Što može izazvati jak svrab. Alergijske lezije kože. Svrab kože. Koprivnjača. Ekcem. Eritem, itd.

SvraB KOŽE.

Ovo je senzacija koja uzrokuje potrebu da se koža ogrebe. U većini slučajeva je neuroalergijske prirode.
Može biti simptom različitih stanja kože (ekcemi, urtikarija, šuga itd.) ili neovisna bolest kože (tzv idiopatski pruritus). U prvom slučaju, prilikom pregleda pacijenta otkrivaju se simptomi odgovarajućih dermatoza, a kod idiopatskog svrbeža ti simptomi izostaju.

Klinička slika .

• Na svrbežnim dijelovima kože postoje samo točkaste ili linearne ekskorijacije (ogrebotine).
• Uz uporni svrbež, često se primjećuje promjena na noktima ruku: sjaj njihove površine (sjajni nokti), brušenje slobodnog ruba.
• U nekih pacijenata svrbež je kompliciran piodermom.
• Svrab može biti uporan ili paroksizmalan. Svrbež se obično pogoršava navečer kada može postati nepodnošljiv.

Razlikovati generalizirani i lokalizirani svrab.

Generalizirani svrab može biti posljedica intolerancije na hranu (svrbež hrane - od začinjene hrane, dimljenog mesa, gljiva, svinjetine itd.), senzibilizacije na lijekove (svrbež lijekova - od antibiotika, sulfonamida itd.), reakcije na promjenu vanjske temperature (hladan svrbež i vrućina svrbež). U starijoj dobi svrab može nastati zbog isušivanja kože zbog smanjene funkcije lojnih žlijezda (senilni svrab). Često je generalizirani svrab posljedica teških općih bolesti - leukemije, limfogranulomatoze, malignih novotvorina itd., Međutim, on može prethoditi tipičnim kliničkim manifestacijama osnovne bolesti. Generalizirani svrab može se primijetiti kod različitih neuropsihijatrijskih bolesti (manično-depresivna psihoza).

Lokalizirani svrab češće utječe na anogenitalno područje (analni svrab, svrbež skrotuma, svrbež vulve) i vlasište. Uz gore spomenute etiološke čimbenike, lokalizirani svrbež često izazivaju i lokalni uzroci (helmintička invazija, proktitis, prostatitis, leukoreja, itd.). Lokalizirani svrab je obično paroksizmalan.
Pacijenti sa svrbežom podliježu pažljivom pregledu u potrazi za uzrokom bolesti.

Liječenje svraba.

• Eliminacija etiološkog faktora,liječenje osnovne bolesti,
• Dijeta koja ne iritira,
• Sedativi,
• Antihistaminici,
• Tople kupkepromućkane suspenzije ili alkoholno trljanje mentolom i anestezinom,
• Krema od difenhidramina, kortikosteroidne masti.

Prognoza. Potpuno izlječenje ovisi o mogućnosti uklanjanja uzročnog faktora, posebno o prognozi bolesti koja je uzrokovala svrbež.

HIVES.

To je alergijska bolest koju karakterizira stvaranje žuljeva na koži i sluznici.

Etiologija, patogeneza.
Etiološki faktori koji određuju razvoj urtikarije dijele se na egzogene (fizikalno-temperaturne, mehaničke, hemijske itd.) I endogene ( patološki procesi u unutrašnjim organima, poremećaji nervnog sistema).
Patogeneza u svim slučajevima ima mnogo zajedničkih veza.
Etiološki faktori uzrokuju nakupljanje kemijski aktivnih supstanci poput histamina u tkivima, koje povećavaju propusnost vaskularnih zidova, šire kapilare, što rezultira edemom papilarnog dermisa, uzrokujući pojavu mjehurića.

Ulogu alergena mogu imati nepotpuno razgrađeni proteinski proizvodi, toksini (pokvarena hrana, nepotpuno probavljena), toksične supstance nastale sa nedovoljnom funkcijom bubrega. Moguća je alergija na bakterije. Važnu ulogu u patogenezi urtikarije imaju funkcionalne, posebno vegetativne. Konkretno, poznata je holinergična urtikarija koja se razvija kod nervnog uzbuđenja i uzrokovana je oslobađanjem acetilholina u tkivima pod utjecajem iritacije parasimpatičkog nervnog sistema.

Klinička slika .
Na koži (rjeđe na sluznici) nastaju eksudativni neravni efemerni elementi - plikovi, edematozni, gusti, svijetli boja ružičasta, uzdižu se iznad nivoa kože, različitih veličina (u prečniku od 0,5 do 10-15 cm) i obrisa (zaobljeni, velike kapice, itd.), često sa zonom blanširanja u centru. Plikovi nestaju (ponekad i nakon nekoliko minuta) bez traga.

Akutna urtikarija karakterizira iznenadni početak, pojava jakog svrbeža, pečenja i osipa u bilo kojem području kože, kao i na sluznici usana, jezika, mekog nepca, grkljana. Akutna urtikarija je češće posljedica lijeka ili alergija na hranu, parenteralna primjena lijekova, seruma, vakcina, transfuzija krvi.

Akutno ograničeno quinckeov edem (Divovska urtikarija) Karakterizira ga i nagli razvoj ograničenog edema kože (sluznice) i potkožnog masnog tkiva lica (usne, obrazi, kapci itd.) Ili genitalija. Koža istovremeno postaje gusto elastična, bijela, rjeđe ružičasta. Subjektivne senzacije su obično odsutne. Nakon nekoliko sati ili 1-2 dana, edem popušta.
Moguća je kombinacija Quinckeovog edema i uobičajene urtikarije. S razvojem edema u grkljanu moguća je stenoza i asfiksija.

Kronična rekurentna urtikarija obično se razvija u pozadini produžene senzibilizacije zbog žarišta hronične infekcije (itd.), poremećaja gastrointestinalnog trakta, jetre itd.
Recidivi bolesti, karakterizirani pojavom mjehurića na različitim dijelovima kože, zamjenjuju se remisijama različitog trajanja.
Tokom napada, glavobolja, slabost, vrućica, artralgija, sa edemom sluznice gastrointestinalnog trakta - mučnina, povraćanje, ponor. Mučni svrab može biti praćen nesanicom, neurotičnim poremećajima.

Solarna urtikarija - vrsta fotodermatoze; razvija se kod osoba koje pate od bolesti jetre i poremećenog metabolizma porfirina s jakom senzibilizacijom na ultraljubičaste zrake. Žene su češće bolesne. Bolest je karakterizirana pojavom osipa na otvorenim dijelovima kože (lice, ruke itd.). Karakteristična je sezonalnost (proljeće-ljeto). Uz duže izlaganje suncu, osip može biti praćen općom reakcijom tijela u obliku respiratornih i srčanih poremećaja, moguć je šok.
Dijagnoza u tipičnim slučajevima nije teška.
Diferencijalna dijagnoza provodi se s Dühringovom dermatozom, za koju su, osim urtikarnih elemenata, karakteristične i vezikule, papule.

TRETMAN MREŽE.

• Kod akutne urtikarije uzrokovane gutanjem ljekovitih i prehrambenih supstanci, indikativni su laksativi,
• Hyposensitizing lijekovi - 10% rastvor kalcijum-hlorid i / v, kalcijum glukonat ja sam, antihistaminici.
• U težim slučajevima napad se može zaustaviti uvođenjem potkožne injekcije od 1 ml adrenalin, kortikosteroidni lijekovi(u slučaju prijetećeg edema grkljana, bolje je ubrizgati intravenski).

Spolja - antipruritična sredstva: 1% alkoholna otopina mentol, salicilna kiselina, neven.

• Kod hronične urtikarije potrebno je utvrditi etiološki faktor.
• U slučaju otkrivanja alergena, naznačena je specifična hiposenzibilizacija,
• Sanacija žarišta kronične infekcije,
• Liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, dehelmintizacija.
• Kod poremećaja nervnog sistema - sedativna terapija.
• Preporučuje se dijeta s mliječnim biljkama s isključenjem afrodizijaka.
• Takođe su prikazana opšta ionogalvanizacija kalcijum-hloridom, subakvatne kupke.
• U slučaju solarne urtikarije, fotodesenzibilizirajuće lijekove (Delagil, Plaquequil).

Prevencija... Lečenje žarišta hronične infekcije, bolesti gastrointestinalnog trakta, nervnog sistema, isključenje ponovljene izloženosti alergenima.

SINDROM LYELLA ( epidermalna toksična nekroliza).

Ovo je toksično-alergijska lezija kože i sluznice, često praćene promjenama unutrašnji organi i nervni sistem. Javlja se kao reakcija na uzimanje lijekova (češće sulfonamida, antibiotika, butadiona, barbiturata), dovodi do razvoja nekrolize svih slojeva epiderme i njenog pilinga.

Simptomi, naravno.
Bolest započinje sa visoke temperature, jaka slabost, ponekad upaljeno grlo. U tom kontekstu postoje opsežne eritematozno-cistične lezije kože i sluzokože. Nakon otvaranja žuljeva, lezija postaje slična opeklini I-11 stepena; Nikolskyjev simptom je oštro pozitivan. S pojavom osipa, stanje pacijenata naglo se pogoršava. Proces može poprimiti generaliziranu prirodu, praćen degenerativnim promjenama unutarnjih organa (jetra, bubrezi, crijeva, srce itd.), Toksičnim oštećenjima živčanog sustava.

U otiscima mrlja od erozija kada su obojene prema Romanovsky-Giemsa, otkrivene su kuboidne stanice sa velikim jezgrima.
Dijagnoza se postavlja u prisustvu velikih mjehura i pozitivnog simptoma Nikolskyja, odsustva tipičnih akantolitičkih ćelija u otiscima mrlja, što je indikacija prethodnog lijeka. Stafilokokna lezija može imati sličnosti s Lyellovim sindromom: u ovom slučaju se u otiscima mrlja određuju velike epitelne stanice s malim jezgrima, a nekroliza se razvija samo u površinskim dijelovima epidermisa.

LIJEČENJE.

• Prednizolon(ili drugi glukokortikoidi) 60-100 mg / dan,
• Sredstva za detoksikaciju (unitiol 5 ml 2 puta dnevno ili gemodez, itd.),
• Antihistaminici,
• Hemisorpcija, plazmafereza,
• Simptomatska terapija.

Lokalno imenovati 5% dermatolna mast.
Prognoza je ozbiljna: gotovo 25% pacijenata umire, uprkos intenzivnoj terapiji. Rana dijagnoza i rano započinjanje terapije kortikosteroidima poboljšavaju prognozu.

STEVENS-JONSONOV SINDROM.

Ovo je akutna toksično-alergijska bolest, praćeni generaliziranim osipom na koži i sluznici; maligna varijanta eksudativnog eritema.

Simptomi, naravno.
Tjelesna temperatura naglo raste, primjećuju se malaksalost, glavobolja. Na koži se simetrično pojavljuju oštro ograničene velike ružičaste ili jarko crvene mrlje, rjeđe - spljoštene edematozne papule, često sa cijanotičnom periferijom, u središtu se stvaraju mjehurići. Na sluznici usta, nosa, očiju, grkljana, genitalija, u anusu se pojavljuju mjehurići koji se otvaraju u roku od 2-4 dana; krvareća erozija nastaje sa ostacima pokrivača bešike duž ivice. Usne su natečene, prekrivene krvavim koricama. Proces se može zakomplicirati hemoragičnim osipom, krvarenjem iz nosa, gnojnim konjunktivitisom, ulceracijom rožnice. Rezultirajuća toksikoza može izazvati kardiovaskularnu i plućnu insuficijenciju, nefritis itd.

Dijagnoza zasniva se na karakterističnom početku, ozbiljnom opštem stanju, prisutnosti najmanje pojedinačnih osipa na koži, tipičnih za eksudativni eritem, na odsustvu akantolitičkih ćelija u otiscima, negativnom simptomu Nikolskog.

LIJEČENJE.

• Kortikosteroidipočevši od 60 mg prednizon ili 9 mg deksametazonsvakodnevno,
• Plazmafereza, hemodeza 100-150 ml svaki drugi dan ili primjena od 30% otopina natrijum tiosulfata10-15 ml,
• Preparati kalcijuma.
• Uz infektivno-apliergičnu prirodu bolesti, poželjno je priložiti se antibiotici širokog spektra, salicilati;
• U prisustvu hemoragičnog sindroma - vitamini P, K, askorbinska kiselina, preparati kalcijuma.

Spolja primijeniti 5% dermatolna mast; ispiranje 2% rastvorom borna kiselina, rješenje furacilin (1: 5000), u prisustvu konjunktivitisa, koristite kapi koje sadrže 1% hidrokortizon, sulfacil natrijum i sl.

• Kako se proces poboljšava, dnevna doza kortikosteroida postupno se smanjuje, a liječenje se prekida nakon kliničkog oporavka.

Prognoza dobro: bolest traje 2-3 mjeseca, ne primećuju se recidivi.

ECZEMA.

Ovo je upala površinskih slojeva kože neuroalergijske prirode koja se javlja kao odgovor na vanjske ili unutarnje podražaje, a karakterizira je polimorfizam osipa, svrbež i dugotrajni rekurentni tok.
Etiologija nepoznat.
Patogeneza.
Polivalentna (rjeđe monovalentna) senzibilizacija kože, uslijed čega ona neadekvatno reagira na različite egzogene i endogene utjecaje. Senzibilizaciju olakšavaju stresna iskustva, endokrinopatije, bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre, kao i mikoze stopala, hronični piokokni procesi i alergijske bolesti. AT djetinjstvo ekcem je patogenetski povezan s eksudativnom dijatezom.

Klinička slika .
Ekcem se primjećuje u bilo kojoj dobi, na bilo kojem dijelu kože (češće na licu i gornjim udovima).
Razlikovati: istinski, mikrobni, seboreični i profesionalni ekcemi.
Pravi ekcem teče akutno, subakutno i kronično.

• Akutni ekcem karakterizira svijetli edematozni eritem s višestrukim sitnim vezikulima, pri čijem se otvaranju formira erozija s obilnim plačem, stvaranjem kora i ljuskica. Subjektivno, peckanje i svrbež. Trajanje akutnog ekcema je 1,5-2 mjeseca.
• Subakutnim tokom upalni fenomeni su manje izraženi: boja žarišta postaje plavkasto-ružičasta, otok i plač su umjereni, peckanje i svrbež popuštaju; infiltracija se pridružuje. Proces traje do šest mjeseci.
• Sa hroničnim tokom u kliničkoj slici prevladava infiltracija kože; mjehurići i uplakana erozija nalaze se teško, subjektivno svrbe. Kurs je neograničeno dug, ponavlja se.

Vrsta istinskog ekcema je Dishidrotični ekcem, koja je lokalizirana na dlanovima i tabanima i očituje se obilnim mjestimice stapanjem u kontinuirana žarišta, mjehuriće i višekomorne mjehuriće s gustim pokrivačem, pri čijem se otvaranju izlažu plačljiva područja, obrubljena resom rožnog sloja.

Mikrobni ekcem u čijoj patogenezi značajna uloga igra senzibilizacija na mikroorganizme (obično piokoke), karakterizira ga asimetrični raspored, češće na udovima, zaobljeni obrisi, jasne granice pilinga rožnog sloja, prisustvo apscesa i često zatvaranje u fistule, dugotrajne nezacjeljujuće rane, trofični čirevi (paratraumatski ekcem).

Seboroični ekcem patogenetski povezan sa seborejom. Pronađeno u djetinjstvo i nakon puberteta. Lokaliziran je na vlasištu, iza ušiju, na licu, u prsnoj kosti i između lopatica.
Njegove osobine su žućkasta boja, slojevitost masnih ljuskica, odsutnost izražene vlažnosti, oštra infiltracija, tendencija regresije žarišta u centru uz istovremeni rast duž periferije.

Profesionalni ekcem , morfološki sličan istinskom, zahvaća otvorena područja kože (šake, podlaktice, vrat i lice), koja su prvenstveno izložena štetnom dejstvu hemijskih iritansa u proizvodnim uvjetima, i ima ne toliko postojan tok, jer senzibilizacija s njim nije polivalentna, već monovalentna karakter. U dijagnostičke svrhe koriste se alergijski kožni testovi.

LIJEČENJE EKCEMIMA.

• Tretman se svodi na identificiranje i uklanjanje iritantnog faktora, terapiju popratnih bolesti. Trebali biste što više poštedjeti kožu, posebno pogođena područja, od lokalne iritacije.
• Dijetatokom pogoršanja, pretežno lakto-povrće.
• Propisani su antihistaminici i sedativi uključujući sredstva za smirenje.
• U akutnim stanjima praćenim oticanjem i curenjem - diuretici, suplementi kalcijuma, askorbinska kiselina i rutin.

Lokalno --- s natečenošću i vlaženjem, losioni iz otopina rivanol, furacilin; na njihovom uklanjanju- paste (2-5% bor-naftalan, borni katran, itd.), Zatim mazir, naftalan, katran); sa oštrom infiltracijom, termičkim postupcima. U svim fazama široko su prikazane kortikosteroidne masti (za piokokne komplikacije, u kombinaciji s antimikrobnim komponentama).

• S upornim odvojenim žarištima, posebno dishidrotskim ekcemom - super mekani rendgen, kortikosteroidi na usta.
• Teški oblici podliježu bolničkom liječenju, nakon čega slijedi balneoterapija.

Prevencija, prognoza.
Ispravljanje neurogenih abnormalnosti i popratnih bolesti, posebno mikoza stopala i piokoknih lezija; pravovremeno liječenje eksudativne dijateze i seboroičnih stanja; isključenje kontakta sa hemijskim nadražujućim sredstvima na poslu (kod zaposlenja) i kod kuće. Prognoza istinskog ekcema u odnosu na potpuno izlječenje je sumnjiva, drugi oblici su povoljniji.

ERYTHEMA EKSUDATIVNO VIŠE OBLIKOVANO.

To je bolest koja se ciklično javlja i koju karakteriše eritematozno-papularne i bulozne erupcije na koži i sluznici.
Etiologija nepoznat.
Patogeneza.
Infektivno-alergijske i toksično-apergijske (ljekovite).

Simptomi, naravno.
Počinje akutno, često porastom temperature na 38-39 ° C, malaksalošću. Na toj se pozadini, nakon 1-2 dana, na ekstenzorskim površinama ekstremiteta simetrično pojavljuju oštro ograničene ovalne ili okrugle edematozne mrlje i spljoštene papule promjera do 20 mm, ružičastocrvene i jarko crvene. Svježi osipi pojavljuju se u roku od 2 do 4 dana, nakon čega se temperatura smanjuje i opći fenomeni postepeno nestaju. Istovremeno s povećanjem veličine osipa, njihov središnji dio tone, a periferni greben dobiva cijanotičnu nijansu. U središtu mnogih osipa, a ponekad i na nepromijenjenoj koži, nalaze se plikovi različitih veličina sa seroznim ili hemoragičnim sadržajem. Postepeno se mjehurići smiruju, ponekad se otvaraju stvaranjem erozije; na njihovom mjestu pojavljuju se prljavo-krvave kore.

U oko 1/3 pacijenata zahvaćena je sluznica usta. Osip se pojavljuje na ograničenim područjima ili pokriva cijelu sluznicu usta i usana. Proces započinje edemom i hiperemijom. Sljedeća 1-2 dana na ovoj pozadini pojavljuju se mjehurići. Oni se brzo otvaraju, stvarajući jarkocrvene erozije, čija površina lako krvari i vrlo je bolna. Na usnama se sadržaj mjehurića obično smanjuje u krvave kore. Poraz usne sluznice određuje težinu bolesti. Nakon 3-6 dana, proces počinje nazadovati, a nakon 3-6 tjedana završava oporavkom.

Simptomatski oblik eksudativnog eritema češće uzrokuju lijekovi (uključujući serume i cjepiva) i zarazni faktori, obično je češći, ali je i fiksiran (omiljeno mjesto su usta i genitalije); ne postoji sezonalnost recidiva bolesti i prodromalnih fenomena.
Najteži oblik eksudativnog eritema je sindrom Stevens-Johnson (vidi gore).

Dijagnozana osnovu tipične slike kožnih lezija, sezonalnosti bolesti, cikličnosti tečaja. Uz izoliranu leziju usne sluznice, važan je akutni početak sa brzim napredovanjem bolesti, težina upale i odsustvo akantolitičkih ćelija u razmazima.

LIJEČENJE.

• Odmor u krevetu;
• Natrijum sapicilat do 2 g dnevno,
• Preparati kalcijuma,
• Antihistaminici;
• U težim oblicima, posebno kod lezija usne sluznice, imenovati kortikosteroidni lijekovi(prednizon najmanje 20-30 mg dnevno tokom 10-14 dana sa naknadnim smanjenjem doze),
• Antibiotici širokog spektra ili sulfonilidi (ako lijekovi nisu uzrok bolesti),
• Askorbinska kiselina, gama globulin.

Lokalno --- prah od cinkov oksid i talk, voda i ulje. U slučaju oštećenja usne sluznice - ispiranje romazulon,rješenje furacilin (1: 5000), 0,5% rastvor novokain, 2% rastvor borna kiselina uz naknadno navodnjavanje aerosolom oxycort.

Prognoza dobro, ali bolest se često ponavlja, posebno u jesensko-proljetno vrijeme, dok je težina recidiva kod istog pacijenta različita. Hlađenje tijela doprinosi nastanku recidiva.
Preporučuju se ponavljani kursevi kako bi se spriječili recidivi. gama globulin.

Svrbež kože je najčešći simptom u dermatologiji i očituje se u želji da se ogrebe zahvaćeno područje kože.

Ovisno o bolesti čiji je simptom, svrbež može biti kratkotrajan (akutni) i dugotrajni (hronični). Također, želja za ogrebotinama kože može biti lokalna, kada svrbi samo malo i ograničeno područje kože, ili generalizirana, kada ovaj osjećaj remeti cijelu površinu tijela.

Svrbež kože može proći sam od sebe, bez liječenja ili zahtijevati medicinsku pomoć. Ako svrbež donosi ozbiljnu nelagodu, remeti performanse, aktivnost i san, širi se tijelom, prati bilo koji drugi simptom ili traje duže od 14 dana, to je razlog za kontaktiranje medicinske ustanove.

Uzroci svraba

Svrbež je najčešće znak nekih kožne bolesti... Međutim, nerijetko se ovaj simptom pojavljuje kao znak bolesti unutarnjih organa.

Ozbiljnost svrbeža ne ovisi o spolu ili dobi. Trajanje svrbeža, njegov intenzitet i prateći simptomi ovise isključivo o osnovnoj bolesti koja uzrokuje ovaj simptom.

Liječenje

Glavni tretman svraba trebao bi biti usmjeren na uklanjanje uzroka koji ga uzrokuje, tj. liječenje osnovne bolesti.

Međutim, pomaže smanjiti ili potpuno ublažiti svrbež lokalni fondovi... Mogu se pripremiti na bazi glukokortikosteroida ili antialergijskih sredstava: flucinar, lorinden, fenistil itd. Ta sredstva se moraju nanositi na površinu kože koja svrbi nekoliko puta dnevno.

Spisak lekara

Prije svega, ako se pojavi svrbež, trebate otići lokalnom terapeutu u klinici ili u privatnu ordinaciju. Nakon pregleda i isporuke potrebne analize liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu i sam se liječi ili upućuje na alergologa, stručnjaka za zarazne bolesti, neuropatologa ili dermatologa.