ulazRazlozi koji dovode do odstupanja u motoričkoj sferi. Konsultacije na temu: Uzroci smetnji u razvoju
(Dokument)
n1.rtf
1.2. Uzroci razvojnih smetnji kod djece
Dva su razloga koji uzrokuju razvojne smetnje kod djece - urođeni i stečeni.Kongenitalne anomalije rezultat su različitih štetnih efekata na embrion i fetus u razvoju u prenatalnom periodu - intoksikacija, trauma, pothranjenost itd. Oni su takođe povezani sa zdravljem i životnim stilom trudnice. Dakle, toksoplazmoza, zarazna bolest koju šire kućni ljubimci i ptice, prelazeći na fetus od bolesne majke, može prouzrokovati urođenu mentalnu retardaciju djeteta, oštećenje njegovih organa vida itd.
Hormonski poremećaji, bolesti jetre i bubrega, alkoholizam majke, njena upotreba lijekova tokom trudnoće (antibiotici, sulfativni lijekovi itd.) - sve to negativno utječe na razvoj fetusa.
Intrauterini razvoj je takođe poremećen Rh nekompatibilnošću krvi majke i fetusa i uzrokuje različita oštećenja mozga kod djeteta.
Često se urođene anomalije u djetinjstvu javljaju kao rezultat djelovanja genetskih (nasljednih) faktora. Poremećaji u strukturi i broju hromozoma uzrokovani abnormalnostima u hromozomskim setovima roditelja uzrok su nekim teškim oblicima mentalne retardacije, uključujući Downovu bolest. Međutim, inferiornost rodnih ćelija roditelja može biti uzrokovana ne samo nasljedstvom, već i vanjskim utjecajima. Na primjer, učinak nuklearnog zračenja na majčino tijelo ili poremećaji okoline u mjestu njenog prebivališta često dovode do različitih deformacija djeteta i njegove mentalne retardacije.
Alkoholizam majki uzrokuje promjene u centralnom živčanom sistemu fetusa, u njegovom koštanom sistemu i unutrašnji organi, dovodi do raznih poroka. Postoji takozvani "alkoholni sindrom" fetusa, karakteriziran zastojem u razvoju fetusa i, shodno tome, djeteta, mikrocefalijom (smanjenje veličine glave), mišićnom slabošću, poremećenim psihomotornim razvojem u kombinaciji s manifestacijom povećanog ekscitabilnost i dezinhibicija motora. Ova oštećenja mogu se pogoršati gubitkom sluha. Intrauterina nezrelost, somatsko slabljenje djece s fetalnim alkoholnim sindromom dovode do češćih i težih bolesti u prvim mjesecima života.
Drugi faktor koji negativno utječe na razvoj fetusa je pušenje majke tokom trudnoće. Nikotin negativno utječe na uteroplacentarnu cirkulaciju, što dovodi do gladovanja mozga kisikom. Majke koje puše često rađaju prerano rođenu djecu s niskom porođajnom težinom, slabu djecu.
Trenutno se postavlja akutno pitanje o utjecaju različitih lijekova i drugih opojnih sredstava na dijete koje majka koristi tokom trudnoće. Utvrđeno je da se mnoga novorođenčad, čije su majke ovisnice, već u maternici pretvaraju u ovisnike. Pri rođenju pate od muke simptoma ustezanja, izraženih u prodornom, neprestanom plaču, kršenju refleksa sisanja i smanjenju tjelesne težine.
Te se fizičke muke ponekad protežu tokom mnogih mjeseci i negativno utječu na zdravlje bebe i njegov psihofizički razvoj.
Stečene anomalije u djetinjstvu nastaju kao rezultat različitih štetnih efekata na djetetovo tijelo pri rođenju i u narednim periodima razvoja. Opasna su mehanička oštećenja fetusa (prirodna trauma), zastoj disanja kod novorođene bebe (prirodna asfiksija).
U prvim godinama djetetovog života neke mogu izazvati razvojne anomalije zarazne bolesti (encefalitis, meningitis, poliomijelitis, ospice, gripa itd.). Ozljede i opijenost su manje važni u ovom periodu.
Oštro nepovoljni socijalni uslovi njegovog života ne prolaze bez ostavljanja traga za djetetom. Oni uzrokuju rano uskraćivanje u djetinjstvu, što koči fizički, intelektualni i lični razvoj.
1.3. Glavni problemi korektivne pedagogije
A) Struktura psihe djeteta sa smetnjama u razvoju- Ljudska psiha je formirana i funkcionira kao jedinstveni, vrlo složeni sistem, u kojem su sve njene sastavne veze usko međusobno povezane. Dijete uskraćeno za sluh nije sposobno percipirati zvučne signale koji su važni za razumijevanje okolne stvarnosti, za stvaranje cjelovitih i svestranih ideja o mnogim predmetima i pojavama (šuštanje lišća, pjevanje ptica, buka automobila koji se približava, zvuk radio, TV, itd.) ... Ne može percipirati govor drugih i kontrolirati svoj izgovor. Njegova komunikacija s ljudima je prekinuta. Takvo dijete ne može samostalno naučiti govoriti. Ako ga posebno ne pouče, tada postaje nijem. U nedostatku govora, cjelokupan razvoj djeteta poprima dramatično izmijenjen karakter, što zauzvrat utječe na proces formiranja njegove ličnosti.
Struktura psihe djeteta s poteškoćama u razvoju izuzetno je složena. Primarni nedostatak, na primjer, neispravnost analizatora ili specifični govorni nedostaci, dovode do pojave mnogih drugih odstupanja sekundarnog, tercijarnog i drugih redoslijeda, koja nastaju u procesu ontogenetskog razvoja djeteta.
Dakle, nagli pad vida značajno ograničava djetetovu sposobnost da se upozna sa stvarnošću oko sebe, orijentacijom u društvenom okruženju, jer je vizija ta koja omogućava čovjeku da dobije ogromnu količinu informacija. Njegove ideje o pravilima ponašanja ljudi u društvu, o najbližim, pa i udaljenijim objektima i pojavama, ispadaju fragmentarne, siromašne, nejasne i ponekad iskrivljene. Ljudsko razmišljanje se u velikoj mjeri temelji na percepciji i percepciji. Shodno tome, vizuelno efikasni i vizuelno-figurativni oblici mentalne aktivnosti razvijaju se kod slijepog djeteta s određenom količinom oštećenja. Ali oni su neophodni za formiranje verbalnog logično razmišljanje.
Dijete lišeno vida čuje govor ljudi oko sebe i, čini se, uspješno ga savlada. Međutim, pravilno upotrebljavajući riječi, često ne razumije dovoljno značenje mnogih od njih, budući da apsolutno nema pojma što one znače, tj. koristi govorne žigove. Pokazalo se da je njegov govor bogat praznim riječima ili, kako se to kaže, verbalizmima. Slijepe osobe, posebno djeca, imaju smetnje u hodu. Kreću se polako, nesigurno i nespretno. Njihovi izrazi lica takođe imaju specifičan karakter.
Prisustvo ovog ili onog nedostatka kod djeteta određuje originalnost njegovog daljnjeg razvoja. Nekako se prilagođava situaciji, pronalazi zaobilazne načine kako bi nadoknadio svoj nedostatak. Tako se, na primjer, u slijepe (slijepe) djece formiraju razne metode prostorne orijentacije, povezane s taktilnim, slušnim i drugim senzacijama, nadomještanjem vida koji nedostaje.
Utvrđeno je da psihu svakog djeteta sa smetnjama u razvoju karakteriziraju brojne specifičnosti. Neke od njih uzrokuju faktori koji uzrokuju bolest i klasificiraju se kao primarni nedostaci. Na primjer, gluhoća može biti uzrokovana atrofijom slušnog živca djeteta. U ovom slučaju, gubitak sluha je primarna mana.
U drugu grupu spadaju tzv sekundarni, tercijarnia različitog su reda oštećenja uzrokovana primarnim nedostatkom, ovisno o njemu i, u jednom ili drugom stupnju, posredovana njime. Tako, na primjer, gubitak sluha kod djeteta (primarni nedostatak) povlači za sobom kršenje njegovog govornog razvoja, što je sekundarni nedostatak i, zauzvrat, uzrokuje odstupanja u formiranju verbalno-logičkog mišljenja.
Primarni defekti rađaju sekundarne. Zauzvrat, sekundarni nedostaci utječu na primarne. Utječući na sekundarni defekt, može se, u određenoj mjeri, izvršiti korektivni učinak na jednu ili drugu djetetovu aktivnost. Na primjer, dijete s oštećenjem sluha dok savladava govor pod vodstvom i uz pomoć nastavnika specijalista, tj. kako je sekundarni defekt prevaziđen, on počinje nešto uspješnije koristiti raspoložive mogućnosti svoje slušne percepcije, tj. zaostali sluh.
Teorijske i eksperimentalne studije koje je izveo istaknuti ruski psiholog L.S. Vygotsky i njegovi studenti, utvrđeno je da je pedagoški utjecaj na sekundarni defekt koji je nastao kod djeteta s poteškoćama u razvoju učinkovitiji od rada usmjerenog na potpunu ili djelomičnu korekciju primarnog defekta. Stoga posebna obuka prvenstveno predviđa ispravljanje odstupanja zbog primarnog defekta.
B) Razvoj djeteta kojem je potrebno specijalno obrazovanje
Korteks velikog mozga djeteta odlikuje se velikom plastičnošću. Zahvaljujući ovoj osobini korteksa, djeca sa smetnjama u razvoju sposobna su za istinski razvoj, za pozitivne kvalitativne promjene koje nastaju u ličnim manifestacijama, u kognitivnoj aktivnosti i motoričkim vještinama svakog djeteta. Naravno, pozitivne promjene uočene kod djece su vrlo različite i ne događaju se uvijek u kratkom vremenu. Sve ovisi o prirodi i ozbiljnosti nedostatka, o socijalnom okruženju oko djeteta, o nivou njegove kognitivne aktivnosti, ličnoj orijentaciji i sposobnosti voljnog napora, o kvalifikacijama učitelja koji radi s njim i o ostali faktori.
Osnovni zakoni normalnog i abnormalnog razvoja su isti, iako svaka vrsta odstupanja daje djetetovom napretku specifičan karakter, usporava ga i značajno mijenja. Ovaj stav, formulirao G.Ya. Troshin, naglasio i oplemenio L.S. Vygotsky i drugi psiholozi uspostavljaju određenu vezu između normalnog i nenormalnog razvoja, ističući ideju njihove zajedničke povezanosti, ujedinjuje ih i istovremeno potvrđuje postojanje razlika među njima. Poznavajući obrasce razvoja normalnog djeteta, može se produktivno tražiti načine, faktore i pravce koji doprinose razvoju različitih kategorija djece koja u razvoju odstupaju od norme.
Drugačija slika uočava se samo kod malog broja dementne (nemoćne) djece, čije je stanje posljedica organskih bolesti mozga ili njihovih teških ozljeda. U slučajevima demencije, defekt je nepovratan i dijete obično s godinama sve više i više odstupa od norme.
Položaj identiteta osnovnih zakona normalnog i abnormalnog razvoja daje osnovu da se govori o određenoj zajedničnosti mnogih faktora koji određuju ovaj proces, kao i o njihovom značaju.
Postoje svi razlozi da se faktori koji utječu na napredak djeteta s poteškoćama u razvoju, kao i normalni, podijele u tri velike skupine, ističući biološke i socijalne faktore, kao i djetetovu mentalnu aktivnost.
TO biološki faktori, utvrđivanje razvojnih mogućnosti abnormalne djece uključuje sljedeće:
priroda nedostatka što je od najveće važnosti, jer određuje glavne promjene uočene u opštoj slici mentalnog razvoja djeteta. Dakle, dijete s naglim smanjenjem vida, u svim svojim manifestacijama, značajno se razlikuje od vršnjaka s gubitkom sluha ili s poremećajima mišićno-koštanog sistema;
ozbiljnost nedostatka, o čemu ovisi intenzitet manifestacije psihološke karakteristike dijete sa smetnjama u razvoju. To se može jasno vidjeti upoređivanjem manifestacija djece koja se odlikuju oštro i slabo izraženom mentalnom retardacijom. Prvi se obično nalaze u posebnim institucijama tipa internat, koje organizuje Ministarstvo socijalne zaštite stanovništva, ili žive s porodicama. Mnogi od njih, iako nisu gluvi, ne razumiju govor i kretnje upućene njima, ne odgovaraju na svoja imena, ne uče sami govoriti, ne vladaju osnovnim oblicima ljudskog ponašanja i potrebna im je stalna pomoć i briga.
- vrijeme kupovine nedostatka značajno utiče na čitav dalji tok djetetovog razvoja. Dakle, najviše su pogođena i zaostaju u razvoju ona djeca koja imaju osnova za mentalnu retardaciju u prenatalnom periodu.
Djeca koja su izgubila sluh nakon početnog formiranja govora - sa 3-4 godine i rođena sa gubitkom sluha - međusobno se značajno razlikuju. U prvom slučaju postavlja se pitanje očuvanja govornog iskustva djeteta i njegovog daljeg unapređenja. U drugom - o formiranju govora od nule, tj. opet;
- zdravlje djeteta ima vrlo veliki značaj za njegov fizički i mentalni razvoj. Što je dječje tijelo jače i elastičnije, to više otpora može pružiti raznim bolestima.
Zdravo dijete je uspješnije od stalno bolesnog djeteta, svladavanjem motoričkih vještina, uspješnije i aktivnije usvaja mnoga znanja, sposobnosti i vještine.
Socijalni faktori igraju veliku ulogu u promociji djece sa smetnjama u razvoju. Njima se može govoriti kao o učenju u najširem smislu te riječi. Uslovno je moguće razlikovati takve njegove oblike.
Neorganizovana obuka, ono što se događa spontano, zbog određenih svakodnevnih, tradicionalnih, obično ne uzimajući u obzir uslova. Ovo je prije svega utjecaj socijalne okoline koja okružuje dijete, porodicu, ulicu, poznanike odraslih i djece, slušanje radio emisija, gledanje televizijskih programa i filmova. Sva djeca sa smetnjama u razvoju, osim one koja pate od složenih nedostataka ili su duboko mentalno zaostala, nehotično stječu mnoga znanja, vještine i sposobnosti, oponašajući odrasle i vršnjake ili slijedeći njihove zahtjeve, prijedloge ili upute.
Uspjeh takvog neformalnog učenja u velikoj mjeri ovisi o prisustvu poticajnog socijalnog okruženja u kojem žive. Takvo okruženje je, prije svega, prosperitetna, cjelovita porodica. Od posebnog je značaja odgoj ispravnih prijateljskih odnosa između djeteta s poteškoćama u razvoju sa drugom djecom iz njegovog neposrednog okruženja. Pogrešno je misliti da devijantno dijete ne može biti pratilac u običnim dječjim igrama. Tačno je upravo suprotno. Komunicirajući s takvim djetetom, igrajući se s njim, pokazujući mu pažnju i pažnju, djeca koja se normalno razvija postaju ljubaznija i mekša, počinju pravilno razumijevati njegove potrebe i težnje. Nije važno da li se, kada se obraćaju prijatelju sa oštećenjem sluha, koriste pantomimom ili mimičkim znakovima koji se od njega opažaju. Važno je da će djecu ujediniti zajednička aktivnost koja je zanimljiva za obje strane, a djeca koja se normalno razvijaju naučit će pomagati neobičnom djetetu, podržavati i poticati, ako je potrebno, biti će spremna da ga zaštite.
Što se tiče djeteta s poteškoćama u razvoju, prijateljska komunikacija s normalnom djecom za njega je neprocjenjiva. Spriječit će pojavu osjećaja samoinferiornosti, inferiornosti, obično uzrokovane umjetno stvorenom izolacijom od druge djece, pozitivno će utjecati na cjelokupni emocionalni i mentalni razvoj. Napokon, djeca puno nauče ne samo od odraslih, već i od svojih vršnjaka, lako i nehotično asimilirajući znanje i vještine. Uz to, stalna interakcija samo sa odraslima osiromašuje duhovni život djeteta, ne daje mu mogućnost da ostvari prirodna dječja interesovanja i želju za igrom i prijateljstvom s vršnjacima.
Jednako važnu ulogu igra i interakcija s mnogim odraslima koji dijete neće naučiti nečemu, ali mu svim svojim ponašanjem pokazuju primjer ponašanja u određenim situacijama.
Organizovana obuka, izvode nespecijalisti. Riječ je o sistematskoj nastavi za roditelje s djetetom, koja se izvodi bez uzimanja u obzir njegovih postojećih odstupanja, boravka u redovnim vrtićima i opštim školama. Treba naglasiti da ako roditelji djetetu postavljaju previsoke, nepodnošljive zahtjeve koje treba ispuniti, onda ono ima osjećaj vlastite inferiornosti, inferiornosti, negativnog stava prema nastavi i drugoj djeci, a ponekad i prema roditeljima.
Ako se pokaže da su zahtjevi koji se postavljaju prema djetetu pretjerano niski, a odrasla osoba mu cijelo vrijeme nastoji pomoći, ne ostavljajući priliku za prevladavanje poteškoća koje se javljaju, a osim toga, stalno i nerazumno ga odobrava, tada dijete počinje precijenite njegovu snagu, ne sluteći da može daleko od svih.
Djeca s poteškoćama u razvoju, posebno ne ozbiljno izražena, iz različitih razloga, često završavaju u običnim vrtićima i opštim školama. Da li im koristi? Izvodi li se postupak ispravljanja njihovih svojstvenih odstupanja? Da li se integrira u normalno socijalno okruženje? Nemoguće je jednoznačno odgovoriti na ova pitanja.
Predstavnici teorije integracije (predstavnici zapadne korektivne pedagogije) preuzimaju odgoj i obrazovanje djeteta s poteškoćama u razvoju u grupi ili razredu kod djece koja se normalno razvijaju, ali prema individualnom, posebno razvijenom programu pod direktnim nadzorom defektologa . Ovo je vrlo skupo. zapravo, jedno, dvoje ili troje ove djece trebaju specijalnog učitelja ili vaspitača. Trenutno je takva obuka za našu zemlju praktično nemoguća.
Ako je dijete sa smetnjama u razvoju među djecom koja se normalno razvijaju, a odrasla osoba koja radi s njim nema podataka o tome korektivna pedagogija, nema vremena i želje posvetiti posebnu pažnju neobičnom djetetu, tada se stvaraju daleko od najpovoljnijih uslova za njegov život i napredovanje. Ako je u vrtiću učitelj ravnodušan, pa čak i iziritiran prema takvom djetetu, tada dijete postaje stalno budno, tajnovito, cvili ili, obratno, agresivno i neposlušno.
Što se tiče boravka djeteta s izrazito izraženim mentalnim poremećajima u školi opće namjene, on daje beznačajan pozitivan efekat. Naravno, dijete nešto nauči, nauči pravila ponašanja u učionici, u određenoj se mjeri pokorava učiteljevim zahtjevima i izvršava neke od najjednostavnijih zadataka. Međutim, brzo postaje uvjerljivo loš student. Njegov akademski neuspjeh nije posljedica lijenosti ili nespremnosti za učenjem, već postojećih poteškoća u razvoju. Dakle dijete oštećenog sluha ne opaža značajan dio onoga što nastavnik i drugi učenici govore, mentalno zaostali ne razumije ili ne razumije pogrešno ponuđene zadatke, ne može adekvatno savladati vještine čitanja i slova, ima poteškoće s pamćenjem obrazovni materijal i ne zna koristiti stečeno znanje.
Zaostali učenik osjeća se nelagodno u učionici. Druga djeca često mu se smiju. Učitelj izražava nezadovoljstvo. Ako, osim toga, roditelji izgrde i kazne dijete, prisiljavajući ga satima da radi domaće zadatke, tada njegov život postaje težak i težak, a to zauzvrat dovodi do negativnih ličnih promjena.
U slučajevima kada se odstupanja u razvoju djeteta ne izražavaju oštro, tada, kada mu se pruža sistematska kvalificirana pomoć roditelja ili pozvanog stručnjaka, ono može relativno uspješno učiti zajedno s djecom koja se normalno razvijaju. Ali u isto vrijeme, dijete mora imati puno upornosti i nepopustljive želje da ostane u ovoj školi.
Posebno organizovano obrazovanje i obuka dijete sa smetnjama u razvoju može se roditi u porodici, gdje to provode roditelji uz sistematske konzultacije s defektologom ili u obliku individualni rad s djetetom pozvanog stručnjaka (na primjer, logoped).
Specijalno obrazovanje se takođe može izvoditi u posebnom vrtiću ili u redovnim grupama vrtić, u specijalnoj školi i u posebnim odeljenjima u organizaciji opšte škole). Specijalno obrazovanje u najvećoj meri zadovoljava potrebe deteta sa smetnjama u razvoju, doprinosi formiranju njegove kognitivne aktivnosti i ličnosti.
Kao rezultat takvog treninga, dijete sa smetnjama u razvoju akumulira znanje i razvija praktične vještine i sposobnosti potrebne za život. Pored toga, djetetov nedostatak se ispravlja i nadoknađuje. Ispravka (odlatinska korekcija - korekcija, poboljšanje) je izravnavanje razvojnih nedostataka djeteta uz pomoć različitih pedagoških, terapijskih i tehničkih sredstava.
Dakle, optički uređaji omogućavaju da se u određenoj mjeri korigira vid djece sa oštećenim vidom. Obrazovanje u školi za mentalno zaostalu djecu pozitivno utiče na formiranje učeničkih misaonih procesa, što sugerira složeni efekat na njegovu kognitivnu aktivnost, emocionalno-voljnu sferu, motoričke kvalitete, ponašanje i ličnost uopšte.
Korektivna akcija zasniva se na maksimalnoj upotrebi pozitivnih sposobnosti djeteta sa smetnjama u razvoju i postepeno stvara mogućnosti za aktiviranje oštećenih funkcija. Naglasak je na obrazovanju viših mentalnih procesa (logičko razmišljanje, dobrovoljno pamćenje itd.), Koji igraju vodeću ulogu općenito mentalni razvoj osoba.
Učinkovitost korektivnog i vaspitnog rada ovisi o znanju nastavnika o tipološkim i dobne karakteristike razvoj djeteta i individualne specifičnosti razvoj svakog djeteta. U isto vrijeme, posebno je važno osigurati svjesno i aktivno ispunjavanje predloženih zadataka od strane djece, povećati njihovo interesovanje za ono što se događa. Naravno, velika pažnja posvećuje se posebnoj organizaciji predmetno-praktične, mentalne i govorne aktivnosti učenika.
Izraz "kompenzacija" (od latinske riječi компенсаcija - kompenzacija) u općenitom biološkom smislu jedan je od aspekata prilagodljivosti organizma na okolinu u slučaju kršenja ili gubitka bilo koje materijalne strukture ili funkcije. Osnova kompenzacijskog procesa je mobilizacija rezervnih sposobnosti više nervne aktivnosti. U procesu kompenzacije dolazi do restrukturiranja i zamjene funkcija, čiji je cilj obnavljanje optimalnih sposobnosti tijela i okoline. Istodobno, u nekim slučajevima funkcije oštećenih organa zamjenjuju se drugima, što omogućava tijelu da održava odgovarajuće veze s okolinom, u drugima - oštećenja, oslabljene ili nerazvijene funkcije u potpunosti ili djelomično se obnavljaju, odnosi među njima su obnovljeni, formiraju se novi sistemi. Kao rezultat, pojavljuju se novi načini dobivanja informacija, a adekvatni oblici ponašanja ostvaruju se u uvjetima potpunog gubitka ili neispravnog funkcioniranja jednog ili drugog analizatora ili organa.
Formiranje procesa kompenzacije kod ljudi nije samo biološka prilagodljivost organizma, već i formiranje novih načina delovanja, asimilacija socijalnog iskustva u uslovima svesne aktivnosti. Ljudska nadoknada povezana je s razvojem svih aspekata njegove ličnosti.
Ovo je proces obnavljanja njegovih društvenih i ličnih funkcija, a ne funkcija odvojenog tijela. Kompenzacija nedostatka kod djece s poteškoćama u razvoju vrsta je razvojnog procesa uzrokovana biološkim, ličnim i socijalnim faktorima, pri čemu potonja igra vodeću ulogu.
Uspješan razvoj funkcija netaknutih organa koji zamjenjuju dijete s poteškoćama u razvoju zbog izgubljene aktivnosti pogođenog organa (na primjer, vida kod gluve osobe) objašnjava se činjenicom da ti organi intenzivno funkcioniraju u njegovom životnom iskustvu. Karakteristike mentalnog razvoja djeteta s poremećajima analizatora određene su socijalnim posljedicama izazvanim ovim kršenjem. Dakle, odgoj i obrazovanje djeteta s poteškoćama u razvoju od presudne je važnosti za nadoknađivanje nedostatka.
Naravno, ne može se svaki nedostatak u potpunosti nadoknaditi. Pored toga, kompenzacijski procesi pod nepovoljnim uvjetima (prekomjerni rad, bolest) mogu se raspasti. U tim slučajevima dolazi do dekompenzacije.
U nekim slučajevima može doći do takozvane pseudokompenzacije (od grčkog psendos - lažno, greška), tj. štetne formacije koje nastaju kod djeteta kao njegova reakcija na neželjene manifestacije prema njemu od drugih. Dakle, poremećaj ponašanja kod mentalno zaostalog djeteta često je posljedica njegove želje da privuče pažnju drugih, jer to ne može učiniti na drugi način.
Pravilna organizacija obrazovanja za djecu sa smetnjama u razvoju vrlo je teška stvar. Treba imati na umu da je, što se tiče djece koja se normalno razvijaju, najefikasniji takav trening koji se izvodi nešto prije djetetovog razvoja, ali ne premašuje njegove mogućnosti i vodi razvoj.
Što se tiče definicije mogućnosti, ona zahtijeva individualnu obuku za svako dijete, a za to je potrebno odrediti zonu bliskog razvoja djeteta s poteškoćama u razvoju. L.S. Vygotsky je iznio stav da kognitivna aktivnost svako dijete karakteriziraju dvije zone razvoja. Jedan od njih - zonu stvarnog razvoja određuju takvi zadaci, s kojima se dijete trenutno samostalno nosi. Drugo - zonu bliskog razvoja mogu predstavljati zadaci koji su za njega izvodljivi samo uz pomoć odrasle osobe. Dakle, zona bliskog razvoja omogućava utvrđivanje mogućnosti za djetetovo napredovanje, što se mora uzeti u obzir u specijalnom obrazovanju.
Rad sa djetetom s poteškoćama u razvoju ne uključuje samo upotrebu određenog pedagoški sistem obrazovanje i osposobljavanje, doprinoseći ispravljanju i nadoknađivanju njegovog nedostatka i ukupni razvoj, ali i izloženost drogama i upotreba raznih tehničkih sredstava - slušnih aparata, optičkih uređaja. U ovom slučaju, učinak lijeka postavlja sebi cilj da ne izliječi dijete, već mu pruža pomoć usmjerenu na uklanjanje dodatnih poteškoća koje se kod njega pojave. Na primjer, mentalno zaostalo dijete koje pati od hidrocefalusa (vodene mozga), koje je pretrpjelo traumatičnu ozljedu mozga, a u nizu drugih slučajeva može povremeno imati oštre, dugotrajne glavobolje, koje često mogu oslabiti ili ublažiti lijekovi.
Primjer tehničkog sredstva koje se često koristi u praksi je upotreba slušnog aparata koji djetetu sa oštećenim sluhom omogućava da glasnije i jasnije opaža razne zvukove, uključujući i govor drugih. Važno je naglasiti da je takozvani slušni rad vrlo složena i osjetljiva stvar. Trebali bi ga izvoditi stručnjaci koji znaju kako i koliko dugo to treba raditi. Izvodi ga osoba bez odgovarajuće obuke, što može imati štetne posljedice. Dakle, dijete će, dok je radilo sa slušnim aparatom, osjetiti nelagodu, pa čak i bol u ušima, odbiti ga koristiti.
Tehnička sredstva uključuju i razne optičke uređaje (sočiva, lupe, itd.), Koji olakšavaju vizuelnu percepciju djece smanjenog vida, omogućavajući im da ih nauče čitati i pisati bez pribjegavanja posebnom (Brajevom pismu) fontu. Tehnička sredstva postoje i uređaji koji emitiraju zvuk kada se približavaju određenoj udaljenosti od prepreke (zid, stup, ograda) i na taj način pomažu slijepima da izbjegnu sudar s njima i ozljede.
Razne vrste simulatora koriste se uglavnom u radu sa djecom koja pate od mišićno-koštanih poremećaja i oštećenja vida. Oni doprinose razvoju motoričke sfere ove djece, treniranju određenih vrsta pokreta.
Počeo u predškolskog uzrasta složeni utjecaj na dijete, uključujući pedagoška i dodatna sredstva, daje nesumnjivo pozitivan efekat. Također treba imati na umu da što više rane godine dijete sa smetnjama u razvoju počinju podučavati i odgajati ljudi s defektološkim učinkom znanje,oni koji razumiju njegove potrebe i toplo se odnose prema njemu, što se više uspjeha može očekivati, to će prognoza njegovog razvoja biti pozitivnija.
Vlastita mentalna aktivnost djeteta - njegovi interesi, sklonosti, osjećaji, sposobnost davanja voljnih napora, formiranje dobrovoljnih procesa od velike su važnosti za njegovo svestrano napredovanje. Zbog toga je toliko važno obrazovati aktivnu životnu poziciju kod djeteta s poteškoćama u razvoju.
Uzroci smetnji u razvoju.
Pojava razvojnih anomalija povezana je s djelovanjem obje nepovoljni faktori vanjsko okruženjei sa raznim naslednim uticajima.
Nedavno su prikupljeni podaci o novim nasljednim oblicima mentalne retardacije, gluvoće, sljepoće, složenih nedostataka, patologije emocionalno-voljne sfere i ponašanja, uključujući rani dječji autizam (RDA).
Savremeni napredak kliničke, molekularne, biohemijske genetike i citogenetike omogućio je razjašnjenje mehanizma nasljedne patologije. Kroz posebne strukture rodnih ćelija - hromozoma - prenose se informacije o znakovima razvojnih anomalija. Hromozomi sadrže funkcionalne jedinice nasljedstva, koje se nazivaju geni.
Kod hromozomskih bolesti, posebna citološka ispitivanja otkrivaju promjenu broja ili strukture hromozoma, što uzrokuje neravnotežu gena. Prema najnovijim podacima, na 1000 novorođenčadi ima 5-7 djece sa hromozomskim abnormalnostima. Hromozomske bolesti, u pravilu, karakteriziraju složeni ili komplicirani nedostaci. Istodobno, u polovini slučajeva dolazi do mentalne retardacije, koja se često kombinira s oštećenjima vida, sluha, mišićno-koštanog sistema i govora. Jedna od ovih hromozomskih bolesti koja pogađa prvenstveno intelektualnu sferu i često se kombinira sa senzornim manama je Downov sindrom.
Anomalije u razvoju mogu se primijetiti ne samo kod hromozomskih, već i kod takozvanih genskih bolesti, kada broj i struktura hromozoma ostaju nepromijenjeni. Gen je mikrosit (lokus) hromozoma koji kontrolira razvoj određene nasljedne osobine. Geni su stabilni, ali njihova stabilnost nije apsolutna. Pod uticajem različitih nepovoljnih faktora okoline, oni mutiraju. U tim slučajevima mutirani gen programira razvoj promijenjene osobine.
Ako se mutacije pojave na jednom mikrositu hromozoma, onda se govori o monogenim oblicima abnormalnog razvoja; u prisustvu promena na nekoliko lokusa hromozoma - o poligenim oblicima abnormalnog razvoja. U potonjem slučaju, razvojna je patologija obično rezultat složene interakcije i genetskih i vanjskih čimbenika okoline.
Zbog širokog spektra nasljednih bolesti središnjeg živčanog sustava, koje uzrokuju razvojne abnormalnosti, njihova diferencijalna dijagnoza je vrlo teška. Istovremeno, treba napomenuti da je tačna rana dijagnoza bolesti od prvorazrednog značaja za pravovremeno lečenje i korekciju, procenu prognoze razvoja, kao i za sprečavanje ponovnog rođenja dece sa smetnjama u razvoju u ovoj porodici .
Zajedno sa nasljednom patologijom, poremećaji psihomotornog razvoja mogu se pojaviti kao rezultat utjecaja na mozak djeteta u razvoju od različitih nepovoljnih faktora okoline. To su infekcije, intoksikacija, traume itd.
Ovisno o vremenu izloženosti tim faktorima, razlikuje se intrauterina ili prenatalna patologija (izloženost tokom intrauterinog razvoja); kataloška patologija (oštećenja tokom porođaja) i postnatalna (štetni efekti nakon rođenja).
Sada je utvrđeno da intrauterinu patologiju često prati oštećenje djetetovog nervnog sistema tokom porođaja. Ova kombinacija u modernoj medicinskoj literaturi označena je terminom perinatalna encefalopatija. Uzrok perinatalne encefalopatije, u pravilu, je intrauterina hipoksija u kombinaciji s asfiksijom i traumom rođenja.
Pojavi intrakranijalne porođajne traume i asfiksije olakšavaju različiti poremećaji intrauterinog razvoja fetusa, koji smanjuju njegove zaštitne i adaptivne mehanizme. Trauma rođenja dovodi do intrakranijalnih krvarenja i smrti nervnih ćelija na mjestima njihovog porijekla. U nedonoščadi se često javljaju intrakranijalna krvarenja zbog slabosti njihovih vaskularnih zidova.
Najteža odstupanja u razvoju javljaju se s kliničkom smrću novorođenčadi, koja se javlja kada se intrauterina patologija kombinuje sa ozbiljnom asfiksijom tokom porođaja. Utvrđena je definitivna veza između trajanja kliničke smrti i težine oštećenja CNS-a. S kliničkom smrću duljom od 7–10 minuta, često se javljaju male reverzibilne promjene u središnjem živčanom sistemu, s daljnjim manifestacijama cerebralne paralize, poremećaja govora i poremećaja mentalnog razvoja.
Sjetimo se da teške porođajne traume, hipoksija i asfiksija tijekom porođaja mogu biti i jedini uzrok abnormalnog razvoja i faktor koji se kombinira s intrauterinom nerazvijenošću mozga djeteta.
Među razlozima odstupanja u psihomotornom razvoju djeteta, određenu ulogu može igrati imunološka nekompatibilnost majke i fetusa za Rh faktor i antigene krvi.
Rezus ili antitijela grupe, koja prodiru kroz placentnu barijeru, uzrokuju razgradnju fetalnih eritrocita. Kao rezultat ovog propadanja, iz eritrocita se oslobađa posebna supstanca, toksična za centralni nervni sistem - indirektni bilirubin. Pod uticajem indirektnog bilirubina prvenstveno su pogođeni potkortikalni dijelovi mozga, slušne jezgre, što dovodi do poremećaja sluha, govora, emocija i ponašanja. Javlja se takozvana bilirubinska encefalopatija
Sa pretežno intrauterinim lezijama mozga, javljaju se najteža odstupanja u razvoju, uključujući mentalnu zaostalost, nerazvijenost govora, nedostatke vida, sluha i mišićno-koštanog sistema. Ovi složeni nedostaci mogu se kombinirati s malformacijama unutarnjih organa, koje se često uočavaju kod različitih zaraznih, posebno virusnih, bolesti trudnice.Najteža oštećenja fetusa nastaju kada se majka razboli u prvom tromjesečju trudnoće.
Učestalost oštećenja ploda kod različitih virusnih bolesti buduće majke nije ista. Najnepovoljnije u tom pogledu su rubeola, zaušnjaci, ospice. Na fetus može utjecati i kada je trudnica bolesna sa zaraznim hepatitisom, pilećim kozicama, gripom itd.
U žena koje su bile podvrgnute rubeoli tokom trudnoće, posebno tokom embriogeneze, tj. od 4 tjedna do 4 mjeseca, velika je učestalost rođenja djece s malformacijama mozga, oštećenjima sluha, vida i kardiovaskularnog sistema, drugim riječima, kod beba ovih žena javlja se takozvana rubeolarna embriopatija.
Intrauterina patologija se javlja kada trudnica ima latentne (latentne) kronične infekcije, posebno poput toksoplazmoze, citomegalije, sifilisa itd. Oštećenje fetalnog mozga kod ovih infekcija često dovodi do mentalne retardacije, u kombinaciji s oštećenim vidom, mišićno-koštanim sistemom, epileptičkim napadima itd.
Intrauterina intoksikacija i metabolički poremećaji kod trudnice takođe negativno utječu na razvoj fetalnog mozga.
Može se pojaviti intrauterina intoksikacija kada je majka koristi tokom trudnoće lijekovi... Dokazano to najviše droge prolazi kroz placentnu barijeru i ulazi u fetalni cirkulacijski sistem. Ovi lijekovi uključuju antipsihotike, hipnotike i sedative, mnoge antibiotike, salicilate, a posebno aspirin, analgetike, uključujući lijekove koji se koriste protiv glavobolje, i mnoge druge. Razni hormonski pripravci, pa čak i velike doze vitamina, pripravak kalcijuma može negativno utjecati na razvoj fetalnog mozga, a toksični učinak svih ovih pripravaka posebno je izražen rani datumi trudnoća.
Naročito nepovoljan učinak na fetus u razvoju ima majčina upotreba alkohola, droga tokom trudnoće, kao i pušenje
Posebne studije posljednjih godina pokazale su vezu između gestacijske dobi i prirode utjecaja alkohola na potomstvo. Konzumacija alkohola od strane buduće majke u prvom tromjesečju trudnoće, posebno u prvim tjednima nakon začeća, u pravilu uzrokuje smrt embrionalnih ćelija, što dovodi do grubih malformacija fetalnog nervnog sustava. Alkoholizacija fetusa u kasnijim fazama trudnoće uzrokuje strukturne promjene u njegovom nervnom i koštanom sistemu, kao i u različitim unutrašnjim organima. Takve sistemske manifestacije alkoholnog oštećenja fetusa u prenatalnom periodu nazivaju se fetalni alkoholni sindrom. U fetalnom alkoholnom sindromu, teški psihomotorni razvojni poremećaji, uključujući mentalnu retardaciju, obično se kombiniraju s više razvojnih nedostataka: defektima u strukturi lubanje, lica, očiju, ušiju, anomalijama skeleta, urođenim srčanim greškama i teškom disfunkcijom centralnog živčanog sustava.
Uzroci smetnji u razvoju
U osnovi većine razvojnih odstupanja primarni su poremećaji u živčanom sustavu ili određenom analizatoru, uslijed čega dolazi do atipične strukture ili promjene u funkciji određenih organa i psiholoških sustava. S tim u vezi, razvojna odstupanja se dijele na sljedeće grupe:
1. Patogenezom(na mehanizam patološke promjene)
1.1 Organski poremećaji. U ovom slučaju se u nervnom sistemu mogu pronaći strukturne, biohemijske lezije povezane sa izraženim ili dugotrajnim učinkom na nervno tkivo patogenog faktora ili zbog nasledne predispozicije za njegovo oštećenje.
1.2 Funkcionalni poremećaji. Zasnivaju se na dinamičkim poremećajima nervne aktivnosti, nedoslednosti, neravnoteži u radu pojedinih psiholoških sistema i zona centralnog nervnog sistema. To je povezano sa povećana ekscitabilnost ili e inhibicija, kao i nestabilnost funkcionalnih sistema.
2. Po etiologiji(uzroci patoloških poremećaja)
2.1 Nasljedni poremećaji. Genetske bolesti, posebno koje se očituju u metaboličkim poremećajima u moždanom tkivu. Određeni oblici oligofrenije, Downove bolesti, gluvoće i sljepoće su naslijeđeni.
2.2 Kongenitalni poremećaji. Anomalije povezane s alkoholizmom i ovisnošću roditelja o drogama, nepovoljan tijek trudnoće, što uzrokuje razvoj djeteta, posebno mentalnu retardaciju.
Patogeni faktori koji utiču na fetus tokom intrauterinog razvoja. To su infekcije, fizičke i mentalne traume, toksikoza trudnoće, intoksikacija: neuhranjenost majke, njene endokrine bolesti, nekontrolisani unos lijekova; Rh nekompatibilnost između fetusa i majke.
2.3 Stečene anomalije
A - Generički (natalni) poremećaji. Mehanička oštećenja fetusa, intracerebralno krvarenje, asfiksija.
B - Postporođajni (postnatalni) poremećaji. Neuroinfekcija (meningitis, encefalitis, poliomijelitis), traumatična povreda mozga, vaskularne bolesti mozga.
2.4. Psihogeni poremećaji.
A - socijalni i psihološki poremećaji uzrokovani, na primjer, nepovoljnim porodičnim uslovima za odgoj djeteta (što posebno uzrokuje "pedagoško zanemarivanje").
B - individualni psihološki poremećaji (kao sekundarno produbljivanje psiholoških problema koje uzrokuje samo dijete); fenomeni socijalne i mentalne deprivacije; problemi emocionalnog i ličnog razvoja djeteta.
Pitanja i zadaci
1. Proširiti sadržaj koncepta "odstupanje u razvoju".
2. Kakva je uloga bioloških i socijalnih faktora u mentalnom razvoju čovjeka?
3. Proširiti suštinu teorije primarnog defekta i sekundarnih devijacija u razvoju djeteta.
4. Navedite primjere dječijih anomalija. Koji su njihovi razlozi?
5. Analizirajte opšti obrasci razvojna odstupanja.
6. Razmotrite mehanizme patogeneze.
7. Koje psihološke mehanizme razvojnih smetnji poznajete?
Uzroci razvojnih smetnji - pojam i vrste. Klasifikacija i karakteristike kategorije "Uzroci smetnji u razvoju" 2014, 2015.
Pojava razvojnih anomalija povezana je s djelovanjem različitih nepovoljnih faktora okoline i različitim nasljednim utjecajima. \\
Nedavno su prikupljeni podaci o novim nasljednim oblicima mentalne retardacije, gluvoće, sljepoće, složenih nedostataka, patologije emocionalno-voljne sfere i ponašanja, uključujući rani dječji autizam (RDA).
Savremeni napredak u kliničkoj, molekularnoj, biohemijskoj genetici i citogenetiki omogućio je razjašnjenje mehanizma nasljedna patologija.Kroz posebne strukture rodnih ćelija - hromozoma - prenose se informacije o znakovima razvojnih anomalija. Hromozomi sadrže funkcionalne jedinice nasljedstva, koje se nazivaju geni.
Kod hromozomskih bolesti, posebna citološka ispitivanja otkrivaju promjenu broja ili strukture hromozoma, što uzrokuje neravnotežu gena. Prema najnovijim podacima, na 1000 novorođenčadi ima 5-7 djece s hromozomskim abnormalnostima. Hromozomske bolesti, u pravilu, karakteriziraju složeni ili komplicirani nedostaci. Istodobno, u polovini slučajeva dolazi do mentalne retardacije, koja se često kombinira s oštećenjima vida, sluha, mišićno-koštanog sistema i govora. Jedna od ovih hromozomskih bolesti koja pogađa prvenstveno intelektualnu sferu i često se kombinira sa senzornim manama je Downov sindrom.
Anomalije u razvoju mogu se primijetiti ne samo kod hromozomskih, već i kod takozvanih genskih bolesti, kada broj i struktura hromozoma ostaju nepromijenjeni. Gen je mikrosit (lokus) hromozoma koji kontrolira razvoj određene nasljedne osobine. Geni su stabilni, ali njihova stabilnost nije apsolutna. Pod uticajem različitih nepovoljnih faktora okoline, oni mutiraju. U tim slučajevima mutirani gen programira razvoj promijenjene osobine.
Ako se mutacije pojave na jednom mikrositu hromozoma, onda oni govore o tome monogenski oblici abnormalnog razvoja;u prisustvu promena na nekoliko lokusa hromozoma - oko poligeni oblici abnormalnog razvoja.U potonjem slučaju, razvojna je patologija obično rezultat složene interakcije i genetskih i vanjskih čimbenika okoline.
Zbog širokog spektra nasljednih bolesti središnjeg živčanog sustava, koje uzrokuju razvojne anomalije, njihova diferencijalna dijagnoza je vrlo teška. Istovremeno, treba napomenuti da je tačna rana dijagnoza bolesti od prvorazrednog značaja za pravovremeno lečenje i korekciju, procenu prognoze razvoja, kao i za sprečavanje ponovnog rođenja dece sa smetnjama u razvoju u ovoj porodici .
Zajedno sa nasljednom patologijom, poremećaji psihomotornog razvoja mogu se javiti kao rezultat utjecaja različitih negativnih faktora okoline na djetetov mozak. To su infekcije, intoksikacija, traume itd.
Ovisno o vremenu izloženosti ovim faktorima, intrauterini,ili prenatalna, patologija(uticaj tokom intrauterinog razvoja); natalna patologija(oštećenje rođenja) i postnatalni(štetni efekti nakon rođenja).
Sada je utvrđeno da intrauterinu patologiju često prati oštećenje djetetovog nervnog sistema tijekom porođaja. Ova kombinacija u modernoj medicinskoj literaturi označena je terminom perinatalna encefalopatija.Uzrok perinatalne encefalopatije, u pravilu, je intrauterina hipoksija u kombinaciji s asfiksijom i traumom rođenja.
Pojavi intrakranijalne porođajne traume i asfiksije olakšavaju različiti poremećaji intrauterinog razvoja fetusa, koji smanjuju njegove zaštitne i adaptivne mehanizme. Trauma rođenja dovodi do intrakranijalnog krvarenja i odumiranja nervnih ćelija na mjestima njihovog porijekla. U nedonoščadi se često javljaju intrakranijalna krvarenja zbog slabosti njihovih vaskularnih zidova.
Najteže smetnje u razvoju nastaju kada klinička smrtnovorođenčadi, što se događa kada se intrauterina patologija kombinuje sa ozbiljnom asfiksijom tokom porođaja. Utvrđena je definitivna veza između trajanja kliničke smrti i ozbiljnosti oštećenja CNS-a. S kliničkom smrću duljom od 7–10 minuta, često se javljaju male reverzibilne promjene u središnjem živčanom sistemu, s daljnjim manifestacijama cerebralne paralize, poremećaja govora i poremećaja mentalnog razvoja.
Prisjetimo se da teške porođajne traume, hipoksija i asfiksija tijekom porođaja mogu biti i jedini uzrok abnormalnog razvoja i faktor koji se kombinira s intrauterinom nerazvijenošću mozga djeteta.
Među razlozima koji uzrokuju odstupanja u psihomotornom razvoju djeteta, određenu ulogu može igrati imunološka nekompatibilnostizmeđu majke i fetusa Rh faktorom i antigenima krvi.
Rezus ili antitijela grupe, koja prodiru kroz placentnu barijeru, uzrokuju razgradnju fetalnih eritrocita. Kao rezultat ovog propadanja, iz eritrocita se oslobađa posebna supstanca, toksična za centralni nervni sistem - indirektni bilirubin. Pod uticajem indirektnog bilirubina, primarno su pogođeni subkortikalni dijelovi mozga, slušne jezgre, što dovodi do poremećaja sluha, govora, emocija i ponašanja. Tzv bilirubinska encefalopatija.
Sa pretežno intrauterinim lezijama mozga, javljaju se najteža odstupanja u razvoju, uključujući mentalnu zaostalost, nerazvijenost govora, nedostatke vida, sluha i mišićno-koštanog sistema. Ovi složeni nedostaci mogu se kombinirati s malformacijama unutarnjih organa, koje se često primjećuju kod različitih zaraznih, posebno virusnih bolesti trudnice. Najteža povreda fetusa nastaje kada se majka razboli u prvom tromjesečju trudnoće.
Učestalost oštećenja ploda kod različitih virusnih bolesti buduće majke nije ista. Najnepovoljnije u tom pogledu su rubeola, zaušnjaci, ospice. Na fetus može utjecati i kada je trudnica bolesna sa zaraznim hepatitisom, pilećim kozicama, gripom itd.
Žene koje su bile podvrgnute rubeoli tokom trudnoće, posebno tijekom embriogeneze, tj. Od 4 tjedna do 4 mjeseca, imaju visoku učestalost rođenja djece s cerebralnim malformacijama, oštećenjima sluha, vida, a također i kardiovaskularnog sistema, drugim riječima, beba ove žene imaju tzv rubeolarna embriopatija.
Intrauterina patologija se javlja kada trudnica ima latentne (latentne) kronične infekcije, posebno poput toksoplazmoze, citomegalije, sifilisa itd. Oštećenje fetalnog mozga kod ovih infekcija često dovodi do mentalne retardacije, u kombinaciji s oštećenim vidom, mišićno-koštanim sistemom, epileptičkim napadima itd.
Intrauterina intoksikacija i metabolički poremećaji kod trudnice takođe negativno utječu na razvoj fetalnog mozga.
Intrauterina opijenost se može dogoditi kada majka koristi drogu tokom trudnoće. Dokazano je da većina lijekova prolazi kroz placentnu barijeru i ulazi u fetalni cirkulacijski sistem. Ovi lijekovi uključuju antipsihotike, hipnotike i sedative, mnoge antibiotike, salicilate i, posebno, aspirin, analgetike, uključujući lijekove koji se koriste protiv glavobolje, i mnoge druge. Razni hormonski pripravci, pa čak i velike doze vitamina i preparata kalcijuma mogu negativno utjecati na razvoj fetalnog mozga. Toksični efekat svih ovih lijekova posebno je izražen u ranoj fazi trudnoće.
Naročito nepovoljan učinak na fetus u razvoju ima majčina upotreba alkohola, droga, kao i pušenja tokom trudnoće.
Posebne studije posljednjih godina pokazale su vezu između gestacijske dobi i prirode utjecaja alkohola na potomstvo. Konzumacija alkohola od strane buduće majke u prvom tromjesečju trudnoće, posebno u prvim tjednima nakon začeća, u pravilu uzrokuje smrt embrionalnih ćelija, što dovodi do grubih malformacija fetalnog nervnog sustava. Alkoholizacija fetusa u kasnijim fazama trudnoće uzrokuje strukturne promjene u njegovom nervnom i koštanom sistemu, kao i u različitim unutrašnjim organima. Takve sistemske manifestacije alkoholnog oštećenja fetusa u intrauterinom periodu nazivaju se fetalni alkoholni sindrom.U fetalnom alkoholnom sindromu, teški psihomotorni razvojni poremećaji, uključujući mentalnu retardaciju, obično se kombiniraju s više razvojnih nedostataka: defektima u strukturi lubanje, lica, očiju, ušiju, anomalijama skeleta, urođenim srčanim greškama i teškom disfunkcijom centralnog živčanog sustava .
Utvrđeno je da se majčin hronični alkoholizam, u pravilu, kombinira sa sistematskim pušenjem, češćom upotrebom droga i droga sa opojnim dejstvom. U tim slučajevima dijete ima izražene poremećaje u razvoju, kombinirane s poremećajima u ponašanju i često grčevitim napadima. Pored toga, mnoga od ove djece karakteriziraju teška fizička slabost i niska vitalnost.
Razni metabolički poremećaji u trudnice, koji se najčešće javljaju sa kasnom toksikozom trudnoće, posebno kod nefropatije, imaju nepovoljan učinak na razvoj fetalnog mozga.
Bolesti poput dijabetes melitusa, hormonalne insuficijencije, raznih nasljednih metaboličkih bolesti, poput fenilketonurije, također negativno utječu na razvoj fetusa.
Uzrok poremećaja razvoja fetusa mogu biti različiti fizički faktori, prije svega jonizujuće zračenje, kao i djelovanje visokofrekventnih struja, ultrazvuk itd. Pored izravnog štetnog djelovanja na mozak fetusa, ovi faktori imaju i mutageni učinak, odnosno oštećuju reproduktivne ćelije roditelja i dovode do genetskih bolesti.
Poremećaji psihomotornog razvoja nastaju i pod uticajem različitih nepovoljnih faktora nakon rođenja. U tim slučajevima, postnatalna odstupanjau razvoju, koji ima organsku ili funkcionalnu prirodu.
Razlozi organske prirode uključuju, prije svega, razne neuroinfekcije - encefalitis, meningitis, meningoencefalitis, kao i sekundarne upalne bolesti mozga koje nastaju kao komplikacije kod različitih zaraznih bolesti djece (ospice, šarlah, vodene kozice itd.) . Kod upalnih bolesti mozga često dolazi do odumiranja živčanih ćelija uz njihovu naknadnu zamjenu ožilnim tkivom. Pored toga, u tim se uvjetima hidrocefalus može razviti s porastom intrakranijalnog pritiska (hidrocefalni-hipertenzivni sindrom). Oba ova faktora - smrt nervnih ćelija i razvoj hidrocefalusa - doprinose atrofiji dijelova mozga, što dovodi do različitih abnormalnosti u psihomotornom razvoju, koje se očituju u obliku poremećaja pokreta i govora, oštećenja pamćenja, pažnje , mentalne performanse, emocionalna sfera i ponašanje. Pored toga, ponekad se primećuju glavobolje i napadaji.
Traumatska ozljeda mozga također može prouzrokovati organska oštećenja centralnog živčanog sistema. Priroda posljedica traumatične ozljede mozga ovisi o njenoj vrsti, opsegu i lokalizaciji oštećenja mozga. Međutim, treba imati na umu da kada je nezreo mozak oštećen, ne postoji direktna korelacija između lokalizacije i težine lezije, s jedne strane, i dugoročnih posljedica u smislu psihomotornih razvojnih poremećaja, s druge strane . Zbog toga je prilikom procjene uloge egzogenih organskih faktora u nastanku odstupanja u psihomotornom razvoju potrebno uzeti u obzir vrijeme, prirodu i mjesto oštećenja, kao i plastičnost dječjeg nervnog sistema, njegovu nasljednu strukturu, stepen formiranja neuropsihičnih funkcija u trenutku oštećenja mozga.
Poremećaji psihomotornog razvoja opažaju se kod djece sa teškim i produženim somatskim bolestima. Poznato je da su mnoge somatske bolesti u novorođenčadi i dojenčad može prouzrokovati oštećenje živčanog sistema kao rezultat metaboličkih poremećaja i nakupljanja toksičnih proizvoda koji negativno utječu na razvoj nervnih ćelija. Oštećenja živčanog sistema kod somatskih bolesti često se javljaju u preuranjene i hipotrofične djece, kao i u slučajevima intrauterine hipoksije i asfiksije tokom porođaja.
Dakle, kašnjenje u psihomotornom razvoju različite težine može se primijetiti kod djece s oštećenom intestinalnom apsorpcijom (malapsorpcija). Neuropsihijatrijske abnormalnosti pojavljuju se u njima već od prvih mjeseci života: karakteriziraju ih povećana nervna podražljivost, poremećaji spavanja, sporo formiranje pozitivnih emocionalnih reakcija, komunikacija s odraslom osobom. U budućnosti ova djeca zaostaju u mentalnim i razvoj govora, sve integrativne funkcije, posebno koordinacija ruka-oko, formiraju se s odgodom.
Funkcionalni razlozi koji uzrokuju odstupanja u psihomotornom razvoju uključuju socijalno i pedagoško zanemarivanje, emocionalnu deprivaciju (nedostatak emocionalno pozitivnog kontakta sa odraslom osobom), uglavnom u prvim godinama života. Poznato je da nepovoljni uslovi odgoja, posebno u dojenačkoj i ranoj dobi, usporavaju razvoj dječje komunikativne i kognitivne aktivnosti. Izvanredni ruski psiholog L. S. Vygotsky više puta je naglasio da je proces formiranja dječje psihe određen socijalnom situacijom razvoja.
Psihomotorni razvojni poremećaji imaju različitu dinamiku. Zajedno s upornim smetnjama u razvoju uzrokovanim organskim oštećenjem mozga, ima ih mnogo Daklenaziva se reverzibilnim opcijama koje nastaju s blagom cerebralnom disfunkcijom, somatskom slabošću, pedagoškim zanemarivanjem, emocionalnom deprivacijom. Ova se odstupanja mogu u potpunosti prevladati pod uvjetom da se blagovremeno poduzmu potrebne mjere liječenja i korekcije.
Među takvim reverzibilnim oblicima poremećaja u prvim godinama života najčešće se uočavaju kašnjenja u razvoju motoričkih sposobnosti i govora.
Treba napomenuti važnost medicinske dijagnoze takvih funkcionalnih poremećaja. Samo sveobuhvatna evolucijska analiza razvoja djeteta uopće, a posebno njegovih neuroloških poremećaja, osnova je za ispravnu dijagnozu i prognozu.
Praksa pokazuje da mnogi roditelji, ako djeca imaju poremećaje govora i pokreta, pridaju glavnu važnost liječenju droga, jasnopotcjenjivanje važnosti popravnog rada.
Sada je utvrđeno da postoje mnoge varijante funkcionalnih, djelomičnih (djelomičnih) odstupanja, koja se očituju prije svega u zaostajanju u razvoju govora ili motoričkih vještina, a koje su uzrokovane karakteristikama sazrijevanja mozga. Pristup liječenju i prevladavanju ovih odstupanja krajnje je individualan i ne pokazuje se djeci intenzivno stimulativno liječenje.