ievadeIemesli, kas noved pie novirzēm motora sfērā. Konsultācija par tēmu: Attīstības traucējumu cēloņi
(Dokuments)
n1.rtf
1.2. Bērnu attīstības traucējumu cēloņi
Bērnu attīstības traucējumus izraisa divi iemesli - iedzimti un iegūti.Iedzimtas anomālijas ir dažādas kaitīgas ietekmes uz embriju un augļa attīstību pirmsdzemdību periodā rezultāts - intoksikācija, traumas, nepietiekams uzturs utt. Tie ir saistīti arī ar grūtnieces veselību un dzīvesveidu. Tātad toksoplazmoze - mājdzīvnieku un putnu izplatīta infekcijas slimība, kas no slimas mātes pāriet auglim, var izraisīt iedzimtu bērna garīgo atpalicību, sabojāt viņa redzes orgānus utt.
Hormonālie traucējumi, aknu un nieru slimības, mātes alkoholisms, zāļu lietošana grūtniecības laikā (antibiotikas, sāls zāles utt.) - tas viss negatīvi ietekmē augļa attīstību.
Intrauterīnā attīstība tiek traucēta arī ar mātes un augļa asiņu Rh nesaderību un bērnam rada dažādus smadzeņu bojājumus.
Bieži iedzimtas bērnības anomālijas rodas ģenētisko (iedzimto) faktoru darbības rezultātā. Hromosomu struktūras un skaita traucējumi, ko izraisa novirzes vecāku hromosomu kopās, ir dažu smagu garīgās attīstības traucējumu, tostarp Dauna slimības, cēlonis. Tomēr vecāku ģeneratīvo šūnu mazvērtību var izraisīt ne tikai iedzimtība, bet arī ārēja ietekme. Piemēram, kodolstarojuma vai vides traucējumu ietekme uz mātes ķermeni dzīvesvietā bieži izraisa dažādas bērna deformācijas un viņa garīgo atpalicību.
Mātes alkoholisms izraisa izmaiņas augļa centrālajā nervu sistēmā, tā kaulu sistēmā un iekšējie orgāni, noved pie dažādiem netikumiem. Pastāv tā saucamais augļa "alkohola sindroms", kam raksturīga augļa un attiecīgi arī bērna augšanas aizture, mikrocefālija (galvas izmēra samazināšanās), muskuļu vājums, traucēta psihomotorā attīstība kopā ar paaugstinātas uzbudināmības izpausmi un kustību traucējumiem. Šos traucējumus var saasināt dzirdes zudums. Intrauterīnā brieduma pakāpe, somatiska novājināšanās bērniem ar augļa alkohola sindromu pirmajos dzīves mēnešos izraisa biežākas un smagākas slimības.
Vēl viens faktors, kas nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību, ir mātes smēķēšana grūtniecības laikā. Nikotīns negatīvi ietekmē uteroplacentāro cirkulāciju, kas izraisa smadzeņu skābekļa badu. Smēķējošām mātēm bieži piedzimst priekšlaicīgi augsts svars, vāji bērni.
Pašlaik ir akūts jautājums par dažādu narkotiku un citu apreibinošo vielu ietekmi uz bērnu, ko māte lieto grūtniecības laikā. Ir noskaidrots, ka daudzi jaundzimušie, kuru mātes ir narkomāni, kļūst par narkomāniem jau dzemdē. Dzimšanas laikā viņi cieš no abstinences simptomu sāpēm, kas izteikti pīrsingu, nemitīgu kliedzienu, nepieredzējuša refleksa pārkāpumu un ķermeņa svara samazināšanos.
Šīs fiziskās mokas dažreiz stiepjas daudzu mēnešu laikā un negatīvi ietekmē mazuļa veselību un viņa psihofizisko attīstību.
Iegūtas bērnības anomālijas rodas dažādu kaitīgu iedarbību uz bērna ķermeni dzimšanas brīdī un turpmākajos attīstības periodos. Bīstami ir augļa mehāniski bojājumi (dabiskas traumas), elpošanas apstāšanās jaundzimušam bērnam (dabiska asfiksija).
Pirmajos bērna dzīves gados attīstības anomālijas var izraisīt dažas infekcijas slimības (encefalīts, meningīts, poliomielīts, masalas, gripa utt.). Šajā periodā traumām un intoksikācijai ir mazāka nozīme.
Viņa dzīves krasi nelabvēlīgie sociālie apstākļi nepāriet, neatstājot bērnam pēdas. Tie izraisa agrīnu bērnības trūkumu, kas kavē fizisko, intelektuālo un personīgo attīstību.
1.3. Korekcijas pedagoģijas galvenās problēmas
A) Bērna ar attīstības traucējumiem psihes struktūra- Cilvēka psihe veidojas un darbojas kā vienota, ļoti sarežģīta sistēma, kurā visas tās sastāvdaļas ir cieši savstarpēji saistītas. Bērns, kuram nav dzirdes, nespēj uztvert skaņas signālus, kas ir svarīgi apkārtējās realitātes izpratnei, pilnīgu un daudzpusīgu ideju radīšanai par daudziem objektiem un parādībām (lapu čaukstēšana, putnu dziedāšana, tuvojošās automašīnas troksnis, radio, televizora skaņa utt.) ... Viņš nevar uztvert citu runu un kontrolēt savu izrunu. Viņa saziņa ar cilvēkiem ir pārtraukta. Šāds bērns nevar patstāvīgi iemācīties runāt. Ja viņu īpaši nemāca, tad viņš kļūst mēms. Ja nav runas, visa bērna attīstība iegūst dramatiski mainītu raksturu, kas savukārt ietekmē viņa personības veidošanās procesu.
Bērna ar attīstības traucējumiem psihes struktūra ir ārkārtīgi sarežģīta. Galvenais defekts, piemēram, analizatoru darbības traucējumi vai specifiski runas defekti, noved pie daudzu citu sekundāro, terciāro un citu pakāpju noviržu rašanās, kas rodas bērna ontogenētiskās attīstības procesā.
Tātad strauja redzes samazināšanās ievērojami ierobežo bērna iespējas iepazīties ar apkārtējo realitāti, orientēšanos sociālajā vidē, jo tieši redze ļauj cilvēkam saņemt milzīgu informācijas daudzumu. Viņa idejas par cilvēku uzvedības noteikumiem sabiedrībā, par tuvākajiem un vēl tālākiem objektiem un parādībām izrādās fragmentāri, nabadzīgi, neskaidri un dažreiz sagrozīti. Cilvēka domāšana lielā mērā balstās uz uztveri un uztveri. Līdz ar to neredzīgam bērnam ar zināmu kaitējumu attīstās vizuāli efektīvas un vizuāli-figurālas garīgās darbības formas. Bet tie ir nepieciešami verbālā veidošanai loģiskā domāšana.
Bērns, kuram atņemta redze, dzird apkārtējo cilvēku runu un, šķiet, pats to veiksmīgi apgūst. Tomēr, pareizi lietojot vārdus, viņš bieži vien pietiekami nesaprot daudzu no tiem nozīmi, jo viņam nav pilnīgi ne jausmas, ko tie nozīmē, t.i. izmanto runas zīmogus. Viņa runa izrādās bagāta ar tukšiem vārdiem vai, kā saka, verbālismiem. Neredzīgajiem, īpaši bērniem, ir gaitas traucējumi. Viņi pārvietojas lēni, nedroši un neveikli. Viņu sejas izteiksmēm ir arī īpašs raksturs.
Šī vai tā defekta klātbūtne bērnam nosaka viņa turpmākās attīstības oriģinalitāti. Vienā vai otrā veidā viņš pielāgojas situācijai, atrod risinājumus sava defekta kompensēšanai. Tā, piemēram, neredzīgiem (neredzīgiem) bērniem tiek veidotas dažādas telpiskās orientācijas metodes, kas saistītas ar taustes, dzirdes un citām sajūtām, zināmā mērā aizstājot trūkstošo redzi.
Ir noskaidrots, ka katra bērna ar attīstības traucējumiem psihi raksturo daudzas specifiskas iezīmes. Dažus no tiem izraisa slimības izraisoši faktori, un tie tiek klasificēti kā primārie defekti. Piemēram, kurlumu var izraisīt bērna dzirdes nerva atrofija. Šajā gadījumā dzirdes zudums ir galvenais defekts.
Citā grupā ietilpst t.s. sekundārs, terciārsun cita veida, defekti, ko izraisījis primārais defekts, kas ir atkarīgs no tā un kādā vai citā pakāpē ir tā starpnieks. Tā, piemēram, dzirdes zudums bērnam (primārais defekts) nozīmē viņa runas attīstības pārkāpumu, kas ir sekundārs defekts un, savukārt, izraisa novirzes verbāli loģiskās domāšanas veidošanā.
Primārie defekti rada sekundārus. Savukārt sekundārie defekti ietekmē primāros. Ietekmējot sekundāro defektu, zināmā mērā var koriģējoši iedarboties uz vienu vai otru bērna darbību. Piemēram, bērns ar dzirdes traucējumiem, apgūstot runu skolotāja speciālista vadībā un palīdz, t.i. pārvarot sekundāro defektu, viņš nedaudz veiksmīgāk sāk izmantot savas dzirdes uztveres pieejamās iespējas, t.i. atlikusī dzirde.
Teorētiskie un eksperimentālie pētījumi, ko veica ievērojams krievu psihologs L.S. Vigotskis un viņa studenti atklāja, ka pedagoģiskā ietekme uz sekundāro defektu, kas radās bērnam ar attīstības traucējumiem, ir efektīvāka nekā darbs, kura mērķis ir pilnīga vai daļēja primārā defekta labošana. Tāpēc īpašā apmācība galvenokārt paredz noviržu korekciju primārā defekta dēļ.
B) Bērna attīstība, kam nepieciešama īpaša izglītība
Bērna smadzeņu garozu raksturo augsta plastika. Pateicoties šai garozas iezīmei, bērni ar attīstības traucējumiem spēj patiesi attīstīties, veikt pozitīvas kvalitatīvas izmaiņas, kas rodas katra bērna personiskajās izpausmēs, kognitīvajā aktivitātē un kustību prasmēs. Protams, pozitīvās izmaiņas, kas novērotas bērniem, ir ļoti atšķirīgas un ne vienmēr notiek īsā laikā. Tas viss ir atkarīgs no defekta rakstura un smaguma, no bērna apkārtējās sociālās vides, no viņa izziņas aktivitātes līmeņa, personiskās orientācijas un spējas pielikt gribas piepūli, no skolotāja kvalifikācijas, kas strādā ar viņu, un no citiem faktoriem.
Normālās un patoloģiskās attīstības pamatlikumi ir vienādi, lai gan katrs novirzes veids bērna progresam piešķir īpašu raksturu, palēninot un ievērojami mainot to. Šī nostāja, kuru formulēja G.Ya. Troshin, ar akcentu un rafinējumu L.S. Vigotskis un citi psihologi nodibina noteiktas attiecības starp normālu un nenormālu attīstību, uzsverot ideju par viņu kopīgumu, apvieno viņus un vienlaikus apstiprina atšķirību esamību starp tām. Zinot normāla bērna attīstības modeļus, var produktīvi meklēt veidus, faktorus un virzienus, kas veicina dažādu bērnu kategoriju attīstību, kuri attīstībā novirzās no normas.
Atšķirīga aina vērojama tikai nelielam skaitam bērnu ar vājprātīgiem (vājprātīgiem) bērniem, kuru stāvoklis ir organisku smadzeņu slimību vai to smagu ievainojumu sekas. Demences gadījumos defekts ir neatgriezenisks, un parasti bērns ar vecumu arvien vairāk atkāpjas no normas.
Apgalvojums par normālas un nenormālas attīstības pamatmodeļu identitāti dod pamatu runāt par noteiktu daudzu faktoru, kas nosaka šo procesu, kopību, kā arī par to nozīmi.
Faktori, kas ietekmē bērna ar attīstības traucējumiem, kā arī normālu attīstību, ir pamatoti sadalīt trīs lielās grupās, izceļot bioloģiskos un sociālos faktorus, kā arī paša bērna garīgo aktivitāti.
TO bioloģiskie faktori, nenormālu bērnu attīstības iespēju noteikšana ietver:
defekta raksturs kas ir ārkārtīgi svarīgi, jo tas nosaka galvenās izmaiņas, kas novērotas bērna garīgās attīstības vispārējā attēlā. Tātad bērns ar strauju redzes samazināšanos visās tās izpausmēs būtiski atšķiras no viņa vienaudža ar dzirdes zudumu vai ar balsta un kustību aparāta traucējumiem;
defekta smagums, no kā atkarīga izpausmes intensitāte psiholoģiskās īpašības bērns ar attīstības traucējumiem. To var skaidri redzēt, salīdzinot to bērnu izpausmes, kuriem raksturīga asi un vāji izteikta garīgā atpalicība. Pirmie parasti atrodas īpašās internāta tipa iestādēs, ko organizē Iedzīvotāju sociālās aizsardzības ministrija, vai dzīvo kopā ar ģimenēm. Daudzi no viņiem, kaut arī viņi nav nedzirdīgi, nesaprot viņiem adresēto runu un žestus, nereaģē uz viņu vārdiem, nemācās paši runāt, nepārvalda elementāras cilvēka uzvedības formas un viņiem nepieciešama pastāvīga palīdzība un aprūpe.
- defekta iegādes laiks būtiski ietekmē visu turpmāko bērna attīstības gaitu. Tātad visvairāk ietekmē un atpaliek attīstībā tie bērni, kuriem pirmsdzemdību periodā ir pamats garīgai atpalicībai.
Bērni, kuri zaudējuši dzirdi pēc runas sākotnējās veidošanās - 3-4 gadu vecumā un kuri dzimuši ar dzirdes zudumu - būtiski atšķiras viens no otra. Pirmajā gadījumā tiek uzdots jautājums par bērna runas pieredzes saglabāšanu un turpmāku uzlabošanu. Otrajā - par runas veidošanos no nulles, t.i. atkal;
- bērna veselība ir ļoti liela nozīme par viņa fizisko un garīgo attīstību. Jo spēcīgāks un izturīgāks ir bērna ķermenis, jo lielāku pretestību tas var radīt dažādām slimībām.
Vesels bērns ir veiksmīgāks par pastāvīgi slimu bērnu, apgūstot motoriku, veiksmīgāk un aktīvāk asimilē daudzas zināšanas, spējas un prasmes.
Sociālie faktori ir milzīga loma bērnu ar attīstības traucējumiem popularizēšanā. Tos var saukt par mācīšanos šī vārda visplašākajā nozīmē. Nosacīti ir iespējams atšķirt šādas tā formas.
Neorganizēta apmācība, kas notiek spontāni, pateicoties noteiktiem ikdienas, tradicionāliem, parasti neuzskatītiem apstākļiem. Tas galvenokārt ietekmē sociālo vidi, kas ap bērnu, ģimeni, ielu, pieaugušo un bērnu paziņām, radio raidījumu klausīšanos, televīzijas programmu un filmu skatīšanos. Visi bērni ar attīstības traucējumiem, izņemot tos, kuri cieš no sarežģītiem defektiem vai ir dziļi garīgi atpalikuši, neviļus iegūst daudzas zināšanas, prasmes un iemaņas, atdarinot pieaugušos un vienaudžus vai ievērojot viņu prasības, ieteikumus vai norādījumus.
Šādas neformālās mācīšanās panākumi lielā mērā ir atkarīgi no atbalstošas \u200b\u200bsociālās vides klātbūtnes, kurā viņi dzīvo. Šāda vide, pirmkārt, ir plaukstoša, pilnīga ģimene. Īpaša nozīme ir pareizu draudzīgu attiecību audzināšanai starp bērnu ar attīstības traucējumiem un citiem bērniem no viņa tiešās vides. Ir nepareizi domāt, ka novirzījies bērns nevar būt pavadonis parastās bērnu spēlēs. Gluži pretēji ir gadījums. Saziņa ar šādu bērnu, spēle ar viņu, uzmanības un uzmanības izrādīšana, parasti attīstošie bērni kļūst laipnāki un mīkstāki, sāk pareizi saprast viņa vajadzības un vēlmes. Nav svarīgi, vai, uzrunājot biedru ar dzirdes traucējumiem, viņi lieto pantomīmu vai no viņa uztvertas atdarinošās zīmes. Ir svarīgi, lai bērnus vieno kopīga aktivitāte, kas ir interesanta abām pusēm, un parasti attīstošie bērni iemācīsies palīdzēt neparastam bērnam, atbalstīt un iedrošināt, ja nepieciešams, viņi būs gatavi viņu aizsargāt.
Kas attiecas uz bērnu ar attīstības traucējumiem, kopība ar normāliem bērniem viņam ir nenovērtējama. Tas novērsīs mazvērtības sajūtas rašanos, mazvērtība, ko parasti izraisa mākslīgi radīta izolācija no citiem bērniem, pozitīvi ietekmēs kopējo emocionālo un garīgo attīstību. Galu galā bērni daudz mācās ne tikai no pieaugušajiem, bet arī no vienaudžiem, viegli un neviļus asimilējot zināšanas un prasmes. Turklāt pastāvīga mijiedarbība tikai ar pieaugušajiem noplicina bērna garīgo dzīvi, nedod viņam iespēju realizēt dabiskas bērnu intereses un vēlmi spēlēties un draudzēties ar vienaudžiem.
Tikpat svarīga loma ir arī mijiedarbībai ar daudziem pieaugušajiem, kuri nevis gatavojas kaut ko mācīt bērnam, bet ar visu savu uzvedību parāda viņam piemēru, kā uzvesties noteiktās situācijās.
Organizētas apmācības, veic nespeciālisti. Tās ir sistemātiskas nodarbības vecākiem ar bērnu, kuras tiek veiktas, neņemot vērā viņa esošās novirzes, uzturoties parastajos bērnudārzos un vispārējās skolās. Jāuzsver, ka, ja vecāki bērnu padara pārāk augstu, nepanesamu, lai izpildītu prasības, tad viņam ir sava mazvērtības, mazvērtības sajūta, negatīva attieksme pret klasēm un citiem bērniem, dažreiz arī pret vecākiem.
Ja pret bērnu izvirzītās prasības izrādās pārmērīgi zemas, un pieaugušais visu laiku cenšas viņam palīdzēt, neatstājot iespēju pārvarēt radušās grūtības, turklāt turklāt pastāvīgi un nepamatoti viņu apstiprina, tad bērns sāk pārvērtēt savus spēkus, neapzinoties, ka var tālu no tā visi.
Bērni ar attīstības traucējumiem, jo \u200b\u200bīpaši nepietiekami izteikti dažādu iemeslu dēļ, bieži nonāk parastajos bērnudārzos un vispārējās skolās. Vai tas viņiem nāk par labu? Vai tiek veikts to raksturīgo noviržu labošanas process? Vai viņš integrējas normālā sociālajā vidē? Uz šiem jautājumiem nav iespējams viennozīmīgi atbildēt.
Integrācijas teorijas pārstāvji (rietumu korekcijas pedagoģijas pārstāvji) uzņemas bērna ar attīstības traucējumiem audzināšanu un izglītošanu grupā vai klasē starp normāli attīstošiem bērniem, bet saskaņā ar individuālu, īpaši izstrādātu programmu tiešā defektoloģijas speciālista vadībā. Tas ir ļoti dārgi. faktiski vienam, diviem vai trim šādiem bērniem ir nepieciešams īpašs skolotājs vai pedagogs. Pašlaik šāda apmācība mūsu valstij praktiski nav iespējama.
Ja bērns ar attīstības traucējumiem ir starp bērniem, kuri parasti attīstās, un pieaugušajam, kurš ar viņu strādā, nav informācijas korekcijas pedagoģijanav laika un vēlmes pievērst īpašu uzmanību neparastam bērnam, tad tiek radīti tālu no vislabvēlīgākajiem apstākļiem viņa dzīvei un virzībai uz priekšu. Ja bērnudārzā skolotāja ir vienaldzīga un pat aizkaitināta pret šādu bērnu, tad bērns kļūst pastāvīgi modrs, noslēpumains, vaimanā vai, gluži pretēji, agresīvs un nepaklausīgs.
Kas attiecas uz bērna uzturēšanos vispārpieņemtā skolā ar skaidri izteiktiem garīgiem traucējumiem, tas dod nenozīmīgu pozitīvu efektu. Protams, bērns kaut ko iemācās, uzzina uzvedības noteikumus klasē, zināmā mērā ievēro skolotāja prasības un veic dažus vienkāršākos uzdevumus. Tomēr viņš ātri kļūst par pārliecinoši nepietiekamu studentu. Viņa akadēmiskās neveiksmes nav saistītas ar slinkumu vai nevēlēšanos mācīties, bet gan esošo attīstības traucējumu dēļ. Tātad bērns ar dzirdes traucējumiem neuztver nozīmīgu daļu no skolotāja un citu skolēnu teiktā, garīgi atpalikušais nesaprot vai nepareizi saprot viņam piedāvātos uzdevumus, nespēj atbilstoši apgūt lasīšanas prasmes un vēstules, ir grūti atcerēties izglītojošs materiāls un nezina, kā izmantot iegūtās zināšanas.
Atpalicis skolēns klasē jūtas neērti. Citi bērni bieži par viņu smejas. Skolotājs pauž neapmierinātību. Ja turklāt vecāki rāj un soda bērnu, liekot stundām ilgi pildīt mājas darbus, tad viņa dzīve kļūst grūta un grūta, un tas, savukārt, noved pie negatīvām personiskām izmaiņām.
Gadījumos, kad novirzes bērna attīstībā nav izteikti izteiktas, tad, kad viņam tiek sniegta sistemātiska vecāku vai pieaicinātā speciālista kvalificēta palīdzība, viņš var salīdzinoši veiksmīgi mācīties kopā ar normāli attīstošiem bērniem. Bet tajā pašā laikā bērnam ir jābūt ļoti neatlaidīgam un nepiekāpīgai vēlmei palikt šajā skolā.
Īpaši organizēta izglītība un apmācība bērnu ar attīstības traucējumiem var veikt ģimenē, kur to veic vecāki ar sistemātiskām defektologa konsultācijām vai individuālais darbs ar bērnu, ko veic pieaicināts speciālists (piemēram, logopēds).
Speciālo izglītību var veikt arī īpašā bērnudārzā vai parastās grupās bērnudārzs, speciālajā skolā un vispārējās skolas organizētajās speciālajās klasēs). Speciālā izglītība vislielākajā mērā atbilst bērna ar attīstības traucējumiem vajadzībām, veicina viņa kognitīvās aktivitātes un personības veidošanos.
Šādas apmācības rezultātā bērns ar attīstības traucējumiem uzkrāj zināšanas un attīsta dzīvē nepieciešamās prasmes un iemaņas. Turklāt bērna defekts tiek izlabots un kompensēts. Labojums (nolatīņu valodas korekcija - korekcija, uzlabošana) ir bērna attīstības trūkumu izlīdzināšana ar dažādu pedagoģisko, terapeitisko un tehnisko līdzekļu palīdzību.
Tādējādi optiskās ierīces ļauj zināmā mērā koriģēt bērnu ar redzes traucējumiem redzi. Garīgi atpalikušu bērnu izglītība skolā pozitīvi ietekmē skolēnu domāšanas procesu veidošanos, liekot domāt par sarežģītu ietekmi uz viņa kognitīvo darbību, emocionāli-gribas sfēru, motora-motora īpašībām, uzvedību un personību kopumā.
Korektīvās darbības pamatā ir bērna ar attīstības traucējumiem pozitīvo spēju maksimāla izmantošana un pamazām rada iespējas aktivizēt traucētās funkcijas. Uzsvars tiek likts uz augstāko garīgo procesu izglītošanu (loģiskā domāšana, brīvprātīga iegaumēšana utt.), Kuriem kopumā ir vadošā loma garīgā attīstība persona.
Korekcijas un audzināšanas darba efektivitāte ir atkarīga no skolotāja zināšanām par tipoloģisko un vecuma pazīmes bērna attīstība un individuālā specifika katra bērna attīstība. Tajā pašā laikā ir īpaši svarīgi nodrošināt bērnu apzinātu un aktīvu piedāvāto uzdevumu izpildi, palielināt viņu interesi par notiekošo. Protams, liela uzmanība tiek pievērsta studentu mācību-praktiskās, garīgās un runas aktivitātes īpašajai organizēšanai.
Termins "kompensācija" (no latīņu vārda kompensatio - kompensācija) vispārējā bioloģiskā nozīmē ir viens no organisma pielāgošanās aspektiem vides aspektos, ja tiek pārkāpta vai zaudēta kāda materiāla struktūra vai funkcija. Kompensācijas procesa pamats ir augstākas nervu darbības rezerves spēju mobilizēšana. Kompensācijas procesā notiek funkciju pārstrukturēšana un aizstāšana, kuras mērķis ir atjaunot organisma un vides optimālās spējas. Tajā pašā laikā dažos gadījumos bojāto orgānu funkcijas tiek aizstātas ar citām, kas ļauj ķermenim uzturēt adekvātu saikni ar apkārtējo vidi, citos - pilnībā vai daļēji tiek atjaunoti traucējumi, novājinātas vai nepietiekami attīstītas funkcijas, tiek atjaunotas attiecības starp tām, veidojas jaunas sistēmas. Rezultātā parādās jauni informācijas iegūšanas veidi un tiek realizētas atbilstošas \u200b\u200buzvedības formas, ja viens vai otrs analizators vai orgāns ir pilnībā zaudēts vai darbojas nepareizi.
Kompensācijas procesu veidošanās cilvēkiem ir ne tikai organisma bioloģiskā pielāgošanās spēja, bet arī jaunu darbības veidu veidošanās, sociālās pieredzes asimilācija apzinātas darbības apstākļos. Cilvēka kompensācija ir saistīta ar visu viņa personības aspektu attīstību.
Tas ir viņa sociālo un personisko funkciju atjaunošanas process, nevis atsevišķas struktūras funkcijas. Bērnu ar attīstības traucējumiem defekta kompensācija ir sava veida attīstības process bioloģisko, personisko un sociālo faktoru dēļ, un pēdējiem ir galvenā loma.
Veiksmīga neskartu orgānu funkciju attīstība, kas aizstāj bērnu ar attīstības traucējumiem skartā orgāna zaudētajai aktivitātei (piemēram, redze nedzirdīgam cilvēkam) ir izskaidrojama ar to, ka šie orgāni intensīvi darbojas viņa dzīves pieredzē. Bērna ar analizatora traucējumiem garīgās attīstības iezīmes nosaka šī pārkāpuma izraisītās sociālās sekas. Tādējādi bērna ar attīstības traucējumiem audzināšanai un izglītošanai ir izšķiroša nozīme defekta kompensēšanā.
Protams, ne katru defektu var pilnībā kompensēt. Turklāt kompensācijas procesi nelabvēlīgos apstākļos (pārmērīgs darbs, slimības) var sadalīties. Šajos gadījumos notiek dekompensācija.
Dažos gadījumos var notikt tā sauktā pseidokompensācija (no grieķu psendos - nepatiesa, kļūda), t.i. kaitīgi veidojumi, kas rodas bērnā kā viņa reakcija uz citu nevēlamām izpausmēm pret viņu. Tādējādi garīgi atpalikuša bērna uzvedības traucējumi bieži ir saistīti ar viņa vēlmi piesaistīt citu uzmanību, jo viņš to nevar izdarīt citādi.
Pareiza izglītības organizēšana bērniem ar attīstības traucējumiem ir ļoti sarežģīts jautājums. Jāatceras, ka, tāpat kā normāli attīstošiem bērniem, visefektīvākā ir šāda apmācība, kas tiek veikta nedaudz pirms bērna attīstības, bet nepārsniedz viņa iespējas un noved pie attīstības.
Kas attiecas uz iespēju definēšanu, tas prasa individuālu apmācību katram bērnam, un tam ir jānosaka bērna ar attīstības traucējumiem proksimālās attīstības zona. L.S. Vigotskis izvirzīja nostāju, ka izziņas darbība katram bērnam ir raksturīgas divas attīstības zonas. Viens no tiem - faktiskās attīstības zonu nosaka šādi uzdevumi, ar kuriem bērns patlaban tiek galā neatkarīgi. Cits - proksimālās attīstības zonu var attēlot ar uzdevumiem, kas viņam ir iespējami tikai ar pieauguša cilvēka palīdzību. Tādējādi proksimālās attīstības zona ļauj noteikt bērna virzības iespējas, kas jāņem vērā speciālajā izglītībā.
Darbs ar bērnu ar attīstības traucējumiem ietver ne tikai noteikta cilvēka izmantošanu pedagoģiskā sistēma - izglītība un apmācība, veicinot viņa defekta novēršanu un atlīdzināšanu, - vispārējā attīstība, bet arī narkotiku iedarbība un dažādu tehnisko līdzekļu - dzirdes aparātu, optisko ierīču - izmantošana. Šajā gadījumā zāļu iedarbība izvirza mērķi nevis izārstēt bērnu, bet gan sniegt viņam palīdzību, kuras mērķis ir novērst viņam radušās papildu grūtības. Tātad, garīgi atpalikušam bērnam, kas cieš no hidrocefālijas (smadzeņu pilieni), kurš ir guvis traumatisku smadzeņu traumu un daudzos citos gadījumos periodiski var rasties asas, ilgstošas \u200b\u200bgalvassāpes, kuras bieži vien var vājināt vai atvieglot ar medikamentiem.
Piemērs tehniskiem līdzekļiem, ko bieži lieto praksē, ir dzirdes aparāta izmantošana, kas ļauj bērnam ar dzirdes traucējumiem uztvert dažādas skaņas skaļāk un skaidrāk, ieskaitot citu runu. Ir svarīgi uzsvērt, ka tā sauktais dzirdes darbs ir ļoti sarežģīts un delikāts jautājums. To vajadzētu veikt speciālistiem, kuri zina, kā un cik ilgi tas jādara. To veic persona bez pienācīgas apmācības, tam var būt nelabvēlīgas sekas. Tātad bērns, strādājot ar dzirdes aparātu, piedzīvojis diskomfortu un pat sāpes ausīs, atteiksies to lietot.
Tehniskie līdzekļi ietver arī dažādas optiskās ierīces (lēcas, lupas utt.), Kas atvieglo redzes uztveri bērniem ar redzes traucējumiem, ļaujot iemācīt viņiem lasīt un rakstīt, neizmantojot īpašu (Braila raksta) fontu. Tehniskie līdzekļi ir arī ierīces, kas izstaro skaņu, tuvojoties noteiktam attālumam līdz šķērslim (siena, stabs, žogs) un tādējādi palīdz neredzīgajiem izvairīties no sadursmes ar viņiem un ievainojumiem.
Dažādu veidu simulatori galvenokārt tiek izmantoti, strādājot ar bērniem, kuri cieš no balsta un kustību aparāta un redzes traucējumiem. Tie veicina šo bērnu kustības sfēras attīstību, noteikta veida kustību apmācību.
Sāka pirmsskolas vecums sarežģītā ietekme uz bērnu, ieskaitot pedagoģiskos un papildu līdzekļus, dod neapšaubāmu pozitīvu efektu. Jāatceras arī, ka jo vairāk agrīnā vecumā bērnu ar attīstības traucējumiem sāk mācīt un audzināt cilvēki ar defektoloģiskiem traucējumiem zināšanas,tie, kas saprot viņa vajadzības un izturas pret viņu ar sirsnību, jo vairāk panākumu var sagaidīt, jo pozitīvāka būs viņa attīstības prognoze.
Bērna paša garīgā aktivitāte - viņa interesēm, tieksmēm, emocijām, spējai pielikt gribas piepūli, brīvprātīgo procesu veidošanai ir liela nozīme viņa vispusīgajā veicināšanā. Tāpēc ir tik svarīgi izglītot bērna ar attīstības traucējumiem aktīvu dzīves stāvokli.
Attīstības traucējumu cēloņi.
Attīstības anomāliju rašanās ir saistīta ar abu darbību nelabvēlīgi faktori ārējā videun ar dažādām iedzimtām ietekmēm.
Nesen tika iegūti dati par jaunām iedzimtām garīgās atpalicības formām, kurlumu, aklumu, sarežģītiem defektiem, emocionālās-gribas sfēras patoloģiju un uzvedību, tostarp agras bērnības autismu (RDA).
Mūsdienu sasniegumi klīniskajā, molekulārajā, bioķīmiskajā ģenētikā un citoģenētikā ļāva noskaidrot iedzimtas patoloģijas mehānismu. Izmantojot vecāku dzimumšūnu īpašās struktūras - hromosomas, tiek pārraidīta informācija par attīstības anomāliju pazīmēm. Hromosomas satur funkcionālas iedzimtības vienības, kuras sauc par gēniem.
Hromosomu slimībās ar īpašu citoloģisko pētījumu palīdzību atklājas hromosomu skaita vai struktūras izmaiņas, kas izraisa gēnu disbalansu. Saskaņā ar jaunākajiem datiem uz 1000 jaundzimušajiem ir 5–7 bērni ar hromosomu patoloģijām. Hromosomu slimības, kā likums, raksturo sarežģīts vai sarežģīts defekts. Tajā pašā laikā pusē gadījumu rodas garīga atpalicība, kas bieži tiek apvienota ar redzes, dzirdes, balsta un kustību aparāta un runas defektiem. Viena no šīm hromosomu slimībām, kas galvenokārt skar intelektuālo sfēru un bieži apvienota ar maņu defektiem, ir Dauna sindroms.
Attīstības anomālijas var novērot ne tikai hromosomu, bet arī tā saukto gēnu slimību gadījumā, kad hromosomu skaits un struktūra nemainās. Gēns ir hromosomas mikrosīts (lokuss), kas kontrolē noteiktas iedzimtas pazīmes attīstību. Gēni ir stabili, taču to stabilitāte nav absolūta. Dažādu nelabvēlīgu vides faktoru ietekmē tie mutējas. Šajos gadījumos mutantu gēns ieprogrammē mainītās pazīmes attīstību.
Ja mutācijas notiek vienā hromosomas mikrositē, tad tās runā par patoloģiskas attīstības monogēnām formām; izmaiņu klātbūtnē vairākos hromosomu lokosos - par patoloģiskas attīstības poligēnām formām. Pēdējā gadījumā attīstības patoloģija parasti ir gan ģenētisko, gan ārējo, vides faktoru sarežģītas mijiedarbības rezultāts.
Centrālās nervu sistēmas iedzimto slimību daudzveidības dēļ, kas izraisa attīstības patoloģijas, to diferenciāldiagnoze ir ļoti sarežģīta. Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka pareiza agrīna slimības diagnostika ir ārkārtīgi svarīga savlaicīgai ārstēšanai un korekcijai, novērtējot attīstības prognozi, kā arī lai novērstu bērnu ar attīstības traucējumiem atdzimšanu šajā ģimenē.
Kopā ar iedzimtu patoloģiju dažādu nelabvēlīgu vides faktoru ietekme uz bērna smadzenēm var rasties psihomotorās attīstības traucējumi. Tās ir infekcijas, intoksikācija, traumas utt.
Atkarībā no šo faktoru iedarbības laika izšķir intrauterīno vai pirmsdzemdību patoloģiju (iedarbība intrauterīnās attīstības laikā); kataloģiskā patoloģija (bojājumi dzemdību laikā) un postnatālā (nelabvēlīga ietekme pēc piedzimšanas).
Tagad ir noskaidrots, ka intrauterīno patoloģiju bieži vien papildina bērna nervu sistēmas bojājumi dzemdību laikā. Šo kombināciju mūsdienu medicīnas literatūrā apzīmē ar terminu perinatālā encefalopātija. Perinatālās encefalopātijas cēlonis parasti ir intrauterīnā hipoksija kombinācijā ar asfiksiju un dzemdību traumām.
Intrakraniālas dzemdību traumas un asfiksijas rašanos veicina dažādi augļa intrauterīnās attīstības traucējumi, kas samazina tā aizsargājošos un adaptīvos mehānismus. Dzimšanas trauma izraisa intrakraniālu asiņošanu un nervu šūnu nāvi to rašanās vietās. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem intrakraniālas asiņošanas bieži rodas viņu asinsvadu sieniņu vājuma dēļ.
Vissmagākās attīstības novirzes rodas ar jaundzimušo klīnisko nāvi, kas rodas, ja intrauterīnā patoloģija tiek kombinēta ar smagu asfiksiju dzemdību laikā. Tika noteikta noteikta saistība starp klīniskās nāves ilgumu un CNS bojājuma smagumu. Ar klīnisku nāvi ilgāk par 7–10 minūtēm bieži notiek maz atgriezenisku izmaiņu centrālajā nervu sistēmā, turpinot cerebrālās triekas, runas traucējumu un garīgās attīstības traucējumu izpausmes.
Atgādināsim, ka smagas dzemdību traumas, hipoksija un asfiksija dzemdību laikā var būt gan vienīgais patoloģiskās attīstības cēlonis, gan faktors, kas tiek apvienots ar intrauterīno smadzeņu nepietiekamu attīstību.
Starp bērna psihomotorās attīstības noviržu cēloņiem noteiktu lomu var spēlēt mātes un augļa imunoloģiskā nesaderība ar Rh faktoru un asins antigēniem.
Rēzus vai grupas antivielas, iekļūstot placentas barjerā, izraisa augļa eritrocītu sadalīšanos. Šīs sabrukšanas rezultātā no eritrocītiem izdalās īpaša viela, kas ir toksiska centrālajai nervu sistēmai - netiešais bilirubīns. Netiešā bilirubīna ietekmē galvenokārt tiek ietekmētas smadzeņu subkortikālās daļas, dzirdes kodoli, kas noved pie dzirdes traucējumiem, runas, emocionāliem traucējumiem un uzvedības. Notiek tā sauktā bilirubīna encefalopātija
Ar pārsvarā intrauterīniem smadzeņu bojājumiem rodas vissmagākās attīstības novirzes, tostarp garīgā atpalicība, runas nepietiekama attīstība, redzes, dzirdes un muskuļu un skeleta sistēmas defekti. Šos sarežģītos defektus var apvienot ar iekšējo orgānu malformācijām, kuras bieži novēro dažādās grūtnieces infekcijas, īpaši vīrusu, slimībās.Nopietnākais kaitējums auglim rodas, kad māte saslimst grūtniecības pirmajā trimestrī.
Augļa bojājumu biežums dažādās topošās mātes vīrusu slimībās nav vienāds. Šajā ziņā visnelabvēlīgākās ir masaliņas, cūciņa, masalas. Augli var ietekmēt arī tad, ja grūtniece slimo ar infekciozo hepatītu, vējbakām, gripu utt.
Sievietēm, kurām bija masaliņas grūtniecības laikā, īpaši embriogenezes laikā, t.i. no 4 nedēļām līdz 4 mēnešiem ir augsts to bērnu dzimšanas biežums, kuriem ir smadzeņu malformācijas, dzirdes, redzes orgānu defekti, kā arī sirds un asinsvadu sistēma, citiem vārdiem sakot, šo sieviešu mazuļiem rodas tā saucamā rubeolārā embriopātija.
Intrauterīnā patoloģija rodas, ja grūtniecei ir latentas (latentas) hroniskas infekcijas, īpaši tādas kā toksoplazmoze, citomegālija, sifiliss utt. Augļa smadzeņu bojājums šajās infekcijās bieži noved pie garīgās atpalicības, apvienojumā ar redzes traucējumiem, balsta un kustību aparāta, epilepsijas lēkmes utt.
Intrauterīnā intoksikācija un vielmaiņas traucējumi grūtniecei arī nelabvēlīgi ietekmē augļa smadzeņu attīstību.
Intrauterīnā intoksikācija var rasties, ja māte to lieto grūtniecības laikā zāles... Pierādīts, ka lielākā daļa narkotikas iziet caur placentas barjeru un nonāk augļa asinsrites sistēmā. Šādas zāles ietver antipsihotiskos līdzekļus, hipnotiskos un nomierinošos līdzekļus, daudzas antibiotikas, salicilātus un jo īpaši aspirīnu, pretsāpju līdzekļus, ieskaitot zāles, ko lieto galvassāpēm, un daudzus citus. Dažādi hormonālie preparāti un pat lielas vitamīnu devas, kalcija preparāti var nelabvēlīgi ietekmēt augļa smadzeņu attīstību. Visu šo preparātu toksiskā iedarbība ir īpaši izteikta agri datumi grūtniecība.
Īpaši nelabvēlīgu ietekmi uz augli attīstās mātes alkohola, narkotiku lietošana grūtniecības laikā, kā arī smēķēšana
Pēdējo gadu īpašie pētījumi ir parādījuši saikni starp gestācijas vecumu un alkohola ietekmes raksturu pēcnācējiem. Nākamās mātes alkohola lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī, īpaši pirmajās nedēļās pēc apaugļošanās, parasti izraisa embriju šūnu nāvi, kas izraisa augļa nervu sistēmas rupjas malformācijas. Augļa alkoholizācija vēlākajos grūtniecības posmos izraisa strukturālas izmaiņas tā nervu un kaulu sistēmā, kā arī dažādos iekšējos orgānos. Šādas sistēmiskas augļa alkohola bojājuma izpausmes pirmsdzemdību periodā sauc par augļa alkohola sindromu. Augļa alkohola sindroma gadījumā smagus psihomotorās attīstības traucējumus, ieskaitot garīgo atpalicību, parasti kombinē ar vairākiem attīstības defektiem: galvaskausa, sejas, acu, ausu struktūras defekti, skeleta anomālijas, iedzimti sirds defekti un smaga centrālās nervu sistēmas disfunkcija..
Attīstības traucējumu cēloņi
Vairumā attīstības noviržu pamatā primāri ir traucējumi nervu sistēmā vai noteiktā analizatorā, kā rezultātā notiek netipiska atsevišķu orgānu un psiholoģisko sistēmu struktūra vai izmaiņas. Šajā sakarā attīstības novirzes tiek sadalītas sekojošās grupas:
1. Pēc patoģenēzes(uz mehānismu patoloģiskas izmaiņas)
1.1 Organiski traucējumi. Šajā gadījumā nervu sistēmā var atrast strukturālus, bioķīmiskus bojājumus, kas saistīti ar izteiktu vai ilgstošu patogēnā faktora ietekmi uz nervu audiem vai iedzimtas noslieces dēļ uz tā bojājumiem.
1.2. Funkcionālie traucējumi. Tie ir balstīti uz nervu darbības dinamiskiem traucējumiem, neatbilstību, nelīdzsvarotību atsevišķu psiholoģisko sistēmu un centrālās nervu sistēmas zonu darbā. Tas ir saistīts ar paaugstināta uzbudināmība vai e inhibīcija, kā arī funkcionālo sistēmu nestabilitāte.
2. Pēc etioloģijas(patoloģisku traucējumu cēloņi)
2.1 Iedzimti traucējumi. Īpaši ģenētiskās slimības izpaužas vielmaiņas traucējumos smadzeņu audos. Tiek pārmantotas noteiktas oligofrēnijas, Dauna slimības, kurluma un akluma formas.
2.2 Iedzimti traucējumi. Anomālijas, kas saistītas ar alkoholismu un vecāku atkarību no narkotikām, nelabvēlīga grūtniecības gaita, kas izraisa bērna attīstību, jo īpaši garīgo atpalicību.
Patogēnie faktori, kas ietekmē augli intrauterīnās attīstības laikā. Tās ir infekcijas, fiziskas un garīgas traumas, grūtniecības toksikoze, intoksikācija: mātes nepietiekams uzturs, viņas endokrīnās slimības, nekontrolēta zāļu uzņemšana; Rh nesaderība starp augli un māti.
2.3. Iegūtās anomālijas
A - Vispārēji (dzemdību) traucējumi. Augļa mehāniski bojājumi, intracerebrāla asiņošana, asfiksija.
B - pēcdzemdību (pēcdzemdību) traucējumi. Neiroinfekcija (meningīts, encefalīts, poliomielīts), traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu asinsvadu slimības.
2.4. Psihogēni traucējumi.
A - sociālie un psiholoģiskie traucējumi, ko, piemēram, izraisa nelabvēlīgi ģimenes apstākļi bērna audzināšanai (kas jo īpaši izraisa "pedagoģisku nevērību").
B - individuāli psiholoģiski traucējumi (kā sekundāra psiholoģisko problēmu padziļināšana, ko izraisa pats bērns); sociālās un garīgās nenodrošinātības parādības; bērna emocionālās un personīgās attīstības problēmas.
Jautājumi un uzdevumi
1. Paplašiniet jēdziena "novirze attīstībā" saturu.
2. Kāda ir bioloģisko un sociālo faktoru loma cilvēka garīgajā attīstībā?
3. Paplašiniet primārā defekta un sekundāro noviržu teorijas būtību bērna attīstībā.
4. Sniedziet bērnības anomāliju piemērus. Kādi ir viņu iemesli?
5. Analizēt vispārējie modeļi attīstības novirzes.
6. Apsveriet patoģenēzes mehānismus.
7. Kādus attīstības traucējumu psiholoģiskos mehānismus jūs zināt?
Attīstības traucējumu cēloņi - jēdziens un veidi. Kategorijas "Attīstības traucējumu cēloņi" klasifikācija un pazīmes 2014, 2015.
Attīstības anomāliju parādīšanās ir saistīta ar dažādu nelabvēlīgu vides faktoru darbību un dažādām iedzimtām ietekmēm. \\
Nesen tika iegūti dati par jaunām iedzimtām garīgās atpalicības formām, kurlumu, aklumu, sarežģītiem defektiem, emocionālās-gribas sfēras patoloģiju un uzvedību, tostarp agras bērnības autismu (RDA).
Mūsdienu sasniegumi klīniskajā, molekulārajā, bioķīmiskajā ģenētikā un citoģenētikā ļāva noskaidrot mehānismu iedzimta patoloģija.Izmantojot vecāku dzimumšūnu īpašās struktūras - hromosomas, tiek pārraidīta informācija par attīstības anomāliju pazīmēm. Hromosomas satur funkcionālas iedzimtības vienības, kuras sauc par gēniem.
Hromosomu slimību gadījumā īpaši citoloģiskie pētījumi atklāj izmaiņas hromosomu skaitā vai struktūrā, kas izraisa gēnu līdzsvara traucējumus. Saskaņā ar jaunākajiem datiem uz 1000 jaundzimušajiem ir 5–7 bērni ar hromosomu patoloģijām. Hromosomu slimības, kā likums, raksturo sarežģīts vai sarežģīts defekts. Tajā pašā laikā pusē gadījumu rodas garīga atpalicība, kas bieži tiek apvienota ar redzes, dzirdes, balsta un kustību aparāta un runas defektiem. Viena no šādām hromosomu slimībām, kas galvenokārt skar intelektuālo sfēru un bieži vien ir saistīta ar maņu defektiem, ir Dauna sindroms.
Attīstības anomālijas var novērot ne tikai hromosomu, bet arī tā saukto gēnu slimību gadījumā, kad hromosomu skaits un struktūra nemainās. Gēns ir hromosomas mikrosīts (lokuss), kas kontrolē noteiktas iedzimtas pazīmes attīstību. Gēni ir stabili, taču to stabilitāte nav absolūta. Dažādu nelabvēlīgu vides faktoru ietekmē tie mutējas. Šajos gadījumos mutantu gēns ieprogrammē mainītās pazīmes attīstību.
Ja mutācijas notiek vienā hromosomas mikrositē, tad tās runā patoloģiskas attīstības monogēnas formas;izmaiņu klātbūtnē vairākos hromosomu lokosos - apmēram patoloģiskas attīstības poligeniskās formas.Pēdējā gadījumā attīstības patoloģija parasti ir gan ģenētisko, gan ārējo, vides faktoru sarežģītas mijiedarbības rezultāts.
Centrālās nervu sistēmas iedzimto slimību daudzveidības dēļ, kas izraisa attīstības anomālijas, to diferenciāldiagnostika ir ļoti sarežģīta. Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka pareiza agrīna slimības diagnostika ir ārkārtīgi svarīga savlaicīgai ārstēšanai un korekcijai, novērtējot attīstības prognozi, kā arī lai novērstu bērnu ar attīstības traucējumiem atdzimšanu šajā ģimenē.
Kopā ar iedzimtu patoloģiju dažādu nelabvēlīgu vides faktoru ietekme uz bērna smadzenēm var rasties psihomotorās attīstības traucējumi. Tās ir infekcijas, intoksikācija, traumas utt.
Atkarībā no laika, kad tiek pakļauti šiem faktoriem, intrauterīnā,vai pirmsdzemdību, patoloģija(ietekme intrauterīnās attīstības laikā); dzemdību patoloģija(dzimstības bojājumi) un pēcdzemdību(nelabvēlīga ietekme pēc piedzimšanas).
Tagad ir noskaidrots, ka intrauterīno patoloģiju bieži vien papildina bērna nervu sistēmas bojājumi dzemdību laikā. Šo kombināciju mūsdienu medicīnas literatūrā apzīmē ar terminu perinatālā encefalopātija.Perinatālās encefalopātijas cēlonis parasti ir intrauterīnā hipoksija kombinācijā ar asfiksiju un dzemdību traumām.
Intrakraniālas dzemdību traumas un asfiksijas rašanos veicina dažādi augļa intrauterīnās attīstības traucējumi, kas samazina tā aizsargājošos un adaptīvos mehānismus. Dzimšanas trauma noved pie intrakraniālas asiņošanas un nervu šūnu nāves to rašanās vietās. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem intrakraniāli asinsizplūdumi bieži rodas viņu asinsvadu sieniņu vājuma dēļ.
Vissmagākie attīstības traucējumi rodas, kad klīniskā nāvejaundzimušajiem, kas rodas, ja intrauterīnā patoloģija tiek kombinēta ar smagu asfiksiju dzemdību laikā. Tika noteikta noteikta saistība starp klīniskās nāves ilgumu un CNS bojājuma smagumu. Ar klīnisko nāvi ilgāk par 7–10 minūtēm bieži notiek nelielas atgriezeniskas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, turpinot cerebrālās triekas, runas traucējumu un garīgās attīstības traucējumu izpausmes.
Atgādināsim, ka smagas dzemdību traumas, hipoksija un asfiksija dzemdību laikā var būt gan vienīgais patoloģiskās attīstības cēlonis, gan faktors, kas tiek apvienots ar intrauterīno smadzeņu nepietiekamu attīstību.
Starp cēloņiem novirzēm bērna psihomotorajā attīstībā var būt noteikta loma imunoloģiskā nesaderībastarp māti un augli pēc Rh faktora un asins antigēniem.
Rēzus vai grupas antivielas, iekļūstot placentas barjerā, izraisa augļa eritrocītu sadalīšanos. Šīs sabrukšanas rezultātā no eritrocītiem izdalās īpaša viela, kas ir toksiska centrālajai nervu sistēmai - netiešais bilirubīns. Netiešā bilirubīna, smadzeņu subkortikālo daļu, ietekmē galvenokārt dzirdes kodoli, kas noved pie dzirdes traucējumiem, runas, emocionāliem traucējumiem un uzvedības. Tā sauktais bilirubīna encefalopātija.
Ar pārsvarā intrauterīniem smadzeņu bojājumiem rodas vissmagākās attīstības novirzes, tostarp garīgā atpalicība, runas nepietiekama attīstība, redzes, dzirdes un muskuļu un skeleta sistēmas defekti. Šos sarežģītos defektus var apvienot ar iekšējo orgānu malformācijām, kuras bieži novēro dažādās grūtnieces infekcijas, īpaši vīrusu, slimībās. Vissmagākais augļa ievainojums rodas, kad māte saslimst grūtniecības pirmajā trimestrī.
Augļa bojājumu biežums dažādās topošās mātes vīrusu slimībās nav vienāds. Šajā ziņā visnelabvēlīgākās ir masaliņas, cūciņa, masalas. Augļa bojājumi var rasties arī tad, ja grūtniece slimo ar infekciozo hepatītu, vējbakām, gripu utt.
Sievietēm, kurām grūtniecības laikā tika veiktas masaliņas, īpaši embrioģenēzes laikā, t.i., no 4 nedēļām līdz 4 mēnešiem, bieži dzimst bērni ar smadzeņu malformācijām, dzirdes, redzes defektiem, kā arī sirds un asinsvadu sistēmu, citiem vārdiem sakot , šo sieviešu mazuļiem ir t.s. rubeolārā embriopātija.
Intrauterīnā patoloģija rodas, ja grūtniecei ir latentas (latentas) hroniskas infekcijas, īpaši tādas kā toksoplazmoze, citomegālija, sifiliss utt. Augļa smadzeņu bojājums šajās infekcijās bieži noved pie garīgās attīstības traucējumiem, apvienojumā ar redzes traucējumiem, balsta un kustību aparāta, epilepsijas lēkmes utt.
Intrauterīnā intoksikācija un vielmaiņas traucējumi grūtniecei arī nelabvēlīgi ietekmē augļa smadzeņu attīstību.
Intrauterīnā intoksikācija var rasties, ja māte grūtniecības laikā lieto narkotikas. Ir pierādīts, ka lielākā daļa zāļu iziet cauri placentas barjerai un nonāk augļa asinsrites sistēmā. Šīs zāles ietver antipsihotiskos līdzekļus, hipnotiskos un sedatīvos līdzekļus, daudzas antibiotikas, salicilātus un jo īpaši aspirīnu, pretsāpju līdzekļus, ieskaitot zāles, ko lieto galvassāpēm, un daudzus citus. Dažādi hormonālie preparāti un pat lielas vitamīnu un kalcija preparātu devas var nelabvēlīgi ietekmēt augļa smadzeņu attīstību. Visu šo zāļu toksiskā iedarbība ir īpaši izteikta agrīnās grūtniecības stadijās.
Īpaši nelabvēlīgu ietekmi uz augli attīstās mātes alkohola, narkotiku lietošana grūtniecības laikā, kā arī smēķēšana.
Pēdējo gadu īpašie pētījumi ir parādījuši saikni starp gestācijas vecumu un alkohola ietekmes raksturu pēcnācējiem. Nākamās mātes alkohola lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī, īpaši pirmajās nedēļās pēc apaugļošanās, parasti izraisa embrija šūnu nāvi, kas izraisa augļa nervu sistēmas rupjas malformācijas. Augļa alkoholizācija vēlākajos grūtniecības posmos izraisa strukturālas izmaiņas tā nervu un skeleta sistēmā, kā arī dažādos iekšējos orgānos. Tiek sauktas šādas augļa alkohola bojājuma sistēmiskas izpausmes intrauterīnā periodā augļa alkohola sindroms.Augļa alkohola sindroma gadījumā smagus psihomotorās attīstības traucējumus, ieskaitot garīgo atpalicību, parasti apvieno ar vairākiem attīstības defektiem: galvaskausa, sejas, acu, ausu struktūras defektiem, skeleta anomālijām, iedzimtiem sirds defektiem un smagiem centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem.
Tika konstatēts, ka hronisks mātes alkoholisms parasti tiek apvienots ar sistemātisku smēķēšanu, biežāku narkotiku un narkotisko vielu lietošanu. Šajos gadījumos bērnam ir izteiktas novirzes attīstībā, apvienojumā ar uzvedības traucējumiem un bieži krampjiem. Turklāt daudziem no šiem bērniem raksturīgs smags fizisks vājums un zema vitalitāte.
Dažādi vielmaiņas traucējumi grūtniecei, kas visbiežāk rodas ar vēlu grūtniecības toksikozi, īpaši ar nefropātiju, nelabvēlīgi ietekmē augļa smadzeņu attīstību.
Arī tādas slimības kā cukura diabēts, hormonālā mazspēja, dažādas iedzimtas vielmaiņas slimības, piemēram, fenilketonūrija, negatīvi ietekmē augļa attīstību.
Augļa attīstības traucējumu cēlonis var būt dažādi fizikāli faktori, galvenokārt jonizējošais starojums, kā arī augstfrekvences strāvu, ultraskaņas utt. Iedarbība. Papildus tiešajai kaitīgajai ietekmei uz augļa smadzenēm šiem faktoriem ir mutagēna iedarbība, tas ir, tie bojā vecāku reproduktīvās šūnas un izraisīt ģenētiskas slimības.
Psihomotorās attīstības traucējumi rodas arī dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē pēc piedzimšanas. Šajos gadījumos pēcdzemdību novirzesattīstībā, kam ir organisks vai funkcionāls raksturs.
Organiska rakstura cēloņi, pirmkārt, ir dažādas neiroinfekcijas - encefalīts, meningīts, meningoencefalīts, kā arī sekundāras smadzeņu iekaisuma slimības, kas rodas kā komplikācijas dažādu bērnu infekcijas slimību gadījumā (masalas, skarlatīna, vējbakas utt.). Smadzeņu iekaisuma slimību gadījumā nervu šūnu nāve bieži notiek, to vēlāk aizstājot ar rētaudiem. Turklāt šajos apstākļos hidrocefālija var attīstīties, palielinoties intrakraniālajam spiedienam (hidrocefālijas-hipertensijas sindroms). Abi šie faktori - nervu šūnu nāve un hidrocefālijas attīstība - veicina smadzeņu reģionu atrofiju, kas noved pie dažādām psihomotorās attīstības novirzēm, kas izpaužas kā kustību un runas traucējumi, pavājināta atmiņa, uzmanība, garīgā darbība, emocionālā sfēra un uzvedība. Turklāt dažreiz tiek novērotas galvassāpes un krampji.
Traumatiska smadzeņu trauma var arī organiski bojāt centrālo nervu sistēmu. Traumatiska smadzeņu traumas seku raksturs ir atkarīgs no tā veida, apjoma un smadzeņu bojājuma lokalizācijas. Tomēr jāpatur prātā, ka, nenobriedušām smadzenēm bojājoties, nav tiešas korelācijas starp bojājuma lokalizāciju un smagumu, no vienas puses, un ilgtermiņa sekām psihomotorās attīstības traucējumu ziņā, no otras puses. Tāpēc, novērtējot eksogēno organisko faktoru nozīmi anomāliju rašanās gadījumā psihomotoriskajā attīstībā, jāņem vērā bojājuma laiks, raksturs un vieta, kā arī bērna nervu sistēmas plastika, tās iedzimta struktūra, neiropsihisko funkciju veidošanās pakāpe smadzeņu bojājumu brīdī.
Psihomotorās attīstības traucējumi tiek novēroti bērniem ar smagām un ilgstošām somatiskām slimībām. Ir zināms, ka daudzas somatiskās slimības jaundzimušajiem un zīdaiņiem var izraisīt nervu sistēmas bojājumus vielmaiņas traucējumu un toksisku produktu uzkrāšanās rezultātā, kas nelabvēlīgi ietekmē attīstošās nervu šūnas. Nervu sistēmas bojājumi somatiskajās slimībās bieži rodas priekšlaicīgi un hipotrofiski bērniem, kā arī intrauterīnās hipoksijas un asfiksijas gadījumos dzemdību laikā.
Tādējādi bērniem ar traucētu zarnu absorbciju (malabsorbciju) var novērot dažāda smaguma psihomotorās attīstības kavēšanos. Neiropsihiskas novirzes tajās parādās jau no pirmajiem dzīves mēnešiem: tās raksturo paaugstināta nervu uzbudināmība, miega traucējumi, lēna pozitīvu emocionālo reakciju veidošanās, saziņa ar pieaugušo. Nākotnē šie bērni atpaliek no garīgās un runas attīstība, visas integratīvās funkcijas, jo īpaši roku un acu koordinācija, tiek veidotas ar kavēšanos.
Funkcionālie iemesli, kas izraisa novirzes psihomotorā attīstībā, ietver sociālo un pedagoģisko nevērību, emocionālo trūkumu (emocionāli pozitīva kontakta trūkums ar pieaugušo), galvenokārt pirmajos dzīves gados. Ir zināms, ka nelabvēlīgi audzināšanas apstākļi, īpaši zīdaiņa vecumā un agrīnā vecumā, palēnina bērnu komunikatīvās un izziņas aktivitātes attīstību. Izcilais krievu psihologs L. S. Vigotskis ir vairākkārt uzsvēris, ka bērna psihes veidošanās procesu nosaka attīstības sociālā situācija.
Psihomotorās attīstības traucējumiem ir atšķirīga dinamika. Līdzās pastāvīgiem attīstības traucējumiem, ko izraisa organiski smadzeņu bojājumi, ir daudz Tātadsauc par atgriezeniskām iespējām, kas rodas ar vieglu smadzeņu disfunkciju, somatisko vājumu, pedagoģisko nevērību, emocionālo trūkumu. Šīs novirzes var pilnībā pārvarēt, ja savlaicīgi tiek veikti nepieciešamie ārstēšanas un korekcijas pasākumi.
Starp šādām atgriezeniskām traucējumu formām pirmajos dzīves gados visbiežāk tiek novērota motorisko prasmju un runas attīstības kavēšanās.
Jāatzīmē šādu funkcionālu traucējumu medicīniskās diagnostikas nozīme. Pareiza diagnozes un prognozes pamatā ir tikai visaptveroša bērna attīstības un jo īpaši viņa neiroloģisko traucējumu evolūcijas analīze.
Prakse rāda, ka daudziem vecākiem, ja bērniem ir runas un kustību traucējumi, galvenā uzmanība tiek pievērsta narkotiku ārstēšanai, skaidrinepietiekami novērtējot koriģējošā darba nozīmi.
Tagad ir noskaidrots, ka ir daudz funkcionālu, daļēju (daļēju) noviržu variantu, kas galvenokārt izpaužas runas vai motorisko prasmju attīstības atpalicībā, ko izraisa smadzeņu nobriešanas īpašības. Pieeja ārstēšanai un šo noviržu pārvarēšanai ir ļoti individuāla, un ne visiem bērniem tiek parādīta intensīva stimulējoša ārstēšana.