مدخلالأسباب التي تؤدي إلى الانحرافات في المجال الحركي. استشارة في موضوع: أسباب الإعاقات النمائية
(وثيقة)
n1.rtf
1.2 أسباب إعاقات النمو عند الأطفال
هناك مجموعتان من الأسباب التي تسبب إعاقات النمو عند الأطفال - الخلقية والمكتسبة.التشوهات الخلقية هي نتيجة لتأثيرات ضارة مختلفة على الجنين والجنين النامي في فترة ما قبل الولادة - التسمم والصدمات وسوء التغذية وما إلى ذلك. كما أنها مرتبطة بصحة المرأة الحامل وأسلوب حياتها. لذا فإن داء المقوسات ، وهو مرض معد ينتشر عن طريق الحيوانات الأليفة والطيور ، وينتقل إلى الجنين من أم مريضة ، يمكن أن يسبب تخلفًا عقليًا خلقيًا للطفل ، وتلفًا لأعضاء الرؤية ، وما إلى ذلك.
الاضطرابات الهرمونية ، أمراض الكبد والكلى ، إدمان الأم للكحول ، استخدامها للأدوية أثناء الحمل (المضادات الحيوية ، أدوية السلفا ، إلخ) - كل هذا يؤثر سلبًا على نمو الجنين.
يتأثر النمو داخل الرحم أيضًا في حالة عدم توافق العامل الريصي بين دم الأم والجنين ويسبب تلفًا متنوعًا في الدماغ لدى الطفل.
في كثير من الأحيان ، تحدث تشوهات الطفولة الخلقية نتيجة عمل العوامل الوراثية (الوراثية). تعتبر الاضطرابات في بنية وعدد الكروموسومات الناتجة عن تشوهات في مجموعات الكروموسومات للآباء سببًا لبعض الأشكال الشديدة من التخلف العقلي ، بما في ذلك مرض داون. ومع ذلك ، فإن دونية الخلايا التوليدية للوالدين لا يمكن أن يكون سببها الوراثة فحسب ، بل أيضًا التأثيرات الخارجية. على سبيل المثال ، غالبًا ما يؤدي التأثير على جسد الأم للإشعاع النووي أو الاضطرابات البيئية في مكان إقامتها إلى تشوهات مختلفة للطفل وإلى تخلفه العقلي.
يتسبب إدمان الأم للكحول في تغيرات في الجهاز العصبي المركزي للجنين وفي نظام الهيكل العظمي و اعضاء داخليةيؤدي إلى رذائل مختلفة. هناك ما يسمى "متلازمة الكحول" للجنين ، والتي تتميز بتأخر نمو الجنين ، وبالتالي ، الطفل ، صغر الرأس (انخفاض في حجم الرأس) ، وضعف العضلات ، ضعف النمو الحركي النفسي بالإضافة إلى مظاهر زيادة الاستثارة والتثبيط الحركي. يمكن أن تتفاقم هذه الإعاقات بسبب ضعف السمع. يؤدي عدم النضج داخل الرحم والضعف الجسدي للأطفال المصابين بمتلازمة الجنين الكحولي إلى أمراض أكثر تواتراً وشدة في الأشهر الأولى من الحياة.
هناك عامل آخر يؤثر سلباً على نمو الجنين وهو تدخين الأم أثناء الحمل. يؤثر النيكوتين سلبًا على الدورة الدموية الرحمية ، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين في الدماغ. غالبًا ما تلد الأمهات المدخنات أطفالًا مبتسرين ومنخفضي الوزن عند الولادة وضعف.
في الوقت الحالي ، هناك سؤال حاد حول تأثير مختلف العقاقير المخدرة والمسكرات التي تستخدمها الأم أثناء الحمل على الطفل. لقد ثبت أن العديد من الأطفال حديثي الولادة ، وأمهاتهم مدمنات على المخدرات ، يصبحون مدمنين على المخدرات بالفعل في الرحم. عند الولادة ، يعانون من آلام أعراض الانسحاب ، والتي تظهر في صرخة خارقة ومتواصلة ، وانتهاك لردود المص ، وانخفاض في وزن الجسم.
تمتد هذه الآلام الجسدية أحيانًا على مدى عدة أشهر وتؤثر سلبًا على صحة الطفل ونموه النفسي الجسدي.
اكتساب شذوذ الطفولة تنشأ نتيجة لتأثيرات ضارة مختلفة على جسم الطفل عند الولادة وفي فترات النمو اللاحقة. الخطورة هي الأضرار الميكانيكية للجنين (الصدمة الطبيعية) ، توقف التنفس عند الأطفال حديثي الولادة (الاختناق الطبيعي).
في السنوات الأولى من حياة الطفل ، يمكن أن يسبب البعض تشوهات في النمو أمراض معدية (التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، شلل الأطفال ، الحصبة ، الأنفلونزا ، إلخ). الإصابات والتسمم أقل أهمية خلال هذه الفترة.
الظروف الاجتماعية غير المواتية بشكل حاد في حياته لا تمر دون أن تترك أثرًا للطفل. تسبب الحرمان في مرحلة الطفولة المبكرة ، مما يعيق النمو الجسدي والفكري والشخصي.
1.3 المشاكل الرئيسية في أصول التدريس الإصلاحية
أ) هيكل نفسية الطفل المصاب بإعاقات في النمو- تتشكل النفس البشرية وتعمل كنظام واحد معقد للغاية ، حيث ترتبط جميع الروابط المكونة لها ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض. لا يستطيع الطفل المحروم من السمع إدراك الإشارات الصوتية المهمة لفهم الواقع المحيط ، ولخلق أفكار كاملة ومتعددة الاستخدامات حول العديد من الأشياء والظواهر (حفيف الأوراق ، وغناء الطيور ، وضجيج اقتراب السيارة ، وصوت الراديو ، والتلفزيون ، وما إلى ذلك) ... لا يستطيع إدراك كلام الآخرين والتحكم في نطقه. تواصله مع الناس مقطوع. لا يمكن لمثل هذا الطفل أن يتعلم التحدث بشكل مستقل. إذا لم يتم تعليمه على وجه التحديد ، فإنه يصبح غبيًا. في غياب الكلام ، يكتسب التطور الكامل للطفل شخصية متغيرة بشكل كبير ، والتي بدورها تؤثر على عملية تكوين شخصيته.
هيكل نفسية الطفل المصاب بإعاقات في النمو معقد للغاية. يؤدي الخلل الأساسي ، على سبيل المثال ، خلل في أجهزة التحليل أو عيوب محددة في الكلام ، إلى ظهور العديد من الانحرافات الأخرى في الرتب الثانوية والثالثية وغيرها ، والتي تنشأ في عملية التطور الجيني للطفل.
لذا فإن الانخفاض الحاد في الرؤية يحد بشكل كبير من قدرة الطفل على التعرف على الواقع من حوله ، والتوجه في البيئة الاجتماعية ، حيث أن الرؤية هي التي تسمح للشخص بتلقي كمية هائلة من المعلومات. أفكاره حول قواعد سلوك الناس في المجتمع ، حول الأشياء والظواهر الأقرب وحتى الأبعد ، اتضح أنها مجزأة ، فقيرة ، غير واضحة ، وأحيانًا مشوهة. يعتمد التفكير البشري إلى حد كبير على الإدراك والإدراك. وبالتالي ، تتطور أشكال النشاط الذهني المرئية - البصرية والمرئية - التصويرية لدى الطفل الكفيف مع بعض الأضرار. لكنها ضرورية لتكوين اللفظي التفكير المنطقي.
الطفل المحروم من البصر يسمع خطاب الناس من حوله ويبدو أنه يتقن ذلك بنفسه بنجاح. ومع ذلك ، باستخدام الكلمات بشكل صحيح ، فإنه غالبًا لا يفهم بشكل كافٍ معنى العديد منها ، لأنه ليس لديه أي فكرة على الإطلاق عما تعنيه ، أي يستخدم طوابع الكلام. اتضح أن خطابه غني بالكلمات الفارغة أو ، كما يقولون ، باللفظ. يعاني المكفوفون ، وخاصة الأطفال ، من اضطرابات في المشي. إنهم يتحركون ببطء ، بشكل غير مؤكد ومربك. تعابير وجههم لها أيضًا طابع محدد.
إن وجود هذا العيب أو ذاك في الطفل يحدد أصالة تطوره الإضافي. يتكيف بطريقة ما مع الموقف ، ويجد حلولاً للتعويض عن عيبه. لذلك ، على سبيل المثال ، في الأطفال المكفوفين (المكفوفين) ، يتم تشكيل طرق مختلفة للتوجيه المكاني ، مرتبطة بالأحاسيس اللمسية والسمعية وغيرها ، إلى حد ما لتحل محل الرؤية المفقودة.
ثبت أن نفسية كل طفل يعاني من إعاقات في النمو تتميز بالعديد من الميزات المحددة. بعضها ناتج عن عوامل مسببة للأمراض وتصنف على أنها عيوب أولية. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون سبب الصمم هو ضمور العصب السمعي لدى الطفل. في هذه الحالة ، يكون ضعف السمع هو العيب الأساسي.
مجموعة أخرى تضم ما يسمى ب الثانوية والجامعيةوبنظام آخر ، العيوب الناتجة عن عيب أساسي ، يعتمد عليه ، وبدرجة أو بأخرى ، يتوسطه. لذلك ، على سبيل المثال ، فقدان السمع عند الطفل (عيب أساسي) يستلزم انتهاكًا لتطور الكلام ، وهو عيب ثانوي ، ويؤدي بدوره إلى انحرافات في تكوين التفكير المنطقي اللفظي.
العيوب الأولية تؤدي إلى عيوب ثانوية. في المقابل ، تؤثر العيوب الثانوية على العيوب الأولية. من خلال التأثير على الخلل الثانوي ، يمكن للمرء ، إلى حد ما ، ممارسة تأثير تصحيحي على واحد أو آخر من أنشطة الطفل. على سبيل المثال ، طفل يعاني من ضعف في السمع حيث يتقن الكلام تحت إشراف وبمساعدة معلم متخصص ، أي عندما يتم التغلب على العيب الثانوي ، يبدأ في استخدام الإمكانيات المتاحة لإدراكه السمعي بشكل أكثر نجاحًا ، أي السمع المتبقي.
الدراسات النظرية والتجريبية التي أجراها عالم النفس الروسي البارز ل. فيجوتسكي وطلابه ، وجد أن التأثير التربوي على الخلل الثانوي الذي نشأ لدى طفل يعاني من إعاقات في النمو أكثر فاعلية من العمل الذي يهدف إلى التصحيح الكامل أو الجزئي للعيب الأساسي. لذلك ، يوفر التدريب الخاص بشكل أساسي تصحيح الانحرافات بسبب الخلل الأساسي.
ب) تنمية الطفل المحتاج إلى التربية الخاصة
تتميز القشرة الدماغية للطفل باللدونة العالية. بسبب هذه الميزة من القشرة ، فإن الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو قادرون على التطور الحقيقي ، للتغييرات النوعية الإيجابية التي تظهر في المظاهر الشخصية ، في النشاط المعرفي والمهارات الحركية لكل طفل. بالطبع ، التغييرات الإيجابية التي لوحظت عند الأطفال مختلفة تمامًا ولا تحدث دائمًا في وقت قصير. كل هذا يتوقف على طبيعة وشدة الخلل ، وعلى البيئة الاجتماعية المحيطة بالطفل ، وعلى مستوى نشاطه المعرفي ، وتوجهه الشخصي والقدرة على بذل جهد إرادي ، وعلى مؤهلات المعلم العامل معه وعلى عوامل أخرى.
القوانين الأساسية للنمو الطبيعي وغير الطبيعي هي نفسها ، على الرغم من أن كل نوع من الانحراف يمنح تقدم الطفل طابعًا محددًا ، مما يؤدي إلى إبطائه وتغييره بشكل كبير هذا الموقف الذي صاغه G.Ya. Troshin ، معلمة وصقلها L.S. يؤسس Vygotsky وعلماء النفس الآخرون علاقة معينة بين التطور الطبيعي وغير الطبيعي ، مع التركيز على فكرة القواسم المشتركة بينهم ، ويوحدهم ويؤكد في نفس الوقت وجود اختلافات بينهم. بمعرفة أنماط نمو الطفل العادي ، يمكن للمرء أن يبحث بشكل منتج عن طرق وعوامل وتوجهات تساهم في تنمية فئات مختلفة من الأطفال الذين ينحرفون عن القاعدة في النمو.
لوحظت صورة مختلفة فقط في عدد قليل من الأطفال المصابين بالخرف (ضعاف التفكير) ، الذين تكون حالتهم نتيجة لأمراض عضوية في الدماغ أو إصابات خطيرة. في حالات الخرف ، يكون الخلل لا رجعة فيه وعادة ما ينحرف الطفل أكثر فأكثر عن القاعدة مع تقدم العمر.
يعطي البيان حول هوية القوانين الأساسية للتطور الطبيعي وغير الطبيعي أسبابًا للتحدث عن قواسم مشتركة معينة للعديد من العوامل التي تحدد هذه العملية ، فضلاً عن أهميتها.
هناك كل الأسباب لتقسيم العوامل التي تؤثر على تقدم الطفل الذي يعاني من إعاقات في النمو ، وكذلك العوامل الطبيعية ، إلى ثلاث مجموعات كبيرة ، مع إبراز العوامل البيولوجية والاجتماعية ، وكذلك النشاط العقلي للطفل.
إلى العوامل البيولوجية ، يتضمن تحديد الإمكانيات التنموية للأطفال غير الطبيعيين ما يلي:
طبيعة الخلل وهو أمر ذو أهمية قصوى ، لأنه يحدد التغييرات الرئيسية التي لوحظت في الصورة العامة لنمو الطفل العقلي. لذلك فإن الطفل الذي يعاني من انخفاض حاد في الرؤية ، في جميع مظاهره ، يختلف اختلافًا كبيرًا عن نظيره المصاب بفقدان السمع أو باضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي ؛
شدة الخلل ، التي تعتمد عليها شدة المظهر الخصائص النفسية طفل يعاني من إعاقات في النمو. يمكن ملاحظة ذلك بوضوح من خلال مقارنة مظاهر الأطفال التي تتميز بالتخلف العقلي الحاد والضعيف. عادة ما توجد الأولى في مؤسسات سكنية خاصة تنظمها وزارة الحماية الاجتماعية للسكان ، أو تعيش مع أسر. كثير منهم ، رغم أنهم ليسوا أصم ، لا يفهمون الكلام والإيماءات الموجهة إليهم ، ولا يستجيبون لأسمائهم ، ولا يتعلمون التحدث بأنفسهم ، ولا يتقنوا الأشكال الأساسية للسلوك البشري ويحتاجون إلى مساعدة ورعاية مستمرين.
- وقت شراء العيب يؤثر بشكل كبير على المسار الإضافي الكامل لنمو الطفل. لذا فإن أكثر الأطفال تأثرًا وتأخرًا في النمو هم أولئك الأطفال الذين لديهم أسباب للتخلف العقلي في فترة ما قبل الولادة.
الأطفال الذين فقدوا سمعهم بعد التكوين الأولي للكلام - في عمر 3-4 سنوات وولدوا بفقدان السمع - يختلفون بشكل كبير عن بعضهم البعض. في الحالة الأولى ، يُطرح السؤال حول الحفاظ على تجربة النطق لدى الطفل وتحسينها. في الثاني - حول تكوين الكلام من الصفر ، أي. مرة أخرى؛
- صحة الطفل لديه جدا أهمية عظيمة لنموه البدني والعقلي. كلما كان جسم الطفل أقوى وأكثر مرونة ، زادت المقاومة التي يمكن أن يوفرها لمختلف الأمراض.
إن الطفل السليم أكثر نجاحًا من الطفل المصاب باستمرار ، ويتقن المهارات الحركية ، ويستوعب بنجاح ونشاط العديد من المعارف والمهارات والقدرات.
عوامل اجتماعية تلعب دورًا كبيرًا في تعزيز الأطفال ذوي الإعاقات التنموية. يمكن الإشارة إليها على أنها تعلم بالمعنى الأوسع للكلمة. من الممكن بشكل مشروط التمييز بين هذه الأشكال.
تدريب غير منظم ، ما يحدث بشكل عفوي ، بسبب بعض الظروف اليومية والتقليدية التي لا تعتبر عادة. هذا هو في المقام الأول تأثير البيئة الاجتماعية المحيطة بالطفل والأسرة والشارع ومعارف الكبار والأطفال والاستماع إلى البث الإذاعي ومشاهدة البرامج التلفزيونية والأفلام. جميع الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو ، باستثناء أولئك الذين يعانون من عيوب معقدة أو متخلفين عقليًا بشدة ، يكتسبون بشكل لا إرادي العديد من المعارف والمهارات والقدرات ، وتقليد البالغين والأقران أو اتباع متطلباتهم أو اقتراحاتهم أو تعليماتهم.
يعتمد نجاح مثل هذا التعلم غير الرسمي إلى حد كبير على وجود بيئة اجتماعية داعمة يعيشون فيها. مثل هذه البيئة ، أولاً وقبل كل شيء ، هي عائلة مزدهرة كاملة. من الأهمية بمكان تربية علاقات ودية صحيحة بين طفل يعاني من إعاقات في النمو مع أطفال آخرين من بيئته المباشرة. من الخطأ الاعتقاد بأن الطفل المنحرف في النمو لا يمكن أن يكون رفيقًا في ألعاب الأطفال العادية. بل العكس هو الصحيح. التواصل مع مثل هذا الطفل ، واللعب معه ، وإظهار الرعاية والاهتمام له ، وعادة ما يصبح الأطفال الذين يتطورون أكثر لطفًا ونعومة ، ويبدأون في فهم احتياجاته وتطلعاته بشكل صحيح. لا يهم ما إذا كان ، عند مخاطبة رفيق يعاني من ضعف السمع ، يستخدمون الإيمائية أو العلامات المقلدة التي يتصورونها منه. من المهم أن يتحد الأطفال من خلال نشاط مشترك مثير للاهتمام لكلا الطرفين ، وسوف يتعلم الأطفال الذين يتطورون بشكل طبيعي مساعدة طفل غير عادي ، والدعم والتشجيع ، إذا لزم الأمر سيكونون مستعدين لحمايته.
أما بالنسبة للطفل الذي يعاني من إعاقات في النمو ، فإن التواصل الودي مع الأطفال العاديين لا يقدر بثمن بالنسبة له. سيمنع ظهور الشعور بالنقص ، والدونية ، الذي يحدث عادة بسبب العزلة المصطنعة عن الأطفال الآخرين ، وسيكون له تأثير إيجابي على النمو العاطفي والعقلي العام. بعد كل شيء ، يتعلم الأطفال الكثير ليس فقط من البالغين ، ولكن أيضًا من أقرانهم ، حيث يستوعبون المعرفة والمهارات بسهولة ولا إراديًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التفاعل المستمر مع البالغين فقط يؤدي إلى إفقار الحياة الروحية للطفل ، ولا يمنحه الفرصة لتحقيق اهتمامات الأطفال الطبيعية والرغبة في اللعب وأن يكونوا أصدقاء مع أقرانهم.
يلعب التفاعل مع العديد من البالغين دورًا مهمًا أيضًا ، والذين لن يعلموا الطفل شيئًا ما ، ولكن مع كل سلوكهم أظهروا له مثالًا على كيفية التصرف في مواقف معينة.
تدريب منظم ، يقوم بها غير المتخصصين. هذه فصول منهجية للآباء والأمهات الذين لديهم طفل ، يتم إجراؤها دون مراعاة انحرافاتهم الحالية ، والبقاء في رياض الأطفال العادية والمدارس العامة. يجب التأكيد على أنه إذا قدم الوالدان للطفل متطلبات عالية جدًا لا تطاق للوفاء بها ، عندها يكون لديه شعور بالدونية ، والدونية ، والموقف السلبي تجاه الفصول الدراسية والأطفال الآخرين ، وأحيانًا تجاه الوالدين.
إذا تبين أن الطلبات المقدمة على الطفل منخفضة للغاية ، ويسعى البالغ إلى مساعدته طوال الوقت ، دون ترك أي فرصة للتغلب على الصعوبات التي تنشأ ، وإلى جانب ذلك ، يوافق عليه باستمرار وبشكل غير معقول ، يبدأ الطفل في المبالغة في تقدير قوته ، دون أن يدرك أنه يمكن أن يبتعد الكل.
غالبًا ما ينتهي الأمر بالأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو ، خاصةً التي لا يتم التعبير عنها بشدة ، لأسباب مختلفة ، في رياض الأطفال والمدارس العامة العادية. هل يفيدهم؟ هل يتم تنفيذ عملية تصحيح الانحرافات المتأصلة فيها؟ هل يندمج في البيئة الاجتماعية العادية؟ من المستحيل الإجابة على هذه الأسئلة بشكل لا لبس فيه.
يفترض ممثلو نظرية التكامل (ممثلو أصول التربية الإصلاحية الغربية) تربية وتعليم طفل يعاني من إعاقات في النمو في مجموعة أو فئة بين الأطفال الذين يتطورون بشكل طبيعي ، ولكن وفقًا لبرنامج فردي تم تطويره خصيصًا تحت إشراف مباشر من أخصائي عيوب. هذا مكلف جدا. في الواقع ، يحتاج واحد أو اثنان أو ثلاثة من هؤلاء الأطفال إلى معلم أو معلم خاص. في الوقت الحاضر ، هذا التدريب يكاد يكون مستحيلاً لبلدنا.
إذا كان الطفل الذي يعاني من إعاقات في النمو من بين الأطفال الذين يتطورون بشكل طبيعي ولم يكن لدى الشخص البالغ الذي يعمل معه معلومات عنه التربية الإصلاحيةليس لديه الوقت والرغبة في إيلاء اهتمام خاص لطفل غير عادي ، فبعيدًا عن الظروف الأكثر ملاءمة لحياته وتقدمه. إذا كان المعلم في روضة الأطفال غير مبالٍ وحتى منزعجًا من مثل هذا الطفل ، فإن الطفل يصبح دائمًا في حالة تأهب وسري وأنين أو ، على العكس من ذلك ، عدوانيًا وعاصيًا.
أما بالنسبة لبقاء طفل يعاني من اضطرابات عقلية واضحة في مدرسة عامة ، فإنه يعطي تأثير إيجابي طفيف. بالطبع ، يتعلم الطفل شيئًا ما ، ويتعلم قواعد السلوك في الفصل ، ويطيع إلى حد ما متطلبات المعلم ، ويؤدي بعضًا من أبسط المهام. ومع ذلك ، سرعان ما أصبح طالبًا ضعيف الأداء. لا يرجع فشله الأكاديمي إلى الكسل أو عدم الرغبة في التعلم ، ولكن بسبب إعاقات النمو الموجودة. وبالتالي طفل ضعيف السمع لا يدرك جزءًا كبيرًا مما يقوله المعلم والطلاب الآخرون ، ولا يفهم المتخلف عقليًا أو يفهم بشكل غير صحيح المهام المعروضة عليه ، ولا يستطيع إتقان مهارات القراءة و الحروف ، لديه صعوبة في التذكر المواد التعليمية ولا يعرف كيفية استخدام المعرفة المكتسبة.
يشعر الطالب المتخلف بعدم الارتياح في الفصل. غالبًا ما يضحك عليه الأطفال الآخرون. يعبر المعلم عن عدم رضاه. علاوة على ذلك ، إذا قام الوالدان بتوبيخ ومعاقبة الطفل ، وإجباره على أداء واجباته المنزلية لساعات ، تصبح حياته صعبة وصعبة ، وهذا بدوره يؤدي إلى تغييرات شخصية سلبية.
في الحالات التي لا يتم فيها التعبير عن الانحرافات في نمو الطفل بشكل حاد ، فعندما يتم تزويده بمساعدة مؤهلة منهجية من والديه أو أخصائي مدعو ، يمكنه أن يدرس بنجاح نسبيًا مع الأطفال الذين يتطورون بشكل طبيعي. ولكن في نفس الوقت ، يجب أن يكون لدى الطفل الكثير من المثابرة والرغبة الثابتة في البقاء في هذه المدرسة.
التعليم والتدريب المنظمين بشكل خاص يمكن إجراء طفل يعاني من إعاقات في النمو في الأسرة ، حيث يتم تنفيذه من قبل الوالدين بالتشاور المنتظم مع أخصائي عيوب أو في شكل العمل الفردي مع طفل من قبل أخصائي مدعو (على سبيل المثال ، معالج النطق).
يمكن أيضًا إجراء التعليم الخاص في روضة أطفال خاصة أو في مجموعات منتظمة روضة أطفال، في مدرسة خاصة وفي فصول خاصة تنظمها المدرسة) للأغراض العامة. يلبي التعليم الخاص إلى أقصى حد احتياجات الطفل المصاب بإعاقات في النمو ، ويساهم في تكوين نشاطه المعرفي وشخصيته.
ونتيجة لهذا التدريب ، فإن الطفل الذي يعاني من إعاقات في النمو يتراكم المعرفة ويطور المهارات والقدرات العملية اللازمة للحياة. بالإضافة إلى تصحيح عيب الطفل وتعويضه. تصحيح (من عندالتصحيح اللاتيني - التصحيح والتحسين) هو تخفيف النواقص النمائية للطفل بمساعدة مختلف الوسائل التربوية والعلاجية والتقنية.
وبالتالي ، فإن الأجهزة البصرية تجعل من الممكن تصحيح رؤية الأطفال المعاقين بصريًا إلى حد معين. التعليم في المدرسة للأطفال المتخلفين عقليًا له تأثير إيجابي على تكوين عمليات التفكير لدى الطلاب ، مما يشير إلى تأثير معقد على نشاطهم المعرفي ومجالهم العاطفي الإرادي والصفات الحركية والسلوك والشخصية بشكل عام.
يعتمد الإجراء التصحيحي على الاستخدام الأقصى للقدرات الإيجابية للطفل الذي يعاني من إعاقات في النمو ويخلق تدريجيًا فرصًا لتنشيط الوظائف الضعيفة. ينصب التركيز على تعليم العمليات العقلية العليا (التفكير المنطقي ، الحفظ الطوعي ، إلخ) ، والتي تلعب دورًا رائدًا بشكل عام التطور العقلي والفكري شخص.
تعتمد فعالية العمل الإصلاحي والتعليمي على معرفة المعلم بالنمطية و خصائص العمر تنمية الطفل و التفاصيل الفردية تنمية كل طفل. في الوقت نفسه ، من المهم بشكل خاص ضمان التنفيذ الواعي والنشط للمهام المقترحة من قبل الأطفال ، لزيادة اهتمامهم بما يحدث. بالطبع ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للتنظيم الخاص للنشاط العملي والعقلي والكلامي للطلاب.
مصطلح "تعويض" (من الكلمة اللاتينية تعويض - تعويض) بالمعنى البيولوجي العام هو أحد جوانب تكيف الكائن الحي مع البيئة في حالة انتهاك أو فقدان أي بنية أو وظيفة مادية. أساس العملية التعويضية هو تعبئة القدرات الاحتياطية للنشاط العصبي العالي. في عملية التعويض ، تحدث إعادة هيكلة واستبدال للوظائف ، بهدف استعادة القدرات المثلى للجسم والبيئة. في الوقت نفسه ، في بعض الحالات ، يتم استبدال وظائف الأعضاء المعيبة بأخرى ، مما يسمح للجسم بالحفاظ على اتصالات مناسبة مع البيئة ، وفي حالات أخرى - يتم استعادة وظائف الضعف أو الضعف أو التخلف بشكل كامل أو جزئي ، وإعادة بناء العلاقات بينها ، وتشكيل أنظمة جديدة. نتيجة لذلك ، تظهر طرق جديدة للحصول على المعلومات ، ويتم تحقيق أشكال مناسبة من السلوك في ظروف الخسارة الكاملة أو خلل في أداء محلل أو جهاز أو آخر.
إن تكوين عمليات التعويض في البشر ليس فقط القدرة البيولوجية على التكيف للكائن الحي ، ولكن أيضًا تشكيل أنماط عمل جديدة ، واستيعاب التجربة الاجتماعية في ظروف النشاط الواعي. يرتبط تعويض الإنسان بتطور جميع جوانب شخصيته.
هذه هي عملية استعادة وظائفه الاجتماعية والشخصية ، وليس وظائف جسم منفصل. إن تعويض خلل في الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو هو نوع من عملية النمو بسبب عوامل بيولوجية وشخصية واجتماعية ، حيث تلعب الأخيرة الدور الرئيسي.
إن التطور الناجح لوظائف الأعضاء السليمة التي تحل محل الطفل الذي يعاني من إعاقات في النمو بسبب النشاط المفقود للعضو المصاب (على سبيل المثال ، الرؤية لدى شخص أصم) يفسر من خلال حقيقة أن هذه الأعضاء تعمل بشكل مكثف في تجربة حياته. يتم تحديد ميزات النمو العقلي للطفل المصاب باضطرابات المحلل من خلال العواقب الاجتماعية الناجمة عن هذا الانتهاك. وبالتالي ، فإن تربية وتعليم الطفل المصاب بإعاقات في النمو لها أهمية حاسمة في تعويض الخلل.
بالطبع ، لا يمكن تعويض كل عيب بالكامل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتفكك العمليات التعويضية في ظل ظروف غير مواتية (إرهاق ، مرض). في هذه الحالات ، يحدث التعويض.
في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث ما يسمى بالتعويض الزائف (من psendos اليونانية - خطأ ، خطأ) ، أي التكوينات الضارة التي تظهر في الطفل كرد فعل على المظاهر غير المرغوب فيها تجاهه من قبل الآخرين. وبالتالي ، فإن الاضطراب السلوكي لدى الطفل المتخلف عقليًا غالبًا ما يكون بسبب رغبته في جذب انتباه الآخرين ، لأنه لا يستطيع القيام بذلك بطريقة أخرى.
إن التنظيم الصحيح لتعليم الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو أمر صعب للغاية. يجب أن نتذكر أنه ، كما هو الحال بالنسبة للأطفال الذين يتطورون بشكل طبيعي ، فإن التدريب الأكثر فعالية هو مثل هذا التدريب ، والذي يتم تنفيذه إلى حد ما قبل نمو الطفل ، ولكنه لا يتجاوز قدراته ويؤدي إلى نموه.
أما بالنسبة لتعريف الفرص ، فهو يتطلب تدريبًا فرديًا لكل طفل ، ولهذا من الضروري تحديد منطقة النمو القريب للطفل المصاب بإعاقات في النمو. إل. طرح فيجوتسكي الموقف الذي النشاط المعرفي يتميز كل طفل بمنطقتين من النمو. واحد منهم - يتم تحديد منطقة التطور الفعلي من خلال مثل هذه المهام ، التي يتعامل معها الطفل حاليًا بشكل مستقل. آخر - يمكن تمثيل منطقة التطور القريب من خلال المهام التي لا يمكن تحقيقها إلا بمساعدة شخص بالغ. وبالتالي ، فإن منطقة التطور القريب تسمح لنا بتحديد إمكانيات تقدم الطفل ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار في التربية الخاصة.
العمل مع طفل يعاني من إعاقات في النمو لا ينطوي فقط على استخدام شيء معين نظام تربوي التعليم والتدريب والمساهمة في تصحيح وتعويض عيبه و التنمية الشاملة، ولكن أيضًا التعرض للعقاقير واستخدام الوسائل التقنية المختلفة - السمع والأجهزة البصرية. في هذه الحالة ، يحدد تأثير الدواء لنفسه هدفًا يتمثل في عدم علاج الطفل ، ولكن تزويده بالمساعدة التي تهدف إلى إزالة الصعوبات الإضافية التي تنشأ لديه. على سبيل المثال ، قد يعاني الطفل المتخلف عقليًا من استسقاء الدماغ (الاستسقاء في الدماغ) ، والذي تعرض لإصابة دماغية رضحية ، وفي عدد من الحالات الأخرى ، قد يعاني بشكل دوري من صداع حاد وطويل الأمد ، والذي غالبًا ما يضعف أو يخف من خلال الأدوية.
من الأمثلة على الوسائل التقنية التي غالبًا ما تُستخدم في الممارسة استخدام المعينات السمعية ، والتي تُمكِّن الطفل الذي يعاني من ضعف السمع من إدراك الأصوات المختلفة بصوت عالٍ ووضوح ، بما في ذلك كلام الآخرين. من المهم التأكيد على أن ما يسمى بالعمل السمعي هو مسألة معقدة وحساسة للغاية. يجب أن يتم إجراؤها من قبل متخصصين يعرفون كيف وطول المدة التي يجب القيام بها. يمكن أن يؤدي تنفيذها من قبل شخص دون تدريب مناسب إلى عواقب وخيمة. لذا ، فإن الطفل ، الذي يعاني من عدم الراحة وحتى الألم في الأذنين أثناء العمل مع السمع ، سيرفض استخدامه.
تشمل الوسائل التقنية أيضًا أجهزة بصرية متنوعة (عدسات ، مكبرات ، إلخ) تسهل الإدراك البصري للأطفال ضعاف البصر ، وتسمح لهم بتعليمهم القراءة والكتابة دون اللجوء إلى خط خاص (برايل). الوسائل التقنية هناك أيضًا أجهزة تصدر صوتًا عند الاقتراب من مسافة معينة إلى عائق (جدار ، عمود ، سياج) وبالتالي تساعد المكفوفين على تجنب الاصطدام بهم والإصابة.
تُستخدم أنواع مختلفة من أجهزة المحاكاة بشكل أساسي عند العمل مع الأطفال الذين يعانون من اضطرابات العضلات والعظام وضعف البصر. أنها تساهم في تطوير المجال الحركي لهؤلاء الأطفال ، وتدريب أنواع معينة من الحركات.
بدأ في سن ما قبل المدرسة التأثير المعقد على الطفل ، بما في ذلك الوسائل التربوية والوسائل الإضافية ، يعطي تأثيرًا إيجابيًا لا شك فيه. كما ينبغي أن نتذكر أنه كلما زاد عمر مبكر يبدأ الطفل الذي يعاني من إعاقات في النمو في أن يتم تعليمه وتربيته من قبل أشخاص مصابين بالخلل المعرفه،أولئك الذين يتفهمون احتياجاته ويعاملونه بحرارة ، فكلما كان من الممكن توقع المزيد من النجاح ، كلما كانت توقعات تطوره أكثر إيجابية.
نشاط الطفل العقلي - تعتبر اهتماماته وميوله وعواطفه وقدرته على بذل جهد إرادي وتشكيل عمليات تطوعية ذات أهمية كبيرة لترقيته الشاملة. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا تعليم وضع حياة نشط في طفل يعاني من إعاقات في النمو.
أسباب إعاقات النمو.
يرتبط حدوث التشوهات التنموية بفعل كليهما عوامل غير مواتية بيئة خارجيةوبتأثيرات وراثية مختلفة.
في الآونة الأخيرة ، تم الحصول على بيانات عن أشكال وراثية جديدة من التخلف العقلي ، والصمم ، والعمى ، والعيوب المعقدة ، وعلم أمراض المجال والسلوك العاطفي ، بما في ذلك التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة (RDA).
جعلت التطورات الحديثة في علم الوراثة السريرية والجزيئية والكيميائية الحيوية وعلم الوراثة الخلوية من الممكن توضيح آلية علم الأمراض الوراثي. من خلال الهياكل الخاصة للخلايا الجرثومية للوالدين - الكروموسومات - تنتقل المعلومات حول علامات التشوهات التنموية. تحتوي الكروموسومات على وحدات وراثية وظيفية تسمى الجينات.
في أمراض الكروموسومات ، تكشف دراسات خلوية خاصة عن تغيير في عدد أو بنية الكروموسومات ، مما يتسبب في اختلال التوازن الجيني. وفقًا لأحدث البيانات ، هناك 5-7 أطفال يعانون من تشوهات الكروموسومات لكل 1000 مولود جديد. تتميز أمراض الكروموسومات ، كقاعدة عامة ، بخلل معقد أو معقد. في الوقت نفسه ، يحدث التخلف العقلي في نصف الحالات ، والذي غالبًا ما يقترن بعيوب في الرؤية والسمع والجهاز العضلي الهيكلي والكلام. من بين هذه الأمراض الصبغية ، التي تصيب المجال الفكري بالدرجة الأولى وغالباً ما تصاحبها عيوب حسية ، متلازمة داون.
يمكن ملاحظة تشوهات النمو ليس فقط في الكروموسومات ، ولكن أيضًا في ما يسمى بأمراض الجينات ، عندما يظل عدد الكروموسومات وهيكلها دون تغيير. الجين هو موقع دقيق (موضع) للكروموسوم يتحكم في تطور سمة وراثية معينة. الجينات مستقرة ، لكن استقرارها ليس مطلقًا. تحت تأثير مختلف العوامل البيئية غير المواتية ، فإنها تتحور. في هذه الحالات ، يبرمج الجين الطافر تطوير الصفة المتغيرة.
إذا حدثت طفرات في موقع صغير واحد للكروموسوم ، فإنها تتحدث عن أشكال أحادية المنشأ من التطور غير الطبيعي ؛ في ظل وجود تغيرات في عدة مواضع للكروموسومات - حول الأشكال متعددة الجينات للتطور غير الطبيعي. في الحالة الأخيرة ، عادة ما يكون علم الأمراض التنموي نتيجة تفاعل معقد بين العوامل البيئية والجينية والخارجية.
بسبب التنوع الكبير في الأمراض الوراثية للجهاز العصبي المركزي ، والتي تسبب تشوهات في النمو ، فإن التشخيص التفريقي صعب للغاية. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن التشخيص المبكر الصحيح للمرض له أهمية قصوى في العلاج والتصحيح في الوقت المناسب ، وتقييم تشخيص التطور ، وكذلك لمنع إعادة ولادة الأطفال الذين يعانون من إعاقات النمو في هذه الأسرة.
إلى جانب علم الأمراض الوراثي ، يمكن أن تحدث اضطرابات النمو الحركي النفسي نتيجة لتأثير العوامل البيئية الضارة المختلفة على نمو دماغ الطفل. هذه هي الالتهابات والتسمم والصدمات وما إلى ذلك.
اعتمادًا على وقت التعرض لهذه العوامل ، يتم تمييز علم الأمراض داخل الرحم أو ما قبل الولادة (التعرض أثناء التطور داخل الرحم) ؛ علم الأمراض القاتلة (الأضرار أثناء الولادة) وبعد الولادة (الآثار السلبية بعد الولادة).
لقد ثبت الآن أن الأمراض داخل الرحم غالبًا ما تكون مصحوبة بتلف في الجهاز العصبي للطفل أثناء الولادة. تم تحديد هذا المزيج في الأدبيات الطبية الحديثة بمصطلح اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة. سبب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، كقاعدة عامة ، هو نقص الأكسجة داخل الرحم مع الاختناق وصدمة الولادة.
يتم تسهيل حدوث صدمة الولادة داخل الجمجمة والاختناق من خلال اضطرابات مختلفة في نمو الجنين داخل الرحم ، مما يقلل من آليات الحماية والتكيف. تؤدي صدمة الولادة إلى نزيف داخل الجمجمة وموت الخلايا العصبية في مواقع نشأتها. في الأطفال المبتسرين ، غالبًا ما يحدث نزيف داخل الجمجمة بسبب ضعف جدران الأوعية الدموية.
تحدث أشد الانحرافات في التطور مع الموت السريري لحديثي الولادة ، والذي يحدث عندما يتم الجمع بين علم الأمراض داخل الرحم والاختناق الشديد أثناء الولادة. تم إنشاء علاقة محددة بين مدة الموت السريري وشدة تلف الجهاز العصبي المركزي. مع الموت السريري لأكثر من 7-10 دقائق ، غالبًا ما تحدث تغيرات عكوسة طفيفة في الجهاز العصبي المركزي ، مع مزيد من مظاهر الشلل الدماغي واضطرابات الكلام واضطرابات النمو العقلي.
دعونا نتذكر أن صدمة الولادة الشديدة ونقص الأكسجة والاختناق أثناء الولادة يمكن أن تكون السبب الوحيد للنمو غير الطبيعي وعاملًا مصحوبًا بتخلف دماغ الطفل داخل الرحم.
من بين أسباب الانحرافات في التطور النفسي الحركي للطفل ، يمكن أن يلعب عدم التوافق المناعي بين الأم والجنين لعامل Rh ومستضدات الدم دورًا معينًا.
ريسوس أو مجموعة أجسام مضادة ، تخترق حاجز المشيمة ، تسبب انهيار كريات الدم الحمراء الجنينية. نتيجة لهذا الاضمحلال ، يتم إطلاق مادة خاصة سامة للجهاز العصبي المركزي من كريات الدم الحمراء - البيليروبين غير المباشر. تحت تأثير البيليروبين غير المباشر ، تتأثر المناطق تحت القشرية من الدماغ ، النوى السمعية بشكل أساسي ، مما يؤدي إلى ضعف السمع والكلام والاضطرابات العاطفية والسلوك. يحدث ما يسمى باعتلال الدماغ البيليروبين
مع آفات الدماغ التي تغلب داخل الرحم ، تحدث أشد الانحرافات في النمو ، بما في ذلك التخلف العقلي ، تخلف الكلام ، وعيوب في الرؤية والسمع والجهاز العضلي الهيكلي. يمكن دمج هذه العيوب المعقدة مع تشوهات في الأعضاء الداخلية ، والتي غالبًا ما تُلاحظ في العديد من الأمراض المعدية ، وخاصة الفيروسية ، التي تصيب المرأة الحامل. وتحدث أشد الأضرار التي تصيب الجنين عندما تمرض الأم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
إن تواتر تلف الجنين في الأمراض الفيروسية المختلفة للأم الحامل ليس هو نفسه. أكثر الأشياء غير المواتية في هذا الصدد هي الحصبة الألمانية والنكاف والحصبة. يمكن أن يتأثر الجنين أيضًا عندما تكون المرأة الحامل مريضة بالتهاب الكبد المعدي ، وجدري الماء ، والإنفلونزا ، إلخ.
عند النساء اللواتي خضعن للحصبة الألمانية أثناء الحمل ، وخاصة أثناء التطور الجنيني ، أي من 4 أسابيع إلى 4 أشهر ، هناك تواتر كبير لولادات الأطفال الذين يعانون من تشوهات في الدماغ ، وعيوب في أعضاء السمع ، والرؤية ، وكذلك نظام القلب والأوعية الدموية ، وبعبارة أخرى ، فإن أطفال هؤلاء النساء لديهم ما يسمى باعتلال الأجنة rubeolar.
يحدث علم الأمراض داخل الرحم عندما تكون المرأة الحامل مصابة بالتهابات مزمنة كامنة (كامنة) ، خاصة مثل داء المقوسات ، تضخم الخلايا ، الزهري ، وما إلى ذلك. غالبًا ما يؤدي تلف دماغ الجنين في هذه العدوى إلى التخلف العقلي ، بالإضافة إلى ضعف البصر والجهاز العضلي الهيكلي ، نوبات الصرع ، إلخ.
كما أن التسمم داخل الرحم واضطرابات التمثيل الغذائي لدى المرأة الحامل لها تأثير سلبي على نمو دماغ الجنين.
قد يحدث تسمم داخل الرحم عندما تستخدمه الأم أثناء الحمل الأدوية... ثبت أن معظم المخدرات يمر عبر حاجز المشيمة ويدخل الدورة الدموية للجنين. وتشمل هذه الأدوية مضادات الذهان ، والمنومات ، والمهدئات ، والعديد من المضادات الحيوية ، والساليسيلات ، وعلى وجه الخصوص الأسبرين ، والمسكنات ، بما في ذلك الأدوية المستخدمة للصداع ، وغيرها الكثير. المستحضرات الهرمونية المختلفة وحتى الجرعات الكبيرة من الفيتامينات ، يمكن أن يكون لتحضير الكالسيوم تأثير سلبي على نمو دماغ الجنين. يظهر التأثير السام لجميع هذه المستحضرات بشكل خاص في التواريخ المبكرة حمل.
يؤثر تعاطي الأم للكحول والمخدرات أثناء الحمل وكذلك التدخين تأثيرًا ضارًا على نمو الجنين.
أظهرت دراسات خاصة في السنوات الأخيرة وجود علاقة بين عمر الحمل وطبيعة تأثير الكحول على النسل. يؤدي استهلاك الكحول من قبل الأم الحامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، خاصة في الأسابيع الأولى بعد الحمل ، كقاعدة عامة ، إلى موت الخلايا الجنينية ، مما يؤدي إلى تشوهات جسيمة في الجهاز العصبي للجنين. يؤدي إدمان الكحول على الجنين في مراحل لاحقة من الحمل إلى تغيرات هيكلية في نظامه العصبي والهيكل العظمي ، وكذلك في أعضائه الداخلية المختلفة. تسمى هذه المظاهر الجهازية للضرر الكحولي للجنين في فترة ما قبل الولادة متلازمة الكحول الجنينية. في متلازمة الجنين الكحولي ، عادةً ما يتم الجمع بين اضطرابات النمو الحركية النفسية الشديدة ، بما في ذلك التخلف العقلي ، مع عيوب نمو متعددة: عيوب في بنية الجمجمة والوجه والعينين والأذنين والتشوهات الهيكلية وعيوب القلب الخلقية والخلل الشديد في الجهاز العصبي المركزي.
أسباب إعاقات النمو
في جذر معظم الانحرافات التنموية ، تكون الاضطرابات في الجهاز العصبي أو محلل معين أولية ، ونتيجة لذلك يحدث هيكل غير نمطي أو تغيير في وظيفة بعض الأجهزة والأنظمة النفسية. في هذا الصدد ، تنقسم الانحرافات التنموية إلى المجموعات التالية:
1. عن طريق التسبب(للآلية التغيرات المرضية)
1.1 الاضطرابات العضوية. في هذه الحالة ، في الجهاز العصبي ، يمكن للمرء أن يجد آفات هيكلية كيميائية حيوية مرتبطة بتأثير واضح أو طويل الأمد على النسيج العصبي لعامل ممرض أو بسبب الاستعداد الوراثي لتلفه.
1.2 الاضطرابات الوظيفية. وهي تستند إلى الاضطرابات الديناميكية للنشاط العصبي ، وعدم الاتساق ، وعدم التوازن في عمل الأنظمة النفسية الفردية ومناطق الجهاز العصبي المركزي. إنه مرتبط بـ زيادة الإثارة أو تثبيط ، وكذلك عدم استقرار النظم الوظيفية.
2. من خلال المسببات(أسباب الاضطرابات المرضية)
2.1 الاضطرابات الوراثية. تتجلى الأمراض الوراثية ، على وجه الخصوص ، في اضطرابات التمثيل الغذائي في أنسجة المخ. أنواع معينة من قلة القلة ومرض داون والصمم والعمى موروثة.
2.2 الاضطرابات الخلقية. الشذوذ المرتبط بإدمان الكحول والمخدرات لدى الوالدين ، مسار غير موات للحمل ، مما يتسبب في نمو الطفل ، على وجه الخصوص ، التخلف العقلي.
العوامل الممرضة التي تؤثر على الجنين أثناء النمو داخل الرحم. هذه هي الالتهابات ، الصدمات الجسدية والعقلية ، تسمم الحمل ، التسمم: سوء تغذية الأم ، أمراض الغدد الصماء ، تناول الأدوية غير المنضبط ؛ عدم توافق العامل الريصي بين الأم والجنين.
2.3 الحالات الشاذة المكتسبة
أ- الاضطرابات العامة (الولادة). ضرر ميكانيكي للجنين ، نزيف داخل المخ ، اختناق.
ب- اضطرابات ما بعد الولادة. العدوى العصبية (التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، شلل الأطفال) ، إصابات الدماغ الرضحية ، أمراض الأوعية الدموية في الدماغ.
2.4 الاضطرابات النفسية.
أ - الاضطرابات الاجتماعية والنفسية الناجمة ، على سبيل المثال ، عن الظروف الأسرية غير المواتية لتربية الطفل (والتي تسبب ، على وجه الخصوص ، "الإهمال التربوي").
ب - الاضطرابات النفسية الفردية (كتعميق ثانوي للمشاكل النفسية التي يسببها الطفل نفسه) ؛ ظاهرة الحرمان الاجتماعي والعقلي ؛ مشاكل النمو العاطفي والشخصي للطفل.
أسئلة ومهام
1. توسيع محتوى مفهوم "الانحراف في التنمية".
2. ما هو دور العوامل البيولوجية والاجتماعية في التطور العقلي للإنسان؟
3. توسيع جوهر نظرية الخلل الأولي والانحرافات الثانوية في نمو الطفل.
4. أعط أمثلة على تشوهات الطفولة. ما هي أسبابهم؟
5. تحليل الأنماط العامة الانحرافات التنموية.
6. النظر في آليات التسبب.
7. ما هي الآليات النفسية للإعاقات النمائية التي تعرفها؟
أسباب إعاقات النمو - المفهوم والأنواع. تصنيف وخصائص فئة "أسباب الإعاقات النمائية" 2014 ، 2015.
يرتبط ظهور التشوهات التنموية بفعل مجموعة متنوعة من العوامل البيئية الضارة ، وبتأثيرات وراثية مختلفة. \\
في الآونة الأخيرة ، تم الحصول على بيانات عن أشكال وراثية جديدة من التخلف العقلي ، والصمم ، والعمى ، والعيوب المعقدة ، وعلم أمراض المجال والسلوك العاطفي ، بما في ذلك التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة (RDA).
جعلت التطورات الحديثة في علم الوراثة السريرية والجزيئية والكيميائية الحيوية وعلم الوراثة الخلوية من الممكن توضيح الآلية علم الأمراض الوراثي.من خلال الهياكل الخاصة للخلايا الجرثومية للوالدين - الكروموسومات - تنتقل المعلومات حول علامات التشوهات التنموية. تحتوي الكروموسومات على وحدات وراثية وظيفية تسمى الجينات.
في أمراض الكروموسومات ، بمساعدة دراسات خلوية خاصة ، يتم الكشف عن تغيير في عدد أو بنية الكروموسومات ، مما يؤدي إلى اختلال التوازن الجيني. وفقًا لأحدث البيانات ، هناك 5-7 أطفال يعانون من تشوهات الكروموسومات لكل 1000 مولود جديد. تتميز أمراض الكروموسومات ، كقاعدة عامة ، بخلل معقد أو معقد. في الوقت نفسه ، يحدث التخلف العقلي في نصف الحالات ، والذي غالبًا ما يقترن بعيوب في الرؤية والسمع والجهاز العضلي الهيكلي والكلام. من بين هذه الأمراض الصبغية ، التي تصيب المجال الفكري بالدرجة الأولى وغالباً ما تصاحبها عيوب حسية ، متلازمة داون.
يمكن ملاحظة تشوهات النمو ليس فقط في الكروموسومات ، ولكن أيضًا في ما يسمى بأمراض الجينات ، عندما يظل عدد الكروموسومات وهيكلها دون تغيير. الجين هو موقع دقيق (موضع) للكروموسوم يتحكم في تطور سمة وراثية معينة. الجينات مستقرة ، لكن استقرارها ليس مطلقًا. تحت تأثير مختلف العوامل البيئية غير المواتية ، فإنها تتحور. في هذه الحالات ، يبرمج الجين الطافرة تطوير الصفة المتغيرة.
إذا حدثت طفرات في موقع صغير واحد من الكروموسوم ، فإنهم يتحدثون عنها أشكال أحادية المنشأ من التطور غير الطبيعي ؛في ظل وجود تغييرات في عدة مواقع للكروموسومات - حوالي أشكال متعددة الجينات من التطور غير الطبيعي.في الحالة الأخيرة ، عادة ما يكون علم الأمراض التنموي نتيجة تفاعل معقد بين العوامل البيئية والجينية والخارجية.
بسبب التنوع الكبير في الأمراض الوراثية للجهاز العصبي المركزي ، والتي تسبب تشوهات في النمو ، فإن تشخيصها التفريقي صعب للغاية. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن التشخيص المبكر الصحيح للمرض له أهمية قصوى في العلاج والتصحيح في الوقت المناسب ، وتقييم تشخيص التطور ، وكذلك لمنع إعادة ولادة الأطفال الذين يعانون من إعاقات النمو في هذه الأسرة.
إلى جانب علم الأمراض الوراثي ، يمكن أن تحدث اضطرابات النمو الحركي النفسي نتيجة لتأثير العوامل البيئية الضارة المختلفة على نمو دماغ الطفل. هذه هي الالتهابات والتسمم والصدمات وما إلى ذلك.
اعتمادًا على وقت التعرض لهذه العوامل ، داخل الرحم ،أو قبل الولادة ، علم الأمراض(التأثير أثناء التطور داخل الرحم) ؛ علم أمراض الولادة(ضرر الولادة) و بعد الولادة(تأثيرات ضائرة بعد الولادة).
لقد ثبت الآن أن الأمراض داخل الرحم غالبًا ما تكون مصحوبة بتلف في الجهاز العصبي للطفل أثناء الولادة. هذا المزيج في الأدبيات الطبية الحديثة محدد بالمصطلح اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.سبب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، كقاعدة عامة ، هو نقص الأكسجة داخل الرحم مع الاختناق وصدمة الولادة.
يتم تسهيل ظهور صدمة الولادة داخل الجمجمة والاختناق من خلال اضطرابات مختلفة في نمو الجنين داخل الرحم ، مما يقلل من آليات الحماية والتكيف. تؤدي صدمة الولادة إلى نزيف داخل الجمجمة وموت الخلايا العصبية في مواقع نشأتها. في الأطفال المبتسرين ، غالبًا ما يحدث نزيف داخل الجمجمة بسبب ضعف جدران الأوعية الدموية.
تحدث أشد إعاقات النمو عندما الموت السريريالأطفال حديثي الولادة ، والذي يحدث عندما يتم الجمع بين أمراض داخل الرحم والاختناق الشديد أثناء الولادة. تم إنشاء علاقة محددة بين مدة الوفاة السريرية وشدة تلف الجهاز العصبي المركزي. مع الموت السريري لأكثر من 7-10 دقائق ، غالبًا ما تحدث تغيرات عكوسة طفيفة في الجهاز العصبي المركزي ، مع مزيد من مظاهر الشلل الدماغي واضطرابات الكلام واضطرابات النمو العقلي.
دعونا نتذكر أن صدمة الولادة الشديدة ونقص الأكسجة والاختناق أثناء الولادة يمكن أن تكون السبب الوحيد للنمو غير الطبيعي وعاملًا مصحوبًا بتخلف دماغ الطفل داخل الرحم.
من بين الأسباب التي تسبب انحرافات في النمو النفسي الحركي للطفل ، يمكن لعب دور معين عدم التوافق المناعيبين الأم والجنين عن طريق العامل الريصي ومستضدات الدم.
ريسوس أو مجموعة الأجسام المضادة ، التي تخترق حاجز المشيمة ، تسبب انهيار كريات الدم الحمراء الجنينية. نتيجة لهذا الاضمحلال ، يتم إطلاق مادة خاصة سامة للجهاز العصبي المركزي من كريات الدم الحمراء - البيليروبين غير المباشر. تحت تأثير البيليروبين غير المباشر ، الأجزاء تحت القشرية من الدماغ ، تتأثر النوى السمعية في المقام الأول ، مما يؤدي إلى ضعف السمع والكلام والاضطرابات العاطفية والسلوك. ما يسمى ب اعتلال الدماغ البيليروبين.
مع آفات الدماغ التي تغلب داخل الرحم ، تحدث أشد الانحرافات في النمو ، بما في ذلك التخلف العقلي ، تخلف الكلام ، وعيوب في الرؤية والسمع والجهاز العضلي الهيكلي. يمكن دمج هذه العيوب المعقدة مع تشوهات الأعضاء الداخلية ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها في العديد من الأمراض المعدية ، وخاصة الفيروسية ، للمرأة الحامل. تحدث أخطر إصابة للجنين عندما تمرض الأم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
إن تواتر تلف الجنين في الأمراض الفيروسية المختلفة للأم الحامل ليس هو نفسه. أكثر الأشياء غير المواتية في هذا الصدد هي الحصبة الألمانية والنكاف والحصبة. يمكن أن يتأثر الجنين أيضًا عندما تكون المرأة الحامل مريضة بالتهاب الكبد المعدي ، وجدري الماء ، والإنفلونزا ، إلخ.
النساء اللواتي خضعن للحصبة الألمانية أثناء الحمل ، وخاصة أثناء مرحلة التطور الجنيني ، أي من 4 أسابيع إلى 4 أشهر ، لديهن تواتر كبير للولادات لأطفال يعانون من تشوهات دماغية وعيوب في السمع والرؤية وكذلك الجهاز القلبي الوعائي ، أطفال هؤلاء النساء لديهم ما يسمى ب اعتلال الجنين الروبي.
يحدث علم الأمراض داخل الرحم عندما تكون المرأة الحامل مصابة بالتهابات مزمنة كامنة (كامنة) ، خاصة مثل داء المقوسات ، تضخم الخلايا ، الزهري ، وما إلى ذلك. غالبًا ما يؤدي تلف دماغ الجنين في هذه العدوى إلى التخلف العقلي ، بالإضافة إلى ضعف البصر والجهاز العضلي الهيكلي ، نوبات الصرع ، إلخ.
كما أن التسمم داخل الرحم واضطرابات التمثيل الغذائي لدى المرأة الحامل لها تأثير سلبي على نمو دماغ الجنين.
يمكن أن يحدث التسمم داخل الرحم عندما تستخدم الأم العقاقير أثناء الحمل. لقد ثبت أن معظم الأدوية تمر عبر حاجز المشيمة وتدخل في الدورة الدموية للجنين. وتشمل هذه الأدوية مضادات الذهان ، والمنومات ، والمهدئات ، والعديد من المضادات الحيوية ، والساليسيلات ، وعلى وجه الخصوص ، الأسبرين ، والمسكنات ، بما في ذلك الأدوية المستخدمة للصداع ، وغيرها الكثير. المستحضرات الهرمونية المختلفة وحتى الجرعات الكبيرة من الفيتامينات ومستحضرات الكالسيوم يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على نمو دماغ الجنين. يظهر التأثير السام لجميع هذه الأدوية بشكل خاص في المراحل المبكرة من الحمل.
يحدث تأثير ضار بشكل خاص على نمو الجنين من خلال تعاطي الأم للكحول والمخدرات وكذلك التدخين أثناء الحمل.
أظهرت دراسات خاصة في السنوات الأخيرة وجود علاقة بين عمر الحمل وطبيعة تأثير الكحول على النسل. يؤدي استهلاك الكحول من قبل الأم الحامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، خاصة في الأسابيع الأولى بعد الحمل ، كقاعدة عامة ، إلى موت الخلايا الجنينية ، مما يؤدي إلى تشوهات جسيمة في الجهاز العصبي للجنين. يؤدي إدمان الكحول على الجنين في مراحل لاحقة من الحمل إلى تغيرات هيكلية في نظامه العصبي والهيكل العظمي ، وكذلك في أعضائه الداخلية المختلفة. تسمى هذه المظاهر الجهازية للضرر الكحولي للجنين في فترة داخل الرحم متلازمة الكحول الجنينية.في متلازمة الجنين الكحولي ، عادة ما يتم الجمع بين اضطرابات النمو الحركية النفسية الحادة ، بما في ذلك التخلف العقلي ، مع عيوب نمو متعددة: عيوب في بنية الجمجمة والوجه والعينين والأذنين والتشوهات الهيكلية وعيوب القلب الخلقية والخلل الشديد في الجهاز العصبي المركزي.
لقد ثبت أن إدمان الأم للكحول المزمن عادة ما يقترن بالتدخين المنتظم والاستخدام المتكرر للعقاقير والمخدرات ذات الآثار المخدرة. في هذه الحالات ، يُظهر الطفل تشوهات في النمو مصحوبة باضطرابات سلوكية ونوبات صرع غالبًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتسم العديد من هؤلاء الأطفال بضعف جسدي شديد وضعف حيويتهم.
الاضطرابات الأيضية المختلفة لدى المرأة الحامل ، والتي تحدث غالبًا مع التسمم المتأخر للحمل ، خاصةً مع اعتلال الكلية ، لها تأثير سلبي على نمو دماغ الجنين.
أمراض مثل داء السكري ، القصور الهرموني ، أمراض التمثيل الغذائي الوراثية المختلفة ، مثل بيلة الفينيل كيتون ، لها أيضًا تأثير سلبي على نمو الجنين.
يمكن أن يكون سبب اضطرابات نمو الجنين عوامل فيزيائية مختلفة ، في المقام الأول الإشعاع المؤين ، بالإضافة إلى تأثير التيارات عالية التردد ، والموجات فوق الصوتية ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى التأثير الضار المباشر على دماغ الجنين ، فإن هذه العوامل لها تأثير مطفر ، أي أنها تلحق الضرر بالخلايا الإنجابية للوالدين و تؤدي إلى أمراض وراثية.
تنشأ أيضًا اضطرابات النمو الحركي النفسي تحت تأثير العوامل السلبية المختلفة بعد الولادة. في هذه الحالات، انحرافات ما بعد الولادةفي التنمية ، ذات طبيعة عضوية أو وظيفية.
تشمل أسباب الطبيعة العضوية ، أولاً وقبل كل شيء ، العدوى العصبية المختلفة - التهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ ، فضلاً عن الأمراض الالتهابية الثانوية للدماغ التي تنشأ كمضاعفات في الأمراض المعدية المختلفة للأطفال (الحصبة ، الحمى القرمزية ، جدري الماء ، إلخ). في الأمراض الالتهابية للدماغ ، غالبًا ما يحدث موت الخلايا العصبية ، يليها استبدالها بنسيج ندبي. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الحالات ، يمكن أن يتطور استسقاء الرأس مع زيادة الضغط داخل الجمجمة (متلازمة ارتفاع ضغط الدم المائي الرأس). كلا هذين العاملين - موت الخلايا العصبية وتطور استسقاء الرأس - يساهمان في ضمور مناطق الدماغ ، مما يؤدي إلى تشوهات مختلفة في النمو الحركي النفسي ، والتي تظهر في شكل اضطرابات الحركة والكلام ، وضعف الذاكرة ، والانتباه ، والأداء العقلي ، والمجال العاطفي والسلوك. بالإضافة إلى ذلك ، يتم ملاحظة الصداع والنوبات في بعض الأحيان.
يمكن أن تسبب إصابات الدماغ الرضحية أيضًا ضررًا عضويًا للجهاز العصبي المركزي. تعتمد طبيعة عواقب إصابات الدماغ الرضية على نوعها ومدى وتوطين تلف الدماغ. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أنه عندما يتضرر دماغ غير ناضج ، لا توجد علاقة مباشرة بين توطين وشدة الآفة من ناحية ، والعواقب طويلة المدى من حيث اضطرابات النمو الحركية من ناحية أخرى. لذلك ، عند تقييم دور العوامل العضوية الخارجية في حدوث الانحرافات في التطور النفسي الحركي ، من الضروري مراعاة وقت وطبيعة وموقع الضرر ، فضلاً عن مرونة الجهاز العصبي للطفل ، وبنيته الوراثية ، ودرجة تكوين الوظائف العصبية النفسية في وقت تلف الدماغ.
لوحظت اضطرابات في النمو الحركي النفسي عند الأطفال المصابين بأمراض جسدية شديدة وطويلة الأمد. ومن المعروف أن العديد من الأمراض الجسدية عند حديثي الولادة و الرضع يمكن أن يسبب تلفًا للجهاز العصبي نتيجة اضطرابات التمثيل الغذائي وتراكم المنتجات السامة التي تؤثر سلبًا على الخلايا العصبية النامية. غالبًا ما يحدث تلف الجهاز العصبي في الأمراض الجسدية عند الأطفال الخدج ونقص التغذية ، وكذلك في حالات نقص الأكسجة داخل الرحم والاختناق أثناء الولادة.
لذلك ، يمكن ملاحظة تأخر التطور النفسي الحركي بدرجات متفاوتة في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الامتصاص المعوي (سوء الامتصاص). تظهر التشوهات العصبية والنفسية فيها بالفعل منذ الأشهر الأولى من الحياة: فهي تتميز بزيادة الإثارة العصبية ، واضطرابات النوم ، والتكوين البطيء لردود الفعل العاطفية الإيجابية ، والتواصل مع شخص بالغ. في المستقبل ، هؤلاء الأطفال متخلفون في العقلية و تطوير الكلام، تتشكل جميع الوظائف التكاملية ، ولا سيما التنسيق بين اليد والعين ، مع تأخير.
تشمل الأسباب الوظيفية التي تسبب الانحرافات في التطور النفسي الحركي الإهمال الاجتماعي والتربوي والحرمان العاطفي (عدم وجود اتصال إيجابي عاطفياً مع شخص بالغ) ، خاصة في السنوات الأولى من الحياة. من المعروف أن الظروف غير المواتية للتنشئة ، خاصة في مرحلة الطفولة وفي سن مبكرة ، تبطئ من نمو النشاط التواصلي والمعرفي للأطفال. شدد عالم النفس الروسي المتميز L. S. Vygotsky مرارًا وتكرارًا على أن عملية تكوين نفسية الطفل تحددها الحالة الاجتماعية للنمو.
الاضطرابات النفسية الحركية التنموية لها ديناميات مختلفة. جنبا إلى جنب مع الإعاقات التنموية المستمرة الناجمة عن تلف عضوي في الدماغ ، هناك الكثير وبالتاليتسمى الخيارات القابلة للعكس التي تنشأ مع الخلل الدماغي الخفيف والضعف الجسدي والإهمال التربوي والحرمان العاطفي. يمكن التغلب على هذه الانحرافات تمامًا ، بشرط أن يتم اتخاذ إجراءات العلاج والتصحيح اللازمة في الوقت المناسب.
من بين هذه الأشكال القابلة للعكس من الاضطرابات في السنوات الأولى من الحياة ، غالبًا ما يتم ملاحظة التأخيرات في تطوير المهارات الحركية والكلام.
وتجدر الإشارة إلى أهمية التشخيص الطبي لمثل هذه الاضطرابات الوظيفية. فقط التحليل التطوري الشامل لنمو الطفل بشكل عام واضطراباته العصبية بشكل خاص هو الأساس للتشخيص والتشخيص الصحيحين.
تظهر الممارسة أن العديد من الآباء ، إذا كان الأطفال يعانون من اضطرابات الكلام والحركة ، يعلقون أهمية رئيسية على العلاج من تعاطي المخدرات ، بوضوحالتقليل من أهمية العمل العلاجي.
لقد ثبت الآن أن هناك العديد من الاختلافات الوظيفية والجزئية (الجزئية) ، والتي تتجلى أساسًا في التأخر في تطوير الكلام أو المهارات الحركية ، والتي تسببها خصائص نضج الدماغ. نهج العلاج والتغلب على هذه الانحرافات فردي للغاية ، ولا يظهر لجميع الأطفال علاج تحفيزي مكثف.