Vrste odstupanja u mentalnom razvoju. Grupe poremećaja mentalnog razvoja. Psihološki zdravstveni kriteriji

U domaćem i strana psihijatrija i patopsihologije, opisane su razne mogućnosti mentalna disontogeneza, ali najprikladnija za psihološku analizu je klasifikacija koju je predložio V.V. Lebedinsky, koji je identifikovao šest glavnih varijanti mentalne disontogeneze. Klasifikacija kršenja mentalni razvoj kod djece, stvorio je u glavnom toku patopsihološke nauke V.V. Lebedinsky (1985), jedan je od najčešćih. Zasnovan je na idejama L.S. Vygotsky, studije G.E. Suhareva (1959), L. Kaner (1955), V.V. Kovalev (1995). Zasnovan je na idejama domaćih i stranih naučnika o pravcima poremećaja mentalnog razvoja čovjeka: retardacija - kao kašnjenje ili suspenzija svih aspekata mentalnog razvoja; disfunkcija sazrijevanja - koja je povezana s morfološkom i funkcionalnom dobnom nezrelošću centralnog nervnog sistema; oštećenja u razvoju - izolovana oštećenja strukture ili sistema koji su se počeli razvijati; asinhronost - nesrazmjernost razvoja. Uvod

Klasifikacija mentalne disontogeneze (prema V.V. Lebedinsky, 1985) 1. Nerazvijenost - ranija oštećenja, nezrelost moždanih struktura; 2. Odložen razvoj - usporeni tempo razvoja kognitivne i emocionalno-voljne sfere; 3. Oštećeni razvoj - razvojna oštećenja nakon 2-3 godine; 4. Iskrivljeni razvoj - kombinacija opšteg, usporenog, oštećenog i ubrzanog razvoja pojedinačnih mentalnih funkcija; 5. Disharmoničan razvoj - nesrazmjer razvoja u emocionalno-voljnoj sferi; 6. Nedovoljni razvoj - ozbiljna kršenja pojedinačnih sistema analizatora. Grupe odstupanja u mentalnom razvoju Odstupanja uzrokovana zaostajanjem u razvoju Odstupanja uzrokovana nesrazmjernošću razvoja Odstupanja uzrokovana slomom, gubitkom određenih funkcija Nerazvijenost Odložen razvoj Iskrivljeni razvoj Disharmoničan razvoj Oštećen razvoj Deficijentan razvoj

U klasifikaciji V.V. Lebedinsky, uzeti su u obzir različiti parametri disontogeneze.Prvi parametar povezan je s funkcionalnom lokalizacijom poremećaja. Ovisno o tome, V.V. Lebedinski je identificirao dvije vrste nedostataka: privatni i opći. Prva je zbog kršenja ili nedostatka određenih funkcija gnoze, prakse, govora; drugi je općenit, povezan s kršenjem regulatornih podskortikalnih i kortikalnih sistema. Drugi parametar odnosi se na vrijeme poraza. Kao L.S. Vigotski, što se ranije dogodi ovo ili ono kršenje, to će biti teže posljedice za mentalni razvoj. I za rane godine najkarakterističniji fenomeni su nerazvijenost, dok je u kasnijim fazama ontogeneze najvjerojatnije prevladavanje oštećenja i propadanja mentalnih funkcija. Treći parametar disontogeneze povezan je s oštećenim interfunkcionalnim interakcijama u procesu abnormalne sistemogeneze. U patologiji razvoja postoji kršenje interfunkcionalnih veza, postoje neravnoteže, povrede pravovremenosti razvoja različitih mentalnih funkcija. Kao rezultat, nastaju razvojne asinhronosti. Zasnivaju se na dva fenomena: zaostajanju i ubrzanju. Retardacija - nepotpunost, zaostajanje u određenim periodima razvoja, nedostatak evolucije ranih oblika. Ubrzanje je razvoj u kojem je jedna od njihovih funkcija ispred razvojnih datuma, znatno nadmašujući tipičnu hronologiju. Četvrti parametar određen je odnosom između primarnih i sekundarnih poremećaja (struktura defekta). Uobičajeno je da se ti odnosi označavaju strukturom oštećenog razvoja. Primarni ili nuklearni poremećaji teško su reverzibilne promjene parametara određene funkcije pod izravnim utjecajem patogenog faktora. Sekundarne uključuju kršenja u radu i razvoju funkcija, na ovaj ili onaj način povezane sa primarno oštećenim osobama.

Na osnovu klasifikacije V.V. Lebedinsky (1985) vlastitu interpretaciju tipologije devijantnog razvoja nudi N.Ya. Semago i M.M. Semago (2001) Razlikuju tri glavne skupine vlastitih psiholoških sindroma: Nedovoljan razvoj - neadekvatnost u odnosu na prosječnu normu svih (ukupnih, odgođenih) ili pojedinačnih (djelomičnih) mentalnih funkcija, njihovih osnovnih komponenata. Istovremeno, nedovoljno su formirane dobrovoljna regulacija mentalne aktivnosti i prostorno-vremenske predstave, koje su osnova za razvoj kognitivne sfere djeteta. Asinhroni razvoj predstavlja kršenje osnovnog principa razvoja (heterohronija), kada se uočavaju složene kombinacije nerazvijenosti, ubrzani (ubrzani) razvoj, iskrivljeni razvoj kako pojedinih mentalnih funkcija, tako i strukture njihovih osnovnih komponenata (s pretežnim kršenjem osnovne afektivne komponente). Oštećeni razvoj - prisustvo štetnog učinka na mozak jednog ili drugog faktora koji narušava prvenstveno organske temelje razvoja, a drugo (ovisno o velikom broju faktora: lokalizacija, vrijeme, volumen, težina, kvalitet oštećenja itd.) Koji utječu na cjelokupni struktura daljeg mentalnog razvoja. Svaka skupina devijantnog razvoja može se podijeliti u posebne podskupine, koje su pak podijeljene u vrste.

NEDOSTATNI RAZVOJ Ukupna nerazvijenost Odložen razvoj Djelomična nesposobnost HMF-a Jednostavni uravnoteženi tip Afektivno nestabilan tip Inertan inertan tip Privremeno odgođeni tip razvoja (harmonični infantilizam) Neravnomjerno odgođeni tip razvoja (disharmonični dječji poremećaj verbalne neravnoteže) - logička komponenta Djelomični neoblikovani mješoviti tip

ASINHRONI RAZVOJ Disharmonični razvoj Ekstrapunitivni tip disharmoničnog razvoja Intrapunitivni tip disharmoničnog razvoja Disharmoničan razvoj prema apatičnom tipu Iskrivljeni razvoj Preferencijalno iskrivljenje emocionalnog i afektivnog razvoja Preferencijalno iskrivljenje razvoja kognitivne sfere Mozaični tipovi iskrivljenog razvoja

Neuropsihološki pristup klasifikaciji predstavljen je u radovima A.V. Semenovič Utvrdila je i detaljno opisala sindrome devijantnog razvoja, koji mogu poslužiti kao osnova za klasifikaciju poremećaja. Sindromi imuniteta: Funkcionalna nezrelost frontalnih dijelova mozga - nedostatak samoregulacije, programiranja, svrsishodnosti i kontrole tokom vlastite aktivnosti; Funkcionalna nezrelost lijeve sljepoočne regije - izolirane poteškoće u prepoznavanju zvuka i, kao rezultat, razumijevanje govora percipiranog uhom; Funkcionalni nedostatak formiranja interhemisfernih interakcija transkortikalnog nivoa (corpus callosum) - ovaj sindrom karakterizira karakterističan skup tipičnih znakova "funkcionalne autonomije" moždanih hemisfera u djetinjstvu; Funkcionalna nezrelost desne hemisfere - nedovoljni prostorni prikazi (metrički, strukturno-topološki, koordinatni) i kršenje reda reprodukcije slušno-govornih i vizuelnih standarda na tragovima pamćenja. Sindromi nedostatka: Funkcionalni nedostatak potkortikalnih formacija (bazalnih jezgara) mozga - djecu ove grupe odlikuje izražena emocionalna labilnost, brza sitost, ponekad jednostavno neadekvatne reakcije na ono što se događa; Funkcionalni nedostatak moždanih stabljika je disgenetski sindrom, koji podrazumijeva iskrivljenje, deformaciju razvoja gotovo svih psiholoških procesa.

Klasifikacija fizičkih i mentalnih poremećaja prema B.P. Pužanov i V.A. Lapshina Djeca s oštećenjem sluha (gluva, nagluha, kasno gluva); Djeca sa oštećenjima vida (slijepa, slabovidna); Djeca s oštećenjima govora (govorni patolozi); Djeca s mišićno-koštanim poremećajima; Djeca s mentalnom retardacijom; Djeca s mentalnom retardacijom; Djeca s poremećajima u ponašanju i komunikaciji; Djeca sa složenim poremećajima psihofizičkog razvoja, s takozvanim složenim manama (gluho-slijepa, gluva ili slijepa djeca s mentalnom retardacijom). To je najaktivnija klasifikacija u praksi specijalista.

Zaključak Razmotrili smo sljedeće najpopularnije klasifikacije razvoja: Klasifikacija mentalne disontogeneze prema V.V. Lebedinsky Tipologija devijantnog razvoja N.Ya. Semago i M.M. Semago Klasifikacija kršenja A.V. Semenovich Klasifikacija fizičkih i mentalnih odstupanja B.P. Pužanov i V.A. Lapshin Prikazane klasifikacije odražavaju najtipičnije, karakteristične karakteristike različitih varijanti devijantnog razvoja i njegove strukture.

Svaka nauka, proučavajući suštinu svog predmeta, pokušava unijeti određeni element poretka u vlastite ideje o njemu. Istraženi fenomeni kombiniraju se u različite grupe, vrste, klasificiraju. I što su raznolikiji, to se više različitih klasifikacija pojavljuje. Dakle, postaje moguće razumjeti interne zakone proučavanih pojava. Dakle, klasifikacija je vrsta metode spoznaje opštih zakona koji su u osnovi naučnog predmeta. U stvari, istorija nauke može se proučavati kako se ona menja od jednog klasifikacionog sistema do drugog; kako se vrši neizbježni prijelaz s empirijsko-fenomenoloških (deskriptivnih) klasifikacija na kategorijalne (esencijalne).

Specijalna psihologija takođe stvara svoje pododjele za različite vrste oštećenog razvoja. Značajan broj njih povezan je, prije svega, s različitim stranama, svojstvima i elementima psihe u razvoju, od kojih svaka može biti poremećena u procesu svog formiranja u vezi s djelovanjem patogenih faktora.

Klasifikacije se međusobno razlikuju ovisno o kriterijumu koji je uzet kao osnova za grupiranje. Nekoliko se kriterija može koristiti istovremeno - tada klasifikacija postaje frakcionalnija.

Važno svojstvo takvog grupiranja je sposobnost njegove upotrebe u praksi. U znanstvenim istraživanjima često se koriste takozvane radne, vremenske klasifikacije koje djeluju kao pomoć u rješavanju određenih problema.

Govoreći o odstupanjima u razvoju, možemo ih, ističući različite strane, naizmjence podijeliti u različite grupe, odnosno provesti različite klasifikacije. Na primjer, prema vremenu njihovog nastanka. Postoje urođeni i stečeni poremećaji koji se javljaju nakon rođenja. Unutar skupine urođenih poremećaja treba razlikovati podskupinu povezanu s nasljednom patologijom, jer nije sve urođeno nasljedno, već je sve nasljedno najčešće urođeno. U grupu stečenih prekršaja spadaju rano i kasno stečena kršenja. Starosna granica između njih može biti različita. Dakle, u slučajevima oštećenja sluha, vrijeme gubitka sluha je važno u odnosu na vrijeme razvoja govora, one faze kada govor još nije započeo svoje formiranje, periode početnog razvoja i starost kada je govor već bio relativno formiran. Ovaj je primjer vrlo indikativan: demonstrira princip hronogenosti odnosa između težine poremećaja i vremena početka osnovnog poremećaja. Upravo o potonjem u velikoj mjeri ovise prognoza daljeg razvoja, priroda i sadržaj korektivnih mjera, bez obzira imaju li mogućnost oslanjanja na period normalnog funkcioniranja psihe, ako takav postoji.

Odabravši reverzibilnost nastalih odstupanja kao osnovu za klasifikaciju, čitav niz njihovih varijanti može se podijeliti na nepovratne, djelomično reverzibilne i praktično reverzibilne. U odnosu na posljednju skupinu poremećaja koji se mogu transformirati u normalan razvoj, brzina ili stopa reverzibilnosti je posebno važna. U ovom slučaju dobivamo još nekoliko podskupina.

Često se prilikom kreiranja klasifikacije koristi etiološki kriterij - glavni razlog koji je uzrokovao odstupanje. Sami po sebi, etiološki faktori su vrlo raznoliki, što, usput rečeno, dovodi do potrebe za njihovim grupiranjem. Ovdje je prikladno istaknuti poremećaje cerebralno-organskog, psihogenog i somatogenog porijekla.

Uzroci odstupanja u razvoju ponekad su izuzetno generalizirani, kombinirajući se u dvije velike skupine - socijalnu i biološku. Međutim, u tako izoliranom obliku, ovi se faktori pojavljuju izuzetno rijetko. Stoga, prilikom identificiranja grupa devijantnog razvoja prema ovom kriteriju, oni ukazuju na relativnu prevlast socijalno nepovoljnih uslova ili biološkog faktora u porijeklu ovog ili onog kršenja (bilo da je riječ o infekciji, intoksikaciji, gušenju ili traumi).

Sa stanovišta kliničkog pristupa, postalo je tradicionalno dijeliti sve oblike mentalnih poremećaja u dvije velike klase. Prvi od njih označen je terminom zaostajanje, kašnjenje ili suspenzija mentalnog razvoja bilo kog porijekla; nerazvijenost u različitim oblicima mentalne retardacije. Postoje dvije vrste retardacije - opća (ukupna) i djelomična (djelomična). U potonjem slučaju govorimo o nezrelosti pojedinih funkcija, aspektima psihe, posebno školskim vještinama - čitanju, brojanju, pisanju ili osobinama ličnosti.

Druga klasa poremećaja naziva se asinhronost. Karakterizira ga kombinacija izraženog napretka u razvoju nekih funkcija sa značajnim zaostajanjem u brzini formiranja drugih, što dovodi do disharmonije u strukturi psihe, njenog izobličenja i disproporcionalnosti.

Lako je shvatiti da se tempo pokazatelj procesa mentalnog razvoja u cjelini i njegovih pojedinačnih aspekata koristi kao kriterij za ovu podjelu.

V.V.Kovalev dodaje na dvije grupe disontogeneze koje smo razmatrali, treću, koja je povezana s mehanizmima oslobađanja i fiksacije ranijih ontogenetskih oblika neuropsihičkog odgovora.

Karakteriziraju je razni simptomi i sindromi koji se mogu naći kod različitih mentalnih bolesti. Prije svega, to su katotonični poremećaji, razni regresivni koji se tiču \u200b\u200bveć formiranih vještina, totalnog i eklektičnog mutizma, hiperaktivnosti, patoloških strahova, eholalije i ehopraksije i još mnogo toga.

Izuzetno je važno misliti da se kršenje mentalnog razvoja ne može razmatrati izolirano, ono je istovremeno komponenta disontogeneze u cjelini i jedna od njenih faza. Tako, na primjer, postoji razlog da se vjeruje da posljedice kršenja cenogeneze (priroda i redoslijed promjena u morfofiziološkim promjenama u embriju i fetusu) djeluju kao osnova mentalnog infantilizma.

Razvijajući ovu poziciju, V. V. Kovalev dijeli sve oblike disontogeneze u dvije skupine, ovisno o dinamičkim karakteristikama etiološkog faktora. S tim u vezi naglašava: „Prema karakteristikama geneze i dinamike razlikuju evolucijsku (vanproceduralnu) mentalnu disontogenezu koja se temelji samo na razvojnim poremećajima i proceduralnu, mentalnu disontogenezu, koja je posljedica procesa bolesti (šizofrenija, epilepsija, progresivna organska bolest mozga) koji je nastao prije sazrijevanja centralnog nervnog sistema. Dinamika mentalne disontogeneze koja nije proceduralna je evolutivna, pokorava se opšti obrasci mentalni razvoj, razlikuje se od njega tempom, vremenom i odnosom pojedinačnih mentalnih funkcija i osobina ličnosti. Dinamika kliničkih manifestacija proceduralne mentalne disontogeneze je složenija i ovisi o težini i stopi osnovne bolesti. Uz nepovoljan tok mogući su zaostajanje u mentalnom razvoju, povećanje njegovog disproporcija, produbljivanje regresije psihe "(Kovalev V. V. Semiotika i dinamika mentalnih bolesti kod dece i adolescenata. M., 1985, str. 19).

Ostali kriterijumi se koriste u pokušajima klasifikacije razvojnih smetnji. Dakle, čitav niz mentalnih funkcija možemo podijeliti na izvršavanje (privatne) i regulatorne (opće). Tada će, odnosno poremećaj, uključivati \u200b\u200bkršenje privatnih funkcija (gnoza, praksa, govor) i općih regulatora, povezanih s radom frontalnih dijelova mozga. Konstrukcija ove vrste klasifikacije temelji se na teoriji o tri funkcionalna bloka u radu mozga, koju je razvio A.R.Luria.

Teorija funkcionalnih blokova formulisana je i primenjuje se u okviru neuropsihologije za strukturnu analizu mentalnih poremećaja u lokalnim lezijama mozga. Ali iskustvo pokazuje da se u produktivnoj psihologiji može produktivno opisivati \u200b\u200bmehanizme devijantnog razvoja i njihova klasifikacija.

Dakle, A. V. Semenovič nudi vlastitu neuropsihološku klasifikaciju odstupanja u mentalnom razvoju, ističući sljedeće oblike povezane sa nezrelošću pojedinačnih moždanih struktura:

1) funkcionalni nedostatak formiranja prefrontalnih (frontalnih) dijelova mozga;

2) funkcionalni nedostatak formiranja lijeve sljepoočne regije;

3) funkcionalni nedostatak formiranja interhemisfernih interakcija transkortikalnog nivoa (corpus callosum);

4) funkcionalni nedostatak formiranja desne hemisfere mozga;

5) funkcionalni nedostatak potkortikalnih formacija (bazalnih jezgara);

6) funkcionalni nedostatak moždanih stabljika.

Budući da govorimo o odstupanjima u mentalnom razvoju, nije iznenađujuće što se u njihovoj klasifikaciji koriste psihološki kriterijumi. Takva kršenja mogu pretežno utjecati na sferu osjetilne spoznaje, ostavljajući verbalno-logička i psihomotorna relativno netaknuta, kao i obrnuto. Treba napomenuti da je svaka podjela psihičke stvarnosti na sastavne dijelove vrlo proizvoljna i proizvod je apstrakcije; u istoj mjeri potrebno je shvatiti relativnost granica između identificiranih grupa kršenja.

U psihologiji se tradicionalno razlikuju tri glavne klase mentalnih procesa - kognitivni, emocionalni i regulatorno-voljni. Oni mogu djelovati kao vrlo pogodan kriterij za određivanje tri odgovarajuće skupine devijantnog razvoja, koji u većoj mjeri utječu na kognitivnu, emocionalnu ili regulatornu sferu.

Ako psihičku stvarnost razmatramo u terminima „dinamičnost - statičnost“, tada do izražaja dolaze veće formacije: mentalni procesi, kao najhlapljivija komponenta; mentalna stanja, manje pokretni elementi i psihološka svojstva pojedinca kao stabilne karakteristike ljudske psihe. Na osnovu ove podjele, najčešće se označavaju dvije klase prevladavajućih razvojnih poremećaja u polju mentalnih procesa i stanja i u polju osobina ličnosti.

Druga klasifikacija, koja se takođe temelji na psihološkom kriterijumu, razlikuje poremećaje u sferi motivacijskih potreba i onoj operativnoj. Osnova za to je stav koji je iznio D. B. Elkonin, da se u procesu mentalnog razvoja naizmjenično formiraju motivacione komponente psihe, a zatim operativno-izvođačke. Ako trenutak početka patogenog efekta padne na period aktivnog formiranja sfere motivacijske potrebe, tada će prvenstveno patiti. Posljedica će biti kršenje operativnih i izvršnih funkcija, jer je faza njihovog razvoja u toku i u velikoj mjeri ovisi o motivacijskoj komponenti. S istom vjerovatnoćom možemo uočiti i suprotnu sliku.

Postoji još jedna prilično jednostavna, ali ne i lišena praktičnog smisla, podjela razvojnih devijacija na monofaktorske i višefaktorske. Prvi uključuju poremećaje zasnovane na patologiji bilo kojeg organa ili sistema, na primjer, vida, sluha ili motorička sfera itd. Multifaktorijalne poteškoće u razvoju uključuju kombinaciju dvije ili više patologija, kao što je gluhonijepa ili kombinacija gluvoće s mentalnom retardacijom i slično.

Dopušteno je koristiti konkretnije kriterije, na primjer, pojedinačne mentalne funkcije ili oblike aktivnosti. Tada je moguće razlikovati skupine osoba s pretežnim oštećenjem percepcije, pamćenja, pažnje, psihomotornih vještina, iščekivanja, pisanja, čitanja, brojanja, izgovora zvuka itd. Unutar svake od ovih grupa pretpostavlja se da postoje tvorbe podskupina, na primjer, prema vrstama percepcije: vizuelne, slušne, taktilne itd .; na predmetni sadržaj percepcije: percepcija predmeta, prostora, crteža, lica itd.

Potrebno je rezervirati da smo ovdje prešli na posebnu metodu klasifikacije. Lako je uočiti da smo pojmom "određeni kriterijumi" označili potpuno heterogene formacije - pisanje i percepciju, brojanje i psihomotorne vještine. Klasifikacije ove vrste, koristeći nekoliko nepovezanih osnova, nazivaju se empirijskim. Oni su također brojni, ali za razliku od gornjih kategoričnih, zbog svoje praktične orijentacije, popularniji su. Evo nekoliko primjera za njih. Jedna od ovih klasifikacija razlikuje sljedeće grupe smetnje u razvoju (ili grupa djece sa smetnjama u razvoju):

1) deca sa senzornim oštećenjima (vid, sluh, govor, mišićno-koštani sistem);

2) deca sa mentalnom retardacijom;

3) djeca sa asteničnim, reaktivnim stanjima i iskustvima iz sukoba;

4) deca sa psihopatskim oblicima ponašanja;

5) mentalno zaostala deca;

6) deca sa početnim manifestacijama mentalnih bolesti (šizofrenija, epilepsija itd.) (Kobernik GN Sinev. VN Uvod u specijalnost defektologije. Kijev, 1984.).

Ističe se raznolikost u formiranju ovih grupa, koja je tipična za fenomenološke i pragmatično orijentisane klasifikacije. Ovo posljednje se ogleda u fiksiranju glavnog kršenja s fokusom na određenu vrstu njege ili popravne ustanove. Naš komentar ne treba shvatiti kao prigovor empirijskim shemama, jer su nesumnjivo primjerene i korisne. Pored toga, stvaranje istinski naučne, općeprihvaćene klasifikacije neizbježno zahtijeva formiranje brojnih empirijskih grupa. Odsustvo u posebnoj psihologiji jedinstvene univerzalne klasifikacije odstupanja u razvoju još jednom svjedoči o izvanrednoj složenosti ovog fenomena. Nije naodmet osvrnuti se na činjenicu da se već dugo vremena, kao što je već spomenuto, razvijala posebna psihologija u obliku relativno zavisnih, izoliranih grana (tiflopsihologija, psihologija gluvih, itd.). Suštinskom razumijevanju prirode psihogenetskih abnormalnosti nije posvećena odgovarajuća pažnja. Stoga mehanička povezanost i raspored predmetnih područja različitih odjeljaka posebne psihologije nije mogao dovesti do stvaranja potrebnog sistema.

Vratimo se empirijskim klasifikacijama. T A. Vlasova i M. S. Pevzner predstavlja različito grupiranje:

1) deca sa smetnjama u razvoju izazvanim organskim poremećajima centralnog nervnog sistema;

2) deca sa smetnjama u razvoju usled funkcionalne nezrelosti centralnog nervnog sistema;

3) deca sa smetnjama u razvoju usled uskraćenosti.

Druga klasifikacija koju su predložili V.A.Lapshin i B.P.Puzanov:

1) deca sa senzornim oštećenjima (vid i sluh);

2) deca sa intelektualnim teškoćama (mentalna retardacija i mentalna retardacija);

3) deca sa govornim poremećajima;

4) deca sa poremećajima mišićno-koštanog sistema;

5) deca sa složenim, kombinovanim poremećajima;

6) djeca sa iskrivljenim (disharmoničnim) razvojem.

G.N.Kobernik i V.N.Sinev grade sličnu klasifikaciju, razlikujući sljedeće grupe:

1) deca sa trajnim oštećenjima sluha (gluva, nagluha, kasno gluva);

2) deca sa oštećenjima vida (slepa, slabovida);

3) deca sa upornim intelektualnim smetnjama zasnovanim na organskim oštećenjima centralnog nervnog sistema;

4) deca sa teškim poremećajima govora;

5) deca sa složenim poremećajima;

6) deca sa poremećajima mišićno-koštanog sistema;

7) deca sa mentalnom retardacijom;

8) djeca sa psihopatskim oblicima ponašanja.

Kao što se može vidjeti iz gornjih primjera, neke se podgrupe kreću od klasifikacije do klasifikacije, druge su predstavljene samo u pojedinačnim varijantama, na kraju se kombiniraju dvije klase iz jednog sistema u drugi. Uz svu očiglednu heterogenost gore navedenih klasifikacija, one i dalje imaju određenu zajedničku osnovu. Kao takvi djeluju uvjeti ili faktori normalnog mentalnog razvoja, koje je svojevremeno identificirao A.R. Luria i prikazani na slici 7.1.

Slika 7.1. Uslovi za normalan mentalni razvoj

Željeli bismo skrenuti pažnju na još jednu stranu datih primjera. Tvorci empirijskih klasifikacija nastoje u njima odraziti najtipičnije karakteristike različitih oblika razvojnih smetnji u smislu kvaliteta. Pored toga, odabrane grupe ne bi trebale biti prevelike ili premale i razlomljene. Brojne klasifikacije odražavaju postojeći sistem specijalno obrazovanje - grupe odgovaraju vrstama specijalne škole i predškolske ustanove... Zbog toga u empirijskim klasifikacijama nema znaka starosti, tačnije, predstavljen je u krnjem obliku - samo predškolci i školarci. Osobe sa smetnjama u razvoju u odrasloj dobi se ne spominju, iako su one predmet proučavanja posebne psihologije. Ako grupa nije brojna i za nju se ne može stvoriti posebna institucija, tada ona najčešće nije uključena u klasifikaciju. Stoga " obrazovni prostor”, Odnosno postojeći sistem specijalnog obrazovanja djeluje, dakle, kao mjera koja određuje razmjere identificiranih grupa.

Konačno, moderni profesionalac u polju specijalne psihologije i popravno obrazovanje svakako mora biti upoznat sa "Klasifikacijom mentalnih poremećaja i poremećaja u ponašanju" međunarodnog sistema bolesti desete revizije, koju je usvojila Svjetska zdravstvena organizacija i koja je trenutno na snazi. Takođe pripada klasi empirijskih i sadrži nekoliko odjeljaka. Prva od njih je mentalna retardacija, koja se razlikuje prema stepenu ozbiljnosti: blaga, umjerena, teška i duboka, kao i "druga" i "neodređena".

Nakon toga slijedi opsežni odjeljak pod naslovom "Mentalni poremećaji", uključujući specifične poremećaje govora i školskih vještina (čitanje, brojanje, pisanje). Takozvani opći razvojni poremećaji posebno su označeni: dječji autizam, atipični autizam, Rettov sindrom, hiperaktivni poremećaji, u kombinaciji s mentalnom retardacijom i stereotipnim pokretima. Takođe uključuje Aspergerov sindrom i druge uobičajene poremećaje.

Sljedeća nastava je "Poremećaji ponašanja i osjećaji koji obično započinju u djetinjstvu i adolescenciji", koji uključuju patologije aktivne pažnje i hiperkinetičke poremećaje ponašanja. Zauzvrat, odjeljak "Poremećaji ponašanja" uključuje poremećaje u ponašanju koji su ograničeni na porodične uslove; nesocijalizovani i socijalizovani poremećaj ponašanja; opozicija-prkos, itd. Naslov "Mješoviti poremećaji ponašanja i osjećaja" uključuje depresivne i druge poremećaje ponašanja i osjećaja.

Nakon toga slijedi odjeljak „Emocionalni poremećaji specifični za djetinjstvo". Tu spadaju poremećaji anksioznosti razdvajanja tokom djetinjstva; fobični poremećaji anksioznosti u djetinjstvu; socijalni anksiozni poremećaj u djetinjstvu; poremećaj rivalstva braće i sestara, itd.

Sljedeća grupa ujedinjuje poremećaje socijalnog funkcioniranja: eklektični muntizam, poremećaj reaktivne vezanosti iz djetinjstva itd.

Tički poremećaji se tretiraju odvojeno; predstavljeni su prolaznim tičkim poremećajima, hroničnim motoričkim tikovnim poremećajima, kombiniranim poremećajima glasa i višestrukim motoričkim tikovima, itd.

Konačni naslov je "Ostali poremećaji u ponašanju i osjećaji, koji se obično javljaju u djetinjstvu i adolescenciji." Sastoji se od anorganske enureze, anorganske enkopreje, poremećaja prehrane u dojenačkoj dobi, nejestive prehrane u dojenačkoj i djetinjstvu, stereotipnih poremećaja kretanja, mucanja, nestrpljivog govora itd.

Ova klasifikacija, naravno, ima vrlo fragmentiran karakter, detaljna je i višeznačna. Neki izrazi korišteni u njemu mogu izgledati neobično i ne sasvim jasno. Ipak, upoznavanjem s ovom klasifikacijom, koja sadrži detaljne kvalitativne opise određenih odstupanja i dijagnostičke kriterije za njihovu procjenu, terminološke poteškoće "lako se prevladavaju".

Ovaj sistem plod je dugogodišnjeg rada ogromnog broja istraživača, neprestano se mijenja i usavršava kako se akumulira sve više novih kliničkih i psiholoških činjenica. Njegovo stvaranje doprinosi aktiviranju i optimizaciji međunarodne saradnje stručnjaka u jednom području; istovremeno predstavljajući prikladno radno sredstvo u istraživačkoj praksi.

Međutim, usvajanje međunarodnog sistema ne otkazuje praksu postojanja i razvoja vlastitih nacionalnih klasifikacija u različitim zemljama.

Trenutno je, sudeći po broju referenci, najpopularnija kod nas klasifikacija razvojnih smetnji koju je predložio V.V. Lebedinsky. Razlikuje šest tipova disontogeneze.

1. Mentalna nerazvijenost, čiji je tipični model mentalna retardacija.

2. Odloženi razvoj je poliformalna skupina koju predstavljaju različite vrste infantilizma, oštećene školske vještine, nedostatak viših kortikalnih funkcija itd. Za razliku od mentalne retardacije, karakterizira je djelomična retardacija i različiti stepeni reverzibilnosti.

3. Oštećeni mentalni razvoj opisuje slučajeve u kojima je dijete imalo dovoljno dug period normalnog razvoja, uznemireno bolestima (prvenstveno centralnog nervnog sistema) ili povredama.

4. Deficitni razvoj je varijanta psihofizičkog razvoja u uslovima dubokog oštećenja vida, sluha i mišićno-koštanog sistema.

5. Iskrivljeni razvoj - kombinacija nerazvijenosti, usporenog i oštećenog razvoja.

6. Disharmoničan razvoj - kršenja u formiranju ličnosti. Različiti oblici psihopatija mogu biti tipični model ove vrste desontogeneze.

Ova klasifikacija je takođe empirijska. Prilično je kompaktan zbog činjenice da su u njemu zastupljene grupe velike u svom kvalitativnom sastavu (poliformalne). Ali zato je jednostavan za upotrebu.

Nije slučajno što smo se tako detaljno zadržali na pitanjima klasifikacija, jer prisustvo i raznolikost klasifikatora u određenoj mjeri odražava stanje nauke. Pored toga, ambiciozni psiholozi često se pridržavaju jedne šeme i pokušavaju uklopiti u njen okvir sve empirijske materijale koje su dobili. Nažalost, to nije uvijek moguće. Stoga se jedna vrsta klasifikacija ne bi trebala apsolutizirati, zanemarujući sve druge. Raznovrsni oblici odstupanja u razvoju ne mogu se uklopiti ni u jedan od njih, koji postoje već sada, čak ni u najskromniji. Produbljivanje našeg znanja o suštini odstupajućeg razvoja, istovremeno s odsustvom primijenjene sistematizacije i grupiranja, djeluje kao snažni poticaj za stvaranje novih klasifikacijskih shema.