Fejlődési zavarok osztályozása. A hazai és külföldi pszichiátriában és patopszichológiában a mentális diszontogenezis különféle lehetőségeit írják le, de

A kedvezőtlen körülmények sokfélesége felosztható külső és belső feltételekre. Sőt, létezésük független lehet; az is lehet, hogy az egyik átalakul egy másiká. Statikusra és dinamikusra is oszthatók. G.M. Dulnev és A.R. Luria 5 alapfeltételt azonosított a normális állapothoz mentális fejlődés: a központi idegrendszer funkcióinak felépítésének biztonsága; az elemző rendszerek biztonsága; a beszédrendszerek biztonsága; a testi egészség és az életkornak megfelelő oktatás és nevelés.

A fenti tényezők sokfélesége számos lehetőség megjelenéséhez vezethet a fejlődés eltérésétől.

A gyermekek mentális rendellenességeinek osztályozása, amelyet V. V. patopszichológiai tudományának megfelelően hoztak létre. Lebedinsky (1985), az egyik leggyakoribb. L.S. ötletein alapul. Vygotsky, tanulmányai G.E. Sukhareva (1959), L. Kaner (1955), V.V. Kovalev (1995). A hazai és külföldi tudósok elképzelésein alapult az emberi mentális fejlődés rendellenességeinek irányairól: retardáció- a mentális fejlődés minden aspektusának késedelmeként vagy felfüggesztéseként; érési diszfunkció - mi kapcsolódik a központi idegrendszer morfofunkcionális életkorral kapcsolatos éretlenségéhez; fejlődési károsodás- a fejlődésnek indult szerkezet vagy rendszer elszigetelt károsodása; aszinkron- aránytalan fejlődés.

Osztályozás mentális diszontogenezis (V. V. Lebedinsky szerint, 1985):

Fejlesztés alatt.

Késleltetett fejlődés.

Sérült fejlődés.

Hiányos fejlődés.

Torz fejlődés.

Diszharmonikus fejlődés.

3. táblázat

A mentális fejlődési rendellenességek csoportjai

Besorolásában V.V. Lebedinsky, a diszontogenezis különféle paramétereit vették figyelembe.

Első paraméter kapcsolatos a rendellenesség funkcionális lokalizációja... Ettől függően V.V. Lebedinsky kétféle hibát azonosított: magán és általános. Az első a gnózis, a praxis, a beszéd bizonyos funkcióinak megsértése vagy elégtelensége; a második általános, a szabályozó szubkortikális és kortikális rendszerek megsértésével jár.

Második paraméter társult, összekapcsolt, társított valamivel vereség ideje... Mint L.S. Vigotszkij, minél előbb következik be ez vagy az a szabálysértés, annál súlyosabb következményekkel jár a mentális fejlődés szempontjából. És azért fiatalon a legjellemzőbb jelenségek fejlesztés alatt, míg az ontogenezis későbbi szakaszaiban az kárés hanyatlás mentális funkciók. Gyakrabban azok a funkciók károsodnak, amelyek kialakulása az ontogenitás korai szakaszában véget ér. A rövid fejlődési ciklusú funkcionális rendszerek hajlamosak a károsodásra, általában már a születés által kialakulnak. Ezek subkortikális rendszerek. A kortikális funkciók vagy fejletlenek, vagy átmenetileg késik a fejlődésükben.

Az időfaktornak van még egy aspektusa. A legintenzívebb fejlődés (érzékeny periódusok) időszakában a mentális funkciókat általában a rezisztencia szintjének csökkenése jellemzi a kórokozó tényező hatásaival szemben. Ez vonatkozik a pszichére mint egészre, az egyik korszakból a másikba való átmenet időszakaiban.

Harmadik paraméter a diszontogenezis károsodással jár keresztfunkcionális kölcsönhatások a rendellenes rendszerképződés folyamatában. A HPF bármilyen minőségének kialakulása a rendszeren belüli kapcsolataik szerkezetátalakításának eredményeként következik be. A funkciók átszervezése és bonyolítása bizonyos sorrendben zajlik, a heterokrónia törvényének köszönhetően - a funkciók kialakulásának időbeli különbsége a többiek előrehaladott fejlődésével másokhoz képest.

A fejlődési patológiában megsértik az interfunkcionális kapcsolatokat, vannak egyensúlyhiányok, a különböző mentális funkciók fejlődésének időszerűségének megsértése. Az eredmény az fejlesztési aszinkronia... Két jelenségen alapulnak: késleltetés és gyorsulás. Retardáció- hiányosság, késés bizonyos fejlődési időszakokban, a korai formák fejlődésének hiánya. Gyorsulás- fejlesztés, amelyben egyik funkciójuk megelőzi a fejlesztési időszakot, jelentősen felülmúlva a tipikus kronológiát. A gyorsulás és a retardáció kombinációja is lehetséges: például a mechanikus memória és a beszéd aktív fejlesztése mentális retardációval (hydrocephalusszal).

Az interfunkcionális kapcsolatok változékonysága meghatározza a funkciók kronogén lokalizációját. A komplex, hierarchikusan szervezett mentális funkciók kialakulása során a magasabb kapcsolatok, új munkaelvet vezetve be, nem ismételik meg az alacsonyabbakat, ugyanakkor az alacsonyabb funkciókat a magasabbak hatására újjáépítik, függővé válnak őket. Ennélfogva követi az állítást a magasabb és az alacsonyabb láncszemek különböző sérülékenységéről az ontogenezis különböző szakaszaiban.

Negyedik paraméter az elsődleges és a másodlagos rendellenességek kapcsolata határozza meg ( hibaszerkezet). Ezeket a kapcsolatokat szokás a károsodott fejlődés struktúrájával jelölni. Elsődlegesvagy nukleáris jellegű megsértések csak kismértékű, reverzibilis változást jelentenek egy adott funkció paraméterében egy patogén faktor közvetlen hatása alatt. NAK NEK másodlagos tartalmazzák a munkában és a funkciók fejlesztésében bekövetkezett megsértéseket, az elsődleges károsodottakhoz hasonló módon. Emiatt a másodlagos zavarok, az elsődlegesektől eltérően, visszafordíthatók, azaz. javításra alkalmas.

V.V. besorolása alapján Lebedinsky (1985) saját értelmezésüket kínálja a deviáns fejlődés tipológiájáról N.Ya. Semago és M.M. Semago (2001). Ez a gyermek fejlődésének pszichológiai mutatóinak rendszerének létrehozására tett kísérletet tükrözi, amely meghatározza és egyben elhatárolja a pszichológus tevékenységének tartalmi területét más szakemberek (logopédusok, defektológusok, pszichiáterek) munkaterületeitől.

A pszichológiai szindrómák három fő csoportját különböztetik meg: elégtelen, aszinkronés sérült fejlődés, amelyet elsősorban a gyermek mentális fejlődésének egész hierarchikus felépítésének sajátosságai, sorrendje és kialakulási sebessége határoz meg.

Fejlődéssel gyermek neuropszichológia felvázolták a fejlődési rendellenességek osztályozásának másik megközelítését (L.S. Tsvetkova, N. K. Korsakova, Yu.V. Mikadze, T.V. Akhutina, N.M. Pylaeva, A.V. Semenovich, O.N. Usanova és stb.). Elemzi a gyermekpopuláció azon részének pszichéjének ontogenezisének lehetőségeit, amely diszfunkcionális, rosszul adaptívként definiálható az oktatási (társadalmi) tevékenységhez képest.

Az osztályozás legteljesebb neuropszichológiai megközelítését A.V. Semenovich (1998, 2000). Részletesen azonosította és leírta a deviáns fejlődés szindrómáit, amelyek alapul szolgálhatnak a rendellenességek osztályozásához. Differenciálódnak formálatlan szindrómák"" (Én és " hiány szindrómák"" (II). Módszertanilag az ilyen felosztás az agyi rendszerek érettségi fokának és ennek az érettségnek a gyermek életkorának való megfelelésével való összefüggésbe hozatalhoz kapcsolódik.

Immunitás szindrómák:

az agy prefrontális (frontális) részeinek kialakulásának funkcionális hiánya;

a bal temporális régió kialakulásának funkcionális hiánya;

A transzkortikális szint (corpus callosum) interhemisphericus interakcióinak kialakulásának funkcionális hiánya;

a jobb agyfélteke kialakulásának funkcionális hiánya.

Hiány szindrómák:

az agy szubkortikális képződményeinek (bazális magjai) funkcionális hiánya;

agyi képződmények funkcionális hiánya, dysgenetic szindróma

Az emberi mentális fejlődés eltéréseinek osztályozása.

1. érzékszervi károsodással küzdő gyermekek;

2. értelmi fogyatékos gyermekek;

3. beszédzavarokkal és mozgásszervi rendellenességekkel küzdő gyermekek;

4. érzelmi viselkedési rendellenességekkel küzdő gyermekek;

5. összetett hibákkal küzdő gyermekek;

6. torzult fejlődésű gyermekek (a mentális betegség kezdeti megnyilvánulásaival).

A "rendellenes gyermek" és a "fejlődési hiba" fogalma. A „rendellenes gyermek” működési meghatározása a klasszikus defektológiában így nézett ki: egy gyermek, akinek három D-je van - hiba, nélkülözés, rosszul beállított helyzet, eltérés.

A gyermekkori rendellenességek okának fogalma. Az okok rendszerezésének megközelítései: a testre gyakorolt \u200b\u200bhatás jellege (endogén, exogén), az expozíció időpontja (prenatális, szülés, posztnatális), származás (szerves, funkcionális) szerint. Örökletes patológia. Gén- és kromoszóma-rendellenességek. Társadalmi nélkülözés. Az eltérések, az emberi fejlődés rendellenességeinek világstatisztikája

A károsodott fejlődés okai a fejlődés vezető tényezője és a káros hatás időtartama szerint feloszthatók:

· Szociális és genetikai;

· Prenatális, natális és postnatalis.

A károsodott fejlődési minták meghatározásának problémájának kidolgozása L.S. elméletén alapult. Vigotszkij.

A fő rendelkezések a speciális pszichológiában alakultak ki.

A kompenzációs mechanizmus működése a mentális fejlődésben: a fejletlen vagy károsodott mentális funkciók kompenzálása a részben károsodott funkciók megőrzésének vagy átalakításának felhasználásával. A kompenzációnak a következő típusai vannak: rendszeren belüli (vagy korrekciós) és rendszerközi. A hibának bizonyos szerkezete is van: az elsődleges fiziológiai rendellenesség, a másodlagos a mentális fejlődés olyan rendellenessége, amely az elsődleges hiba hatására következett be.

Az optimális gyermekfejlődés érdekében a következő feltételeknek kell teljesülniük:

· Beilleszkedés különféle társadalmilag jelentős tevékenységekbe;

· A kompenzációs fejlődés szükségességének ösztönzése;

· A személyiség sorsát a hiba szocio-pszichológiai felismerése dönti el;

• a hiba tudatossága;

· A munkamunka szokásának kialakulása.

L.S. Vigotszkij azt javasolta, hogy a minták életkori fejlődés a speciális igényű gyermekek pontosan megegyeznek a fogyatékossággal élő gyermekekével. Ezzel együtt vannak sajátos minták.

A károsodott fejlődés sajátos mintái.

1. Csökkent képesség az információk fogadására, feldolgozására, tárolására és felhasználására.

2. A verbális közvetítés nehézségei.

3. A fogalmak kialakításának lassítása.

4. A mentális funkciók egyenetlen képződése.

5. A kommunikáció megzavarása.

A pszichológiában a mentális folyamatok három fő osztályát különböztetik meg hagyományosan - kognitív, érzelmi és szabályozási-akarati. Nagyon alkalmas kritériumként működhetnek a deviáns fejlődés három megfelelő csoportjának kijelölésében, nagyobb mértékben befolyásolva a kognitív, érzelmi vagy szabályozási szférát.

Egy másik osztályozás, szintén az alapján pszichológiai kritériumok, megkülönbözteti a motivációs-szükségleti és az operatív rendellenességeket. Ennek alapja a D.B. Elkonin, hogy a mentális fejlődés folyamatában a psziché motivációs komponensei felváltva alakulnak ki, majd a műveletet végzők.

Van még egy meglehetősen egyszerű, de gyakorlati értelemtől nem mentes, a fejlődési eltérések felosztása monofaktoriálisra és többtényezősre. Az előbbiek közé tartoznak bármely szerv vagy rendszer patológiáján alapuló rendellenességek, például látás, hallás vagy motoros gömb stb. A multifaktoriális fejlődési zavarok két vagy több kórkép kombinációját foglalják magukban, mint például a siket-vakság vagy a siket és a mentális retardáció kombinációja, és hasonlók.

Elfogadható konkrétabb kritériumok alkalmazásával,például egyéni mentális funkciók vagy tevékenységi formák. Ezután meg lehet különböztetni az észlelés, a memória, a figyelem, a pszichomotoros képességek, a várakozás, az írás, az olvasás, a számlálás, a hang kiejtése stb. Túlsúlyban lévő személyek csoportjait. E csoportokon belül feltételezzük, hogy például alcsoportok alakulnak ki, az érzékelés típusai szerint: vizuális, hallási, tapintási stb .; az észlelés tárgyi tartalmáról: tárgyak, tér, rajzok, arcok észleléséről stb.

Fenn kell tartani, hogy itt egy speciális osztályozási módszerre váltottunk. Az ilyen jellegű osztályozásokat - több, egymással nem összefüggő alap felhasználásával - empirikusnak nevezzük. Számosak is, de a fenti kategorikusaktól eltérően gyakorlati orientációjuk miatt népszerűbbek. Néhány példa ezekre. Ezen osztályozások egyike különbséget tesz követi a csoportokat fejlődési fogyatékosságok (vagy fejlődési fogyatékossággal élő gyermekek csoportja):

1) érzékszervi sérült gyermekek (látás, hallás, beszéd, mozgásszervi rendszer);

2) mentális retardált gyermekek;

5) értelmi fogyatékos gyermekek;

(Kobernik G.I., Sinev. V.N.

Térjünk vissza az empirikus osztályozásokhoz. T.A. Vlasov és M.S. A Pevzner egy másik csoportot képvisel:

1) a központi idegrendszer szervi rendellenességei által okozott fejlődési zavarokkal küzdő gyermekek;

2) a központi idegrendszer funkcionális éretlensége miatt fejlődési zavarokkal küzdő gyermekek;

3) aszténikus, reaktív állapotú és konfliktusos gyermekek;

4) pszichopátiás viselkedési formájú gyermekek;

5) értelmi fogyatékos gyermekek;

6) mentális betegség kezdeti megnyilvánulásai (skizofrénia, epilepszia stb.) (Kobernik G.I., Sinev. V.N.Bevezetés a speciális defektológiába. Kijev, 1984.).

Végül pedig az Egészségügyi Világszervezet által elfogadott, jelenleg hatályos tizedik felülvizsgálatú „A mentális és viselkedési rendellenességek osztályozása” című nemzetközi betegségrendszer. Emellett az empirikus osztályba tartozik, és több szakaszt tartalmaz. Az első ezek közül a mentális retardáció, amelyet a súlyosság mértéke különböztet meg: enyhe, mérsékelt, súlyos és mély, valamint "egyéb" és "meghatározatlan".

Az úgynevezett általános fejlődési rendellenességeket külön jelöljük: gyermekkori autizmus, atipikus autizmus, Rett-szindróma, hiperaktív rendellenességek, mentális retardációval és sztereotip mozgásokkal kombinálva. Ez magában foglalja az Asperger-szindrómát és más gyakori rendellenességeket is. A következő osztály „Viselkedési és érzelmi rendellenességek, általában gyermekkorban kezdődnek és serdülőkor”, Amelyek magukban foglalják az aktív figyelem patológiáit és a hiperkinetikus viselkedési rendellenességeket. Viszont a "Magatartási zavarok" szakasz összefoglalja azokat a viselkedési rendellenességeket, amelyek csak a családi állapotokra korlátozódnak; nem szocializált és szocializált magatartászavar; "A viselkedés és az érzelmek vegyes rendellenességei" cím alá tartoznak a depressziós és egyéb viselkedési és érzelmi rendellenességek.

A nemzetközi rendszer elfogadása azonban nem szünteti meg saját nemzeti osztályozásuk létezésének és fejlesztésének gyakorlatát különböző országok... Jelenleg a referenciák számából ítélve hazánkban a legnépszerűbb a fejlődési eltérések osztályozása, amelyet V.V. Lebedinsky. A diszontogenezis hat típusát különbözteti meg.

1. Mentális fejletlenség, amelynek tipikus modellje a mentális retardáció.

2. Késleltetett fejlődés - poliformális csoport, amelyet az infantilizmus, az iskolai képességek romlása, a magasabb agykérgi funkciók elégtelenségének különböző változatai képviselnek. A mentális retardációval ellentétben részleges retardáció és változó fokú reverzibilitás jellemzi.

3. Sérült mentális fejlődés olyan eseteket ír le, amelyekben a gyermeknek meglehetősen hosszú normális fejlődési ideje volt, betegségek (elsősorban a központi idegrendszer) vagy sérülések zavarták meg.

Besorolásában V.V. Lebedinsky, a diszontogenezis különféle paramétereit vették figyelembe.

Első paraméter kapcsolatos a rendellenesség funkcionális lokalizációja... Ettől függően V.V. Lebedinsky kétféle hibát azonosított: magán és általános. Az első a gnózis, a praxis, a beszéd bizonyos funkcióinak megsértése vagy elégtelensége; a második általános, a szabályozó szubkortikális és kortikális rendszerek megsértésével jár.

Második paraméter társult, összekapcsolt, társított valamivel vereség ideje... Mint L.S. Vigotszkij, minél előbb következik be ez vagy az a szabálysértés, annál súlyosabb következményekkel jár a mentális fejlődés szempontjából. Sőt, korai életkorra a legjellemzőbb jelenségek fejlesztés alatt, míg az ontogenezis későbbi szakaszaiban a túlsúly kárés hanyatlás mentális funkciók. Gyakrabban azok a funkciók károsodnak, amelyek kialakulása az ontogenitás korai szakaszában véget ér. A rövid fejlődési ciklusú funkcionális rendszerek hajlamosak a károsodásra, általában már a születés által kialakulnak. Ezek subkortikális rendszerek. A kortikális funkciók vagy fejletlenek, vagy átmenetileg késik a fejlődésükben.

Az időfaktornak van még egy aspektusa. A legintenzívebb fejlődés (érzékeny periódusok) időszakában a mentális funkciókat általában a rezisztencia szintjének csökkenése jellemzi a kórokozó tényező hatásaival szemben. Ez vonatkozik a pszichére mint egészre, az egyik korszakból a másikba való átmenet időszakaiban.

Harmadik paraméter a diszontogenezis károsodással jár keresztfunkcionális kölcsönhatások a rendellenes rendszerképződés folyamatában. A HPF bármilyen minőségének kialakulása a rendszeren belüli kapcsolataik szerkezetátalakításának eredményeként következik be. A funkciók átszervezése és bonyolítása bizonyos sorrendben zajlik, a heterokrónia törvényének köszönhetően - a funkciók kialakulásának időbeli különbsége a többiek előrehaladott fejlődésével másokhoz képest.

A fejlődési patológiában megsértik az interfunkcionális kapcsolatokat, vannak egyensúlyhiányok, a különböző mentális funkciók fejlődésének időszerűségének megsértése. Az eredmény az fejlesztési aszinkronia... Két jelenségen alapulnak: késleltetés és gyorsulás. Retardáció- hiányosság, késés bizonyos fejlődési időszakokban, a korai formák fejlődésének hiánya. Gyorsulás- a fejlesztés, amelyben egyik funkciójuk megelőzi a fejlődés időzítését, jelentősen felülmúlva a tipikus kronológiát. A gyorsulás és a retardáció kombinációja is lehetséges: például a mechanikus memória és a beszéd aktív fejlesztése mentális retardációval (hydrocephalusszal).

Az interfunkcionális kapcsolatok változékonysága meghatározza a funkciók kronogén lokalizációját. A komplex, hierarchikusan szervezett mentális funkciók kialakulása során a magasabb kapcsolatok, új munkaelvet vezetve be, nem ismételik meg az alacsonyabbakat, ugyanakkor az alacsonyabb funkciókat a magasabbak hatására újjáépítik, függővé válnak őket. Ennélfogva követi az állítást a magasabb és az alacsonyabb láncszemek különböző sérülékenységéről az ontogenezis különböző szakaszaiban.

Negyedik paraméteraz elsődleges és a másodlagos rendellenességek kapcsolata határozza meg ( hibaszerkezet). Ezeket a kapcsolatokat szokás a károsodott fejlődés struktúrájával jelölni. Elsődlegesvagy nukleáris jellegű megsértések csak egy visszafordítható változást jelentenek egy adott funkció paramétereiben egy patogén faktor közvetlen hatása alatt. NAK NEK másodlagos tartalmazzák a munkában és a funkciók fejlesztésében bekövetkezett jogsértéseket, így vagy úgy az eredetileg károsodottakkal kapcsolatban. Emiatt a másodlagos zavarok, ellentétben az elsődlegesekkel, visszafordíthatók, azaz. javításra alkalmas.

V.V. besorolása alapján Lebedinsky (1985) saját értelmezésüket kínálja a deviáns fejlődés tipológiájáról N.Ya. Semago és M.M. Semago (2001). Ez a gyermek fejlődésének pszichológiai mutatóinak rendszerének létrehozására tett kísérletet tükrözi, amely meghatározza és egyben elhatárolja a pszichológus tevékenységének tartalmi területét más szakemberek (logopédusok, defektológusok, pszichiáterek) munkaterületeitől.

A pszichológiai szindrómák három fő csoportját különböztetik meg: elégtelen, aszinkronés sérült fejlődés, amelyet elsősorban a gyermek mentális fejlődésének egész hierarchikus felépítésének sajátosságai, sorrendje és kialakulási sebessége határoz meg.

Fejlődéssel gyermek neuropszichológia felvázolták a fejlődési rendellenességek osztályozásának másik megközelítését (L.S. Tsvetkova, N. K. Korsakova, Yu.V. Mikadze, T.V. Akhutina, N.M. Pylaeva, A.V. Semenovich, O.N. Usanova és stb.). Elemzi a gyermekpopuláció azon részének pszichéjének ontogenezisének változatait, amelyek diszfunkcionálisként, rosszul alkalmazkodóként határozhatók meg az oktatási (társadalmi) tevékenységek kapcsán.

Az osztályozás legteljesebb neuropszichológiai megközelítését A.V. Semenovich (1998, 2000). Részletesen azonosította és leírta a deviáns fejlődés szindrómáit, amelyek alapul szolgálhatnak a rendellenességek osztályozásához. Differenciálódnak formálatlan szindrómák"" (Én és " hiány szindrómák"" (II). Módszertanilag az ilyen felosztás az agyi rendszerek érettségi fokának és ennek az érettségnek a gyermek életkorának való megfelelésével való összefüggésbe hozatalhoz kapcsolódik.

Immunitás szindrómák:

· Az agy prefrontális (frontális) részeinek kialakulásának funkcionális hiánya;

· A bal temporális régió kialakulásának funkcionális hiánya;

· A transzkortikális szint (corpus callosum) interhemisphericus interakcióinak kialakulásának funkcionális hiánya;

· A jobb agyfélteke kialakulásának funkcionális hiánya.

Hiány szindrómák:

· Az agy szubkortikális képződményeinek (bazális magjai) funkcionális hiánya;

Az agytörzs formációinak funkcionális hiánya, dysgenetic szindróma

Bármely tudomány, tanulmányozva tárgyának lényegét, megpróbálja bevezetni a rend bizonyos elemét a vele kapcsolatos elképzeléseiben. A vizsgált jelenségeket különféle csoportokba, típusokba sorolják, osztályozzák. És minél változatosabbak, annál több osztályozás merül fel. Így lehetővé válik a vizsgált jelenségek belső törvényeinek megértése. A besorolás tehát egyfajta módszer a tudományos szubjektum alapjául szolgáló általános törvények megismerésére. Valójában a tudománytörténet tanulmányozható azáltal, hogy hogyan változik egyik osztályozási rendszerről a másikra; hogyan történik az elkerülhetetlen átmenet az empirikus-fenomenológiai (leíró) osztályozásokról a kategorikus (alapvető) osztályozásokra.

A speciális pszichológia létrehozza saját alegységeit is a károsodott fejlődés különféle típusaihoz. Jelentős számuk elsősorban a fejlődő psziché oldalainak, tulajdonságainak és elemeinek sokféleségéhez kapcsolódik, amelyek mindegyike kialakulásának folyamatában a patogén tényezők hatására megzavaródhat.

Az osztályozások a csoportosítás alapjául szolgáló kritériumtól függően különböznek egymástól. Több kritérium használható egyszerre - akkor az osztályozás töredékesebbé válik.

Az ilyen csoportosítás fontos tulajdonsága a gyakorlatban való felhasználás képessége. A tudományos kutatásban gyakran alkalmazzák az úgynevezett munkaügyi, ideiglenes osztályozásokat, amelyek segítséget nyújtanak a konkrét problémák megoldásában.

A fejlődésbeli eltérésekről szólva különböző oldalakat hangsúlyozva felváltva feloszthatjuk őket különböző csoportokra, vagyis különböző osztályozásokat hajthatunk végre. Például előfordulásuk idejére. Vannak veleszületett és szerzett rendellenességek, amelyek a születés után jelentkeznek. A veleszületett rendellenességek csoportján belül meg kell különböztetni az örökletes patológiához kapcsolódó alcsoportot, mert nem minden veleszületett örökletes, de minden örökletes leggyakrabban veleszületett. A megszerzett jogsértések csoportjába tartoznak a korai és a késői szerzett jogsértések. A korhatár közöttük eltérő lehet. Tehát halláskárosodás esetén a halláskárosodás ideje fontos a beszédfejlődés időzítéséhez képest, azokhoz a szakaszokhoz, amikor a beszéd még nem kezdte meg a kialakulását, a kezdeti fejlődés periódusainak és az életkornak, amikor a beszéd már viszonylag kialakult. Ez a példa nagyon tájékoztató jellegű: bemutatja a rendellenesség súlyossága és az alapbetegség megjelenési ideje közötti kapcsolat kronogenitásának elvét. Ez utóbbitól függ a további fejlődés előrejelzése, a korrekciós intézkedések jellege és tartalma, függetlenül attól, hogy képesek-e a psziché normális működésének időszakára hagyatkozni, ha van ilyen, vagy sem.

Miután a besorolás alapjául a felmerülő eltérések reverzibilitását választottuk, változataik teljes változatossága felosztható visszafordíthatatlannak, részben reverzibilisnek és gyakorlatilag reverzibilisnek. A rendellenességek utolsó csoportjához viszonyítva, amelyek képesek normális fejlődéssé átalakulni, a reverzibilitás sebessége vagy sebessége különösen fontos. Ebben az esetben kapunk még néhány alcsoportot.

A besorolás létrehozásakor gyakran etiológiai kritériumot alkalmaznak - ez a fő ok, amely az eltérést okozta. Önmagukban az etiológiai tényezők nagyon változatosak, ami mellesleg csoportosításuk szükségességéhez vezet. Itt célszerű kiemelni az agyi-szerves, pszichogén és szomatogén eredetű rendellenességeket.

A fejlődésbeli eltérések okai néha rendkívül általánosak, két nagy csoportba - társadalmi és biológiai - egyesülnek. Ilyen elszigetelt formában azonban ezek a tényezők rendkívül ritkán jelennek meg. Ezért a deviáns fejlődés csoportjainak e kritérium alapján történő azonosításakor jelzik a társadalmilag kedvezőtlen körülmények relatív túlsúlyát vagy egy biológiai tényezőt ennek vagy annak a megsértésének eredetében (legyen szó fertőzésről, mérgezésről, asphyxiáról vagy traumáról).

A klinikai megközelítés szempontjából hagyományossá vált, hogy a mentális rendellenességek minden formáját két nagy osztályra osztják. Közülük az elsőt bármilyen szellemi fejlődés retardációja, késleltetése vagy felfüggesztése jelöli; fejletlenség a mentális retardáció különféle formáiban. A retardációnak két típusa van: általános (teljes) és részleges (részleges). Ez utóbbi esetben az egyes funkciók, a psziché szempontjai, különösen az iskolai készségek érettségéről beszélünk - olvasás, számolás, írás vagy személyiségjegyek.

A rendellenességek második osztályát aszinkronnak nevezik. Egyes funkciók fejlett előrehaladásának kombinációja, jelentős késéssel a mások képződési sebességében, ami diszharmóniához vezet a psziché szerkezetében, torzulásában és aránytalanságában.

Könnyű megérteni, hogy ennek a felosztásnak a kritériumaként a mentális fejlődés egészének folyamatát és annak egyéni szempontjait használják.

V. V. Kovalev hozzáteszi az általunk figyelembe vett diszontogenezis két csoportját, egy harmadikat, amely a neuropszichés válasz korábbi ontogenetikai formáinak felszabadulásának és rögzítésének mechanizmusaival társul.

Különböző tünetek és szindrómák jellemzik a különféle mentális betegségekben. Mindenekelőtt ezek a catotonicus rendellenességek, különféle regresszív zavarok a már kialakult készségek, a teljes és eklektikus mutizmus, a hiperaktivitás, a kóros félelmek, az echolalia és az echopraxia, és még sok más vonatkozásában.

Rendkívül fontos azt gondolni, hogy a mentális fejlődés megsértése nem tekinthető elszigetelten, egyszerre része a diszontogenezis egészének és annak egyik fázisa. Tehát például okkal feltételezhető, hogy a cenogenezis megsértésének következményei (az embrióban és a magzat morfofiziológiai változásainak jellege és sorrendje) a mentális infantilizmus alapját képezik.

Ennek a helyzetnek a kialakításakor V. V. Kovaljev a diszontogenezis minden formáját két csoportra osztja, az etiológiai faktor dinamikai jellemzőitől függően. Ezzel kapcsolatban hangsúlyozza: „A genezis és a dinamika jellemzői szerint megkülönböztetik az evolúciós (nem procedurális) mentális diszontogenezist, amely csak fejlődési rendellenességeken alapul, és az eljárási, mentális diszontogenezist, amely egy betegség következménye. folyamat (skizofrénia, epilepszia, progresszív szerves agybetegség), amely a központi idegrendszer érésének befejezése előtt merült fel. A nem procedurális mentális diszontogenezis dinamikája evolúciós, engedelmeskedik általános minták mentális fejlődés, különbözik tőle az egyéni mentális funkciók ütemében, ütemezésében és arányában, valamint a személyiségjegyekben. A procedurális mentális diszontogenezis klinikai megnyilvánulásainak dinamikája összetettebb, és függ az alapbetegség súlyosságától és sebességétől. Kedvezőtlen lefolyással a mentális fejlődés visszamaradása, aránytalanságának növekedése, a psziché regressziójának elmélyülése lehetséges "(Kovalev V. V. A mentális betegségek szemiotikája és dinamikája gyermekeknél és serdülőknél. M., 1985, 19. o.).

Más kritériumokat alkalmaznak a fejlődési fogyatékosságok osztályozására tett kísérletekben. Tehát a mentális funkciók teljes skálája felosztható teljesítő (magán) és szabályozó (általános) feladatokra. Ezután, illetve a rendellenességtől kezdve a magfunkciók (gnózis, praxis, beszéd) és az általános szabályozás megsértése magában foglalja az agy frontális részeinek munkájához kapcsolódóan. Az ilyen típusú osztályozás felépítése az agy munkájának három funkcionális blokk elméletén alapul, amelyet A. R. Luria dolgozott ki.

A funkcionális blokkok elméletét a neuropszichológia keretein belül fogalmazzák meg és alkalmazzák a helyi agyi elváltozások mentális rendellenességeinek strukturális elemzésére. De a tapasztalat azt mutatja, hogy a speciális pszichológiában eredményesen alkalmazható a deviáns fejlődés mechanizmusainak és azok osztályozásának leírására.

Tehát A. V. Semenovich felajánlja a mentális fejlődésben tapasztalható eltérések saját neuropszichológiai osztályozását, kiemelve a következő formákat, amelyek az egyes agyi struktúrák éretlenségéhez kapcsolódnak:

1) az agy prefrontális (frontális) részeinek kialakulásának funkcionális hiánya;

2) a bal temporális régió kialakulásának funkcionális hiánya;

3) a transzkortikális szint (corpus callosum) interhemisphericus interakcióinak kialakulásának funkcionális hiánya;

4) a jobb agyfélteke kialakulásának funkcionális hiánya;

5) a kéreg alatti képződmények (bazális magok) funkcionális hiánya;

6) agyi képződmények funkcionális hiánya.

Mivel a mentális fejlődés eltéréseiről beszélünk, nem meglepő, hogy osztályozásuk során pszichológiai kritériumokat alkalmaznak. Az ilyen jogsértések túlnyomórészt befolyásolhatják az érzéki megismerés szféráját, a verbális-logikai és pszichomotorosakat viszonylag érintetlenül hagyva, és fordítva. Meg kell jegyeznünk, hogy a pszichés valóság bármilyen összetevőre történő felosztása nagyon önkényes, és az absztrakció eredménye. ugyanolyan mértékben tisztában kell lenni a határok relativitásának relációjával az azonosított jogsértési csoportok között.

A pszichológiában a mentális folyamatok három fő osztályát különböztetik meg hagyományosan - kognitív, érzelmi és szabályozási-akarati. Nagyon alkalmas kritériumként működhetnek a deviáns fejlődés három megfelelő csoportjának kijelölésében, nagyobb mértékben befolyásolva a kognitív, érzelmi vagy szabályozási szférát.

Ha a pszichés valóságot „dinamizmus - staticitás” szempontjából vesszük figyelembe, akkor nagyobb képződmények kerülnek előtérbe: a mentális folyamatok, mint a legillékonyabb komponens; mentális állapotok, kevésbé mozgékony elemek és az egyén pszichológiai tulajdonságai, mint az emberi psziché stabil jellemzői. Ezen felosztás alapján a mentális folyamatok és állapotok, valamint a személyiségjegyek területén leggyakrabban két meghatározó fejlődési rendellenességet jelölnek ki.

Egy másik, szintén pszichológiai kritériumon alapuló osztályozás megkülönbözteti a motivációs-szükségleti és az operatív rendellenességeket. Ennek alapja a D. B. Elkonin által felvetett álláspont, miszerint a mentális fejlődés folyamatában vagy a psziché motivációs, vagy a műveletet végző részei váltakozva alakulnak ki. Ha a kórokozó hatás kezdetének pillanata a motivációs-szükségleti szféra aktív kialakulásának időszakára esik, akkor ez elsősorban szenvedni fog. Az operatív és végrehajtó funkciók megsértése ennek következménye lesz, mivel fejlődésük szakasza folyamatban van, és nagyban függ a motivációs összetevőtől. Ugyanilyen valószínűséggel az ellenkező képet is megfigyelhetjük.

Van még egy meglehetősen egyszerű, de gyakorlati értelemtől nem mentes, a fejlődési eltérések felosztása monofaktoriálisra és többtényezősre. Az előbbiek közé tartoznak bármely szerv vagy rendszer patológiáján alapuló rendellenességek, például látás, hallás vagy motoros gömb stb. A multifaktoriális fejlődési eltérések két vagy több patológia kombinációját tartalmazzák, például siketvakságot vagy kombinációt. süketség, mentális retardáció stb.

Megengedett specifikusabb kritériumok, például egyéni mentális funkciók vagy tevékenységi formák alkalmazása. Ezután meg lehet különböztetni az észlelés, a memória, a figyelem, a pszichomotoros képességek, a várakozás, az írás, az olvasás, a számlálás, a hang kiejtése stb. Túlsúlyban lévő személyek csoportjait. Ezen csoportokon belül feltételezzük például az alcsoportok alakulatait, az érzékelés típusai szerint: vizuális, hallási, tapintási stb .; az észlelés tárgyi tartalmáról: tárgyak, tér, rajzok, arcok észleléséről stb.

Fenn kell tartani, hogy itt egy speciális osztályozási módszerre váltottunk. Könnyen belátható, hogy a "meghatározott kritériumok" kifejezéssel teljesen más formációkat jelölünk meg - írási és észlelési, számlálási és pszichomotoros képességeket. Az ilyen jellegű osztályozásokat - több, egymással nem összefüggő alap felhasználásával - empirikusnak nevezzük. Számosak is, de a fenti kategorikusaktól eltérően gyakorlati orientációjuk miatt népszerűbbek. Néhány példa ezekre. Ezen osztályozások egyike azonosítja a fejlődési fogyatékosság következő csoportjait (vagy fejlődési fogyatékossággal élő gyermekek csoportjait):

1) érzékszervi sérült gyermekek (látás, hallás, beszéd, mozgásszervi rendszer);

2) mentális retardált gyermekek;

3) aszténikus, reaktív állapotú és konfliktusos gyermekek;

4) pszichopátiás viselkedési formájú gyermekek;

5) értelmi fogyatékos gyermekek;

6) a mentális betegség kezdeti megnyilvánulásaival (skizofrénia, epilepszia stb.) Szenvedő gyermekek (Kobernik GN Sinev. VN Bevezetés a defektológia szakterületébe. Kijev, 1984).

Figyelemre méltó e csoportok kialakulásának sokfélesége, amely a fenomenológiai és a pragmatikailag orientált osztályozásokra jellemző. Ez utóbbi tükröződik a fő jogsértés rögzítésében, egy bizonyos típusú gondozási vagy javítóintézetre összpontosítva. Kommentárunk nem értelmezhető az empirikus sémák szemrehányásaként, mivel kétségtelenül célszerűek és hasznosak. Ezenkívül egy valóban tudományos, általánosan elfogadott osztályozás létrehozásához elkerülhetetlenül számos empirikus csoportosítás szükséges. A fejlettségi eltérések egyetlen egyetemes osztályozásának hiánya a speciális pszichológiában ismét tanúskodik e jelenség rendkívüli összetettségéről. Nem helytelen hivatkozni arra a tényre, hogy sokáig, amint már említettük, a speciális pszichológia viszonylag függő, elszigetelt ágak (tíflopszichológia, siketek pszichológiája stb.) Formájában alakult ki. A pszichogenetikai rendellenességek természetének alapvető megértése nem kapott kellő figyelmet. Ezért a speciális pszichológia különféle ágainak tantárgyi területeinek mechanikus összekapcsolása és elrendezése nem vezethet a szükséges rendszer létrehozásához.

Térjünk vissza az empirikus osztályozásokhoz. T A. Vlasova és M. S. A Pevzner egy másik csoportot képvisel:

1) a központi idegrendszer szervi rendellenességei által okozott fejlődési zavarokkal küzdő gyermekek;

2) a központi idegrendszer funkcionális éretlensége miatt fejlődési zavarokkal küzdő gyermekek;

3) fogyatékossággal élő gyermekek nélkülözési helyzetek miatt.

V.A.Lapshin és B.P.Puzanov által javasolt másik osztályozás:

1) érzékszervi (látás és hallás) gyermekek;

2) értelmi fogyatékos (szellemi és szellemi retardált) gyermekek;

3) beszédzavarral küzdő gyermekek;

4) mozgásszervi rendellenességekkel küzdő gyermekek;

5) összetett, kombinált rendellenességekkel küzdő gyermekek;

6) torz (diszharmonikus) fejlődésű gyermekek.

G. N. Kobernik és V. N. Sinev hasonló osztályozást épít, megkülönböztetve a következő csoportokat:

1) tartós hallássérült gyermekek (siketek, nagyothallók, későn siketek);

2) látássérült gyermekek (vakok, gyengénlátók);

3) a központi idegrendszer szerves károsodásán alapuló tartós értelmi fogyatékossággal élő gyermekek;

4) súlyos beszédzavarral küzdő gyermekek;

5) összetett rendellenességekkel küzdő gyermekek;

6) mozgásszervi rendellenességekkel küzdő gyermekek;

7) mentális retardált gyermekek;

8) pszichopátiás viselkedési formájú gyermekek.

Amint a fenti példákból látható, egyes alcsoportok osztályozásról osztályozásra jutnak, mások csak egyetlen változatban kerülnek bemutatásra, végül két osztályt egyesítenek egyik rendszerből a másikba. E besorolások látszólagos heterogenitása ellenére még mindig van egy bizonyos közös alapjuk. Mint ilyen, a normális mentális fejlődés feltételei vagy tényezői, amelyeket A. R. Luria egy időben azonosított és a 7.1.

7.1. Ábra A normális mentális fejlődés feltételei

Szeretnénk felhívni a figyelmet a megadott példák még egy oldalára. Az empirikus osztályozások készítői igyekeznek tükrözni bennük a fejlődési fogyatékosság különböző formáinak jellemzőit, amelyek a minőségre a legjellemzőbbek. Ezenkívül a kiválasztott csoportok nem lehetnek túl nagyok vagy túl kicsiek és töredékesek. Számos osztályozás tükrözi a meglévő rendszert speciális oktatás - a csoportok megfelelnek a speciális iskola típusainak és óvodai intézmények... Éppen ezért az empirikus besorolásokban nincs életkor jele, pontosabban csonka formában van bemutatva - csak óvodások és iskolások. A felnőttkorban fejlődési fogyatékossággal élő személyeket nem említik, bár a speciális pszichológia tanulmányozásának tárgya. Ha egy csoport nem sok, és nem hozható létre számára speciális intézmény, akkor ez legtöbbször nem szerepel az osztályozásban. Ebből adódóan " oktatási tér”, Vagyis a gyógypedagógiai rendszer létezik, tehát olyan intézkedésként, amely meghatározza az azonosított csoportok skáláját.

Végül egy modern szakember a speciális pszichológia és javító nevelés mindenképpen ismernie kell az Egészségügyi Világszervezet által elfogadott és jelenleg hatályos, a tizedik felülvizsgálatú betegségek nemzetközi rendszerének "mentális és viselkedési rendellenességek osztályozását". Emellett az empirikus osztályba tartozik, és több szakaszt tartalmaz. Az első ezek közül a mentális retardáció, amelyet a súlyosság mértéke különböztet meg: enyhe, mérsékelt, súlyos és mély, valamint "egyéb" és "meghatározatlan".

Ezt követi a "Mentális rendellenességek" cím alatt egy kiterjedt szakasz, amely magában foglalja a beszéd és az iskolai képességek sajátos rendellenességeit (olvasás, számolás, írás). Az úgynevezett általános fejlődési rendellenességeket külön jelöljük: gyermekkori autizmus, atipikus autizmus, Rett-szindróma, hiperaktív rendellenességek, mentális retardációval és sztereotip mozgásokkal kombinálva. Ez magában foglalja az Asperger-szindrómát és más gyakori rendellenességeket is.

A következő osztály "Viselkedési és érzelmi rendellenességek, amelyek általában gyermekkorban és serdülőkorban kezdődnek", amelyek magukban foglalják az aktív figyelem patológiáit és a hiperkinetikus viselkedési rendellenességeket. Viszont a "Magatartási zavarok" szakasz összefoglalja azokat a viselkedési rendellenességeket, amelyek csak a családi állapotokra korlátozódnak; nem szocializált és szocializált magatartászavar; ellenzéki és mások. A "vegyes viselkedési és érzelmi rendellenességek" cím magában foglalja a depressziós és egyéb viselkedési és érzelmi rendellenességeket.

Ezt követi a „Sajátos érzelmi rendellenességek” szakasz gyermekkor". Ide tartoznak a gyermekkori szeparációs szorongásos rendellenességek; gyermekkori fóbiás szorongásos rendellenességek; a gyermekkori szociális szorongásos rendellenesség; testvér versengési rendellenesség stb.

A következő csoport egyesíti a szociális működés zavarait: eklektikus muntizmus, gyermekkori reaktív kötődési zavar stb.

A "tic rendellenességeket" külön kezelik; átmeneti tikus rendellenességek, krónikus motoros tic rendellenességek, kombinált hang- és multiplex motoros rendellenességek stb.

Az utolsó cím: "Egyéb viselkedési és érzelmi rendellenességek, amelyek általában gyermekkorban és serdülőkorban jelentkeznek." Szervetlen enurézisből, szervetlen encoprea-ból, csecsemőkori étkezési rendellenességekből, csecsemő- és gyermekkorban nem ehető étkezésekből, sztereotip mozgási rendellenességekből, dadogásból, lelkes beszédből stb.

Ez a besorolás természetesen nagyon töredezett jellegű, részletes és sokrétű. Néhány benne használt kifejezés szokatlannak és nem teljesen egyértelműnek tűnhet. Mindazonáltal, miután megismerte ezt a besorolást, amelyhez az eltérések részletes kvalitatív leírása és az értékelésük diagnosztikai kritériumai kerültek, a terminológiai nehézségek "könnyen leküzdhetők.

Ez a rendszer rengeteg kutató sokéves munkájának gyümölcse; folyamatosan változik és finomodik, ahogy egyre több új klinikai és pszichológiai tény halmozódik fel. Létrehozása hozzájárul a szakemberek nemzetközi együttműködésének aktiválásához és optimalizálásához egy területen; egyidejűleg kényelmes munkaeszköz a kutatási gyakorlatban.

A nemzetközi rendszer elfogadása azonban nem szünteti meg a saját nemzeti osztályozásuk létezésének és fejlesztésének gyakorlatát a különböző országokban.

Jelenleg a referenciák számából ítélve hazánkban a legnépszerűbb a fejlődési eltérések osztályozása, amelyet V.V. Lebedinsky. A diszontogenezis hat típusát különbözteti meg.

1. Mentális fejletlenség, amelynek tipikus modellje a mentális retardáció.

2. A késleltetett fejlődés egy poliformális csoport, amelyet az infantilizmus különféle típusai, az iskolai képességek romlása, a magasabb kérgi funkciók elégtelensége stb. Képvisel. A mentális retardációval ellentétben részleges retardáció és változó fokú reverzibilitás jellemzi.

3. A sérült mentális fejlődés olyan eseteket ír le, amelyekben a gyermeknek normális fejlődési ideje elég hosszú volt, betegségek (elsősorban a központi idegrendszer) vagy sérülések által megzavarva.

4. A hiányos fejlődés a pszichofizikai fejlődés egyik változata mély látássérülés, hallás és mozgásszervi rendszer esetén.

5. Torz fejlődés - az elmaradottság, a késleltetett és sérült fejlődés kombinációja.

6. Disharmonikus fejlődés - a személyiség kialakulásának megsértése. Az ilyen típusú desontogenezis tipikus modellje lehet a pszichopátia különböző formái.

Ez a besorolás empirikus is. Elég kompakt annak a ténynek köszönhető, hogy a benne képviselt csoportok minőségi összetételükben nagyok (poliformálisak). De ezért könnyű használni.

Nem véletlen, hogy ilyen részletesen foglalkoztunk az osztályozások kérdéseivel, mert az osztályozók jelenléte és változatossága bizonyos mértékben tükrözi a tudomány állapotát. Ezenkívül a kezdő pszichológusok gyakran ragaszkodnak egy sémához, és megpróbálják beilleszteni annak keretébe az összes kapott empirikus anyagot. Sajnos ez nem mindig lehetséges. Ezért az osztályozások egyik típusát nem szabad abszolutizálni, az összes többi figyelmen kívül hagyásával. A fejlődési eltérések sokféle formája nem fér bele egyikükbe sem, amelyek jelenleg is léteznek, még a legtöredékesebbek sem. Az eltérõ fejlõdés lényegével kapcsolatos ismereteink elmélyítése az alkalmazott szisztematizálás és csoportosítás hiányával egyidejûleg erõs ösztönzõként hat az új osztályozási rendszerek létrehozására.