastučića za određivanje curenja amnionske tekućine je 400 rubalja.

Curenje amnionske tečnosti je komplikacija koja može dovesti do smrti fetusa. Međutim, pravovremena prevencija minimizira šanse za njenu pojavu, stoga, planirajući začeće djeteta, žena treba izliječiti sve moguće bolesti genitalnih organa i pažljivo pratiti svoje stanje i zdravlje tijekom trudnoće. Ali čak i ako buduća majka ima curenje amnionske tekućine, glavna stvar je pravovremeni pristup specijalistu, a zatim, koristeći moderne metode liječenja, postaje moguće održati trudnoću.

Šta učiniti ako voda curi prerano?

Činilo bi se jednostavno pitanje, a odgovor se nameće - hitno u bolnicu!

A ako vode ne teku kao rijeka, već teku kap po kap, to se događa s visokim bočnim kidanjem fetalne bešike, kako to odrediti?

Sva ova pitanja me uopšte nisu zanimala, sve dok mi se nije desilo prerano, i umalo nisam izgubila dugo očekivano dete na čiju smo pojavu moj suprug i ja čekali duge 4 godine.

Sve se desilo neocekivano u 36 sedmici i 3 dana poceo je ne obilan, proziran iscjedak bez mirisa, prvo sto sam pomislila je da je trudnicki iscjedak, otisla sam kod doktora, doktorka je rekla da je materica u dobrom stanju, naredio mi da ne budem aktivan. Onda je potonuo i počeo da me boli stomak, ponovo sam otišla kod doktora, poslali su me na ultrazvuk koji je pokazao umereni oligohidramnion.

Stavili su me u skladište, stvarno ne volim da ležim, ali morao sam. Iscjedak se pojačao, požalila sam se doktoru na nelagodu i želju da hodam u peleni, pregledali su me, uradili test vode i pokazalo se da cure.

Odmah su uradili analizu krvi koja je utvrdila da je infekcija prodrla u fetalnu bešiku. Odlučeno je da moram hitno da se porodim, zatim stimulacija, porođaj, jedva živo dete (5 poena na Apgar skali).

Ne mogu ni da opišem koliko sam se bojala za sina, odveden je na intenzivnu negu, nisam ga video do samog otpusta iz bolnice. Kasnije mi je objašnjeno da je dijete rođeno u sepsi zbog činjenice da se to dešava i ljekari će učiniti sve što je u njihovoj moći da ga spasu.

Nakon otpusta odmah smo krenuli u odjeljenje za novorođenčad, pravo na ambulantu. Mesec dana lečenja bio je veoma težak za mene i mog sina, sa mukom, ali se izvukao, na čemu sam beskrajno zahvalna lekarima. Sada je u petoj godini života, ali još uvijek se sa užasom prisjećam početka njegovog života.

Za drugu trudnoću sam se temeljno pripremila, prije nego što sam zatrudnjela, muž i ja smo još jednom pregledani na skrivene infekcije koje mogu istanjiti mjehur i izazvati prijevremeni porođaj.

U trudnoci sam pazljivo pratila i najmanji iscjedak, mislite da je paranoja, mozda i jeste, ali nisam htjela da ponavljam curenje. Kroz trudnocu sam mucila doktore svojom sumnjom, 3 puta sam bila testirana na vodu, a i sama sam bila vise puta, ali na svu srecu rezultati su uvijek bili negativni.

Zbog mog interesovanja za ovu temu, uspeo sam da nađem jasne odgovore na sva pitanja koja su me brinula o temi curenja vode. Želim da objavim glavni materijal u nastavku kako bi buduće majke imale priliku da prepoznaju „neprijatelja trudnoće“ (tj. preranog curenja vode) na licu.

Šta dovodi do pucanja membrana i, kao rezultat, do curenja ili odliva plodove vode?

PROM je prerano pucanje membrane

Inflamatorna bolest genitalnih organa majke i intraamnionska infekcija

Najčešće se posmatra sa preuranjena trudnoća. U tom slučaju dolazi do preranog sazrijevanja cerviksa, oslobađaju se enzimi koji ljušte posteljicu i omekšavaju membrane fetalnog jajeta. Stanje je izuzetno opasno i opasno po život majke i fetusa. Dokazano je da je 4-12% prijevremenih porođaja s PROM-om praćeno preranim odvajanjem posteljice, a to je ispunjeno obilnim krvarenjem i teškom hipoksijom fetusa.

Klinički uska karlica i abnormalna prezentacija i položaj fetusa

U ovom slučaju, PROM je tipičan za donošenu trudnoću i dovodi do ranog pucanja plodove vode (kada je porođaj već počeo, ali proširenje grlića materice nije dostiglo 7-8 cm). Normalno, prisutni dio fetusa čvrsto prianja uz karlične kosti puerperala i formira kontaktni pojas, uslovno dijeleći amnionsku tekućinu na prednju i stražnju. Uz usku karlicu i anomalije prezentacije, ovaj pojas se ne formira, a najveći dio plodove vode nalazi se u donjem dijelu mjehura, što dovodi do pucanja njegovih membrana. Štetni efekti na zdravlje majke i fetusa su minimalni.

Isthmičko-cervikalna insuficijencija

PROM kao rezultat cervikalne insuficijencije je češći u prijevremenoj trudnoći, iako se javlja i u kasnijim terminima. Neuspjeh cerviksa dovodi do izbočenja fetalnog mjehura, pa se njegov donji dio lako inficira i kida čak i uz malo fizičkog napora.

Instrumentalna medicinska intervencija

Treba napomenuti da su samo procedure povezane sa instrumentalnim pregledom plodove vode ili horiona praćene rizikom, a pregled u ogledalu ili seksualni odnos ni na koji način ne mogu dovesti do PPROM-a.

Loše navike i bolesti majke

Uočeno je da su žene koje boluju od sistemskih bolesti vezivnog tkiva, pothranjenosti, anemije, beri-beri, kao i dugotrajno konzumirale hormonske droge nikotina i narkotičnih supstanci u većoj opasnosti od razvoja PROM-a.

Anomalije u razvoju materice i višeplodna trudnoća

To uključuje prisustvo materničnog septuma, konizaciju grlića materice, skraćivanje grlića materice, istmičko-cervikalnu insuficijenciju, abrupciju placente, polihidramnion i višeplodne trudnoće.

Kako prepoznati curenje amnionske tečnosti?

Klinička slika PRPO zavisi od stepena oštećenja membrana. Ako je došlo do rupture fetalnog mjehura, žena primjećuje oslobađanje velike količine tekućine koja nije povezana s mokrenjem.

Visina fundusa materice može se smanjiti zbog gubitka značajne količine amnionske tekućine. Radovi počinju vrlo brzo.

Teže je kada postoje mikroskopske pukotine i bukvalno kap po kap. U pozadini pojačanog vaginalnog lučenja tokom trudnoće, višak tekućine često ostaje neprimijećen.

Žena može primijetiti da ima više iscjedaka u ležećem položaju. Ovo je jedan od znakova PRPO. Pristupanje infekcije dovodi do razvoja horioamniotitisa i karakteriše ga groznica, zimica, tahikardija kod majke i fetusa, osetljivost materice pri palpaciji i gnojni sekret iz grlića materice tokom pregleda.

Početak porođaja i latentni period nakon PROM-a zavise od gestacijske dobi u vrijeme odliva.

Nakon kojeg vremena će početi porođaj ako dođe do rupture i curenja vode?

Sve zavisi od toga koliko dugo su školjke pukle.

U 24-28 sedmici. Najduži period latencije. U nekim slučajevima može potrajati i do 1 mjesec. Ali bez medicinske intervencije, to neizbježno dovodi do razvoja zaraznih komplikacija.

Do 37 sedmica. Porodjaj počinje u narednih 24-48 sati u samo 50% slučajeva. Većina (70-95%) ima duži latentni period - do 7 dana.

Sa donošenom trudnoćom. Najkraći period kašnjenja. Bez akušerske intervencije, kontrakcije počinju same od sebe kroz:

12 sati - u 50% slučajeva;

24 sata - 70%;

48 sati - 85%.

Kako dijagnosticirati curenje amnionske tečnosti?

Ne radi se o masovnom izlivanju, kada se i na ultrazvuku vidi jasno smanjenje količine vode, već o onim stanjima kada voda curi kap po kap.
Danas su najčešće 4 vrste testova

mikroskopija razmaza

Kada se osuši, amnionska tekućina kristalizira s formiranjem karakterističnog uzorka u obliku listova paprati na staklenom predmetu. Ali isti obrazac može se pojaviti ako u vaginalnom iscjetku ima nečistoća sperme. Stoga se ova metoda ne može smatrati apsolutno pouzdanom.

Nitrazinski test (vaginalno određivanje pH)

Amnionska tečnost ima neutralnu ili blago alkalnu sredinu, a vagina je kisela. Kada se amnionska tečnost pojavi u vagini, njena kiselost se pomera ka neutralnoj. Međutim, promjena pH vrijednosti se također opaža kod infekcije genitalnog trakta i prisustva sperme u vagini.

Obje metode ne rade pouzdan rezultat, a njihov sadržaj informacija opada kako se vrijeme proteklo od rupture membrane povećava.

Test za protein-1 koji vezuje faktor rasta inzulinu (PSIFR-1)

Test je 4 puta manje osjetljiv od PAMG-1. Ne reaguje na tragove amnionske tečnosti, tj. sa subkliničkim rupturama sa minimalnom količinom nečistoća je neinformativno. Ima svoje karakteristike i provodi ga samo medicinsko osoblje.

Test za određivanje a-mikroglobulina-1 PAMG-1 (Amnishur)

A-mikroglobulin-1 c u velikom broju nalazi u amnionskoj tečnosti, pa je test osetljiv čak i na ranih datuma trudnoća.

Postavljanje dijagnoze traje samo 5-10 minuta, tehnika je vrlo jednostavna i može je koristiti svaka žena kod kuće. Uz pomoć sterilnog tupfera, vaginalni sadržaj se uzima i stavlja u bočicu sa rastvaračem na nekoliko minuta. Zatim se test traka spušta u bočicu koja ima kontrolnu zonu i područje za testiranje.

U slučaju da je prisutan PAMG-1, u području testa će se pojaviti vidljiva linija (postoji PRPO - 2 trake, nema PRPO - 1 traka). Brojne studije su dokazale da je pouzdanost PAMG-1 testa jednaka pouzdanosti metode amniocenteze upotrebom indigo karmin boje i da je superiornija po efikasnosti u odnosu na kombinovane tradicionalne dijagnostičke metode.

Posljednje dvije metode zasnivaju se na detekciji određenih proteina u vaginalnom iscjetku, koji su inače prisutni samo u amnionskoj tekućini. Razvijena su određena monoklonska antitijela koja ne reagiraju na komponente sjemena, urina i vaginalnog iscjetka.

Princip rada oba testa je isti, ali se razlikuju po osjetljivosti. Ne preporučuje se korištenje testa nakon 12 sati nakon pauze.

Komplikacije

Učestalost komplikacija i njihova težina zavise od perioda trudnoće u kojem je došlo do rupture plodove vode, te od taktike vođenja trudnice od strane medicinskog osoblja. Tako, na primjer, PRPO u ranim fazama povećava smrtnost novorođenčadi za 4 puta.

Respiratorni distres sindrom.

Povećava neonatalnu smrtnost do 70%. Jedna od najgorih komplikacija. Razvija se tokom prijevremenog porođaja, kada djetetovi organi, posebno pluća, još nisu u potpunosti formirani. Nedostaje im surfaktant, supstanca koja sprečava kolaps pluća. U ovom slučaju izuzetno je važno liječenje isčekivanjem i upotreba glukokortikoida za stimulaciju proizvodnje surfaktanta.

Infektivne i upalne komplikacije kod djeteta i porođaja.

Kod 15-30% porodilja razvija se intraamnionska infekcija. Oko 13% žena sa PROM ima postporođajni endometritis. Za dijete to prijeti generaliziranim zaraznim procesom, često sa smrtnim ishodom.

Hipoksija i asfiksija fetusa.

U budućnosti se to manifestira ishemijskim encefalitisom i pankreatitisom, koji zahtijevaju dugo i složeno liječenje.

Anomalije radne aktivnosti.

Postoji slabost plemenskih snaga, ili obrnuto - brzi porođaj, što dodatno otežava situaciju.

Prerano odvajanje posteljice.

Praćeno teškim krvarenjem i teškom fetalnom hipoksijom. Za ženu, to je ispunjeno ishemijom hipofize i amputacijom maternice. Uz ovu komplikaciju, smrtnost je visoka, kako za puerperal tako i za fetus.

Članak na Wikipediji o curenju vode -

Trudnoća je radostan i uzbudljiv period za buduće roditelje, koji je povezan sa brojnim iskustvima i tjeskobama. Zdravlje bebe direktno zavisi od uslova njenog postojanja u majčinoj utrobi. Tamo je okružen amnionskom tečnošću, koja se zove amnionska tečnost. Oni igraju važnu ulogu u razvoju nerođene bebe, njihov potpuni pražnjenje se dešava tokom donošene trudnoće tokom porođaja. Curenje amnionske tečnosti prije vremena smatra se patologijom i zahtijeva medicinsku pomoć.

Uzroci

Svaka faza trudnoće ima svoje uzroke patologije.

Do 24 sedmice provocirajući faktori su:

• infekcija fetusa;
• razvoj upalnog procesa.

Čak i neznatno curenje amnionske tečnosti prije 25. sedmice smatra se početkom pobačaja.

Od 25. do 35. sedmice, patologija je također opasna. Najčešći uzrok curenja u ovom periodu su urogenitalne infekcije (upala urinarnog trakta).

U 39-40 sedmici situacija nije opasna i doktori često biraju taktiku isčekivanja i pronalaze siguran način porođaja.

Glavni uzroci curenja vode uključuju:

• Povrede, padovi.
• Nepažljiv (grub) seksualni odnos.
• Loše navike majke.
• Dijabetes.
• Hormonski disbalans.
• Višeplodna trudnoća. Zbog prevelikog opterećenja tijela žene koja nosi 2 ili više beba povećava se rizik od prijevremenog porođaja. Kod takve trudnoće može doći do "sindroma krađe".
• Rhesus konflikt. Ako je krvna grupa majke i djeteta nespojiva, onda se tijelo trudnice "čisti", što rezultira izlivom.
• Upalni procesi i infekcije cerviksa, vagine, fetalne bešike.
• Patologije cerviksa, anomalije njegove strukture, manipulacije, dijagnostičke procedure (punkcije i uzorkovanje ćelija za analizu), fibroidi. Ovi razlozi izazivaju rupturu fetalne bešike.

Simptomi

Fiziologija žene je uređena na način da se amnionske vode stalno ažuriraju iu 3. tromjesečju trudnoće, iscjedak je obilniji, što je i norma. Prilično je teško samostalno utvrditi da li teče iu moći specijaliziranog stručnjaka koji vodi trudnoću. Međutim, važno je da buduće majke mogu prepoznati početak preranog pražnjenja tekućine.

Šta bi trebalo zabrinjavati:

• Brtva se brzo smoči, morate je često mijenjati (puno vode istječe).
• Nakon dužeg ležanja na leđima (30-60 minuta), na tkanini se formira mokra mrlja.
• Pri promeni položaja tela oseća se izlivanje tečnosti (curenje).
• Voda se može odvajati tokom mokrenja, inkontinencije.
• Ljepljivi iscjedak smrdi smrdljivo, neugodno.
• Ako dođe do značajnog pucanja plodove vode, tečnost teče niz noge. Čak i snažnim stiskanjem intimnih mišića ne može se zaustaviti obilan iscjedak.
• Kod ruptura koje traju više od jednog dana, žena ima porast temperature do 38 stepeni, zimicu, bolove u donjem dijelu trbuha, koji se pogoršavaju palpacijom. U iscjetku se može pojaviti primjesa gnoja, ichora.

Kako izgledaju: vanjski znaci pražnjenja

Da biste razlikovali curenje amnionske tečnosti od urina, preporučljivo je obratiti pažnju na njihov izgled.

Amnionsku tekućinu karakteriziraju nijanse:

• Žuta boja. Ipak, nema potrebe za brigom, ovo je prihvatljivo.
• Žuta sa crvenim žilama. U 98% to je posljedica činjenice da se materica počela otvarati, a tijelo se priprema za proces porođaja.
• Zeleno. U tom slučaju morate oglasiti alarm. Ova boja amnionske tečnosti je tipična za intrauterinu defekaciju ili malu količinu plodove vode. U ovom slučaju beba pati od intrauterinog gladovanja.

  Žena koja primijeti takve znakove kod sebe treba odmah da se obrati ljekaru kako bi spasila život i zdravlje djeteta.

• Brown. Ovdje je riječ o intrauterinoj smrti bebe i spašavanju života žene. Takvi slučajevi su rijetki.
• Crveni. grimizni ili roze boje govori o ozbiljnoj opasnosti po život bebe i majke. Kada se nađete u sličnoj situaciji, potrebno je zauzeti ležeći položaj, nemojte se pomicati dok ne stigne hitna pomoć.

Važno je procijeniti miris plodove vode. Ako je smrdljivo, kiselo, neugodno, to ukazuje na prisutnost infekcije membrana.

Vodenasta konzistencija iscjetka ukazuje na različite bolesti ili patologije. Stoga, trudnice koje imaju takav iscjedak trebaju se odmah obratiti ginekologu radi dijagnoze.

Kako odrediti

Samo će liječnik pouzdano utvrditi vjerovatnoću ispuštanja amnionske tekućine. Za to se provodi niz dijagnostičkih mjera:

• Pregled na ginekološkoj stolici. Trudnica treba da kašlje, čime se povećava pritisak na intraabdominalnu zonu, što određuje patologiju. Ako dođe do rupture, novi dio amnionske tekućine će biti izbačen van.
• Učite u ogledalima. U većini slučajeva, pregledom sluznice vagine i grlića maternice, ginekolog uspijeva shvatiti da li je riječ o izljevu ili samo o iscjetku.
• Uzifetus. Metoda može ukazivati ​​na simptome oligohidramnija, ali nije uvijek izazvana produženim curenjem vode. Mnoge žene nakon prolaska ultrazvuka zanimaju da li je ždrijelo zatvoreno, da li voda može teći. Odgovor je da, mogu, jer govorimo o integritetu bešike, dok je vrat u bilo kom stanju.

Analize

Laboratorijske studije uključuju:

• Vaginalni bris. Mikroskopski pregled pokazuje karakterističan simptom curenja: stavljena na staklo, plodova voda se suši u obliku listova paprati. Međutim, ako u brisu ima sperme, obrazac će biti isti.
• citološka metoda- uzimanje brisa sa zadnjeg forniksa vagine, protrudi jednostavna metoda dijagnostika. Kao rezultat toga, pronalaze se ćelije kože, mokraćnih i genitalnih organa djeteta, što pouzdano ukazuje na curenje vode.

Test

Trudnice kod kuće primenjuju metode šta da urade pre posete lekaru i kako da razumeju da li curi voda ili ne. Testovi koji se prodaju besplatno pomoći će otkriti i odrediti patologiju.

Alati su popraćeni uputama o tome kako koristiti i šta će rezultat pokazati:

Kod kuce

Brzo utvrđivanje prisutnosti patologije omogućit će testiranje kod kuće.

Trudnica potpuno prazna bešike, zatim obavite temeljne higijenske procedure genitalnih organa, obrišite perinealno područje dok ne postane suho. Lezite na krevet sa komadom tkanine, najbolje bijele, ispod sebe, provjerite ima li mokrih mrlja nakon 25-30 minuta. Ako su prisutni, onda je vjerovatno da amnionska tekućina curi.

Zbrinjavanje trudnica sa curenjem

Nakon što ginekolog otkrije prenatalno curenje amnionske tečnosti kod trudnice, uspostavlja se odgovarajuća taktika vođenja. Na mnogo načina zavisi od perioda trudnoće.

U 1. trimestru

Termin se smatra ranim: od prvog dana poslednje menstruacije do 13. nedelje. Ako u ovom trenutku dođe do obilnog krvarenja, liječnici propisuju medicinski ili hirurški prekid trudnoće.

Kada postoji prilika za borbu zdrav život beba, da donese fetus, buduća majka se stavlja u bolnicu "radi očuvanja", što povećava vjerovatnoću pozitivnog ishoda.

U civiliziranim zemljama to se radi izuzetno rijetko, jer se trudnoća do 12 sedmica smatra neodrživom.

U 2. trimestru

Od 14. do 27. sedmice sve je mnogo komplikovanije: ako su vode pukle, doktori to poistovjećuju s početkom spontanog pobačaja. U drugom tromjesečju ginekolog donosi odluku, na osnovu individualnog slučaja pacijentice, da održava i provodi liječenje uz redovno praćenje stanja fetusa i trudnice, ili da stimulira spontani pobačaj praćen kiretaža. Žene sa višestruka trudnoća ugrađen je pesar, akušerski prsten koji vam omogućava da spasite bebu i izbjegnete prijevremeni porođaj.

U 3. trimestru

Od 28. sedmice neposredno prije rođenja djeteta, liječnici koriste isčekujuće i aktivne taktike. U trećem tromjesečju, liječnici pribjegavaju tehnikama kako bi spriječili curenje plodove vode, što pomaže da beba raste u maternici. Pacijent se nalazi u posebnoj sterilnoj jedinici, uzima niz lijekova, važno je spriječiti infekciju. Uz odvajanje, upalu, porođaj može biti trenutan. Antibakterijska terapija se primjenjuje nakon dijagnoze horioamnionitisa.

U svim slučajevima ginekolog donosi odluku o upotrebi individualni pristup svakoj trudnici da joj sačuvamo život i zdravlje.

Šta prijeti: posljedice

Amnionska tečnost ispunjava fetalnu bešiku, stvarajući ugodno i sigurno okruženje za razvoj bebe tokom trudnoće. Zahvaljujući tome, fetus se može kretati slobodno i aktivno, bez iznenadnih šokova. Dodatna funkcija fetalne bešike je pomoć grliću materice tokom porođaja, kada se unutrašnji pritisak povećava usled kontrakcija. Kao rezultat toga, amnionska tekućina u donjem dijelu mjehura pritiska na cerviks, ubrzavajući njegovo otvaranje.

Šta ugrožava curenje vode:

• Prolapsamnionska vrećica. Dijagnoza je teška i zahtijeva medicinsku pomoć. Isthmičko-cervikalna insuficijencija, kada prolaps mokraćne bešike, stvara visok rizik od pobačaja.
• Preuranjena ruptura- Povećanje smrtnosti djece za 4%.
• Infekcija i respiratorni distres sindrom. Pluća djeteta se spajaju iznutra, ne dozvoljavajući cirkulaciju zraka. Takvoj djeci je potrebno skupo liječenje i umjetna ventilacija.
• Infektivne komplikacije kod majke i djeteta. Međutim, nije uvijek moguće spasiti život djeteta.

Koliko dugo beba može biti bez plodove vode?

Smatra se da je 10-12 sati maksimalno dozvoljeni period, koji može biti bezvodni period prije porođaja.

U takvim slučajevima se smatra da antibiotici sprečavaju razvoj intrauterine infekcije, dok žena treba da pije više tečnosti. Ako postoje problemi sa pritiskom majke i otkucajima srca djeteta, indiciran je hitan porođaj.