Prijetnja ranim prekidom trudnoće. Spontani prekid trudnoće

(spontani pobačaj, spontani pobačaj) - spontani prekid trudnoće do 28 sedmica gestacije, koji ne dozvoljava fetusu da dostigne zrelo održivo stanje. Spontani prekid trudnoće manifestuje se bolnim ili grčevitim bolom u abdomenu, krvarenjem i izbacivanjem oplođene jajne ćelije iz materice. Dijagnoza spontanog pobačaja postavlja se na osnovu podataka ginekološkog pregleda i ultrazvuka. Ishod trudnoće zavisi od stadijuma spontanog pobačaja: kod prijetećeg pobačaja trudnoća se obično može spasiti, ali kod pobačaja je to izuzetno rijetko.

Opće informacije

– akušerska patologija u kojoj trudnoća naglo prestaje u fazi kada je fetus još uvijek nerazvijen i nije održiv. U zavisnosti od vremena spontanog prekida trudnoće, razlikuju se rani (do 12 nedelja gestacije) i kasni (od 12 do 28 nedelje gestacije) pobačaji. Većina spontanih pobačaja događa se u prvom tromjesečju trudnoće prije završetka glavnih faza embriogeneze i formiranja posteljice. Spontani prekid trudnoće nakon 28 sedmica trudnoće smatra se prijevremenim porodom.

Spontani prekid trudnoće uključuje trudnoću koja nije u razvoju: anembrioniju (prazno oplođeno jaje) i smrznutu trudnoću (smrt embriona ili fetusa bez njegovog izbacivanja). Spontani pobačaj koji se dogodi više od 2 puta zaredom naziva se uobičajeni pobačaj.

Uzroci

Rani spontani pobačaj najčešće je povezan s kromosomskom patologijom, rjeđe s kršenjem implantacije oplođenog jajašca u sluznicu maternice. Uzroci spontanog pobačaja mogu biti endokrini poremećaji (nedostatak progesterona, hipotireoza); autoimune bolesti majke (antifosfolipidni sindrom); deformacije šupljine materice (dvorogi uterus, intrauterini septum, sinehije, adhezije, fibroidi, polipi).

Prethodni pobačaji, praćeni razvojem istmičko-cervikalne insuficijencije (ICI), upale genitalija (endometritis, endocervicitis, adneksitis), infekcije (gripa, toksoplazmoza, klamidija, rubeola, mikoplazmoza) su negativno uticali na trudnoću ishod trudnoće.

Rizik od spontanog pobačaja se povećava sa uobičajenim pobačajem, višeplodnom trudnoćom, Rh-konfliktom, dijabetesom majke, hipertenzijom, zatajenjem bubrega, nedostatkom folne kiseline, aktivnom fizičkom aktivnošću, ozljedom, pušenjem itd. Trudnoća kao rezultat IVF-a, prisustvo IUD u trenutku začeća, invazivne prenatalne dijagnostičke procedure (amniocenteza, biopsija horionskih resica, kordocenteza) takođe mogu povećati rizik od spontanog pobačaja.

Simptomi spontanog pobačaja

Na osnovu kliničkih simptoma spontanog pobačaja, pravi se razlika između prijetećeg pobačaja, pobačaja koji je u toku i pobačaja u toku. Ako postoji opasnost od spontanog pobačaja, javlja se bol i težina u donjem dijelu trbuha i sakrumu; za više kasnije bol je grčevite prirode. Može se uočiti mukozno-sakralni ili krvavi iscjedak iz vagine. Tonus maternice je povećan, njegova veličina odgovara gestacijskoj dobi; cerviks - zatvoren, normalne dužine; rast i razvoj fetusa najčešće nisu poremećeni.

Započeti abortus karakteriziraju jači paroksizmalni bol i krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, blago otvoren grlić materice, ali fetus još nije odbačen. Tokom pobačaja javljaju se redovni grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha, često s obilnim krvarenjem. Unutrašnji i spoljašnji os cerviksa su otvoreni, oplođeno jajašce može biti u cervikalnom kanalu ili u vagini, veličina materice je procenjena manjom od gestacijske dobi, moguće je curenje plodove vode.

Sa potpunim spontanim prekidom trudnoće, oplođeno jaje se potpuno izbaci iz materice, materica se kontrahuje i krvarenje prestaje. Kod nepotpunog pobačaja, neki elementi oplođenog jajašca se zadržavaju u šupljini maternice, maternica se ne kontrahira u potpunosti, a moguć je veliki gubitak krvi i razvoj hipovolemijskog šoka.

Nekomplikovani inficirani pobačaj karakterizira upalni proces u endometriju (endometritis) i fetalnim membranama (horionitis, amnionitis), groznica, tahikardija, osjetljivost maternice, krvavi, ponekad gnojni iscjedak iz genitalnog trakta. Kod komplikovanog inficiranog pobačaja pogoršava se stanje trudnice, javlja se temperatura, zimica, bol, dispepsija i disurija, te gnojni procesi u zdjelici (salpingitis, parametritis, pelvioperitonitis). Septički oblik spontanog pobačaja praćen je simptomima generalizirane septičke infekcije i razvojem infektivno-toksičnog šoka.

Dijagnoza spontanog pobačaja

Dijagnozu spontanog pobačaja postavlja akušer-ginekolog na osnovu kliničkih simptoma, rezultata vaginalnog i bimanualnog pregleda i ultrazvučnog pregleda. Temeljit ginekološki pregled omogućava procjenu stanja cerviksa, otkrivanje iscjedaka ili krvarenja iz cervikalnog kanala, izbacivanje oplođenog jajašca i njegovih ostataka. Bimanualni pregled pomaže u određivanju veličine maternice, njene konzistencije i tonusa.

Ultrazvuk pomaže u utvrđivanju znakova spontanog pobačaja: odsustvo embrija u jajnoj stanici, odvajanje jajne stanice (posteljice), nesklad između veličine embrija (fetusa) i gestacijske dobi, odsustvo otkucaja srca fetusa.

Spontani pobačaj treba razlikovati od anovulatornog krvarenja iz materice, neoplazmi maternice i vagine, hidatiformnog mladeža i vanmaterične trudnoće. Po potrebi se radi kolposkopija, biopsija, kuldocenteza i dijagnostička laparoskopija.

Prilikom postavljanja dijagnoze radi se opći test krvi kako bi se odredio nivo hCG i progesterona u krvi, Rh faktor, broj trombocita i nivo fibrinogena. Ako se sumnja na inficirani pobačaj, ispituju se bakterijske kulture krvi, urina i materijala dobivenog nakon kiretaže. U slučaju uobičajenog spontanog prekida trudnoće, provodi se citogenetska studija ostataka fetalnog jajeta.

Liječenje spontanog pobačaja

Ako postoji opasnost od spontanog pobačaja u prvom tromjesečju, propisuje se mirovanje u krevetu, seksualni odmor, dijeta, sedativi i antispazmodici, vitamin E i hormonski lijekovi (obično gestageni). Prijetnja spontanog pobačaja u drugom i trećem trimestru zahtijeva bolničko liječenje i stalno praćenje stanja grlića materice i fetusa. Koriste se antispazmodici i tokolitici, a kod ICI se u 14-16 sedmici gestacije stavlja kružni šav na grlić materice.

Kada započne abortus, indicirana je hitna hospitalizacija i hemostatici; u prvom tromjesečju trudnoće indicirani su lijekovi koji sadrže estrogen i progesteron. Prilikom pobačaja vrši se hirurško uklanjanje ostataka oplođenog jajašca pomoću vakuuma - aspiracija ili kiretaža šupljine materice. U slučaju neuspjelog pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće, mrtva oplođena jajna stanica se uklanja instrumentalno ili medicinski; u kasnoj gestaciji vrši se indukcija porođaja. Nakon kiretaže materice propisuje se antibakterijska terapija i oksitocini. Pacijentima sa Rh (-) krvlju se daje anti-Rhesus imunoglobulin.

Opći principi liječenja septičkog oblika spontanog pobačaja, koje primjenjuje klinička ginekologija, su: infuzijska i transfuzijska terapija, inhalacija kisika, antibakterijska terapija, instrumentalno uklanjanje ostataka fetalnog jajeta i nekrotičnog tkiva. Ako je antimikrobna terapija neučinkovita, moguća je histerektomija s adneksektomijom – uklanjanje maternice i privjesaka. U slučaju spontanog prekida trudnoće u periodu od 22-28 nedelja, preduzimaju se mere za zbrinjavanje veoma prevremeno rođene bebe.

Prevencija spontanog pobačaja

Supružnici moraju proći kompletan pregled kako bi se utvrdili uzroci spontanog pobačaja, ponašanja zdrav imidžživot i planirati sljedeću trudnoću najkasnije 3 mjeseca nakon pobačaja. Liječenje trudnica sa istorijom uobičajenog pobačaja treba započeti prije kliničkih manifestacija spontanog pobačaja. Nakon jednog spontanog pobačaja, šanse za iznošenje buduće trudnoće ostaju visoke.

Komplikacije trudnoće ne samo da mogu uzrokovati smrt fetusa, već i ozbiljno naštetiti zdravlju majke. Važno je na vrijeme uočiti znakove patologije kako bi se započelo pravovremeno liječenje.

Opasnost od pobačaja jedna je od najčešćih komplikacija trudnoće. Ova patologija se javlja u bilo kojoj fazi, ali ako u prvim mjesecima dovede do pobačaja, onda u trećem tromjesečju dovodi do prijevremenog poroda.

Pretnja od pobačaja ranim fazama mogu se eliminirati na vrijeme, a preostale sedmice trudnoće će proći prilično dobro.

Uzroci

Različiti patološki procesi mogu uzrokovati prijetnju pobačaja. Važno je znati glavne razloge za razvoj ove komplikacije kako bi se efikasno razvile i primijenile metode prevencije.

Najčešći procesi koji uzrokuju prekid su:

1. Hormonska neravnoteža. Glavni hormon trudnoće je progesteron. Ako postoji nedostatak ove supstance u tijelu buduće majke, tada u prvih 16 sedmica trudnoće postoji velika vjerovatnoća spontanog pobačaja. Nedostatak progesterona može biti urođen ili sekundaran zbog infektivnih i tumorskih bolesti.
2. Poremećaji u imunološkom sistemu su prilično česta patologija, kada se fetus odbacuje zbog autoimunih procesa imunološki sistem. Antitijela na strani organizam nastaju iz nepoznatog razloga, te je takve procese prilično teško eliminirati.
3. Genetske abnormalnosti i hromozomske mutacije - u ovim stanjima majčino tijelo pokušava da se riješi nesposobnog fetusa. Mutacije su uzrokovane nasljednim uzrocima i izloženošću faktorima spoljašnje okruženje– teratogeni u proizvodima, zračenje, hemikalije u okolnom vazduhu.
4. Infektivne i upalne bolesti karličnih organa, kao i polno prenosive infekcije. Ovi procesi su uvijek povezani sa patologijom ženskog rada reproduktivni sistem. Ulazak mikroba ili inflamatornih produkata u tijelo fetusa u razvoju može predstavljati prijetnju pobačaja.
5. Ginekološka patologija – endometrioza, urođene anomalije materice, fibroidi. Navedene bolesti uzrokuju nemogućnost reproduktivnog organa da u potpunosti obavlja svoju funkciju.
6. Isthmičko-cervikalna insuficijencija - s ovom patologijom, cerviks nije u stanju pouzdano držati fetus unutar šupljine organa. To može uzrokovati kontrakcije i pobačaj.

Navedeni razlozi su samo neki od mogućih uzroka pobačaja. Traume, stres, hronične somatske bolesti i druga stanja negativno utiču na razvoj deteta.

Simptomi

Izuzetno je važno znati simptome nadolazećeg pobačaja, liječenje će u ovom slučaju započeti rano i donijeti najveći rezultat. Nažalost, ne postoje specifični simptomi za ovu patologiju, ali još uvijek postoje indikativni znakovi.

Pretnju od pobačaja treba posumnjati ako su prisutne sljedeće manifestacije:

1. Bol u donjem dijelu abdomena.
2. Hipertonus materice.
3. Patološki iscjedak.

Vrijedi detaljnije govoriti o svakom od ovih simptoma.

Abdominalni bol

Najraniji, ali najmanje pouzdan znak patologije. Bolne senzacije nalazi se u donjoj polovini trbuha, u projekciji reproduktivnog organa. Ovaj simptom se javlja u bilo kojoj fazi trudnoće, u slučaju opasnosti od pobačaja.

Bol ima sljedeće karakteristike:

• Imaju potezni, rjeđe grčeviti karakter.
• Obično se javljaju u srednjem dijelu hipogastrične regije.
• Mogu se pojaviti odmah nakon izlaganja štetnom faktoru, kao što je povreda.
• Oni ukazuju na odvajanje jajne ćelije i oštećenje anatomskog integriteta tkiva materice.

Pravovremenom konsultacijom sa lekarom sa bolovima u stomaku, žena smanjuje rizik od nepovoljnog ishoda trudnoće.

Hipertonus

Još jedan znak predstojećeg pobačaja. Povećanje mišićnog tonusa maternice može se osjetiti i kao bol, ali se ponekad hipertonus manifestira drugačije. Osjećaj nelagode u donjoj polovici trbuha, kao i napetost u mišićima organa, koja se palpira već u drugom tromjesečju trudnoće, glavne su manifestacije hipertonusa.

Navedene manifestacije vrijede samo za difuzni, generalizirani proces koji zahvaća veći dio miometrija. Ali ponekad određeno područje mišićnog zida postaje napeto, u kom slučaju se hipertonus može otkriti samo ultrazvukom.

Vrijedno je razlikovati ovaj simptom od fizioloških pripremnih kontrakcija u trećem tromjesečju trudnoće. Njihov izgled nije znak prijetnje prekida.

Patološki iscjedak

U bilo kojoj fazi trudnoće, pojava krvavog iscjetka iz genitalnog trakta ukazuje na prijetnju pobačaja. Normalno, ne bi trebalo da bude krvi u vagini tokom trudnoće.

Takve manifestacije uzrokuju sljedeća stanja:

1. Odvajanje oplođenog jajeta.
2. Preuranjena abrupcija placente.
3. Placenta previa.
4. Endometritis i druge upalne bolesti.

Međutim, ne samo krvavi iscjedak treba upozoriti buduću majku. Ako se čak i mala količina bistre ili blago zamućene tečnosti pojavi iz genitalnog trakta, treba razmotriti curenje. amnionska tečnost. Ova patologija također može uzrokovati pobačaj. Ako dođe do curenja, ženu treba liječiti i promatrati u bolničkom okruženju.

Poznavanje glavnih znakova prijetećeg pobačaja pomaže da se posumnja na vrijeme patološki proces, potražite liječenje od specijaliste i potražite kvalificiranu pomoć.

Dijagnostika

Raspon dijagnostičkih mjera za sumnjive prijetnje prekida je prilično širok. Sve dijagnostičke metode mogu se podijeliti na osnovne i dodatne. Većina trudnica s ovom dijagnozom podvrgava se sljedećim pretragama:

• Opća analiza krvi.
• Opća analiza urina.
• Biohemijski test krvi.
• Test krvne grupe.
• Koagulogram.
• Ultrasonografija.

Ovi pregledi pomažu u postavljanju preliminarne dijagnoze, au nekim slučajevima i potvrđivanju.

Ultrazvučna procedura igra ključnu ulogu u dijagnostici. Ova metoda pomaže u procjeni stanja fetusa i okolnih organa, otkrivanju patoloških formacija u maternici i dodacima, te procjeni intenziteta krvotoka u najvažnijim žilama i posteljici.

Za potvrdu određenih bolesti koje uzrokuju prijetnju pobačaja, liječnik može propisati:

• Kolposkopija.
• Test krvi za nivo hormona.
• Serološke studije i PCR.
• Bakterijska kultura.
• Citološki pregled.
• Test na specifična autoantitijela.

Osim toga, dijagnoza može zahtijevati uključivanje liječnika drugih specijalnosti. Mnoge somatske bolesti srca, krvnih sudova, respiratornog i nervnog sistema i drugih organa mogu uzrokovati patologiju trudnoće. U ovom slučaju, dijagnoza će zahtijevati isključivanje takvih procesa.

Tretman

Za bilo koju bolest praćenu prijetnjom pobačaja treba se pridržavati zaštitnog režima. Neophodno je ostati u krevetu veći dio dana i svesti fizičku i mentalnu aktivnost na minimum.

Sve metode liječenja prijetnje prekida mogu se podijeliti na etiotropne i patogenetske.

Prva grupa uključuje mjere usmjerene na uklanjanje uzroka komplikacija. To uključuje:

• Metode liječenja somatskih bolesti.
• Antibakterijski lijekovi za liječenje infekcija.
• Hormonska sredstva za eliminaciju ginekoloških oboljenja.
• Hirurško uklanjanje tumora materice i dodataka.
• Liječenje kongenitalnih anomalija razvoja organa.

Patogenetski agensi

Patogenetske metode liječenja utiču na mehanizme pobačaja, kada je štetni faktor već djelovao i potrebno je njegovo štetno djelovanje minimizirati.

U slučaju nedostatka progesterona, propisuju se specifični hormonski lijekovi (Utrozhestan, Duphaston). Ova sredstva omogućavaju nadoknadu endogenog nedostatka najvažnijeg hormona i uklanjanje manifestacija njegovog nedostatka.

Ako se otkrije istmičko-cervikalna insuficijencija, ovo stanje se koriguje. Moguće je nanošenje specijalnih šavova na cerviks, koji sprečavaju otvaranje ždrijela. Manje traumatično i moderan način– primjena akušerskog pesara. Ovaj uređaj je prsten koji obavija cerviks i sprečava njegovo širenje.

Za uklanjanje hipertenzije koriste se sljedeći lijekovi:

• Magnezijum sulfat – Magnezija.
• Ginipral.
• Partusisten.

Navedeni lijekovi se daju intravenozno dok se ne eliminira jedna od manifestacija patologije.

U prisustvu krvarenja potrebno je koristiti hemostatske lijekove u lokalnim ili sistemskim oblicima. Ponekad se koriste hirurške metode za ispravljanje krvarenja koje je u toku.

Mnoge od navedenih metoda liječenja izvode se samo u bolničkim uvjetima. Ne vjerujte tradicionalnim iscjeliteljima i njihovim receptima za tako ozbiljno stanje kao što je opasnost od pobačaja.

Prevencija

Bilo koji patološko stanje Lakše je spriječiti nego liječiti. To se također odnosi na brojne razloge za prijetnju pobačaja.

Da biste smanjili rizik od pobačaja, slijedite nekoliko pravila:

1. Najvažnija stvar je priprema prije začeća. Čak i prije začeća buduća mama mora nadoknaditi sve somatske bolesti, pronaći i ukloniti izvore infekcije, izliječiti ginekološke bolesti.
2. Mnogi uzroci pobačaja povezani su sa faktorima okoline. Izbjegavajte ozljede i stres koji se ponavlja, jedite pravilno i osigurajte da vaše tijelo dobije dovoljno kisika hodajući i provjetravajući prostoriju.
3. Prijavite se za trudnoću na vrijeme, podvrgavajte se potpunim pregledima u svakom tromjesečju kako biste otkrili skrivenu patologiju. Pridržavajte se preporuka Vašeg akušera-ginekologa.
4. Kod prvih znakova bilo koje bolesti, posebno simptoma pobačaja, obratite se ljekaru što je prije moguće.
5. Dajte specijalistu najpotpunije informacije o svom zdravstvenom stanju, prošlim bolestima i lijekovima koje redovno uzimate.

Prijetnja od pobačaja može se spriječiti i eliminirati, stoga shvatite proces trudnoće što je moguće ozbiljnije.

Pobačaj je odvajanje fetusa od endometrijuma. Doktori kažu da se 2 od 10 klinički dijagnostikovanih trudnoća završavaju spontanim pobačajem. Pogledajmo pobliže zašto se to dešava i iz kojih razloga.

Zašto postoji rizik od pobačaja u ranim fazama?

Uzroci pobačaja su različiti i brojni:

1. Genetska patologija u embriju koja je nespojiva sa životom. Najčešće upravo ovi poremećaji utiču na nastanak ranog pobačaja. Spontane mutacije u muškim i ženskim zametnim stanicama zbog lijekova, alkoholna pića, djelovanje virusa dovodi do patologije.
2. Endokrini poremećaji. Nastaju kao rezultat nedovoljne sinteze progesterona, koji je neophodan za održavanje i razvoj fetusa u maternici. Drugi faktori za nastanak spontanog pobačaja smatraju se povišenim nivoom androgena i neravnotežom hormona štitnjače i nadbubrežne žlijezde.
3. Zarazne bolesti kod trudnice. Gripa, pijelonefritis, tonzilitis i spolno prenosive bolesti povećavaju rizik od spontanog pobačaja.
4. Rhesus konflikt. Rh (-) tijelo žene odbacuje Rh (+) fetus.
5. Nedostatak folne kiseline. S nedostatkom tvari razvija se patologija kariotipa fetusa. Prekid trudnoće iz ovog razloga se najčešće dešava u 6-12 nedelja.
6. Prethodne ginekološke intervencije i upale materice. Prethodne kiretaže i endometritis kod trudnica često dovode do spontanog pobačaja.
7. Pogrešan stil života. Zloupotreba alkohola, narkomanija, pušenje, veliki broj kofein, stres izazivaju početak spontanog pobačaja.
8. Pretjerana fizička aktivnost, seks, padovi ili udarci u stomak doprinose razvoju pobačaja.

Koje su vrste patologije?

Kod trudnice se mogu javiti različiti gestacijski poremećaji, zbog kojih dolazi do spontanog odbacivanja fetusa iz zida maternice. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, liječnici šifriraju bolest kao “prijeteći pobačaj”, kod bolesti po ICD-10 je O20.

Anembryony

Prema statistikama, oko 15% trudnica doživljava ovu patologiju u ranim fazama. Anembrionija je poremećaj u kojem nema embrija u oplođenom jajetu. Jajna ćelija je oplođena i potom implantirana u endometrijum. Embrion prestaje da se razvija, ali oplođeno jaje nastavlja da raste. Da bi potvrdio bolest, doktor radi ultrazvuk u 5-7 sedmici gestacije i test krvi i urina na hCG, čiji sadržaj je nedovoljan u odgovarajućem periodu.

Chorioadenoma

Otprilike 1 od 1000 žena koje sebe smatraju trudnima doživjet će ovo stanje. To je abnormalna formacija placente, koja proizlazi isključivo iz seta od 3 očinska hromozoma. Majčinski hromozomi u njemu su potpuno odsutni. Bolest se karakteriše razvojem ranim fazama trudnoća, kada dođe do začeća bez informacija o majci i muški hromozomi se kopiraju. Ili 1 normalna ženska reproduktivna ćelija je oplođena sa 2 spermatozoida odjednom.

Do formiranja embrija ne dolazi, unatoč prisutnosti intrauterinog rasta, a javljaju se klasični simptomi trudnoće.

Doktori razlikuju 2 vrste koreoadenoma:

1. Kompletan: madež se formira u materici umjesto posteljice i embriona.
2. Nepotpuna: placenta se nepravilno razvija, što se pretvara u intrauterinu izraslinu. Ako se pojave formacije fetalnog tkiva, s takvom patologijom imaju ozbiljne nedostatke.

Prijeti pobačaj

Prijeteći pobačaj je stanje u kojem postoji opasnost od odbacivanja embrija iz endometrijuma materice. Trudnica se žali na mučne bolove u donjem dijelu trbuha, povećan tonus materice i oskudno krvarenje. Sa bolešću, unutrašnje os nije otvoreno, a na ultrazvuku doktor snima otkucaje srca bebe.

Ako u ovoj fazi trudnica dobije pravovremenu medicinsku pomoć, moguće je spriječiti razvoj spontanog pobačaja.

Početni pobačaj

Ovo je poremećaj karakteriziran djelomičnim odbacivanjem embrionalnog jajašca iz endometrija uz hipertoničnost maternice. Manifestacije tekućeg pobačaja u potpunosti su u skladu s prijetećim pobačajem, razlikuju se samo po jačini boli i krvarenja, kao i blagom otvaranju cervikalnog kanala.

U ovoj fazi bolest je reverzibilna, pa je potrebna hitna medicinska pomoć i odmor trudnice.

Potpuni pobačaj

Dolazi do potpunog odvajanja oplođenog jajeta, nakon čega slijedi izlazak iz šupljine materice. Češće u kasnoj gestaciji. Potpuni pobačaj se manifestira jakim krvarenjem i mučnim, jakim bolom u donjem dijelu trbuha. Prilikom izvođenja ultrazvuka, liječnik utvrđuje zatvorenu šupljinu maternice i potpuno odsustvo embrion.

Nepotpuni pobačaj

Bolest se karakteriše spontanim odbacivanjem oplođene jajne ćelije iz endometrijuma i njenim izlaskom iz maternice, ali čestice embriona ostaju u šupljini. Trudnica se žali na jako krvarenje iz genitalnog trakta. Patologija se potvrđuje ultrazvukom, gdje se vizualiziraju dijelovi fetusa. Doktor radi kiretažu nakon nepotpunog pobačaja kako bi očistio maternicu i izbjegao razvoj upalnog procesa u njoj.

Neuspjeli pobačaj

Ovo je patologija u ranim fazama, kada embrionalno jaje iz nepoznatih razloga zaustavlja svoj daljnji razvoj, ali se ne ljušti, već podliježe resorpciji.

Neuspjeli pobačaj prolazi kroz 3 faze:

1. Stadij krvarenja.
2. Faza mesnatog zanošenja.
3. Faza stjenovitog nanošenja.

Liječnici tvrde da su uzrok ove anomalije spolno prenosive bolesti (gonoreja, klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza), genetski poremećaji zbog kojih embrion postaje neodrživ. Dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom, gdje nema otkucaja srca fetusa. Nakon toga, doktor vadi smrznuti embrion iz šupljine materice.

Na koje simptome treba obratiti pažnju?

Postoje prve manifestacije prijetnje pobačaja u ranim fazama, po kojima svaka trudnica može prepoznati anomaliju:

1. Osjećaj težine i mučnog bola u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, koji vremenom postaju sve izraženiji. Imajte na umu da razvoj boli u 9-20 sedmici u preponama ili bočnom trbuhu tijekom fizičke aktivnosti može biti povezan s povećanim opterećenjem ligamentnog aparata maternice koja se povećava. Doktori tvrde da ne predstavljaju opasnost od spontanog pobačaja u ranim fazama.
2. Patološki iscjedak: U početku su krvavi i krvavi. Kako bolest napreduje, iscjedak iz genitalnog trakta postaje svijetlo grimizan i obilan zbog odvajanja embrionalnog jajašca od zida maternice i oštećenja krvnih žila uz stvaranje hematoma.
3. Hipertonus materice: Trudnica se žali na osjećaj napetosti u trbuhu i pojavu grčevitih bolova.

Šta ne raditi ako postoji opasnost od ranog pobačaja

Ako ste suočeni s bolešću i imate simptome prijetećeg spontanog pobačaja, pokušajte ne paničariti.

1. Nema fizička aktivnost, posebno dizanje utega, skakanje. Umjesto toga, potreban je odmor u krevetu.
2. Čuvajte se naglih pokreta: to može izazvati razvoj embrionalnog odvajanja.
3. Ne brinite: pokušajte da se ponašate smireno; u tako teškom trenutku stres može naštetiti vašem stanju.
4. Izbjegavajte kupanje i odlazak u saunu: visoke temperature uzrokuju pojačano krvarenje i odvajanje embrija.
5. Ograničite seksualni kontakt: ako je ugrožen, seks izaziva pobačaj.
6. Odustati loše navike i pije kafu i čokoladu.
7. Nemojte se samoliječiti: uzimajući lijekove bez ljekarskog recepta, pogoršavate situaciju.

Kome se obratiti za liječenje bolesti

Kada se pojave prvi simptomi, obratite se medicinsku njegu posjetiti ginekologa koji će utvrditi da li se fetus može spasiti. Što se brže pruži kvalificirana terapija, veće su šanse da će rizik od spontanog pobačaja nestati.

Ako primijetite da je iscjedak postao obilan, pozovite hitnu pomoć kako biste održali željenu trudnoću.

Kako spriječiti prijetnju pobačaja - metode liječenja patologije

Kada žena pokaže znakove spontanog pobačaja, ona se prima u bolnicu, gdje je pod nadzorom. Koliko dugo ostaju u bolnici sa bolešću zavisi od otklanjanja simptoma i normalizacije stanja.

Specijalista propisuje odmor u krevetu uz potpuni odmor. Doktor uzima bris radi otkrivanja rizika od pobačaja kako bi utvrdio postojeće endokrine poremećaje ili spolno prenosive bolesti. Specijalisti proučavaju mikrofloru i izračunavaju kariopiknotički indeks (KPI), koji pokazuje zasićenost tijela trudnice estrogenom. Kada se CPI smanji, može se suditi o opasnosti od spontanog pobačaja u ranim fazama.

Lijekovi

Glavni cilj liječenja je ublažavanje napetosti u maternici, zaustavljanje krvarenja i produženje trudnoće, pod uslovom da je embrion održiv. Što se brže pruža medicinska njega, veća je vjerovatnoća da će se trudnoća održati.

Koriste se sljedeći lijekovi:

1. Hormonalni lekovi: neophodno za osiguranje normalnog toka trudnoće u ranim fazama. Koriste se proizvodi na bazi progesterona - tablete Duphaston i Utrozhestan.
2. Hemostatski lijekovi: Trudnicama se daju kapaljke sa lekovima (Tranexam, Dicynon). Ispuštaju se kako bi se zaustavilo krvarenje.
3. antispazmodici: Injekcije drotaverina s daljnjim prijelazom na tablete (No-shpa), Papaverine supozitorije, kapaljke s magnezijem. Koriste se za ublažavanje simptoma bolesti - povećan tonus maternice i jaka bol.
4. tokoferol: Uputa za upotrebu kaže da je vitamin E neophodan za normalno funkcioniranje jajnika, jačanje vaskularnih zidova i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
5. Sedativni lijekovi: matičnjak, tinktura valerijane. Koristi se kod pretjerane nervoze trudnice.
6. Glukokortikosteroidi: Deksametazon, Metipred. Propisuje se u prisustvu imunoloških poremećaja koji uzrokuju prijetnju pobačaja u ranim fazama.

Ako je potrebno, ugradite rasterećeni prsten. Postupak se izvodi u drugom tromjesečju nakon 20 sedmica gestacije. Uređaj se uklanja ne prije 38 sedmica. Postavljeno je za spremanje ispravan položaj materice i prevencija prijevremenog porođaja.

etnonauka

Recepte "bake" možete koristiti samo nakon dozvole ljekara. Alternativna medicina ponekad može biti nesigurna za razvoj fetusa.

Ako postoji opasnost od spontanog pobačaja, doktori dozvoljavaju trudnici da koristi sljedeće recepte:

1. Uvarak od maslačka. Uzmite 5 g biljke, prelijte 1 čašom vode. Stavite na šporet, zakuhajte i kuvajte lek još 5 minuta. Pripremljen proizvod uzimajte po ¼ šolje tri puta dnevno.
2. Kora viburnuma. Pripremite 1 kašičicu usitnjenog sastojka i prelijte sa 1 šoljom ključale vode. Stavite na šporet i kuvajte oko 5 minuta. Popijte lijek 2 žlice. l. tri puta na dan.
3. Viburnum flowers. Uzmite 30 g komponente i prelijte sa 1,5 litara kipuće vode. Ostavite da se kuha oko 2 sata, procijedite i pijte po ¼ čaše tri puta dnevno.
4. Infuzija gospine trave sa cvjetovima nevena. Morate uzeti oba sastojka u jednakim omjerima i preliti ih sa 200 ml kipuće vode. Ostavite da se kuva oko pola sata. Procijedite proizvod i uzmite 2 čaše tokom dana. Po želji možete dodati 1 kašičicu. med

Ako postoji opasnost od pobačaja, pročitajte molitvu: prema vjernicima, pomaže čak i u najtežim slučajevima. Da biste sačuvali voće, pokušajte čitati sljedeće molitve:

1. Presvetoj Bogorodici;
2. Gospodu Bogu;
3. Akatisti ikonama Bogorodice „Pomoćnica pri porođaju“, „Neočekivana radost“, „Kazanj“;
4. Molite se svetima i pravednicima Joakimu i Ani.

Tradicionalna medicina se ne može koristiti kao glavni tretman za opasnost od spontanog pobačaja. “Bakini” recepti se koriste u kombinaciji sa medikamentoznom terapijom.

Prevencija prijetećeg pobačaja

Prijetnja pobačaja postaje pravi test za ženu. Mnogo je faktora zbog kojih prijeti spontani pobačaj u ranim fazama, pa je izuzetno teško spriječiti nastanak bolesti. Ali to uopće ne znači da trebate sjediti skrštenih ruku.

Glavna mjera za sprječavanje pobačaja je planiranje djeteta: tokom ovog perioda se pregledaju buduća majka i otac. Obavezno je uraditi testove na genetsku kompatibilnost roditelja, posebno kada su stariji od 35 godina, i odrediti Rh faktor. Ako trudnica boluje od zaraznih bolesti, potrebno ih je liječiti prije trudnoće. Doktori propisuju folnu kiselinu oba roditelja prije začeća u dozi od 1 tablete dnevno kako bi se smanjila vjerojatnost patologija u fetusu intrauterini razvoj i bolest.

Ako se pokaže da je vaša trudnoća neplanirana, preispitajte svoj način života, prestanite pušiti i piti alkohol i droge. Pokušajte da se na vreme registrujete i dođite kod lekara. Hranite se hranljivom i uravnoteženom ishranom i provodite dosta vremena na otvorenom. svježi zrak. Pokušajte izbjegavati stresne situacije i uzimajte lijekove s krajnjim oprezom.

Savjeti praktičara u videu ispod:

Zaključak

Prekid trudnoće može biti prava tragedija za trudnicu. Prema statistikama, spontani pobačaj je najviše uobičajena komplikacija gestacije, tako da se morate unaprijed pripremiti za trudnoću.

Prijetnja pobačaja u ranim fazama manifestira se pojavom mučnih bolova u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa s osjećajem napetosti u području projekcije maternice, te pojavom krvavog iscjetka iz genitalnog trakta. . Što prije žena dobije medicinsku pomoć, veće su šanse za povoljnu trudnoću.

U ranim fazama (2-4 sedmice) spontani pobačaji u više od 50% slučajeva uzrokovani su hromozomskim abnormalnostima, stoga se ne preporučuje primjena hormonskih i imunoloških metoda terapije kada uzrok pobačaja nije jasan i žena nije bila pregledana prije trudnoće.

Opasnost od pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće

Ako postoji opasnost od pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće, potrebno je hitno uraditi ultrazvuk kako bi se utvrdila održivost embrija, jer Često se znaci prijetnje pojavljuju nakon njegove smrti.

Sedativna i antistresna terapija

Nakon što se utvrdi da postoji embrionalni otkucaji srca, pacijentu treba propisati sveobuhvatan pregled, kao i fizički i seksualni odmor, psihoterapiju i sedative:

Rizomi valerijane sa korijenom, tinktura, oralno 1,5 ml (30 kapi) 3 puta dnevno, trajanje terapije se određuje pojedinačno ili

Motherwort trava, tinktura, oralno 1,5 ml

(30 kapi) 3 puta dnevno, trajanje terapije se određuje pojedinačno

Diazepam, 0,5% rastvor, 2 ml intramuskularno za stresne situacije.

Eksperimentalne studije su pokazale da magnezijum ima antistresno dejstvo, a kod pacijentica koje ga uzimaju intenzitet anksioznosti se smanjuje za 60%, što omogućava primenu preparata magnezijuma kao osnovne terapije za sve bolesnice, bez obzira na patogenetske mehanizme recidivnih pobačaja. . Magnezijum, kada se uzima oralno, ne samo da ima sedativni efekat i normalizuje san, već i smanjuje tonus materice i poboljšava rad creva:

Magnezijum laktat/piridoksin 470 mg (sadrži 48 mg magnezijuma)/5 mg oralno 2 tablete. 2 r/dan ili 1 stol. ujutro, 1 stol. tokom dana i 2 tablete. preko noći, dugoročno ili

Orotna kiselina, magnezijeva sol 500 mg (sadrži 32,8 mg magnezija) oralno 2 tablete. 2 puta dnevno, dugotrajno.

U nedostatku nuspojava, oralni preparati magnezijuma mogu se koristiti duže vrijeme, sve dok se ne otkloni opasnost od pobačaja i tokom cijele trudnoće, za nadoknađivanje nedostatka magnezija, koji često prati trudnoću.

Preparate magnezija treba koristiti s oprezom u slučajevima arterijske hipotenzije. Nuspojava oralnih suplemenata magnezija je nadutost. Ako se ova komplikacija razvije, dozu lijeka treba smanjiti dok se crijevna funkcija ne normalizuje.

Antispazmodična terapija

Pored preparata magnezijuma, u prvom tromjesečju trudnoće preporučuje se upotreba antispazmodičkih lijekova:

Drotaverin oralno 40-80 mg 2-3 puta dnevno, 2-20 dana ili Papaverin, supozitorije, rektalno 20 mg 2-3 puta dnevno, 2-20 dana. Za jake bolove propisuje se: I Drotaverin IM 40-80 mg 2-3 puta dnevno, 2-20 dana.

Trajanje upotrebe antispazmodika određeno je kliničkim manifestacijama prijetnje prekida (bol u donjem dijelu trbuha i/ili donjem dijelu leđa) od 2-3 dana do 2-3 tjedna. Jedina kontraindikacija za upotrebu je individualna netolerancija.

Opasnost od pobačaja u drugom i trećem trimestru trudnoće

Antispazmodična terapija Ako postoji opasnost od pobačaja u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, propisuje se sljedeće:

Magnezijum sulfat, 25% rastvor, sporo IV ili IM 5-20 ml 1-2 puta dnevno, 15-20 dana. Trajanje liječenja određeno je kliničkom slikom prijetnje prekida i djelotvornošću lijeka.

Tokolitička terapija

Ako se opasnost od pobačaja pojavi u kasnijim fazama, koriste se lijekovi koji imaju za cilj smanjenje kontraktilne aktivnosti maternice (tokolitici), posebno β-adrenergički agonisti:

Heksoprenalin IV u sporom mlazu 10 mcg u 10 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida, zatim 0,3 mcg/min, trajanje tretmana se određuje pojedinačno ili salbutamol IV ukapajte 5 mg u 500 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida brzinom od 20-40 kapi/min, trajanje terapije se određuje pojedinačno ili Fenoterol intravenozno 0,5 mg u 200 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida brzinom od 15-20 kapi/min, trajanje lečenja se određuje pojedinačno. Trajanje IV davanja tokolitika određuje se stepenom opasnosti od prekida od 2-4 sata do 24 sata Brzina primjene lijeka (kapanjem ili korištenjem infuzione pumpe) određena je njegovom podnošljivošću (kontrola krvnog tlaka i srca). stopa je neophodna) i nivo smanjenja kontraktilnosti materice. Puls trudnice ne bi trebao biti veći od 120 otkucaja u minuti.

U slučaju pozitivnog efekta, 20 minuta prije kraja infuzije počinje se oralna primjena β-adrenergičkih agonista:

Heksoprenalin oralno 0,5 mg 8 puta dnevno, zatim 0,5 mg 4-6 puta dnevno najmanje 2 nedelje ili

Salbutamol oralno 4 mg 3-4 puta dnevno,

najmanje 2 sedmice ili Fenoterol 5 mg peroralno 4-6 puta dnevno najmanje 2 sedmice.

Heksoprenalin karakterizira manje nuspojava od fenoterola. Salbutamol ima istu efikasnost, ali su nuspojave manje izražene nego kod uzimanja heksoprenalina.

Selektivni beta-agonisti smanjuju amplitudu kontrakcija pa tek onda tonus materice, te su stoga lijekovi izbora u liječenju opasnosti od prijevremenog porođaja od 26-27 sedmice trudnoće. U ranijim fazama trudnoće njihova upotreba je manje efikasna.

Kontraindikacije za upotrebu beta-adrenergičkih agonista su slabost, tahikardija, tremor, glavobolja, mučnina, sniženi krvni pritisak. Ovi lijekovi prodiru do fetusa i imaju isti učinak: tahikardiju, povećanje razine glukoze u krvi. Uz dugotrajnu primjenu β-adrenomimetika u novorođenčadi, uočavaju se manifestacije slične dijabetičkoj fetopatiji.

Ako postoji opasnost od pobačaja u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, koriste se i NSAIL. Kod povećanog tonusa materice, indometacin je lijek izbora, jer kao inhibitor prostaglandina smanjuje tonus materice:

Indometacin rektalno 50-100 mg 1 put dnevno, 7-9 dana (ukupna doza ne smije prelaziti 1000 mg).

Indometacin prodire u placentu, inhibira sintezu prostaglandina u fetusu, uzrokuje sužavanje ductus arteriosus, ali u ukupnoj dozi do 1000 mg nema nuspojava na fetus.

Kontraindikacije za uzimanje indometacina su peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Kod primjene indometacina mogu se razviti nuspojave kao što su glavobolja, mučnina, slabost, ali su manje izražene nego kod primjene beta-adrenergičkih agonista.

Hemostatska terapija

Kada započne abortus, mogu se koristiti različiti hemostatski lijekovi (inhibitori fibrinolize) za zaustavljanje krvarenja.

Traneksamska kiselina ima antifibrinolitičko, protuupalno i antialergijsko djelovanje, ne utiče na hemostazu, može se koristiti u prvom tromjesečju trudnoće:

Traneksamična kiselina IV kap 5-10 ml (250-500 mg) u 200 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida 1-2 puta dnevno ili IM 2 ml (100 mg) 2-3 puta dnevno, dok krvarenje ne prestane, zatim oralno 250 -500 mg 3 puta dnevno, 5 dana.

Etamzilat je angioprotektor, povećava stabilnost kapilara, normalizira njihovu propusnost, poboljšava mikrocirkulaciju i nema svojstva hiperkoagulacije:

Etamzilat IV ili IM 250-500 mg 2-3 puta dnevno dok krvarenje ne prestane, zatim peroralno 250 mg 3 puta dnevno tokom 5 dana.

Za krvarenje uzrokovano aktivacijom fibrinolize i trombocitopenijom propisuje se aminometilbenzojeva kiselina:

Aminometilbenzojeva kiselina, 1% rastvor, 5-10 ml IV ili 10 ml IM do 3-4 puta dnevno, dok krvarenje ne prestane.

Upotreba ovog lijeka je kontraindicirana u prvom tromjesečju trudnoće i kod kronične diseminirane intravaskularne koagulacije. Moguće su nuspojave u obliku tahikardije, vrtoglavice, fluktuacija krvnog tlaka i dispeptičkih poremećaja.

Aminokaproična kiselina je po djelovanju slična aminometilbenzovoj kiselini, ali manje efikasna:

Aminokaproična kiselina iv kap 4-5 g u 0,9% rastvor natrijum hlorida, jednom (ako je potrebno, ponovo primeniti nakon 4 sata). Nuspojave aminokaproična kiselina: arterijska hipotenzija, vrtoglavica, mučnina.

Ako nema efekta, može se primijeniti svježe smrznuta plazma.

Abortus

Ako amnionska tečnost curi, nije preporučljivo održavati trudnoću do 25-26 sedmica. Vrši se medicinska i/ili instrumentalna evakuacija materice. U kasnijim fazama moguće su taktike čekanja i gledanja.

IN AND. Kulakov, V.N. Serov

Ima još toliko planova za implementaciju, a onda odjednom dolazi do mučnog bola i krvi. Prijetnja abortusom može poremetiti uobičajeni ritam života, a ovaj iznenadni i neprijatan problem mora se shvatiti vrlo ozbiljno.

Prijetnja prekida - šta je to?

Prijetnja pobačaja je patološko stanje u tijelu žene kada postoji stvarna opasnost od prekida trudnoće, smrti ili rođenja fetusa.

U zavisnosti od perioda postoje:

• prijeteći pobačaj (prije trudnoće);
• prijeti pobačaj (do 22 sedmice);
• prijeteći prijevremeni porođaj (od 22 do 36 sedmica).

Prijetnja je posebno opasna u prva dva trimestra, kada je rizik od gubitka djeteta najveći zbog činjenice da beba nije održiva. Ali čak i u trećem tromjesečju prijeteći prijevremeni porod zahtijeva hitno liječenje, jer će dojenje prijevremeno rođene bebe zahtijevati mnogo truda.

Uzroci prijetećeg pobačaja i prijevremenog porođaja

Postoji toliko mnogo razloga za prijetnju pobačaja da ih je lakše podijeliti u zasebne grupe:

Moguće je da je razlog prijetnje prekidom potpuno nejasan. Ni žena ni ljekar ne mogu razumjeti zašto se javljaju simptomi prijetećeg stanja.

Simptomi prijetećeg pobačaja

1. Bolne senzacije

Nemojte misliti da će, ako postoji opasnost od pobačaja, bol biti samo u donjem dijelu trbuha. Dešava se da se neugodni osjećaji javljaju u donjem dijelu leđa, na bokovima. Mogu biti različite prirode: povlačenje, grčevi, bol, rezanje.

Za prekid trudnoće dovoljan je samo jedan simptom

2. Vaginalno krvarenje

U pravilu, ako dođe do obilnog krvarenja, trudnoću je gotovo nemoguće održati. I obrnuto: ako se krv oslobađa vrlo štedljivo, onda postoji vrlo velika šansa za nastavak trudnoće. U svakom slučaju, čak i uz minimalne manifestacije u obliku tamne krvi koja mrlje jastučić, trebate se brzo obratiti liječniku.

3. Tvrd stomak

Ovo je vrlo neprijatan simptom jer ukazuje pojačan ton mišića tijela materice. Može uzrokovati kontrakcije koje će dovesti do prijevremenog porođaja u trećem tromjesečju ili pobačaja ako je trudnoća kratka.

Prilikom ginekološkog pregleda ljekar će uočiti ove manifestacije (povećan tonus materice, prisustvo krvi). Osim toga, doktor će procijeniti cerviks (dužina, gustina, otvaranje vanjskog osa), koji blokira izlazak bebe iz materice.

Uz pomoć ultrazvuka, ginekolog će moći vidjeti ne samo prijetnju, već i njenu mogući razlog(fetalna anomalija, previjanje i abrupcija posteljice, znaci intrauterine infekcije, poremećen protok krvi). At ultrazvučni pregled Uvijek možete procijeniti stanje bebe i, ako je potrebno, poduzeti sve moguće mjere da sačuvate trudnoću i spasite život fetusa.

Posljedice prijetnje prekidom za dijete

Ako je prijetnja pobačaja nastala od prvog tromjesečja, pa ste zbog toga često morali ostati u bolnici, postoji rizik od usporavanja rasta fetusa (IUGR). Osim toga, ako je krivac prijetnje infekcija, onda postoji stvarni rizik od intrauterine infekcije fetusa i amnionske tekućine, što će uzrokovati sepsu kod bebe i prijevremeno pucanje membrana. Kod vaskularnih poremećaja i traume može doći do abrupcije placente. Nedovoljna opskrba moždanog tkiva kisikom često uzrokuje organska oštećenja ili teške funkcionalne poremećaje (perinatalna encefalopatija). U svakom slučaju, opasnost od pobačaja je ozbiljan i opasan problem tokom trudnoće.

Šta učiniti kada vam prijeti prekid

Ako imate bolove i tvrd želudac, obratite se ljekaru kako biste što prije započeli održavanje trudnoće. Ako se pojavi čak i minimalno krvarenje, treba odmah otići u bolnicu. Šta god da je planirano, žena ih treba odgoditi za kasnije i učiniti sve da održi trudnoću. Najbolji izbor je odlazak u bolnicu kolima hitne pomoći.

Liječenje prijetećeg pobačaja

U bolnici, da biste održali trudnoću, morate slijediti preporuke liječnika. Osnova terapije bit će sljedeće mjere:

• odmor u krevetu (ponekad je to najbolji tretman kada žena prestane da ide na posao i obavlja kućne poslove);
• uzimanje hormonskih tableta ili vaginalnih supozitorija (duphaston ili utrozhestan);
• intramuskularna ili rektalna primjena papaverina;
• uzimanje lijekova magnezija (magne-B6, magvit, magnezij) ili tokolitičkih lijekova koji ublažavaju povećan tonus materice (ginipral);
• kod ICN-a, doktor postavlja šav na grlić materice, što osigurava očuvanje trudnoće;
• lijekovi se koriste za poboljšanje protoka krvi između majke i fetusa.

U slučaju kada je pravovremeno liječenje prijetnje pobačaja dalo pozitivan rezultat i bilo je moguće održati trudnoću, tada se nakon otpusta iz bolnice trebate odmah obratiti liječniku za nastavak liječenja. Ponekad se morate pridržavati preporuka ljekara tokom mjeseci koji su preostali prije porođaja. Najčešći od njih:

• ograničenje seksualne aktivnosti i teške fizičke aktivnosti;
• korištenje antenatalnog;
• obavezno liječenje infekcija, općih i endokrinih bolesti;
• uzimanje suplemenata magnezija i kalcija;
• upotreba utrozhestana prije 36. tjedna trudnoće;
• preventivne hospitalizacije u vreme koje odredi lekar.

Kada nastupi trudnoća, različite situacije koje ugrožavaju život bebe. A žena prije svega treba razmišljati ne o svakodnevnim poslovima ili problemima na poslu, već o životu i zdravlju bebe, o njenom pravilnom rastu i razvoju. Uz sve opasne simptome, trebalo bi, bez oklijevanja i odgađanja problema na kasnije, brzo potražiti liječničku pomoć kako biste učinili sve da održite željenu trudnoću.