مولود قبل الأوان. إنهاء الحمل المبكر: لماذا يولد الأطفال المبتسرين؟ درجة الخداج عند الطفل

التحديث: أكتوبر 2018

يُعتبر الطفل المولود في الأسبوع 37 من الحمل أو قبل ذلك سابقًا لأوانه. السبب الأكثر شيوعًا للولادة المبكرة هو عدوى أو مرض الأم أو أمراض المشيمة. يؤثر هذا أيضًا على صحة الطفل ، لذا يجب التعامل مع رعاية مثل هذا الطفل باهتمام خاص. جميع الأطفال المولودين سابق وقته، مقسمة إلى مجموعات حسب وزن الجسم:

• وزن منخفض للغاية: أقل من 1000 جم
• وزن خفيف جدًا: من 1000 جرام إلى 1500 جرام
• الوزن المنخفض: 1500 إلى 2500 جرام (عادة في 34-37 أسبوعًا)

كيف يتم تقدير عمر الأطفال الخدج؟

يتم تقدير عمر الطفل المولود قبل الأوان بنفس طريقة تقدير عمر الطفل الكامل. أي منذ اليوم الأول للولادة. ولكن لتقييم التطور النفسي الحركي للطفل الخديج حسب الأشهر ، يتم استخدام ما يسمى بتصحيحات الخداج. على سبيل المثال، طفل عمره سنة واحدةالمولود قبل أوانه 3 أشهر (في 28 أسبوعًا) سيتم تقييمه على أنه طفل يبلغ من العمر 9 أشهر. متطلبات العقلية و التطور البدنيسيتم تقديمه إليه بدقة عند بلوغه سن 9 أشهر وليس 12 عامًا. يتم استخدام هذا النظام حتى يبلغ الطفل سن عامين.

المشاكل الصحية المحتملة عند حديثي الولادة المبتسرين

اضطرابات في الجهاز التنفسي

• متلازمة الضائقة التنفسية
• الالتهاب الرئوي الخلقي
• تخلف الرئتين
• توقف متقطع في التنفس (انقطاع النفس)

يعد عدم نضج الجهاز التنفسي في الخداج أمرًا شائعًا. يؤدي نقص الفاعل بالسطح - مادة خاصة تبطن الرئتين - إلى الالتصاق وعدم القدرة على التنفس. الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1000 جرام غير قادرين من حيث المبدأ على التنفس بمفردهم بعد الولادة ويحتاجون إلى توصيل جهاز التنفس الصناعي. في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال من نوبات انقطاع النفس - فترات راحة طويلة في التنفس. عادة ما يمرون بعمر 36 أسبوعًا من الحمل ، وقبل ذلك يحتاجون إلى مزيد من التحكم.

تغيرات الدم

• فقر دم
• اليرقان
• نزيف في الجلد والكبد والغدد الكظرية
• نقص فيتامين ك

اليرقان المعتاد لحديثي الولادة ، المرتبط بتفكك الهيموجلوبين الجنيني ، يستغرق وقتًا أطول قليلاً عند الأطفال الخدج. يقع الحد الأقصى في اليوم الخامس ، في اليوم العاشر يختفي اصفرار الجلد بشكل طبيعي. إذا كانت هذه الحالة فسيولوجية ، فلا تشكل خطرًا على الطفل. إذا تجاوز مستوى البيليروبين المسبب لليرقان القيمة المسموح بها ، فهناك خطر تلف الدماغ. في مثل هذه الحالات ، يستخدم الأطباء العلاج بالضوء.

مشكلة شائعة أخرى للأطفال "المستعجلين" هي فقر الدم. يتطور في سن 1-3 أشهر. تتنوع مظاهره: الشحوب ، ضعف زيادة الوزن ، قلة النشاط ، اضطراب القلب. في بعض الحالات الشديدة ، يحتاج الأطفال إلى نقل دم. لكن بالنسبة لمعظم الأطفال حديثي الولادة ، يكفي إعطاء مكملات الحديد لمدة تتراوح بين 1-1.5 سنة.

أمراض الجهاز الهضمي

• خلل الحركة
• التهاب الأمعاء

يعد التهاب الأمعاء والقولون الناخر من أخطر وأسرع حالات الأطفال الخدج. يعتمد على موت جزء من الأمعاء مع التهاب الغشاء البريتوني. غالبًا ما يتطور المرض في الأسبوعين الأولين من الحياة ، ويتجلى في شكل دم في البراز وتدهور عام في الحالة. اعتمادًا على حجم الأمعاء الميتة ، قد تكون النتيجة مختلفة. يتطلب النخر الشديد إزالة هذا الجزء من الأمعاء ، والذي يرتبط بارتفاع معدل الوفيات والمشاكل الصحية في المستقبل. الحالات الخفيفة لا تسبب مضاعفات خطيرة.

مشاكل الجهاز العصبي

• نزيف داخل البطيني (في الدماغ)
• آفات الدماغ بنقص التأكسج الإقفاري
• تشنجات
• أمراض الشبكية
• الصمم
• ضعف العضلات

يؤدي عدم نضج الأوعية الدموية عند الأطفال "الأوائل" إلى زيادة خطر الإصابة بالنزيف الدماغي. يزداد هذا الخطر كلما انخفض الوزن عند الولادة. تحدث معظم حالات النزيف هذه في الأيام القليلة الأولى من الحياة. يصبح الطفل خاملًا دوول"، نعسان ، هناك اعتقالات في الجهاز التنفسي ، وحتى غيبوبة. للتشخيص ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للدماغ ، إذا لزم الأمر ، التصوير المقطعي المحوسب. العلاج ممكن فقط من خلال الأعراض. يتراوح مآل النزف من الموت وتلف الدماغ الشديد إلى تأخر النمو الخفيف أو الشفاء التام.

تجويع الأكسجين أثناء الخداج له أيضًا تأثير ضار على الدماغ. اعتمادًا على وقت وشدة نقص الأكسجة ، قد تكون النتيجة شللًا دماغيًا أو خرفًا أو تخلفًا حركيًا نفسيًا خفيفًا أو الغياب التامعواقب.

اضطرابات القلب والأوعية الدموية

• القناة الشريانية العاملة
• عدم استقرار ضغط الدم

مشاكل أخرى

• الميل إلى انخفاض درجة حرارة الجسم
• التعرض للعدوى
• الوذمة

المحافظة على درجة الحرارة

مباشرة بعد الولادة ، يتم إنشاء شروط خاصة لطفل خديج يعاني من انخفاض وزن الجسم. يتم وضعها في كوفيوز ، حيث يتم الحفاظ على درجة الحرارة والرطوبة المثلى. لقد ثبت أن معدل بقاء هؤلاء الأطفال على قيد الحياة يزداد إذا لم يضطروا إلى إنفاق طاقتهم على الاحتباس الحراري. عادة ما يحدث التفريغ في المنزل بعد أن يصل الطفل إلى وزن معين ، وبالتالي القدرة على تنظيم درجة الحرارة. لكن على الرغم من ذلك ، في الغرفة التي سيكون فيها الطفل ، يجب أن تكون مريحة: ليست ساخنة ولا باردة ، ويجب أن تصل الرطوبة إلى 60٪.

تغذية حديثي الولادة

كلما وُلد الطفل مبكرًا ، زادت احتمالية عدم قدرته في البداية على مص الحليب بمفرده. إذا كان الأطفال المبتسرين ذوي وزن الجسم المنخفض للغاية يخضعون لجراحة في الأمعاء ، والإصابة بالإسهال والقيء ، فإن الطريقة الوحيدة للإمساك بالجسم هي التغذية الوريدية. في مثل هذه الحالات ، يتم إعطاء جميع المواد الضرورية للطفل عن طريق الوريد. بعد التحسن ، ابدأ بالتغذية حليب الثديمن خلال المسبار. عندما يكون الطفل قويًا بما يكفي ليتعلم تنسيق حركات المص ، يكون هذا هو دور اللهاية أو حتى الارتباط بالثدي. يجب التحكم في حجم الحليب لتجنب ارتجاع الحليب الزائد ودخوله إلى الرئتين. عادة ما يكون معدل التغذية من 8 إلى 10 مرات في اليوم. إذا كان الطفل "يستهلك" 6-8 حفاضات في اليوم ، فهذا يعني أنه يشتمل على كمية كافية من الحليب.

الرضاعة الطبيعية

أهمية الرضاعة الطبيعيةلا يمكن المبالغة في تقدير الأطفال المولودين قبل الأوان. تساعد الأجسام المضادة الواقية والبروتينات سهلة الهضم الموجودة في اللبأ والحليب على زيادة قوة الأطفال ومقاومة الالتهابات. ولكن نظرًا لأن الحاجة إلى بعض العناصر والفيتامينات لدى هؤلاء الأطفال أكبر من تلك الموجودة في الأصحاء ، يجب عليك إضافتها إلى نظام الطفل الغذائي أيضًا.

صيغ الحليب

إذا كان من المستحيل الإرضاع من الثدي لأسباب مختلفة بسبب عدم نضج الجهاز الهضمي ، والقلس المتكرر والاحتياجات الخاصة ، يتم تغذية الأطفال المبتسرين بخلطات خاصة:

• Bellakt PRE
• Nutrilak قبل
• قبل نان
• ما قبل Nutrilon
• سيميلاك نيوسور
• سيميلاك سبيشال كير
• فريسوبر
• سائل هيومانا 0-HA

الأطعمة التكميلية للأطفال الخدج

كما أن إدخال الأطعمة التكميلية له خصائصه الخاصة. إذا أوصى الأطفال العاديون بإدخال الخضار أو الحبوب من 6 أشهر ، فبالنسبة للأطفال من الولادة المبكرة ، يؤخذ في الاعتبار تعديل الخداج. أي أن الطفل الذي يولد قبل 1.5 شهر من الموعد المحدد يتم تقديم الأطعمة التكميلية عند 7.5 شهر من الولادة. لكن ليست هناك حاجة للالتزام بهذه المواعيد النهائية لمدة تصل إلى أسبوع. من الأهمية بمكان التركيز على استعداد الطفل ورغبته في تجربة طعام جديد (انظر).

علامات الاستعداد للتغذية:

• هبوط رد الفعل القذفي (لا يدفع الطفل أي شيء سقط في الفم باللسان)
• مضاعفة الوزن ثلاث مرات منذ الولادة (بينما بالنسبة لأولئك الذين ولدوا عند الأوان ، فإن المضاعفة كافية)
• قلة الرضاعة الطبيعية
• الاهتمام النشط بأغذية الكبار

تتشابه قواعد التغذية المتبقية مع تلك الموجودة عند الولادة. يبدأون في إدخال منتجات جديدة من الحبوب (إذا كان الوزن يكتسب بشكل سيئ) أو الخضار (إذا كان كل شيء يتناسب مع الوزن).

الكالسيوم وفيتامين د

الأطفال الذين يولدون بوزن منخفض ومنخفض للغاية في الجسم معرضون أيضًا لفيتامين د في الدم. يمكن أن تكون النتيجة الكساح وهشاشة العظام والكسور المرضية. لمنع مثل هذه الحالات ، يتم وصف مستحضرات فيتامين د للأطفال (Aquadetrim بجرعة 300-500 وحدة دولية في اليوم) ، وغالبًا ما يتم وصف الكالسيوم والفوسفور.

أعراض نقص فيتامين د:

• مسبحة من الكساح (سمك على الأضلاع يشبه المسبحة البيضاوية)
• زيادة طفيفة في الوزن
• نقص الكالسيوم في الدم
• انحناء الساقين

مستحضرات الحديد

يُنصح جميع الأطفال الخدج تقريبًا بإعطاء مستحضرات الحديد (أكتيفرين ، فيروم ليك وغيرهما) حتى يبلغوا سن 1-1.5 سنة. يتم حساب الجرعة وفقًا للصيغة: 2 مجم من الدواء لكل كيلوغرام. يمكن للطبيب تعديل كمية الحديد حسب حالة الطفل.

وزن الطفل

إذا لم يكن الطفل يعاني من مشاكل صحية خطيرة ، فعند وصوله إلى وزن 1800-2000 جرام ، يمكن أن يخرج إلى المنزل. من الأفضل شراء ميزان حديثي الولادة مسبقًا لمراقبة زيادة الوزن مرة كل أسبوع إلى أسبوعين (ولكن ليس كل يوم). في المتوسط ​​، يجب أن تكون زيادة الوزن اليومية 15-30 جرام لكل كيلوجرام في اليوم. هذا مهم بشكل خاص للأطفال الذين لا يأخذون الثدي جيدًا. في حالة اتباع نظام غذائي عادي ، يمكن أن تشير المكاسب المنخفضة إلى فقر الدم أو مشاكل في الجهاز الهضمي. مع تقدم الطفل في السن ، تنخفض الزيادات الأسبوعية.

رسم بياني للوزن والطول ومحيط الرأس

يُقاس العمر في الرسم البياني بالأسابيع من الحمل (حتى 40 أسبوعًا) ، ثم من الولادة بالأشهر ، كما هو الحال في الأطفال المولودين عند الولادة. يشير الخط الأسود الغامق إلى القيمة المتوسطة. المنطقة المظلمة حول الخط قريبة من متوسط ​​القيم. تشير الخطوط المنقطة بشرطة إلى حدود القاعدة. ولكن حتى عند تجاوز هذه الحدود ، من الضروري مراعاة البيانات الفردية للطفل: حالته الصحية وخصائصه الغذائية ورأي الطبيب.

نوم الطفل

إجمالي مدة نوم الطفل المولود قبل موعده أكبر من فترة نوم الطفل الناضج. لكن في الوقت نفسه ، يكون الطفل "المبكر" أكثر حساسية للتأثيرات الخارجية ، لذلك غالبًا ما يستيقظ. من المهم أنه بعد وحدة العناية المركزة ذات الإضاءة الساطعة وضجيج الأجهزة الطبية ، يمكن للطفل أن يتفاعل مع ظلام المنزل والصمت لعدة أسابيع. لذلك ، للمرة الأولى بعد التفريغ ، قد يكون من المفيد تشغيل الموسيقى الهادئة والهادئة وترك الأضواء الخافتة ليلاً حتى يتكيف الطفل تدريجيًا.

أفضل وضع لنوم الطفل هو الظهر. الأطفال الخدج أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس النومي وأقل حساسية لانخفاض مستويات الأكسجين. لذلك ، قد يؤدي النوم على بطنك إلى متلازمة موت الرضيع المفاجئ. وللسبب نفسه ، يجب أن يكون سرير الطفل صلبًا إلى حد ما ، بدون بطانيات وألعاب ضخمة.

الآن معروض للبيع هناك مهود وشرانق خاصة لمثل هؤلاء الأطفال حديثي الولادة. يلاحظ العديد من الآباء أن نوم الأطفال في مثل هذه الأسرة أقوى. لكن في الوقت نفسه ، لم يتم إجراء أي دراسات حول سلامة هذه الشرانق ، لذلك نادرًا ما يوصي الخبراء بشرائها.

متى يتم إخراجهم من وحدة حديثي الولادة؟

• يجب إرضاع الطفل / نقله إلى الرضاعة الحلمة
• يجب أن تكون زيادة الوزن يوميًا على الأقل 10-30 جم
• يجب أن يظل الطفل دافئًا بدرجة كافية أثناء الاستلقاء في السرير
• يجب ألا تكون هناك نوبات توقف أو تباطؤ مفاجئ في التنفس
• يجب إيقاف التغذية عن طريق الوريد بحلول وقت التفريغ
• يجب إجراء اختبارات الرؤية والسمع قبل الخروج من المستشفى
• يجب أن تكون كتلة الطفل 1800 جرام وما فوق.

تشخيص لحديثي الولادة

بفضل الأساليب الحديثة للعناية المركزة للأطفال ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة للأطفال الخدج الذين يتراوح وزنهم من 1.5 إلى 2.5 كجم يتجاوز 95٪. إذا لم يكن لديهم تشوهات مصاحبة وتلف شديد في الدماغ ، فعند بلوغهم سن الثانية يلحقون بأقرانهم الذين ولدوا في الوقت المحدد من جميع النواحي. مع الاعتلال المشترك الشديد ، قد يكون هناك تأخير في النمو بدرجات متفاوتة.

كلما ولد الطفل مبكرًا ، وكلما صغر حجمه ، قلت فرص البقاء على قيد الحياة والتعافي. لذا ، فإن الولادة في الأسبوع 22 من الحمل تجعل فرص البقاء على قيد الحياة أقرب إلى الصفر. وفي الأسبوع 23 ، ترتفع هذه النسبة إلى 15٪. في الأسبوع 24 ، يعيش نصف الأطفال حديثي الولادة في عمر 25 أسبوعًا - 70٪.

الآثار طويلة المدى المحتملة لانخفاض وزن المواليد بشدة:

• الخَرَف
• الصرع
• اضطرابات السمع و (من قصر النظر إلى العمى الكامل والصمم)
• كثرة الالتهاب الرئوي
• الفشل الكلوي والكبدي
• فقر الدم ونقص الفيتامينات وتأخر النمو
• أداء مدرسي ضعيف
• انخفاض التكيف الاجتماعي

تحدث جميع العواقب طويلة المدى المذكورة أعلاه على الأطفال المبتسرين بشكل رئيسي عند انخفاض الوزن للغاية - أقل من 800 جرام. ولكن مع العلاج المناسب والرعاية الأبوية الدقيقة ، هناك فرصة لتجنب هذه العواقب.

لقاحات للأطفال الخدج

هناك اعتقاد شائع بأن الأطفال المولودين قبل الأوان لديهم "إعفاء طبي" من التطعيمات بسبب ضعف المناعة. لكن الخبراء في جميع أنحاء العالم يتفقون على أنه شديد الحساسية أمراض معديةيجعل هؤلاء الأطفال مرشحين رئيسيين للتطعيم. لأن خطر الوفاة من الحصبة العادية والدفتيريا والسعال الديكي وأمراض أخرى مرتفع على وجه التحديد أثناء الولادة المبكرة (انظر).

اللقاح الأول الذي يُعطى للأطفال هو التهاب الكبد B وعادة ما يُعطى في اليوم الأول بعد الولادة. بعد كل شيء ، غالبًا ما يحتاج هؤلاء الأطفال إلى الجراحة ونقل الدم وعوامل الخطر الأخرى لانتقال التهاب الكبد. في الأطفال ذوي الوزن المنخفض للغاية عند الولادة ، من المنطقي الانتظار لمدة تصل إلى 30 يومًا ، لأن الاستجابة المثلى للقاح تحدث عند وزن 2 كجم أو أكثر.

في حالة عدم وجود مشاكل صحية خطيرة (نقص المناعة الخلقي ، مرض الدماغ التدريجي) ، يتم إعطاء التطعيمات الأخرى أيضًا وفقًا للجدول الزمني العام. من المستحسن اختيار مكون خال من الخلايا للسعال الديكي (لقاحات Pentaxim و Infanrix).

• يكتسب الأطفال الصغار الذين يولدون قبل الأوان وزنًا أسرع ويزدادون قوة عند الاتصال بأمهم. في الأقسام التي يكذب فيها مثل هؤلاء الأطفال ، يُسمح بزيارات الوالدين ، لأن هذا له تأثير مفيد على رفاهية الأطفال.
• من المرجح أن يصبح الأطفال المبتسرين أعسر أو يستخدمون كلتا يديه على قدم المساواة أكثر من الأطفال الناضجين
• ونقص الأكسجة في الولادة (تجويع الأكسجين) أكثر شيوعًا لمن ولدوا في الأسبوع 34-37. أولئك الذين ولدوا في فترة 25-34 أسبوعًا يتحملونها بشكل أفضل ، على الرغم من أن لديهم عواقب أسوأ على المدى الطويل.

التعليمات

ولد ، 1.5 شهر ، وزن 1800 جرام ، مولود بعمر 35 أسبوعًا بتأخر في النمو ، وزنه 1300 جرام. غير قادر على تحقيق البراز اليومي ، حتى مع المسهلات. عادة ما يحدث الكرسي كل 2-3 أيام. ماذا يمكن ان يفعل؟

تكرار البراز مرة واحدة كل 2-3 أيام أمر طبيعي تمامًا لأي مولود جديد. الشيء الرئيسي هو أنه يجب أن يكون قوامه ناعمًا ولا يسبب قلقًا للطفل.

لا يكتسب الطفل الخديج بعمر 6 أشهر وزنًا جيدًا ، وقد لا يكتسب وزنًا على الإطلاق لمدة أسبوع كامل. كيف تجعل الطفل يأكل؟

في هذا العصر ، ليست المكاسب الأسبوعية هي المهمة ، ولكن اتجاه الوزن. من الضروري تحديد منحنى العمر بالأشهر ووزن الجسم على الرسم البياني ، ومقارنته بالمنحنى الطبيعي (المشار إليه في المقالة). إذا كان الرسم البياني في ارتفاع ، فسيكون كل شيء على ما يرام مع الزيادة. تحت أي ظرف من الظروف لا ينبغي إجبار الطفل على تناول الطعام.

ولدت الابنة بعمر 33 أسبوعًا ووزنها 1700 جرام. تبلغ الآن من العمر 2.5 عامًا ، وقد لحقت بأقرانها في التطور البدني والنفسي. بدأت المشاكل برحلة إلى روضة الأطفال. تقريبا مريض باستمرار ، كل أسبوع. هل يعقل تأجيل زيارة الروضة لأن الطفل ولد قبل الأوان؟

يبدأ جميع الأطفال تقريبًا في الإصابة بمرض ARVI في السنة الأولى في الحديقة. لا علاقة له بالولادة المبكرة. إذا كان الطفل لا يمانع في الحضور مرحلة ما قبل المدرسة، ولدى الوالدين الفرصة في كثير من الأحيان لأخذ إجازة مرضية ، ثم يمكنك الذهاب إلى روضة الأطفال.

التطور النفسي الحركي للطفل

كلما وُلد الطفل مبكرًا ، زاد خطر حدوث مضاعفات عصبية. لذلك ، من المهم العثور على أخصائي مختص يقوم بتقييم تطور الطفل بشكل دوري وتقديم التوصيات الصحيحة. المعالم الهامة هي الشيكات بعد 9 و 18 و 24 و 30 شهرًا من الولادة.

يستخدم العديد من أطباء الأطفال مذكرات تطوير ملائمة من 0 إلى 3 سنوات ، منشورة في كتاب A.M. Kazmin. تسرد هذه اليوميات الأطر الزمنية الحاسمة لظهور المهارات. أي أن معظم الأطفال سيحصلون عليها في وقت مبكر ، وبعد 5٪ فقط. يجب أن نتذكر أن شروط الأطفال الخدج تُحسب بتعديل (على سبيل المثال ، يجب أن يكون الطفل الذي يولد قبل شهر من الموعد المحدد قادرًا على القيام به في ستة أشهر ما يمكن للأطفال بعمر 7 أشهر القيام به).

التطور الحركي

رد فعل
الاستلقاء على الظهر ، وثني الذراعين والساقين بشكل عشوائي	1.5 شهر
يرقد على بطنه ، يرفع رأسه	2 أشهر
الاستلقاء على المعدة ، يرفع الرأس في خط الوسط بمقدار 45 درجة ويحمله (غير مستقر)	3 اشهر
الاستلقاء على البطن ، ورفع الرأس 45-90 درجة (الصدر مرفوع ، ويستريح على الساعدين ، والمرفقين عند الكتفين أو أمامهما)	4 اشهر
عندما يسحبون المقابض ، يحاول الجلوس	4.5 شهور
الجلوس مع دعم خلف أسفل الظهر ، مع إبقاء الرأس مستقيماً	5 شهور
مستلقية على ظهرك ، تلمس ركبتيك بيديك	5.5 شهر
الاستلقاء على ظهرك ، استقامة رقبتك وظهرك ، يتدحرج على جانبك	6 اشهر
مستلقي على بطنه ، متكئًا على ذراعيه ممدودتين (يديه مفتوحتان ، صدره مرفوعان ، وذقن لأسفل)	6 اشهر
يجلس (إذا كان مزروعًا) مع دعم على يديه ، يدير رأسه بحرية إلى الجانبين	6 اشهر
استلقِ على ظهرك ، ارفع ساقيك ولمس قدميك	7 شهور
مستلقيًا على بطنه ، يتكئ على ساعد إحدى يديه ، ويمتد الأخرى لعبة	7 شهور
المزروع يجلس مع ظهر مستقيم بدون دعم واليدين حرة. يمكن أن ينحني للأمام والخلف والجانب ، لكنه يفقد التوازن بسهولة	7.5 شهر
مستلقيًا على بطنه ، ينثني ، يرفع ساقيه وذراعاه ممدودتان إلى الجانب ("ابتلاع")	8 أشهر
يجلس بثبات دون دعم ، مع القدرة على اللعب بحرية باللعبة	8 أشهر
الوقوف مع دعم خلف الصدر ، ومحاولة "القفز" على الساقين (يميل الجذع قليلاً إلى الأمام)	8 أشهر
يتدحرج من الخلف إلى المعدة ، مع تدوير الجذع	8.5 شهر
الجلوس بدون دعم ، يحول الجسم إلى الجانب ويأخذ الشيء ، ويستدير وينظر للخلف	9 أشهر
من البطن يتدحرج إلى الجانب ، متكئًا على ساعد واحد ، وينظر للخلف	9.5 شهر
يتقلب من المعدة إلى الخلف (يدور حزام الحوض بالنسبة إلى حزام الكتف)	9.5 شهر
يزحف على البطن	9.5 شهر
يجلس على أربع (على الركبتين واليدين) من وضعية على المعدة ، ويمكن أن يتأرجح ذهابًا وإيابًا على أربع	10 شهور
من وضع على أربع ، ارفع يد واحدة عالياً للوصول إلى شيء ما	10 شهور
الجلوس بدون دعم ، لا يسقط عندما تتمدد إلى الجانب	10 شهور
يحصل على أربع من وضعية الجلوس	10 شهور
قف متمسكًا بالدعم	11 شهر
الوقوف ، والتمسك بدعم والتأرجح ، والانتقال من القدم إلى القدم	11 شهر
يجلس من وضع على أربع	11 شهر
يجلس و / أو يميل أثناء التمسك بالدعم	11 شهر
يزحف على أربع	سنة 1 شهر
خطوات جانبية على طول الأثاث (الجدران)	سنة 1 شهر
من وضعية الوقوف ، جثا على ركبتيه ممسكًا بيده على الأثاث	سنة 1 شهر
الوقوف غير مدعوم لبضع ثوان	سنة 1 شهر
يمشي بشكل مستقل وذراعاه مرفوعتان والساقان متباعدتان	سنة 1 شهر
القرفصاء من وضعية الوقوف ، يستيقظ مرة أخرى	عام واحد شهرين
النهوض من على الأرض بدون دعم	سنة واحدة وثلاثة أشهر
يمشي بشكل مستقل ، الأيدي حرة ومرتاحة	سنة واحدة وثلاثة أشهر
القرفصاء واللعب في هذا الموقف	سنة واحدة وستة أشهر
التسلق على أريكة ، كرسي	سنة واحدة وستة أشهر
من وضعية الوقوف ، انحنى واستعد مرة أخرى	سنة واحدة وستة أشهر
يستيقظ من كرسي صغير (مع دعم)	سنة واحدة وستة أشهر
يجري النظر إلى أسفل	سنة واحدة وستة أشهر
يمشي ، قد يتوقف فجأة ويستدير	سنتان
يجلس على كرسي صغير	سنتان
يصعد الدرج بخطوة جانبية ، ممسكًا بالحاجز ويد شخص بالغ	سنتان
يركل الكرة أثناء التنقل	سنتان
يمشي للخلف	سنتان

حركات اليد

رد فعل	العمر التقريبي لظهور رد الفعل
استلقي على ظهرك ، اجلب يديك إلى فمك	3 اشهر
يمسك بشيء يلمس راحة اليد أو الأصابع	3 اشهر
ينظر إلى حركات يده	3 اشهر
يصل إلى الكائن الذي يراه بيد أو يدين ، اليدين مفتوحتان	3.5 شهور
يجلب المقابض الموجودة في الخط الأوسط ، ويسحبها لأعلى ، وينظر إليها ، ويلعب بها	3.5 شهور
يهز حشرجة الموت في يده	4 اشهر
مستلقيًا على ظهره ، يمد يده إلى الشيء الذي رآه ، يمسكه بكلتا يديه ويسحبه في فمه	4.5 شهور
مستلقيًا على ظهره ، يمد يده إلى الشيء الذي رآه ويمسكه	4.5 شهور
يسحب جسمًا في يده إلى الفم	5 شهور
في معظم الأوقات تكون الفرش مفتوحة	5 شهور
مستلقيًا على بطنه ، إحدى يديه ، والأخرى تمد يده إلى لعبة	5 شهور
يبدأ في تكييف الفرشاة مع شكل وحجم الكائن الذي يتم إمساكه	6 اشهر
مستلقيًا على ظهره ممسكًا بلعبة في إحدى يديه ، يمد الآخر اللعبة الثانية ويمسكها	6 اشهر
ينقل عنصر من يد إلى يد	6 اشهر
يصل إلى كائن بعيد	7 شهور
ينظر إلى جسم صغير ويحاول شده بكل أصابعه	7 شهور
يدور الفرشاة مع لعبة ممسوكة	7 شهور
يعتبر شيئًا يمسكه في يديه ، ثم كائنًا آخر	8 أشهر
يلتقط الجسم بكلتا يديه	8 أشهر
يأخذ جسمًا صغيرًا يُرى بثلاثة أو أربعة أصابع (قرصة)	8 أشهر
يدفع الكرة في اتجاه عشوائي	8 أشهر
اصطدام جسم بشيء ما	9 أشهر
تصفق اليدين	9 أشهر
يشعر الناس والأشياء	10 شهور
يأخذ جسمًا صغيرًا بإصبعين: الإبهام والسطح الجانبي للإصبع السبابة ("قبضة الملقط" غير دقيقة)	10 شهور
لا يسحب الكائن المأخوذ إلى الفم على الفور ، ولكنه يتلاعب به أولاً (5-10 ثوانٍ): يهتز ، يشعر ، يضرب شيئًا به ، يفحص	11 شهر
يسقط العناصر في اللعبة	11 شهر
يأخذ جسمًا صغيرًا بإصبعين (طرف الإبهام والسبابة) - "قبضة الملقط" الدقيقة	سنة واحدة
يفصل بين الأشياء تحت التحكم البصري (لوح به ثقب - ربط ، حلقة - قضيب ، إلخ)	سنة 1 شهر
يكرر الحركات بأشياء بعد الكبار (دفع سيارة لعبة ، محاولة تمشيط شعره بمشط ، وضع الهاتف على أذنه ، إلخ.)	سنة 1 شهر
يحاول الرسم	عام واحد شهرين
يضع مكعبًا على مكعب	سنة واحدة 4 شهور
يربط الأشياء (قضيب - حلقة ، غطاء - قلم ، إلخ) تحت التحكم البصري	سنة واحدة 4 شهور
فك أغطية البراغي الصغيرة تحت التحكم البصري	سنة واحدة 4 شهور
يلف جسمًا ملفوفًا بالورق	سنة واحدة وستة أشهر
ضع 3 نرد فوق بعضها البعض	سنة واحدة 8 شهور
يقلب صفحات الكتاب واحدة تلو الأخرى	سنة واحدة 8 شهور
يسقط جسمًا صغيرًا في حفرة صغيرة	عام واحد و 9 شهور
يلتقط جسمًا متحركًا (مثل كرة)	سنتان

رؤية

اسم رد الفعل	العمر التقريبي لظهور رد الفعل
ينظر إلى مصدر الضوء.	شهر واحد
يصلح النظرة على وجه شخص بالغ.	شهر واحد
يحاول تتبع وجه يتحرك ببطء أو جسم لامع على مسافة 20-40 سم.	شهر واحد
يعمل على إصلاح النظرة الثابتة إلى عيني شخص بالغ.	1.5 شهر
يُفضل النظر إلى الأشكال البسيطة المتناقضة: خطوط سوداء وبيضاء ودوائر وحلقات وما إلى ذلك ، فضلاً عن الأجسام المتناقضة المتحركة.	2 أشهر
يفضل النظر إلى أشياء جديدة	2 أشهر
يفحص تفاصيل وجه الشخص البالغ والأشياء والأنماط.	2 أشهر
يوجه نظره إلى الشيء الذي ظهر في مجال الرؤية: من الجانب ، من الأعلى ، من الأسفل.	2 أشهر
يبتسم عندما يرى شيئًا مألوفًا.	3 اشهر
يتبع وجهًا أو جسمًا بالغًا يتحرك في جميع الاتجاهات على مسافة 20 إلى 80 سم.	3 اشهر
يفحص الأشياء في الغرفة.	3 اشهر
ينظر إلى يده	3 اشهر
ينظر إلى الشيء الذي يمسكه بيده.	3 اشهر
يبتسم أكثر عندما يرى أمه أكثر من الآخرين.	3.5 شهور
يفضل اللعب الضخمة	4 اشهر
يومض عندما يقترب الجسم بسرعة.	4 اشهر
ينظر إلى انعكاس صورته في المرآة.	5 شهور
يتعرف على الزجاجة (و / أو الثدي).	5 شهور
يستجيب للقناع	5 شهور
تعتبر المناطق المحيطة في الشارع	6 اشهر
يختار لعبته المفضلة بنظرة واحدة.	6 اشهر
في مكان جديد - ينظر حوله ، قد يكون خائفا.	6 اشهر
يتغير تعبير الوجه اعتمادًا على تعبيرات الوجه لدى الشخص البالغ	6 اشهر
يلفت الانتباه إلى أشياء صغيرة(فتات الخبز ، بذور الخشخاش) على مسافة 20-40 سم	8 أشهر
يميز "الأصدقاء" عن "الغرباء" في المظهر.	8 أشهر
مشاهدة مباراة الكرة	9 أشهر
يعتبر أنماط صغيرة، الصور ، الصور الفوتوغرافية ، الأشياء الصغيرة ذات الخطوط العريضة الواضحة	سنة واحدة
مشاهدة شخص بالغ يكتب أو يرسم بقلم رصاص.	سنة واحدة
يفهم 2-3 إيماءات ("مع السلامة" ، "لا" ، إلخ.).	سنة 1 شهر
يتجنب العوائق العالية أثناء المشي.	عام واحد شهرين
يقلد تصرفات شخص بالغ	سنة واحدة وثلاثة أشهر
يتعرف على نفسه وأحبائه في الصور	سنة واحدة 4 شهور
يظهر العديد من الكائنات أو الصور المسماة.	سنة واحدة 4 شهور
يتعرف على العديد من الأشياء من خلال رسوماتهم الواقعية.	سنة واحدة 4 شهور
يتجنب العوائق الموجودة على السطح الذي يمشي عليه (ثقوب ، نتوءات ...).	سنة واحدة وستة أشهر
يتذكر مكان وجود أشياء أو ألعاب معينة	سنة واحدة وستة أشهر
يتعرف على أشيائه وملابسه	سنتان

سمع

اسم رد الفعل	العمر التقريبي لظهور رد الفعل
سماع صوت حشرجة الموت	2 أشهر
سماع صوت شخص بالغ	2 أشهر
يبتسم عندما يسمع صوت شخص بالغ	2 أشهر
يتجمد عند ظهور صوت جديد في خلفية الآخرين.	2.5 شهر
يستمع للموسيقى.	3 اشهر
أزيز استجابة لتحفيز الصوت.	3 اشهر
يميز اصوات المقربين (يبرز صوت الام).	3 اشهر
يبرز موسيقاك المفضلة	4 اشهر
ينتبه بشكل انتقائي لأصوات معينة ، والتي تعتمد على طبيعة الصوت وليس على شدته.	4 اشهر
في بعض الأحيان يتجه رأسه نحو مصدر الصوت (مستلقٍ على الظهر) إذا كان على مستوى الأذن	4 اشهر
يهز الحشرجة ، ويتوقف ويرجف مرة أخرى	4 اشهر
يستمع إلى المتحدث ويتفاعل مع إنهاء المحادثة.	4 اشهر
يبدو من شخص يتحدث إلى آخر	5 شهور
ينظر عن كثب إلى الكائن الذي يصدر الصوت.	5 شهور
يتفاعل عاطفياً مع الأصوات المألوفة.	6 اشهر
يجد مصدر الصوت بوضوح بعينيه (مستلقٍ).	6 اشهر
يستمع إلى الهمسات والأصوات الناعمة الأخرى	6 اشهر
يضحك على أصوات معينة	6 اشهر
في وضعية الجلوس ، يستدير إلى مصدر الصوت.	7 شهور
محاولات استنساخ "لحن" الخطاب المسموع	7 شهور
مهتم بالأشياء التي تنتج الصوت.	8 أشهر
يحاول إعادة إنتاج أصوات جديدة مسموعة	9 أشهر
عند النظر إلى شخص أو شيء ، يتوقع سماع صوت مألوف ويفاجأ إذا سمع صوتًا آخر	10 شهور
يتجمد عندما يقولون "لا" ، "انتظر" ، إلخ.	10 شهور
يقوم بحركات بناءً على الطلب (على سبيل المثال ، يبدأ في التصفيق بيديه على كلمة "فطائر")	11 شهر
يستدير ليجد مصدر الصوت بعينيه ، إذا كان في البيئة المباشرة وحتى خلف ظهره.	11 شهر
في بعض الأحيان يكرر الكلمات المألوفة المكونة من مقطعين يتكونان من نفس المقاطع ("الأم" ، "الأب" ، "المرأة" ...).	سنة واحدة
يبدأ في "الرقص" على صوت الموسيقى.	عام واحد شهرين
ينظر إلى الأشياء المألوفة وأفراد الأسرة وأجزاء الجسم التي تم تسميتها.	عام واحد شهرين
محاولات لإعادة إنتاج سلسلة من أصوات الكلام بنبرة وإيقاع معينين يشبه كلام البالغين.	عام واحد شهرين
يقوم بعمل مألوف مع كائن بناءً على الطلب (لف السيارة ، "أمشاط" ، "اهتزاز" أو "إطعام" الدمية ، وما إلى ذلك). يجب التعبير عن الطلب بالكلمات فقط ، دون المطالبة بإيماءات أو نظرة ، دون إظهار ما هو مطلوب.	سنة واحدة 4 شهور
يعيد كلمات قصيرةسمعت في محادثة الكبار (أو إعادة تشغيلها بعد بضع ساعات).	سنة واحدة 4 شهور
من بين 2-3 أشياء مألوفة ، نظر إلى الشيء الذي تم تسميته.	سنة واحدة 4 شهور
من 2-3 صور مألوفة ، نظر إلى الصورة التي تم تسميتها	سنة واحدة 4 شهور
يعرف عدة قصائد قصيرة ، ويدخل فيها كلمات فردية.	سنة واحدة وستة أشهر
يفهم من 20 إلى 50 كلمة (أسماء الأقارب وأسماء أجزاء الجسم والأشياء وبعض الأفعال).	سنة واحدة وستة أشهر
يحب لعب "أصوات الحيوانات" مع شخص بالغ (على سبيل المثال: "How do the cow moo؟" - "My-y-y").	سنة واحدة وستة أشهر
يسمي الأشياء البعيدة عن الأنظار عند سماع الأصوات القادمة منها.	سنتان
يفهم 100 كلمة أو أكثر.	سنتان وثلاثة أشهر
يكرر جمل من 2-3 كلمات بعد شخص بالغ (أو يكررها بعد بضع ساعات).	سنتان وثلاثة أشهر
يحاول الغناء	سنتان وستة أشهر
يكرر المقاطع أو الرباعيات بعد شخص بالغ (أو يعزفها بعد عدة ساعات)	3 سنوات

ليس من غير المألوف أن يولد الطفل ليس في الأسبوع الأربعين من الحمل ، ولكن قبل ذلك. لحسن الحظ ، لم يعتبر الطب الحديث هذه مشكلة خطيرة لفترة طويلة ، ومعدل بقاء الأطفال الخدج يتزايد كل عام. من وجهة نظر طبية ، الطفل الخديج هو طفل يولد قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. يأتي مثل هذا الطفل إلى العالم صغيرًا جدًا ، بوزن وطول صغير.

وصف موجز للخداج

مولود قبل الأوانيولد غير قادر على الوجود خارج رحم الأم. كقاعدة عامة ، لا يستطيع التنفس بمفرده ، وتناول الطعام ، والتكيف مع التغيرات في درجة الحرارة. تعتمد سرعة تكيف الطفل مع الظروف الجديدة على فترة الخداج. هناك درجتان من الخداج، والتي سنناقشها أدناه.

درجة معتدلة

ميزات بنية الأعضاء الداخلية والسمات المورفولوجية مع هذه الدرجة من الخداج هي كما يلي:

درجة عميقة

لديها الصفات التالية:

بدرجة معتدلة ، يكون تشخيص البقاء على قيد الحياة أكثر إيجابية من التنبؤ العميق ، لأن هؤلاء الأطفال يعانون من تشوهات عديدة ، بالإضافة إلى العديد من الأمراض الخطيرة. من الصعب جدًا ترك مثل هؤلاء الأطفال.

مهم!يحدث أحيانًا أن الأطفال الخدج الذين يولدون في نفس الأسبوع يختلفون في مستوى نموهم. لذلك ، تجدر الإشارة إلى أن معايير درجات الخداج مشروطة.

جدول الفروق من حديث الولادة كامل المدة

هناك شيء مثل نضج الجنين. تفترض أن الجنين داخل الرحم قد تشكل بالفعل بما يكفي لضمان وجوده خارج الرحم. في الجدول أدناه ، يمكنك أن ترى المعايير التي يمكنك من خلالها فهم كيف يختلف الطفل الناضج عن الطفل الخديج.

فِهرِس	مولود قبل الأوان	طفل كامل المدة
تاريخ الميلاد	تصل إلى 37 أسبوعًا	بعد 37 أسبوعًا
وزن	800-2500 غرام	2501-6000 غرام
ارتفاع	40-46 سم	46-60 سم
لون الجلد	احمر غامق	لون القرنفل
نسب الجسم	الرأس أكبر بالنسبة للجسم والأطراف أصغر	الرأس والأطراف بما يتناسب مع الجسم
ردود الفعل	متخلفة أو ضعيفة التعبير	هناك ردود فعل مشروطة وغير مشروطة
التنظيم الحراري	ناقص أو مفقود	الاستجابة المثلى لتغيرات درجة الحرارة بيئة
نشاط	ضعيف أو غائب	الأطراف تتحرك بنشاط
خط الشعر	هناك زغب كثيف	في بعض الأحيان يكون هناك زغب نادر ، وغالبًا ما يظل خط الشعر عند الولادة على الرأس فقط
أعضاء الجنس	دائما تقريبا متخلفة	تم تطويرها وفقًا لمعايير العمر
طبقة دهنية تحت الجلد	قد يتطور بشكل طفيف على الوجه ، في الخلايا الدهنية للخدين	توجد الأنسجة الدهنية على الوجه والأطراف والصدر والظهر
الأظافر	طري ، ينمو حتى نهاية الإصبع	شكلت
تصرخ	ضعيف أو غائب	واضح وبصوت عال

يضطر آباء الأطفال المولودين قبل الأوان إلى مواجهة تحديات مختلفة ، بما في ذلك صعوبات رعاية الفتات في المستشفى وتهيئة الظروف المناسبة في المنزل ، وإنشاء الرضاعة الطبيعية أو اختيار الصيغة الصحيحة ، والزيارات المنتظمة للطبيب والمخاوف بشأن صحة الطفل الصغير في المستقبل. ومع ذلك ، يجب أن يتذكروا دائمًا أنه مع زيادة الاهتمام بالطفل والرعاية المناسبة ، سيتمكنون من مساعدة الطفل على "اللحاق" بأقرانه بشكل أسرع وينمو طفلًا يتمتع بالصحة والبهجة ، وهو ما تؤكده الصور الشهيرة "قبل وبعد".

يمكنك مشاهدة المزيد من هذه الصور في معرض الصور في نهاية المقال.

أي طفل يعتبر سابق لأوانه؟

يصنف الطب الرسمي الأطفال على أنهم خدج إذا كانوا وُلدوا في عمر حمل أقل من 37 أسبوعًا.هؤلاء الأطفال لديهم مؤشرات نمو ووزن أقل ، والأعضاء غير ناضجة.

الأسباب

العوامل المسببة للولادة المبكرة تاريخ الاستحقاق، يعتبر:

• إهمال الدعم الطبي للحمل.
• وجود عادات سيئة عند الحامل.
• التغذية غير الكافية أو غير المتوازنة للمرأة أثناء الحمل.
• عمر أم المستقبلأو أن يكون الأب المستقبلي أقل من 18 عامًا وأكثر من 35 عامًا.
• عمل الحامل في ظروف ضارة.
• انخفاض وزن الحامل (أقل من 48 كجم).
• تعيش الأم الحامل في ظروف معيشية سيئة.
• تحمل في بيئة نفسية غير مواتية.

تصنيف الخداج

يعتمد التقسيم إلى درجات الخداج على عمر الحمل الذي وُلد فيه الطفل ، وكذلك على معايير جسدية للصغير مثل الوزن وطول الجسم. هناك درجات من الخداج:

• الأول- يولد الطفل في الأسبوع 36-37 من الحمل بوزن الجسم من 2 إلى 2.5 كجم وطول الجسم من 41 إلى 45 سم.
• ثانية- يظهر الطفل في فترة 32 إلى 35 أسبوعًا ، وزن جسمه هو أقل من 2 كجم ، ولكن أكثر من 1.5 كجم ، وطول الجسم - من 36 إلى 40 سم.
• ثالث- يولد الطفل في الأسبوع 31 من الحمل بوزن من 1 إلى 1.5 كجم وطول الجسم من 30 إلى 35 سم.
• الرابع- يولد الطفل قبل 28 أسبوعًا من الحمل بوزن اقل من كيلوجرام وطول الجسم اقل من 30 سم.

علامات

مظهر

بالمقارنة مع الأطفال الناضجين ، يختلف الأطفال الخدج في:

• جلد أرق.
• نقص أو عدم وجود دهون تحت الجلد.
• حجم كبيرالرأس فيما يتعلق بالجسم.
• بطن كبير وسرة منخفضة.
• اليافوخ الصغير غير مغلق.
• آذان ناعمة جدا.
• أظافر رقيقة قد لا تغطي كتائب الأصابع بالكامل.
• فتح الشق التناسلي عند الفتيات الصغيرات.
• الخصيتان اللتان لم يكن لديهما الوقت للنزول إلى كيس الصفن عند الأولاد.
• السقوط في وقت لاحق من الحبل السري.

تكون هذه العلامات أكثر وضوحًا كلما ارتفعت درجة الخداج ، وفي الأطفال ذوي الدرجة الأولى أو الثانية ، قد يكون العديد منهم غائبًا.

السمات التشريحية والفسيولوجية

يتأثر عمل الأجهزة العضوية للطفل المولود قبل الأوان بدرجة الخداج ، لأنه كلما كان الجنين أصغر في رحم الأم ، لم يكن لدى أعضائه الوقت الكافي لتشكيل حالة تسمح لها بالتكيف السريع مع الحياة بعد الولادة.

• يكون التنفس عند الأطفال الخدج أكثر تواترًا ،من الأطفال الناضجين ، المرتبط بالمسالك الهوائية العلوية الضيقة ، أكثر مرونة صدروفتحة أعلى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن رئتي الطفل ليست ناضجة بما يكفي ، مما يؤدي إلى تكرار حدوث الالتهاب الرئوي ونوبات انقطاع النفس.
• بسبب ظهور سابق لأوانهقد لا يتم تطوير نظام الدورة الدموية عند الرضيع بشكل كامل عند ولادته في العالم. والنتيجة هي أمراض قلبية مختلفة تؤدي إلى تفاقم حالة الفتات. ولأن جدران الأوعية الدموية أكثر هشاشة ونفاذية ، غالبًا ما يعاني الطفل من نزيف.
• الدماغ ، حتى مع الخداج العميق ، مكتمل التكوين ، لكن المسارات في المراحل الأخيرة من الحمل لا تزال تتطور ، وبالتالي ، عند الأطفال المولودين قبل الأوان يتم توصيل النبضات العصبية بشكل سيئ إلى الأنسجة المختلفة.إذا تأثر الجهاز العصبي للطفل ، فسيتم تقليل نشاطه الحركي ، وكذلك توتر العضلات. قد تكون ردود الفعل في مثل هذا الطفل مكتئبة أو غائبة تمامًا ، وغالبًا ما يتم ملاحظة الرعاش.

• يتم تطوير الآليات التي تنظم إنتاج وإنفاق الحرارة في الجسم بشكل سيئ عند الأطفال المبتسرين. يفقد الأطفال المولودين قبل الأوان الحرارة بشكل أسرع ، ويتم إنتاجها في أجسامهم بصعوبة بالغة.. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب الغدد العرقية المتخلفة وغير العاملة ، يمكن أن يسخن الأطفال بسهولة.
• يعمل الجهاز الهضمي للطفل الخديج أيضًا بشكل أسوأ من عمل الأطفال المولودين عند الأوان. هذا يرجع في المقام الأول إلى عدم كفاية إنتاج الإنزيمات وعصير المعدة ، وكذلك dysbiosis من البكتيريا المعوية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي تعاني بسبب ضعف توصيل النبضات العصبية ، مما يؤدي إلى تباطؤ حركة الطعام عبر الأمعاء.
• تستمر عمليات التمعدن في عظام الأطفال الخدج بعد الولادة ، وهذا هو سبب تعيين الكالسيوم الإضافي للأطفال. في مثل هؤلاء الأطفال زيادة التعرض لتطور الكساح وخلل التنسج في مفاصل الحوض.
• بسبب وظائف الكلى غير الناضجة ، يظهر الطفل المبتسر بسرعة علامات الجفاف أو التورمإذا كانت رعاية الطفل غير كافية.
• لا يعمل نظام الغدد الصماء أثناء الخداج بشكل صحيح ، وهذا هو السبب تفرز الهرمونات بكميات غير كافية ، وتنضب الغدد بسرعة.

عواقب الخداج والبقاء

يعتمد معدل بقاء الأطفال المبتسرين على قيد الحياة على عمر الحمل والأسباب التي أدت إلى الولادة. إذا كان الأطفال الذين ولدوا في 23 أسبوعًا يعيشون فقط في 20-40٪ من الحالات ، فإن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 24-26 أسبوعًا يعيشون في 50-70٪ من الحالات ، ومعدل بقاء الأطفال الذين تزيد فترة نموهم عن 27 أسبوعًا يتجاوز 90٪.

الأطفال الذين حدثت ولادتهم في وقت أبكر مما كان متوقعًا ، يزداد وزنهم وينموون في الطول بشكل مكثف للغاية. كثير منهم يلحقون بأقرانهم على المدى الكامل في هذه المؤشرات بعمر 1-2 ، ولكن هناك أطفال ، يتم تسوية الفرق بينهم مع أقرانهم فقط في سن 5-6.

يتطور فقر الدم عند الخداج بسرعة أكبر. يزداد خطر تعفن الدم والتهابات قيحية في العظام أو الأمعاء أو السحايا عند الأطفال المبتسرين. في سن أكبر ، يكون الأطفال المولودين قبل الأوان أكثر عرضة للإصابة بأمراض عصبية ، ومشاكل في الرؤية أو السمع ، ومتلازمة سارس المتكررة ، ومشاكل في الأعضاء التناسلية.

اليرقانفي الأطفال الخدج ، يكون أكثر وضوحًا ويستمر لفترة أطول. هذا الحالة الفسيولوجيةالناتج عن انهيار الهيموجلوبين الجنيني عادة ما يتحلل بعمر 3 أسابيع ، ولكن في كثير من الخدج يحتاجون إلى علاج ، والذي هو في الغالب العلاج بالضوء.

الخداج الشديد

هذا هو الاسم الذي يطلق على حالة الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1 كيلوغرام.يولدون في أقل من 5٪ من حالات الخداج ، وغالبًا ما لا يستطيعون التنفس بمفردهم ويتطلبون دعمًا صناعيًا وطبيًا. حتى لو تم إرضاع هؤلاء الأطفال ، فإن نسبة الإعاقة وظهور مضاعفات مختلفة لدى هؤلاء الأطفال مرتفعة للغاية.

الخداج العميق

لوحظ هذا الشرط عند الرضع ، وزن جسمها أثناء الولادة المبكرة 1-1.5 كجم.للخروج من هؤلاء الأطفال ، تحتاج إلى استخدام التهوية الميكانيكية ، وإعطائهم الأكسجين ، وحقن الطعام في الوريد ومن خلال أنبوب. لكي ينمو الطفل ويتطور بشكل أسرع ، يتم إعطاؤه الأحماض الأمينية والجلوكوز والعوامل الهرمونية والمواد الأخرى.

7 شهور

في هذه المرحلة من الحمل ، يولد الأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 1.5 و 2 كجم ، لكن معظمهم لا يستطيعون العمل بشكل مستقل. يتم وضع الأطفال الصغار في حاضنات بدرجة الحرارة والرطوبة المناسبة ، ويتم إجراء الفحوصات اللازمة لهم والدعم الطبي. بعد زيادة الوزن حتى 1.7 كجم ، يتم نقل الطفل إلى سرير ساخن. عندما يكتسب الطفل وزنًا يصل إلى 2 كجم ، لم يعد بحاجة إلى دعم حراري.

8 أشهر

الأطفال الذين يولدون في هذا الوقت ، كقاعدة عامة ، يزنون 2-2.5 كجم ، ويمكنهم أن يمتصوا ويتنفسوا بمفردهم.لديهم خطر متزايد من نوبات انقطاع النفس ، لذلك تتم مراقبة الأطفال في المستشفى لبعض الوقت ، ولكن في حالة عدم وجود مضاعفات وزيادة الوزن السريع إلى الوضع الطبيعي ، يتم إرسال الطفل إلى المنزل مع آباء جدد.

كيف يعيش الأطفال الخدج ويتطورون بعد الولادة في مراكز ما حول الولادة الحديثة موصوف في الفيديو:

فحص طبي بالعيادة

يجب مراقبة الأطفال الخدج الذين يخرجون من المنزل باستمرار من قبل طبيب أطفال.

يتم إجراء القياسات والفحوصات خلال الشهر الأول بعد الخروج من المستشفى مرة واحدة في الأسبوع ، ثم حتى سن 6 أشهر - مرة كل أسبوعين ، ومن 6 أشهر إلى سنة - شهريًا. يتم إجراء فحوصات للطفل من قبل الجراح وطبيب الأعصاب وطبيب القلب وجراحة العظام وطبيب العيون ، وفي سن أقدم من عام- طبيب نفساني وأخصائي تخاطب.

مع أي وزن يتم تفريغها؟

كقاعدة عامة ، تعود الأم إلى المنزل مع طفل حديث الولادة بعد زيادة وزن الفتات إلى 2 كجم على الأقل. أيضًا ، من أجل التفريغ ، من المهم ألا يعاني الطفل من أي مضاعفات ، ويتم تنظيم الحرارة ، ولا يحتاج الطفل إلى دعم للقلب والتنفس.

ميزات الرعاية

يحتاج الأطفال المولودين قبل الأوان إلى رعاية خاصة.يتم رعايتهن تدريجيًا بمساعدة أطباء حديثي الولادة وأطباء الأطفال ، أولاً في مستشفى الولادة ، ثم في المستشفى ، ثم في المنزل تحت إشراف متخصصين. أهم مكونات رعاية الطفل:

• تأكد من درجة الحرارة والرطوبة المثلى في الغرفة.
• إجراء معالجة عقلانية.
• ضمان احتياجات التغذية الكافية.
• تواصل مع الأم بطريقة الكنغر.
• بعد الخروج من المستشفى ، قلل من الاتصال بالغرباء.
• استحم وامش مع الطفل بعد اذن الطبيب.
• ممارسة الجمباز مع الطفل وإجراء دورات تدليك بعد إذن طبيب الأطفال.

يتم وصف بعض النصائح حول كيفية تجنب المشاكل في نمو الأطفال المولودين قبل الأوان في الفيديو:

ماذا تفعل إذا كانت هناك علامات تحذيرية؟

إذا كان هناك شيء يقلق الأم ، فعليها بالتأكيد طلب المساعدة الطبية. سوف تحتاج إلى متخصص من أجل:

• عدم رغبة الطفل في إرضاع الثدي أو الأكل من الزجاجة.
• نوبات القيء.
• اليرقان المطول.
• البكاء بصوت عال مستمر.
• توقف عن التنفس.
• شحوب قوي.
• رد فعل مؤلم للطفل تجاه الأصوات أو المشاهد أو اللمسات فوق سن 1.5 شهر.
• عدم وجود نظرات متبادلة عند عمر أكثر من شهرين.

التطعيم: متى يجب أن تحصل على التطعيم؟

لا يجوز تطعيم المولود الخديج إلا عندما يكون الطفل قوياً بدرجة كافية ويزداد وزن جسمه.

لا يتم تطعيم BCG في مستشفى الولادة للأطفال الذين يقل وزنهم عن 2 كجم.يشار إليه لزيادة الوزن حتى 2500 جرام ، وإذا كانت هناك موانع ، فيمكن تأجيله لمدة 6-12 شهرًا. يجب تحديد توقيت بدء إدخال لقاحات أخرى من قبل طبيب الأطفال ، مع مراعاة صحة الطفل الصغير وتطوره.

رأي E. كوماروفسكي

كما تعلم ، يوصي طبيب أطفال مشهور بتربية الأطفال في السنة الأولى من الحياة حتى لا يسخن الأطفال. يركز Komarovsky دائمًا على التهوية المتكررة وترطيب الهواء بنسبة تصل إلى 50-70 ٪ في الحضانة والحفاظ على درجة حرارة الغرفة لا تزيد عن + 22 درجة مئوية.

ومع ذلك ، بالنسبة للأطفال الخدج ، تتغير توصياته بشكل كبير. يدعم كوماروفسكي زملائه في الرأي القائل بأن التنظيم الحراري في مثل هؤلاء الأطفال ضعيف التطور ، وبالتالي ، أكثر حرارةالهواء في الغرفة مباشرة بعد التفريغ (لا تقل عن + 25 درجة مئوية) ، في رأيه ، ضرورة.

الخداج هي ولادة طفل قبل نهاية فترة الحمل أي في الفترة من 22 إلى 37 أسبوعًا بوزن أقل من 2500 جرام وطول أقل من 45 سم.

في الأطفال الخدج ، هناك اضطرابات في التنظيم الحراري ، والتنفس مع الميل إلى انقطاع النفس (توقف حركات الجهاز التنفسي) ، مناعة ضعيفةوالسمات السريرية والأنثروبومترية العلنية.

درجات

يرتبط تصنيف الأطفال المبتسرين بالدرجات بوزن جسم الطفل (عمر الحمل مشروط):

1 درجة - وزن الجسم 2001-2500 جرام. (المدة تقابل 35-37 أسبوعًا) ؛

2 درجة - وزن الجسم 1501-2000 جرام. (المدة تقابل 32-34 أسبوعًا) ؛

3 درجة - 110-1500 غرام. (عمر الحمل 29-31 أسبوعًا) ؛

الصف الرابع - وزن الطفل أقل من 1000 جم ، وهو ما يتوافق مع عمر حمل أقل من 29 أسبوعًا (سابق لأوانه للغاية).

أسباب ولادة الأطفال الخدج

أسباب الولادة المبكرة عديدة ومقدمة من ثلاث جهات:

عوامل الأم:

• الأمراض المزمنة للمرأة (أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، أمراض الغدد الصماء ، أمراض الكلى):
• الالتهابات الحادة أثناء الحمل.
• الأمراض النسائية؛
• تاريخ الولادة المشدد (الإجهاض والولادة القيصرية) ؛
• جهاز داخل الرحم؛
• صدمة؛
• العمر (أقل من 17 عامًا وأكثر من 30 عامًا) ؛
• الحمل المتضارب ؛
• عادات سيئة؛
• علم أمراض المشيمة (المنزاحة ، الانفصال) ؛
• ظروف العمل الضارة
• مضاعفات الحمل (تسمم الحمل).

العوامل الأبوية:

• العمر (فوق 50 سنة) ؛
• الأمراض المزمنة.

عوامل الفاكهة:

• تشوهات الرحم.
• حمل متعدد؛
• داء الكريات الحمر (مرض انحلال الدم) ؛
• عدوى داخل الرحم.

علامات

الأطفال الخدج لديهم صورة سريرية واضحة. هناك عدم تناسق في أجزاء الجسم ، حيث تسود جمجمة الدماغ على الوجه. عظام الجمجمة ناعمة ، بالإضافة إلى اليافوخ ، لوحظ عدم اندماج خيوط الجمجمة. الآذان الناعمة هي أيضا سمة مميزة.

في الأطفال الخدج ، تكون طبقة الدهون تحت الجلد ضعيفة النمو ، ولا يمكنهم "الحفاظ على" درجة الحرارة (عدم استقرار التنظيم الحراري). يرجع تخلف الرئتين في الخداج إلى نقص الفاعل بالسطح ، مما يضمن فتح الحويصلات الرئوية عند الاستنشاق ، والذي يتجلى في فشل الجهاز التنفسي وانقطاع النفس الدوري (توقف التنفس).

الجلد متجعد ولونه أحمر ساطع في اليوم الأول وهناك ضعف عضلي أو غيابه التام.

يتم التعبير عن ردود الفعل الفسيولوجية (المص ، والبحث ، وغيرها) بشكل ضعيف.

في الأولاد المبتسرين ، لا يتم إنزال الخصيتين في كيس الصفن ، وفي الفتيات ، تكون الشفرين الكبيرين متخلفين. تعتبر متلازمات ارتفاع ضغط الدم وموه الرأس من سمات الأطفال المبتسرين.

بسبب التخلف في الجفون ، يتم التعبير عن انتفاخ العين (جحوظ).

هناك قصور في وظائف الكبد ، والذي يتجلى في اليرقان النووي. بسبب التخلف الجهاز المناعيالأطفال الخدج معرضون لخطر الإصابة بالعدوى. الأطفال الخدج عرضة للبصق. بالإضافة إلى ذلك ، هؤلاء الأطفال لديهم صفائح أظافر غير مكتملة النمو ويمكنهم فقط الوصول إلى منتصف أطراف الأصابع.

علاج الأطفال الخدج

يشارك طبيب حديثي الولادة في إدارة وعلاج الأطفال الخدج.

الأطفال المولودين قبل الأوان يتطلب شروطًا معينة للوجود. يجب أن تكون درجة الحرارة المحيطة 25 درجة مئوية وأن تكون الرطوبة على الأقل 55-60٪. لهذا الغرض ، يتم الاحتفاظ بالأطفال المبتسرين في حاضنات (حاضنات خاصة).

يتم الاحتفاظ بالرضع الذين يقل وزنهم عن 2000 جرام في حاضنات. يتم إخراج الأطفال المبتسرين الأصحاء في اليوم الثامن والعاشر ، بشرط أن يصل وزن أجسامهم إلى 2 كجم.

إذا لم يصل وزن المولود الخديج إلى 2000 جرام خلال 14 يومًا ، يتم نقله إلى المرحلة الثانية من التمريض (يتم إجراؤها في وحدة العناية المركزة في قسم الأطفال / المستشفى). يتم وضع هؤلاء الأطفال في حاضنات حيث يتم توفير الأكسجين.

يبدأ الاستحمام للأطفال الخدج في عمر أسبوعين (يخضع للشفاء من بقايا الحبل السري). يمشون مع الأطفال عندما يبلغون من العمر 3-4 أسابيع ويزنون 1700-1800 جرام.

يتم إخراج الأطفال الخدج الأصحاء عندما يصل وزنهم إلى 1700 جرام.

تغذية

تبدأ تغذية الطفل بحليب الثدي المسحوب من 2-6 ساعات بعد الولادة ، بشرط عدم وجود موانع وفترة حمل طويلة (34-37 أسبوعًا).

الأطفال الموجودون حالة خطيرةأو الأطفال المبتسرين بعمق التغذية بالحقن من خلال أنبوب (من خلال الفم أو الأنف) خلال ال 24-48 ساعة الأولى من الحياة.

يبدأ الطفل الذي يزن 1800-2000 جرام في وضعه على الثدي. مع المص النشط. في اليوم الأول ، يبلغ حجم الوجبة الواحدة 5-10 مل ، وفي اليوم الثاني من 10 إلى 15 مل ، وفي اليوم الثالث - 15 - 20 مل.

بالإضافة إلى ذلك ، يظهر الأطفال الخدج إدخال الفيتامينات:

• فيكاسول (فيتامين ك) لمنع النزيف داخل الجمجمة.
• حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) ، فيتامينات ب 1 ، ب 2 ؛
• فيتامين هـ (توكوفيرول) ؛
• الوقاية من الكساح (فيتامين د) ؛
• الفيتامينات B6 و B5 ، حمض ليبويك مع الخداج العميق ؛

عواقب الخداج والتشخيص النمائي

يعتمد تشخيص الحياة عند الأطفال المبتسرين على العديد من العوامل. بادئ ذي بدء ، من سن الحمل والوزن عند الولادة. في حالة ولادة طفل في الفترة من 22 إلى 23 أسبوعًا ، يعتمد التشخيص على شدة العلاج وجودته. يزداد خطر الوفاة في الحالات التالية:

• نزيف ما قبل الولادة
• الولادة في عرض المؤخرة.
• حمل متعدد؛
• الاختناق أثناء الولادة.
• انخفاض درجة حرارة الطفل
• متلازمة الضائقة التنفسية.

العواقب طويلة المدى للخداج (يعتمد احتمال حدوث هذه المضاعفات مرة أخرى على العديد من العوامل ؛ في ظل ظروف مواتية أخرى ، تكون هذه المضاعفات نادرة جدًا):

• تأخر في النمو العقلي والبدني.
• الشلل الدماغي؛
• متلازمات متشنجة وموه الرأس.
• قصر النظر ، اللابؤرية ، الجلوكوما ، انفصال الشبكية.
• الميل إلى التهابات متكررة.
• ضعف السمع؛
• اضطرابات الدورة الشهرية والطفولة التناسلية ومشاكل الحمل عند الفتيات.

كل أم حريصة دائمًا على النظر إلى المعجزة التي تختبئ في بطنها منذ تسعة أشهر. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكنها أن ترى نفسها قبل ذلك بكثير. الولادات المبكرة ، أي تلك التي تحدث قبل سن السابعة والثلاثين ، تحدث لأسباب مختلفة ، وأحيانًا غير معروفة. إذا نجا الطفل في نفس الوقت ، فإنه يعتبر أيضًا سابقًا لأوانه. في الناس ، مثل هؤلاء الناس يسمى بمودة "التسرع". حول خصائص الأطفال الخدج وحوالي العواقب المحتملةلتنميتها في المستقبل سوف تناقش في مقالتنا.

الأطفال الخدج: الميزات

يعتبر الطفل الخديج طفلاً جاء إلى هذا العالم قبل الأسبوع السابع والثلاثين ، ويبلغ وزن جسمه من 1 كجم إلى 2.5 كجم ، وأن الأجهزة والأعضاء غير مكتملة النمو. يعتبر الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1 كجم سابقًا لأوانه.

عادة ، لا يستطيع هؤلاء الأطفال التنفس من تلقاء أنفسهم - بسبب عدم نضج الرئتين ، وتناول الطعام - بسبب ردود فعل المص والبلع غير المشوهة ، فهم ضعفاء ، وليس لديهم عمليا طبقة دهنية تحت الجلد.

يعتمد نجاح البقاء على قيد الحياة وغياب المزيد من المشاكل الصحية على فترة ولادة الطفل وعلى الجودة رعاية طبية، يتم تقديمها في الساعات الأولى بعد ذلك ، ومن التوفر. يتم تمريض هؤلاء الأطفال في ظروف خاصة.

هل كنت تعلم؟ وُلد الطفل ذو الوزن الأقل في العالم والذي نجا في عام 2006 في الولايات المتحدة. الفتاة ، التي ظهرت في 22 أسبوعًا وستة أيام ، كان اسمها تايلور. كان وزنها عند الولادة 284 جم ، وارتفاعها - 24 سم ، وبعد ثلاثة أشهر قضتها في المستشفى بعد الولادة ، تمكنت من العودة إلى المنزل بوزن يزيد عن 2 كجم.

تصنيف

قد تختلف درجة التخلف في كل طفل. اعتمادًا على درجة التخلف ووزن الجسم وعمر الحمل ، يتم تصنيف أربع درجات من الخداج. المعيار الرئيسي في هذه الحالة هو وزن الطفل..

الدرجة الأولى

يتم تشخيص "الخداج من الدرجة الأولى" إذا ولد الطفل في الفترة من الأسبوع الخامس والثلاثين إلى الأسبوع السابع والثلاثين بوزن 2.1 إلى 2.5 كجم.

الدرجة الثانية

يولد الأطفال من الدرجة الثانية من الخداج في الأسبوع 32 من الحمل بوزن 1.51-2 كجم.

الدرجة الثالثة

يولد الأطفال الخدج بعمق من الأسبوع التاسع والعشرين إلى الأسبوع الحادي والثلاثين. في البطاقة الطبية يدخلون التشخيص "درجة الخداج - الثالثة".

الدرجة الرابعة

الأطفال الذين يظهرون لمدة تقل عن 28 أسبوعاً بوزن منخفض للغاية ، أقل من كيلو واحد ، يُنسبون إلى الدرجة الرابعة. في السجلات الطبية للأطفال ، غالبًا ما يتم تحديد عمر الحمل ، وليس درجة الخداج.

هل كنت تعلم؟ اليوم ، معدل البقاء على قيد الحياة للأطفال المولودين بوزن منخفض في البلدان ذات الطب المتقدم هو 96 ٪ ، مع انخفاض الوزن عند الولادة (أقل من 1 كجم) - 90 ٪.

كيف يبدو الطفل: علامات تشريحية وفسيولوجية

تختلف السمات التشريحية والفسيولوجية للطفل الخديج تبعًا لدرجة التخلف. تبدو كلمة "أسرع" صغيرة جدًا وهشة. يمكن أن يتناسب بعضها بسهولة مع النخيل الكبار. يبكون ضعيفًا ، ويتحركون ببطء ، وغالبًا ما لا يستطيعون التنفس أو الأكل أو التبرز من تلقاء أنفسهم. أثناء النوم ، يمكن أن يتجهموا ويرجفوا بشدة.

عادةً ما يكون لدى الطفل الذي يولد وزنه أقل من 1.5 كجم جلد أحمر غامق متجعد ورقيق. يمكن تغطية الجسم كله بالزغب والشحوم. حجم الرأس يساوي ثلث طول الجسم بالكامل. في الوقت نفسه ، تبدو الذراعين والساقين قصيرة.

لا تتضخم غرز الجمجمة ، وكذلك اليافوخ الكبيرة والصغيرة. السرة منخفضة. في الأولاد ، الخصيتان غابتان في كيس الصفن ، أما في الفتيات ، فالشفرين غير مكتملان. عمليا لا يتم التعبير عن الحلمات. قد تكون الأظافر والحواجب والرموش مفقودة.

الأطفال الذين ظهروا في الثالث والثلاثين و الأسابيع اللاحقة، لديك بالفعل جلد وردي بدون زغب ، رأس يقيس ¼ من طول الجسم ، السرة عادة. تقع الخصيتان عند الأولاد أمام مدخل كيس الصفن. يتم إغلاق فتحة الأعضاء التناسلية عند الفتيات تقريبًا.

يولد الأطفال المبتسرين بتشوهات تؤثر على الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي والدماغ والكلى والعضلات والعينين. يمكن تحديد عدد من الانحرافات المماثلة:

• الجهاز التنفسي. يعاني معظم الأطفال من عدم اكتمال تكوين الجهاز التنفسي - يتم تشخيص الأطفال حديثي الولادة بممرات ضيقة في الجهاز التنفسي العلوي ، ووضعية عالية للحجاب الحاجز ، وامتثال للقص. وبسبب هذا ، فإن تنفسهم ضعيف وسريع وضحل. ليس من غير المألوف أن يعاني هؤلاء الأطفال من مشاكل الجهاز التنفسي التالية:
  • توقف مفاجئ قصير المدى للتنفس.
  • التهاب رئوي؛
  • متلازمة الضائقة التنفسية.

• نظام القلب والأوعية الدموية. من جانب القلب والأوعية الدموية ، الانحرافات مثل عدم استقرار النبض ، وعدم انتظام دقات القلب ، ونغمات القلب الهادئة ، وانخفاض ضغط الدم ، ونفخات القلب ، وعيوب القلب الخلقية (الثقبة البيضوية المفتوحة وقناة بوتالا) ، والنزيف الدماغي ، وغيرها اعضاء داخلية، فقر دم.

• الجهاز الهضميمن الناحية العملية ، لم يتم تكوين جميع أقسام الجهاز الهضمي بشكل كامل في الطفل المولود قبل الأوان. قد يعانون من قلس متكرر وانتفاخ البطن و dysbacteriosis.

• نظام الغدد الصماء. الأطفال حديثي الولادة يعانون من ضعف إفراز ، قصور الغدة الدرقية.

• الكبد والكلى. من هذه الهيئات مشاكل مثل:
  • اعتلال دماغي البيليروبين.
  • اضطرابات في توازن المنحل بالكهرباء.
  • تورم؛
  • تجفيف.

• أجهزة الرؤية. يعاني العديد من الأطفال حديثي الولادة من الحول (مستمر أو قصير الأمد) ، وانفصال الشبكية ، واعتلال الشبكية.

أسباب الخداج

يمكن أن تحدث الولادة المبكرة بسبب عدة عوامل:

• الاجتماعية البيولوجية (صغيرة جدًا أو زوجين كبار السن؛ نمط حياة غير صحي للوالدين. تجاهل الفحوصات الطبية الوقائية والتسجيل في عيادة ما قبل الولادة؛ العمل المرتبط بالملامسة مع الانبعاثات الضارة الثقيلة النشاط البدني);
• في التاريخ؛
• الفرق بين الأطفال أقل من عامين ؛
• مشاكل صحية في الأم الحامل.
• المضاعفات.
• التطور غير السليم للأعضاء المسؤولة عن الحمل ؛
• باستخدام .

هل من الممكن تشخيص انحراف في الرحم

غالبًا ما تحدث الولادة المبكرة بسبب الشيخوخة المبكرة للمشيمة ، والتطور (متأخر). لذلك ، من المهم أن تمر من خلال التخطيط للكشف عن المشاكل في الوقت المناسب.

قد يشير النشاط المتزايد للجنين في الرحم إلى مجاعة الأكسجين. لذلك ، إذا شعرت الأم أن الطفل شديد الحركة ، فهذا سبب لطلب المشورة من طبيب أمراض النساء.

حقيقة أن الطفل لا يكتسب وزنًا جيدًا ، يتخلف عن القاعدة في هذا المؤشر ، يمكن أيضًا أن يخبره طبيب الموجات فوق الصوتية عندما التفتيش المقرر. قد يشك طبيب أمراض النساء في تأخر نمو الجنين مع قياس وزن المرأة الحامل شهريًا وقياس محيط بطنها. ستشعر المرأة بالضيق أو لن تكسبه على الإطلاق ، وسيتوقف بطنها عن النمو.

ميزات رعاية الأطفال الخدج

يحتاج الأطفال غير الناضجين إلى رعاية وشروط خاصة للنضوج. إذا كان الطفل يستطيع التنفس من تلقاء نفسه ، يتم وضعه هو ووالدته في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة ، حيث يتم فحص الطفل بعناية ، وفي حالة عدم وجود مشاكل ، يتم إبقائه في منشأة طبية تحت المراقبة حتى يكتسب 2.5 كجم.

• زيادة الوزن لا تقل عن 2.5 كجم ؛
• منعكس المص المستمر
• عدم وجود أمراض خطيرة تتطلب علاج المرضى الداخليين.

في البيت

بعد التفريغ طفلمن OPN ، سيتم مراقبته ، مثل أقرانه الآخرين ، من قبل طبيب الأطفال المحلي. كما سيخضع لفحوصات منتظمة من قبل طبيب أعصاب ، وطبيب عيون ، وطبيب قلب ، وطبيب مسالك بولية ، وطبيب نسائي ، وجراح ، وجراح عظام. حتى يتضخم اليافوخ تمامًا ، ستحتاج إلى الخضوع للموجات فوق الصوتية للدماغ.

عادة ، تزول الانحرافات الطفيفة في شكل أمراض القلب الخفيفة غير الحرجة ، واعتلال الشبكية ، مع العلاج المناسب ، عند الطفل في سن الثالثة. إذا كانت هناك مشاكل في عيون الطفل ، فسيتم تسجيلها لدى طبيب عيون ، والذي سيتعين عليه زيارته بانتظام حتى يتم تحديد حدة البصر لديه ، والعلاج الطبيعي لقصر النظر ، والزرق ، والاستجماتيزم ، وضمور العصب البصري. كقاعدة عامة ، الأطفال الخدج ذوو وزن الجسم المنخفض للغاية لديهم الكثير المزيد من المشاكليتمتعون بصحة جيدة أكثر من أولئك الذين ظهروا بكتلة قريبة من طفل طبيعي.

إذا نظرت إلى الإحصائيات ، فإن معدل الإصابة بالشلل الدماغي ، الذي يصيب الأطفال بعمر عامين ، في الأطفال الخدج هو 14-16٪ ، بينما في جميع الأطفال حديثي الولادة هذا الرقم هو 0.5٪.

الأطفال الخدج معرضون لخطر كبير لتطوير تشوهات في التطور العقلي والفكري. ما يقرب من 60 ٪ يعانون من مشاكل ذات طبيعة عصبية وحسية عصبية. هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالأمراض الفيروسية. الفتيات اللائي ظهرن قبل الأوان قد يعانين من مشاكل في الدورة الشهرية والحمل والإنجاب في المستقبل.

لقد نجح الطب الحديث في تعلم كيفية إنقاذ ورعاية جميع الأطفال الخدج تقريبًا. مع الرعاية الطبية المناسبة والرعاية الإضافية المقدمة في الساعات الأولى من الحياة ، يكون تشخيص الطفل إيجابيًا بشكل عام. فيما يتعلق بوزن الجسم وطوله ، يلحق بعض "المتسارعين" بأقرانهم الناضجين بعمر عام واحد ، ولكن في أغلب الأحيان يحدث هذا لمدة عامين أو ثلاثة أعوام.

تحدث المحاذاة من حيث الحركية والكلام اعتمادًا على مرحلة الخداج التي تم إعطاؤها للطفل وما هي الانحرافات التي تم تشخيصها فيه. غالبًا ما يحدث هذا لمدة عامين تقريبًا ، ولكن قد يستغرق ما يصل إلى خمسة أو ستة أعوام.

في المستقبل ، لا يختلف الأطفال الخدج عن أقرانهم. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هناك نسبة كبيرة إلى حد ما من "المتسارعين" الذين يظلون معاقين مدى الحياة. وفقًا للإحصاءات ، ينتهي الأمر بحوالي ثلث الحالات على هذا النحو.