Razdvojeni govor. Inhibicija - uzroci i liječenje.

U slučaju naglog gubitka govora, prije svega, potrebno je utvrditi radi li se o anarthriji (odnosno nemogućnosti izgovora riječi uslijed kršenja koordinirane aktivnosti respiratornog, glasovnog i artikulacijskog aparata zbog njihove pareze, ataksije itd.) Ili - afazije (da postoji kršenje govorne prakse).

Ovaj zadatak nije lak, čak i kada je pacijent pri svijesti i sposoban slijediti upute, što se rijetko događa kod akutne patologije. Moguće je dobiti odgovore na jednostavna pitanja poput "da" / "ne", koja su s vjerovatnoćom od 50% nasumični odgovori. Štoviše, čak i s afazijom, pacijenti mogu izuzetno dobro shvatiti značenje onoga što su čuli koristeći strategiju „ključne riječi“, kojom razumiju opće značenje fraze zahvaljujući raspoloživim situacijskim („pragmatičnim“) vještinama, koje ne pate od oštećenja govora.

Pregled jednostavnim naredbama je težak ako pacijent ima hemiplegiju i / ili je imobiliziran. Pored toga, istodobna apraksija također može ograničiti liječnikove mogućnosti. U slučaju oralne apraksije, pacijent neće moći ni dovoljno uspješno nastupiti jednostavne upute (na primjer, "otvori usta" ili "isplazi jezik").

Sposobnost čitanja teško je istražiti, jer čitanje zahtijeva netaknut odgovor na usmene geste i motoričke vještine, ali proučavanje pisanog jezika može pomoći u donošenju ispravne odluke. Kod desnostrane hemiplegije koristi se sljedeći test: od pacijenta se traži da u pravilnom redoslijedu složi riječi kompletne rečenice koje dobiva u pisanom obliku na odvojenim listovima papira, pomiješano. Međutim, u nekim slučajevima čak i iskusni stručnjak za afaziju možda neće odmah donijeti ispravnu odluku (na primjer, kada pacijent čak ni ne pokuša dati barem zvuk). Treba imati na umu da se slika s vremenom može brzo promijeniti, a umjesto afazije koju je pacijent imao u trenutku prijema, disartrija, odnosno čisto artikulirani govorni poremećaj, može brzo doći do izražaja. Pri postavljanju dijagnoze, dob pacijenta igra važnu ulogu.

Glavni uzroci naglog gubitka govora su:

1. Migrena sa aurom (afatična migrena)
2. Moždani udar na lijevoj hemisferi
3. Postiktalno stanje
4. Tumor ili apsces mozga
5. Herpes simplex virusni encefalitis
6. Psihogeni mutizam
7. Psihotični mutizam

Migrena sa aurom

Kod mladih pacijenata prvo se može posumnjati na migrenu s aurom. U tim slučajevima postoji sljedeća tipična kombinacija simptoma: akutni ili subakutni gubitak govora (obično bez hemiplegije), praćen glavoboljom koja se u prošlosti više puta javljala kod pacijenta i koja može biti praćena promjenama neurološkog statusa ili ne. Ako je ovo prvi put da ovaj pacijent ima takav napad migrene, korisne informacije može dati studiju porodične istorije (ako je moguće), jer je u 60% slučajeva bolest porodične prirode.

EEG najvjerojatnije otkriva fokus sporotalasne aktivnosti u lijevom temporo-parijetalnom području, koji može trajati 3 tjedna, dok neuroslika ne otkriva nikakvu patologiju. Izražene žarišne promjene na EEG-u u odsustvu odstupanja prema rezultatima studija neuroslikovanja 2. dana bolesti, u principu, omogućuju postavljanje ispravne dijagnoze, s izuzetkom slučajeva herpetičnog encefalitisa (vidi dolje). Pacijent ne bi smio imati srčani šum, što može ukazivati \u200b\u200bna mogućnost kardiogene embolije, koja se može javiti u bilo kojoj dobi. Ehokardiografija identificira (ili isključuje) mogući izvor embolije. Slušanje vaskularnih šumova iznad žila vrata manje je pouzdano od ultrazvučnog doplerskog ultrazvuka. Ako je moguće, treba izvršiti transkranijalni dopler ultrazvuk. Pacijent koji pati od migrene i pripada starosnoj skupini od 40 do 50 godina, može imati asimptomatske stenozirajuće vaskularne lezije, ali tipična priroda glavobolje, brzi preokret simptoma i odsustvo strukturnih promjena u mozgu na osnovu rezultata metoda istraživanja neuroimaginga u kombinaciji sa gore opisanim promjenama EEG vam omogućava postavljanje ispravne dijagnoze. Ako simptomi ne napreduju, nema potrebe za testiranjem likvora.

Hod lijeve hemisfere

Kada je govor starijih pacijenata oštećen, najvjerovatnija dijagnoza je moždani udar. U većini slučajeva oštećenja govora kod moždanog udara, pacijent ima desnostranu hemiparezu ili hemiplegiju, hemihipesteziju, ponekad hemianopsiju ili defekt u desnom vidnom polju. U takvim slučajevima neuroimaging je jedini način da se pouzdano razlikuju intracerebralne hemoragije i ishemijski moždani udar.

Gubitak govora gotovo se uvijek događa kod moždanog udara lijeve hemisfere. Može se primijetiti i kod moždanog udara desne hemisfere (tj. Kod lezije nedominantne hemisfere), ali u tim se slučajevima govor obnavlja mnogo brže, dok je vjerojatnost potpunog oporavka vrlo velika.

Mutizam može prethoditi nastanku afazije oštećenjem Brocinog područja, opisan je i kod pacijenata s oštećenjem dodatnog motornog područja, s teškom pseudobulbarnom paralizom. Općenito, mutizam se često razvija s bilateralnim lezijama mozga: talamusom, prednjim cingulatnim girusom, oštećenjem putamena s obje strane, malim mozak (cerebelarni mutizam u akutnom bilateralnom oštećenju hemisfere malog mozga).

Grubo kršenje artikulacije može se dogoditi kada je poremećena cirkulacija krvi u vertebrobazilarnom bazenu, ali potpuno odsustvo govora uočava se samo uz začepljenje bazilarne arterije, kada se razvije akinetički mutizam, što je prilično rijedak fenomen (bilateralna lezija mezencefalona). Mutizam kao nedostatak vokalizacije moguć je i kod bilateralne paralize mišića ždrijela ili glasnica ("periferni" mutizam).

Post-iktalno stanje (stanje nakon napadaja)

U svim dobnim skupinama, osim dojenčadi, gubitak govora može biti postikalni fenomen. Sam epileptični napadaj može proći nezapaženo, a ugriz jezika ili usana može izostati; pokazatelj napada koji se dogodio može biti povećanje nivoa kreatin-fosfokinaze u krvi, ali ovaj nalaz je nepouzdan u smislu dijagnoze.

Dijagnozu često olakšava EEG: bilježi se generalizirana ili lokalna aktivnost usporenih i otočnih valova. Govor se brzo obnavlja, a liječnik je suočen sa zadatkom da utvrdi uzrok epileptičnog napada.

Tumor ili apsces mozga

U istoriji pacijenata s tumorom ili apscesom mozga možda nedostaju bilo kakve dragocjene informacije: nije bilo glavobolje, nije bilo promjena u ponašanju (aspontanost, izravnavanje afekta, letargija). Jasan upalni proces ENT organa takođe može izostati. Iznenadni gubitak govora može se dogoditi: uslijed puknuća žile koja opskrbljuje tumor i rezultirajućeg krvarenja u tumor; zbog brzog porasta perifokalnog edema; ili - u slučaju tumora lijeve hemisfere ili apscesa - zbog djelomičnog ili generaliziranog epileptičnog napada. Tačna dijagnoza je moguća samo uz sistematski pregled pacijenta. Potrebno je provesti EEG studiju u kojoj je moguće registrirati žarište sporotalasne aktivnosti, čije se prisustvo ne može jednoznačno protumačiti. Međutim, prisustvo vrlo sporih delta valova u kombinaciji sa opštim usporavanjem električne aktivnosti mozga može ukazivati \u200b\u200bna apsces mozga ili tumor hemisfere.

Kompjuterizovanom tomografijom, i u slučaju tumora i u slučaju apscesa, moguće je otkriti volumetrijski intracerebralni proces u obliku fokusa male gustine sa ili bez apsorpcije kontrasta. Kod apscesa je često izraženiji perifokalni edem.

Intracerebralna sagitalna sinusna tromboza

Sljedeća je tipična trijada simptoma koja može ukazivati \u200b\u200bna trombozu intracerebralnog sinusa: djelomični ili generalizirani epileptični napadi, hemisferni fokalni simptomi, smanjena razina budnosti. EEG bilježi generaliziranu sporotalasnu aktivnost male amplitude na cijeloj hemisferi, koja se također širi na suprotnu hemisferu. U neuroimagingu, sinusnu trombozu dokazuju edemi hemisfere (uglavnom u parasagitalnoj regiji) s dijapedetičkim krvarenjima, signalnom hiperintenzitetom u sinusnoj (e) regiji i deltoidnom zonom koja ne akumulira ubrizgani kontrast i odgovara zahvaćenom sinusu.

Encefalitis herpes simplex virusa (HSV)

Budući da herpetički encefalitis izazvan HSV-om pretežno pogađa sljepoočni režanj, afazija (ili parafazija) je često prvi simptom. EEG otkriva žarišnu sporotalasnu aktivnost koja se nakon ponovljenog EEG snimanja pretvara u periodično nastajuće trofazne komplekse (trojke). Postepeno se ovi kompleksi šire na frontalni i kontralateralni odvod. Tijekom neuroimaginga utvrđuje se zona male gustine koja ubrzo poprima karakteristike volumetrijskog procesa i širi se od dubokih dijelova sljepoočnog režnja do frontalnog režnja, a zatim kontralateralno, zahvaćajući prvenstveno zone povezane s limbičkim sistemom. Znakovi upalnog procesa nalaze se u likvoru. Nažalost, provjera HSV infekcije izravnom vizualizacijom virusnih čestica ili imunofluorescentnom analizom moguća je samo uz značajno vremensko kašnjenje, dok bi antivirusna terapija trebala započeti odmah nakon prve sumnje na virusni encefalitis (s obzirom da je smrtnost kod HSV-a encefalitis dostiže 85%).

Psihogeni mutizam

Psihogeni mutizam se manifestuje nedostatkom reaktivnog i spontanog govora sa očuvanom sposobnošću govora i razumijevanja govora upućenog pacijentu. Ovaj se sindrom može uočiti na slici poremećaja konverzije. Drugi oblik neurotičnog mutizma kod djece je izborni (selektivni, koji se javlja u komunikaciji sa samo jednom osobom) mutizam.

Psihotični mutizam - mutizam na slici sindroma negativizma u shizofreniji.

Dijagnostički testovi za iznenadni gubitak govora

Opći i biohemijski test krvi; ESR; očni fundus; CSF studija; CT ili MRI; Doppler ultrazvuk glavnih arterija glave; konsultacije neuropsihologa mogu pružiti neprocjenjivu pomoć.

"Kako se zoves?" - pitao je jedan od članova komisije za izbor Moskovske umjetničke pozorišne škole. Nakon stanke, mladić Jurij odgovorio je: „Kutsenko. Bože ... "

Razlog zastoja bila je nespremnost da komisiji pokaže nedostatak u svom govoru. Podnosilac prijave je razumio da će odrasla osoba koja ne zna jasno izgovoriti zvuk "r" teško primljena u studijsku školu. Ali uzeli su ga. Štoviše, upravo se zbog ove govorne mane rodio glumac kojeg svi znaju kao Gošu Kutsenka, čak i sada, kada logopedski problem daleko u prošlosti.

Ova priča ima sretan kraj, ali, nažalost, nema ih toliko. Većina odraslih se srami svojih govornih poremećaja i čak ni ne pokušava promijeniti situaciju što je više moguće. Ali često je lakše nego što se čini riješiti „dječje“ probleme koji truju život na dječji način, dovoljno je samo obratiti se stručnjaku.

Dislalia

ŠTA JE?
TO dislaliauključuju trajna kršenja izgovora, izražena u iskrivljavanju zvukova, njihovim zamjenama ili potpuno odsustvo... Zvuk "r" u travi, interdentalni "s" ili izgovaranje "b" umjesto "l" sve su dislalija.

TKO JE KRIV?
U odraslih, dislalija može biti uzrokovana strukturnim poremećajima artikulacijskog aparata (skraćeni hioidni ligament, malo začepljenje, visoko nepce) ili općeg tonusa mišića, kao i pogrešnim izborom artikulacije.

ŠTA UČINITI?
Kompenzacijske sposobnosti tijela omogućavaju postizanje jednog zvučnog efekta na različite načine... Drugim riječima, logoped će vam pomoći da postignete ispravan izgovor zvuka čak i uz abnormalnu strukturu govornog aparata. Istina, u ovom slučaju trebat će vam i pomoć kirurga i ortodonta. Ako nema organskih poremećaja u strukturi govornih organa, ponudit će vam se kompleks artikulacijska gimnastika... Pomoći će vam da savladate pokrete potrebne za pravilno izgovaranje zvuka s kojim se ne možete nositi. Kada se vještine razviju, red će doći na vježbe vježbanja - oni vas uče kako automatizirati zvuk i uključiti ga u govor. Pripremite se za druženje sa frazom i gimnastikom usana i jezika.

U JEDNOM BRODU
Aleksandar Vertinski, Goša Kutsenko, Winston Churchill, Joseph Brodsky, Oleg Dal, Sylvester Stallone.

Disleksija i disgrafija

ŠTA JE?
Ova dva problema - oštećeno čitanje i pisanje - često koegzistiraju, ili jedno oštećenje dovodi do drugog. Za označavanje poremećaja čitanja koriste se izrazi „aleksija“ (s potpunim nedostatkom sposobnosti čitanja) i „disleksija“ (s djelomičnim poremećajem procesa čitanja, koji se očituje u ponovljenim greškama); analogno tome, specifično i uporno kršenje pisanja naziva se disgrafija, a potpuna nemogućnost savladavanja naziva se agrafija.

TKO JE KRIV?
Osobe s disleksijom imaju poteškoća u prepoznavanju slova. Teško im je povezati slovo i zvuk koji ono prenosi u pisanom obliku, spojiti ih u slogove, a zatim u riječi. Disgrafike se mogu prepoznati po zabunama, propustima ili umetanjem dodatnih slova i iskrivljenom pravopisu potonjih. U oba slučaja ponekad se susreće fenomen "zrcaljenja": čitanje ili pisanje zdesna nalijevo.
Ljudi s disleksijom i disgrafijom imaju normalno razvijen intelekt. Štaviše, prisustvo takvih poremećaja kod osobe ponekad se smatra znakom genija! Uzroci ovih defekata variraju ovisno o karakteristikama razvoja moždanih hemisfera do ljevorukosti, a samo će ih stručnjak na recepciji tačno imenovati.

ŠTA UČINITI?
Korekciji disgrafije i disleksije treba vjerovati isključivo logoped. Preporučat će vam se vježbe za razvoj govornog sluha i analize. Takođe je potrebno da ga pregledaju neurolog, otorinolaringolog i oftalmolog.

U JEDNOM BRODU
Albert Einstein, Keanu Reeves, Dustin Hoffman, Tom Cruise, Walt Disney, Vladimir Mayakovsky.

Mucanje

ŠTA JE?
Mucanje se naziva kršenjem tempa i ritma govora proizašlim iz grčeva mišića govornog aparata. Dolazi do „zapinjanja“ kod pojedinačnih zvukova i njihovog nehotičnog ponavljanja. Disanje, naglašavanje riječi i intonacija također su oštećeni.

TKO JE KRIV?
Uzroci mucanja mogu biti i mentalne traume ili neurotični poremećaji, i organske lezije mozga. Ljevoruki ljudi koji su marljivo prekvalificirani u djetinjstvu također su u opasnosti od ove govorne mane. Ako je mucanje neurotske prirode, onda se pojačava kada je osoba zabrinuta.

ŠTA UČINITI?
Izuzetno je teško nositi se sa mucanjem, potrebna vam je pomoć stručnjaka. Najčešće da biste se riješili ove mane časovi logopedije malo, potrebno kompleksan pristup: psihoterapija, fizioterapija, liječenje lijekovima. Što se tiče izravnog rada na govoru, liječnik će savjetovati vježbe koje će maksimalno smanjiti grčevu konvulziju, a također će predložiti nastavu logopedski ritam a možda čak i pjevanje, jer je blagotvoran učinak ove vrste aktivnosti na govorno disanje odavno primijećen.

U JEDNOM BRODU
Marilyn Monroe, Lewis Carroll, Gerard Depardieu, Charles Darwin, Robert Rozhdestvensky, Napoleon.

Akcenat

ŠTA JE?
Posebnost izgovora, koja se očituje u odstupanju od norme. Naravno, ovo nikoga neće iznenaditi, ali, morate priznati, nije baš ugodno osjećati se strancem ako u zemlji živite više od godinu dana.

TKO JE KRIV?
Svaki je jezik specifičan: na primjer, na ruskom se međuzubni izgovor zvuka "z" smatra razlogom za odlazak logopedu, a na engleskom ne biste trebali pokušavati čitati kombinaciju th kao izgovoreni ruski "z". Isto je i sa ostalim zvukovima, uključujući samoglasnike. Prirodno, izvorni govornik razvija uobičajene artikulacijske obrasce, koje je starija osoba to je teže promijeniti.

ŠTA UČINITI?
Ne morate ići kod logopeda da biste se riješili naglaska, govor možete pokušati sami očistiti. Za početak trebate minimalizirati razgovore na maternjem jeziku i usredotočiti se na onaj koji je "zasjenjen" naglaskom. Takođe morate sve vrijeme kontrolirati govor. Nosači zvuka pomoći će vam u tome - snimite svoj glas na njih radi samokontrole. I ne zaboravite da su osjećaj za ritam i čistoća govora vrlo usko povezani. Stoga više pjevajte i slušajte pjesme na ciljnom jeziku.

U JEDNOM BRODU
Mihail Gorbačov, Edita Pieha, Ingeborga Dapkunaite, Arnold Schwarzenegger, Penelope Cruz.

Govori o problemu

Artikulacijska gimnastika rezultat je različitih kombinacija osnovnih vježbi. Ali ako svoj govor samo želite učiniti jasnijim i tečnijim, možete se poslužiti našim savjetima:
polako otvorite usta, držite ih otvorenima i polako ih zatvorite;
ispružite zatvorene usne prema naprijed, kao da se spremate reći "u" (to se naziva "proboscis"), a zatim širom otvorite usta, kao da izgovarate zvuk "a".
ispružite usne "proboscisom", a zatim širom otvorite usta, kao kod zvuka "i";
otvorite usta, podignite jezik do gornje usne, a zatim ga spustite do donje usne;
otvorite usta i pomičite jezik lijevo-desno poput klatna, pokušavajući ne dodirivati \u200b\u200busne;
širom otvorite usta, oblizajte gornju, a zatim donju usnu (ako logoped radi s djetetom, traži da „liže džem“);
širom otvorite usta i dodirujte jezik naizmjence između gornjeg i donjeg sjekutića, a zatim nepca;
stavite opušteni jezik na donju usnu i potapšajte ga gornjom usnom (logopedi ovu vježbu nazivaju "kažnjavanjem nestašnog jezika", nevjerojatno je popularna kako među profesionalcima, tako i među pacijentima. Izvodeći je, trebate si dati slobodu i reći "pet-pet-pet" - zabava zagarantovana).
Artikulacijska gimnastika za ukupni razvoj izvoditi svaki dan 3-5 minuta. U više teški slučajevi broj pristupa se povećava na četiri, ali učestalost nastave određuje logoped.

Prijatelj i doktor

Šta trebate upamtiti prilikom kontaktiranja logopeda
1. NEĆE SE SMIJATI VAMA.Vjerujte mi, u njegovoj praksi bilo je vjerovatno mnogo složenijih i zanemarenijih slučajeva od vašeg.
2. NEMOJTE SE NI ČEGA čega biste se stidjeli. Vi ste odrasla osoba koja želi poboljšati kvalitetu ne samo svog govora, već i svog života. Šta je loše u tome? Mnogi poznati glumci i TV voditelji, koji nemaju ni očiglednih problema s govorom, angažirani su s logopedom i ne ustručavaju se o tome razgovarati u intervjuu.
3. TI SI JEDAN TIM.Logopeda ne zanima manje pozitivan rezultat nastave i učinit će sve što je u njegovoj moći da vam pomogne. Ne zaboravite samo da mu morate pomoći.
4. IMATE TAJNO Oružje, a njegovo ime je SVIJEST. Naravno, prekvalifikacija je uvijek teža od podučavanja ispočetka. Ali djetetu je često teško razumjeti zašto ga redovito dovode u kancelariju kod nepoznate tetke koja ga natjera da napravi jezik "šalicom" ili pokaže kako je "maca ljuta". Odrasla osoba savršeno dobro zna kojem rezultatu teži.
5. AKO VAM SE NE SVIĐA NAČIN KOMUNIKACIJE ILI INOVATIVNE METODE VAŠEG LOGOPEDISTA, bolje je naći drugog stručnjaka. Često se dogodi da su u osnovi govornih poremećaja psihološki problemi koje je najbolje ne pogoršati.

Ekaterina Smetanina, logoped

Govorni poremećaji poznati su od davnina. Bez sumnje, ove bolesti postoje otkad postoji i ljudska riječ. Ovo je prilično čest fenomen i kod djece i kod odraslih. Grci i Rimljani, za koje je javni govor imao važnu društvenu ulogu i učenje gracioznog govora i bio uključen u niz predmeta opšte obrazovanje, već je imao koncept mnogih govornih poremećaja, što se odražavalo u velikom broju pojmova koji se koriste za njihovo označavanje. Već u Hipokratu postoje reference na gotovo sve nama poznate oblike govornih poremećaja: gubitak glasa, gubitak govora, vezivanje jezika, nejasan govor, mucanje itd.

Uzroci poremećaja govora

Među uzrocima poremećaja govora razlikuju se biološki i socijalni faktori rizika. Biološki razlozi za razvoj govornih poremećaja su patogeni faktori koji utiču uglavnom tokom intrauterinog razvoja i porođaja (fetalna hipoksija, porođajna trauma itd.), Kao i u prvim mjesecima života nakon rođenja (infekcije mozga, traume itd.). ) Čimbenici kao što su porodična istorija govornih poremećaja, ljevorukosti i desnorukosti igraju posebnu ulogu u razvoju govornih poremećaja. Socio-psihološki faktori rizika uglavnom su povezani sa mentalnom deprivacijom djece. Nedostatak emocionalne i verbalne komunikacije između djeteta i odraslih je od posebne važnosti.

Negativni efekti na razvoj govora mogu imati i potrebu da dijete asimilira mlađeg predškolskog uzrasta istovremeno dva jezička sistema, pretjerana stimulacija razvoj govora dijete, neadekvatan tip odgoja djeteta, pedagoško zanemarivanje, odnosno nedostatak odgovarajuće pažnje razvoju djetetovog govora, govorne mane drugih. Kao rezultat ovih razloga, dijete može doživjeti poremećaje u razvoju različite stranke govor. Govorni poremećaji se u logopedskoj terapiji razmatraju u okviru kliničko-pedagoškog i psihološko-pedagoškog pristupa. Mehanizmi i simptomi govorne patologije razmatraju se sa stanovišta kliničkog i pedagoškog pristupa. U ovom slučaju razlikuju se sljedeći poremećaji: dislalija, poremećaji glasa, rinolalija, dizartrija, mucanje, alalija, afazija, disgrafija i disleksija.

Vrste govornih poremećaja

Dislalia (vezana za jezik)

Do određene dobi, ovo kršenje ne zahtijeva intervenciju stručnjaka. Suština dislalije je u kršenju izgovora zvuka, naime: zvukovi se mogu iskriviti, zamijeniti drugima, pomiješati ili jednostavno odsustvovati. Ova dijagnoza postavlja se kada dijete ima više od 4 godine, ima dobar sluh, dovoljno rječnika, pravilno gradi rečenice, izbjegavajući gramatičke pogreške, ali istovremeno izgovara zvukove poput djeteta na dječji način. Takvo će dijete umjesto "šešir" reći "motika", ne "rak", već "lak".

Rhinolalia

Ovo je kršenje ritma glasa i izgovora zvuka, zbog anatomskih i fizioloških nedostataka govornog aparata. U ovom slučaju, dijete govori kao da je "u nosu" ili nosu. To se događa kada je tvrdo i meko nepce podijeljeno, trauma usne i nosne šupljine, paraliza mekog nepca. Kod rinolalije su svi zvukovi govora izobličeni. Takvo je dijete teško razumjeti: govori monotono i nečitko. Osim toga, promjena tona glasa također je moguća kada dovoljna količina zraka ne ulazi u nosnu šupljinu. To se često događa kod adenoida, polipa, zakrivljenosti nosne pregrade, što uvelike otežava nosno disanje. U isto vrijeme pati izgovor nosnih suglasnika i samoglasnika.

Dysarthria

Zbog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema javlja se još jedan poremećaj govora - dizartrija. U ovom slučaju ne pati izgovor pojedinih zvukova, već cijela izgovorna strana govora. Dizartrija se javlja kada su brzina, snaga i opseg pokreta govornih organa ograničeni. Na primjer, djetetu je teško kontrolirati jezik, koji postaje neugodan, neposlušan i isturen prema van može odstupiti u stranu. Takvom djetetu je teško raditi elementarne stvari: ispuhati obraze, namrštiti se ili podići obrve, jer su mišići lica neaktivni. Kod dizartrije su prekršene sve komponente strana izgovora govor: izgovor zvuka, glas, govorno disanje, intonacija i općenita melodija govora. Ali morate znati da ovo nije neovisna bolest, već dio raširenog poremećaja. motorička sfera... U ovom slučaju, dijete se tretira sveobuhvatno.

Alalia

Govoreći o alaliji, oni znače potpuno ili djelomično odsustvo govora kod djece s dobrim fizičkim sluhom. Dijete se istovremeno nalazi u govornom okruženju, nastoji komunicirati s drugima (ali to čini uz pomoć izraza lica i gesta), nije mentalno zaostalo, njegov govorni aparat je bez anomalija, paralize ili pareze. Koji je razlog tome? Stručnjaci napominju da je pojava ovog poremećaja posljedica nerazvijenosti ili oštećenja govorna područja u lijevoj hemisferi mozga. Štoviše, takva kršenja javljaju se čak i u prenatalnom ili ranom periodu djetetovog razvoja. Alalia se dijeli na senzornu (kada dijete ne razumije i, prema tome, ne može reproducirati ljudski govor) i motoričku (u ovom slučaju dijete razumije govor koji mu je upućen, ali ga ne može savladati).

Odloženi razvoj govora (RDA)

Ova dijagnoza se obično postavlja djeci rane godine... S RRD-om je dijete sasvim normalno, ali mnogo kasnije i sporije od svojih vršnjaka, svladava govor. Među uzrocima RRR je neispravan govorno okruženje, loše fizičko i mentalno zdravlje dijete ili poseban, sporiji tempo sazrijevanja živčanih ćelija odgovornih za govor.

Mucanje (logoneuroza)

Mehanizmi (uzroci i suština) pojave logoneuroze nisu u potpunosti otkriveni. Ova vrsta govornog poremećaja temelji se na ponavljanju zvukova (u većini suglasnika), „istezanju“ samoglasnika, zaustavljanju govora, ponavljanju sloga ili riječi, a često je uzrokovana strahom. Često je poremećena koordinacija pokreta govornog aparata i disanja. Obično u svakodnevni život u opuštenom stanju takva djeca ne mucaju, već čim izađu na pozornicu ili stanu pred ploču, uzbuđenje, a s tim i mucanje, osjeti se.

Disgrafija i disleksija

Ako dijete nema intelektualnih ili slušnih smetnji, ali nije u stanju savladati pisanje i čitanje (ili to čini s velikim poteškoćama), razgovaraju o disgrafiji i disleksiji.

Lečenje govornih poremećaja

Govorni poremećaji (kod odraslih) simptom su niza bolesti kod kojih patološki proces uključena su takozvana "govorna" područja mozga. To može biti i konstantno napredujuća patologija (multipla skleroza, Apzheimer-ova bolest, niz degenerativnih bolesti), kao i posljedice fokalnog oštećenja mozga kao rezultat moždanog udara, traumatične ozljede mozga, radikalno operiranih tumora itd. Ako je u prvom slučaju terapijski učinak neučinkovit, tada u situaciji "mrtve" cerebralne katastrofe započeta rana rehabilitacija daje dobar klinički rezultat.

Odluka o svrsishodnosti i složenosti uticaja donosi se nakon provođenja dijagnostičkih mjera, uključujući ispitivanje i ispitivanje radi procjene prirode poremećaja i težine izgubljenih funkcija. Rehabilitacija pacijenata sa govorna patologija sastoji se od složenog udara. uključujući liječenje lijekovima, transkrajalnu magneto-elektro stimulaciju (TCMES) i govornu terapiju dopunska nastava sa pacijentom. Liječenje lijekovima odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir postojeću bolest, stepen oštećenja izgubljenih funkcija, stanje organizma u cjelini. Cilj terapije lijekovima je poboljšati integrativnu sposobnost mozga (govor, pamćenje, pažnja, sposobnost učenja) aktiviranjem procesa neuroplastičnosti.

Sviđa mi se

Pitanja i odgovori na temu "Govorni poremećaji"

Pitanje: Zdravo! Kao dijete imao sam povredu dna lubanje, od tada slabo govorim, a ni sam ne čujem nedostatke tokom razgovora. Mnogo sam godina radio s logopedom, ali to nije dovelo ni do čega. Koje metode liječenja možete preporučiti?

Odgovor: Zdravo! Logopedski rad Prevladavanje afazije vrlo je dugotrajno i naporno zahtijeva suradnju logopeda, ljekara koji liječi, pacijenta i njegove rodbine. Oporavak govora u afaziji teče uspješnije, što je ranije započet popravni rad... Prognoza restauracije govorne funkcije u afaziji određuje se lokalizacijom i veličinom pogođenog područja, stupnjem govornih poremećaja, vremenom početka restorativnog učenja, dobom i općim zdravljem pacijenta. Najbolja dinamika se zapaža kod mladih pacijenata. Istodobno, akustičko-gnostička afazija koja se javlja u dobi od 5-7 godina može dovesti do potpunog gubitka govora ili naknadnog bruto razvoja govora (OHP).

Pitanje: Moje dijete ima adenoide. ORL je također preporučio posjet logopedu. Zašto?

Odgovor: Zaista, adenoidi ili prekomjerna proliferacija nazofaringealnih tonzila mogu kod djece izazvati poremećaje govora. Slabost mišića govornog aparata, poremećeno govorno disanje, smanjen fizički sluh i fonemska percepcija - to nisu svi simptomi ove bolesti, koji negativno utječu na razvoj djetetovog govora.

Pitanje: Zašto dijete slabo govori?

Odgovor: U većini slučajeva kašnjenje govora pojavljuje se zbog nezrelosti dječjeg nervnog sistema. Nije tajna da je nedavno nivo zdravlje djeteta... Istraživanja male djece pokazala su da su poremećaji govora najčešći - 50,5%, jer je govor najsloženija mentalna funkcija. Rad na korekciji govornih poremećaja treba obaviti odmah, čim se primijeti pojava kašnjenja govora. Važno je ne propustiti tako značajno puni razvoj djetetov period osjetljivosti na govor (do 3 - 5 godina).

Pitanje: Koliko dugo trebate provesti s logopedom?

Odgovor: Trajanje nastave kod logopeda ovisi o težini djetetovog poremećaja govora. Poslije inicijalni pregled logoped daje početnu prognozu o trajanju logopedskih sesija.

... priča o devojci koju vredi pročitati

Nisam želio o tome pisati, ali stariji i pametni ljudi su mi to savjetovali. Prošle srijede sam išao na univerzitet. Kao i obično, kasneći, kao i obično, začepivši uši novom okrijepljujućom muzikom i razmišljajući o predstojećim državnim ispitima i stojeći u prepunoj kočiji, ritmički trzajući jedan ud u ritmu pjesme koja svira i uobičajeno držeći džep u kojem je ležao telefon, pogledao sam ljude oko sebe. U blizini su stajala dva dječaka, tetka u ogromnoj bundi i stari covjek u čvrstom kaputu, krznenom šeširu i sjajnom prigušivaču oko vrata. Zapravo sam pogledala njegov prigušivač, razmišljajući o tome kako je to loš ukus. Takođe nije bio vrlo stalan na nogama. Umjesto toga, praktično nije stajao.

Izvadivši slušalice, počeo sam slušati šta dječaci govore o njemu, šalili su se na temu „sredinom dana, a već pijani u kakuu“ Odlučivši da je čovjek u prigušivaču zaista pijan, začepio sam uši, počeo se prisjećati svoje olujne mladosti i razmišljanja. Napokon, popivši toliko toliko da ne možete podnijeti, odići ćete određenom aromom koja se ne može začepiti gumom, pastom za zube i kolonjskom vodom. Muškarac u prigušivaču uopće nije mirisao. Bilo je čudno. Ostavili smo automobil zajedno. On se, njišući se i gotovo padajući, krenuo prema prijelazu na sivu granu. Vagala sam, ako nisam mogla cijeli dan razmišljati o tome kako bih mogla pomoći pijancu da ne padne pod voz, ali prošla sam pored ...

... opsovala je u sebi, ali prišla mu i pitala je li sve u redu. Čovjek je odgovorio - i bilo je zastrašujuće. Zato što je MIJEŠAO SIMBOLE U RIJEČIMA. Shvativši s mog lica da nešto nije u redu, uplašeno me pogleda. Sjećanje odjednom preslikano u socijalnom. mreže koje opisuju znakove moždanog udara, sa srcem koje je tonulo, zamolila sam ga da se nasmiješi. Zahtjev je bio čudan, morao sam ga nagovoriti: "Pa, molim te, nasmiješi se! Prelijepa mlada djevojka traži da se nasmiješiš - nećeš li se nasmiješiti?" Pokušao se nasmiješiti. Osmijeh se protegnuo na pola lica. BIO JE UDAR!

Šta se dalje dogodilo? Onda sam ga stavio na klupu. Tada sam nazvao hitnu pomoć. Tada sam se, vičući nad zujanjem vozova, posvađao s operatorom Hitne pomoći, jer su mi izirtiranim glasom izdiktirali sedmocifreni broj - "To su lekari moskovskog metroa, pozovite ih tamo." Ispruživši trokatnu konstrukciju, čije je značenje bilo da mi čovjek umire na koljenima, bilo je bučno zvati iz metroa, i općenito TO JE TVOJ POSAO, postigao sam ono što mi je rečeno "ne brini, tim odlazi."

Zatim je bilo 20 minuta, koje nikada neću zaboraviti. Uz čovjeka koji je ležao pored njega i koji je problijedio, pozelenio - umirao mi je pred očima. S ljudima koji su prolazili, a koje sam molio da barem dođem do tetke u kabini pokretnih stepenica i kažem šta se ovdje događa ili da dovedem policajca. I koji je ili samo prolazio, ili stao, rekao je "djevojko, nemam vremena" i otišao. Tada je stigla hitna pomoć. Čovjeka su brzo natovarili na nosila i ... noćna mora se nastavila. Razumijem špicu. Svi kasne. Svi nemaju vremena. Ali ko trebaš biti da ne bi propustili liječnike s protegom na kojem leži bijelo, kao čaršaf ??? Odnosno, ovo je retoričko pitanje. Morate biti bezdušna gužva.

Nekoliko sati kasnije nazvao me dječak iz brigade koji je uzeo moj broj i rekao da je čovjek umro u autu na ulazu u bolnicu - predugo je čekao pomoć i nije čekao. Ne znam ni kako se zvao. Ali sada znam užasnu, čudovišnu stvar - mogu umrijeti pred nekoliko stotina ljudi, i niko se neće zaustaviti. Otići ću - ali NISU KASNI. A možete računati samo na sebe i pomalo na Boga. Pa ipak - nisam se zakleo da ću pisati u društvenoj mreži. umrežite sve vrste poziva i slično. ALI MOLIM VAS! Otrgnite se ponekad od svojih misli i pogledajte oko sebe. Molim vas, čak i ako vam se čini da je osoba pored vas pijana, luda, neadekvatna, ne bojte se prići i pažljivije pogledati, radi li se o alkoholu, drogama, mentalnim bolestima. Maksimalno loše što vam se može dogoditi je da ćete biti poslani dugim putem do pakla. ALI TO NIJE TAKO STRAŠNO! Ili ćete možda spasiti čovjeku život ??? Ili mu barem pružite priliku da se bori za ovaj život ... "

I još ... Trebat će vam samo jedan minut da pročitate sljedeće ... Neurohirurzi kažu da, ako uspiju doći do žrtve moždanog udara u roku od 3 sata, posljedice napada mogu biti uklonjene. Trik je prepoznati i dijagnosticirati moždani udar i započeti liječenje u prva 3 sata - što naravno nije lako.

Prepoznavanje moždanog udara: Postoje 4 koraka za prepoznavanje moždanog udara:

- zamolite osobu da se nasmiješi (ona to neće moći normalno učiniti);
- zamolite da izgovorite jednostavnu rečenicu (npr. "Danas je lijepo vrijeme");
- zatražite da podignete obje ruke (ne možete ili samo djelomično možete podići);
- zamolite da isplazite jezik (ako je jezik savijen, okrenut - to je takođe znak).

Ako se pojave problemi čak i s jednim od ovih zadataka, nazovite hitnu pomoć i telefonom opišite simptome. Jedan kardiolog rekao je da slanjem ove poruke barem 10 primalaca možete biti sigurni da će nečiji život - možda vaš - biti spašen. Svakodnevno šaljemo toliko "smeća" širom svijeta da bi možda vrijedilo jednom poslati nešto korisno i neophodno putem žica. "

Govorni poremećaji u modernom svijetu su prilično česti, kako kod odraslih, tako i kod djece. Za pravilno funkcioniranje govora, osim što nema problema u samom vokalnom aparatu, neophodan je dobro koordiniran rad vizuelnih i slušnih analizatora, mozga i ostalih dijelova živčanog sustava.

Govorni poremećaj je poremećaj u govornim vještinama koji može biti uzrokovan različitim razlozima. Razmotrimo najčešće bolesti:

Mucanje

Mucanje ili logoneuroza jedna je od najčešćih abnormalnosti. Ovaj poremećaj se izražava u periodičnom ponavljanju pojedinačnih slogova ili zvukova tokom razgovora. Pored toga, u govoru osobe mogu se pojaviti grčevite pauze.

Postoji nekoliko vrsta mucanja:

• Tonični izgled - česta zaustavljanja u govoru i razvlačenje riječi.
• Klonički prikaz - ponavljanje slogova i zvukova.

Mucanje može biti potaknuto i pogoršano stresom, emocionalnim situacijama i šokovima, poput govora pred velikim brojem ljudi.

Logoneuroza se javlja kod odraslih i djece. Neurološki i genetski faktori mogu to uzrokovati. Pravovremenom dijagnozom i početkom liječenja moguće je u potpunosti se riješiti ovog problema. Postoje mnoge metode liječenja - i medicinske (fizioterapija, logopedska terapija, lijekovi, psihoterapija) i tradicionalne medicine.

Bolest koju karakteriziraju mutni govor i problemi s artikulacijom zvukova. Pojavljuje se kao rezultat poremećaja u centralnom nervnom sistemu.

Jedna od karakterističnih karakteristika ove bolesti je smanjena pokretljivost vokalnog aparata - usana, jezika, mekog nepca, što otežava artikulaciju i nastaje zbog nedovoljne inervacije vokalnog aparata (prisustvo živčanih završetaka u tkivima i organima, što omogućava komunikaciju sa centralnim nervnim sistemom).

Vrste kršenja:

• Izbrisana dizartrija nije jako izražena bolest. Osoba nema problema sa sluhom i govornim aparatom, ali ima poteškoća u izgovoru zvuka.
• Teška dizartrija - karakterizira nerazumljiv, nejasan govor, poremećaji u intonaciji, disanju, glasu.
• Anartria je oblik bolesti u kojoj osoba ne može jasno govoriti.

Ovo kršenje zahtijeva složen tretman: logopedska korekcija, lijekovi, terapija vježbanjem.

Dislalia

Jezik je bolest u kojoj osoba pogrešno izgovara neke zvukove, preskače ih ili ih zamjenjuje drugima. Ovaj se poremećaj obično javlja kod ljudi sa normalnim sluhom i artikulacijom. Tipično se liječenje provodi logopedskom terapijom.

Ovo je jedan od najčešćih poremećaja govora, koji se nalazi kod oko 25% predškolske djece. Pravovremenom dijagnozom kršenje se može prilično uspješno ispraviti. Predškolska djeca mnogo lakše prihvaćaju korekciju nego školarci.

Bolest koja je česta kod ljudi koji su imali epileptični napadaj. Karakterizira siromašenje vokabular ili pojednostavljena konstrukcija rečenice.

Oligofazija može biti:

• Privremena - akutna oligofazija izazvana epileptičkim napadom;
• Progresivno - interictalna oligofazija, koja se javlja s razvojem epileptične demencije.

Takođe, bolest se može javiti s poremećajima u frontalnom režnju mozga i nekim mentalnim poremećajima.

Afazija

Kršenje govora, u kojem osoba ne može razumjeti tuđi govor i izraziti vlastite misli uz pomoć riječi i fraza. Poremećaj se javlja kada su centri odgovorni za govor oštećeni u kori velikog mozga, naime u dominantnoj hemisferi.

Uzrok bolesti može biti:

• cerebralna krvarenja;
• apsces;
• traumatska ozljeda mozga;
• tromboza cerebralnih sudova.

Postoji nekoliko kategorija ovog kršenja:

• - osoba nije u stanju izgovoriti riječi, ali može stvarati zvukove, razumjeti tuđi govor.
• Senzorna afazija - osoba može govoriti, ali ne može razumjeti tuđi govor.
• Semantička afazija - govor osobe nije prekinut i on može čuti, ali ne može razumjeti semantičke odnose između riječi.
• Amnestična afazija je bolest kod koje osoba zaboravlja ime predmeta, ali je u stanju da opiše njegovu funkciju i svrhu.
• Totalna afazija - osoba nije u stanju govoriti, pisati, čitati i razumjeti govor drugog.

Budući da afazija nije mentalni poremećaj, za njeno liječenje mora se riješiti osnovni uzrok.

Akatophasia

Poremećaj govora, koji se karakterizira zamjenom potrebnih riječi riječima koje su slične po zvuku, ali nisu prikladne po značenju.

Šizofazija

Psihijatrijska govorna bolest, koju karakteriziraju poremećaji govora, netačna semantička struktura govora. Osoba je sposobna oblikovati fraze, ali njen govor nema značenja, zabluda je. Ovaj poremećaj je najčešći kod ljudi sa shizofrenijom.

Parafazija

Govorni poremećaj u kojem osoba brka pojedinačna slova ili riječi i zamjenjuje ih netačnim.

Postoje dvije vrste kršenja:

• Verbalna - zamjena riječi sličnih značenja.
• Doslovno - uzrokovano senzornim ili motoričkim govornim problemima.

Poremećaj razvoja kod djece kod kojih postoje nedostaci u upotrebi izražajnih sredstava govora. Djeca su u isto vrijeme sposobna izraziti misli i razumjeti značenje tuđeg govora.

Simptomi ovog poremećaja takođe uključuju:

• mali rječnik;
• gramatičke greške - nepravilna upotreba deklinacija i padeža;
• slaba govorna aktivnost.

Ovaj se poremećaj može prenijeti na genetskom nivou, a tipičniji je za muškarce. Dijagnosticira se kada ga pregleda logoped, psiholog ili neurolog. Za liječenje se uglavnom koriste psihoterapijske metode, u nekim situacijama se propisuju lijekovi.

Logoclonus

Bolest koja se izražava periodičnim ponavljanjem slogova ili pojedinih riječi.

Ovo kršenje izaziva probleme sa stezanjem mišića koji su uključeni u proces govora. Grčevi mišića ponavljaju se jedan za drugim zbog odstupanja u ritmu kontrakcija. Ova bolest može pratiti Alzheimerovu bolest, progresivnu paralizu, encefalitis.

Većina govornih poremećaja može se ispraviti i liječiti ako se otkrije rano. Budite pažljivi prema svom zdravlju i obratite se stručnjaku ako primijetite bilo kakva odstupanja.

Lečenje oštećenja govora