الانحرافات في تطوير طفل ما قبل المدرسة. أنواع وأسباب إعاقات النمو عند الأطفال. خطة الدرس العملية

المقدمة ................................................. .................................................. ....... 3

1. أنواع اضطرابات النمو ............................................. ............................ 4

2. أسباب إعاقات النمو ............................................ ................... ثمانية

3. الأنماط الأساسية تطور العمر................................... 17

خاتمة ................................................. .................................................. .33

فهرس............................................... ................ 34

المقدمة

يهدف هذا العمل إلى الدراسة النظرية للمشكلة العالمية لعلم نفس الأطفال الذين يعانون من مشاكل في النمو ، وظهور مختلف اختلالات عقليةتحديد أسباب أي مرض نفسي وانحرافات.

من أجل الكشف الكامل عن هذا الموضوع ، من المهم تعيين بعض المهام:

1. لتحليل مشكلة أسباب الانحرافات العقلية في نمو الأطفال.

2. لتفكيك أنواع الاضطرابات النفسية عند الأطفال

3. لخص جميع الاستنتاجات في الخاتمة

هذا الموضوع وثيق الصلة ومهم للغاية في أي وقت ، لأن هذه المشكلة ستظل موجودة دائمًا في روسيا.

1. أنواع اضطرابات النمو

التطور النفسي الحركي هو عملية جدلية معقدة ، تتميز بتسلسل معين ونضج غير متساوٍ للوظائف الفردية ، وتحولها النوعي في مرحلة عمرية جديدة. علاوة على ذلك ، ترتبط كل مرحلة لاحقة من التطور ارتباطًا وثيقًا بالمرحلة السابقة.

يعتمد التطور النفسي الحركي على برنامج وراثي يتم تنفيذه تحت تأثير العوامل البيئية المختلفة. لذلك ، إذا كان الطفل متخلفًا في النمو ، فمن الضروري أولاً وقبل كل شيء مراعاة دور العوامل الوراثية في هذا التأخر.

يمكن أن تؤدي التأثيرات الضائرة المختلفة في فترة ما قبل الولادة للنمو ، وأثناء الولادة (صدمة الولادة ، والاختناق) ، وكذلك بعد الولادة إلى ضعف النمو الحركي النفسي للطفل.

لعلاج وتصحيح ناجح و العمل التربوي مع الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو ، من المهم معرفة أسباب وطبيعة اضطرابات النمو.

من المعروف أن الأطفال الذين يعانون من نفس المرض يتخلفون بطرق مختلفة. ويرجع ذلك إلى الخصائص الوراثية للجهاز العصبي المركزي ، مع التأثيرات البيئية المختلفة ، وكذلك إلى مدى سرعة إجراء التشخيص الصحيح وبدء العلاج والتصحيح والعمل التربوي.

يُفهم سبب الانحراف النمائي على أنه التأثير على الجسم لعامل غير موات خارجي أو داخلي ، والذي يحدد خصائص هزيمة أو ضعف تطور الوظائف الحركية.

من المعروف أن أي تأثير ضار مطول تقريبًا على دماغ الطفل النامي يمكن أن يؤدي إلى انحرافات في النمو الحركي. ستكون مظاهرها مختلفة اعتمادًا على وقت التأثير الضار ، أي في المرحلة التي حدث فيها تطور الدماغ ، ومدته ، على التركيب الوراثي للكائن الحي ، وقبل كل شيء ، الجهاز العصبي المركزي ، وكذلك على الظروف الاجتماعية التي نشأ فيها الطفل. كل هذه العوامل مجتمعة تحدد العيب الرئيسي ، والذي يتجلى في شكل نقص في الذكاء ، والكلام ، والرؤية ، والسمع ، والمهارات الحركية ، وانتهاكات المجال العاطفي الإرادي ، والسلوك. في بعض الحالات ، قد يكون هناك عدة انتهاكات ، ثم يتحدثون عن عيب معقد أو معقد.

يتميز الخلل المعقد بمزيج من اثنين أو أكثر من الاضطرابات التي تحدد بشكل متساوٍ بنية التطور غير الطبيعي وصعوبة تعليم الطفل وتنشئته. على سبيل المثال ، يحدث عيب معقد لدى الطفل المصاب بضعف متزامن في الرؤية والسمع ، أو السمع والمهارات الحركية ، إلخ.

مع وجود خلل معقد ، من الممكن عزل الانتهاك الرئيسي أو الرئيسي والاضطرابات التي تعقده. على سبيل المثال ، قد يعاني الطفل ذو الإعاقة الذهنية من عيوب خفيفة في الرؤية والسمع والجهاز العضلي الهيكلي والاضطرابات العاطفية والسلوكية.

يمكن أن يكون كل من العيب الرئيسي والمعقد من طبيعة الضرر والتخلف.

غالبًا ما يتم ملاحظة مزيجهم.

من سمات دماغ الطفل أنه حتى الضرر الصغير الذي يصيبه لا يبقى جزئيًا ، موضعيًا ، كما هو الحال في المرضى البالغين ، ولكنه يؤثر سلبًا على عملية نضج الجهاز العصبي المركزي بأكملها. لذلك ، فإن الطفل الذي يعاني من ضعف في النطق والسمع والرؤية والجهاز العضلي الهيكلي في غياب التدابير التصحيحية المبكرة سوف يتخلف في النمو العقلي.

اضطرابات النمو الموصوفة أعلاه أولية. ومع ذلك ، إلى جانب الاضطرابات الأولية ، غالبًا ما يكون هناك ما يسمى بالاضطرابات الثانوية ، والتي يعتمد هيكلها على طبيعة العيب الرئيسي. وبالتالي ، فإن التخلف العقلي عند الأطفال الذين يعانون من التخلف العام في الكلام النظامي سوف يظهر بشكل أساسي في ضعف الذاكرة اللفظية (اللفظية) والتفكير ، وفي الأطفال المصابين بالشلل الدماغي - في نقص التمثيل المكاني والنشاط البناء.

في الأطفال الذين يعانون من إعاقات سمعية ، يكون تطوير فهم الكلام الموجَّه ضعيفًا ، وبالكاد تتشكل المفردات النشطة والكلام المتماسك. مع الإعاقات البصرية ، يواجه الطفل صعوبة في ربط كلمة مع الكائن المحدد ، ويمكنه تكرار العديد من الكلمات ، وعدم فهم معانيها بشكل كافٍ ، مما يؤخر تطور الجانب الدلالي من الكلام والتفكير.

تؤثر اضطرابات النمو الثانوية ، أولاً وقبل كل شيء ، على الوظائف العقلية التي تتطور بشكل مكثف في وقت مبكر و سن ما قبل المدرسة... وتشمل هذه الكلام ، والمهارات الحركية المتمايزة الدقيقة ، والتمثيل المكاني ، والتنظيم الطوعي للنشاط.

يلعب دور مهم في حدوث التشوهات التطورية الثانوية عدم كفاية أو غياب العلاج المبكر والتصحيح والتدابير التربوية ، وخاصة الحرمان العقلي. على سبيل المثال ، يتميز الطفل المصاب بالشلل الدماغي الطفولي ، والذي ليس لديه خبرة في التواصل مع أقرانه ، بعدم النضج الشخصي والعاطفي ، والطفولة ، وزيادة الاعتماد على الآخرين.

تشوهات النمو غير المحددة ، على سبيل المثال ، العيوب البصرية والسمعية الخفيفة ، أولاً وقبل كل شيء ، تؤخر وتيرة النمو العقلي للطفل ، ويمكن أن تساهم أيضًا في تكوين انحرافات عاطفية ثانوية وشخصية عند الأطفال. يجري في الضخامة مؤسسات ما قبل المدرسةعدم وجود نهج مختلف تجاه أنفسهم وعدم تلقي المساعدة الطبية والتصحيحية ، قد يكون هؤلاء الأطفال في حالة فشل لفترة طويلة. في مثل هذه الظروف ، غالبًا ما يطورون احترامًا منخفضًا للذات ، ومستوى منخفضًا من التطلعات ؛ يبدأون في تجنب التواصل مع أقرانهم ، وتؤدي الاضطرابات الثانوية تدريجيًا إلى تفاقم عدم تكيفهم الاجتماعي.

وبالتالي ، فإن التشخيص المبكر والتصحيح الطبي والنفسي التربوي يجعل من الممكن تحقيق نجاح كبير في تشكيل شخصية الأطفال ذوي الإعاقات النمائية.

2. أسباب إعاقات النمو

يرتبط حدوث التشوهات التنموية بفعل كليهما عوامل غير مواتية بيئة خارجيةوبتأثيرات وراثية مختلفة.

في الآونة الأخيرة ، تم الحصول على بيانات عن أشكال وراثية جديدة من التخلف العقلي ، والصمم ، والعمى ، والعيوب المعقدة ، وعلم أمراض المجال والسلوك العاطفي ، بما في ذلك التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة (RDA).

في أمراض الكروموسومات ، بمساعدة دراسات خلوية خاصة ، يتم الكشف عن تغيير في عدد أو بنية الكروموسومات ، مما يؤدي إلى اختلال التوازن الجيني. وفقًا لأحدث البيانات ، هناك 5-7 أطفال يعانون من تشوهات الكروموسومات لكل 1000 مولود جديد. تتميز أمراض الكروموسومات ، كقاعدة عامة ، بعيب معقد أو معقد. في الوقت نفسه ، في نصف الحالات ، يحدث التخلف العقلي ، والذي غالبًا ما يقترن بعيوب في الرؤية والسمع والجهاز العضلي الهيكلي والكلام. من بين هذه الأمراض الصبغية ، التي تصيب المجال الفكري بالدرجة الأولى وغالباً ما تصاحبها عيوب حسية ، متلازمة داون.

يمكن ملاحظة حالات الشذوذ التطوري ليس فقط في الكروموسومات ، ولكن أيضًا في ما يسمى بأمراض الجينات ، عندما يظل عدد الكروموسومات وهيكلها دون تغيير. الجين هو موقع دقيق (موضع) للكروموسوم يتحكم في تطور سمة وراثية معينة. الجينات مستقرة ، لكن استقرارها ليس مطلقًا. تحت تأثير مختلف العوامل البيئية غير المواتية ، فإنها تتحور. في هذه الحالات ، يبرمج الجين الطافرة تطوير الصفة المتغيرة.

إذا حدثت طفرات في موقع دقيق واحد للكروموسوم ، فإنها تتحدث عن أشكال أحادية المنشأ من التطور غير الطبيعي ؛ في ظل وجود تغيرات في عدة مواضع للكروموسومات - حول الأشكال متعددة الجينات للتطور غير الطبيعي. في الحالة الأخيرة ، عادة ما يكون علم الأمراض التنموي نتيجة تفاعل معقد بين العوامل البيئية والجينية والخارجية.

نظرًا للتنوع الكبير في الأمراض الوراثية للجهاز العصبي المركزي ، والتي تسبب تشوهات في النمو ، فإن التشخيص التفريقي صعب للغاية. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن التشخيص المبكر الصحيح للمرض له أهمية قصوى في العلاج والتصحيح في الوقت المناسب ، وتقييم تشخيص التطور ، وكذلك لمنع إعادة ولادة الأطفال الذين يعانون من إعاقات النمو في هذه الأسرة.

إلى جانب علم الأمراض الوراثي ، يمكن أن تحدث اضطرابات في النمو الحركي النفسي نتيجة لتأثير عوامل بيئية ضارة مختلفة على نمو دماغ الطفل. هذه هي الالتهابات والتسمم والصدمات وما إلى ذلك.

اعتمادًا على وقت التعرض لهذه العوامل ، يتم تمييز علم الأمراض داخل الرحم أو قبل الولادة (التعرض أثناء التطور داخل الرحم) ؛ علم الأمراض القاتل (الضرر أثناء الولادة) وبعد الولادة (الآثار الضارة بعد الولادة).

لقد ثبت الآن أن الأمراض داخل الرحم غالبًا ما تكون مصحوبة بتلف في الجهاز العصبي للطفل أثناء الولادة. تم تحديد هذا المزيج في الأدبيات الطبية الحديثة بمصطلح اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة. سبب اعتلال الدماغ في فترة ما حول الولادة ، كقاعدة عامة ، هو نقص الأكسجة داخل الرحم مع الاختناق وصدمة الولادة.

تحدث أشد الانحرافات في النمو مع الموت السريري لحديثي الولادة ، والذي يحدث عندما يتم الجمع بين علم الأمراض داخل الرحم والاختناق الشديد أثناء الولادة. تم تحديد علاقة محددة بين مدة الموت السريري وشدة تلف الجهاز العصبي المركزي. مع الموت السريري لأكثر من 7-10 دقائق ، غالبًا ما تحدث تغيرات عكوسة طفيفة في الجهاز العصبي المركزي ، مع مزيد من مظاهر الشلل الدماغي واضطرابات الكلام واضطرابات النمو العقلي.

تذكر أن صدمة الولادة الشديدة ونقص الأكسجة والاختناق أثناء الولادة يمكن أن تكون السبب الوحيد للنمو غير الطبيعي وعاملًا مصحوبًا بتخلف دماغ الطفل داخل الرحم.

من بين أسباب الانحرافات في التطور النفسي الحركي للطفل ، يمكن أن يلعب عدم التوافق المناعي بين الأم والجنين لعامل Rh ومستضدات الدم دورًا معينًا.

ريسوس أو مجموعة أجسام مضادة ، تخترق حاجز المشيمة ، تسبب انهيار كريات الدم الحمراء الجنينية. نتيجة لهذا الاضمحلال ، يتم إطلاق مادة خاصة سامة للجهاز العصبي المركزي من كريات الدم الحمراء - البيليروبين غير المباشر. تحت تأثير البيليروبين غير المباشر ، تتأثر الأجزاء تحت القشرية من الدماغ ، النوى السمعية ، بشكل أساسي ، مما يؤدي إلى اضطرابات السمع والكلام والعاطفة والسلوكية. يحدث ما يسمى باعتلال الدماغ البيليروبين

مع آفات الدماغ التي تغلب داخل الرحم ، تحدث أشد الانحرافات في النمو ، بما في ذلك التخلف العقلي ، وتخلف الكلام ، وعيوب الرؤية والسمع والجهاز العضلي الهيكلي. يمكن دمج هذه العيوب المعقدة مع تشوهات في الأعضاء الداخلية ، والتي غالبًا ما تُلاحظ في العديد من الأمراض المعدية ، وخاصة الفيروسية ، التي تصيب المرأة الحامل. تحدث أشد الأضرار التي تلحق بالجنين عندما تمرض الأم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

إن تواتر تلف الجنين في الأمراض الفيروسية المختلفة للأم الحامل ليس هو نفسه. أكثر الأشياء غير المواتية في هذا الصدد هي الحصبة الألمانية والنكاف والحصبة. يمكن أن يتأثر الجنين أيضًا عندما تكون المرأة الحامل مريضة بالتهاب الكبد المعدي ، وجدري الماء ، والإنفلونزا ، إلخ.

عند النساء اللواتي خضعن للحصبة الألمانية أثناء الحمل ، وخاصة أثناء التطور الجنيني ، أي من 4 أسابيع إلى 4 أشهر ، هناك تواتر كبير لولادة الأطفال الذين يعانون من تشوهات في الدماغ ، وعيوب في أعضاء السمع ، والبصر ، وكذلك نظام القلب والأوعية الدموية ، وبعبارة أخرى ، يحدث ما يسمى باعتلال الأجنة rubeolar عند أطفال هؤلاء النساء.

تحدث أمراض داخل الرحم عندما تكون المرأة الحامل مصابة بالتهابات مزمنة كامنة (كامنة) ، خاصة مثل داء المقوسات ، تضخم الخلايا ، الزهري ، إلخ. غالبًا ما يؤدي تلف دماغ الجنين في هذه العدوى إلى التخلف العقلي ، بالإضافة إلى ضعف البصر والجهاز العضلي الهيكلي ، نوبات الصرع ، إلخ.

كما أن التسمم داخل الرحم واضطرابات التمثيل الغذائي لدى المرأة الحامل لها تأثير سلبي على نمو دماغ الجنين.

قد يحدث تسمم داخل الرحم عندما تستخدمه الأم أثناء الحمل الأدوية... ثبت أن معظم المخدرات يمر عبر حاجز المشيمة ويدخل الدورة الدموية للجنين. وتشمل هذه الأدوية مضادات الذهان ، والمنومات ، والمهدئات ، والعديد من المضادات الحيوية ، والساليسيلات ، وعلى وجه الخصوص الأسبرين ، والمسكنات ، بما في ذلك الأدوية المستخدمة للصداع ، وغيرها الكثير. المستحضرات الهرمونية المختلفة وحتى الجرعات الكبيرة من الفيتامينات ، يمكن أن يكون لتحضير الكالسيوم تأثير سلبي على نمو دماغ الجنين. يظهر التأثير السام لجميع هذه المستحضرات بشكل خاص في التواريخ المبكرة حمل.

يؤثر تعاطي الأم للكحول والمخدرات أثناء الحمل وكذلك التدخين تأثيرًا ضارًا على نمو الجنين.

أظهرت دراسات خاصة في السنوات الأخيرة وجود علاقة بين عمر الحمل وطبيعة تأثير الكحول على النسل. يؤدي استهلاك الكحول من قبل الأم الحامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، خاصة في الأسابيع الأولى بعد الحمل ، كقاعدة عامة ، إلى موت الخلايا الجنينية ، مما يؤدي إلى تشوهات جسيمة في الجهاز العصبي للجنين. يتسبب إدمان الجنين للكحول في مرحلة لاحقة من الحمل في تغيرات هيكلية في جهازه العصبي والهيكل العظمي ، وكذلك في العديد من اعضاء داخلية... تسمى هذه المظاهر الجهازية للضرر الكحولي للجنين في فترة ما قبل الولادة متلازمة الكحول الجنينية. في متلازمة الجنين الكحولي ، عادة ما يتم الجمع بين اضطرابات النمو الحركية النفسية الحادة ، بما في ذلك التخلف العقلي ، مع عيوب نمو متعددة: عيوب في بنية الجمجمة والوجه والعينين والأذنين والتشوهات الهيكلية وعيوب القلب الخلقية والخلل الشديد في الجهاز العصبي المركزي.

لقد ثبت أن إدمان الأم للكحول المزمن عادة ما يقترن بالتدخين المنتظم والاستخدام المتكرر للعقاقير والمخدرات ذات الآثار المخدرة في هذه الحالات ، يُظهر الطفل تشوهات في النمو ، مصحوبة باضطرابات سلوكية ونوبات غالبًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتسم العديد من هؤلاء الأطفال بضعف جسدي شديد وضعف حيويتهم.

الاضطرابات الأيضية المختلفة لدى المرأة الحامل ، والتي تحدث غالبًا مع التسمم المتأخر للحمل ، خاصةً مع الاعتلال العصبي ، لها تأثير سلبي على نمو دماغ الجنين.

أمراض مثل داء السكري ، القصور الهرموني ، أمراض التمثيل الغذائي الوراثية المختلفة ، مثل بيلة الفينيل كيتون ، لها أيضًا تأثير سلبي على نمو الجنين.

يمكن أن يكون سبب اضطرابات نمو الجنين عوامل فيزيائية مختلفة ، وقبل كل شيء ، الإشعاع المؤين ، بالإضافة إلى تأثير التيارات عالية التردد ، والموجات فوق الصوتية ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى التأثير الضار المباشر على دماغ الجنين ، فإن هذه العوامل لها تأثير مطفر ، أي يضر بالخلايا الإنجابية للوالدين ويؤدي إلى أمراض وراثية.

تنشأ أيضًا اضطرابات النمو الحركي النفسي تحت تأثير العوامل السلبية المختلفة بعد الولادة. في هذه الحالات ، يتم ملاحظة التشوهات النمائية بعد الولادة ، والتي لها طبيعة عضوية أو وظيفية.

تشمل أسباب الطبيعة العضوية ، أولاً وقبل كل شيء ، العدوى العصبية المختلفة - التهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ ، فضلاً عن الأمراض الالتهابية الثانوية للدماغ التي تنشأ كمضاعفات في العديد من أمراض الطفولة المعدية (الحصبة ، الحمى القرمزية ، جدري الماء ، إلخ). في الأمراض الالتهابية للدماغ ، غالبًا ما يحدث موت الخلايا العصبية ، يليها استبدالها بنسيج ندبي. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الظروف ، يمكن أن يتطور استسقاء الرأس مع الزيادة الضغط داخل الجمجمة (متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، استسقاء الرأس). كلا هذين العاملين - موت الخلايا العصبية وتطور استسقاء الرأس - يساهمان في ضمور مناطق الدماغ ، مما يؤدي إلى تشوهات مختلفة في النمو الحركي النفسي ، والتي تظهر في شكل اضطرابات الحركة والكلام ، وضعف الذاكرة ، والانتباه ، والأداء العقلي ، والمجال العاطفي والسلوك. بالإضافة إلى ذلك ، يتم ملاحظة الصداع والنوبات في بعض الأحيان.

يمكن أن تسبب إصابات الدماغ الرضحية أيضًا ضررًا عضويًا للجهاز العصبي المركزي. تعتمد طبيعة عواقب إصابات الدماغ الرضية على نوعها ومدى وتوطين إصابة الدماغ. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أنه عندما يتضرر دماغ غير ناضج ، لا توجد علاقة مباشرة بين توطين وشدة الآفة ، من ناحية ، والعواقب طويلة المدى من حيث الاضطرابات التنموية الحركية ، من ناحية أخرى. لذلك ، عند تقييم دور العوامل العضوية الخارجية في حدوث الانحرافات في التطور النفسي الحركي ، من الضروري مراعاة وقت الضرر وطبيعته وتوطينه ، فضلاً عن خصائص مرونة الجهاز العصبي للطفل ، وبنيته الوراثية ، ودرجة تكوين وظائف نفسية عصبية في وقت تلف الدماغ.

لوحظت اضطرابات النمو الحركي النفسي عند الأطفال المصابين بأمراض جسدية شديدة وطويلة الأمد.

ومن المعروف أن العديد من الأمراض الجسدية عند حديثي الولادة و الرضع يمكن أن يتسبب في تلف الجهاز العصبي نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي وتراكم المنتجات السامة ؛ تؤثر سلبًا على الخلايا العصبية النامية. غالبًا ما يحدث تلف الجهاز العصبي في الأمراض الجسدية عند الأطفال الخدج ونقص التغذية ، وكذلك في حالات نقص الأكسجة داخل الرحم والاختناق أثناء الولادة.

لذلك ، يمكن ملاحظة تأخر التطور النفسي الحركي بدرجات متفاوتة في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات امتصاص الأمعاء. تظهر تشوهات عصبية نفسية بالفعل منذ الأشهر الأولى من الحياة: فهي تتميز بزيادة الإثارة العصبية ، واضطرابات النوم ، والتكوين البطيء لردود الفعل العاطفية الإيجابية ، والتواصل مع شخص بالغ. في المستقبل ، هؤلاء الأطفال متخلفون في العقلية و تطوير الكلام، تتشكل جميع الوظائف التكاملية ، ولا سيما التنسيق بين اليد والعين ، مع تأخير.

تشمل الأسباب الوظيفية التي تسبب الانحرافات في التطور النفسي الحركي الإهمال الاجتماعي التربوي ، والحرمان العاطفي (عدم وجود اتصال إيجابي عاطفياً مع شخص بالغ) ، خاصة في السنوات الأولى من الحياة ، ومن المعروف أن ظروف التنشئة غير المواتية ، خاصة في مرحلة الطفولة و عمر مبكر، يبطئ نمو النشاط التواصلي والمعرفي للأطفال. قام عالم النفس الروسي المتميز L.S. أكد Vygotsky مرارًا وتكرارًا أن عملية تكوين نفسية الطفل محددة الوضع الاجتماعي تطوير.

الاضطرابات النفسية الحركية التنموية لها ديناميات مختلفة. جنبا إلى جنب مع التشوهات التنموية المستمرة الناجمة عن تلف عضوي في الدماغ ، هناك العديد من الخيارات القابلة للعكس التي تنشأ مع الخلل الدماغي الخفيف ، والضعف الجسدي ، والإهمال التربوي ، والحرمان العاطفي. يمكن التغلب على هذه الانحرافات تمامًا ، بشرط أن يتم اتخاذ إجراءات العلاج والتصحيح اللازمة في الوقت المناسب.

من بين هذه الأشكال القابلة للعكس من الاضطرابات في السنوات الأولى من الحياة ، غالبًا ما يتم ملاحظة التأخيرات في تطوير المهارات الحركية والكلام.

وتجدر الإشارة إلى أهمية التشخيص الطبي لمثل هذه الاضطرابات الوظيفية. فقط التحليل التطوري الشامل لنمو الطفل بشكل عام واضطراباته العصبية بشكل خاص هو الأساس للتشخيص والتشخيص الصحيحين.

تظهر الممارسة أن العديد من الآباء ، في وجود اضطرابات الكلام والحركة عند الأطفال ، يعلقون أهمية رئيسية على العلاج من تعاطي المخدرات ، ويقللون بوضوح من أهمية العمل الإصلاحي.

لقد ثبت الآن أن هناك العديد من الاختلافات الوظيفية والجزئية (الجزئية) ، والتي تتجلى أساسًا في التأخر في تطوير الكلام أو المهارات الحركية ، والتي تسببها خصائص نضج الدماغ. نهج العلاج والتغلب على هذه الانحرافات فردي للغاية ، ولا يظهر لجميع الأطفال علاج تحفيزي مكثف.

أنماط العمر من التطور النفسي الحركي للأطفال في الصحة والمرض.

3. الأنماط الأساسية لتطور العمر

من أجل تحديد الانحرافات في النمو لدى الطفل في أقرب وقت ممكن ، من المهم ليس فقط الحصول على فكرة عن أسبابها ، ولكن أيضًا معرفة القوانين الأساسية للتطور النفسي الطبيعي.

يتم التطور العقلي تحت تأثير العوامل البيولوجية والاجتماعية في وحدتهم التي لا تنفصم. نسبة هذه العوامل في تكوين وظائف مختلفة غامضة. إن تكوين مثل هذه الوظائف الحيوية مثل تنظيم التنفس ونشاط القلب والأوعية الدموية والهضم يتم تحديده مسبقًا بشكل أساسي بواسطة العوامل البيولوجية (برنامج التطور الجيني). يرجع تكوين الأنظمة الوظيفية المرتبطة بالنشاط العصبي العالي إلى حد كبير إلى خصائص البيئة الاجتماعية والتدريب والتعليم.

إل. طرح فيجوتسكي مكانة الدور الريادي للتعليم والتنشئة في النمو العقلي للطفل. وأكد أن الوظائف العقلية العليا (الانتباه الطوعي ، والحفظ الفعال ، والتفكير والكلام) تمر بطريق طويل من تكوينها وتعتمد بشكل أساسي على البيئة الاجتماعية المحيطة. في الوقت نفسه ، لا تعمل البيئة كشرط فحسب ، بل تعمل أيضًا كمصدر للتنمية.

ترتبط سمات النمو العقلي في الصحة والمرض إلى حد كبير بأنماط نضج الدماغ ، والتي ترجع أيضًا إلى تفاعل العوامل الوراثية والبيئية.

تحدد أنماط نمو الدماغ ونضج الأنظمة الوظيفية تعاقب مراحل التطور النفسي العصبي للطفل. يتم تحديد ذلك من خلال مبدأ مهم لتطور الدماغ ، وهو مبدأ التغاير الزمني لتطوره. كما L.S. فيجوتسكي ، كل وظيفة عقلية لها مرحلتها المثلى من التكوين ، والتي تتوافق مع فترة الوضع المهيمن لهذه الوظيفة في النفس. يؤدي التطور المكثف وغير المتكافئ للوظائف العقلية خلال هذه الفترات إلى زيادة ضعفهم. يتجلى النضج غير المتكافئ في تأخر النمو الجزئي (الجزئي). على سبيل المثال ، مع التطور العقلي الطبيعي ، قد يكون لدى الطفل فهم مرضٍ للكلام وتأخر مؤقت في تكوين خطاب محادثة نشط. يقول الآباء عادة عن هؤلاء الأطفال: "إنهم يفهمون كل شيء ، لكنهم لا يتحدثون". بالطبع ، مع مثل هذا التطور غير المتكافئ للكلام ، يجب فحص الطفل بعناية من قبل طبيب نفساني عصبي ومعالج النطق.

إلى جانب النضج غير المتكافئ للأنظمة الوظيفية الفردية وروابطها ، فإن تفاعلها مهم للتطور العقلي الطبيعي ، وإلا فلن ينشأ اتصال كامل للأنظمة في مجموعة واحدة ، مما سيؤدي إلى انحرافات محددة في التنمية. على الرغم من اختلاف معدل النضج لكل نظام وظيفي في مراحل مختلفة من تطور نمو الطفل ، يعمل دماغه ككل خلال جميع فترات الحياة ، مما يعني تكوين اتصالات بين الأنظمة.

يبدأ تطوير الاتصالات بين الأنظمة في عملية التكوُّن الطبيعي في الأشهر الأولى من حياة الطفل. ثم يتم تطويرها بشكل مكثف. في الوقت نفسه ، يتم تشكيل الاتصالات مع محلل الحركة الحركية بشكل أكثر نشاطًا: تحويل الرأس نحو الصوت - الوصلات السمعية - الحركية ، التلاعب بلعبة - الحركة المرئية - اللمس - الحركة المرئية - اللمس - المحاكاة الذاتية للأصوات - السمع الصوتي. وأخيرًا ، تتطور إحدى الوظائف الرئيسية للنصف الأول من العمر - التنسيق بين اليد والعين ، والذي سيتحسن طوال سن ما قبل المدرسة بالكامل.

في الأطفال حديثي الولادة ، جنبًا إلى جنب مع مجموعة من ردود الفعل الفطرية الأولية التي توفر الوظائف الحيوية للامتصاص والبلع والتنفس وتنظيم توتر العضلات ، هناك غلبة لإدراك محفزات الاتصال. يستجيب الطفل للعديد من المحفزات اللمسية برد فعل حركي عام ومحلي. في الوقت نفسه ، فإن أكثر ردود الفعل تطورًا عنده هي ردود الفعل الوقائية التي تنشأ عندما تتهيج العين أو الفم. لذلك ، في حالة حدوث تهيج مؤلم في منطقة العين ، يغلق الطفل عينيه ، في منطقة زاوية الفم - يدير رأسه في الاتجاه المعاكس. بالإضافة إلى ذلك ، يتم التعبير عن جميع ردود الفعل غير المشروطة المرتبطة بالتغذية بشكل جيد. يشير الاضطهاد أو الشدة المفرطة لردود الفعل غير المشروطة إلى حدوث تلف في الجهاز العصبي.

أحد المؤشرات المهمة للتطور النفسي الطبيعي وتكوين الوصلات البينية هو ، على وجه الخصوص ، تثبيت نظرة الطفل على يده ، والتي تحدث عادةً في سن 2-3 أشهر ، ثم اتجاه اليد نحو الجسم. من 12 إلى 13 أسبوعًا ، يبدأ الطفل في إلقاء يديه على المنبه البصري وتوجيههما إلى الجسم. كما يوجه يديه إلى فمه ، ويتبع حركة يديه. في عمر 4 أشهر ، يطور الطفل تفاعل اللمس النشط تحت سيطرة الرؤية. يتجلى ذلك في حقيقة أنه بعد التركيز البصري على شيء ما ، يوجه كلتا يديه إليه ويبدأ في قيادتهما على هذا الكائن. في سن 5-5 ، 5 أشهر ، يبدأ الطفل في الإمساك بالأشياء.

يصبح التنسيق بين اليد والعين وظيفة عقدية من الشهر الخامس من حياة الطفل. يتجلى ذلك في حقيقة أن الطفل يصل إلى كائن مرئي وموجود عن قرب ، ويتحكم في حركة اليد بلمحة. في نفس المرحلة ، يطور الطفل روابط حركية بصرية ، والتي تتجلى في الميل إلى سحب لعبة في يده إلى فمه.

إن تطوير اتصال ثلاثي الوصلات من النوع المرئي - الحركي - اللمسي يخدم كأساس لتشكيل المزيد من أنشطة التلاعب واللعب.

على أساس السلوك المتلاعب البصري الحركي ، يتشكل النشاط المعرفي النشط لدى الطفل من النصف الثاني من حياته.

بالفعل في عملية مراقبة الطفل في سن مبكرة ، يمكن للمرء أن يلاحظ سمات سلوكه التي تتميز بالتأخر في التطور النفسي الحركي. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، قد لا يبدي الطفل اهتمامًا بالبيئة على الإطلاق ؛ أو أفعاله مع شيء ما قد يكون لها طابع القوالب النمطية - التكرار الطويل والرتيب لنفس الأفعال: يضرب بشكل رتيب شيئًا على شيء ما ، ويتأرجح ، ويلوح بيديه أمام عينيه ، إلخ. هذا السلوك نموذجي للأطفال الذين يعانون من مختلف الانحرافات في التطور العقلي. يمكن ملاحظته في الأطفال المتخلفين عقليًا ، وكذلك عند الأطفال المصابين بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة أو التخلف العقلي بسبب الحرمان العاطفي.

يعتمد تكوين وتطور نفسية الطفل على مجموعة متنوعة من الأنشطة ، والتفاعل مع العالم الخارجي ، وقبل كل شيء - مع البالغين المحيطين.

إذا كان الطفل يعاني من إعاقة حركية أو حسية ، فعندئذ ، أولاً وقبل كل شيء ، فإن تكوين تصور الأشياء من العالم المحيط يكون ضعيفًا. يؤدي عدم تكوين الإجراءات الموضوعية إلى تأخير تكوين الإدراك الموضوعي. من المعروف أن الإجراءات الموضوعية تتطور مع تحسنها. المهارات الحركية العامة تحت سيطرة الرؤية. لذلك ، يبدأ الطفل في التلاعب بالأشياء بنشاط إذا كان يحمل رأسه جيدًا ، ويجلس بثبات ، وعندما يتم الحفاظ على إدراكه البصري. في ظل هذه الظروف فقط يتطور السلوك التلاعب الحركي المرئي الموصوف أعلاه.

عندما يتعامل مع الأشياء ، يطور الطفل حاسة اللمس النشطة ، ويصبح من الممكن التعرف على الكائن عن طريق اللمس. هذه الوظيفة - التجسيم - ضرورية للتنمية الأنشطة المعرفية... في الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو ، وخاصة في وجود إعاقات حركية وبصرية ، يكون التطور التلقائي لهذه الوظيفة ضعيفًا ، دروس تقوية على تشكيلها.

في كل مرحلة عمرية ، يكون لواحد أو آخر من الوظائف العقلية أو الحركية أهمية رائدة (مهيمنة) في الطبيعة العامة التقدمية للتطور النفسي الحركي. في الطفل في الأشهر الأولى من الحياة ، هذه الوظيفة هي الإدراك البصري. في عمر 3 أشهر ، يبدأ الإدراك السمعي في لعب دور رائد في النمو العقلي للطفل.

تظهر الاستجابة لمحفز صوتي مع إمكانية توطين الصوت في الفضاء لدى الطفل السليم في سن 7-8 أسابيع ، بشكل أكثر وضوحًا في 10-12 أسبوعًا ، عندما يبدأ الطفل في توجيه رأسه نحو المنبه الصوتي. بعد فترة من الوقت ، يحدث رد الفعل نفسه على لعبة تصدر أصواتًا. في عمر 8-10 أسابيع ، يتجه الطفل إلى مصدر الصوت الموجود فوق رأسه ، وبحلول 3 أشهر يقوم بسرعة بتحديد الصوت لأي اتجاه ، ليس فقط في وضعية الانبطاح ، ولكن أيضًا في وضع مستقيم في ذراعي شخص بالغ.

في عمر 3 أشهر ، تبدأ التفاعلات السمعية في اكتساب الشخصية المهيمنة إذا تحدث المرء بحماسة حركية و طفل يصرخ أو حشرجة لعبة السبر ، يتجمد ويتوقف عن الصراخ. إذا كان الطفل في وقت ظهور منبه الصوت هادئًا أو نائمًا ، فإنه يرتجف.

قد يشير نقص الاستجابات السمعية أو عدم تناسقها أو فترات الكمون المفرطة إلى ضعف السمع. يحتاج مثل هذا الطفل بشكل عاجل إلى فحص خاص - قياس السمع الكهربائي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن غياب أو ضعف ردود الفعل على المنبهات الصوتية غالبًا ما يكون بسبب فقدان السمع ، في حين أن تفاوت ردود الفعل على الأصوات الموجودة من جوانب مختلفة قد يكون أيضًا بسبب خصائص سلوك البالغين. لذلك ، إذا اقترب شخص بالغ دائمًا من سرير الطفل من جانب واحد ، فإن الاتجاه إلى الصوت في هذا الاتجاه سيظهر بشكل أكثر وضوحًا. إذا تم إرشاد الوالدين ، في هذه الحالات ، إلى الحاجة إلى الاتصال اللفظي مع الطفل من ناحية أخرى ، فيمكن ملاحظة ردود الفعل السمعية نفسها بسرعة.

عند تقييم الوظيفة السمعية لطفل يبلغ من العمر 3-6 أشهر ، يجب الانتباه إلى القدرة على تحديد موقع الصوت في الفضاء والانتقائية والتمايز في التفاعل. على سبيل المثال ، طفل في سن 3 أشهر يدير رأسه بسرعة وبدقة نحو مصدر الصوت. طفل في سن 5-6 أشهر يحول رأسه بسرعة إلى مصدر الصوت فقط عندما لا يشتت انتباهه بمحفزات أخرى أقوى ، أي. إذا لم يكن مشغولاً بلعبة في هذه اللحظة ، ولم يتواصل مع شخص بالغ ، وما إلى ذلك. خلاف ذلك ، قد لا يظهر الطفل أي رد فعل تجاه الصوت على الإطلاق ، أو يتفاعل معه بعد فترة كمون طويلة. هذا لا يشير إلى انخفاض في مستوى الإدراك الصوتي ، ولكن يشير إلى تطور وظيفة الانتباه النشط.

في الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو ، قد تكون ردود الفعل على الصوت غائبة أو دقيقة أو مجزأة أو مرضية. لوحظ قلة ردود الفعل مع الصمم أو فقدان السمع الشديد ، وكذلك مع التخلف العقلي العميق وأحيانًا مع التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. قد يكون تفتيت التفاعل ، عندما يدرك الطفل منبهًا صوتيًا ، لكنه لا يتحول إليه ، بسبب عيوب حركية أو بصرية. يتجلى الانخفاض في التفاعل في شكل إطالة الفترة الكامنة ، والانقراض السريع لها.

يحدث هذا في الأطفال الذين يعانون من السبات العميق والخمول ، وكذلك في مرحلة الطفولة المبكرة التوحد. على عكس الأطفال الصم الذين يستجيبون أكثر فقط الأصوات العاليةغالبًا ما تكون إعادة التحفيز ضرورية لاستنباط استجابة لدى هؤلاء الأطفال.

في حالة الطفل الذي عانى من صدمة أثناء الولادة ، والاختناق ، وخاصة في حالة وجود زيادة في الضغط داخل الجمجمة ، غالبًا ما يتعزز رد الفعل تجاه منبه الصوت ويحدث بسرعة كبيرة. مثل هذا الطفل ، استجابة لأي منبه صوتي ، يرتجف بعنف ، ويصرخ ، وأحيانًا يرتجف في الذراعين والذقن. هذا النوع من التفاعل مرضي. يعتبر الحفاظ على المدى الطويل أمرًا نموذجيًا للأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي و زيادة الإثارة الجهاز العصبي.

السنة الأولى من الحياة ضرورية في النمو العقلي للطفل. يتطور الدماغ بأسرع وتيرة. طفل ، عاجز في البداية ، بحلول نهاية السنة الأولى من حياته ، يتقن الوقوف بشكل مستقيم ، والمشي ، ونشاط التلاعب بالأشياء ، والفهم الأولي للكلام الموجه. خلال هذه الفترة بدأ الكلام يتشكل كوسيلة للتواصل ، أي يتم تشكيل وظيفة بشرية بحتة ، والتي استغرق تطويرها ملايين السنين.

في التطور النفسي الحركي للطفل في السنة الأولى من العمر ، يتم تمييز عدة فترات ، يوجد في كل منها تعقيد تدريجي لأشكال الاتصال قبل اللفظي ، والتي تشكل الأساس لتكوين الكلام والتفكير

بالفعل في الفترة الأولى - فترة الوليد (0-1 شهر) ، جنبًا إلى جنب مع مجموعة من ردود الفعل التكيفية الفطرية التي تلعب دورًا رئيسيًا في حياة الكائن الحي ، من الممكن من الأسبوع 3-4 من العمر تحديد المتطلبات الأولية لما يسمى السلوك التواصلي: استجابةً لـ يبدأ صوت رقيق أو ابتسامة للطفل في تطوير الانتباه الشفوي - يتجمد الطفل ، وتمتد شفتيه قليلاً إلى الأمام ، ويبدو أنه "يستمع" بشفتيه.

ابتسامة تتبع رد الفعل هذا. بالفعل في فترة حديثي الولادة ، يمكن ملاحظة أن الطفل يتفاعل مع الصوت بشكل أسرع من لعبة السبر.

في الفترة الثانية (1 - 3 أشهر) ، جنبًا إلى جنب مع التطور المكثف لردود الفعل تجاه المنبهات البصرية والسمعية ، تتجلى ردود فعل الطفل العاطفية للتواصل مع شخص بالغ بشكل أكثر وضوحًا في الطفل: تستقر الابتسامة ، وبحلول نهاية الفترة ، يظهر الضحك. في عمر 3 أشهر ، يبدأ الطفل في تطوير رد فعل عاطفي واضح لظهور شخص بالغ - "مركب التنشيط". محاولة التواصل مع طفل يتراوح عمره بين 10 و 12 أسبوعًا تسبب له رسومًا متحركة مبهجة ، وصرير ، ورفع يديه ، وتحريك ساقيه ، وردود فعل صوتية. في هذه المرحلة العمرية ، تنشأ عقدة التنشيط عند رؤية وجه مألوف وغير مألوف.

يشير المظهر في الوقت المناسب والشدة الجيدة لمركب التنشيط إلى التطور العقلي الطبيعي للطفل.

الأطفال الذين يظهرون انحرافات واضحة في النمو العقلي ، ومجمع إحياء ، وغيرها من ردود الفعل العاطفية والصوتية لجميع المحفزات المحيطة غائبة. قد يشير التخلف في مكونات معينة من مركب التنشيط ، على سبيل المثال ، حركات الذراع أو الساق (ثنائية أو أحادية الجانب) ، إلى حدوث إصابة المجال الحركي؛ ضعف أو عدم وجود ردود فعل صوتية أو نبرة صوت الأنف هي سمة من سمات هزيمة عضلات الكلام والحركة ، والتي يمكن أن تؤدي في المستقبل إلى اضطرابات الكلام.

إن غياب عقدة الإنعاش أو تناقضها ، على سبيل المثال ، ظهور الخوف والصراخ والمشاعر السلبية الأخرى ، هو سمة مميزة للأطفال الذين يعانون من اضطرابات عاطفية - التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة ، وعصبية الطفولة المبكرة واضطرابات أخرى.

نظرًا لأن مجمع التنشيط يتشكل بعلاقة وثيقة مع تطور الرؤية والسمع ، ثم مع وجود عيوب في هذه أجهزة التحليل ، فقد يكون غائبًا أو يظهر بشكل بدائي. مع العمى الخلقي أو الصمم ، وخاصة مع مزيج من هذه العيوب ، فإن مجمع التنشيط في هذه المرحلة العمرية غائب.

مع وجود آفة غير واضحة في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال الذين عانوا من صدمة الولادة والاختناق واليرقان عند الأطفال حديثي الولادة وكذلك في الأطفال المبتسرين وغير الناضجين ، يتجلى مجمع التنشيط في وقت لاحق. قد يكون غائبًا أيضًا عند الأطفال الذين نشأوا مع الحرمان العاطفي.

في الفترة الثالثة (3-6 أشهر) ، أصبحت التفاعلات المتضمنة في مجمع التنشيط متمايزة أكثر فأكثر. طفل أكبر من 4 أشهر ، عندما يقترب منه شخص بالغ وعندما يحاول الاتصال به ، ينظر بعناية إلى وجه الشخص البالغ ويفتح عينيه وفمه على نطاق واسع ويبطئ الحركات العامة. وهكذا يظهر رد فعل توجيهي ، يتحول في بعض الحالات إلى رسوم متحركة مبهجة ، وفي حالات أخرى يحل محلها الخوف والصراخ. وتجدر الإشارة إلى أنه ليس كل الأطفال لديهم ردة فعل خوف في هذه المرحلة العمرية. ان ذلك يعتمد على الخصائص الفردية الطفل وظروف تربيته وبيئته. الشدة المفرطة لرد فعل الخوف في هذه المرحلة العمرية هي سمة من سمات الأطفال الذين يعانون من زيادة الإثارة العصبية ، والتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. قد يكون هذا هو أول علامة على العصبية الخلقية في الطفولة ، والخلل الدماغي الخفيف ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة في استسقاء الرأس. كما أنه نموذجي للأطفال المصابين بالشلل الدماغي.

إن عدم تمايز مركب التنشيط في هذه المرحلة العمرية هو سمة من سمات تأخر النمو النفسي الحركي ، بما في ذلك بسبب عدم كفاية التواصل بين البالغين والطفل. يحدث تمايز مجمع التنشيط في وقت مبكر عند الأطفال الذين يتم تربيتهم في المنزل مقارنة بالأطفال في رعاية الأطفال.

قرب نهاية هذه المرحلة العمرية ، يبدأ الطفل في التعرف على الأم. صحيح أن رد الفعل هذا لا يزال غير مستقر للغاية ، ويعتمد مظهره على العديد من الحالات ، وبالتالي فإن غيابه ليس له قيمة تشخيصية مستقلة. ومع ذلك ، إذا تعرف الطفل على الأم ، فهذا يشير إلى نمو عقلي جيد للطفل.

لتقييم التطور العقلي في هذه المرحلة العمرية ، من المهم تتبع كيفية تفاعل الطفل مع اللعبة. يصبح التلاعب باللعب هو الشكل الرائد للنشاط في هذا العصر.

لا يكتفي الطفل بتثبيت نظرته على الألعاب لفترة طويلة ويتابع حركتها فحسب ، بل يوجه يديه إليها ويمسكها ويسحبها إلى فمه. ويصاحب ذلك ردود فعل عاطفية معبرة: إما أن يبتسم أو يتجهم.

بحلول نهاية الفترة ، تتغير طبيعة التتبع البصري. إذا شاهد الأطفال في وقت سابق الشيء دون أن يرفعوا أعينهم ، لكنهم أطلقوا سراح الشيء من مجال الرؤية ، لم يعودوا إليه مرة أخرى ، ثم بعد 5 أشهر ، يتتبع الطفل الشيء ، كما لو كان "يشعر" بنظرته ؛ إذا تم تحويل انتباهه في نفس الوقت إلى كائن آخر (وجه شخص بالغ) ، فيمكنه في ثانية العودة إلى الفحص النشط للعبة. يعد مظهر هذه الوظيفة مؤشرًا مهمًا جدًا للتطور النفسي العصبي الطبيعي.

خلال هذه الفترة ، تتطور ردود الفعل الصوتية بشكل مكثف ، والتي تبدأ في الحصول على بعض الاستقلالية. إلى جانب الطنين الشجاع ، يظهر الثرثرة بنهاية الفترة ، بالإضافة إلى الانتقائية والتمايز في ردود الفعل على الصوت والقدرة على تحديد موقع الصوت في الفضاء.

في تطور حركات اليد ، يبدأ المحلل البصري في لعب دور قيادي: بحلول نهاية الفترة ، يوجه الطفل يده بسرعة وبدقة إلى لعبة تقع في مجال رؤيته.

في المرحلة الرابعة التالية من التطور (6-9 أشهر) ، عندما يتواصل الطفل مع شخص بالغ ، يظهر بوضوح رد فعل توجيهي ، والذي يتم استبداله برد فعل متحرك بهيج على الوجوه المألوفة ورد فعل من الخوف على وجوه غير مألوفة. في بعض الحالات ، يمكنك ملاحظة كيف يتحول رد الفعل الموجه إلى الاهتمام المعرفيتجاوز رد فعل الخوف.

من السمات المميزة للنمو العقلي للطفل في هذه المرحلة العمرية استعداده للتلاعب بلعبة بالاشتراك مع شخص بالغ. بالإضافة إلى ذلك ، في نهاية هذه المرحلة ، يكون لدى الطفل العناصر الأولية للتواصل مع الكبار من خلال الإيماءات. يمد يديه إلى شخص بالغ ، ويظهر أنه يريد أن يمسك بيديه ، أو يمد يديه إلى شيء بعيد إذا أراد الحصول عليه.

الانحرافات عن التطور الطبيعي المرتبط بالعمر في هذه المرحلة هي: اللامبالاة الكاملة للتواصل مع البالغين (التخلف العقلي ، التخلف العقلي الشديد - التوحد) ؛ مجمع الرسوم المتحركة العام وابتسامة مقلدة بدلاً من رد الفعل الموجه والتلاعب باللعبة (التخلف العقلي) ؛ الشدة المفرطة ومدة رد فعل الخوف ، والذي يتحول إلى رد فعل احتجاجي ويتداخل مع التواصل (العصبية الخلقية لدى الأطفال ، والتوحد ، وفرط الاستثارة).

لتشخيص الانحرافات التنموية في هذه المرحلة العمرية ، من المهم تقييم رد فعل الطفل على الكلام الموجه. مع التطور الطبيعي ، بنهاية هذه المرحلة ، يجب أن يُظهر الطفل فهمًا أوليًا للموقف للكلام الذي يتم تناوله ، والاستجابة بإجراءات للتعليمات اللفظية. على سبيل المثال ، يرفع رأسه وعينيه إلى المصباح إلى السؤال: "أين النور؟" ، يضغط خده على والدته بطلب "قبلة أمي" ، إلخ. بحلول نهاية الفترة ، كان يتعلم أيضًا العزف على "حسنًا" ، ويبحث عن لعبة مخبأة أمام عينيه.

ظهور الهذيان أمر طبيعي في هذا العمر. عند التواصل مع شخص بالغ ، بعد التغلب على رد الفعل التوجيهي والخوف ، يبدأ الطفل في نطق سلاسل المقاطع ba-ba-ba ، ma-ma-ma. إذا بدأ شخص بالغ في الاستجابة له بنفس الطريقة ، يزداد نشاط الطفل الصوتي ، وتظهر الرسوم المتحركة المرحة ، وسيحاول الطفل تقليد الشخص البالغ ونفسه. في عمر 9 أشهر ، تزدهر الثرثرة ، ويتم إثرائها بأصوات ونغمات جديدة وتصبح استجابة مستمرة لصوت شخص بالغ.

مع التخلف العقلي ، مع الشلل الدماغي الطفولي ، والتوحد ، والصمم ، واضطرابات الكلام الحادة في وقت لاحق ، فإن المناغاة غائبة أو تتجلى في شكل بدائي.

تتميز الفترة الخامسة من النمو المرتبط بالعمر للطفل في السنة الأولى من العمر (9-12 شهرًا) ، أولاً وقبل كل شيء ، بظهور نوع جديد من التواصل مع شخص بالغ ، وهو التواصل الفعال جوهريًا. يتم إنشاء الاتصال مع الطفل والحفاظ عليه بمساعدة الأشياء والألعاب اللامعة التي يتلاعب بها بشكل تفاعلي. في الوقت نفسه ، يبدأ في إظهار موقف انتقائي تجاه أشياء مختلفة ، لكن رد فعله على الجدة دائمًا ما يتم التعبير عنه بوضوح. السمة المميزة لهذه المرحلة من التطور هي أن النشاط البحثي والتوجيه النشط للطفل يبدأ في قمع رد فعل الخوف على المنبهات الجديدة.

يتلاشى بشكل طبيعي مجمع التنشيط في هذا العمر مع النمو العقلي الطبيعي. لذلك ، فإن شدته ، حتى في حالة الطفل المبتسر والضعيف ، هي إحدى علامات التخلف العقلي.

لتشخيص النمو العقلي للطفل في هذه المرحلة العمرية ، من المهم إجراء تقييم شامل لردود الفعل العاطفية.

مع تأخر في النمو العقلي ، لا يكون لدى الطفل رد فعل كاف تجاه شخص غريب ، ولا يوجد اهتمام بالألعاب ، ولا يتم التعبير عن رد الفعل على الحداثة ، ولا توجد مشاعر معرفية ومتباينة. إن تقليد هؤلاء الأطفال رتيب ، والابتسامة مقلدة وتنشأ استجابة لأي وجه مبتسم لشخص بالغ ؛ قد يكون لديهم مجمع رسوم متحركة غير متمايز وتتبع بصري تلقائي.

في الأطفال المصابين بالتوحد ، لا يتطور التواصل الهادف مع الكبار. مع الشلل الدماغي ، غالبًا ما تكون ردود الفعل التعبيرية والصوتية غائبة ، بسبب اضطرابات الحركة ، يجد الطفل صعوبة في الاستيلاء على لعبة والتفاعل مع شخص بالغ ، ولكن مع الاحتفاظ بالذكاء ، يتم دائمًا ملاحظة كفاية وانتقائية ردود الفعل العاطفية.

إن تحديد رد فعل الطفل على التواصل اللفظي مهم أيضًا لتشخيص الانحرافات التنموية والتنبؤ بها. بدءًا من 9 أشهر ، يستجيب الأطفال ذوو السمع والذكاء العاديين بشكل كافٍ للعنوان والكلام ونبرة الصوت والاستجابة لأسمائهم والرد بإجراء على بعض العبارات المألوفة مثل: "افتح فمك" و "أعط قلمًا" وما إلى ذلك. كلمة "لا" يتوقف معظم الأطفال عن الانجذاب نحو أي شيء ، أي تبدأ تصرفات الطفل في الانصياع للأوامر الشفهية بشكل أكثر وضوحًا ، مما يشير إلى بداية تطور الوظيفة التنظيمية للكلام. في عمر سنة ، يفهم الطفل أيضًا الكلام البسيط اليومي. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذه الوظائف تتطور عند الطفل ليس تلقائيًا ، ولكن فقط في هذه العملية فصول خاصة... لذلك ، قد تكون غائبة في حالة الإهمال التربوي.

جنبًا إلى جنب مع تقييم فهم الكلام ، يجب الانتباه إلى الأصوات التي ينطق بها الطفل. تتميز بداية هذه المرحلة من التطور بالثرثرة النشطة ، المكونة من 5-6 مقاطع. يكرر الطفل المقاطع بشكل صدى ، وينسخ التنغيم جيدًا ، ويعيد إنتاج المخطط اللحني للعبارات المألوفة ، وبكل سرور يلفظ مجموعات صوتية مختلفة مع أصوات الشفاه ، والتعجب ، والمداخلات. يرافق كل هذه الأصوات بتعبيرات وإيماءات وجه معبرة.

قرب نهاية الفترة ، ينتبه الطفل أكثر من ذي قبل إلى وجه المتحدث ويومئ برأسه تأكيدًا ويهز رأسه في حالة إنكار. يتوسع تواصله الصوتي مع شخص بالغ ، ويعبر عن مشاعر السرور والاستياء. يشير معظم الأطفال إلى احتياجاتهم البيولوجية ويقدمون الطلبات بشكل غير منطقي.

السمة النوعية لهذه الفترة هي بداية الاتصال بين الطفل والبالغ باستخدام تركيبات الصوت.

عادة ، في هذه المرحلة عند معظم الأطفال تنتهي فترة ما قبل الكلام ويبدأ تطور الكلام. في الوقت نفسه ، هناك اهتمام جديد بالنظر في الكتب المصورة. نتيجة للأنشطة الخاصة ، يتعلم الطفل التعرف على الأشياء المألوفة في الصور ، وإظهارها وفقًا للتعليمات ، ثم تحديدها بكلمات ثرثرة. كما يتطور الاهتمام بإيقاعات الأغاني البسيطة.

يعد تطور الاتصال اللفظي في الحجم المحدد مؤشرًا على التطور العقلي الجيد. مع تأخر في النمو العقلي ، لا يفهم الطفل في هذه المرحلة العمرية الخطاب الموجه ولا يبدأ في التحدث بنفسه. كما أنه لا يسعى إلى التواصل الهادف مع شخص بالغ. وتجدر الإشارة إلى أنه إذا تم التعبير عن جميع المكونات الإيجابية لهذه المرحلة العمرية بشكل جيد في الطفل ، لكنه لم يبدأ في نطق كلماته الثرثرة ، فلن يكون لذلك قيمة تشخيصية مباشرة ، حيث يتميز ظهور الكلام النشط باختلافات فردية كبيرة.

مع التطور العقلي الطبيعي ، بنهاية هذه المرحلة ، يكون هناك تمايز واضح في ردود الفعل الحسية ، والتي يمكن تقييمها من خلال مراقبة تصرفات لعب الطفل.

إنه يلعب بسعادة الغميضة ، ويقرع الجرس ، ويجذب انتباه الآخرين ، ويلعب بصورته في المرآة ، ويبحث عن شيء مخفي ، ويفضل استخدام ألعاب السبر ، ويبدأ في استخدام الأشياء للغرض المقصود منها - الشرب من الكوب ، والأكل بالملعقة ، إلخ.

يعتمد تكوين الوظائف العقلية لدى الطفل الصغير إلى حد كبير على ظروف البيئة والتربية (بمعنى واسع). في هذه الحالة ، ينتمي الدور الرائد إلى التواصل مع الأم. تظهر ملاحظاتنا أن تطوير هذا النظام "المنظم بشكل متبادل" "الأم والطفل" هو الأساس لتشكيل جميع الوظائف النفسية الحركية في الطفل السليم وخاصة في الأطفال الذين يعانون من إعاقات النمو.

تم إثبات دور ممارسة أنظمة المحلل في نضوج القشرة الدماغية من خلال تجارب عديدة. على وجه الخصوص ، في عام 1956 م. كلوسوفسكي وإ. أظهر Kosmarskaya أن الإغلاق الكامل المتزامن لمستقبلات المحلل البصري والسمعي والدهليزي في الجراء الصغيرة يؤدي إلى تباطؤ في نمو الدماغ. أظهرت الدراسات اللاحقة للعديد من المؤلفين أن الحرمان من المحلل البصري والسمعي والحركي من محفزات معينة في سن مبكرة ، خاصة خلال فترة تكوينها المكثف ، يؤدي إلى انخفاض في حجم المناطق القشرية التي يتم فيها تحليل هذه المحفزات وتوليفها. وبالتالي ، نظرًا لأن نضج الدماغ بعد الولادة يرتبط ارتباطًا وثيقًا بعمل أجهزة التحليل ، فإن التشخيص المبكر للعيوب الحسية والحركية وتصحيحها في الوقت المناسب لهما أهمية خاصة.

يلعب الكلام دورًا مهمًا بشكل خاص في النمو العقلي للطفل ، وليس فقط في تطوير الأشكال العليا التفكير المنطقيولكن أيضًا في تكوين الإدراك. عادة ما يقترن التخلف في الكلام مع تأخر في النمو العقلي بشكل عام.

تحدث أخطر اضطرابات النمو مع عيب معقد. وبالتالي ، عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، غالبًا ما تترافق الاضطرابات الحركية مع عيوب في الرؤية والسمع ، والتي تؤدي ، في حالة عدم وجود عمل تصحيحي مبكر ، إلى التخلف العقلي.

يعتمد تطور نفسية الطفل على تفاعله مع العالم الخارجي. إن خصوصية الخلل المعقد في الشلل الدماغي عند الأطفال يفرض قيودًا على هذا التفاعل ، وهو أحد أسباب اضطرابات النمو العقلي.

الأطفال الذين يعانون من عيوب حسية وحركية لا يطورون إدراك الأشياء ويواجهون صعوبة في تشكيل حركات الكائن ،

لقد لاحظنا بالفعل أن تنسيق حركات اليد والعين مهم لتنمية إدراك الأشياء في العالم المحيط. في الأطفال الذين يعانون من إعاقات بصرية ، الشلل الدماغي عند الأطفال ، لا يتم تطوير التنسيق بين اليد والعين بشكل كافٍ.

كما أن ضعف السمع يخلق ظروفًا غير مواتية لنمو الطفل العقلي. في هذه الحالات ، يتم التعبير عن التأخر في تطوير الكلام بوضوح ، ومن الصعب تكوين أشكال من الذاكرة بوساطة لفظية ، والتفكير المنطقي اللفظي ، ومهارات الاتصال.

يتطور الطفل المصاب بعيوب حركية وحسية في ظل ظروف من الحرمان الحسي والحركي.

يتميز العديد من الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو بتأخر تكوين الوظائف الغنوصية. الغنوص عبارة عن مجموعة معقدة من العمليات التحليلية والتركيبية التي تهدف إلى التعرف على الكائن ككل وخصائصه الفردية.

يتجلى التكوين غير الكافي للغنوص البصري في صعوبة التعرف على بعض الصور ، خاصةً المظللة والمقلوبة وغير الملونة.

يتمثل أحد المظاهر المحددة لقصور الغنوص البصري لدى الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو في صعوبة عزل صورة كاملة عن الخلفية.

يتجلى عدم كفاية المعرفة السمعية بشكل رئيسي في عدم تكوين الإدراك الصوتي ، مما يؤخر تطوير فهم الكلام والنطق الصوتي ومهارات الكتابة اللاحقة.

في معظم الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو ، يكون تشكيل التمثيلات المكانية ضعيفًا بشكل كبير. تصور الفضاء هو النتيجة الأنشطة المشتركة محللات مختلفة ، من بينها الحركية الحركية تلعب دورًا مهمًا بشكل خاص. مع شدة الاضطرابات المكانية ، يواجه الأطفال صعوبة في أداء المهام مثل إضافة الصور المقطوعة ونسخ الأشكال من العصي والمكعبات.

في العديد من الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو ، هناك نقص في الحركات المتمايزة الدقيقة للأصابع ، مما يؤخر تطورهم للنشاط العملي الموجه نحو الأشياء.

خاتمة

لذلك ، بناءً على كل ما سبق ، يمكننا استخلاص بعض الاستنتاجات:

1. يرتبط حدوث حالات شذوذ في النمو بفعل مجموعة متنوعة من العوامل البيئية الضارة ، وبتأثيرات وراثية مختلفة.

جعلت التطورات الحديثة في علم الوراثة السريرية والجزيئية والكيميائية الحيوية وعلم الوراثة الخلوية من الممكن توضيح آلية علم الأمراض الوراثي. من خلال الهياكل الخاصة للخلايا الجرثومية للوالدين - الكروموسومات - تنتقل المعلومات حول علامات التشوهات التنموية. تحتوي الكروموسومات على وحدات وراثية وظيفية تسمى الجينات.

2. لقد ثبت الآن أن أمراض داخل الرحم غالباً ما تكون مصحوبة بتلف في الجهاز العصبي للطفل أثناء الولادة. تم تحديد هذا المزيج في الأدبيات الطبية الحديثة بمصطلح اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة. سبب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، كقاعدة عامة ، هو نقص الأكسجة داخل الرحم مع الاختناق وصدمة الولادة.

يتم تسهيل حدوث صدمة الولادة داخل الجمجمة والاختناق من خلال اضطرابات مختلفة في نمو الجنين داخل الرحم ، مما يقلل من آليات الحماية والتكيف. تؤدي صدمة الولادة إلى نزيف داخل الجمجمة وموت الخلايا العصبية في مواقع نشأتها. في الأطفال المبتسرين ، غالبًا ما يحدث نزيف داخل الجمجمة بسبب ضعف جدران الأوعية الدموية.

تحدث أشد الانحرافات في النمو مع الموت السريري لحديثي الولادة ، والذي يحدث عندما يتم الجمع بين علم الأمراض داخل الرحم والاختناق الشديد أثناء الولادة.

فهرس

1. Agavelyan O.K. لمشكلة التغلب على سوء التوافق عند الأطفال المتخلفين عقلياً // المشاكل التشخيص النفسي تنمية أطفال المدارس. يريفان ، 1980. C.I 1-15.

2. Agavelyan O.K. حول فائدة تدريب قلة القلة في العمل المهني في ظروف المدارس المهنية // المشاكل النفسية للتعليم المهني: الملخصات. نقل علمي. عملي أسيوط. كانون الأول (ديسمبر) 1977. - يريفان ، 1977. من 135 إلى 138.

3. Agavelyan O.K. تكوين الانطباع الأول لشخص آخر عند الأطفال المتخلفين عقلياً // مشاكل العيوب / Otv. إد. حسنا. Agavelyan et al. Yerevan، 1979. P. 78–84.

4. Agavelyan O.K. ، الإسرائيلي A.A. حول موضوع التنشئة الاجتماعية لشخصية الأطفال المتخلفين عقلياً // مشاكل العيوب / Otv. إد. حسنا. Agavelyan وآخرون - يريفان. 1979 ص 72 - 77.

5. فلاسوفا تي إيه ، بيفزنر إم إس. حول الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو. م ، 1973.

6. فيجوتسكي. إل. تطوير الكلام الشفوي. م: التعليم ، 1982.

7. فيجوتسكي. إل. التفكير والتحدث. موسكو: 1982.

8. جافريلوفا ت. مفهوم التعاطف في علم النفس الأجنبي // Vopr. علم النفس. 1975. - رقم 2. - ص 147-158.

9. دياتشكوف أ. أساسيات تدريب وتعليم الأطفال غير الطبيعيين. م ، 1976.

10. Eremenko I.G. Oligophrenopedagogy. - كييف: مدرسة فيتا ، 1985S 328.

11. Soloviev I.M. سيكولوجية النشاط الإدراكي للطفل العادي وغير الطبيعي. م ، 1966.

في التنمية البشرية ، قد تكون هناك مشاكل فردية تؤدي إلى انحرافات في التنمية العامة. تظهر العيوب منذ الولادة أو في عملية التنمية البشرية.

اعتمادًا على درجة الخلل ووقت حدوثه ، يمكن التغلب على بعض المشكلات تمامًا ، ويمكن تصحيح البعض الآخر جزئيًا ، ويمكن تعويض البعض الآخر ، ولا يمكن التأثير على الرابعة على الإطلاق. على أي حال ، عند اكتشاف الانحراف ، يجب أن نتذكر أنه كلما حدث التدخل في وقت مبكر ، كلما كان تأثيره أكثر أهمية من أجل تحييد الخلل التنموي الحالي.

يتضمن التطوير تعريفين معقدين:

• التولد - التنمية الفردية شخص؛
• نشأة - التطوير العام الجنس البشري ككل.

بطبيعة الحال ، يجب أن يستمر تطور الجنين وفقًا للتطور. ضمن النطاق الطبيعي ، يتم النظر في الانحرافات الطفيفة في معدل التطور. إذا كانت الفروق بين تطور الجنين وعلم التطور كبيرة ، فإننا نتحدث عن عيوب النمو.

العيوب نوعان:

• عيب خاص - تلف أو تخلف أجهزة التحليل الفردية ؛
• عيب شائع - انتهاك للأنظمة التنظيمية وتحت القشرية.

كلما حدثت الهزيمة في وقت مبكر ، زاد احتمال حدوث انحرافات في النمو العقلي. تنشأ الاضطرابات الأولية من الطبيعة الفسيولوجية للعيب (مشاكل السمع ، الرؤية ، تلف الدماغ). تظهر الاضطرابات الثانوية بالفعل في عملية ضعف النمو.

كقاعدة عامة ، الاضطرابات الثانوية هي انحرافات في النمو العقلي للطفل تتبع الاضطرابات الأولية. كمثال ، يمكننا أن نشير إلى حالات الانحرافات العميقة في النمو العقلي لدى الأطفال الذين يعانون من ضعف سمعي خلقي.

لا تؤثر مشاكل المحلل بشكل مباشر على النفس ، لكنها تجعل من المستحيل تطوير الكلام. قلة الكلام ، بما في ذلك سوء فهم الكلمات ، يؤدي إلى ضعف الذكاء وتشوهات النمو العقلي.

وبالتالي ، حتى الاضطرابات الأولية البسيطة يمكن أن تسبب اضطرابات ثانوية عميقة.

متغيرات الانحرافات في النمو العقلي

يمكن أن يكون للانحرافات في النمو العقلي خيارات مختلفة:

1. خلل التولد عن طريق نوع التخلف المستمر ، عندما يكون هناك عدم نضج واضح في أشكال الدماغ. مثال على هذا الخيار هو التخلف العقلي.
2. يتسم تأخر النمو العقلي بمعدل بطيء من التطور ينحرف عن القاعدة. في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل تطور الطفل في مرحلة ما ، بغض النظر عن عمر التقويم.
3. يتم التحقق من ضعف النمو في الحالات التي لا يعاني فيها الشخص وراثيًا من تشوهات في النمو ، ولكن يحدث ضعف في النمو نتيجة للضرر. العوامل التي لها تأثير سلبي على نمو الطفل هي:

• الصدمة داخل الرحم والولادة.
• الأمراض المعدية ذات المضاعفات السلبية ؛
• تسمم؛
• تلف الجهاز العصبي المركزي في مراحل مبكرة من التطور.

مثال على ضعف النمو هو الخرف.

1. يرتبط نقص النمو باضطرابات في نشاط المحللين الفرديين (السمع ، الرؤية) ، مما يؤدي إلى اضطرابات ثانوية عميقة في شكل انحرافات في النمو العقلي.
2. التطور المشوه هو مزيج معقد من بعض اضطرابات النمو والتطور المتسارع للوظائف الفردية. مثال على هذا الخيار هو التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة.
3. لوحظ التطور غير المتناغم مع انتهاك التناسب في تطوير الوظائف العقلية الفردية ، وكذلك الوظائف العقلية. مثال على التطور غير المتناغم هو السيكوباتية.

مجموعات الأشخاص ذوي الإعاقة النمائية

ينقسم الأشخاص ذوو الإعاقات العقلية بشكل تقليدي إلى عدة مجموعات. أساس التصنيف هو اضطراب أساسي ، والذي بدوره يتسبب في خلل ثانوي في النمو العقلي.

المجموعة 1 - الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع. ينقسم الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع إلى مجموعتين:

• الصم (الصم) - الأشخاص الذين يعانون من الصمم تمامًا أو بقايا السمع ، والتي لا يمكن استخدامها لتجميع احتياطيات الكلام. تنقسم هذه الفئة إلى الصم الذين لا يتكلمون (الصم المبكر) وأولئك الصم الذين احتفظوا بجزء معين من الكلام (الصم المتأخر). يعتمد مستوى النمو العقلي في هذه الفئة على وقت فقدان السمع. كلما تم فقدان السمع في وقت مبكر ، قلت فرص تطور الكلام ، وبالتالي الذكاء.
• الأطفال ضعاف السمع - الذين يعانون من ضعف سمعي جزئي ، مما يعيق الكلام وبالتالي التطور الفكري.

المجموعة 2 - الأشخاص ذوو الإعاقة البصرية... تنقسم هذه الفئة أيضًا إلى المكفوفين (مع الغياب التام الرؤية أو إدراك الضوء المنخفض) وضعاف البصر. وتجدر الإشارة إلى أن الافتقار إلى الرؤية ليس له تأثير مباشر على تطور الذكاء. ومع ذلك ، يجب على المرء أن يفهم أن تراكم الكلام لدى الأطفال يحدث من خلال النسخ اللاواعي لأفعال الجهاز المفصلي للبالغين. لذلك ، في كثير من الأحيان مع السمع الطبيعي ، يعاني الأطفال المكفوفون من تأخير في الكلام والنمو العقلي.

المجموعة 3 - الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي.لا يسبب الاضطراب الضيق غير المشترك اضطرابات في النمو.

المجموعة 4 - الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عاطفية إرادية. تشمل هذه الفئة الأطفال المصابين بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة بدرجات متفاوتة من الشدة.

المجموعة 5 - الأشخاص ذوو الإعاقة الذهنية. تنقسم هذه الفئة إلى مجموعتين:

• الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي - انتهاك لوتيرة النمو العقلي ؛
• الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي - ضعف مستمر في النشاط المعرفي (التخلف العقلي والخرف).

المجموعة 6 - الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الكلام المزمنة الشديدة (أخصائيي أمراض النطق).

المجموعة 7 - الأشخاص المصابون بخلل مشترك (مختلط): أصم مكفوفون ، متخلفون عقلياً ، ضعاف البصر ، إلخ.

يجب تذكر حقيقة مهمة: كلما تم اكتشاف خلل في نمو الطفل مبكرًا ، زادت فرص مساعدة الطفل على الاقتراب من معايير النمو.

لا تؤخر تشخيص مشاكل النمو العقلي. عند أدنى شك في وجود انحرافات في النمو العقلي ، استشر أخصائيًا.