Meni
Besplatno je
registracija
Dom  /  Razvoj sluha i govora / Odstupanja u razvoju predškolca. Vrste i uzroci smetnji u razvoju kod djece. Plan praktične nastave

Odstupanja u razvoju predškolca. Vrste i uzroci smetnji u razvoju kod djece. Plan praktične nastave

Uvod ................................................. .................................................. ....... 3

1. Vrste razvojnih poremećaja ............................................. ............................ 4

2. Uzroci razvojnih smetnji ............................................ ................... 8

3. Osnovni obrasci starosni razvoj................................... 17

Zaključak ................................................. .................................................. .33

Imate li često postavljana pitanja u vezi s mučnim studentima? Što znači biti mučni učenik ili spor učenik? Sporo učenik nije dijagnostička kategorija, to je termin koji ljudi koriste za opisivanje učenika koji ima sposobnost da nauči potrebne akademske vještine, ali je ispod prosjeka po tempu i dubini. Da bi razumio nove koncepte, sporom učeniku je potrebno više vremena, više ponavljanja i često više resursa od nastavnika da bi uspio.

Razumne vještine obično se odgađaju, što otežava učenje novih pojmova. Ako je kognitivni rezultat 100, očekujemo da većina učenika padne unutar jedne standardne devijacije od onih koji padnu za dvije standardne devijacije ispod srednje vrijednosti, često identificirane kao osobe s intelektualnim teškoćama. Spori učenik ne ispunjava kriterije za mentalne smetnje. Međutim, ona sporije uči od prosječnih učenika i treba joj dodatna pomoć da bi uspjela.

Bibliografija ............................................... ................ 34

Uvod

Ovaj rad usmjeren je na teorijsko proučavanje globalnog problema psihologije djece s razvojnim problemima, pojave različitih mentalni poremećaji, identificirati uzroke bilo kakvih mentalnih bolesti i odstupanja.

Da bi se ova tema cjelovitije otkrila, važno je postaviti neke zadatke:

Koji su neki od obrazovnih izazova koji se bore ili sporo uče? Tipično spori učenik ima poteškoća s razmišljanjem ili vještinama zaključivanja višeg reda. To sugerira da će biti teže naučiti nove koncepte. Nove vještine trebale bi se nadovezati na koncepte koji su već savladani. To može biti teško kada većina predavanja već savlada koncept i krene dalje, a sporom učeniku treba više vremena. To može dovesti do praznina u znanju i osnovnim vještinama.

Što je više praznina u sadržaju, to je teže svima koji istražuju nove koncepte. Također je važno prepoznati da su ovi studenti skroz svjesni da se bore i da samopouzdanje može predstavljati problem. Skloni su anksioznosti, niskom samopoštovanju i na kraju mogu brzo odustati. Često se osjećaju „glupo“ i počinju mrziti školu. Po cijeli dan rade nešto teško za njih, što može biti vrlo iscrpljujuće. Vrlo je važno pronaći druge aktivnosti u kojima učenik može uspjeti.

1. Analizirati problem uzroka mentalnih devijacija u razvoju djece.

2. Rastaviti vrste mentalnih poremećaja kod dece

3. Sažeti sve zaključke u zaključku

Ova tema je relevantna i vrlo važna u bilo koje vrijeme, jer će ovaj problem uvijek postojati u Rusiji.

1. Vrste razvojnih poremećaja

Psihomotorni razvoj je složen dijalektički proces, koji se odlikuje određenim slijedom i neravnomjernim sazrijevanjem pojedinih funkcija, njihovom kvalitativnom transformacijom u novoj dobnoj fazi. Štaviše, svaka naredna faza razvoja neraskidivo je povezana s prethodnom.

Plan laboratorijskih predavanja

Takođe treba naglasiti snage. Ako se ovi studenti toliko muče, zašto često nemaju pravo na specijalno obrazovanje? Usluge specijalno obrazovanje predviđena za studente sa invaliditetom. Spori učenici obično nemaju invaliditet, iako im je potrebna dodatna podrška. Kognitivne sposobnosti su prevelike da bi ovi učenici mogli računati na mentalne smetnje. Međutim, sposobnosti su uglavnom premale da bi se mogle uzeti u obzir kod teškoća u učenju.

Psihomotorni razvoj zasnovan je na genetskom programu koji se provodi pod utjecajem različitih faktora okoline. Stoga, ako dijete zaostaje u razvoju, prije svega, potrebno je uzeti u obzir ulogu nasljednih faktora u ovom zaostajanju.

Razni neželjeni efekti u prenatalnom periodu razvoja, tokom porođaja (porođajne traume, asfiksija), a takođe i nakon rođenja mogu dovesti do narušenog psihomotornog razvoja djeteta.

Shvatite da je smetnja u učenju nesklad između prosječne sposobnosti i ispodprosječne akademske zajednice, u kombinaciji s deficitom obrade. Škole često traže neusklađenost između sposobnosti učenika i mjesta u kojem rade. Spori učenici obično ispunjavaju svoj nivo sposobnosti, koji je ispod prosjeka. Na razočaranje mnogih, spori učenici često ne dobijaju usluge specijalnog obrazovanja. U vodiču za roditelje za testiranje specijalnog obrazovanja.

Plan praktične nastave

Roditelji bi se trebali zalagati za to da njihovo dijete bude uključeno u programe koje škole već pružaju. Koje su neke smjernice u učionici? Možda vam se čini da iznova i iznova govorite isto, ali pomaže da koncept postane konkretniji. Ohrabrite druge aktivnosti u kojima dijete može doživjeti uspjeh i održati kontakt. Diferencirano učenje do učenja - Ovo pomaže u popunjavanju praznina u osnovnim vještinama i pomaže učenicima da ostanu na putu. Naučite učenike vještinama kako bi pomogli učeniku da postane efikasniji u učenju. Naučite najvažnije koncepte i izostavite neke manje važne detalje. Individualno učenje Svakodnevno čitanje. Ponavljanje, ponavljanje, ponavljanje. ... Šta je sa sporim učenicima i standardiziranim ocjenama?

Za uspješno liječenje i korekciju i pedagoški rad kod djece s poteškoćama u razvoju važno je znati uzroke i prirodu razvojnih poremećaja.

Dobro je poznato da djeca koja pate od iste bolesti zaostaju na različite načine. To je zbog genotipskih karakteristika njihovog centralnog nervnog sistema, s različitim utjecajima okoline, kao i zbog toga što je pravovremeno postavljena ispravna dijagnoza i započeti medicinska korekcija i pedagoški rad.

Ovi studenti su dužni polagati ove testove, a nastavnici su odgovorni za pomoć u njihovom položenju ocjene. Prije mnogo godina mnogi su nastavnici predavali većinu nastave, a spori učenici često su zaostajali. Nastavnici su sada prisiljeni pronaći način za podučavanje sporih učenika.

Roditelji sporih učenika obično mrze ove testove jer njihova djeca imaju takve poteškoće s ocjenjivanjem, generiraju anksioznost, a ponekad im i dalje ne ide. Iako oni koji su valjani problemi smatraju da su globalno ovi zakoni i procjene zapravo pozitivni za ukupni učinak sporih učenika. Više nego efikasni programipomaganje ovoj djeci da prođu procjenu. Uticaj oštećenja vida na kognitivni razvoj i ponašanje.

Uzrok razvojnog odstupanja podrazumijeva se utjecaj vanjskog ili unutarnjeg nepovoljnog faktora na tijelo, koji određuje specifičnosti poraza ili oštećenja razvoja psihomotornih funkcija.

Poznato je da gotovo svaki više ili manje dugoročni štetni efekat na mozak djeteta u razvoju može dovesti do odstupanja u psihomotornom razvoju. Njihove manifestacije bit će različite, ovisno o vremenu štetnog učinka, tj. na fazi u kojoj se odvijao razvoj mozga, njegovom trajanju, na naslednoj strukturi organizma i, pre svega, centralnog nervnog sistema, kao i na socijalnim uslovima u kojima se dete odgaja. Svi ovi faktori zajedno određuju vodeću manu koja se očituje u obliku nedostatka inteligencije, govora, vida, sluha, motoričkih sposobnosti, kršenja emocionalno-voljne sfere, ponašanja. U nekim slučajevima može biti nekoliko prekršaja, a zatim se govori o složenom ili složenom nedostatku.

"Oštećenje vida" odnosi se na sve stepene oštećenja vida. "Slijepo" se definira kao da ima više vida nego percepcije svjetlosti na oba oka i gdje korektivne leće nisu bitne. Oštećenje vida koje se javlja pri rođenju može biti posljedica genetskih abnormalnosti ili traume vidnog sistema u razvoju. Ovisno o uzroku, može se naznačiti moguće prisustvo drugih poremećaja, poput rubeole.

Stepen rezidualnog funkcionalnog vida odnosi se na oštrinu, sposobnost interpretacije vizuelnih informacija u praktičnom smislu i uvjete pod kojima je rezidualni vid optimalan. Ljudi sa oštećenim vidom su vrlo različiti. Stepen oštećenja, ličnost, inteligencija, pozadina i prisustvo drugih invaliditeta imaju različite posljedice. Na primjer, kognitivne sposobnosti će utjecati na sposobnost konceptualizacije okoline u odsustvu ili smanjenju vizuelnih informacija.

Složeni nedostatak karakterizira kombinacija dva ili više poremećaja koji podjednako određuju strukturu abnormalnog razvoja i poteškoće u poučavanju i odgoju djeteta. Na primjer, složeni nedostatak javlja se kod djeteta uz istovremeno oštećenje vida i sluha ili sluha i motoričkih vještina itd.

S kompliciranim nedostatkom moguće je izolirati vodeći, ili glavni, poremećaj i njegove komplicirajuće poremećaje. Na primjer, dijete s intelektualnim teškoćama može imati blage nedostatke vida, sluha, mišićno-koštanog sistema, emocionalne poremećaje i poremećaje u ponašanju.

Karakteristike temperamenta i ličnosti mogu olakšati ili ometati adaptacijske zadatke. Kako dijete sa oštećenim vidom stari, iako oštrina može ostati konstantna, čini se da se vidna funkcija poboljšava kako postepeno uči koristiti zaostaliji vid.

Oštećenje vida i komunikacija Jedna od najčešćih zabluda o slijepoj djeci je da oni podjednako ili vještije poznaju jezik od svojih normalnih slabovidih \u200b\u200bvršnjaka. Zapravo, ozbiljna i rana oštećenja mogu utjecati na jezički razvoj zahvaćene djece. Razlike su dijelom povezane s ograničenim pristupom okolini i razlikama u verbalnim povratnim informacijama drugih. Nemaju vizuelne veze i smanjuju integraciju informacija svojih roditelja.

I vodeći i i komplicirajući nedostatak mogu biti prirode oštećenja i nerazvijenosti.

Njihova kombinacija se često primećuje.

Karakteristika dječjeg mozga je da čak i njegova mala oštećenja ne ostaju djelomična, lokalna, kao što je slučaj kod odraslih pacijenata, već negativno utječu na cjelokupan proces sazrijevanja središnjeg živčanog sustava. Stoga će dijete s oštećenim govorom, sluhom, vidom i mišićno-koštanim sistemom u odsustvu ranih korektivnih mjera zaostajati u mentalnom razvoju.

Novija istraživanja otkrila su da je jezik djece sa oštećenim vidom više usmjeren na samopoštovanje i da su značenja riječi ograničenija od one za normalno viđenu djecu. Vizija nam omogućava da predmete opažamo u njihovoj ukupnosti i u kontekstu. Djeca sa teškim oštećenjem vida moraju se oslanjati na dosljedno posmatranje. Oni mogu vidjeti ili dodirnuti samo dio predmeta, a iz tih ograničenih informacija stvara se slika komponenata. Svijest o odnosu između predmeta javlja se kasnije, a u početku odnosi između zvukova i predmeta nisu često ispunjeni.

Gore opisani razvojni poremećaji su primarni. Međutim, zajedno s primarnim, često postoje i takozvani sekundarni poremećaji čija struktura ovisi o prirodi vodećeg defekta. Tako će se mentalna zaostalost kod djece s općenitom sistemskom nerazvijenošću govora prvenstveno očitovati u slabosti verbalnog (verbalnog) pamćenja i razmišljanja, a kod djece s cerebralnom paralizom - u nedostatku prostornih predstava i konstruktivne aktivnosti.

Varijante odstupanja u mentalnom razvoju

Na osnovu različitih konceptualizacija okoline, slepa deca mogu slediti alternativne puteve jezičkog razvoja. Upotreba i priroda jezika variraju u neverbalnim obrascima komunikacije, volumenu, držanju tijela, osmijehu i drugim izrazima lica, kao i u njihovoj ovisnosti o formulativnim i standardnim izrazima.

Studija McConachyja i Moorea otkrila je da je paradoksalno da roditelji slijepe djece rjeđe pojačavaju ili ističu značenje svojih interakcija s djetetom ili detaljno opisuju predmete i događaje. To još više odgađa i komplikuje proces uspostavljanja veza između ranog jezika i vanjskog svijeta.

U djece s oštećenjima sluha oslabljen je razvoj razumijevanja obraćenog govora, aktivni rječnik i koherentan govor se teško formiraju. S oštećenjima vida, dijete ima poteškoća u korelaciji riječi s naznačenim objektom, može ponavljati mnoge riječi, ne razumijevajući nedovoljno njihovo značenje, što odgađa razvoj semantičke strane govora i razmišljanja.

Vještine slušnog pamćenja mogu igrati različite uloge u razvoju jezika, što može dovesti do iskrivljene perceptivne sposobnosti upotrebe jezika u odnosu na istaknutu djecu. Oralni mentalna sposobnostčini se da zaostaju za vještinama slušnog pamćenja, što može uzrokovati probleme pri brzoj promjeni teme ili uključivanju širih značenja riječi, posebno u socijalnim situacijama.

Glavni obrasci starosnog razvoja

Izgleda da se sintaksa i gramatika razvijaju na sličan način sa zrelom djecom, ali slijepo dijete i slabovidni slušalac mogu imati poteškoća u razumijevanju međusobnih referenci. Burlingham je izvijestio o većoj prevalenciji eholalije, i trenutne i odgođene, za slijepu djecu. Ovo može biti izraz poboljšanih vještina slušnog pamćenja kod slijepe djece. Međutim, iako su djeca sa oštećenim vidom možda više svjesna prisustva slušnih znakova u razgovorima, to ne mora nužno značiti da su tačno prepoznala namjeravano značenje.

Sekundarni razvojni poremećaji pogađaju, prije svega, one mentalne funkcije koje se najintenzivnije razvijaju u ranim i predškolskog uzrasta... Tu spadaju govor, fino diferencirane motoričke sposobnosti, prostorni prikazi, dobrovoljno regulisanje aktivnosti.

Važnu ulogu u nastanku sekundarnih razvojnih abnormalnosti igra neuspjeh ili odsustvo ranog liječenja, korekcije i pedagoških mjera, a posebno mentalna deprivacija. Na primjer, imobilizirano dijete s dječjom cerebralnom paralizom, koje nema iskustva u komunikaciji s vršnjacima, karakterizira lična i emocionalno-voljna nezrelost, infantilizam, povećana ovisnost o drugima.

Za djecu sa oštećenim vidom, proces prilagođavanja društvu bit će drugačiji od onog kod normalno viđene djece. Mnogo društvenih tragova ima oblik govora tijela i zato zahtijeva razumijevanje da bi se razumjelo, tako da oni mogu biti samo djelomično ili potpuno nedostupni. Rođena slijepa djeca nisu svjesna reakcija drugih ljudi na govor vlastitog tijela, osim ako to izričito ne podučavaju. Djelomično viđena djeca koja se prilagođavaju ponašanju kako bi im vizija postala funkcionalnija, mogu bez njihovog znanja komunicirati jezikom tijela koji podrazumijeva osjećaje koje zapravo ne doživljavaju.

Neidentificirane razvojne abnormalnosti, na primjer, blage vizuelne i slušne mane, prije svega usporavaju tempo mentalnog razvoja djeteta, a također mogu doprinijeti stvaranju emocionalnih sekundarnih i ličnih odstupanja kod djece. Biti masivan predškolske ustanovenemaju različit pristup prema sebi i ne primaju medicinsku i korektivnu pomoć, ova djeca mogu dugo biti u situaciji neuspjeha. U takvim uvjetima često razvijaju nisko samopoštovanje, nizak nivo težnji; počinju izbjegavati komunikaciju sa svojim vršnjacima, a postupno sekundarni poremećaji pogoršavaju njihovu socijalnu neprilagođenost.

Djeca s oštećenjima vida često imaju problema sa socijalna integracija... Iako mogu imati jaku želju da pripadaju grupi, mogu imati zabrinutosti oko toga kako to učiniti. Ovaj prijelaz s porodičnih normi na vršnjačke norme može biti vrlo težak, a pritisak na „normalne“ može ovu integraciju učiniti još težom, toliko da djelomice viđena djeca mogu uopće poreći svoje pogoršanje.

Uzroci razvojnih smetnji

Oštećenje vida i mentalno zdravlje Ponašanje djece sa oštećenim vidom ovisi o ograničenjima njihovog vizualnog unosa. Njihovo ponašanje može biti njihova normalna reakcija na razne informacije koje dobijaju, a ne odbijanje. Nekoliko studija izvijestilo je o velikoj prevalenciji mentalnih poremećaja kod slijepe djece. Međutim, kriteriji koji se koriste u dijagnozama temelje se na procijenjenoj populaciji. Stoga je teško reći imate li posla s vanjskim simptomima mentalnog poremećaja ili sa samim oštećenjem vida.

Dakle, rana dijagnostika, medicinska i psihološko-pedagoška korekcija omogućavaju postizanje značajnog uspjeha u oblikovanju ličnosti djece s poteškoćama u razvoju.

2. Uzroci razvojnih smetnji

Pojava razvojnih anomalija povezana je s djelovanjem obje nepovoljni faktori vanjsko okruženjei sa raznim naslednim uticajima.

Nedavno su prikupljeni podaci o novim nasljednim oblicima mentalne retardacije, gluvoće, sljepoće, složenih nedostataka, patologije emocionalno-voljne sfere i ponašanja, uključujući rani dječji autizam (RDA).

Kod hromozomskih bolesti, uz pomoć posebnih citoloških studija, otkriva se promjena broja ili strukture hromozoma, što uzrokuje neravnotežu gena. Prema najnovijim podacima, na 1000 novorođenčadi ima 5-7 djece s hromozomskim abnormalnostima. Hromozomske bolesti, u pravilu, karakteriziraju složeni ili komplicirani nedostaci. Istodobno, u polovini slučajeva dolazi do mentalne retardacije, koja se često kombinira s oštećenjima vida, sluha, mišićno-koštanog sistema i govora. Jedna od ovih hromozomskih bolesti koja pogađa prvenstveno intelektualnu sferu i često se kombinira sa senzornim manama je Downov sindrom.

Anomalije u razvoju mogu se primijetiti ne samo kod hromozomskih, već i kod takozvanih genskih bolesti, kada broj i struktura hromozoma ostaju nepromijenjeni. Gen je mikrosit (lokus) hromozoma koji kontrolira razvoj određene nasljedne osobine. Geni su stabilni, ali njihova stabilnost nije apsolutna. Pod uticajem različitih nepovoljnih faktora okoline, oni mutiraju. U tim slučajevima mutirani gen programira razvoj promijenjene osobine.

Ako se mutacije pojave na jednom mikrositu hromozoma, onda se govori o monogenim oblicima abnormalnog razvoja; u prisustvu promena na nekoliko lokusa hromozoma - o poligenim oblicima abnormalnog razvoja. U potonjem slučaju, razvojna je patologija obično rezultat složene interakcije i genetskih i vanjskih čimbenika okoline.

Zbog širokog spektra nasljednih bolesti središnjeg živčanog sustava, koje uzrokuju razvojne abnormalnosti, njihova diferencijalna dijagnoza je vrlo teška. Istovremeno, treba napomenuti da je tačna rana dijagnoza bolesti od prvorazrednog značaja za pravovremeno lečenje i korekciju, procenu prognoze razvoja, kao i za sprečavanje ponovnog rođenja dece sa smetnjama u razvoju u ovoj porodici.

Zajedno sa nasljednom patologijom, poremećaji psihomotornog razvoja mogu se pojaviti kao rezultat utjecaja na mozak djeteta u razvoju od različitih nepovoljnih faktora okoline. To su infekcije, intoksikacija, traume itd.

Ovisno o vremenu izloženosti tim faktorima, razlikuje se intrauterina ili prenatalna patologija (izloženost tokom intrauterinog razvoja); kataloška patologija (oštećenja tokom porođaja) i postnatalna (štetni efekti nakon rođenja).

Sada je utvrđeno da intrauterinu patologiju često prati oštećenje djetetovog nervnog sistema tokom porođaja. Ova kombinacija u modernoj medicinskoj literaturi označena je terminom perinatalna encefalopatija. Uzrok perinatalne encefalopatije, u pravilu, je intrauterina hipoksija u kombinaciji s asfiksijom i traumom rođenja.

Najteža odstupanja u razvoju javljaju se sa kliničkom smrću novorođenčadi, koja se javlja kada se intrauterina patologija kombinuje sa ozbiljnom asfiksijom tokom porođaja. Utvrđena je definitivna veza između trajanja kliničke smrti i ozbiljnosti oštećenja CNS-a. S kliničkom smrću duljom od 7–10 minuta, često se javljaju male reverzibilne promjene u središnjem živčanom sistemu, s daljnjim manifestacijama cerebralne paralize, poremećaja govora i poremećaja mentalnog razvoja.

Podsjetimo da teške porođajne traume, hipoksija i asfiksija tijekom porođaja mogu biti i jedini uzrok abnormalnog razvoja i faktor koji se kombinira s intrauterinom nerazvijenošću mozga djeteta.

Među uzrocima odstupanja u psihomotornom razvoju djeteta određenu ulogu može igrati imunološka nekompatibilnost majke i fetusa za Rh faktor i antigene krvi.

Rezus ili antitijela grupe, koja prodiru kroz placentnu barijeru, uzrokuju razgradnju fetalnih eritrocita. Kao rezultat ovog propadanja, iz eritrocita se oslobađa posebna supstanca, toksična za centralni nervni sistem - indirektni bilirubin. Pod uticajem indirektnog bilirubina primarno su pogođeni subkortikalni dijelovi mozga, slušne jezgre, što dovodi do oštećenja sluha, govora, emocionalnih poremećaja i ponašanja. Javlja se takozvana bilirubinska encefalopatija

Kod pretežno intrauterinih lezija mozga javljaju se najteža odstupanja u razvoju, uključujući mentalnu retardaciju, nerazvijenost govora, nedostatke vida, sluha i mišićno-koštanog sistema. Ovi složeni nedostaci mogu se kombinirati s malformacijama unutarnjih organa, koje se često uočavaju kod različitih zaraznih, posebno virusnih, bolesti trudnice.Najteža oštećenja fetusa nastaju kada se majka razboli u prvom tromjesečju trudnoće.

Učestalost oštećenja ploda kod različitih virusnih bolesti buduće majke nije ista. Najnepovoljnije u tom pogledu su rubeola, zaušnjaci, ospice. Na fetus može utjecati i kada je trudnica bolesna sa zaraznim hepatitisom, pilećim kozicama, gripom itd.

U žena koje su bile podvrgnute rubeoli tokom trudnoće, posebno tokom embriogeneze, tj. od 4 tjedna do 4 mjeseca, velika je učestalost rođenja djece s malformacijama mozga, oštećenjima organa sluha, vida, a također i kardiovaskularnog sistema, drugim riječima, kod beba ovih žena javlja se takozvana rubeolarna embriopatija.

Intrauterina patologija se javlja kada trudnica ima latentne (latentne) kronične infekcije, posebno poput toksoplazmoze, citomegalije, sifilisa itd. Oštećenje fetalnog mozga kod ovih infekcija često dovodi do mentalne retardacije, u kombinaciji s oštećenjem vida, mišićno-koštanog sistema, epileptični napadi itd.

Intrauterina intoksikacija i metabolički poremećaji kod trudnice takođe imaju nepovoljan učinak na razvoj fetalnog mozga.

Može se pojaviti intrauterina intoksikacija kada je majka koristi tokom trudnoće lijekovi... Dokazano to najviše droge prolazi kroz placentnu barijeru i ulazi u fetalni cirkulacijski sistem. Takvi lijekovi uključuju antipsihotike, hipnotike i sedative, mnoge antibiotike, salicilate, a posebno aspirin, analgetike, uključujući lijekove koji se koriste protiv glavobolje i mnoge druge. Razni hormonski pripravci, pa čak i velike doze vitamina, pripravak kalcijuma može negativno utjecati na razvoj fetalnog mozga, a toksični učinak svih ovih pripravaka posebno je izražen u rani datumi trudnoća.

Naročito nepovoljan učinak na fetus u razvoju ima majčina upotreba alkohola, droga tokom trudnoće, kao i pušenje

Posebne studije posljednjih godina pokazale su vezu između gestacijske dobi i prirode učinka alkohola na potomstvo. Konzumacija alkohola od strane buduće majke u prvom tromjesečju trudnoće, posebno u prvim tjednima nakon začeća, obično uzrokuje smrt embrionalnih ćelija, što dovodi do grubih malformacija fetalnog živčanog sustava. Alkoholizacija fetusa u kasnijoj fazi trudnoće uzrokuje strukturne promjene u njegovom nervnom i koštanom sistemu, kao i kod različitih unutrašnji organi... Takve sistemske manifestacije alkoholnog oštećenja fetusa u prenatalnom periodu nazivaju se fetalnim alkoholnim sindromom. S alkoholnim fetalnim sindromom, teški psihomotorni razvojni poremećaji, uključujući mentalnu retardaciju, obično se kombiniraju s višestrukim razvojnim manama: defektima u strukturi lubanje, lica, očiju, ušiju, anomalijama skeleta, urođenim srčanim manama i ozbiljnom disfunkcijom središnjeg živčanog sustava.

Utvrđeno je da se hronični alkoholizam majke obično kombinuje sa sistematskim pušenjem, češćom upotrebom droga i droga sa opojnim dejstvima. U tim slučajevima dijete ima izražena odstupanja u razvoju, kombinirano s poremećajima u ponašanju i često napadima. Pored toga, mnoga od ove djece karakteriziraju teška fizička slabost i niska vitalnost.

Razni metabolički poremećaji u trudnice, koji se najčešće javljaju s kasnom toksikozom trudnoće, posebno s neuropatijom, imaju nepovoljan učinak na razvoj fetalnog mozga.

Bolesti poput dijabetes melitusa, hormonalne insuficijencije, raznih nasljednih metaboličkih bolesti, poput fenilketonurije, također negativno utječu na razvoj fetusa.

Uzrok poremećaja fetalnog razvoja mogu biti različiti fizički faktori, a prije svega jonizujuće zračenje, kao i djelovanje struja visoke frekvencije, ultrazvuk itd. Pored izravnog štetnog djelovanja na mozak fetusa, ti faktori imaju i mutageni učinak, tj. oštetiti rodne ćelije roditelja i dovesti do genetskih bolesti.

Poremećaji psihomotornog razvoja nastaju i pod uticajem različitih nepovoljnih faktora nakon rođenja. U tim se slučajevima uočavaju postnatalne razvojne abnormalnosti koje imaju organsku ili funkcionalnu prirodu.

U razloge organske prirode spadaju, prije svega, razne neuroinfekcije - encefalitis, meningitis, meningoencefalitis, kao i sekundarne upalne bolesti mozga koje nastaju kao komplikacije kod raznih zaraznih bolesti djece (ospice, šarlah, vodene kozice itd.). Kod upalnih bolesti mozga često dolazi do odumiranja nervnih ćelija, nakon čega slijedi njihova zamjena tkivom ožiljka. Pored toga, u tim se uvjetima hidrocefalus može razviti s porastom intrakranijalni pritisak (hidrocefalni-hipertenzivni sindrom). Oba ova faktora - smrt nervnih ćelija i razvoj hidrocefalusa - doprinose atrofiji moždanih regija, što dovodi do različitih abnormalnosti u psihomotornom razvoju, koje se očituju u obliku poremećaja pokreta i govora, oštećenja pamćenja, pažnje, mentalnih performansi, emocionalne sfere i ponašanja. Pored toga, ponekad se primećuju glavobolje i napadaji.

Traumatska ozljeda mozga također može prouzrokovati organska oštećenja centralnog živčanog sistema. Priroda posljedica traumatične ozljede mozga ovisi o njenoj vrsti, opsegu i lokalizaciji ozljede mozga. Međutim, treba imati na umu da kada je nezreo mozak oštećen, ne postoji direktna korelacija između lokalizacije i težine lezije, s jedne strane, i dugoročnih posljedica u smislu psihomotornih razvojnih poremećaja, s druge strane. Stoga je prilikom procjene uloge egzogenih organskih faktora u nastanku odstupanja u psihomotornom razvoju potrebno uzeti u obzir vrijeme, prirodu i mjesto oštećenja, kao i plastičnost dječjeg nervnog sistema, njegovu nasljednu strukturu, stepen formiranja neuropsihičkih funkcija u trenutku oštećenja mozga.

Poremećaji psihomotornog razvoja opažaju se kod djece sa teškim i produženim somatskim bolestima.

Poznato je da mnoge somatske bolesti u novorođenčadi i dojenčad može uzrokovati oštećenje živčanog sistema kao rezultat metaboličkih poremećaja i nakupljanja toksičnih proizvoda; štetno utičući na nervne ćelije u razvoju. Oštećenja živčanog sistema kod somatskih bolesti često se javljaju u preuranjene i hipotrofične djece, kao i u slučajevima intrauterine hipoksije i asfiksije tokom porođaja.

Dakle, usporeni psihomotorni razvoj različite težine može se primijetiti kod djece s poremećajima apsorpcije u crijevima. Neuropsihijatrijske abnormalnosti pojavljuju se u njima već od prvih mjeseci života: odlikuju se povećanom nervoznom uzbudljivošću, poremećajima spavanja, sporim formiranjem pozitivnih emocionalnih reakcija, komunikacijom s odraslom osobom. U budućnosti ova djeca zaostaju u mentalnim i razvoj govora, sve integrativne funkcije, posebno koordinacija ruku i oka, formiraju se s odgodom.

Funkcionalni razlozi koji uzrokuju odstupanja u psihomotornom razvoju uključuju socijalno-pedagošku zapostavljenost, emocionalnu deprivaciju (nedostatak emocionalno pozitivnog kontakta sa odraslom osobom), uglavnom u prvim godinama života. Poznato je da nepovoljni uslovi odgoja, posebno u dojenačkoj i rane godine, usporavaju razvoj komunikativne i kognitivne aktivnosti djece. Izvanredni ruski psiholog L.S. Vigotski je više puta naglasio da je određen proces formiranja dječje psihe socijalna situacija razvoj.

Psihomotorni razvojni poremećaji imaju različitu dinamiku. Uz stalne razvojne abnormalnosti uzrokovane organskim oštećenjem mozga, postoje mnoge takozvane reverzibilne varijante koje nastaju s blagom cerebralnom disfunkcijom, somatskim oslabljenjem, pedagoškim zanemarivanjem, emocionalnom deprivacijom. Ova odstupanja mogu se u potpunosti prevladati pod uvjetom da se blagovremeno poduzmu potrebne mjere liječenja i korekcije.

Među takvim reverzibilnim oblicima poremećaja u prvim godinama života najčešće se uočavaju kašnjenja u razvoju motoričkih sposobnosti i govora.

Treba napomenuti važnost medicinske dijagnoze takvih funkcionalnih poremećaja. Samo sveobuhvatna evolucijska analiza razvoja djeteta uopće, a posebno njegovih neuroloških poremećaja, osnova je za ispravnu dijagnozu i prognozu.

Praksa pokazuje da mnogi roditelji, u prisustvu poremećaja govora i pokreta kod svoje djece, glavnu važnost pridaju liječenju drogama, očito podcjenjujući važnost popravni rad.

Sada je utvrđeno da postoje mnoge varijante funkcionalnih, djelomičnih (djelomičnih) odstupanja, koja se očituju prije svega u zaostajanju u razvoju govora ili motoričkih vještina, a koje su uzrokovane karakteristikama sazrijevanja mozga. Pristup liječenju i prevladavanju ovih odstupanja krajnje je individualan i nije prikazano intenzivno stimulativno liječenje sve djece.

Starosni obrasci psihomotornog razvoja djece u zdravlju i bolestima.

3. Osnovni obrasci starosnog razvoja

Da bi se djetetova odstupanja u razvoju što prije utvrdila, važno je ne samo imati predodžbu o njihovim uzrocima, već i poznavati osnovne zakone normalnog psihomotornog razvoja.

Mentalni razvoj odvija se pod uticajem bioloških i socijalnih faktora u njihovom nerazdvojnom jedinstvu. Odnos ovih faktora u formiranju različitih funkcija je dvosmislen. Formiranje takvih vitalnih funkcija kao što su regulacija disanja, kardiovaskularne aktivnosti, probava, uglavnom je unaprijed određeno biološkim faktorima (program genetskog razvoja). Formiranje funkcionalnih sistema povezanih sa višom nervnom aktivnošću u velikoj mjeri je posljedica karakteristika socijalnog okruženja, obrazovanja i odgoja.

L.S. Vigotski je iznio poziciju vodeće uloge obrazovanja i odgoja u mentalnom razvoju djeteta. Naglasio je da više mentalne funkcije (dobrovoljna pažnja, aktivno pamćenje, razmišljanje i govor) prolaze dug put svog formiranja i uglavnom zavise od okolnog društvenog okruženja. Štaviše, okoliš djeluje ne samo kao uvjet, već i kao izvor razvoja.

Karakteristike mentalnog razvoja u zdravlju i bolestima u velikoj su mjeri povezane sa obrascima sazrijevanja mozga, što je također posljedica interakcije genetskih i okolišnih faktora.

Obrasci razvoja mozga i sazrevanja funkcionalnih sistema određuju sukcesiju faza djetetovog neuropsihičnog razvoja. To je određeno važnim principom evolucije mozga, naime principom heterohronizma njegovog razvoja. Kao L.S. Vygotsky, svaka mentalna funkcija ima svoj vlastiti optimalni stupanj formiranja, koji odgovara razdoblju dominantnog položaja ove funkcije u psihi. Intenzivan i nejednak razvoj mentalnih funkcija tokom ovih perioda dovodi do njihove povećane ranjivosti. Neravnomjerno sazrijevanje očituje se u djelomičnim (djelomičnim) kašnjenjima u razvoju. Na primjer, s normalnim mentalnim razvojem, dijete može imati zadovoljavajuće razumijevanje govora i privremeno zaostajanje u formiranju aktivnog govora u razgovoru. Roditelji za takvu djecu obično kažu: "Oni sve razumiju, ali ne govore." Naravno, uz takav neravnomjeran razvoj govora, dijete treba pažljivo pregledati kod neuropsihijatra i logopeda.

Zajedno s neravnomjernim sazrijevanjem pojedinih funkcionalnih sistema i njihovih veza, njihova interakcija je važna za normalan mentalni razvoj, inače se neće dogoditi punopravna kombinacija sistema u jedan ansambl, što će dovesti do specifičnih odstupanja u razvoju. Uprkos različitoj brzini sazrijevanja svakog funkcionalnog sistema u različitim fazama djetetovog razvojnog razvoja, njegov mozak djeluje kao cjelina u svim životnim razdobljima, što podrazumijeva stvaranje međusistemskih veza.

Razvoj međusistemskih veza u normalnoj ontogenezi započinje u prvim mjesecima djetetovog života. Tada se njihov razvoj provodi sve intenzivnije. Istodobno se najaktivnije stvaraju veze s motoričko-kinestetičkim analizatorom: okretanje glave prema zvuku - slušno-motoričke veze, manipulacije igračkom - vizuelno-taktilno-kinestetički i vizuelno-taktilno-motorički, samoimitacija zvukova - slušno-vokalni. I konačno, razvija se jedna od ključnih funkcija u prvoj polovini života - koordinacija ruku i oka, koja će se poboljšati tokom cijelog predškolskog uzrasta.

U novorođenog djeteta, zajedno sa skupom primarnih urođenih refleksa koji pružaju vitalne funkcije sisanja, gutanja, disanja i regulacije mišićnog tonusa, prevladava percepcija kontaktnih podražaja. Dijete na različite taktilne podražaje reagira općom i lokalnom motoričkom reakcijom. U isto vrijeme, ima najrazvijenije zaštitne reflekse koji nastaju kada su oči ili usta nadraženi. Dakle, u slučaju bolne iritacije u području očiju, dijete zatvara oči, u području kutova usta - okreće glavu u suprotnom smjeru. Pored toga, svi bezuvjetni refleksi povezani s hranjenjem dobro su izraženi. Potlačenost ili prekomjerna ozbiljnost neuvjetovanih refleksa ukazuju na oštećenje nervnog sistema.

Jedan od važnih pokazatelja normalnog psihomotornog razvoja i formiranja interfunkcionalnih veza je, posebno, fiksiranje djetetovog pogleda na ruci, što se obično događa u dobi od 2-3 mjeseca, a zatim i usmjeravanje ruke prema objektu. Od 12. do 13. tjedna dijete počinje bacati ruke na vizuelni podražaj i usmjeravati ih na predmet. Takođe usmjerava ruke na usta, prati kretanje ruku. U dobi od 4 mjeseca dijete razvija aktivnu reakciju dodira pod kontrolom vida. To se očituje u činjenici da nakon vizuelne koncentracije na predmet, usmjeri obje ruke na njega i počne ih voditi prema ovom objektu. U dobi od 5–5, 5 mjeseci dijete počinje hvatati predmete.

Koordinacija ruku i oka postaje nodalna funkcija od 5. mjeseca djetetovog života. To se očituje u činjenici da dijete poseže za vidljivim i blisko smještenim predmetom upravljajući pokretom ruke pogledom. U istoj fazi dijete formira vizuelno-taktilno-motoričke veze, što se očituje u tendenciji povlačenja igračke u ruci u usta.

Razvoj komunikacije sa tri veze vizuelno-motoričko-taktilnog tipa služi kao osnova za formiranje daljih manipulativnih i igračkih aktivnosti.

Na osnovu vizuelno-motoričkog manipulativnog ponašanja, kod djeteta se formira aktivna kognitivna aktivnost od druge polovine njegovog života.

Već u procesu posmatranja djeteta ranog uzrasta mogu se primijetiti one osobine njegovog ponašanja koje su karakteristične za zaostajanje u psihomotornom razvoju. U posebno teškim slučajevima dijete možda uopće ne pokazuje interes za okolinu; ili njegove radnje s objektom mogu imati karakter stereotipije - duga i monotona ponavljanja istih radnji: monotono kuca predmetom o predmet, njiše se, maše rukama ispred očiju itd. Ovo ponašanje je tipično za djecu sa razna odstupanja u mentalnom razvoju. Može se javiti kod mentalno zaostale djece, kao i kod djece s autizmom u ranom djetinjstvu ili mentalnom retardacijom zbog emocionalne deprivacije.

Formiranje i razvoj dječje psihe zasniva se na raznim aktivnostima, interakciji sa vanjskim svijetom, a prije svega - sa odraslima u okruženju.

Ako beba ima motoričko ili senzorno oštećenje, onda je, prije svega, oštećeno formiranje percepcije predmeta iz okolnog svijeta. Neformiranje objektivnih radnji odgađa formiranje objektivne percepcije. Poznato je da se objektivne akcije razvijaju kako se poboljšavaju. opšte motoričke sposobnosti pod kontrolom vida. Dakle, dijete počinje aktivno manipulirati predmetima ako se dobro drži glave, mirno sjedi i kada je njegova vizuelna percepcija očuvana. Samo pod tim uslovima razvija se gore opisano vizuelno-motoričko manipulativno ponašanje.

Dok djeluje s predmetima, beba razvija aktivan osjećaj dodira, postaje moguće prepoznati predmet dodirom. Ova funkcija - stereognostika - bitna je za razvoj kognitivne aktivnosti... U djece sa smetnjama u razvoju, posebno u prisutnosti motoričkih i vizuelnih oštećenja, spontani razvoj ove funkcije je oslabljen, a posebno dopunska nastava o njegovom formiranju.

U svakoj starosnoj fazi, jedna ili druga mentalna ili motorička funkcija ima vodeći (dominantni) značaj u opštoj, progresivnoj prirodi psihomotornog razvoja. Kod djeteta prvih mjeseci života takva je funkcija vizuelna percepcija. U dobi od 3 mjeseca slušna percepcija počinje igrati vodeću ulogu u mentalnom razvoju djeteta.

Odgovor na zvučni podražaj s mogućnošću lokalizacije zvuka u prostoru pojavljuje se kod zdravog djeteta u dobi od 7–8 tjedana, jasnije u 10–12 tjedana, kada dijete počinje okretati glavu prema zvučnom podražaju. Nakon nekog vremena, ista reakcija se javlja i na zvučnu igračku. U dobi od 8-10 tjedana dijete se okreće prema izvoru zvuka koji se nalazi iznad njegove glave i do 3 mjeseca brzo lokalizira zvuk bilo kojeg smjera ne samo u položaju sklonom, već i u uspravnom položaju na rukama odrasle osobe.

U dobi od 3 mjeseca slušne reakcije počinju dobivati \u200b\u200bdominantan karakter ako se govori motorički uzbuđenim i vrištanje bebe ili zveckajući zvučnom igračkom, on se smrzne i prestane vrištati. Ako je u trenutku pojave zvučnog podražaja dijete bilo mirno ili je spavalo, ono se naježi.

Nedostatak slušnih odgovora, asimetrija ili pretjerani periodi latencije mogu ukazivati \u200b\u200bna oštećenje sluha. Takvom djetetu je hitno potreban poseban pregled - elektrokortikalna audiometrija.

Treba imati na umu da je odsustvo ili slabost reakcija na zvučne podražaje najčešće posljedica gubitka sluha, dok neravnomjernost reakcija na zvukove locirane s različitih strana može biti i zbog karakteristika ponašanja odraslih. Dakle, ako se odrasla osoba uvijek približi djetetovom krevetu s jedne strane, tada će se zaokret u tom smjeru jasnije manifestirati. Ako, u tim slučajevima, roditeljima date upute o potrebi verbalnog kontakta s djetetom, tada možete brzo uočiti sličnost slušnih reakcija.

Pri procjeni slušne funkcije kod djeteta starog 3–6 mjeseci treba obratiti pažnju na sposobnost lokalizacije zvuka u prostoru, selektivnost i diferencijaciju reakcije. Na primjer, dijete u dobi od 3 mjeseca brzo i tačno okreće glavu prema izvoru zvuka. Dijete u dobi od 5-6 mjeseci brzo okreće glavu prema izvoru zvuka samo onda kada mu pažnja ne odvlače drugi jači podražaji, tj. ako se u ovom trenutku ne bavi igračkom, ne komunicira sa odraslom osobom itd. U suprotnom, dijete možda neće pokazati nikakvu reakciju na zvuk ili reagirati na njega nakon dužeg kašnjenja. To ne ukazuje na smanjenje nivoa percepcije zvuka, već na razvoj funkcije aktivne pažnje.

U djece s poteškoćama u razvoju reakcije na zvuk mogu biti odsutne, suptilne, fragmentirane ili patološke. Nedostatak reakcija uočava se kod gluhoće ili ozbiljnog gubitka sluha, kao i kod duboke mentalne retardacije, a ponekad i kod ranog dječjeg autizma. Fragmentacija reakcije, kada dijete opazi zvučni podražaj, ali mu se ne okreće, može biti posljedica motoričkih ili vizuelnih nedostataka. Smanjenje reakcije očituje se u obliku produženja latentnog perioda, njegovog brzog izumiranja.

To se događa kod inhibirane i apatične djece, kao i kod ranog dječjeg autizma. Za razliku od gluhe djece koja samo reagiraju na više glasni zvukoviponovna stimulacija je često potrebna da bi se izazvala reakcija kod ove djece.

Kod djeteta koje je pretrpjelo porođajnu traumu, asfiksiju, posebno u prisustvu povećanog intrakranijalnog pritiska, reakcija na zvučni podražaj često je pojačana i javlja se vrlo brzo. Takvo dijete, kao odgovor na bilo koji zvučni podražaj, snažno zadrhti, vrišti, ponekad drhti u rukama i bradi. Ova vrsta reakcije je patološka. Njegovo dugoročno očuvanje tipično je za djecu s mentalnom retardacijom i povećana ekscitabilnost nervni sistem.

Prva godina života je bitna u mentalnom razvoju djeteta. Mozak se razvija najbržim tempom. Dijete, u početku bespomoćno, do kraja prve godine života savladava uspravno stajanje, hodanje, objektno-manipulativnu aktivnost i početno razumijevanje obraćenog govora. U tom periodu se govor počeo formirati kao sredstvo komunikacije, tj. formira se čisto ljudska funkcija kojoj su trebali evolucijski milioni godina.

U psihomotornom razvoju djeteta prve godine života razlikuje se nekoliko perioda, u svakom od njih dolazi do progresivne komplikacije predgovornih oblika komunikacije, koji čine osnovu za formiranje govora i mišljenja

Već u prvom periodu - razdoblju novorođenčeta (0-1 mjeseca), zajedno sa setom urođenih adaptivnih reakcija koje igraju glavnu ulogu u životu organizma, moguće je od 3-4. Tjedna života identificirati početne preduvjete za takozvano komunikativno ponašanje: kao odgovor na djetetu, nježni glas ili osmijeh počinju razvijati usmenu pažnju - dijete se smrzne, usne su mu malo ispružene prema naprijed, čini se da "osluškuje" usnama.

Osmijeh prati ovu reakciju. Već u neonatalnom periodu može se primijetiti da dijete brže reagira na glas nego na zvučnu igračku.

U drugom periodu (1–3 mjeseca), uz intenzivan razvoj reakcija na vizuelne i slušne podražaje, kod djeteta se jasnije očituju djetetove emocionalne reakcije na komunikaciju s odraslom osobom: osmijeh se stabilizira, a do kraja perioda pojavljuje se i smijeh. U dobi od 3 mjeseca dijete počinje razvijati izraženu emocionalnu reakciju na izgled odrasle osobe - „revitalizacijski kompleks“. Pokušaj uspostavljanja kontakta s djetetom starim 10–12 tjedana izaziva u njemu radosnu animaciju, cviljenje, razbacivanje ruku, pomicanje nogu i glasovne reakcije. U ovoj starosnoj fazi kompleks revitalizacije nastaje pri pogledu i na poznato i na nepoznato lice.

Pravovremeni izgled i dobra težina revitalizacijskog kompleksa ukazuju na normalan mentalni razvoj djeteta.

Djeca koja dalje pokazuju izražena odstupanja u mentalnom razvoju, kompleks oživljavanja i druge emocionalno-mimične i glasovne reakcije na sve okolne podražaje su odsutne. Nerazvijenost određenih komponenti kompleksa revitalizacije, na primjer, pokreti ruku ili nogu (bilateralni ili jednostrani), mogu ukazivati \u200b\u200bna leziju motorička sfera; slabost ili odsustvo glasovnih reakcija ili nazalni ton glasa karakteristični su za lezije govorno-motoričkih mišića, što u budućnosti može dovesti do poremećaja govora.

Odsustvo kompleksa oživljavanja ili njegova paradoksalnost, na primjer, pojava straha, vrištanja i drugih negativnih emocija, karakteristično je za djecu s emocionalnim poremećajima - rani dječji autizam, rana dječja nervoza i drugi poremećaji.

Budući da se kompleks revitalizacije formira u uskoj vezi s razvojem vida i sluha, onda kod nedostataka na ovim analizatorima može biti odsutan ili se očitovati u osnovnom obliku. S urođenom sljepoćom ili gluvoćom, a posebno s kombinacijom ovih nedostataka, kompleks revitalizacije u ovoj starosnoj fazi odsutan je.

S neizraženom lezijom centralnog nervnog sistema kod djece koja su pretrpjela porođajnu traumu, asfiksiju, žuticu novorođenčadi, kao i kod nedonoščadi i nezrele djece, kompleks revitalizacije manifestuje se kasnije. Može biti i odsutan kod djece koja su odrastala s emocionalnom uskraćenošću.

U trećem periodu (3–6 mjeseci) reakcije uključene u revitalizacijski kompleks postaju sve diferenciranije. Dijete starije od 4 mjeseca, kad mu se približi odrasla osoba i kada pokuša uspostaviti kontakt s njim, pažljivo gleda u lice odrasle osobe, širom otvara oči i usta, usporava opće pokrete. Dakle, on manifestira orijentacijsku reakciju, koja se u nekim slučajevima pretvori u radosnu animaciju, a u drugima je zamijenjena strahom i vriskom. Treba napomenuti da se u ovoj djeci ne razvija reakcija straha. Zavisi od individualne karakteristike deteta, kao i na uslove njegovog vaspitanja i okruženja. Prekomjerna težina reakcije straha u ovoj starosnoj fazi karakteristična je za djecu sa povećanom nervnom podražljivošću, rani dječji autizam. To može biti prvi znak urođene dječje nervoze, blage cerebralne disfunkcije, povišenog intrakranijalnog pritiska u hidrocefalusu. Tipičan je i za djecu sa cerebralnom paralizom.

Nedostatak diferencijacije kompleksa revitalizacije u ovoj starosnoj fazi karakterističan je za usporeni psihomotorni razvoj, uključujući zbog nedovoljne komunikacije između odraslih i djeteta. Diferencijacija kompleksa revitalizacije javlja se ranije kod djece koja se odgajaju kod kuće nego kod djece koja čuvaju djecu.

Pred kraj ove starosne faze, dijete počinje prepoznavati majku. Istina, ova reakcija je još uvijek vrlo nestabilna i njezin izgled ovisi o mnogim uvjetima, stoga njezino odsustvo nema neovisnu dijagnostičku vrijednost. Međutim, ako dijete prepozna majku, to ukazuje na dobar mentalni razvoj djeteta.

Da biste procijenili mentalni razvoj u ovoj starosnoj fazi, važno je pratiti kako dijete reagira na igračku. Manipulacija igračkama postaje vodeći oblik aktivnosti u ovom dobu.

Dijete ne samo da dugo upire pogled u igračke i nadgleda njihovo kretanje, već usmjerava ruke prema njima, hvata ih, uvlači u usta. To je praćeno izražajnim emocionalnim reakcijama: nasmiješi se, a zatim se namršti.

Do kraja perioda, karakter vizuelnog praćenja se mijenja. Ako su ranija djeca gledala predmet ne odvajajući pogled, ali su ga, pustivši iz vidnog polja, više nisu vraćala, onda nakon 5 mjeseci dijete, prateći predmet, kao da ga „osjeća“ pogledom; ako se istovremeno njegova pažnja prebaci na drugi predmet (lice odrasle osobe), u sekundi se može vratiti aktivnom ispitivanju igračke. Manifestacija ove funkcije vrlo je važan pokazatelj normalnog neuropsihičkog razvoja.

U tom se periodu intenzivno razvijaju vokalne reakcije koje počinju steći određenu neovisnost. Uz melodično brujanje, do kraja razdoblja pojavljuje se blebetanje, selektivnost i diferencijacija reakcija na zvuk i sposobnost lokalizacije zvuka u prostoru.

U razvoju pokreta ruku, vizuelni analizator počinje igrati vodeću ulogu: do kraja razdoblja dijete brzo i precizno usmjerava ruku na igračku koja se nalazi u njegovom vidnom polju.

U sljedećoj četvrtoj fazi razvoja (6–9 mjeseci), kada dijete komunicira s odraslom osobom, jasno pokazuje orijentacijsku reakciju, koja je zamijenjena reakcijom radosne animacije na poznata lica i reakcijom straha na nepoznata. U nekim slučajevima možete primijetiti kako se pretvara orijentacijska reakcija kognitivni intereszaobilazeći reakciju straha.

Karakteristična osobina mentalnog razvoja djeteta u ovoj starosnoj fazi je spremnost da manipuliše igračkom zajedno sa odraslom osobom. Pored toga, do kraja ove faze dijete ima početne elemente komunikacije s odraslom osobom putem gesta. Ispruži ruke prema odrasloj osobi, pokazujući da želi doći u njegove ruke ili pruža ruke rukama do udaljenog predmeta ako ga želi dobiti.

Odstupanja od normalnog starosnog razvoja u ovoj fazi su: potpuna ravnodušnost prema komunikaciji sa odraslima (mentalna retardacija, teška mentalna retardacija - autizam); opći kompleks animacije i imitativni osmijeh umjesto orijentacijske reakcije i manipulacije igrom (mentalna retardacija); prekomjerna ozbiljnost i trajanje reakcije straha, koja se pretvara u protestnu reakciju i ometa komunikaciju (urođena dječja nervoza, autizam, hiperexcitabilnost).

Da bi se dijagnosticirala razvojna odstupanja u ovoj starosnoj fazi, važno je procijeniti djetetovu reakciju na obraćeni govor. Uz normalan razvoj, do kraja ove faze, dijete bi trebalo pokazati početno situacijsko razumijevanje obraćenog govora, reagirajući akcijom na verbalnu poduku. Na primjer, podiže glavu i oči prema lampi na pitanje: "Gdje je svjetlost?", Pritiska obraz majci na zahtjev "Poljubi mamu" itd. Na kraju perioda, on takođe uči da igra "u redu", tražeći igračku skrivenu pred očima.

Izgled blebetanja je prirodan u ovom dobu. U komunikaciji s odraslom osobom, nakon prevladavanja reakcije usmjeravanja i straha, dijete počinje izgovarati lance slogova ba-ba-ba, ma-ma-ma. Ako mu odrasla osoba počne odgovarati na isti način, djetetova glasna aktivnost se povećava, pojavljuje se radosna animacija, a dijete će pokušati oponašati odraslu osobu i sebe. Do 9 mjeseci blebetanje cvjeta, obogaćuje se novim zvukovima, intonacijama i postaje stalni odgovor na glas odrasle osobe.

S mentalnom retardacijom, s dječjom cerebralnom paralizom, autizmom, gluhoćom i kasnijim teškim govornim poremećajima, blebetanje je odsutno ili se manifestira u rudimentarnom obliku.

Peti period starosnog razvoja djeteta u prvoj godini života (9–12 mjeseci) karakterizira, prije svega, pojava novog tipa komunikacije s odraslom osobom, naime suštinski djelotvornog. Kontakt sa detetom uspostavlja se i održava uz pomoć svetlih predmeta i igračaka, kojima ono reaktivno manipuliše. U isto vrijeme počinje pokazivati \u200b\u200bselektivan odnos prema različitim predmetima, ali njegova reakcija na novinu uvijek je jasno izražena. Karakteristična karakteristika ove faze razvoja je da djetetova aktivna orijentacijsko-istraživačka aktivnost počinje suzbijati reakciju straha na nove podražaje.

Kompleks revitalizacije u ovom dobu s normalnim mentalnim razvojem prirodno blijedi. Stoga je njegova težina, čak i kod prerano i oslabljenog djeteta, jedan od znakova mentalne retardacije.

Za dijagnozu mentalnog razvoja djeteta u ovoj starosnoj fazi važna je sveobuhvatna procjena emocionalnih reakcija.

Uz zaostajanje u mentalnom razvoju, dijete nema adekvatnu reakciju na nepoznatu osobu, nema interesa za igračke, ne izražava se reakcija na novinu i nema kognitivnih i diferenciranih emocija. Izrazi lica takve djece su jednolični, osmijeh je imitativan i nastaje kao odgovor na svako nasmijano lice odrasle osobe, mogu imati nediferencirani kompleks animacije i automatsko vizuelno praćenje.

Djeca s autizmom ne razvijaju smislenu komunikaciju sa odraslima. Kod cerebralne paralize obično izostaju izražajne mimične i glasovne reakcije, zbog poremećaja kretanja dijete teško može zgrabiti igračku i stupiti u interakciju s odraslom osobom, ali uz očuvanu inteligenciju uvijek se primjećuje adekvatnost i selektivnost emocionalnih reakcija.

Prepoznavanje djetetove reakcije na verbalnu komunikaciju također je važno za dijagnozu i prognozu razvojnih odstupanja. Počevši od 9 mjeseci, djeca s normalnim sluhom i inteligencijom adekvatno reagiraju na obraćanje, govor, njegovu intonaciju, odgovaraju na svoje ime, odgovaraju akcijom na neke poznate fraze kao što su: „otvori usta“, „daj olovku“ itd. Do kraja ovog razdoblja, na riječ "ne" većina djece prestaje gravitirati prema bilo kojem predmetu, tj djetetove radnje počinju jasnije slušati verbalne naredbe, što ukazuje na početak razvoja regulatorne funkcije govora. Do jedne godine dijete razumije i jednostavni svakodnevni govor. Međutim, treba napomenuti da se ove funkcije kod djeteta razvijaju ne spontano, već samo u procesu posebne klase... Stoga mogu biti odsutni u slučaju pedagoškog zanemarivanja.

Uz procjenu razumijevanja govora, pažnju treba obratiti i na zvukove koje dijete izgovara. Početak ove faze razvoja karakterizira aktivno blebetanje, koje se sastoji od 5-6 slogova. Dijete eholično ponavlja slogove, dobro kopira intonaciju, reproducira melodijsku shemu poznatih fraza, sa zadovoljstvom izgovara razne zvučne kombinacije sa zvukovima usana, usklicima i interjekcijama. Sve ove zvukove prati izražajnim izrazima lica i gestama.

Pred kraj razdoblja, dijete češće nego prije obraća pažnju na govornikovo lice, potvrdno klima glavom i niječno odmahuje glavom. Njegova vokalna komunikacija sa odraslom osobom se širi, on izražava emocije zadovoljstva i nezadovoljstva. Većina djece signalizira biološke potrebe i podnosi zahtjeve internacionalno.

Kvalitativna karakteristika ovog razdoblja je početak komunikacije između djeteta i odrasle osobe pomoću zvučnih kombinacija.

Obično se u ovoj fazi kod većine djece završava period prije govora i započinje razvoj govora. U isto vrijeme javlja se novo zanimanje za gledanje slikovnica. Kao rezultat posebnih aktivnosti, dijete uči prepoznavati poznate predmete na slikama, pokazivati \u200b\u200bih prema uputama, a zatim ih označavati brbljavim riječima. Takođe se razvija interes za ritmove jednostavnih pjesama.

Razvoj verbalne komunikacije u navedenom volumenu pokazatelj je dobrog mentalnog razvoja. Sa zaostajanjem u mentalnom razvoju, dijete u ovoj starosnoj fazi ne razumije obraćeni govor i ne počinje govoriti samo. Takođe ne teži smislenoj komunikaciji sa odraslom osobom. Treba napomenuti da ako su kod djeteta sve pozitivne komponente ove dobne faze dobro izražene, ali ono ne počne izgovarati vlastite blebetave riječi, to onda nema izravnu dijagnostičku vrijednost, budući da se pojava aktivnog govora odlikuje velikim individualnim varijacijama.

Sa normalnim mentalnim razvojem, do kraja ove faze dolazi do izražene diferencijacije senzornih reakcija, što se može procijeniti posmatranjem dječjih igračkih radnji.

Sretno se igra skrivača, zvoni, privlačeći pažnju drugih, igra se svojom slikom u ogledalu, traži skriveni predmet, radije koristi zvučne igračke, počinje koristiti predmete za namjenu - pije iz šolje, jede kašikom itd.

Formiranje mentalnih funkcija kod malog djeteta u velikoj mjeri ovisi o uvjetima u okruženju i odgoju (u širem smislu). U ovom slučaju vodeća uloga pripada komunikaciji s majkom. Naša zapažanja pokazuju da je razvoj ovog sistema koji se „međusobno reguliše“ „majka-dete“ osnova za formiranje svih psihomotornih funkcija u zdravog deteta, posebno u dece sa smetnjama u razvoju.

Uloga vježbanja sistema analizatora u sazrijevanju moždane kore eksperimentalno je dokazana brojnim studijama. Konkretno, davne 1956. B.N. Klossovsky i E.N. Kosmarskaya je pokazala da potpuno istovremeno isključivanje receptora vizuelnog, slušnog i vestibularnog analizatora kod mladih štenaca dovodi do usporavanja rasta mozga. Naknadne studije mnogih autora pokazale su da lišavanje vizuelnih, slušnih, motoričko-kinestetičkih analizatora specifičnih podražaja u ranoj dobi, posebno u periodu njihovog intenzivnog formiranja, dovodi do smanjenja veličine kortikalnih regija u kojima se vrši analiza i sinteza ovih podražaja. Dakle, budući da je sazrijevanje mozga nakon rođenja usko povezano s radom analizatora, rana dijagnostika senzornih i motoričkih nedostataka i njihova pravovremena korekcija su od posebne važnosti.

Govor igra posebno važnu ulogu u mentalnom razvoju djeteta, a ne samo u razvoju viših oblika logičko razmišljanjeali i u formiranju percepcije. Nerazvijenost govora obično se kombinira sa zaostajanjem općenito, mentalnim razvojem.

Najozbiljniji razvojni poremećaji javljaju se sa složenim defektom. Tako se kod djece s cerebralnom paralizom motorički poremećaji često kombiniraju s oštećenjima vida i sluha, što u nedostatku ranog korektivnog rada dovodi do mentalne retardacije.

Razvoj djetetove psihe ovisi o njegovoj interakciji s vanjskim svijetom. Specifičnost složenog defekta dječje cerebralne paralize nameće ograničenja ove interakcije, koja je jedan od uzroka poremećaja mentalnog razvoja.

Djeca sa senzornim i motoričkim nedostacima ne razvijaju percepciju predmeta i imaju poteškoće u formiranju radnji predmeta,

Već smo primijetili da je koordinacija pokreta ruku i očiju važna za razvoj percepcije predmeta okolnog svijeta. U djece s oštećenjima vida, dječje cerebralne paralize, koordinacija ruku i oka nije dovoljno razvijena.

Oštećenje sluha takođe stvara nepovoljne uslove za mentalni razvoj deteta. U tim slučajevima zaostajanje u razvoju govora je jasno izraženo, formiranje verbalno posredovanih oblika pamćenja, verbalno-logičkog mišljenja i komunikacijskih vještina je teško.

Dijete sa motoričkim i senzornim manama razvija se u uvjetima svojevrsne senzorne i motoričke deprivacije.

Mnogu djecu sa smetnjama u razvoju karakterizira usporeno formiranje gnostičkih funkcija. Gnoza je složeni kompleks analitičkih i sintetičkih procesa usmjerenih na prepoznavanje predmeta u cjelini i njegovih individualnih karakteristika.

Nedovoljno formiranje vizuelne gnoze očituje se u poteškoćama prepoznavanja nekih slika, posebno zasjenjenih, obrnutih i premalovanih.

Specifična manifestacija insuficijencije vizuelne gnoze kod djece s poteškoćama u razvoju je poteškoća izolacije cjelovite slike iz pozadine.

Nedovoljnost slušne gnoze očituje se uglavnom u nedostatku formiranja fonemske percepcije, što odgađa razvoj razumijevanja govora, izgovora zvuka, a kasnije i vještina pisanja.

U većine djece sa smetnjama u razvoju formiranje prostornih predstava je značajno oštećeno. Rezultat je percepcija prostora zajedničke aktivnosti razni analizatori, među kojima posebno važnu ulogu ima onaj motoričko-kinestetički. Uz ozbiljnost prostornih poremećaja, djeca imaju poteškoća u izvršavanju zadataka kao što su dodavanje izrezanih slika, kopiranje figura sa štapića, kockica.

Kod mnogih djece s poteškoćama u razvoju nedostaje fino diferenciranih pokreta prstiju, što odgađa njihov razvoj objektno orijentirane praktične aktivnosti.

Zaključak

Dakle, na osnovu svega navedenog možemo izvući neke zaključke:

1. Pojava razvojnih anomalija povezana je s djelovanjem različitih nepovoljnih faktora okoline i različitim nasljednim utjecajima.

Savremeni napredak kliničke, molekularne, biohemijske genetike i citogenetike omogućio je razjašnjenje mehanizma nasljedne patologije. Kroz posebne strukture rodnih ćelija - hromozoma - prenose se informacije o znakovima razvojnih anomalija. Hromozomi sadrže funkcionalne jedinice nasljedstva, koje se nazivaju geni.

2. Sada je utvrđeno da intrauterinu patologiju često prati oštećenje djetetovog nervnog sistema tijekom porođaja. Ova kombinacija u modernoj medicinskoj literaturi označena je terminom perinatalna encefalopatija. Uzrok perinatalne encefalopatije, u pravilu, je intrauterina hipoksija u kombinaciji s asfiksijom i traumom rođenja.

Pojavi intrakranijalne porođajne traume i asfiksije olakšavaju različiti poremećaji intrauterinog razvoja fetusa, koji smanjuju njegove zaštitne i adaptivne mehanizme. Trauma rođenja dovodi do intrakranijalnih krvarenja i smrti nervnih ćelija na mjestima njihovog porijekla. U nedonoščadi se često javljaju intrakranijalna krvarenja zbog slabosti njihovih vaskularnih zidova.

Najteža odstupanja u razvoju javljaju se sa kliničkom smrću novorođenčadi, koja se javlja kada se intrauterina patologija kombinuje sa ozbiljnom asfiksijom tokom porođaja.

Bibliografija

1. Agavelyan O.K. Do problema prevladavanja neprilagođenosti kod mentalno zaostale djece // Problemi psihološka dijagnostika razvoj školaraca. Yerevan, 1980. C.I 1–15.

2. Agavelyan O.K. O svrsishodnosti osposobljavanja oligofrenika za profesionalni rad u uslovima strukovnih škola // Psihološki problemi strukovnog obrazovanja: Sažeci. izvještaj Naučni. praktično conf. Decembar 1977. - Erevan, 1977. Od 135–138.

3. Agavelyan O.K. Stvaranje prvog dojma druge osobe kod mentalno zaostale djece // Problemi defektologije / Otv. izd. UREDU. Agavelyan i drugi, Yerevan, 1979, str. 78–84.

4. Agavelyan O.K., Izraelac A.A. O pitanju socijalizacije ličnosti mentalno zaostale djece // Problemi defektologije / Otv. izd. UREDU. Agavelyan i drugi - Erevan. 1979.S 72–77.

5. Vlasova T.A., Pevzner M.S. O djeci sa smetnjama u razvoju. M., 1973.

6. Vigotski. L.S. Razvoj usmenog govora. M.: Obrazovanje, 1982.

7. Vigotski. L.S. Razmišljanje i govor. Moskva: 1982.

8. Gavrilova T.P. Pojam empatije u stranoj psihologiji // Vopr. psihologija. 1975. - br. 2. - S. 147-158.

9. Dyachkov A.I. Osnovi obuke i obrazovanja nenormalne djece. M., 1976.

10. Eremenko I.G. Oligophrenopedagogy. - Kijev: škola Vita, 1985. S. 328.

11. Soloviev I.M. Psihologija kognitivne aktivnosti normalnog i abnormalnog djeteta. M., 1966.

U ljudskom razvoju mogu postojati pojedinačni problemi koji dovode do odstupanja u opštem razvoju. Mane se pojavljuju od rođenja ili u procesu ljudskog razvoja.

Ovisno o stupnju kvara i vremenu njegovog nastanka, neki se problemi mogu u potpunosti prevladati, drugi se mogu djelomično ispraviti, treći mogu nadoknaditi, a na četvrti se uopće ne može utjecati. U svakom slučaju, kada se otkrije odstupanje, mora se zapamtiti da što se intervencija dogodi ranije, to će njen značajniji utjecaj biti neutraliziran postojeći razvojni nedostatak.

Razvoj uključuje dvije složene definicije:

Prirodno, ontogenija bi se trebala odvijati u skladu s filogenijom. Unutar normalnog opsega uzimaju se u obzir manja odstupanja u brzini razvoja. Ako su razlike između ontogeneze i filogenije značajne, onda govorimo o razvojnim nedostacima.

Defekti su dvije vrste:

  • privatni kvar - oštećenje ili nerazvijenost pojedinačnih analizatora;
  • česta mana je kršenje regulatornog i subkortikalnog sistema.

Što se ranije poraz dogodio, to je veća vjerojatnost odstupanja u mentalnom razvoju. Primarni poremećaji nastaju iz fiziološke prirode defekta (problemi sa sluhom, vidom, oštećenjem mozga). Sekundarni poremećaji pojavljuju se već u procesu oštećenog razvoja.

Sekundarni poremećaji su u pravilu odstupanja u mentalnom razvoju djeteta koja prate primarne poremećaje. Kao primjer možemo ukazati na slučajeve dubokih odstupanja u mentalnom razvoju kod djece s urođenim oštećenjima sluha.

Problemi s analizatorom nemaju direktan utjecaj na psihu, ali onemogućuju razvoj govora. Nedostatak govora, uključujući nerazumijevanje riječi, dovodi do slabe inteligencije i mentalnih abnormalnosti.

Dakle, čak i manji primarni poremećaji mogu izazvati duboke sekundarne poremećaje.

Varijante odstupanja u mentalnom razvoju

Odstupanja u mentalnom razvoju mogu imati različite mogućnosti:

  1. Disontogeneza prema vrsti trajne nerazvijenosti, kada postoji izražena nezrelost moždanih oblika. Primjer ove opcije je mentalna retardacija.
  2. Kašnjenje mentalnog razvoja karakterizira spora brzina razvoja koja odstupa od norme. Često je razvoj djeteta u nekoj fazi fiksiran, bez obzira na kalendarsku dob.
  3. Oštećeni razvoj utvrđuje se u slučajevima kada genetski osoba nema razvojne abnormalnosti, ali kao rezultat oštećenja nastaju razvojni poremećaji. Faktori koji negativno utječu na razvoj djeteta su:
  • intrauterine i porođajne traume;
  • zarazne bolesti sa negativnim komplikacijama;
  • opijenost;
  • oštećenja centralnog nervnog sistema u ranijim fazama razvoja.

Primjer oštećenog razvoja je demencija.

  1. Deficitni razvoj povezan je s poremećajima u aktivnosti pojedinih analizatora (sluh, vid), što dovodi do dubokih sekundarnih poremećaja u vidu odstupanja u mentalnom razvoju.
  2. Iskrivljeni razvoj je složena kombinacija određenih razvojnih poremećaja i ubrzanog razvoja određenih funkcija. Primjer za to je autizam u ranom djetinjstvu.
  3. Disharmoničan razvoj uočava se uz kršenje proporcionalnosti u razvoju pojedinačnih mentalnih funkcija, kao i mentalnih funkcija. Primjer disharmoničnog razvoja je psihopatija.

Grupe osoba sa smetnjama u razvoju

Osobe sa mentalnim smetnjama konvencionalno su podijeljene u nekoliko grupa. Osnova za klasifikaciju je primarni poremećaj, koji zauzvrat uzrokuje sekundarni nedostatak u mentalnom razvoju.

1. grupa - osobe sa oštećenjem sluha. Osobe sa oštećenjima sluha podijeljene su u dvije skupine:

  • gluve (gluve) - osobe koje su potpuno gluve ili sa zaostalim sluhom, a koje se ne mogu koristiti za akumuliranje govornih rezervi. Ova se kategorija dijeli na one koji su gluvi bez govora (rano gluvi) i oni koji su gluvi, a koji su zadržali određeni dio govora (kasno gluvi). Razina mentalnog razvoja u ovoj kategoriji ovisi o vremenu gubitka sluha. Što se prije izgubi sluh, manje su šanse za razvoj govora, a time i inteligencije.
  • djeca oštećena sluha - s djelomičnim oštećenjem sluha, što otežava govor i, shodno tome, intelektualni razvoj.

2. grupa - osobe sa oštećenjem vida... Ova kategorija je također podijeljena na slijepe (sa potpuno odsustvo vid ili slabo osvjetljenje) i slabovidi. Treba napomenuti da nedostatak vizije nema direktan utjecaj na razvoj inteligencije. Međutim, mora se shvatiti da se akumulacija govora kod djece događa nesvjesnim kopiranjem radnji artikulacijskog aparata odraslih. Stoga, vrlo često kod normalnog sluha, slijepa djeca imaju kašnjenje u govoru i mentalnom razvoju.

3. grupa - osobe s poremećajima mišićno-koštanog sistema.Uski, nekombinovani poremećaj ne uzrokuje razvojne poremećaje.

4. grupa - osobe sa emocionalno-voljnim poremećajima. U ovu kategoriju spadaju djeca s autizmom u ranom djetinjstvu različitog stepena ozbiljnosti.

5. grupa - osobe sa intelektualnim teškoćama. Ova kategorija podijeljena je u dvije grupe:

  • djeca s mentalnom retardacijom - kršenje tempa mentalnog razvoja;
  • djeca sa mentalnom retardacijom - uporno oštećenje kognitivne aktivnosti (mentalna retardacija, demencija).

6. grupa - osobe sa teškim upornim govornim poremećajima (logopedi).

7. grupa - osobe sa kombiniranim (mješovitim) nedostatkom: gluhonijemi, mentalno zaostali, slabovidni itd.

Mora se zapamtiti važnu istinu: što se ranije otkrije nedostatak u razvoju djeteta, to je više šansi da se djetetu pomogne da se približi razvojnim normama.

Ne odgađajte dijagnozu problema s mentalnim razvojem. U slučaju najmanje sumnje na odstupanja u mentalnom razvoju, obratite se stručnjaku.